药品是人类与疾病作斗争的有力武器之一。为了使药物充分发挥疗效,病人又乐于使用,就需要将药物制成一定的形状,如药粉、冲剂、药水、汤剂、丸剂、药片、针剂、药膏等,统称剂型。
病有缓急,症有表里,这样对于剂型的要求也不相同。例如急症用药,为了使疗效迅速,宜采用药水、针剂;患慢性疾病则希望药效缓和而持久,需要用丸药、片剂等;患皮肤病则需要用药膏、擦剂等。
根据药物的性质不同,也要求制成不同的剂型。例如在胃中易被破坏的药物,像治疗糖尿病的胰岛素;对胃部有刺激性的药物,像治疗血吸虫病的酒石酸锑钾,均需要制成针剂使用。又如药品中若含有较多的剧毒性成分,则需要制成蜂蜡丸使用,像含有水银的三黄宝蜡丸,这样既可防止药物中毒或过强刺激,又可延长药物的疗效。
饶有兴味的是,将同一种药物制成不同的剂型,其作用快慢也不一样。如某些镇痛退热药,既可制成药粉,也可制成药水或针剂,但发挥疗效的速度,以针剂最快,药水次之,药粉最慢。又如治疗胃溃疡的氢氧化铝,可以制成凝胶剂,也可以制成药粉或药片,但疗效以凝胶剂最好,药粉次之,药片最差。令人惊讶的是,个别药物制成不同的剂型后,所产生的疗效竟完全不同。像硫酸镁制成溶液,热敷可以消肿,口服可以导泻,而制成针剂却可以抗惊厥,用于治疗尿毒症、破伤风与高血压性脑病等。胰酶遇胃酸易失效,宜制成肠溶胶囊或肠溶片服用,使其在肠内发挥消化淀粉、蛋白质和脂肪的效用。但将胰酶的精制品制成“注射用胰蛋白酶”,却可用于治疗胸腔疾患,如脓胸、肺脓肿、肺结核、支气管扩张及血栓性静脉炎等。最近发现,它还可用于治疗毒蛇咬伤,且具有高效、速效及副作用小的特点,因此,千万不能用错。
另外,有时为了服用、贮存、携带、运输的方便,也需要将药物制成一定的剂型,如冲剂、片剂等。
常用的剂型约数十种,各有一定的特点。现将一些主要的简介如下:
汤剂是祖国医学中应用最早的一种剂型,相传创始于商代,迄今仍在广泛应用。它有很多优点,如可以根据病情变化加减化裁,机动灵活地使用药物;汤剂多为复方,药物之间能相互促进、相互制约,可增强疗效、缓和药性、减少不良反应,而且制备简单,吸收较快,但容积较大,味苦,且易于变质或发霉。
药酒是用黄酒或白酒将中药内的有效成分浸出的一种剂型。有时还加入蔗糖或蜂蜜来矫味着色。它常用于祛风活血、止痛散瘀,效果颇佳。且久贮不易变质。如国公酒、舒筋活络酒等。但对小儿、孕妇及心脏病、高血压病患者禁用。
膏滋又称煎膏剂,为我国习用的一类膏状的口服剂型。它以滋补为主,兼有缓慢的治疗作用,且因含有蔗糖、蜂蜜而味美适口,为病者所乐用。如枇杷膏、益母草膏与十全大补膏等。
软膏药物与凡士林等混合制成的一种半固体剂型。涂于皮肤或粘膜上,能起到保护、滑润及局部治疗作用。如烫伤软膏、醋酸肤轻松软膏等。
膏药一般分为硬膏药与橡皮膏药两种。其中硬膏药俗称黑膏药,是将药物用油熬炼后下丹制成。它能扩张血管,促进局部血液循环,从而起到消肿、拔毒、去腐、生肌等作用,常用于治疗跌打损伤、风湿疼痛等症。如宝珍膏、狗皮膏及万应膏等。另一种橡皮膏,俗称伤筋膏药,是将药物与橡胶、松香及油脂性物质混合制成的,携带、使用都很方便,而且不污染衣服,但膏层较薄,药效维持时间较短。常用的有伤湿止痛膏、消炎解毒膏、香桂活血膏等。
栓剂又称塞药,为古老的剂型之一。如人们熟悉的甘油栓和痔疮锭呈鱼雷形,塞入肛门后,经括约肌收缩容易压入肠内,发挥局部治疗作用。以后又发现栓剂尚可通过直肠粘膜吸收,起到全身作用,如治疗哮喘的氨茶碱栓、氨哮素栓等。
散剂俗称药粉。可分为内服或外用两种。它比片剂或丸剂容易吸收,奏效较快。但容易吸湿变质,故需要密闭贮存。
胶囊剂一般分为硬胶囊剂与软胶囊剂两种。其中硬胶囊剂是将固体或半固体药物填充于大小不同的两节圆筒形硬胶囊中,紧密套合而成。软胶囊剂常称胶丸剂,是将油类或液体药物封闭于软胶囊中,而成为一种圆形或椭圆形的内服剂型。前者如速效伤风胶囊,后者如鱼肝油胶丸。它们不仅外表整洁美观,容易吞服,而且可以掩盖药物的不良气味,服用后迅速崩解释放药物,发挥疗效。
丸剂俗称丸药,为古老的剂型之一。由于它具有服用、携带方便,借助于包衣掩盖药物的不良气味,以其作用缓和、持久等特点,常作为慢性病的治疗及调和气血之用。按所用的辅料不同,丸剂又可分为水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸等类型。
滴丸是20世纪60年代发展起来的高效、速效的口服剂型,多用于难溶性的、不易吸收的或有刺激性的药物,是丸剂的一大革新。服用后,辅料迅速溶解,而使药物呈微粒析出,吸收较快。如苏冰滴丸、芸香油滴丸等。
冲剂呈颗粒状,临用时加开水冲服。它是汤剂的新发展,既保持了汤剂药效发挥快的特色,又克服了汤剂体积大、容易腐败变质的缺点。若加入多量糖粉,即具有糖浆剂的特点,对小儿尤为适宜。如感冒冲剂、止咳冲剂等。
片剂创始于19世纪40年代,近十几年来又有新的发展。它具有剂量准确、成本较低,以及服用、贮存、运输方便等优点。还可在药片上压上主药的名称或外文缩写及含量,便于识别。也可在药片上压成凹纹,以利于折成两半或四份服用。但儿童及老年人不易吞服。
纸型片它外表像一张纸,撕一格即可服用。这是将一定量的药物吸附在一定大小的特制的可食性纸上,而制成的一种内服剂型。它体积小、疗效高、包装简单、便于携带,但由于纸的吸附量有限,只适用于小剂量药物。如口服避孕纸片、胃疡平纸片、硫酸阿托品纸片等。
膜剂为近年来发展的一种新剂型。是将药物溶解在一定材料中制成薄膜状的剂型。它含量准确,重量轻,体积小,既可口服,也可外用。如硝酸甘油膜、毛果芸香碱眼用膜及避孕膜等。
注射剂俗称针剂。始用于19世纪,发展迅速,如今已成为不可缺少的和最常用的剂型之一。针剂具有很多优点,其药效迅速,适于急救;不受消化液和食物的影响;还可产生局部定位作用。缺点是使用不便,注射疼痛和价格较高等。常用的有水针和粉针两类,前者如葡萄糖注射液、氯化钠注射液,后者如青霉素、辅酶A等。另外还有油针如雌二醇、丙酸睾酮等。
气雾剂由喷雾剂发展而来。主要是将药物与液化气体或压缩空气一起装于带有阀门的封闭耐压的筒内,使用时借助于容器内的压力,使药物成雾状自动喷射出来,让这些微粒直达呼吸道或被皮肤吸收,以发挥作用。其吸收速度并不亚于注射,而用法却比注射要简便得多。如喘息定气雾剂、芸香草气雾剂。其特点是剂量较小、奏效迅速,能保持药物的无菌状态,并能减少局部涂药的疼痛与感染,副作用较小。但制备麻烦,价格较贵,需要有一定的设备,因而其应用受到一定的限制。
微型胶囊简称微囊,是近20年发展起来的一种新剂型。它的体积很小,只有1微米到几百微米,可以制成胶囊剂、片剂、注射剂等使用。微囊是将固体或液体药物包裹一层高分子物质,而成为一种密封的囊状粒子。其特点是能增加药物的稳定性,使其不受湿度、光线的影响,同时可防止药物挥发,能掩盖气味,并减少刺激性。如蒜素微型胶囊剂、牡荆油微囊片、亮菌甲素微囊注射液等。
综上所述,任何药品的治疗作用,基本取决于本身的化学结构、性质和组成,然而剂型是药物应用的必要形式,它可以调节药物作用的快慢和持续的时间,以及减少副作用。可见,只有将药物制成相应的剂型,才能适应各种不同的情况,达到治疗的目的。
早上空腹到医院抽血查血脂,事先要医生开具验血单。
降低血脂的方法,除了用药物之外,还可以通过饮食调整的方式,最简单的就是喝苹果醋。
一般取酿制的苹果醋约10毫升,加凉开水40毫升,调匀后喝下,能在半小时后见效,降低偏高的血脂指数。
补充解释一下苹果醋降低血脂的情况:
一、大约在2006年,深圳市血液中心做了一个食物对捐血者血脂影响的课题研究,抽选了20名定期捐血者参与了实验,其中有四组作为苹果醋对血脂影响的对照:分别在餐饮前、餐饮后立即、餐饮后半小时、餐饮后一小时抽血,其中饮苹果醋组在“餐饮后立即”抽血后即引用一支50毫升的苹果醋。对比的结果证实苹果醋有非常好的降血脂作用;
二、一般比较肥胖的人血脂都有点偏高,定期捐血者也不例外。而捐血前要求捐血者已经就餐(不得空腹捐血),因此,尽管他们在捐血前数日来一直进行低脂餐饮,有时还是会出现血脂偏高的情况。此时,(深圳市)血液中心会提供一支50毫升的苹果醋给验血血脂偏高的捐血者饮用,半小时后再抽血检验,血脂都会降低到要求的上限以下;
三、我已年过半百,脂肪消化能力已经不及当年,可以在每年的体检验血中得到验证(也确实经过试验验证)。去年年底,在体检前的晚餐,我特意吃了相当多的回锅肉,然后在晚饭后两小时冲了一杯苹果醋喝了……第二天一大早去抽血检验,血脂指标都非常好。一般情况下,只要头天晚餐吃过带猪皮的肉食,我的总胆固醇指标肯定会超标,这也恰恰说明苹果醋有着很好的降脂作用。
除了苹果醋可以降脂,日常生活中经常饮茶也有一定的降脂作用。我所了解的包括普洱、铁观音、单枞……等,只是没有实验数据的支持,仅仅是个人感受而已。
脑梗塞主要是由脑动脉血栓形成与脑动脉栓塞所致,治疗脑梗塞的目的在于尽早改善缺血域血液循环,消除继发水肿,恢复脑细胞的正常代谢功能[1]。因此,及时合理选用疗效高、副作用少的中成药显得格外重要。鉴于此,结合文献概述如下。 1川芎嗪注射液 川芎嗪是中药川芎提取的生物碱。药理研究证明它是一种新型钙离子拮抗剂,具有抗血小板凝集及改善微循环等作用[2]。许氏等[3]治疗(甲)组用川芎嗪注射液加入葡萄糖注射液静脉滴注,对照(乙)组以尼莫地平加入葡萄糖注射液和适量生理盐水静脉滴注,同时口服脂必妥治疗。结果:甲、乙组总有效率分别为9362%,7609%(P<001)。两组未见不良反应,说明大剂量川芎嗪治疗急性脑梗塞疗效确切。 2刺五加注射液 刺五加注射液每毫升相当于生药1 g,含总黄酮不得低于5 mg,pH值为60~70。用于治疗冠心病和急性闭塞性脑血管病等。牛氏[4]对67例脑梗塞病人静脉滴注刺五加注射液,并与64例脑梗塞病人静脉滴注复方丹参注射液进行对比,结果显示前者总有效率为955%,后者为875%,两组比较差异显著(P<005)。 3脉络宁注射液 脉络宁注射液是由玄参、牛膝等中药提取的复方注射液,具有扩张血管改善微循环、抗凝、抗粘等作用,广泛用于缺血性脑病。张氏等[5]用脉络宁治疗脑梗塞。脉络宁组用脉络宁注射液20 ml加入10%葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,1次/d,14 d为1个疗程,持续2个疗程;对照组用低分子右旋糖酐500 ml加维脑路通400 ml静脉滴注,疗程同脉络宁组。结果,脉络宁组优于右旋糖酐组(P<005)。 4黄芪注射液 黄芪有改善微循环,缩小梗塞面积,抗血小板聚集等作用,表明可抑制血栓形成。陈氏等[6]治疗(A)组,62例在常规治疗基础上加用黄芪注射液20 ml加5%葡萄糖注射液250 ml,iv,gtt,qd。对照(B)组,用常规降颅内压,降血压,降血糖、脂、抗感染等治疗。结果:A组和B组总有效率分别为93%和80%(P<001),表明黄芪注射液对脑梗塞治疗有良好效果 5葛根素注射液 葛根药理作用比较广泛,具有改善微循环,增加脑血流量,抗凝血等作用。用于治疗冠心病和缺血性脑梗塞等。李氏等[7]对36例急性脑梗塞患者,应用葛根素注射液,总有效率达9444%,治疗组疗效明显优于对照组。治疗后各血液流变学指标均有不同程度下降,其中全血高切粘度,血浆比粘度,血沉降低有极显著统计学意义。 6灯盏花素注射液 灯盏花素有明显增加脑血流量,改善心肌收缩力,改善微循环及降低血粘度,且不良反应小。本品安全、有效、价廉值得推广。张氏[8]对治疗(A)组使用灯盏花素注射液,对照(B)组使用复方丹参注射液进行治疗。经1个疗程,A组总有效率为9189%,B组为75%(P<001)。有显著性差异,说明灯盏花素疗效明显。朱氏等[9]将患者分为:A组,使用注射用灯盏花素(Ⅰ);B组用云南灯盏花素注射液;C组使用复方丹参注射液。结果表明:A组总有效率为9528%,B组为88%,C组为727%,说明Ⅰ的疗效最好,且无不良反应。 7血塞通注射液 血塞通系由中药三七提取的制剂,具有扩张血管,降低动脉压,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,抗心律失常,抑制血小板聚集,降低血液粘度及对脑缺血具有保护作用。倪氏[10]对198例急性脑梗塞患者随机分为两组:(1)血塞通治疗(A)组103例;(2)对照(B)组95例,比两组疗效。结果:A组基本痊愈,总显效率515%,总有效率942%,明显高于B组(73%,326%)(P<001),且未见明显副作用。 8银杏叶片 银杏叶片含黄酮苷、银杏内酯,能扩张冠动脉和脑血管,增加心脑的血流量,改善心脑代谢,恢复正常功能;降低血液粘稠度,增进红细胞的变形能力,改善微循环;具有高效的防治血小板聚集,微血栓形成和脂质代谢紊乱作用。王氏[11]经42例患者临床观察表明,银杏叶片既可改善脑循环,减少神经功能损伤,又能抑制部分细菌,提高机体免疫功能,对脑梗塞患者抗感染治疗有一定的协同作用,同时具有预防感染的作用。 9龙寿丹 龙寿丹系由地龙、黄芪、当归等提出的有效成分组成的胶囊剂,用于治疗椎―基底动脉供血不足,颈内动脉供血不足,脑梗塞或复发性脑梗塞。项氏等[12]采用双盲对照法观察78例脑梗塞患者口服龙寿丹和安慰剂,治疗前后TCD改变及近期疗效,观察期为1个月。结果龙寿丹能够提高脑梗塞患者脑血流速度,改善脑循环,近期疗效显著。 总之,上列各种中成药材对脑梗塞的治疗均有一定疗效,临床医师根据病人的具体情况灵活择优先用,达到佳效、价廉、安全、简便的原则。 脑梗塞的食疗方 处方:瘦猪肉50克,大蒜瓣20克,猪尾菜6克,黑木耳10克,生姜10克,大枣5枚,精盐4克,味精2克,加水适量煮烂熟。连汤食用,每日一顿。 脑梗塞为老年常见多发病,常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病,一旦发病就需长期用药,维持治疗。发生药物反应也是常有的事。食疗验方的优点是对身体有利而无害,可以长期食用,且少毒副作用。患者不妨留心观察,照方试用,以验证疗效。 脑梗塞饮食:重视脑梗塞病人的饮食疗法是中医康复的传统,由于饮食不节,脾失健运,聚郁化热,阻滞经络,蒙蔽清窍也会引起脑梗塞。所以脑梗塞恢复期应注意饮食调节,以防病情加重和复发。 脑梗塞 饮食原则: 食物多样,谷类为主;多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物,可降低血压,预防中风;缺钙可促使小动脉痉挛,血压升高,每天摄入1克以上的钙,可使血压降低;镁与钙的作用相似,应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物;多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物;每天吃奶类、豆类或其制品;常吃适量鱼禽蛋、瘦肉,少吃肥肉、皮、蹄和荤菜;食量与体力活动要平衡,保持适宜体重;吃清淡少盐、少糖膳食,应把食盐量降至每天6克左右。 脑梗塞 食疗方剂: 1、黑木耳6克,用水泡发,加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。 2、芹菜根5个,红枣10个,水煎服,食枣饮汤,可起到降低血胆固醇作用。 3、吃鲜山楂或用山楂泡开水,加适量蜂蜜,冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病,不宜加蜂蜜。 4、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂,并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。 5、脑梗塞病人饭后饮食醋5-10毫升,有软化血管的作用 脑梗塞 饮食禁忌: 1、忌高脂肪、高热量食物:若连续长期进高脂肪、高热量饮食,可使血脂进一步增高,血液粘稠度增加,动脉样硬化斑块容易形成,最终导致脑梗塞复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等,少食花生等含油脂多,胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。 2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品:少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。 3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火锅等,还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。 4、忌嗜烟、酗酒:烟毒可损害血管内膜,并能引起小血管收缩,管腔变窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,对血管有害无益。据调查,酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。 脑梗塞是一种慢性进行性加重疾病,很多因素都有可能引起脑梗塞,因此在预防脑梗塞方面一定要注意科学的饮食。脑梗塞的饮食要注意什么接下来请北京国都医院的脑病科专家为大家做详细的介绍。 脑梗塞的饮食要注意以下方面: (1)脑梗塞的饮食首先要控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的。 (2)脑梗塞的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液,防止血栓的形成是脑梗塞的饮食注意事项。 (3)脑梗塞的饮食要注意适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。可由瘦肉,去皮禽类提供,可多食鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。 (4)脑梗塞的饮食要注意限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量,减少动物脂肪,烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,要限制饮食中的胆固醇,每日应在300毫克以内,相当于每周可吃3个蛋黄。 (5)脑梗塞的病人有食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克 ,可在烹调后再加入盐拌匀即可脑梗塞的饮食要注意的方面。 (6)脑梗塞的饮食限制精制糖和含糖类的甜食,包括点心、糖果和饮料的摄入。 (7)脑梗塞的饮食注意烹调用料。为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外,还可加速脂肪的溶解 ,促进消化和吸收,芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,对防止脑出血有一定好处。 脑梗塞的饮食要注意什么脑梗塞的饮食上是一定要加强注意的,很多的患者都是因为只是单纯的对疾病进行治疗很多生活中的需要注意的细节都不会注意导致疾病的发生
血脂高可以吃中药,一般有中药茶饮可以起到辅助降血脂的作用,但是不能代替药物治疗,如果血脂特别高时,应该在肝功能正常的情况下口服降脂药物。在这个基础上可以吃一些中药,比如山楂,菊花,决明子适量泡水饮用,这样能够起到降血脂的作用,另外也可以口服中成药物脂必妥胶囊或者血脂康胶囊等。血脂高首先应该调整饮食结构,不要吃高热量食物,另外每天坚持有氧运动。
随着人们生活水平的提高,高脂血症的发病率也明显的上升,这种病可以诱发冠心病,脂肪肝,肥胖症,糖尿病等,需要有效及时的控制血脂。西医降血脂的药物大部分存在一定的副作用,所以中药材就很受欢迎了。中药材中的山楂,银杏叶,蒲黄,首乌,泽泻,草决明,荷叶等都具有降血脂的功效。
平时建议多吃一些山楂,洋葱,比较好,另外也可以使用丹参泡水喝的,关键是饮食注意,不可以吃的过咸。
血脂高一般是贪吃油腻食物或久坐不动导致,茶有两个概念,一个是指的茶叶,另一个是指的通过沸水冲泡的饮品。茶叶都有降血脂的功效,比如红茶、绿茶、砖茶。但是茶叶药理作用微弱,需要长期饮用才能产生效果。很多中药都有降血脂的功效,山楂经过临床检验,确实可以降血脂。可以生吃,也可以切片晒干后泡服,长期坚持降血脂作用明显,也有消除油腻积滞的功效。葛根也有降血脂的作用,沸水泡服。泡茶降血脂,同时还要节制饮食,比如少吃油腻食物,多运动,否则泡茶起不到应有的效果。如果血脂比较高,主要还得靠药物降血脂,比如辛伐他汀,食物只能起辅助作用。
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