脑膜瘤有什么常见的早期症状？

肿瘤较小的脑膜瘤患者bai在初期往往没有自觉症状du。随着肿瘤呈膨zhi胀性生长，脑膜dao瘤患者通常以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。脑膜瘤是由蛛网膜细胞或无脑膜覆盖的组织器官演变而成的，多数为良性肿瘤，少数有恶变的可能。

特别是成年人突然出现癫痫发作则高度怀疑脑部占位性病变，包括脑膜瘤。

◆头痛症状大多数脑膜瘤患者伴有头痛症状，但疼痛的部位跟肿瘤的位置无相关性，常被误诊为偏头痛、神经性头痛、紧张性头痛等。多年头痛症状，逐渐加重，疼痛持续时间逐渐延长变为持续性，一般止痛药物效果差，伴有恶心呕吐症状，常提示肿瘤已较大。

◆视力下降视力逐渐下降，并出现视野缺损，即看东西不全，走路时经常碰到周边的物体，在排除眼睛本身的问题后，则需要考虑的是肿瘤压迫视神经所致。逐渐出现的半侧肢体无力、麻木等，眼球活动障碍、斜视、饮食呛咳、吞咽困难、听力下降、走路不稳等，亦应考虑肿瘤的存在。

临床工作中，大多数小脑膜瘤是查体发现或头部意外受伤，行头颅CT 检查或 MR 检查发现。CT 为无创性检查，检查方便快捷，价格便宜。

颅底的病变有时因伪影显示不清，需行头颅MR检查。核磁共振（MR）能清晰显示肿瘤与周围软组织的关系，诊断准确率极高，非常小的病灶也能早期发现。典型的脑膜瘤可见“鼠尾征”。但在显示出血与钙化时不如CT 。价格在几百元——几千元左右。

脑膜瘤同其它肿瘤一样，要取得好的治疗疗效在于能够早期发现、早期治疗。

脑膜瘤治疗首选手术治疗，手术不能治疗的可以做伽马刀和射波刀治疗，要求是瘤体在 3 厘米以下。可以免除病人手术的痛苦和手术带来的风险及并发症。

伽玛刀治疗脑转移瘤前后图比

伽玛刀不仅可治疗单发脑转移瘤，在多发脑转移瘤治疗方面更具优越性，因其不用开刀，身体状况较差的患者也能接受治疗。 伽玛刀治疗脑部疾病一览表 伽玛刀治疗脑部肿瘤的适应症小于3cm；术后或栓塞后残留，或脑干部位很难手术的肿瘤。

临床表现：星形细胞瘤

　　一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大（儿童期）和生命体征改变等。　 脑胶质瘤

局部症状依肿瘤生长位置不同而异 ①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。　②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。　③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。　④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。　⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。　⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。　胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，（患者）可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。　少枝胶质细胞瘤及间变（恶性）少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。　 脑胶质瘤

脑胶质瘤

髓母细胞瘤

　　①肿瘤生长快，高颅压症状明显　②小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。　③复视、面瘫、头颅增大（儿童）、呛咳等。　④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。

室管膜瘤

　　①颅内压增高症状　②脑干受压症状（呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难） 、小脑症状（走路不稳 、眼球震颤等）及偏瘫、眼球上运动障碍等。　③手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移。

脑胶质瘤的早期症状通常有：清晨头痛、喷射状呕吐、视力障碍、单眼突出、感觉减退、单侧耳聋、半身不遂、精神异常、出现幻嗅、巨人症和肢端肥大症、短暂性认人失误等。以上这些都是脑胶质瘤的早期症状。除以上脑胶质瘤的早期症状共同表现外，脑膜瘤还具有下列特点：

①通常生长缓慢、病程长，一般为2~4年。少数生长迅速，病程短，术后易复发和间变，特别见于儿童。

②肿瘤长得相当大，症状却很轻微，如眼底视乳头水肿，但头痛却不剧烈。当神经系统失代偿，才出现病情迅速恶化。这与胶质瘤相反，后者生长迅速，很快出现昏迷或脑疝，而眼底却可正常。

③多先有刺激症状，继以麻痹症状。提示肿瘤脑外生长。

④可见于颅内任何部位，但有好发部位及相应综合症。部分脑胶质瘤，根据病人的外貌能大概估计其性质。垂体腺瘤病人的外貌变化比较明显。生长激素细胞腺瘤如在儿童或青少年发生，个头比同龄者明显增高；如发生在成年人，则表现为手脚肥大、皮肤变黑且粗糙、面形变丑、前额及颧骨突出、牙齿稀疏等。促皮质激素细胞腺瘤发生在中青年人，表现为脸、颈及躯干明显肥胖，四肢相对瘦小，脸圆如满月，常有粉刺。有的儿童比同龄者明显矮小，要警惕是否患了颅咽管瘤。成年人皮肤变细、变白，毛发(胡须、腋毛、阴毛等)稀疏脱落、体重增加，同时有视力减退，应考虑鞍区可能有肿瘤，如颅咽管瘤或垂体腺瘤。儿童出现胡须、体毛增多，第二性征早熟，应想到颅内生殖细胞瘤。

一旦确诊患有脑胶质瘤，应该及时就治，千万不能拖延，以免失去最佳治疗时机。研究表明，手术治疗对于绝大部分的脑胶质瘤而言，还是首选的有效治疗手段。凡是生长于适宜用手术切除部位的肿瘤，均应考虑手术治疗；对于出现脑疝症状的病例，手术是一项紧急措施；对于生长在不能手术切除的脑胶质瘤如脑干肿瘤，可以通过姑息手术，创造较好的条件以便进行其他治疗或延长生命。手术后，并不代表就一定痊愈了，要做好手术后防止复发的调理。人参皂苷Rh2具有免疫调节和抗肿瘤的功效，双重作用，起到防止手术后残留癌细胞过快生长，提高患者免疫力，加快术后恢复的作用，从而降低手术后复发的可能。

专家解析：脑膜瘤的症状

脑膜瘤的症状一：颅内压增高 颅内压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。许多患者仅有轻微的头痛，甚至经CT扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长得很大，而临床症状还不严重。有时病人眼底视乳头水肿已很严重，甚至出现继发视神经萎缩，而头痛并不剧烈，没有呕吐。值得注意的是哑区的肿瘤长得很大，而脑组织已无法代偿时，病人才出现颅内压增高的表现，病情会突然恶化，甚至会在短期内出现脑疝。

脑膜瘤的症状二：头痛和癫痫 因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发脑膜瘤的症状。根据肿瘤部位不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年病人，尤以癫痫发作为首发症状多见。

脑膜瘤的症状三：骨质变化 临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。可表现为骨板受压变薄，或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腔膜下，头皮局部可见隆起，也可使骨内板增厚。增厚的颅骨内可含肿瘤组织。

对脑膜瘤的治疗，以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期治好。脑膜瘤属实质外生长的肿瘤，大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。宜限于肿瘤次全切除，缩小肿瘤体积，辅以减压性手术，以减少肿瘤对脑的压迫作用，缓解颅内压力，保护视力。或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤，行瘤组织活检后，仅作减压性手术，以延长生命。恶性者可辅以放疗。

上海蓝十字脑科医院——国内治疗脑膜瘤的典范

上海蓝十字脑科医院是目前国内神经外科领域为数不多的技术先进、实力突出的品牌医疗机构之一，多项技术达国际先进水平。医院斥巨资引进欧美高端仪器设备，拥有强大的专家团队，汇聚陈公白、唐镇生、沈健康等多位脑科泰斗组成的蓝十字专家顾问团及资深专家队伍，开展数十项国际领先的神经外科显微微创手术，并与多家权威机构强强联手，强调以科技进步带动医疗服务水平整体提高的同时，积极开展新技术、新项目引进，把握最新医疗动态，立足脑科医学前沿，力争成为国内专业脑科医院的典范。并在脑科疾病治疗领域达到国际领先标准，特别是对脑膜瘤的个性化治疗取得了突破性进展。

良性脑膜瘤生长慢，病程长，其出现早期症状平均约为25年长者可达6年之久，一般来讲，肿瘤平均年增长体积为36%，因肿瘤的膨胀性生长，患者往往以头痛和癫痫为首发症状，依肿瘤部位不同，可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。老年患者以癫痫为首发症状者多见。 恶性脑膜瘤的生长特性：细胞形态具有恶性肿瘤的特点，生长快向周围组织内生长，发生转移等。 脑膜肉瘤：多见于10岁以下儿童，病情发展快，浸润性生长，形状不规则边界不清，术后迅速发展，可见远处转移。 脑膜瘤依据部位不同，其特殊临床表现亦不同，以下特作略述：大脑凸面脑膜瘤，病史一般较长，主要表现为不同程度的头痛，精神障碍，肢体动动障碍及视力、视野的改变，约60%患者半年后可出现颅压增高症状，部分患者可出现局部癫痫，面及手抽搐，大发作不常见。 矢状窦旁脑膜瘤：瘤体生长缓慢，一般患者出现症状时，瘤体多已很大，癫痫是本病的首发症状，为局部或大发作，精神障碍表现为痴呆，情感淡漠或欣快，患者出现性格改变，位于枕叶的矢状窦旁脑膜瘤可出现视野障碍。 蝶骨嵴脑膜瘤：肿瘤起源为前床突，可出现视力下降，甚至失明；向眶内或眶上侵犯，可出现眼球突出，眼球运动障碍，瞳孔散大；癫痫，精神症状、嗅觉障碍等。 鞍结节脑膜瘤：视力视野障碍，80%以上患者以视力障碍为首发症状；头痛，少数患者可出现嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状；有的患者可出现内分泌功能障碍，如性欲减退、阳痿、闭经等；亦有患者以嗅觉丧失，癫痫、动眼神经麻痹为首发症状就诊。 脑膜瘤：运动障碍表现为从足部开始，渐至下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部，如肿瘤向两侧生长，可出现双侧肢体肌力弱并伴有排尿障碍，癫痫，颅内压增高症状等。 嗅沟脑膜瘤：早期症状即有嗅觉逐渐丧失，颅内压增高可引起视力障碍，肿瘤影响额叶功能时可有兴奋、幻觉、妄想，迟钝，精神淡漠，少数患者可有癫痫。 桥小脑角脑膜瘤：此部位肿瘤以听神经瘤多见，占70-80%脑膜瘤，占6-8%，胆脂瘤4-5%，临床表现为听力下降，耳鸣，面部麻木，感觉减退，三叉神经瘤，走路不稳，粗大水平震颤，患侧共济失调。 岩骨—斜坡脑膜瘤：常表现为头痛，但往往不被引起注意，Ⅲ—X颅神经受损症状明显。 脑室内脑膜瘤：因在脑室内生长，早期神经系统功能损害不明显，就诊时肿瘤多已较大，常表现为头痛，视乳头水肿，癫痫，同向性偏盲，对侧肢体偏瘫。 中颅窝脑膜瘤：表现为三叉神经痛，眼球活动障碍，眼睑下垂，复视，神力下降，同向性偏盲等。 小脑幕脑膜瘤：患侧粗大水平震颤及共济失调，视野障碍等。 海绵窦旁脑膜瘤：表现为头痛、视力视野改变，眼肌麻痹，三叉神经一二支分布区域疼痛。 枕骨大孔脑膜瘤：早期表现为颈部疼痛，手和上肢麻木，易被误诊。 眼眶及颅眶沟通膜瘤：眼球突出，眼球运动障碍，视力下降等。