主要成分都是阳离子主要为Ca2+的化合物。
牙釉质、牙本质的主要成分是牙磷灰石(羟基磷酸钙)。成骨则以碳酸钙为主。当然还有其它物质,如有机物等。
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“磷酸钙
属于R基。”——(狂汗~)不予评论。。
一、复合树脂的分类
(一)按无机粒度分类
1大颗粒(传统)型:
粒度5-75μm,重量比70-80%物理,机械性能好,无法抛光,表面粗糙,易着色与菌斑集聚。
2超微填料型:
粒度001-004μm,重量比35-50%物理,机械性能差,色泽与抛光度好,不易着色。体积收缩,热膨胀系数,吸水率均偏大。
3混合型:
粒度:亚微米(<1μm)至10μm,重量比可达70-80%,物理,机械性能与传统型相似,耐磨性,光泽度和抛光性能较好。
(二)按固化方式分类
1化学固化:
过氧化物(三级芳香胺)为引发体系,叔胺类为促进剂。
2光固化:可见光,波长420-470μm
(三)按生产年代次序分类
可分为六代
二、复合树脂的成分
(一)有机基质:
(二)无机填料(胶体超微陶瓷,烧结的超微陶瓷的凝聚块)
三、什么是牙体粘结修复术
一种借助于牙齿硬组织表面处理,而使得复合树脂材料与牙体组织相互有粘结的先进技术——牙体粘结修复术。
四、牙体粘结修复术的优点及临床意义
(一)充分保留了牙体组织。
由于牙体粘结技术的应用,使得牙体新型冲填材料——复合树脂与牙体组织的粘性增强,因此,备洞时在固位形方面的要求降低了,不必制出标准的盒形洞,尤其在不受力的部位如V,IV类洞,不必按照Black
洞形原则制备,去除腐质即可,甚至对楔状缺损的修复可以不磨牙。因此,限度的保留了健康的牙体组织。
(二)拓宽了牙体修复的适应症。
有些形式的牙体缺损,如外伤导致牙切角折断,后牙大面积缺损等,常因难以制备出理想的固位形而导致充填效果不佳,而如今利用牙体粘接修复技术加以修复,可达到良好的粘接效果。
(三)增加了美容功能。
以往对于釉质发育不全,四环素牙,氟斑牙等牙齿变色类疾病,只能采用全冠修复,其操作复杂,牙体组织磨除多,治疗周期长。现在,同样可以利用牙体粘接修复技术予以覆盖、贴面等美容治疗,省时、简便,牙体组织磨除少,即方便了病人,也简化了操作。
五、牙齿表面预处理
牙齿预处理,已从酸蚀剂发展至清洁剂、活化剂,它不仅适用于釉质也适用牙本质,已不单纯是酸蚀作用,且增加了可活化牙表面,与粘接剂发生化学粘接等功能。
(一)牙釉质的表面处理技术——酸蚀刻技术。
1酸蚀剂
36-37%的磷酸为临床常用。
其剂型有:
水溶液型(流动性大)
半凝胶型(较为理想)
凝胶型(二氧化硅)也可用50%的柠檬酸作为算蚀剂。
2酸蚀刻的粘接机理
磷酸的浓度≥27%时,与釉质作用的产物为一水合磷酸一钙,被冲掉以后,则露出新鲜的釉质蚀刻面。
电镜下根据釉质不同的被酸蚀部位,可表现为以下几种模式:
(1)釉柱中心脱矿;
(2)釉柱周围脱矿;
(3)釉柱中心、周围均匀表浅脱矿;
(4)釉柱无法辨认,不规则脱矿。
蜂窝状;树脂突;机械的嵌合锁结关系
3酸蚀刻对釉质的影响
(1)清洁了釉质表面;
釉质被酸蚀后,表面的有机污物和不洁牙釉质被去除,暴露出下层新鲜清洁的牙釉质。它们具有化学基团的极性,表面的可湿性加大,利于树脂在牙齿表面浸润扩散,形成紧密的界面结合。
(2)增大了牙齿与修复材料接触的表面积;
由于釉柱内和柱间质的有机、无机成分分布不同,经酸蚀后,釉柱和柱间质的脱矿也就不同,形成了无数微小的孔隙,呈凹凸不平的粗糙面,浸蚀深度达20-50um,大大增加了与树脂接触的表面积,加强了粘接力。
(3)酸蚀不会导致釉质龋;
一般情况下,表浅的脱矿釉质表面可以再矿化。也就是说,机体具有将外源性或内源性的钙、磷和其它矿物离子再沉积到脱矿表面的能力。48小时后用肉眼观察,白垩色改变已恢复正常,电镜
下观察,完全恢复正常大约要一个月的时间。
(4)釉质受到酸蚀刻以后,一般不会引起临床症状。
4酸蚀刻的时间及效果
传统的磷酸浓度为35-37%,作用于牙面的时间一分钟可获得的蚀刻深度,最深可达100um,粘接强度提高数十倍。更重要的是,酸蚀刻后复合树脂与牙面的密合度明显增加,减少了充填体边缘微渗漏,继发龋发生率下降,大大提高了远期疗效。
应严格按产品说明书操作。
(二)牙本质表面处理技术
1牙本质玷污层对粘接强度的影响
牙齿经打磨后有一层无定形的微粒粘附在牙本质表面,称之为玷污层(smearlayer)。
由微粒的矿化胶原纤维基质和细菌的污染物组成,厚约1-5um,并可进入牙本质小管形成管塞,深达18um,冲洗或刮去均不能去除。
目前,大多数学者认为,如果粘接前去除玷污层,复合树脂与牙齿的粘结力也会有所改善。
2酸蚀刻对牙本质的影响
酸蚀后,牙本质小管管周牙本质被蚀去,小管扩张,呈漏斗壮,管液溢出牙面,可使管周的胶原蛋白变性,影响粘结。酸还刺激牙本质小管内或牙本质细胞突并波及牙髓组织而危害牙本质-牙髓复合体,牙本质管径扩大了,树脂即使渗入形成了树脂突,受力也易被拉出。粘结强度测试表明,传统的磷酸浓度酸蚀刻前后牙本质粘结强度无差别。
3牙本质表面处理技术的应用
鉴于牙本质的生理特点,现已开发出多种产品用于处理牙本质,有时需好几道工序的相加作用,操作上与酸蚀釉质相比稍复杂些。
(1)弱酸类清洁剂
可使用:10%枸橼酸;20%聚丙烯酸;10%磷酸脱矿深度为4-10um,胶原无纤维变性,去除玷污层效果好。
(2)功能酸蚀剂
可使用:甘氨酸,N-苯基甘氨酸、赖氨酸等
(3)螯合剂类
乙二胺四乙酸(EDTA),浓度为10-17%,使用1-2分钟。
(4)固定剂
戊二醛,可以固定玷污层或牙本质胶原纤维。
六、粘结剂
大约分两类:单一树脂类;偶联剂类。应用粘结剂的目的,主要是增加对树脂与牙齿的粘结力,粘结剂的一端与牙齿产生化学键结合或能更好渗入已被处理过的牙齿中,而另一端与复合树脂的双链交联聚合,在牙齿和复合树脂间架起了一座桥梁,同时,又作为一微间隙屏障,使得牙体与充填材料更加密合,降低微漏效果更显著。
(一)粘结机理
1机械结合理论
2吸附理论
3扩散理论
(二)常用粘结剂
1未加填料的树脂基质(unfilledresin)很好的浸润扩散,弹性摸量很低,韧性较大,抗应力作用较低。
2粘结剂中含有表面活性单体
如4-EDTA和MENTA等。与牙齿的羟基磷灰石产生定向的分子间化学结合。
3磷酸脂类
磷酸酯集团可与牙体组织中的磷灰石晶格内的Ca
2+形成络合配位键结合,还和牙本质胶原蛋白中的-NH2(氨基),=NH2(亚氨基)形成氢键结合,同时又与充填用树脂产生共聚。
4醛类
戊二醛(5%)与甲基丙烯酸羟乙酯(35%)的水溶液。粘结剂中的戊二醛与牙本质胶原蛋白中的-NH2(氨基),=NH2(亚氨基)发生了亲核加成反应。
5聚氨酯类-OCN活性集团与牙本质中胶原纤维形成氢键等分子间作用力。
七、通过其它途径增强粘结力的尝试
八、粘结修复技术操作要点
(一)洞形制备特点
不必作预防性扩展,前牙切角缺损、牙体的大面积缺损,应将缺损区边缘外3-5mm的正常釉质磨除部分,深约05mm,以扩大酸蚀粘结面积。承受合力的部位,应制备为盒形洞,不承受合力部位,可不形成标准盒形洞。中等以上深度洞形需垫底。
(二)酸蚀操作要点
将牙面彻底清洁后,将釉质酸蚀剂准确地分布在釉质粘结区,时间1分钟。用牙本质处理剂处理活髓牙本质(严格按照产品说明书操作),蒸馏水冲净。尤应注意的是,酸蚀时间要恰当,不能接触唾液。
(三)粘结剂的使用
酸蚀后用洁净的空气吹干,被酸蚀部位露出白垩色时,尽快涂布粘结剂。不能过厚。
(四)复合树脂充填
充填时防止气泡产生,未固化前不能移动粘结修复体,以免粘结面受到不良影响。光固化复合树脂在修复超过2mm的较深窝洞时,需分层多次成形固化。
我推荐的刷牙频率是至少大于2次每天,而且睡前那一次刷牙是最重要的。这里有一个需要注意的点,就是当我们食用完碳酸饮料,或者是酸性的物质的时候不推荐立即刷牙,这时候呢牙齿就像是被软化了一样,硬的牙刷可能会让它出现缺损。我前段时间得了牙周炎做完牙龈洁治后医生要我一天刷4次,早中晚和睡前。
现在有种学说,认为人的食物越来越精细使人下颌骨发育不良,偏小,第三磨牙,也就是智齿,不易萌出,萌出间隙不够,牙列拥挤,第三磨牙对前面的牙产生挤压,什么龋齿、牙周炎、错颌等等问题都多了。
况且牙齿好不好就要看易感性和个体差异了。牙医有一种说法是龋易感性,有的人一辈子吃糖抽烟喝酒不好好刷牙,却不得龋齿,一把年纪了还是牙好好的,有的人很小心很小心还是一口烂牙。和个体牙釉质发育情况有关,不是所有人都有教科书式的标准牙釉柱排列及硬度什么的。还和唾液的成分有关,这个情况太复杂在此不赘述。
我奶奶含口盐,然后喝水,在嘴里漱,牙刷她不爱用。据说,如果牙齿清洁的不彻底,那么牙齿中的细菌就会趁机进入体内,英国一项研究发现,从不或很少刷牙与每天刷牙两次相比,患心脏病的几率高70%。因此,我认为现代人有了科学健康的刷牙方式,更好的设备和护理让我们这辈人更长寿。
牙釉质,也称为珐琅质,是牙齿最外层的组织,牙冠的最外一层,为哺乳动物体内最坚硬的组织,成熟的牙釉质为白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织,主要成分:95-97%由无机物(主要为含钙和磷的磷灰石晶体)组成,其他为水及有机物。
牙齿的牙冠是由牙釉质、牙本质、牙髓组成。牙釉质位于牙冠表面,是一层坚硬、白色透明的组织,它保护着牙齿内部的牙本质和牙髓组织。因此,光亮完好的牙釉质是牙齿健康的保证。 当我们长期食用含酸性成分高的食物时,牙齿表面牙釉质就会脱钙。
牙釉质,专业名词,是牙冠外层的白色半透明的钙化程度最高的坚硬组织。牙釉质内部并不具神经与血管。它的功用除了咬碎食物之外,也可以保护下层的牙本质,是人体中最坚硬的物质。它保护着牙齿内部的牙本质和牙髓组织。
牙釉质主要是保护牙齿,牙釉质的成份绝大部分是钙。牙釉质只有很薄的一层,最厚的部分也只有25mm左右。失去的牙釉质是不可能重新恢复的。牙釉质虽然很硬,但怕酸。因为牙釉质的主要成份是钙,而钙是非常容易与酸发生反应而形成容易被唾液溶解的物质的。所以,酸对牙齿的危害很大。还有,牙釉质虽然很硬但也不是什么都可以咬的,咬过硬的东西也会损伤牙釉质,例如发生牙釉质的断裂等,在这方面也应该特别注意。
釉柱(enamel rod)是牙釉质的基本结构。釉柱是细长的柱状结构,起自釉质牙本质界,贯穿全层达牙的表面。
牙釉质外观颜色:乳白色或淡**(牙本质色淡黄,牙釉质色透明:矿化程度越高,釉质越透明,外观呈淡**;反之,矿化程度低牙釉质透明度差,外观呈乳白色)
牙釉质内部并不具神经与血管。它的功用除了咬碎食物之外,也可以保护下层的牙本质,是人体中最坚硬的物质。但它不会再生,因此当有蛀洞产生后不像哺乳动物的其他组织会自行修复。硬化完全的牙釉质仅含1%的有机物,含水约2%~4%,而无机物则可高达95%~97%,一般说来,它是没有感觉的活组织,其新陈代谢过程缓慢。
1、牙釉质受损是一种微观表现,肉眼不易觉察,但是会产生一些继发症,如牙髓炎、牙周炎、牙龈萎缩。调查显示,我国大部分人群患有不同的程度的口腔疾病,均和牙釉质受损后使细菌容易入侵有关。
2、牙釉质受损会导致牙本质小管暴露,引起牙本质过敏,俗称牙齿过敏。当受到冷、热、酸、甜以及机械作用等外界刺激时,使牙齿产生强烈的酸痛感。
多数人出现牙体过敏为牙釉质因洗牙或其他原因受损引起的还有一些四环素牙是因为药物损伤引起的而牙釉质的受损目前只能修复没有看到类似的产品可以治疗所以如果要去洗牙务必去正规医院,别害了自己的牙釉质。
牙本质是构成牙齿的主体的硬组织,位于牙釉质和牙骨质的内层,也是牙髓腔及根管的侧壁,颜色淡黄,大约含有30%的有机物和水,70%的无机物,硬度低于牙釉质。若用显微镜观察,可见到牙本质内有许多排列规则的细管,称为牙本质小管,管内有神经纤维,当牙本质暴露后,能感受外界冷、热、酸、甜等刺激,而引起疼痛。
牙本质(Dentin)。牙本质构成牙体的主体部分,其中矿物质约占65%~75%,有机质占20%,其余5%~10%为水,因此矿化不如釉质,但比釉质具有更大的弹性。平均显微硬度约为釉质的1/5,但在釉质界处硬度较高,约为近髓端的3倍,从而可增强对釉柱的支持。
牙本质小管(dentinal tubule)贯通整个牙本质,自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列,在牙尖部及根尖部小管较直,而在牙颈部则弯曲呈“~”形,近牙髓端的凸弯向着根尖方向。
牙本质过敏主要是指釉质遭受破坏,牙本质暴露部分,受到温度(冷、热)、化学的(酸、碱)和机械的(刷牙、咬硬物)等刺激时,所引起的异常酸痛的感觉。这种敏感,常由于磨耗、楔状缺损、酸蚀或外伤等使釉质缺损,使牙本质暴露。
盐是一种坚硬多角的矿物晶体,所以长期用它刷牙的话,它那坚硬的菱角,会慢慢磨损我们牙齿表面的牙釉质。
经常将醋或者柠檬含在口中刷牙,这种做法确实有一定让牙齿变白的效果,但是效果十分轻微,如果没有注意观察甚至看不出来,和无效没有任何两样,并且这种变白还是建立在损伤牙齿之上的。
要知道,经常这样做会导致牙齿表层的牙釉质被醋腐蚀,在牙釉质被腐蚀后便是牙齿的本体,长期如此,牙齿就会越来越薄、越来越小。甚至牙齿的表面也会被醋腐蚀的极不规则。此外,用这种方法导致的牙齿变白,不仅效果轻微,持续时间也很短。
小苏打本身是一种碱性的物质,长期使用碱性的东西刷牙,会损害牙釉质,破坏牙本质。而且小苏打粉主要成分是碳酸氢钠,体内钠多了对身体会有不好的影响。
牙齿是由牙釉质、牙本质及牙骨质三部分组成。齿冠外层为牙釉质。内部牙本质是牙齿的的基本部分,齿龈内表层为少量牙骨质,或与牙本质一齐统称为牙质。牙齿生成似骨,但很少吸收,然而牙齿的无机离子仍可与周围的体液发生交换,甚至能改变牙的性质。
各部分基本组织似骨,无机盐皆以羟磷灰石结晶为基本结构,牙釉质中的无机盐多而密,最坚硬,有保护作用,水和有机物皆极少。
牙釉质及牙本质均不含细胞及血管;但成牙本质细胞之突起可伸入到牙本质内部小管中; 组成中含水量虽较牙釉质多,但较骨少,有机物主要为胶原纤维。牙骨质组成与骨完全相同,含有机物约占30%。
扩展资料:
氟对牙齿主要成分的影响
氟参与生成氟磷灰石,其溶解度比羟磷灰石小,形成的牙釉质较坚硬,有抗龋作用。氟尚能抑制细菌发酵,减少牙齿附近有机酸生成,这也可保护牙釉质,饮水中有少量氟(1ppm),可与牙釉质表面之羟磷灰石进行离子交换,形成氟磷灰石而抗龋,降低龋齿发病率。
如果饮水中含氟过多时,氟磷灰石在牙釉质表面亦变多,则牙釉质失去光泽,形成白色或黄褐色斑纹,称斑釉症; 氟尚能抑制牙本质细胞活性,影响牙齿成生,甚至影响成骨作用。与氟相似,碘也有抗龋作用。
参考资料:
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