珍菊降压片和牛黄降压片那个副作用相对小一点?

　　牛黄降压片治疗原发性高血压病(肝火亢盛证) 的临床等效性试验

　　Clinical Equivalence Evaluation on the Efficacy and Safety of Niuhuangjiangya Tablets and Pills in the Treatment of Patients with Primary Hypertension ( Overabundant Liver-Fire )

　　<<中国循证医学杂志 >>2004年04期

　　黄继汉 , 郑青山 , 高蕊 , 涂秀华 , 徐凤 , 孙瑞元

　　目的评价牛黄降压片治疗原发性高血压病(肝火亢盛证)的有效性和安全性,并与阳性对照药牛黄降压丸作等效性分析方法选择轻中度原发性高血压病(肝火亢盛证)患者240例进行分层分段随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心的临床等效性试验其中试验组120例,给予牛黄降压片,2片/次,每日2次,口服;对照组120例,给予牛黄降压丸,1 丸/次,每日2次,口服治疗4周后,评价临床有效性和安全性结果两组患者治疗1周后血压开始下降,第4周时试验组舒张压和收缩压分别下降7 51mmHg和1216mmHg,对照组分别下降753mmHg和1245mmHg;两药降压有效率分别为508％和549％;中医证候有效率分别为456％和42 3％,对伴眩晕症状的患者降血压的疗效好两组等效性检验合格(P均＜005),临床试验中未发现明显不良反应结论牛黄降压片对轻、中度高血压患者,安全有效,作用平稳,与丸剂临床疗效相同

　　珍菊降压片有些人不适合

　　本报特约记者 杨 清

　　《生命时报》 ( 2006-09-05 第19版 ) 字号 大 小打印关闭

　　王大爷患高血压已经好几年了，近日，一个患友向他推荐珍菊降压片，说是中药制剂，价格便宜效果又好。王大爷服用了一段时间，却发现不仅血压没控制住，反而出现浑身不舒服的症状。张大爷连忙到医院检查，才知道原来是服药惹出了毛病。事实上，张大爷除了有高血压外，还有脑血管方面的疾病，而作为中、西药成分都含有的珍菊降压片，并不适合张大爷使用。

　　高血压病的药物治疗，是将患者血压降至适当水平，防止出现心、脑、肾等重要脏器的功能损害，避免发生各种并发症，从而改善、提高患者的生活质量。但因为患者的个体差异，如何正确使用降压药就显得非常重要。

　　浙江省杭州市第四医院药剂科主任徐惠珍介绍说，珍菊降压片含有野菊花膏粉、珍珠成粉、盐酸可乐定、氢氯噻嗪以及芦丁5种成分，是一种中西复方制剂，其中后3种是西药成分，起主要的降压作用。珍菊降压片功效不错，使用量也比较大，但并非任何患者都适合。

　　首先，该药中的氢氯噻嗪成分能通过胎盘屏障，对胎儿可能会有影响，因此孕妇应慎重使用；噻嗪类药物可使血胆红素升高，应慎用于黄疸的患者；噻嗪类药物较易发生低血压、电解质紊乱和肾功能损害等不良反应，因为老年人对降压作用较敏感，而且肾功能随年龄增长也出现衰退，所以老年人必须慎重使用。

　　其次，珍菊降压片中的盐酸可乐定，属于中枢性α—受体激动药，服用后会导致心跳减慢，因此有冠状动脉供血不足、脑血管病以及近期有心肌梗死的老人，都应该慎用珍菊降压片，这就是王大爷使用后出现身体不适的原因。

　　专家提醒患者，在服用复方制剂的药物时，要认真查看药品成分说明，结合自身的情况，征求医生意见，以免出现不良后果。▲

　　《生命时报》 ( 2006-09-05 第19版 )

问题分析：

你好，珍菊降压片属于中药和西药成分的复方制剂，主要用于高血压症。吃药后效果不好，有多方面的原因，有假药的可能，但不排除最近由于各种原因导致自身血压升高，如天气寒冷、劳累、情绪不佳等。

意见建议：

建议正规药店或医院购买药物，防止买到假药，引起不良反应。另外，如果排除药物原因，可于心内科就诊，加用或换用其他类降压药物。祝健康！

厄贝沙坦属于扩张血管，降血压药，氢氯噻嗪分散片有利尿作用，这两种药物口服以后血压偏低，应该找医生调整药物的用量，珍菊降压片属于中药成分，请不要随意应用降压药，以防引起血压互高互低发生危险

尼莫地平片（CCB）可以联用缬沙坦片（ARB）（2011年高血压防治指南推荐方案之一）。珍菊降压片中含西药成分氢氯噻嗪（利尿剂）和盐酸可乐定（中枢作用药物）。理论上缬沙坦片可以和珍菊降压片合用（不推荐联用）。

　　市场上的降压药五花八门，据统计，有200多种。由于降压药的剂型、化学结构不同，再加上每个病人对降压药的个体反应有差别，因此，降压药所致的不良反应也各不相同。为了减少降压药对胃的刺激，不少高血压病人把降压药放在饭后服。其实，这是十分片面的认识。因为不同降压药受食物影响的程度是不同的。用药方法不正确、与饮食的搭配不合理，不仅不利于降压疗效的发挥，还可能导致各种意想不到的不良反应，伤害身体健康。

进食时间：早与晚 有些降压药容易受到进食时间的影响，减弱药物的吸收。例如，常用的血管紧张素转换酶抑制剂中的短效降压药卡托普利，进食可降低约1/2疗效；长效降压药血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂“沙坦类”中的氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、厄贝沙坦（安博维）、替米沙坦（美卡素），进食可延缓其吸收。因此，上述降压药都适宜在进餐前服用。

饮食：咸与淡 高盐饮食会降低除钙拮抗剂以外所有降压药的疗效；而低盐饮食可使肾脏排钠增加、水钠潴留减少，血容量减少，从而加强降压药的降压作用。反之，高盐饮食可对消降压药的疗效。

饮料：牛奶、茶、西柚汁 服降压药时，最好用白开水送服，服药至少半小时后再饮茶。茶叶中所含鞣酸易与药物发生反应，生成难溶性物质；所含咖啡因可促进胃酸分泌，对胃有刺激作用。牛奶可在降压药表面形成一覆盖膜，使牛奶中的钙、镁等矿物质与药物发生化学反应，影响疗效。因此，不要在服降压药前后喝牛奶。

西柚汁含柚皮素，会影响肝P450酶的功能，使非洛地平缓释片（波依定）、硝苯地平（心痛定、拜新同等）等钙拮抗剂的血药浓度升高，如一杯西柚汁会使非洛地平缓释片血药浓度升高1～2倍。因此，饮用西柚汁后，至少需相隔12小时，才能服长效钙拮抗剂降压药。

不良嗜好：饮酒和抽烟 饮酒会影响降压药疗效。酒精是一种诱导剂，会增强酶的作用，使硝酸酯类药物（鲁南欣康）发生体位性低血压、头晕等不良反应概率增加。大量饮酒会使血管扩张、血容量增加。服沙坦类降压药的同时饮酒，病人可出现血压骤升。饮酒也会降低可乐定（珍菊降压片的主要成分）的降压疗效。

葡萄酒中含酪胺，饮大量葡萄酒时服复方降压片（含利血平），由于利血平可致酪胺不能被破坏，引发神经末梢释放去甲肾上腺素增多，造成血压升高。过量饮酒时，酒会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制的作用，使利血平产生过度镇静与体位性低血压等不良反应。此外，口服利血平时，也不宜大量吃腌鱼、鸡肝、奶酪等含有酪胺的食物，以免引起血压上升。

长期吸烟的高血压患者，其心血管壁肾上腺能α及β受体敏感性降低，使用β受体阻滞剂（如倍他乐克）或α受体阻滞剂（特拉唑嗪）等药物时，均无法获得满意的减慢心率与降压作用。

一旦确诊高血压，一般都会长期服用降压药来控制血压，但并不是所有降压药都适合长期服用的，如果您服用的药物里有以下六类，那就需要知晓一些与其相关的必要知识和特性了：

一、短效地平类降压药

地平类药物分为长效和短效两种，长效的包括氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、非洛地平缓释片以及硝苯地平控释片。短效的是硝苯地平、尼莫地平，这类降压药起效比较迅速，降压效果也比较强烈。对于中老年患者来说，吃了这类药物的话，血压难以控制在一个平稳的水品，且会引起血压的剧烈波动，这都是很危险的，另外还有可能诱发体位性低血压和顽固性低血压。还有可能引起肢体的水肿或者面部充血发红等副作用，所以用药时要注意观察。

二、含有利血平的降压药

利血平降压药在临床上已经不太被广泛推荐了，现在最常见的是复方降压片，北京降压0号。含有利血平的降压药会引起中枢的抑制，耗竭神经质递质，用药剂量不好掌控。容错量小，稍微多服用一些，就有可能引起血压的严重下降。也是非常危险的，另外临床上女性服用利血平类降压药，也是抑郁症的不明确诱因。

三、可乐定成分降压药

可乐定片、珍菊降压片等含有可乐定成分的降压药，其原理是通过抑制中枢来达到降压作用，如果使用量过大或长期服用，会引起严重的低血压性休克，甚至呼吸系统循环衰竭。

四、含有双肼屈嗪成分降压药

复方罗布麻等含有双肼屈嗪成分的药物，会反射性的引起交感神经兴奋。出现心率增快，心肌收缩力增强的症状，对心脏 健康 有影响。有几率诱发心血管病。同时也会损害皮肤。一般不被临床推荐

珍珠粉不是降压药，却有降压的效果，这是因为人体通过补充以钙为主的微量元素和特殊的生物活性物质，从而达到改善动脉硬化，恢复血管弹性，稳定血压的效果。

珍珠粉天然无副作用，易吸收，不会造成血管堵塞，而且有良好的补钙作用，在一定程度上可缓解高血压的病症。