冠脉宁联合用药

2017-02-14 13:46

冠心病，也称为“缺血性心脏病”。属中医“胸痹、心痛”范畴，临床以补益心气、活血通络、解痉止痛为有效治疗方法。其症状包括，典型胸痛，心前区不适，心悸，乏力，发热，出汗，惊恐，恶心，呕吐等。

治疗原则

即刻：缓解心绞痛，预防心梗，保护存活的心肌(如有心梗）防止死亡。

长期：心脏功能恢复，明确治疗冠心病的危险因素，减少再入院治疗。

药物治疗：增加冠脉血流，增加心肌供氧，降低心肌需氧，降低血粘度，预防血栓。

常用药物列举

中成药

活血化瘀类>>

用药举例：

通心络片

功能主治： 益气活血，通络止痛。用于冠心病、心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻证。

适应症：胸部憋闷、刺痛、绞痛、固定不移、心悸自汗、气短乏力、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩或结代。

适用人群：冠心病心绞痛证（属心气虚、血瘀络阻证）、中风病（气虚血瘀络阻型）。

推荐注意：出血性疾患，孕妇及妇女经期及阴虚火旺型中风禁用。

卖点：可有效缓解胸闷、心痛、心悸的症状。可以作为冠心病预防治疗药物，是中老年人常备护心药。片剂的特点是性状稳定，剂量准确，运输、贮存、携带及服用比较方便。

复方丹参滴丸

功能主治：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。

适用人群：冠心病心绞痛患者。

推荐注意：孕妇慎用。

卖点：具有活血化瘀，芳香开窍，理气止痛之功效。

芳香温通类>>

用药举例：

麝香保心丸

功能主治：芳香温通，益气强心。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见心前区疼痛、固定不移；心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死见上述证候者。

适用人群：心绞痛、心肌梗死患者。

推荐注意：孕妇及对本品过敏者禁用。

冠心苏合丸

功能主治：理气，宽胸，止痛。用于寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹，症见胸闷、心前区疼痛；冠心病心绞痛见上述证候者。

适用人群：冠心病心绞痛患者。

推荐注意：孕妇禁用，胃痛病人不宜服用。

扶正宁心类>>

用药举例：

参松养心胶囊

功能主治：益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证。

适应症：心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。

适用人群：冠心病室性早搏患者。

推荐注意：应注意配合原发性疾病的治疗。

心元胶囊

功能主治：滋肾养心，活血化瘀。用于胸痹心肾阴虚、心血瘀阻症。

适应症：胸闷不适，胸部刺痛或绞痛，或胸痛彻背，固定不移，入夜更甚，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣头晕等。

适用人群：冠心病稳定型劳累性心绞痛、高脂血患者。

推荐注意：与其他药物同时使用时，请咨询医师或药师。

西药

硝酸酯类药物>>

主要用药有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（即消心痛）、5－单硝酸异山梨酯等。

功效：稳定型心绞痛患者的常规用药。

推荐注意：硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，可间隔8～12小时服药，以减少耐药性。

用药举例：

硝酸甘油片

适应症：用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。

适用人群：冠心病心绞痛患者。

推荐注意：心肌梗塞早期、严重贫血、青光眼、颅内压增高的患者等禁用。

卖点：舌下含服立即吸收，生物利用度80%。舌下给药约2~3分钟起效、5分钟达到最大效应，经济实惠。

抗血栓药物 （包括抗血小板和抗凝药物）>>

抗血小板药物主要有：阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班等。

功效：可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。

推荐注意：阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。

用药举例：

阿司匹林肠溶片

功效：对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

适用人群：心肌梗死、心绞痛等患者。

推荐注意：活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血、血友病或血小板减少症等患者禁用。

卖点：对血小板聚集有抑制作用，广泛应用于心血管疾病。

抗凝药物主要有：普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。

功效：通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。

纤溶药物>>

主要用药有：链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等。

功效：可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。

β－阻滞剂>>

主要用药有：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔等。

功效：治疗心绞痛，又能预防心律失常。

推荐注意：哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等慎用。

用药举例：

琥珀酸美托洛尔缓释片

适应症：高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。

推荐注意：心源性休克。病态窦房结综合征。II、III度房室传导阻滞等患者禁用。

卖点：减慢心率、抑制心收缩力、降低自律性和延缓房室传导时间等，对呼吸道的影响也较小。

钙通道阻断剂>>

主要用药有：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。

推荐注意：不主张使用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平普通片。

功效：可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。

肾素血管紧张素系统抑制剂>>

主要用药有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。（如出现明显的干咳副作用，可改用血管紧张素2受体拮抗剂。ARB包括：缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等。）

功效：对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。

推荐注意：用药过程中要注意防止血压偏低。

联合用药

原则：对症药物（中成药）＋降血脂类药（西药）＋抗血小板聚集药（西药）

举例：通心络片＋阿司匹林肠溶片＋阿托伐他汀钙片

卖点：被业内成为“黄金三角组合”。不仅可以预防心血管病，还可以有效治疗冠心病心绞痛、心肌缺血等病症，达到1＋1＋1＞3的效果。

原则：对症药物（西药）＋活血化瘀类药（中成药）＋对症的高血压药物（中成药）

举例：单硝酸异山梨酯片＋复方丹参滴丸＋愈风宁心滴丸

卖点：对气滞血瘀所致的冠心病、高血压患者有一定疗效。

注意：本组联合用药不适合治疗急性发作的心绞痛。

原则：预防与治疗药物（中成药）＋急救用药物（西药）

举例：麝香保心丸（平时服用）＋硝酸甘油片（急救时舌下含服）

卖点：平时预防药物与急救药物相结合，中西药联合用药。

原则：对症中成药＋活血化瘀类（中成药）

举例：脑心通胶囊＋银杏叶片

卖点：一个用于气虚血滞、脉络瘀阻所致的冠心病心绞痛，一个具有活血化瘀通络功效的药物，两种中成药联合应用，珠联璧合。

保健品

维生素C：在脂肪代谢中，可刺激分解三酸甘油酯，在胆固醇中代谢，可刺激降胆固醇转变为胆酸。

维生素E：清除自由基、抗氧化，防止血管硬化，增加血管弹性。

烟酸：有降低胆固醇的作用，但也有一定的副作用，皮肤发红，发痒等，一般每日服用300毫克。

B族维生素：维生素B6降低类半胱氨酸的含量，预防动脉栓塞造成的心脏病突发，且能调节血脂。

叶酸：让类半胱氨酸转变成甲硫氨酸，以减轻对血管的造成的伤害，每天服用叶酸不超过5毫克。

钙镁片：钙和镁是调节心跳和心悸收缩的两大反应力量；钙收缩血管，镁松弛血管，同时镁防止动脉硬化，减少冠状动脉经络所引起的心律不齐和心绞痛，建晒因心脏带来的死亡。

鱼油+大豆卵磷脂：清除垃圾、软化血管，改善心血管问题 稳定血压、保护肝脏。

辅酶Q10：维护心脏的正常功能，改善心肌代谢和心肌缺氧，预防突发。

急救措施

一旦怀疑心绞痛发作，应立即休息，然后去医院检查，由医生进行专业的判断，不建议自己去买药服药，以免掩盖症状甚至产生更严重的后果。

很多病都可能导致胸痛，比如胃溃疡、肺动脉栓塞、主动脉夹层等，尤其是主动脉夹层，它也表现为胸痛，跟心肌梗死一样，但治疗完全是两个方向，如果自行服用了抗血小板的药物（如阿司匹林）防止血栓形成，那反而会引起出血或其他严重并发症的发生。

如果怀疑是冠心病，又无法找到医生，除休息外，可以服用硝酸酯类的药物（如硝酸甘油），或者含服2-4粒麝香保心丸，使疼痛迅速缓解。

生活小贴士

适当体力运动：不宜剧烈运动，对老年人提倡散步，做保健操，打太极拳等。

合理安排工作和生活：生活有规律，保持乐观愉快的情绪，保证充足的睡眠等。

戒烟酒。

积极治疗相关疾病。

低脂饮食：少食肥肉，动物内脏，奶油等含胆固醇脂肪高的食物。应以胆固醇，低脂肪食物：鱼肉，鸡肉，豆制品等。

限制糖盐摄入：控制马铃薯，甜点等高糖食品。盐的摄入过多，容易导致血压升高。

清淡饮食：多食富含维生素C（新鲜蔬菜，水果）和植物性蛋白(豆类及其制品）

近日，已低调运营半年的医从 健康 正式走到了台前，正式公布了其产品线，医从 健康 做的方向是医药数字化赛道。

医从 健康 的核心团队来自于互联网医疗赛道上的明星公司——杏仁医生。医从 健康 创始人徐琳为腾讯早期员工，在腾讯期间曾为腾讯QQ秀、QQ农场创始人，QQ空间平台负责人。离开腾讯后，创立了杏仁医生，在企鹅医生和杏仁医生合并后，担任企鹅杏仁创始人&COO；另一创始人章烨明，曾供职于惠普、阿里巴巴，创业前曾任杏仁医生、企鹅杏仁（现未来医生）CTO。

徐琳告诉36氪，医从 健康 目前团队约50人，以杏仁医生前核心团队成员为主，公司总部位于上海。在当前医从 健康 的人力结构中，一半以上为产品和开发。目前，医从 健康 未获融资。

在行业里沉淀多年，经历了多个风口，徐琳对于离开医联重新创业的原因不愿多提，只用一句话对过去做了总结，“对团队，团队与组织能力是一点点长出来的，不是买进来的；对商业，真正好企业的本质是商业价值与 社会 价值取到了交集。”

经过半年时间的打磨，医从 健康 发布了3款针对医药企业打造的数字化产品：YiLink私域医患服务平台、YiCare私域医患共管平台、YiCure数字疗法共建平台。3款产品分别定位与系统开发、服务运营、数字疗法层面，为医药企业提供不同维度的数字化营销工具。

YiLink 私域医患服务平台，是一款SaaS化的轻量产品，基于企业微信体系，实现在微信体系内的行为和数据全纪录，为医药企业提供系统化的智能患者管理平台。对于医生，能帮助医生积累和管理患者；对于患者，该产品拥有智能的病程与用药提醒，灵活的内容与积分运营，医患沟通、在线购药等服务模块。

YiCare私域医患共管平台，是在YiLink 的基础上的服务深化，增加了一客一群管理模式、多角色共管的在线医疗服务团队。通过“家庭医生+医助+辅助科室+客服”的模式，解决了医生最核心的时间问题，而一客一群的服务模型，解决了患者医疗服务隐私问题、多病种跨科室问题。

YiCure数字疗法共建平台，基于 YiLink 和 YiCare 平台，让医药企业能快速搭建数字疗法，接入智能设备，积累数据，优化算法。

医从 健康 的商业模式，是To B，药企付费。据徐琳透露，公司在不到半年时间，已经签下了3个大的数字化项目，实现了近千万的收入；部分项目已经顺利交付，进入到二期、三期续约阶段；帮助客户搭建和运营的几十万客户服务体系与数字化中台，已经上线迭代。

随着行业的演进，医药企业在搭建专病管理数字化的路上，需要的合作方不再只是一家软件开发外包商、或者纸上谈兵的方案方，他们需要合作方具备：真正搭建并运营过数字化专病管理体系，开发并运营过医疗端对患者端的端对端实时通道型产品，做过海量数据集成数据分析，真正在医疗一线场景里服务过大量医生和患者，在持续多年医生患者的“拉新、活跃、留存、转化”这些指标中反复打磨和成功过的团队。

徐琳认为，这样的需求正好是医从 健康 所具备的能力。在此前的创业经历里，杏仁医生于2014年创建了第一个医生诊后随访平台，服务过45万实名认证医生和2000万患者，同时团队也运营过上百家自营诊所，服务超过几十万例手术，也曾服务过多家医药企业的医患管理与运营业务。

徐琳向36氪分享了她对未来的思考：“医药行业，价值链在发生巨大的重构。过去传统营销方式、离散的产品线、简单粗暴的市场打法，都在复杂多变的政策、市场、竞争环境里，遇见了很大的发展瓶颈，哪怕是一些采用了些许数字营销手段、但思维仍停留在传统营销模式的公司，也同样面临了困局。”

徐琳说，“很多走在数字化转型前沿的医药企业越来越重视专病管理的数字化，医药企业需要搭建自己的数字化专病管理体系的需求，这也正好是我们的能力匹配和机会。”

1聚焦医药营销数字化，「医百 科技 」完成数千万美元A+轮融资

2服务药企线上营销，「莲藕 健康 」连续2年实现净盈利

　对于高血压患者用药时，刚步入临床的青年医生往往不知道如何克服;或者觉得降压效果不佳，因此我准备了高血压用药详解。那么，高血压用药详解都有那些呢

　高血压用药详解

　一、 钙拮抗剂

　常用的钙拮抗剂有两类。

　二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。司乐平，正式品名为拉西地平

　非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。

　二、钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗 对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。

　三、钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗尼莫地平会引起“肝炎”吗应该怎样预防 由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。

　四、波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同哪种更好如何选择 美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。波依定为30%～50%，络活喜70%，

　而心痛定低于30%。显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。

　五、服用氨氯地平，时间有无讲究饭前服还是饭后服

　氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。

　六、某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢

　尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。尼群地平主要扩张体循环动脉。故应换药。

　七、长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗 调查结果显示，此类患者只有约59%的血脂受到影响。

　八、长期服用硝苯地平需要注意哪些问题 硝苯地平属短效钙拮抗剂。它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张;又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。所以不宜长期服用。

　九、络活喜会引起心肌梗死吗若长期服用需注意什么问题

　络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。它不会引起心肌梗死。但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。

　十、某老患有高血压和冠心病，用维拉帕米。最近检查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。是病情严重了还是该药副作用大其老伴患有同样的病，是否需要换药

　这跟副作用无关。维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。至于其老伴则不必更换。

　十一、中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适痛风的发病原因是血液中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，引

　议改用海捷亚625毫克，每日1次，这样既可降压又能降低血尿酸。 十二、某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉害，四肢冰冷易寒，若触及冰水，双手红肿极痒。这是三精司乐平引起的吗

　三精司乐平可引起水肿。如果患者现在没有合并其他疾病，也没有服用其他药物，则考虑可能是司乐平引起的，建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿症状或改用其他降压药。至于手脚冰凉等情况，可先停药，或去风湿科就诊以除外其他疾病的可能。

　一 、“普利”类

　这类药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，常用的有卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(依苏)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙诺)等。

　二、服用卡托普利后，觉得头痛、眩晕，是否需要停药停药之后，用何药呢

　首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。若停药后血压反弹升高，头痛和眩晕反而减轻，再服卡托普利后又出现上

　述症状，基本可以确定为药物不良反应。可改用其他降压药，如钙拮抗剂(氨氯地平、尼群地平)等;β受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔)等;也可改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦、缬沙坦等。

　三、卡托普利不能和哪些药合用感冒发热时能合用布洛芬吗 卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用，如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等;与其他降压药合用时，注意血压不宜降得过低。感冒发热仍可酌用布洛芬，但卡托普利降压作用可能会减低。

　四、洛汀新和卡托普利有何不同有何副作用能否长期使用 洛汀新是苯那普利的商品名，与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。但卡托普利属于短效降压药，而洛汀新属长效降压药。故卡托普利常需每日3次服药，洛汀新却每日1次即可。洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少见副作用有血管神经性水肿、便秘、胃肠不适、皮疹、粒细胞减少等。若无副作用发生，可长期使用。

　五、依苏是何种药是否会引起痛风 依苏通用名是依那普利，是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，降压效果好，对靶器官如心脑肾等有保护作用。但是它也有一定副作用，常见为干咳，并不会引起痛风。

　一、“沙坦”类

　这类药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦(维尔亚)、厄贝沙坦(安搏维)、替米沙坦(美卡素)。若加氢氯噻嗪125毫克，科素亚则变海捷亚、代文

　则变复 代文、安搏维 则变 安搏诺。

　二、 长期服用代文有何副作用 代文是缬沙坦的商品名，副作用较少较轻，偶有头痛、头晕、消化道症状、皮疹等。若无副作用，可长期使用。

　三、 科素亚 和代文、海捷亚 有何不同呢如何选择

　科素亚和代文均属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。前者需经肝脏转化，而后者可直接起效。两者虽均属长效降压药，一般每日服1次即可。但代文降压的维持时间较科素亚长。海捷亚是科素亚加氢氯噻嗪，即科素亚的复方降压制剂。其优点是起效较科素亚快，降压作用更强，更适合于中度高血压患者。

　一、 利尿剂

　这类药常用的有双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)和螺内酯

　二、 哪些情况考虑服用寿比山如何服用能否长期服用

　寿比山(吲达帕胺)是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药，可单药用于轻、中度原发性高血压，也可与其他降压药配伍。开始可以每天1次，每次25毫克。之后可根据血压情况进行调整。寿比山可长期服用。少数患者会引起眩晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等。个别患者会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，有的会出现低血钾，故长期服用应注意监测。对磺胺类药物过敏、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用。

　三、长期服用利尿药，缺钾怎么办会产生什么现象怎么预防

　服用利尿剂若引起缺钾，患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、心律失常等症状。其预防要点是服用排钾利尿剂时，应定期检测血钾，视血钾水平给予补充。一旦产生低钾可停服排钾利尿剂，也可口服氯化钾(补达秀)或门冬氨酸钾镁纠正;严重缺钾时，则需静脉滴注氯化钾。另外，利尿剂降压药会导致低血钾者，主要是噻嗪类排钾利尿剂。保钾利尿剂不仅不会产生低钾，还可使血钾升高。因此，必要时两类利尿剂合用，也可减少血钾异常。

　一、β-受体阻滞剂

　这类药常用的有美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可)、卡维地洛(络德、达利全)。 二、服用倍他乐克出现眼痛，可换用其他何种药有报道称长期服用倍他乐克会引起帕金森综合征，是真的吗 倍他乐克有头痛、眼痛等副作用。遇到这种情况，可以先停服倍他乐克试试。如果停服一段时间后，眼痛症状消失，再服用倍他乐克后，眼痛症状又出现，则说明与倍他乐克有关。此时，患者可在医生的指导下，根据病情换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂等。至于引起帕金森综合征是罕见的。对于患者来说，不必对号入座。

　一、“中成药”和中西结合药

　二、 复方罗布麻会引起痛风吗它有何副作用

　复方罗布麻是一种中西药的复方制剂,其成分包括罗布麻叶、野菊花、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪和盐酸异丙嗪等。其中的氢氯噻嗪可

　能引起血尿酸增高，故痛风患者不宜使用复方罗布麻。但由于复方罗布麻中含的氢氯噻嗪量并不大，如果患者原来尿酸不高，一天只服2～3片问题不大。如果担心，可到医院门诊检查血尿酸，不高就可继续服。此外，本品过量使用，还可引起中枢镇静作用和低钾症状。

　三、 珍菊降压片好吗有何副作用

　珍菊降压片也是中西药混合的，每片含可乐定30微克，氢氯噻嗪5毫克，及野菊花、珍珠层、槐米等。它同时具有利尿剂和中枢降压药的副作用，大剂量服用该药出现的不良反应与其所含利尿剂有关。轻度高血压(血压140～150/90～100毫米汞柱)伴头昏痛的患者，可试用珍菊降压片。

　四、某患者40岁，身高160米，体重70千克，饮食一直非常节制，但是体重降不下来。现服用牛黄降压丸，自己感觉还可以，但血压并没有降下来，一直在160/100毫米汞柱。请专家指点。 体重指数(体重÷身高2)已超过27(正常23～24)，所以该患者的高血压与肥胖有一定关系。牛黄降压丸是中药制剂，降压效果缓和，单用是难以控制血压的。建议该患者到医院检查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相关危险因素，最好还需排除继发性高血压，可查肾脏、肾血管、肾上腺等。在节食、增加运动量、减轻体重、控制危险因素的同时，推荐该患者使用钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂，先把血压降低到理想程度。另外，也可选用复方制剂如海捷亚，每次1片，每日

　1次。

　五、百花杜仲降压片效果如何“服用1年今生不用再吃降压药”是否可信 这种药目前不太常用，没有大规模临床试验证实它是一个有效的降压药。“服用1年今生不用再吃药”更不可信。高血压不用药又会回升上去，所以不要轻信广告宣传。

　一、其他降压药物

　三、 利血平可长期服用吗会出现哪些副作用

　利血平不属于6类基本降压药，鉴于国情仍可应用。它有鼻充血(鼻塞)、精神抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用。若使用过程中无上述副作用，仍可长期使用。

　四、 北京降压0号含有哪些成分长期服用有何副作用

　北京降压0号属复方降压药，它含利血平、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利眠宁。2004年调整处方，减少了镇静成分，改名“0号降压片”。长期服用其主要副作用来自利血平(详见上一问);由于含有保钾利尿剂氨苯蝶啶，故要注意血钾有无升高。

　五、优降宁是哪种药服用时应该注意什么问题

　优降宁为单氧化酶抑制药，其降压机制尚未完全阐明。服用本药要注意体位性低血压，有时可出现口干、胃肠不适、失眠、多梦等。本药一般用于中重度高血压。服此药的同时，不能吃含奶酪的食品，否则会出现嗜铬细胞瘤样发作(血压突然增高、四肢抽搐)。

　六、长期服用降压药会影响性功能吗如何判断性功能下降是降压药引起的呢并非所有降压药均会降低性功能。有些降压药还具有改善性功能作用，如缬沙坦(代文)等。目前认为β受体阻滞剂、利尿剂(包括寿比山)、优降宁等对性功能可能有些影响，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、α受体阻滞剂对性功能影响较少。若要判断性功能降低是否由药物引起，最简单办法是停药1～2周后，观察性功能能否恢复。一般来说，降压药所致性功能降低在停药后多能复原。

　一、联合用药

　某患者收缩压170毫米汞柱，舒张压110毫米汞柱。早晚服用三精司乐平各1次，每次1片，倍他乐克，每日2次，每次50毫克;每天早晨还服用阿司匹林2片，100毫克，请问这样服用合理吗三精司乐平加倍他乐克，若能有效控制血压，是一种合理的联合用药。但早上服阿司匹林100毫克欠妥，该药作为抗血小板聚集药，应在晚上服较合理，而且要服肠溶型的。

　同时服用卡托普利、倍他乐克、寿比山，是否合理大约服用多长时间必须换药

　卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，倍他乐克是β受体阻滞剂，寿比山是利尿降压药，3种药搭配很合理。这种合理的联合用药不是“混用”，是联用。若治疗有效，就不宜经常更换药品。若血压达目标值，且较稳定，可以试撤一种。不过，何时调整药物品种和剂量要依据血压水平、危险因素和相关器官损害程度而定