甲状腺亢进造成的「金鱼眼」，真的没办法再恢复了吗？

小美最近眼睛一直凸凸的，去检查后发现自己有甲状腺亢进的问题，但医师用内分泌药物治疗她的甲状腺亢进之后，过了几个月眼睛还是一直很凸，让她担心自己是不是永远都只能顶个「金鱼眼」过日子了。

甲状腺眼疾造成的金鱼眼

大家最熟知的甲状腺亢进症状，就是「金鱼眼」，这种甲状腺造成的眼睛问题又称为「葛列夫氏眼病变（Graves’ orbiathy）」；但这些患者可能认为自己只要治疗甲亢的问题，就能让眼睛再恢复，台北荣民总医院眼科部眼矫形重建科主任蔡杰智说，其实最让人困扰的是，并非每个人都能恢复到跟没发病前完全一样的外观。

甲状腺亢进可能是因为自体免疫失调，让免疫细胞反而来攻击甲状腺，而造成内分泌失调的甲亢症状，如果免疫细胞也攻击到眼部周围组织，包括眼睛周围的肌肉、脂肪细胞、眼皮，就可能让这些地方发炎、增生，造成眼睛往外凸的情况。

蔡杰智说，临床上看到的甲状腺合并眼凸的患者，虽然严重、会伤害视力的比例大约只有3~5％，但外观上能恢复到以往不凸眼睛的人可能不到5成，如果观察了一阵子还没有恢复，可以考虑接受治疗或是手术矫正。

如果有了凸眼睛该怎么办

蔡杰智说，如果眼睛还在急性发炎期，有红肿热痛的情况，还是先治疗发炎反应，可能会使用口服、注射的类固醇，有些人情况比较严重，也可以考虑用到低剂量的放射线照射治疗。「进到慢性期，以最严重的视力问题优先处理，如果只有外观的问题，就先观察会不会自行恢复。」

而即使治疗甲亢后，不一定会让眼睛好起来，但把甲亢的问题治疗好还是「必须先做」的第一步，蔡智杰说，抽菸会让甲亢造成的眼疾更难治疗，所以要一边治疗甲亢、一边戒菸，等3~6个月之后再看眼睛是哪一种状况、选择对应的治疗方式。

眼皮手术

眼皮手术就是针对只有外观考量的患者，因为没有实质伤害到视力，眼睛看起来凸是因为眼皮往上缩，所以只要让眼皮可以往下盖、看起来自然就不会那么凸。临床上大多数甲状腺亢进引起眼病变的患者都属于这类患者，蔡智杰说，这种手术相对减压手术来说，比较不那么侵袭性，恢复期大概跟割双眼皮差不多，2~3星期就能明显改善凸眼的外观。

减压手术

需要接受眼窝减压手术的患者，主要是患者眼窝内的肌肉，或是脂肪结谛组织不正常的增生、导致凸眼，而因为闭眼不完全，会使眼角膜干到破皮、增生组织也可能压迫到眼球后的视神经；以上两者情形都可能会伤害视力，在服用药物治疗无效之后就要考虑眼窝减压手术。

如果患者是以脂肪增生为主，可考虑除去眼窝脂肪减压，如果是以肌肉肥厚为主，要把眼周围骨头敲开，让拥挤的组织可以往外纾解紧绷的压力，改善凸眼或神经压迫的症状。蔡智杰说，这种患者约占甲状腺亢进3~5％的患者，若造成视力损伤持续太久，让视神经萎缩，或角膜发炎结疤，视力可能就没办法恢复了。

肌肉手术

有的患者因甲亢影响肌肉肥大左右或上下不平均，造成两眼无法同步对焦，形成「复视」，也就是把一个东西看成两个，或是会看到双重叠影。这个要做肌肉手术，把太紧的肌肉放松，让复视的情况降到最小。

虽然甲状腺亢进可能会引起眼病变，但蔡智杰说，若能把握刚发病的黄金时期，及早找专门的眼科医师就诊治疗，大多能避免严重的视力损伤，也可以恢复美丽的外观，所以发现问题要及早治疗。

　　是鱼消化弱，体表发黑，天暖就恢复了。

　　疾病防治

　　烂尾和烂鳍症

　　由细菌引起的烂尾、烂鳍症传染性极高，从鳍条开始，继而身体腐烂至死。这种烂鳍症有两种病征，第一种由鳍边开始腐烂，再向内伸展，第二种由鳍中央部分开始，向四面八方蔓延。患处变白色，最后脱落。金鱼运送或产卵后身体抵抗力会减弱，此时最易感染此疾病。病鱼一经发现，必须立即隔离，施以抗生素或叮啶黄等药剂来治疗病鱼。烂鳍症的病征出现较慢时，治疗法是更换部分缸水，清洗过滤器和添加少许食盐入缸内，并停止喂食数天。食盐疗法的作用是增加水的比重，改变水中的渗透压，透过渗透作用的变化来杀死细菌和其他的病原体。也可直接使用市售的Sera治细菌治生虫剂、美利坚灭菌灵、女王鲸专治金鱼疾病剂、女王鲸治细菌剂及AZ00治细菌剂来治疗。

　　细菌性鳃病

　　感染细菌性鳃病的金鱼，最初的病征是食欲不振，常停在水面下，且呼吸急促，若是揭起鳃盖后缘，会见到呈白色的残缺锶丝。尤其在拥挤的鱼缸中，当水质变坏时，金鱼最易感染此症，且传染性很高，因此须隔离病鱼。治疗此病的方法及药剂和细菌性烂尾、烂鳍症相同，但需加盐到水中（每一百公升水量加两公克食盐），以减少金鱼体液由腐烂的锶丝流失到鱼体外，导致金鱼脱水而死。真菌也会引致烂鳃，因此要改善水质，这样才可控制病情。过滤器能清除悬浮微粒，防止细菌及真菌滋长，保持缸水清洁，因此加强过滤系统能够防止鳃病的发生。

　　立鳞病

　　在水族箱内，常可发现金鱼因罹病而导致鳞片突出并脱落。大部分病鱼的鳞片几乎会全部立起来，仅有少数的病鱼出现部分立鳞现象，如果摩擦病鱼的体表，原已松动的鳞片就会纷纷脱落。引起此病的病原体尚不清楚，但多在冬季和夏季水温低时发生。此病的死亡率很高，若是及早发现，施以抗生素治疗，如美利坚灭菌灵及AZ00治细菌剂也可治愈病鱼。此病无传染性，但照顾病鱼却是相当麻烦。

　　红点病

　　病鱼的体侧及腹部均会出现明显的红斑点，此为其最大的特征。倘若水中细菌大量增加，金鱼皮肤会受到破坏，因而充满血液，此时应立即更换缸水，便可不药而愈。严重的病鱼则需隔离，施以抗生素治疗。

　　徵菌性疾病

　　金鱼是变温动物，体温是随着水温而改变。当冬季水温降低，鱼体抵抗力亦随之减弱，因此受徵菌感染的情形很普遍。患病的金鱼身体会长出白色棉花状物体，尤其是头上的肉瘤最易受感染。应尽量保持缸水清洁，用甲烯蓝染液涂抹患处可加快痊愈，也可施孔雀绿溶液治疗法，把病鱼浸泡于一百公升水含02公克的药物溶液中，直至其痊愈为止，亦可直接用Sera治徵菌治生虫剂、女王鲸治徵菌剂、AZ00治徵菌剂治疗。

　　白点病

　　这种病是由原生动物所引起，病原体名为白点虫，它会深入皮肤的细胞，进行无性繁殖，形成白色的小点状胞囊。患有此病的金鱼全身满布白点，每个白点胞囊内含有许多幼小白点虫，白点虫吸取鱼体组织的营养而长大并增加数目，后来破囊而出，游到水中，再返回鱼体上侵袭皮肤，形成更多的小白点。在患病初期，病鱼会用身体摩擦硬物，希望借此清除身上讨厌的病原体，若不立刻治疗，病鱼身体会迅速受严重破坏而死亡。当白点虫侵入鱼体后，药物治疗不能奏效，只有当小白点虫在鱼体繁殖后，新个体游到水中，药剂才能杀死它们。治疗法为使用百分之001浓度的孔雀绿溶液，把病鱼浸泡多天，直至小白点完全消失，孔雀绿溶液的毒性很强，不可使用过量，否则金鱼亦会被毒死，或使用市售的Sera治白点剂、美利坚立灭白点、女王鲸治白点剂、AZ00治外寄生虫剂治疗。

　　白点病物理治疗方法，使用药物治疗金鱼白点病新手不易掌握，且治疗效果不佳。推荐物理治理方法一则，使用加温器将水温非常缓慢的逐步加热到28摄氏度，并保持3天，之后逐步回复正常水温并调换新水，一周内白点原虫全部脱离。该方法简单易操作，副作用小，治理效果非常好。

　　鱼虱病

　　鱼虱病：鱼虱是一种寄生性的甲壳类动物，大部分时间寄生在金鱼身体上，只有幼虫和成虫产卵期才到水中流动。鱼虱腹面处有两个吸盘，用来吸附在金鱼身体上。口部呈针状，用来刺进鱼体，吸取血液，使患处出血变红，因而易受细菌感染。除非金鱼受大量的鱼虱侵袭，否则不易因此病而死亡。有机磷的杀虫齐是鱼虱的特效药，但对金鱼也有害处，最好的方法是用尖钳子把鱼虱逐一除去，或用Sera鱼池治生虫剂、美利坚治生虫剂、美利坚去吸虫特效锭、女王鲸治寄生虫剂、AZ00治外寄生虫剂治疗。

　　吸虫性疾病

　　侵袭金鱼皮肤、锶和其它器官的吸虫有很多种，较普通的有皮肤性吸虫和锶吸虫两种。当金鱼受上述吸虫侵袭，身体会痉挛，食欲降低，游动呆滞。鳃部若受严重感染，金鱼会因不能吸取氧气而窒息。成鱼和幼鱼的治疗法有异，成鱼可放进稀福马林溶液三十分钟，幼鱼以浓食盐溶液代替福马林溶液，寄生吸虫即会被杀死或受刺激而脱离鱼体，或以市售Sera治徵菌性治生虫剂、美利坚治生虫剂及去吸虫特效锭、女王鲸治寄生虫剂、AZ00治外寄生虫剂治疗。

　　缺氧病

　　金鱼是吸取水澡溶氧来呼吸生存的，每一公升水应有五毫克溶氧量，不然金鱼会因吸不到充足氧气而窒息，轻微的缺氧会造成浮头，金鱼浮到水面上呼吸，所以应用打气泵打气入水中，以确保金鱼得到充足的氧气。

　　鱼鳔病

　　罹患此病的金鱼无法维持其躯体的平衡，有时会有倒栽葱似的翻跟斗，最后不是沉在水底，就是浮在水面上。短身腹部肥大的金鱼最常患此病，病鱼也有正常食欲，能生存很长时间，但失去观赏价值。这种病无法治疗，防治的方法就是水温不宜急剧升降。

　　水霉病

　　水霉病（Saprolegniasis）常感染体表受伤组织及死卵，形成灰白色如棉絮状的覆盖物，又称覆棉病或水棉病。又称肤霉病或白毛病，是水生鱼类的真菌病之一，引起这种病的病原体已经发现有十多种，其中最常见的是水霉和绵霉。该病是由真菌寄生鱼体表引起，主要是真菌门藻状菌纲水霉目水霉科的水霉属和绵霉属。

　　水霉菌广存于世界各地的淡水或半咸水水域及潮湿土壤中，于死亡的有机物上腐生，为一种常在的霉菌，主要有水霉目（Saprolegniales）、霜霉目（peronosporales）及水节霉目（Leptomitales）等，又以水霉菌（Saprolegnia）最为常见，于10~15℃时最适合生长，25℃以上时各中的游孢子（zoospore）繁殖力减弱，较不易感染，于鳟鱼几乎全年皆可发生。

　　水霉病的发生主要因为紧迫造成的二次性感染，鱼只因拥挤、移动或其他不良环境因素的影响，造成体表组织受伤，水中的水霉病游孢子即伺机附着，于坏死组织上开始发芽形成菌丝，菌丝除寄生于坏死组织外，尚可漫延侵入附近的正常组织，分泌消化酵素分解周围组织，更而贯穿真皮深入肌肉，使皮肤与肌肉坏死崩解。表层的菌丝则向外延伸，形成如棉絮状的覆盖物，并於末端形成孢子囊，放出游孢子到水中，经由水而传播各处。

　　症状：

　　1、感染部位形成灰白色棉絮状覆盖物。

　　2、病变部位初期呈圆形，后期则呈不规则的斑块，严重时皮肤破损肌肉裸露。

　　3、鳃组织亦会被侵犯感染，造成死亡。

带度数很高的眼镜，长时间不摘，慢慢的眼睛会突出，俗称“金鱼眼”。

如果你度数浅，可以只看书戴。建议你别戴隐形，角膜很容易出问题，后患无穷。爱美且有钱的话可以考虑做准分子激光角膜磨镶术，现在也比较成熟了，成功率99％

近视眼产生的机理包括先天因素和后天因素。先天因素中有遗传因素和胚胎发育异常；后天因素比较复杂，多数人认为与读书有关，因为看书能使眼球变长，从理论上讲，眼球变长是近视的直接原因。

以此来解释近视眼的发病机理，国外有多种学说：一是眼外肌压迫学说，认为读书两眼需集合，集合时两眼的内直肌收缩压迫眼球，久而久之将眼球压长了；二是眼内压力与巩膜软化学说，认为眼睛看近时需要调节，调节会直接引起眼压增高，长期调节会引起眼睛的代谢发生改变，导致巩膜变软变薄，在眼内压同时增高的情况下使眼球变长；三是地心引力学说，认为学生看书是向下看，上有视神经牵拉，下有重力的作用，久而久之将眼球拉长了