泪液成分的替代治疗

泪液（tears）由泪腺、结膜杯状细胞分泌的透明稍带乳白色的水样液体，泪液中主要有机成分为蛋白质，其中包括白蛋白、球蛋白、溶菌酶、免疫球蛋白IgA、IgG、IgE等。

中文名

泪液

外文名

tears

简介

泪腺分泌的透明液体

词性

名词

概述

泪液中的离子含K+、Na+、Cl-，浓度较血清中高，也有少量葡萄糖和尿素，pH值为520～835，平均735，正常情况下泪液为等渗，泪液形成一约7～10μm的薄层膜，即泪膜，其功能如下：①覆盖和填补角膜表面，使角膜面为一个光滑的光学界面。②湿润并保护角膜和结膜上皮。③通过机械冲洗和抗菌作用抑制微生物的生长。④提供角膜必需的营养物质。

基本生理功能

丙种球蛋白和溶菌酶，是泪液中抗微生物作用的主要成分，丙种球蛋白主要为IgA，IgG和IgE，其中IgA的含量特别高。溶菌酶在溶解细菌的过程中，可能和IgA起着协同作用。

泪液的基本生理功能为：①保护眼球不受病菌或其他有害物质的影响，其中的丙种球蛋白和溶菌酶，可使侵入眼部的致病菌溶解。这就减少了眼部感染的潜在危险。此外，当眼部遭到外来有害物质刺激时，则泪液大量分泌，涤荡或稀释有害物质，使眼组织免受其害。②保持眼球表面的润滑，维护角膜和结膜的生理功能。正常情况下，瞬目动作不断地把泪液均匀涂布在眼球表面，使角结膜表面始终覆盖着一层7～10nm厚的泪液膜。泪液膜由三层成分不同的薄膜所构成。最外层是类脂质层，它和空气直接接触，中间是水性层，内层是紧密附着在角膜上皮的粘蛋白层。类脂质层可以防止泪液蒸发过多，粘蛋白具有亲水性质，有助于水分的保持，三种成分的正常比例，使泪液膜具有正常的表面张力，能在角结膜表面存留较长时间。已有研究表明，正常人的泪液膜能持续存留15秒之久，这个数字要比我们两次瞬目的间隔期长得多，所以角结膜表面总是被一层泪液膜覆盖着，而不是直接和空气接触的。这对保持角膜的生理光学特性是十分重要的。泪液膜还影响眼局部用药吸收率。泪液质和量的改变，瞬目动作减少，某些药物的作用都可能破坏泪液膜的完整性或缩短泪液膜的存留时间，严重时可引起眼干燥症。

最近，梦华录大火，熬夜追剧，眼睛酸胀、疲倦、眼干到流泪，很多人选择滴个眼药水，给眼睛来充电；

疫情期间，打工人熬夜加班，「眼睛红血丝、眼痒、异物感」就通通来了，这简直恨不得眼药水，能长在头上自己浇灌我们的眼睛

市场上眼药水品类繁多，眼睛不舒服，你选对了吗？你选到合适的了吗？

      长期用眼药水，注意避免这些成分！

长期用眼药水，买的时候一定要先看清楚是否含有「 抗菌消炎、抗过敏、缩瞳和收缩血管」 的药物成分，因为

当然，如果你的眼睛被细菌感染，布满红血丝，想要解决这类问题，对症治疗是合适的

如果是长期用眼药水缓解眼疲劳，谨记以上成分请避免

        缓解眼干眼疲劳，可长期用的是它

1 缓解干眼症状，人工泪液更安全

如果你有轻度干眼症或容易有眼疲劳、易流泪、眼睛充血、干痒、有异物感等，各种药物成分看着很心累，建议用单一成分的「人工泪液」。

人工泪液按成分可以分为 透明质酸钠（玻璃酸钠）、聚乙二醇、聚乙烯醇、羟甲基纤维素等，有些会加一些模拟眼泪的成分

2 长期用，选不含防腐剂的产品

市面上的眼药水有些为方便保存添加了防腐剂（比如苯甲酸类、山梨酸类），合规产品谨慎使用没啥问题，但不宜长期用。

防腐剂对结膜或角膜上皮细胞有不同程度的毒性或可导致眼睛痒、流泪等不良反应。

长期用滴眼液或对防腐剂敏感的人，建议选不含防腐剂的产品。

3良好用眼习惯，可以有

除了用人工泪液缓解不适，日常预防眼干、眼疲劳，还需改善用眼习惯：

干眼症严重或有其他特殊症状，或滴眼液不能缓解不适时，建议及时就医。

眼药水那么多，长期用眼药水，选择适合你的，才是最好的

作为一个摩登的女性，如果我在五分钟内接触不到数码产品屏幕发出的幽幽蓝光，就会感受到浓重的孤独迷惘。所以，我的（可爱的大）眼睛也总是超负荷工作，常常在“困了累了没关系眨眨眼打个哈欠接着刷”的状态下连续工作N多个小时。

眼睛累，于是容易生病。我目前度过的短暂人生中，几乎随时都处于下列这些症状之一：

（看到这里你一定很奇怪我怎么还没瞎）

因为眼部时常不适，我一度养成睡觉前、起床后都要滴眼药水的习惯，白天想起来也会滴个两三次。这样爽不爽？爽。但对不对？不对。至于为什么不对后文会慢慢讲，我想说在前头的话是，一滴眼药水所影响的，是人类所能进化出来最高级、最敏感、最脆弱的器官，我觉得它值得好好爱护，也在这里跟大家分享一些自己的（血泪）经验和（道听途说的）知识。

大多数眼药水对应的症状，是”眼干、眼涩、眼疲劳“，具体描述请抬头见上文，用专业术语来表达，就是”干眼症“。

以下内容摘自果壳： 眼药水闪亮不了你的双眼 ， 比我写的好多了，看完你就懂。

注意斜体部分的描述： 所谓干眼症，就是眼泪的不足。—— 事实上，干眼症（xerophthalmia）不仅指眼泪”量“的减少，还有”质“（即眼泪成分）的改变。泪液成分失调，本身失去保湿功能，导致角膜干燥，即使通过刺激让眼泪多，但”变质“的眼泪根本毫无功效。干燥的角膜变得脆弱，一旦遇到刺激，就容易产生过敏、发炎，反过来继续伤害角膜，角膜上皮细胞越折腾越薄、越难再生……

所以眼药水要解决的问题：1）补充泪液中缺失成分，保持眼睛湿润；2）缓解过敏和炎症

为了说明眼药水不是资本主义商业文明为了骗光你的钱所编造出来的神话，首先分析一下，眼药水里的成分一般是什么，它们各自有什么作用：

· 人工泪液成分：作用是保持眼睛湿度， 常见成分有牛磺酸+强化的电解质配方（典型的日系配方），硫酸软骨素、甲基纤维素、玻璃酸钠、玻尿酸、聚乙二醇等（含有增稠型保湿成分，欧美系眼药水一般采用这种配方）；

· 缓解疲劳成分： 比如调节瞳孔、却不易作用于角膜、瞳孔的新斯的明；促进循环代谢的天冬氨酸等；

· 减轻敏感、镇定成分： 氯苯那敏、尿囊素、甘草提取物等

· 收缩血管成分： 四氢唑啉（最常见的去红血丝成分）等

· 营养成分： 维生素B6等

· 抗菌/防腐成分： 苯扎氯胺，三氯叔丁醇，羟苯乙酯，氯己定，硼酸等

· 清凉成分

这些成分共同作用的结果就是：滴一下，湿润舒服凉快，红血丝立马消失——但它有没有真正解决干眼症的问题所在呢。

眼干症，症结在”干“，所以眼药水中必须要有的成分，也是成分中的主体当然是保湿成分—— 人工泪液 。

人工泪液会尽可能的模拟健康眼泪的成分和结构，其主要成分是水和保湿剂。

目前市场上的常用的人工泪液分两大派，一是 日系 眼药水常用的 牛磺酸+强化的电解质配方 ，牛磺酸属于氨基酸（日本人真的爱死它了），主要功效是促进视网膜生长，缓解睫状肌痉挛，提高免疫力；电解质则是调节酸碱度，促进新陈代谢，消除眼组织疲劳。日本人对这种配方的热爱程度我已无力吐槽，即使加入粘度增强剂（下面会解释），他们也不会放弃一切能加入这两个成分的机会，但在我看来，这种成分保湿度其实不是很强，甚至可以说有点过时了。

另一派就是 欧美系 眼药水常用的 粘度增强剂配方 了。比如硫酸软骨素、甲基纤维素、透明质酸钠（玻璃酸钠、玻尿酸 ）、聚乙二醇…… 一听名字你就知道这些材料比较高科技，没错它们就是传说中的高分子材料，能够吸水又具有一定的粘性和假可塑性所以可以被塑造成相对立体的形状，甚至还能支撑其他物体，但这种状态不能长久保持（我为什么会懂呢因为用玻尿酸做假鼻梁就是这个原理啊泥垢= =）甚至有些还会添加一些类似油脂的成分来模仿人体自身形成的泪膜。

那么眼药水中必须没有的成分是什么呢？

防腐剂成分 ：苯扎氯胺，三氯叔丁醇，羟苯乙酯，氯己定，硼酸等。一般来说，看到含有其中任意一种成分的眼药水就可以弃了。我绝对不相信所谓的”防腐剂浓度低是为了抑菌，不会引起眼睛损伤“这种说法。防腐剂对眼睛的伤害跟对皮肤相似，主要是其中的去脂性成分引起对角膜的刺激，但角膜比皮肤又要娇嫩多少万倍，长期使用会加剧角膜上皮干燥，使角膜上皮细胞减少甚至不能再生，刺激严重是会立即出现角膜充血。目前最安全的眼药水防腐剂是 ocupure 专利技术，这种防腐剂在不透光瓶中可以抗菌，遇光则分解；排名第二的是 polyquarternium-1，但没有什么新技术，只是把去脂率降低了。

收缩血管成分 ：一般是四氢唑啉、奈甲唑啉等成分。红血丝本身是视疲劳和干眼症的警告信号，通过休息可以缓解，如果休息后症状还是很严重，就应该去医院查验是否有过敏和炎症。收缩血管药物在日本属于二类医药品，如果结膜发炎变成兔子眼必须用它。但这类“GET THE RED OUT”的药物功效其实就是让眼部血管急速收缩，肯定会刺激角膜，长期使用会使角膜受损。刚开始用的时候一滴效果可以管很久，后来每天要滴无数次才能保持，产生“耐受性”，说明结膜的血管调节能力进一步恶化。

SYSTANE® ULTRA （适然）

04%的聚乙二醇加03%丙二醇为人工眼泪的主打成分，产品系列很全。有无防腐剂和有防腐剂两个版本，有防腐剂的版本用的是polyquaternium，防腐安全度排第二。有液体和凝胶状可选，凝胶状只适用佩戴硬性隐形，不适用软性隐形。

AMO 的 Blink Tears （冰蓝）

人工泪液成分使用04％纯聚乙二醇，类似适然，但防腐剂采用他家专利ocupure，目前安全系数最高的防腐剂，也是他们的主打。美版有无防腐剂版本，国内好像没有。

Refresh plus （亮视）

无防腐，单只包装，有高浓度、低浓度两种版本，高浓度含1%的羧甲基纤维素，应该是目前最为浓稠的人工泪液，适合特别眼睛干燥的人，锁水力较好。低浓度人工泪液是05%羧甲基纤维素，比较清爽。

欧美系牌子里另外还有Tear Nuturale和Bion两个牌子是采用07%的右旋糖酐为主打成分，还有之前有推荐过的卡波姆凝胶，实际是博士伦出的。

日系眼药水被大正、参天、乐敦三家垄断，但日系配方大多含防腐剂（但儿童配方明显比国内安全很多）人工泪液的成分我个人认为也有点过时，在这里不做推荐。

国产里推荐瑞珠，聚乙烯醇，比较过时，但不含防腐剂。

千言万语后总结——眼药水是药！不是角膜的保养品！不存在没事滴滴保护视力这种事情！ 如果有发炎过敏请对症下药，症状消除立即停止使用， 人工泪液仅在干燥时使用，尽量选成份简单、无防腐剂、单只包装、 无缩血管药物和其他添加的 产品。

　　人工泪液就是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品。它是一种眼药水，可以起到滋润眼睛的作用，人工泪液可以起到滋润眼睛的作用通常干燥综合征的患者都会有泪液质量的异常，使用了人工泪液后可以有效地缓解症状，让病人的眼睛表面重新形成一种人工保护膜。　　各类人工泪液作为一种眼用溶液与眼接触，要求十分严格，必须符合人体泪液的主要成分指标，同时还必须去除污染的微生物。根据滴眼药的性质，一般采用加热灭菌、除菌或无菌操作等方法;由于滴眼药大多为使用过程中受到细菌的污染，故加入抑菌剂也是必要的，但却不知抑菌剂很容易对眼细胞造成一定的伤害。因此，真正的人工泪液应满足：　　1、模仿人体细胞的基本成分;　　2、维持人体细胞的功能;　　3、无毒性，对眼无伤害;　　4、维持相当长的时间。　　现将市场上较为接受的几种人工泪液介绍如下：商品名主要成分浓度副作用生产企业利奎芬聚乙烯醇14%偶有刺激、过敏美国眼力健公司泪然羟丙基甲基纤维素05%----美国爱而康眼药厂爱丽HA01%瘙痒、刺激日本参天制药柣式会社润洁HA+维生素B6+牛磺酸01%----山东正大福瑞达制药有限公司眼舒康HA+几丁聚糖005%----上海其胜生物制剂有限公司

人工泪液答题上都是一样的，好坏区分主要看是否含有防腐剂。

使用方法：在用药前，要注意检查所用药品的药名、浓度、有效期是否与包装相符，眼药水内有无混浊或絮状物，有无颜色变化等。

以悬浮液剂型制成的眼药水，使用前应摇晃均匀。点药前要先洗手，病人取卧位或坐位，头后仰，眼睛睁开向上看，可用食指与拇指分开上下眼睑，将1～2滴眼药滴在靠外侧眼角的结膜囊内，稍提一下上眼睑，让药液尽可能保留在结膜囊内，然后轻轻闭眼2～3分钟。如果同时点两种或两种以上药，应在一种药点用后，间隔5分钟。应先滴刺激性弱的药物，后滴刺激性强的药物。用药时不要使眼药瓶口接触眼睑及睫毛；避免将眼药直接滴在黑眼球上；

双眼都需要用药者，应按先健眼、后病眼的顺序；双眼都有病者，应按先轻后重的顺序。有些眼药水在固定的时间点用才能发挥最大的作用，因此，应该在什么时间点眼药水，最好遵照医嘱点用。点眼药后最好按压泪囊区（内侧眼角稍偏下方）2～3分钟，防止眼药通过泪小管和鼻泪管流失。

涂眼药膏的体位同点眼药水一样，用食指或拇指拨开下眼睑，将眼膏水平方向涂抹在下眼睑和眼球交界的小沟内（医学上叫下穹隆部），再轻轻使之闭合，将药膏包裹其中。若滴眼液和眼药膏同时使用，应先用滴眼液，间隔一定时间后再用眼药膏。