高中生物 关于甲状腺以及其他有关激素的问题

促甲状腺激素为蛋白质，在动物消化道中或被降解为肽类和氨基酸失去曾今的功能，所以不会影响甲状腺激素的分泌。而甲状腺激素本身就是酪氨基酸衍生物，属于小分子，在消化道内不会被降解。像这样可以直接喂的激素还有脂类，甾醇类等不易被消化道降解的小分子激素。而需要注射的激素大多为类似生长激素、促甲状腺激素的蛋白质类激素。

通用名称：甲状腺片

商品名称：甲状腺片

拼音全码：JiaZhuangXianPian

主要成份

本品主要成份为：系取猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体制成。

性 状

本品为糖衣片，除去糖衣后显淡**。

适应症/功能主治

用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。

规格型号

40mg100s

用法用量

1．成人常用量：口服，开始为每日10～20mg，逐渐增加，维持量一般为每日40～120mg，少数病人需每日160mg。

2．婴儿及儿童完全替代量：1岁以内8～15mg；1～2岁20～45mg；2～7岁45～60mg；7岁以上60～120mg。开始剂量应为完全替代剂量的1/3，逐渐加量。由于本品T3、T4的含量及两者比例不恒定，在治疗中应根据临床症状及T3、T4、TSH检查调整剂量。

不良反应

甲状腺片如用量适当无任何不良反应。使用过量则引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、头痛、神经质、兴奋、不安、失眠、骨骼肌痉挛、肌无力、震颤、出汗、潮红、怕热、腹泻、呕吐、体重减轻等类似甲状腺功能亢进症的症状。减量或停药可使所有症状消失。

禁 忌

心绞痛、冠心病和快速型心律失常者禁用。

注意事项

1、动脉硬化、心功能不全、糖尿病、高血压患者慎用。

2、对病程长、病情重的甲状腺功能减退症或粘液性水肿患者使用本类药应谨慎小心，开始用小剂量，以后缓慢增加直至生理替代剂量。

3、伴有垂体前叶功能减退症或肾上腺皮质功能不全患者应先服用糖皮质类固醇激素，俟肾上腺皮质功能恢复正常后再用本类药。

请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

儿童用药

婴幼儿、儿童对本品更敏感，尤其是不良反应，故使用时应谨慎。

老年患者用药

老年患者对甲状腺激素较敏感，超过60岁者甲状腺激素替代需要量比年轻人约低25%，而且老年患者心血管功能较差，应慎用。

孕妇及哺乳期妇女用药

可引起胎儿及婴儿甲状腺功能紊乱，应慎用。

药物相互作用

1、糖尿病患者服用甲状腺激素应视血糖水平适当增加胰岛素或降糖药剂量。

2、甲状腺激素与抗凝剂如双香豆素合用时，后者的抗凝作用增强，可能引起出血；应根据凝血酶原时间调整抗凝药剂量。

3、本类药与三环类抗抑郁药合用时，两类药的作用及毒副作用均有所增强，应注意调整剂量。

4、服用雌激素或避孕药者，因血液中甲状腺素结合球蛋白水平增加，合用时甲状腺激素剂量应适当调整。

5、考来烯胺(cholestyramine)或考来替泊(cholestipol)可以减弱甲状腺激素的作用，两类药配伍用时，应间隔4～5小时服用，并定期测定甲状腺功能。

6、b肾上腺素受体阻滞剂可减少外周组织T4向T3的转化，合用时应注意。

药物过量

如发现过量所致的不良反应，应即停药。

药理毒理

本品为甲状腺激素药。本品主要成分甲状腺激素包括甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3(二种。有促进分解代谢(升热作用)和合成代谢的作用，对人体正常代谢及生长发育有重要影响，对婴幼儿中枢神经的发育甚为重要。甲状腺激素的基本作用是诱导新生蛋白质包括特殊酶系的合成，调节蛋白质、碳水化合物和脂肪三大物质，以及水、盐和维生素的代谢。由于甲状腺激素诱导细胞膜Na+-K+泵的合成并增强其活力，使能量代谢增强。甲状腺激素(主要是T3)与核内特异性受体相结合，后者发生构型变化，形成二聚体，激活的受体与DNA上特异的序列，甲状腺激素应答元件相结合，从而调控基因(甲状腺激素的靶基因)的转录和表达，促进新的蛋白质(主要为酶)的合成。

药代动力学

尚不明确。

贮 藏

密封。

包 装

100片/盒。

有 效 期

24 月

目录 1 拼音 2 英文参考 3 促甲状腺激素概述 4 促甲状腺素的别名 5 促甲状腺激素的医学检查 51 检查名称 52 分类 53 促甲状腺激素的测定原理 54 试剂 55 操作方法 56 正常值 57 化验结果临床意义 58 附注 59 相关疾病 6 促甲状腺激素说明书 61 药品名称 62 英文名称 63 促甲状腺素的别名 64 分类 65 剂型 66 促甲状腺激素的药理作用 67 促甲状腺激素的药代动力学 68 促甲状腺激素的适应证 69 促甲状腺激素的禁忌证 610 注意事项 611 促甲状腺激素的不良反应 612 促甲状腺激素的用法用量 613 促甲状腺素与其它药物的相互作用 614 专家点评 这是一个重定向条目，共享了促甲状腺激素的内容。为方便阅读，下文中的 促甲状腺激素 已经自动替换为 促甲状腺素 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

cù jiǎ zhuàng xiàn sù

2 英文参考

thyrotropin

3 促甲状腺素概述

促甲状腺素主要是由腺垂体嗜堿性细胞分泌的一种糖蛋白激素。

在促甲状腺素释放激释放激素（TRH）的作用下，也可使腺垂体合成和释放促甲状腺素。促甲状腺素能促进甲状腺细胞增生，促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素，甲状腺激素分泌增加后又能反馈抑制促甲状腺素的分泌。在体内受三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素和中枢神经系统的调节，呈昼夜节律性变化，清晨2～4时最高，下午6～8点是最低。检测促甲状腺素是临床上诊断原发性甲状腺功能减退症的最灵敏指标，对甲状腺功能紊乱及病变部位诊断有很大价值。

促甲状腺素缩写为TSH。是脑下垂体前叶分泌的，是可使甲状腺滤胞生长并促进其分泌机能的激素。能活化参于甲状腺球蛋白代谢的各种酶。脑下垂体前叶的这种激素的分泌是由来自视丘下部的TRF（促田状腺激素释放因子）促进的。牛的TSH分子量约2万8千，沉降系数为28S的糖蛋白，由90个以及110个氨基酸组成的α和β的亚单位组成。在α亚单位中的糖是巖藻糖0304（分子量每1万4千的残基数中），甘露糖56，半乳糖02，葡糖胺64，半乳糖胺27；在β亚单位中含巖藻糖09，甘露糖25，半乳糖0， 糖胺31，半乳糖胺15。人的TSH除了在氨基酸组成上稍有不同外，还含有唾液酸（sialic acid）氨基酸的排列不明了。仅知牛、羊和人，TSH的α亚单位和促生殖腺激素的FSH、LH、HCG等的α亚单位大致上有共同的构造。

4 促甲状腺素的别名

促甲状腺激素；甲促素；甲状腺促素；TSH

5 促甲状腺素的医学检查 51 检查名称

促甲状腺素

52 分类

激素类测定 > 甲状腺激素测定

53 促甲状腺素的测定原理

TSH免疫放射测定（IRMA）是一种标记抗体的非竞争性夹心式免疫结合反应。它的关键试剂是125ITSH抗体（多克隆）和固相的单克隆TSH抗体，在适当条件下，标准品/待测样品中TSH与液相125ITSH多克隆抗体及包被于聚乙烯反应管壁的TSH单克隆抗体形成三明治样夹心。待反应结束后，弃去反应管内全部反应液，直接测定反应管（抗体抗原125I抗体复合物）的放射性计数。各标准管的放射性计数与其所含TSH量呈正比，待测血清可根据其放射性计数从标准曲线查出TSH的含量。

54 试剂

（1）鼠抗TSH单克隆抗体包被的聚乙烯反应管：4小包（25支/包），密封包装。在2～8℃干燥保存可使用1年。

（2）125ITSH多克隆抗体：冻干品2瓶，内含125I标记兔抗TSH抗体及防腐剂。使用前，每瓶加入水5ml，放置10min后轻轻翻转混匀，溶液呈红色。在2～8℃保存有效期30天（或至试剂瓶标明的失效期）。

（3）TSH标准品：8瓶（AH），为冻干TSH标准品，内含去TSH人血清、缓冲剂及庆大霉霉素等成分：使用前用水溶解，除A瓶加入6ml外，其余（BH）均各加3ml，轻轻混匀后放置30min充分溶解后使用。TSH含量分别为0、015、05、15、40、15、60、150mIU/L，启封后在2～8℃保存，有效期30天。

（4）浓缓冲洗液：每瓶含浓缓冲洗液40ml，内含表面活性剂，使用时加水400ml稀释。未经稀释者在2～8℃可保存6个月。

55 操作方法

操作程序按下表（表1）进行：

56 正常值

成人：2～10mU/L。

＞60岁：男性：20～73mU/L。

女性：20～168mU/L。

儿童：（45±36）mU/L。

57 化验结果临床意义

降低：见于继发性甲状腺功能减退症、弥散性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进等症。

升高：见于原发性甲状腺功能减退症，促甲状腺素分泌型垂体瘤、腺垂体功能减退症、亚急性甲状腺炎恢复期。

58 附注

（1）摄入金属锂、碘化钾、促甲状腺素释放激释放激素可使促甲状腺素升高；摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使甲状腺素降低。

（2）试剂及待测血清必须置室温达平衡后方可进行操作。

（3）T管可采用未经抗体包被的聚乙烯试管（12×75mm），加入125ITSH多克隆抗体后置另架待测定。

（3）温育后应将全部反应管插入专用的海绵试管架（随试剂盒提供），然后用稀缓冲洗液洗反应管2次，并将试管倒置于吸水纸上，用力敲击试管底部数次，使洗液全部顺管壁流下，再将试管移至另一吸水纸上将管口残余液体吸干。此步骤直接影响测定灵敏度，必须严格执行。

59 相关疾病

甲状腺功能减退症、亚急性甲状腺炎

6 促甲状腺素说明书 61 药品名称

促甲状腺素

62 英文名称

Thyrotrophin

63 促甲状腺素的别名

促甲状腺激素；ThyroidStimulatingHormone；Thyrotrophinum；Thyrotropin

64 分类

内分泌系统药物 > 甲状腺疾病用药

65 剂型

1促甲状腺素注射液6ml∶10μg。

2促甲状腺素粉剂（无菌，冻干）10U。

66 促甲状腺素的药理作用

药效学是促甲状腺素（TSH）是腺垂体分泌的一种糖蛋白，在甲状腺组织基本结构完善的前提下，能增加甲状腺对碘的摄取，并促进腺泡细胞合成和释放甲状腺素。

67 促甲状腺素的药代动力学

给正常人注射促甲状腺素后，在8h内显示对甲状腺的作用，并在24～48h到达高峰。

68 促甲状腺素的适应证

1用于区别原发性或继发性甲状腺功能减退症。

2用于垂体性甲状腺功能减退症的替代性治疗。

3对成人甲状腺癌的诊断（国外资料）。

69 促甲状腺素的禁忌证

1对促甲状腺素过敏者；

2冠心病患者；

3肾上腺皮质功能不全者。

610 注意事项

1 慎用 （1）伴心绞痛、充血性心力衰竭的心脏病患者；（2）接受皮质类固醇治疗的患者。

2药物对哺乳的影响 促甲状腺素可通过母乳排泄，但母乳喂养是安全的。

611 促甲状腺素的不良反应

1循环系统 可诱发心动过速、短暂性低血压。

2中枢神经系统 可出现头痛。

3内分泌/代谢 可引起甲状腺功能亢进、甲状腺肿大或月经失调。

4消化系统 可发生恶心、呕吐。

5其它 可出现过敏反应、TSH假性升高，少数可产生TSH抗体。

612 促甲状腺素的用法用量

1肌内注射 （1）鉴别原发性或继发性甲状腺功能减退症：每天2次，每次10μg，共3天。注射前后测定甲状腺吸碘率或血浆蛋白结合碘。（2）增加甲状腺癌转移灶对碘（131I）的吸收：甲状腺全切除后，每天10μg，共7天。转移病灶的吸131I率提高后，再给以治疗量的碘。

2皮下注射 增加放射性碘的摄取：在给予微量或治疗剂量的碘之前3～5天，每天注射10U。

3国外成人常规剂量肌内注射（1）亚临床甲状腺功能减退的鉴别诊断或甲状腺功能评定：每天10U，使用1～3天。最后一次注射后，次日进行放射性核素测量。（2）甲状腺切除术后残余甲状腺癌的辅助诊断：每天10U，使用3天。最后一次注射后，次日给予放射性碘，48h后进行放射性核素测量。（3）甲状腺癌的辅助治疗：每天10U，连续3天。最后一次注射后，次日给予放射性碘，3～5天后进行放射性核素测量。皮下注射同肌内注射。

613 药物相互作用

促甲状腺素的活性可被酶和半胱氨酸水解而破坏。

614 专家点评

1心脏病及肾上腺皮质功能不全患者，在给予TSH前和使用TSH时，应接受替代性皮质类固醇治疗。

2避免重复注射，以免抗体的产生。