什么是散剂？

散剂系指一种或数种药物经粉碎、混匀而制成的粉状药剂。

　　散剂是古老的剂型之一，在中国最早的医药典籍《黄帝内经》中已有散剂的记载。

　　《名医别录》中对散剂的粉碎方法已有“先切细曝燥乃捣，有各捣者，有合捣者……”的论述。这些制备原则至今仍在沿用。散剂历代应用颇多。迄今仍为常用剂型之一，其制法也有进一步发展。

　　散剂的特点古代早有论述：“散者散也，去急病用之”。因散剂比表面积较大，因而具有易分散、奏效快的特点；散剂能产生一定的机械性保护作用；此外，制法简便，剂量可随症增减，当不便眼用丸、片、胶囊等剂型时，均可改用散剂。但由于药物粉碎后比表面较大，故其嗅味、刺激性、吸湿性及化学活动性等也相应地增加，使部分药物易起变化；挥发性成分易散失。故一些腐蚀性强及吸潮变质的药物，不宜配成散剂。

　　散剂一般按其用途、组成、性质及剂量型分类。

　　按医疗用途可分为内服散剂与外用散剂。内服散如乌贝散、益元散等。外用散如金黄散、冰硼散等。

　　按药物组成可分为单散剂与复方散剂。前者系由一种药物组成，如蔻仁散、川贝散等。后者系由两种以上药物组成，如婴儿散、活血止痛散等。

　　按药物性质不同，可分为含剧毒药散剂如九分散、丸一散等；含液体成分散剂如蛇胆川贝散、紫雪散等；含共熔组分散剂如白避瘟散、痱子粉等。

　　按剂量型可分为分剂量散剂与非剂量散剂，前者系将散剂分成单独剂量由患者按包服用，如多数的内服散剂；后者系以总剂量形式发出，由患者按医嘱自己分取剂量，如多数的外用散剂。

　　散剂的质量要求：

　　散剂中的药物均应粉碎，根据医疗需要及药物性质不同，其粉碎细度应有所区别。除另有规定外，一般内服散剂应通过80～100目筛；用于消化道溃疡病应通过120目筛，以充分发挥其治疗和保护溃疡面的作用。儿科和外用散剂应通过120目筛。眼用散剂则应通过200目筛。

　　散剂一般应干燥、疏松、混合均匀、色泽一致。

　　剂量型散剂其装量差异限度，应符合药典规定。

每个人反应不同的,有些人吃了会感不适,有些人不会

按同仁堂的说明书写是可以一日一丸,我在网上看过一位中医写,开始时不要一下子吞一整丸,可以分两半

病人吃了后,过一段时间,没不良反应,就可以继续吃剩下半丸

基本上就是看病人自我感觉,吃了后会不会晕眩,心口闷,或心跳加速等

如果病人没法回应,就请医生观察,如病人血压或心跳会不会有突变

一切正常的话,是可以连续吃的

不过以我觉人看法,不要连续吃太长时间,毕竟这药药性较重

家父4年前中风时,是加插牛黄清心丸作辅助

服用方法是,开始一星期是天天吃一粒,一星期后,就每三天吃一粒安宫牛黄丸,平日吃牛黄清心丸

到后期康复后,就一至两星期左右吃一粒安宫牛黄丸,平日用清心丸作保健用

PS 不知道你吃的是不是金衣装,个人觉得要金衣装的才有效用

　 2017年执业药师《中药学专业知识一》重点：中成药配伍

　中成药的配伍是近年考试大纲中新增加的知识点。中成药处方固定，是针对某一病证而设，而临床病情复杂，往往有兼夹证出现，因此有时用单一中成药不能适应病情需要。为适应病情需要，除选用主要中成药外，还需配合其他药物，以期获得最佳临床效果。中成药配伍应用概括起来有中成药与中成药的配伍、中成药与中药汤剂(免煎颗粒)的配伍、中成药与西药的配伍。

　1、中成药与中成药配伍使用

　当病情比较复杂，一种中成药不能满足临床治疗需要时，可以配伍使用其它中成药，以达到增强疗效减少毒副作用的目的。在治疗过程中，当两种以上中成药联合应用时，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用;药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用;合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌;一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。因此，在联合使用过程中，应咨询药师是否有重复用药或配伍禁忌。

　这是针对主证而言。如治五更泄泻用四神丸，为加强四神丸的作用，对虚寒型加用理中丸则效果更好。治疗脾胃虚弱、中气下陷的患者，除使用升提中气的补小益气丸外，还加用人参健脾丸，后者在于补气健脾胃，两药合用相得益彰;功能不同的中成药相配伍可以互补治疗兼证，如气血不足的月经不调兼消化不良用八珍丸合香砂枳术丸。但临床上发现有些医务人员在联合运用中成药时往往忽略了中药的配伍禁忌，结果造成中成药的疗效失效或产生不良反应，应值得我们重视。药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。内外联合用药，一些病证可采用中成药的内服与外用药联合用。

2、中成药与中药汤剂、免煎颗粒合用

　中医临床应用中药及中成药治疗疾病，常在使用汤剂(免煎颗粒)时同服中成药，其配伍应用对应注意以下几点：

　21配伍使用方法中成药与汤剂合用的形式有

　①同服，即用煎好的汤剂送服中成药，一般此类中成药多含贵重药、含挥发性成分或所含药味过多，不宜与汤剂同煎，如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散等。

　②交替服用，即中成药与汤剂交替使用，一般以汤剂为主要治疗方法，交替使用中成药作辅助治疗或照顾兼证。如肝气郁结并血虚痛经、月经不调等病症可用中成药逍遥丸配伍中药汤剂当归补血汤。疗效较好。

　③同煎，即将中成药入汤剂包煎同服，此法同样具有提高药效，照顾兼证，扶正祛邪等多种作用。如治疗痰火咳嗽，吐痰黄稠，常于清气化痰之剂中加入黛蛤散10g包煎，以增强清肺凉肝、化痰止咳之效。

　22配伍关系的改变中成药与汤剂合用，可能导致其中某种药物剂量相加，出现中毒反应，或改变原有中成药或汤剂的配伍关系，影响疗效、应予注意。如用半夏白术天麻汤配正天丸治疗头痛，正天丸中含有附子，即乌头的根，十八反中半夏反乌头，因此两者不宜配合应用。

　

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抗生素类药物

可抑制骨骼发育，导致先天性耳聋，还会损害肾功能，导致胎儿骨骼发育异常、先天性白内障以及智力障碍等。

镇静催眠类药物

可导致胎儿肢体、面部及脑等的发育异常。

激素类药物

激素药物对胎儿亦有致畸作用。

抗凝血药物

可能导致胎儿头畸形，并可诱发胎儿出血性疾病。

酚噻嗪类精神药物

抗精神病药物应在医生指导下应用。

泻药

妊娠期禁用，以免发生反射性子宫收缩，从而引起流产。

甲状腺素和抗甲状腺药物

有致畸作用，应在医生指导下应用。

抗癌类药物

可导致无脑儿、脑积水、唇裂、输尿管缺损、四肢及眼部畸形等。

中成药

凡说明书上注有"孕妇忌用"或"孕妇慎用"的中成药皆不宜服用。中草药制剂成分复杂，作用机制多种多样，所以孕妇要慎服中成药。

中药的煎煮指示上，常会出现“先煎”、“后下”的字眼，这是什么意思？“先煎”的目的通常是为了增加某些药物的溶解度或降低药物的毒性；而“后下”，则是为了减少挥发油的损耗，避免有效成分被破坏。所以应严格遵照中药师的煎药指示。

　通常矿石类，如贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，必须先煎以助煎出其有效成分。如生石膏、石决明、龟板、鳖甲等可先打碎煎30分钟，再加入其它药材中一同煎煮；而一些有毒的药物，如乌头、附子、商陆等，必须先煎1-2小时，才能达到减毒或去毒之效。此外，某些植物药，如天竺黄、火麻仁、石斛等，也须先煎10-30分钟才能发挥效用。

　　后下的药物包括气味芬芳、含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、豆蔻、砂仁、檀香以及一些不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大黄等，通常应在汤剂煎好前5-10分钟入锅。