铅中毒简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病分类 4 疾病概述 5 疾病描述 6 症状体征 7 疾病病因 8 病理生理 9 诊断检查 10 治疗方案 11 预后及预防 12 特别提示 附： 1 治疗铅中毒的穴位 1 拼音

qiān zhòng dú

2 英文参考

lead poisoning

plumbi

saturni

3 疾病分类

急诊科

4 疾病概述

铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病，典型的症状性儿童铅中毒并不常见，多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒，但是这些症状很容易被认为是其他原因引发的。如果在该阶段没有被意识到，血铅很容易升高到100μg/dL以上，这时儿童表现的症状通常为颅内压升高，引起放射性呕吐、知觉改变、痉挛等；这是极重度铅中毒。成人在血铅浓度为5060μg/dL时如果继续铅中毒，会导致肾衰、反应迟钝、周围神经系统病症、痛风等。铅毒不易治愈，其对人体的危害即使在血铅含量降低后还会持续很长的时间。

5 疾病描述

铅在工业上用途较广，在生活中接触机会也较多，铅及其无机化合物有相似的毒性，进入体内过量可引起铅中毒。

6 症状体征

一、急性中毒      由消化道或呼吸道进入大量铅化合物后数日内，口中可有金属味、恶心、呕吐、便秘、腹泻以及顽固的腹绞痛，重症患者还可出现肝病、周围神经病，溶血性贫血和高血压等。儿童可发生中毒性脑病，出现昏迷，惊厥、及时治疗可迅速恢复。

二、慢性中毒      长期接触低浓度铅尘或铅烟引起的职业性铅中毒多为慢性中毒，目前由于劳动条件的改善，患者多为轻症。

（一）轻度中毒

1、神经衰弱综合症      症状出现较早，也比较常见，有头痛、头晕、乏力、肢体酸痛。

2、消化不良      患者口中有金属味，腹部隐痛、便秘、少数患者牙龈缘粘膜内可见硫化铅点状颗粒沉积形成的“铅线”，呈深灰色或蓝色的带状或不规则的斑块，往往见于少数口腔卫生较差者。

（二）中度中毒

1、腹绞痛     发作时腹痛剧烈难忍，在脐周、下腹部或其他部位，疼痛具绞痛性质，腹痛阵阵发作，每次持续数分钟至数小时，腹痛发作时面色苍白，出冷汗，烦燥不安，压痛部位不固定。

2、贫血      可有轻度贫血，面色明显苍白。

3、周围神经病      大多数为多发性神经病，肢体有闪电样疼痛，麻痹、麻木、肢体末梢部位感觉障碍、无力。

（三）重度中毒

1、瘫痪      主要累及伸肌、在上肢表现为垂腕，在下肢表现为垂足。

2、脑病      开始有感觉、记忆力、情绪的轻度障碍，在数月、数周内出现嗜睡，谵妄、躁狂、共济失调，最后出现震颤、昏迷、惊厥、目前此种情况已属罕见。

7 疾病病因

铅是淡灰色金属，比重1134、质软，熔点为327摄氏度，加热到400—500摄氏度时即有大量铅烟逸出，铅可溶于碳酸和有机酸中。

接触铅的工业有：铅矿开采、印刷铸字、浇板、船舶修造，焊接，以及生产蓄电池、电缆、油漆、陶瓷绘料、釉料，含铅玻璃、枪弹、医药、塑料稳定剂等。在生产过程中，铅以粉尘或烟尘两种形态污染空气，汽车肺气肿含有铅，大量排放可污染大气。

在日常生活中，用含铅容器贮存食品、饮料、费用过量含铅药物如樟丹、黑锡丹等，都可能引起意外铅中毒。

8 病理生理

一、铅的吸收、分布和排出  正常人每日由饮食进入300μg铅，其中约有10％可被吸收，由呼吸道吸入的铅约有40％可被吸收，铅吸收后进入血液，分布于软组织如肝、脾、肾、脑等，以后铅在体内重新分布，90％—95％的铅贮存于骨骼，吸收到体内的铅主要由肾排出，一小部分由粪便、唾液、汗、乳汁等排出，每日铅吸收量超过05mg可发生蓄积并出现毒性。

血液、软组织中铅为可转运性铅，具有生物活性，其量超过正常，但尚无中毒症状时为铅吸收，过量铅可产生毒性，骨骼内铅为贮存铅，无生物活性，血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态平衡状态，在感染、饮酒、酸中毒等情况下，骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。

二、中毒机制      铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关，颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入，集中溶解度大的铅化合物进入体内容易被吸收，因而毒性较大，铅在体内易与蛋白质的巯基结合，可抑制含巯基的酶，特别是有关血红素合成的几种酶。铅抑制红细胞δ氨基r酮戊酸脱水酶（ALAD）可使血清和尿中δ氨基r酮戊酸（ALA）增多，铅抑制粪卟啉原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影响血红蛋白的生成，结果幼红细胞内蓄积铁（形成环性铁粒幼细胞）和游离原卟啉（FEP），游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉（ZPP）。

铅中毒可见点彩虹细胞增多，这是由于铅抑制了红细胞嘧啶5核苷酸梅，使红细胞内嘧啶核苷酸降解发生障碍，同时也妨碍核糖体RNA的降解，结果红细胞内蓄积经部分降解的嘧啶核苷酸和核糖体RNA，形成嗜堿性点彩。

铅贴附在红细胞膜上，干扰Na＋、K＋ATP酶，使和红细胞脆性增加而易溶血。

近年发现ALA可通过血脑屏障，铅中毒时大量ALA进入脑组织能引起各种行为和神经的效应，机制可能是ALA与r氨酪酸（GABA）结构相似，可与GABA竞争突触后膜上GABA受体而影响GABA的功能。

铅中毒发病机制有些方面尚未阐明。

9 诊断检查

一、人体内铅的测定

（一）血铅      是近期前吸收指标，血铅正常值上限为24μmol/L（50μg/dl）。

（二）尿铅      可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为039μmol/L（008mg/L）

（三）诊断性驱铅试验      其尿铅145μmol/L（03mg/L）为正常值上限，尿铅超过386μmol/L（08mg/L）或482μmol/L（1mg/d）者，可诊断铅中毒。

（四）尿中粪卟啉（尿棕色素）      尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中毒和巴比妥类中毒，尿中粪卟啉半定量＋＋为阳性。

（五）红细胞游离原卟啉（FEP）、红细胞锌原卟啉（ZPP）      两者是反映铅吸收的敏感指标，ZPP用血液荧光计测定，操作迅速，便于现场检查，FEP的正常值上限为072—178μmol/L（40—100μg/dl）。ZPP的正常值上限为09—179μmol/L（40—80μg/gHb）。两者的增高也见于缺铁性贫血。

（六）红细胞ALAD  ALAD活力降低是反映铅接触十分灵敏的指标，有时血铅在正常范围内，ALAD活力已明显降低，因而不能作为诊断指标。

二、血液检查

（一）血红蛋白、红细胞计数      慢性铅重度发生贫血多为轻度，属低色素型贫血，急性铅中毒可有溶血性贫血。

（二）网织红细胞和堿性点彩红细胞      这两种红细胞在铅中毒贫血时可明显增多，但并非铅重度所特有，也见于其他类型贫血，此类细胞在工人健康普查时检出率不高，但对诊断重症铅中毒有参考价值正常值上限，点彩红细胞300个/百万红细胞，或10—15个/50个视野。

三、诊断和鉴别诊断  诊断铅中毒的主要依据是：

(一)铅接触史      职业性铅中毒应有接触过量的铅的职业史。详细了解铅作业的工种、工龄、环境中铅浓度以及防护情况，生活性铅中毒的接触史有时隐晦不清，临床上如有典型的多系统症状，往往可提示铅中毒的可能性，应进一步询问有无食物或饮料污染铅的可能性，如用锡制酒壶饮酒或近期服用含铅药物等情况。

(二)铅中毒的临床表现      人体对铅的效应与铅的剂量有一定关系，急性铅中毒起病急骤，一次出现腹绞痛、肝病、溶血性贫血、周围神经病、中毒性脑病，慢性铅重度可分轻、中、重度三级。

(三)铅吸收的实验室检查证据      血铅和尿铅增多表明体内吸收了过量的铅，尿ALA、尿粪卟啉、红细胞ZPP增高，反映前吸收引起的生化反应，如根据职业史和疑有铅重度，但尿铅不超过正常值上限，可进行驱铅试验以辅助诊断，方法为用依地酸二钠钙10g稀释后静脉注射或静脉滴注，或用05g肌肉注射，正常人用药后24h内尿铅不超过145μmol/L，铅中毒时尿铅往往超过386μmol/L或482μmol/d。

具备铅中毒的临床表现，再结合接触史，以及实验室阳性所见进行综合分析，可诊断铅中毒，有铅接触史、血铅或尿铅增高，但无铅中毒症状者诊断为铅吸收，职业性铅重度的诊断应按照卫生部批准的《职业性慢性铅重度诊断标准基础理原则》（GB1150489）执行。

四、鉴别诊断

（1）铅中毒性腹绞痛，需要与其他急腹症鉴别，铅绞痛发作频繁，持续时间长，部位以下腹为主，但不固定，无腹胀，在疼痛缓解期间腹肌可放松，外周血中点彩红细胞增多，且可能有其他铅重度的伴随症状，急性间歇型血卟啉病腹痛表现为与铅绞痛相似，鉴别点在于前者发病时尿中卟胆原大量增加，持续时间较长，而且无明显的铅吸收证据。

（2）铅中毒性贫血：急性贫血应与其他溶血性贫血鉴别，慢性贫血应与其他铁粒幼细胞性贫血、红细胞嘧啶5’核苷酸酶缺陷相鉴别。主要依靠铅接触史、铅吸收的证据以及其他铅中毒症状。

10 治疗方案

一、一般治疗      口服应查出毒物来源，立即停止食入，职业性铅重度患者应暂时脱离接触，并进行治疗，神经衰弱综合症可用镇静药，腹绞痛发作时，最有效的疗法是驱铅疗法，周围神经病可用维生素B1、B6、B12以及加兰他敏、地巴唑等，但主要是早期用螯合剂驱铅治疗。

二、驱铅疗法      用螯合剂驱铅可迅速改善症状，可选用CoNo ，EDTA ，DMSA或NaDMS等。

三、预后      铅重度治疗效果好，一般预后良好，腹绞痛或贫血经驱铅治疗后可迅速好转，但重症周围神经病和中毒性脑病恢复较慢。

11 预后及预防

一、改善生产条件，降低空气中铅浓度  生产设备应做到机械化、自动化，尽量减少铅尘、铅烟的接触，产生铅尘、铅烟的场所应加以密闭，并安装通风装置，控制熔铅温度以减少铅烟的产生，铅尘多的工序可采用湿式作业，开展技术革新，利用无毒的物质代替铅，如油漆中的颜料以钛白代替铅白，以铁红代替铅丹等。采用各种技术措施降低空气中铅浓度，并定期进行检测，使车间空气中铅浓度不最高容许浓度，铅烟003mg/立方米，铅尘005mg/立方米。

二、加强工人个体防护和医疗监督  铅作业工人工作时应穿工作服，戴过滤式防铅口罩，不得工作服进入食堂、宿舍、下班和饭前洗手，不得在车间吸烟，进食，定期进行工人健康监护。

三、避免意外食进过量的铅化合物 防止食用铅污染的食物和饮料，用含铅药物应严格控制剂量，不得过量。

12 特别提示

1、培养儿童的良好的卫生习惯。减少手口接触频繁的动作，改变有可能将环境中的铅带入儿童体内的危险行为。

2、在环境铅污染严重地区，加强对孕妇预防性保护措施的健康教育，以减轻铅对胎儿的危害。

3、女性怀孕后最好不要再化妆，少接触含有铅的东西。

4、孕期充分补钙，可减少骨钙动员及骨铅释放，减轻胎儿铅暴露水平。牛奶、奶制品钙含量高，具有阻止铅吸收的功效，降低铅中毒发生的危险性，但喝牛奶并不能排掉铅。食用一些微量元素、钙含量高的食品会使人体内营养均衡，抵抗力增强，铅吸收就减少，所以对铅中毒有一定的预防作用。

5、应少食咸鱼、皮蛋，注意家庭饮水安全，早晨刚打开的自来水含铅量较高，最好放掉。

治疗铅中毒的穴位 独会

。……针二分。灸三壮。主治难产、死胎，月经不调，小肠疝气，胸腹痛，妇人干哕，呕吐。另说可治河鲀中毒。

少商

下管襻形态及管襻内流态基本恢复正常。有助一氧化碳中毒患者苏醒：有实验报道，针刺少商等穴有助于一氧化碳

少冲

血中CO含量的影响：针刺“少冲”、“少商”等，可使实验性CO中毒动物苏醒时间缩短，血中CO含量降低。

听会

拼音：tīnghuì英文：TīnghuiìGB2;tīnghuì;G2;GB2概述：听会为经穴名（T

中管

07mg/m3。

15米烟囱排放速率要低于0004kg/h，无组织浓度要低于0006mg/m3；铅污染是指以铅为主要污染物对环境造成破坏的现象。铅是一种青灰色重金属。在加热到400-500℃时会有铅蒸汽逸出形成铅烟，在用铅锭制造铅粉和极板的过程中都会有铅尘散发，污染空气，当空气中铅烟尘达到一定浓度对人体是有害的。当前铅被作为工业原料广泛应用于工业生产中，大部分以废气、废水、废渣等各种形式排放于环境中，造成大面积污染，如何有效解决铅污染问题是我国当前面临的重要任务。

香烟里有铅吗？揭秘香烟成分

香烟是一种常见的消费品，然而许多人对于香烟的成分不是很清楚。据说香烟中包含了许多对人体有害的成分，那么问题来了，香烟里到底有铅吗？下面让我们一起来揭秘香烟成分。

香烟成分的危害

首先，我们来了解一下香烟的成分。香烟的主要成分包括烟叶、烟纸、添加剂等。其中烟叶中就含有尼古丁、焦油等有害物质，这些物质经过燃烧后会释放出一氧化碳、二氧化硫等有毒气体，对人体健康造成危害。

香烟中是否含有铅

目前并没有研究证实香烟中含有铅这种成分。香烟对人体的危害主要是因为燃烧产生有害气体，而不是香烟本身的成分所导致的。此外，虽然香烟中不含铅，但其它有害物质的存在同样对人体造成了严重的影响，因此抽烟仍然是极其不利于健康的行为。

香烟的危害

香烟的危害是显而易见的。长期吸烟会导致各种疾病，如肺癌、心血管疾病、呼吸系统疾病等。此外，香烟对不抽烟的人来讲同样具有二手烟的危险，进一步增加了健康风险。

戒烟的必要性

为了保护自己的健康以及他人的健康，戒烟是非常必要的。戒烟虽然不是一件容易的事情，但是通过坚定的意志和逐渐减少的方式，任何人都可以戒烟成功。另外，可以采取一些戒烟助手的措施，如口香糖、贴片等，帮助缓解戒烟时的心理和生理压力。

戒烟后益处

戒烟带来的好处是显而易见的。戒烟后身体健康状况明显改善，味觉和嗅觉等感觉器官得到改善，心理状态也会更好。此外，戒烟还可以减少家庭和朋友受到二手烟的危害，呼吸更加清新，全身装扮也更加整洁。

戒烟的方法

戒烟的方法有很多种，要根据自己的情况选择适合自己的戒烟方式，例如逐渐减少吸烟量、替代烟草的方式、尼古丁替代疗法等。选择合适的戒烟助手和行为改变方案，缓解戒烟时产生的生理和心理压力症状，是非常重要的。

低危害烟

由于香烟的危害不可忽视，因此在保护自己健康的前提下人们逐渐开始尝试寻找更加健康的烟草替代品。低危害烟作为一种适合吸烟者的健康替代品，其成分相对于传统香烟来讲，添加的化学物质大幅减少。不过，低危害烟仍然存在一定的健康危害，吸食前还是要严格斟酌。

结论

综上所述，香烟中没有铅这一成分。香烟中危害人体的是燃烧时所释放的有害气体，而并非香烟本身的成分。因此，为了保护自己和他人的健康以及生活品质，应该尽快戒烟或选择健康替代品。

铅烟。根据查询三知健康显示。

1、二氧化锡对人体的危害主要是呼吸道损伤，对结膜和皮肤粘膜有强烈的刺激作用，可造成接触性皮炎。

2、铅烟主要通过呼吸道进入人体肺泡，可造成人体神经系统、消化系统以及造血液系统损害。

香烟中的重金属主要是砷、铅、镉等，数据显示砷化合物完全通过呼吸道粘膜吸收，长期摄入时砷在上皮和皮肤附属物如毛发、指甲和骨骼中不活跃地积聚。长期吸入镉会损害肾脏和肺部，导致肺气肿和肾功能不全。人体吸入的铅通过肺泡扩散到血液循环中，长期吸入铅烟可引起慢性铅中毒。

扩展资料：

香烟的影响危害：

耐受性和依赖性：经常吸烟会使大脑中的尼古丁含量始终处于很高水平。神经原受体对尼古丁越来越不敏感，对多巴胺释放的刺激作用也出现减弱，原来的烟量再也不能满足吸烟者的快感，吸烟者由此对尼古丁产生耐受性。

当吸烟者停止吸烟数小时（睡眠时间）后，体内尼古丁含量出现下降，神经元受体变得异常敏感，此时乙酰胆碱的活性超出正常水平，使吸烟者变得烦躁，并很想抽烟。

这时候如果能够吸一支烟就可以过度刺激神经原受体，并促使多巴胺大量释放。通过这一现象，我们可以明白为什么每天的第一支烟能给“老烟枪”带来莫大的快感，吸烟者也因此陷入烟瘾增强的恶性循环。

—香烟

香烟的各种主要成分各占百分比： 烟草丝：约948% ；尼古丁：约071% ；焦油：约044% ；亚硝胺：约022% ；一氧化碳：约041%；放射性物质:微量；水份:约29%。

烟草主要是由碳水化合物（占40％—50％）羧酸、色素、萜烯类物质、链烷烃、类脂物质等组成，同时还有一些生长过程中必需的营养物（如硝酸盐等）以及某些污染物（如农药、重要金改元素等）。

其中主要成分组成有：

1糖类。

烟草中含糖越多，品质越好。优质的烟草含糖约20%--26%。

2油脂。

烟草的内部香味和外观油分主要是来自所含的油脂，烟叶以含油脂高者为好。

3蛋白质。

一般来讲，蛋白质含量的多少与烟草的品质优劣成反比，优质烟的蛋白质含量在10%以下。蛋白质在燃烧后会产生烟焦油。

4生物碱。

烟草中含有多种生物碱，能刺激人的神经中枢。人们长说的“劲头”主要就来自烟碱，含烟碱多的烟叶“劲头”就大。

5矿物质。

包括磷、钾、钙、镁、硫、铁、铝、硅、氯等。烟叶中含钾高，会增强卷烟的燃烧力和阴燃持火力，并使烟灰变白，这对烟的质量大有好处。如果发现烟灰呈片状脱落，那就是含镁较多的表现。

6烟叶的重要物质还有酶、有机酸、酚类等。

扩展资料：

香烟中的有害成分：

1尼古丁

尼古丁是高度上瘾的物质，并且是很难戒断的嗜好。医生普遍认为尼古丁上瘾与***和可卡因一样难以戒掉。尼古丁在收缩动脉的同时，使吸烟者心跳率和血压升高。

通过香烟吸入，尼古丁只需要六秒钟就能到达大脑。大剂量还可以作为镇静剂抑制神经细胞的信号流动，并且还能当做食欲抑制剂使用。

2焦油

焦油是一种会在肺中形成的粘稠样化学物质。在吸烟时，一定数量的焦油会吸入，日积月累就会变成覆盖肺部的棕色残留物。它还会使吸烟者的牙齿和手指变色。低焦油香烟并不能避免吸烟的危害，因为减少的焦油需要更长时间补偿，这也意味着需要吸更多烟才能满足烟瘾。

3一氧化碳和其它有毒物质

这是一种抽烟时吸入的无色有毒气体。它进入肺部和血流，会限制红血细胞中的氧气数量。它导致动脉变硬和胆固醇水平升高，一段时间后就会诱发心脏病。

人的听力和夜视能力也会受一氧化碳影响，并且它与汽车尾气中发现的物质相同。香烟烟雾中的其它有毒物质还包括氰化氢，氮氧化物和氨。

4致癌物质

除了焦油中的化学品以外，还有其它抽烟吸入的危险物质。其中以砷的危害最大，会导致癌症，以及血管和心脏受损。此外还包括从原油中提炼的溶剂苯，用于电池的化学品镉，以及用于涂料成分的甲醛等。

参考资料：

-烟