新生儿黄疸：照蓝光晒太阳还是吃茵栀黄？各种处理经验总结

新生儿科门诊和住院部看诊大多是因为黄疸。许多人说黄疸没关系，晒晒太阳就好了，也有许多家长因为黄疸反复焦碎心。

新生儿出生后，护士每天都会给宝宝测两次黄疸，如果超过标准值范围，就会建议家长去照蓝光。这里需要注意的是，有些医院来测黄疸的护士可能是实习生，经验不足，宝宝黄疸值超标了，但是没有给出正确的建议，可能耽误最佳的治疗时间。

我家宝宝出生第三天早上测黄疸值18，问怎么办，护士懵懵懂懂地说等新生儿科医生过来看，而新生儿科医生如果忙不会及时来产科查房的。一边在网上查相关信息，一边在孕产妇群里请教，结果担心不已。婆婆还觉得我担心过度，但送去新生儿科后，医生判断情况必须住院，结果我婆婆是哭着回来的。宝宝黄疸值急速彪升肯定不是正常现象，我家宝宝检查结果是感染性黄疸，属于病理性的，我们很庆幸及时送去治疗了。

黄疸分类： 生理性黄疸、病理性黄疸、母乳性黄疸

生理性黄疸是一种正常的现象，一般2至3天出现黄疸，4到6天达到高峰值，7天后自然消退，这种就是无需担心的，不需要治疗，平时晒晒太阳就好。

病理性黄疸严重会引发核黄疸，导致脑瘫，所以必须要积极对症治疗。引起病理性黄疸的原因太多又复杂，很多时候医生自己也说不清。但是几种常见的病理性黄疸，治疗方法都是相似的。许多家长焦心小儿的黄疸，都有种心理，担心黄疸拖久了孩子变脑瘫。

母乳性黄疸介于生理性与病理性之间，大部分母乳性黄疸在停母乳3到5天后会明显下降，并且恢复母乳后也不会升高太多，无需特殊治疗。听医生说也有母乳性黄疸搞了50多天才消退的。要判断是不是母乳性黄疸，就是停几天母乳看看，是不是宝宝的黄疸值明显下降了，如果下降不明显，不考虑是母乳性黄疸。

如何判断是病理性黄疸

宝宝是否有黄疸，一般看宝宝面色黄染程度。当然天天盯着宝宝看，肉眼判断不太靠谱，有条件最好去社区或医院检测一下。有的地方医生说黄疸值超过15就是病理性的了，一般情况下宝宝的黄疸值根据天数超过对应标准就需要干预治疗。

出生1天内不超过6，2天内不超过9, 3天内不超过12，如果超过这个标准还是干预一下，查明病因对症治疗比较好。比如我家崽第3天测黄疸值18，经查是感染性的，如果不清除感染，后果不堪设想。

黄疸中最严重的就是溶血，溶血病患儿黄疸出现早，一般在生后24h内出现黄疸，并很快发展，血清胆红素以未结合胆红素为主。但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高，出现胆汁黏稠综合征。部分ABO溶血病黄疸较轻，与生理性黄疸相似。

溶血性黄疸，一方面需要光疗治疗黄疸，另一方面要用丙种球蛋白阻止继续溶血。如果光疗失败，或者胆红素值超过25mg/dl，可能还需要换血疗法。如果黄疸比较严重，有可能会出现胆红素脑病，影响宝宝的健康。

蓝光

蓝光治疗的优点是见效快，比如照8个小时蓝光，黄黄的宝宝进去，白白的宝宝出来。但是可能第二天低三天又黄回去了。我崽照蓝光，住院一个礼拜，后来反复，又去照了几天日间蓝光。在医院，不管是哪种病理性黄疸，蓝光治疗都少不了。

蓝光治疗的副作用是宝宝会长疹子，还有轻微脱皮。这个蓝光停了就好了。长疹子是因为照光热的，脱皮是因为照蓝光期间补水不足，其实都可以避免的，但是在医院照就别想避免了，原因很简单，医院护士护理不过来。

由于照蓝光一般在医院照，费用成本相对较高。其实光照蓝光和使用保温箱的费用是很低的，但是其他乱七八糟的护理加起来就费钱了。一般住院治疗一天一千多，照日间蓝光一天200多。

一次光疗后，皮肤黄疸消退了，血清中间接胆红素的水平就正常了吗？

不会，引起黄疸的根本病因需要考虑。若是溶血所致，需要等溶血的反应消退之后才算治疗完整，若是因感染导致黄疸，除了光疗外还需抗感染治愈后才可以判断。因光疗主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消退只是浅层胆红素排出，体内仍产生或深层胆红素还没表现出来，不能表明非结合胆红素已正常。这也是蓝光治疗会反复的原因。

茵栀黄

吃药治疗，一般是茵栀黄配合妈咪爱一起吃，茵栀黄口服液一天一瓶分早中晚三次吃，妈咪爱一天一包分早晚两次吃。茵栀黄和妈咪爱要间隔2小时服用。

过来人经验，不到万不得已不要给宝宝吃药，副作用太大，茵栀黄的成分都是寒凉的中草药，对肠胃伤害大，会引起宝宝拉肚子，并且这个药很难吃，宝宝都不配合，喂得你看着都心疼，拉肚子拉得屁屁烂了也心疼。吃药见效也不快，我崽吃了5天配合晒太阳才有点见效，但也没完全退下去，真的不能判断是晒太阳的效果还是茵栀黄的效果。现在很多医院医生也说茵栀黄没有用，不会给开这个药的。其他网上说的退黄的药基本都差不多，通过多拉多排来降低黄疸，直到现在，我依然后悔给我崽吃了茵栀黄。

药物治疗唯一的优点就是经济实惠，一盒茵栀黄大概30多元，妈咪爱50多元。

还有土方法是给宝宝洗中草药的，我没试过，但是不建议，听其他产妇说还越洗越黄的。

晒太阳

晒太阳对治疗黄疸确定是有效的，但是见效慢。尤其是没太阳的日子会很揪心呀。有效的原理还是日光中的蓝光在起作用，对于蓝光治疗失败的黄疸儿情况，就别指望晒太阳有效了。黄疸严重毕竟不是开玩笑的，前面就有碰到小孩黄疸值20多了，家长觉得医院坑钱，要带回去晒太阳看看，后来几天越来越黄再来送医的时候已经被诊断为脑瘫了，那家长哭得撕心裂肺的。

医生只会在宝宝黄疸值不高的情况下建议多晒太阳，毕竟自己在家晒太阳光照面积不足，蓝光波段有限，强烈的紫外线还可能晒伤宝宝，所以一般都是在早晚紫外线不强的时候晒，时间也是不够的。如果要晒太阳，晒宝宝的背部和pp效果是很好的，不要隔着玻璃晒。

在家治疗还是送医院治疗

如果黄疸不是很严重，建议在家里治疗。其实可以自己买个蓝光灯，给宝宝在家里照蓝光，然后去医院测黄疸值，监测黄疸变化，如果没有效果就要考虑其他病理性原因，送医治疗。

如果宝宝黄疸飙升太快，来得排山倒海，就要考虑是病理性的，一定要查明病因，控制病因了黄疸消了才算治愈。

我门不愿意送宝宝去医院治疗的主要原因，是宝宝在医院里实在太可怜了。我崽住院快一个礼拜，一个礼拜只有两天能探望，其余时间是见不到宝宝的，心里空闹闹的，挂念的紧，作为产妇，想起来时不时掉眼泪。接宝崽回来时，崽崽瘦了，pp也烂了。后来又送去照日间蓝光，上午送去好好的，下午接回来时明显看到宝宝眼睛哭肿了，嗓音也有点哑，小屁屁又红起来了，心疼得一比一比的。

我在蓝光治疗反复的情况下，下了狠心给崽崽药物治疗，同时还每天晒太阳，5天后才降下来，而后两天没太阳了，又升高了，心碎得一地。最后我既不想给宝宝服药，也不想送医院受苦，就自己买了个蓝光灯回来照，总之黄疸控制得住就行了。

如果宝宝黄疸反复又不是特别高，终极建议还是自己买个蓝光灯照，费用不高，就200多块钱，还是有效果的，一边照蓝光，一边自己给宝宝护理，还是不错的。

另外，游泳也是有助于宝宝退黄疸的。宝宝游泳消耗体力大，吃奶会增多，多吃多排就有助于退黄。

中药颗粒剂大多数都有糖分

因为药粉需要辅料让他变成颗粒

一般用蔗糖

乳糖

麦芽糖等等

这是工艺要求的

有的药材本身也含糖

糖尿病患者口服其实不必在意太多

里边虽然有糖

但不会多到影响严重的程度

刚开始吃头一天

测血糖

看没问题的话就继续吃

有问题就别吃了

一般不会有大问题

临床常用的保肝药物主要有以下几种：首先是甘草酸制剂，代表药物有复方甘草酸苷片、甘草酸二铵肠溶胶囊，这一类药物有强大的保肝抗炎的作用，可以有效的降低转氨酶。另外一类药物就是抗氧化剂，有一定的解毒作用。比如常用注射用还原型谷胱甘肽、乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等，可以起到解毒、抗氧化的作用，从而保护肝细胞。另一类药物是膜细胞稳定剂，比如常用的多烯磷脂酰胆碱。还有一类属于消炎利胆方面的药物，比如熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、茴三硫等。另外，有一些中医中药可以起到保肝的作用，比如五味子制剂，有比较好的保肝降酶的作用。