牙菌斑、牙周炎是怎么引起的？

牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。

　局部因素：

1．菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。

2．牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。

龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。

牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。

　3．创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

4．其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。

　全身因素：

　牙周病的发生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。

　全身因素包括有：内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。血液病与牙周组织的关系极为密切，白血病患者常出现牙龈肿胀、溃疡、出血等。血友病可发生牙龈自发性出血等。某些药物的长期服用如苯妥英钠可使牙龈发生纤维性增生；某些类型的牙周病如青少年牙周炎患者往往有家族史，因而考虑有遗传因素。总之，牙周病的病因比较复杂，在治疗时不仅要注意局部因素的消除，也要考虑到全身的状态，以便获得较好的治疗效果。

牙菌斑生物膜 能够容纳多种多样的菌属生存其中，其成层的结构中包含了对氧敏感性不同的需氧菌、兼性厌氧菌和绝对厌氧菌。这些细菌嵌人在含有丰富多糖、蛋白质、肽和矿物质的基质中。牙菌斑生物膜是菌丛赖以生存的基础，其作用可归纳为：

1、抑制细菌代谢活性，保护菌斑菌丛抵抗口腔的苛刻环境，使细菌在某些不很适合的生存条件下仍能存留。

2、生物膜内所含的多聚体基质起约束性网络的作用，可维持菌斑结构的完整和保持膜内的通道，以摄取和贮藏食物，控制基质成分的移动速度。

3、菌斑生物膜中高水平的巯基能中和氧基，抵抗氧化损伤，使自菌斑表层扩散穿透的氧气流不致使多数菌细胞被氧化。

4、浓缩从环境来的营养物质和其他元素，保留一些从菌体细胞遗漏出来的溶解物质。

5、表达新基因，使某些基因脱遏制而赋予细菌新的表型。

6、保护微生物抵御抗菌药物。生物膜中细菌对抗生素的抵抗力约为同种浮游细菌的1000倍。

答案：C

龈下菌斑内含有螺旋体，螺旋体能自主运动，多呈旋转运动，机械性穿人是螺旋体的致病性之一，为其他细菌的继发感染开辟道路，所以C选项正确。龈下菌斑内也含有牙龈卟啉单胞菌、梭形杆菌、普氏菌、放线菌，但这些细菌都没有能动性，所以A、B、D、E选项错误。故本题选C。