氯氮平的2010版药典

氯氮平

Lvdanping

Clozapine

书页号：2005年版二部－772

[增订]

鉴别（3） 取本品和氯氮平对照品适量，分别加甲醇适量溶解后，用流动相稀释制成浓度为50μg/ml的供试品溶液和对照品溶液，按有关物质项下的色谱条件注入液相色谱仪，记录色谱图。供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

检查 有关物质取本品约25mg，置50ml量瓶中，加甲醇10ml，超声5分钟使溶解，用流动相稀释至刻度，摇匀；精密量取5ml，置25ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液。精密量取供试品溶液1ml，置100ml量瓶中，用流动相稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液；另取本品约10mg，加01mol/L盐酸溶液5ml使溶解，于90℃水浴加热2小时后，冷却，转移至100ml量瓶中，加水15ml，加甲醇稀释至刻度，摇匀，取10ml，加供试品溶液10ml，混匀，作为分离度试验溶液。照高效液相色谱法（附录Ⅴ D）测定，用十八烷基硅烷键合硅胶为填充柱，以甲醇-04%三乙胺溶液（70∶30）为流动相；检测波长为257nm。取分离度试验溶液20μl注入液相色谱仪，记录色谱图，氯氮平色谱峰与相邻色谱峰的分离度应符合规定。取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%～25%。精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的25倍。供试品溶液的色谱图中如有杂质峰，最大杂质峰面积不得大于对照溶液主峰面积的03倍（03%），各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积的06倍（06%）。

重金属取炽灼残渣项下遗留的残渣，依法检查（附录 Ⅷ H 第二法），含重金属不得过百万分之二十。

[修订]

检查炽灼残渣取本品10g，依法检查（附录Ⅷ N），遗留残渣不得过01%。

含量测定 取本品约01g，精密称定，加无水冰醋酸50ml使溶解，用高氯酸滴定液（01mol/L）照电位滴定法（附录Ⅶ A）滴定，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液（01mol/L）相当于1634mg的C18H19ClN4。

　　是药三分毒，不良反应有：

　　1．镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。

　　2．常见食欲增加和体重增加。

　　3．可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。

　　4．也可引起血糖增高。

　　5．严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。

　　6较少见的有：①不安与易激惹；②精神错乱；③视力模糊；④血压升高与严重连续的头痛。这些反应都与剂量有关。

　　7体温升高：以治疗的前3周多见，有自行调节倾向，可并发白细胞升高或降低，如同时产生肌强直和自主神经并发症时，须排除恶性综合征。

网上有患者问“神康”（后期也叫“宁神”）这个药的。现在统一标准答复如下。

该药是 大约1995-2015年期间，由福建省莆田市中医药研究所(万安堂中医药研究所)研发的，主要研发人员是林祖宪医生。当时，这个药有神康1号（主治兴奋性精神分裂），神康2号（抑郁症 焦虑症） 神康3号（退缩性精神分裂），该药是中西医结合药物，由于国家有规定，中药里面掺杂西药，就算假药，所以该药一直没有拿到准字号，不能正规生产和大规模应用，只在一些民营医疗机构中使用，但是，该药确实疗效很好，挽救了很多人的生命，因此有很多老患者，在不舒服的时候，偶尔还想买到该药服用。但是，由于国家对药品控制很严，没有准字号，生产销售都十分麻烦，所以，近几年，该药彻底停产了，市面上没有卖的了。其实，药物中含有中药和西药两种成分就算假药，这种规定十分荒唐，应该规定，药物说明书中成分列表和药物中实际成分不相符合的才算假药，这才是科学合理的规定。当时那个荒唐规定出台的背景是，有很多医疗广告说纯中药制剂治疗糖尿病、高血压，实际上都含有西药成分，是西药在起作用，但是5元钱西药混到中药中去，就卖你500元，暴利，同时，不告诉患者其中西药成分，导致部分不能接受该西药的患者副作用大。

好了，被一个愚蠢、不科学、不合理规定一刀切的经典优秀药品——神康停产了，人类曾经的一项伟大发明被掩盖雪藏，消失了，令人非常遗憾，但是，万幸的是，该药发明人没有出于私心，把它当秘方保留起来秘密带走，而是采取申请专利的方式，无私公开了他的伟大发明。

查询专利，可见该药成分如下：

神康1号：中国专利公开号 CN 1219417A

治疗兴奋性（精神分裂妄想 幻听 打人骂人等）

成分：氯丙嗪 氯氮平 尼莫地平  冰片 大黄 黄连 黄芩 黄柏 石菖蒲

神康2号：中国专利公开号 CN 1219416A

治疗抑郁 焦虑（神经症）

成分： 阿米替林 舒必利 尼莫地平 冰片 大黄  郁金 胆南星  酸枣仁 川芎 木香 石菖蒲 

神康3号：中国专利公开号 CN 1219415A

治疗退缩型（不修边幅，邋遢，寡言少语，懒动等，精神分裂症）

成分：舒必利 奋乃静 尼莫地平 冰片 大黄粉 水牛角 蒲黄 五灵脂 地龙干 川芎 郁金

后来在神康系列基础上，又申请了宁神系列药物专利

宁神1号：中国专利公开号 CN 1052896C

治疗：兴奋激越（精神分裂妄想 幻听 打人骂人等）

成分： 氯丙嗪 氯氮平 安坦 冰片 大黄 黄连 黄芩 黄柏 生地黄 菖蒲 郁金 丹参 石膏 珍珠母 沉香

宁神2号：中国专利公开号 CN 1054523C

治疗：抑郁 焦虑 （神经症）

成分：阿米替林 舒必利 冰片 香附 郁金 胆南星 枳实  酸枣仁 茯神 安息香 石菖蒲 大黄

宁神3号：中国专利公开号 CN 1056765C

治疗：退缩型（不修边幅，邋遢，寡言少语，懒动等，精神分裂症）

成分：舒必利 奋乃静 安坦 水牛角 蒲黄 五灵脂 地龙干 当归尾 川芎 郁金 大黄 沉香 苏合香

以上药物的特点精华分析：

西药都是经典对症治疗的西药，这个就不说了，中药成分主要起到，第一，减轻西药副作用，第二，中药本身有宁神开窍的作用。

2 不论什么系列，中药中必有冰片和大黄这两味药，而且用量较大，冰片：通诸窍，散郁火。大黄更是降火的神药，其它还有 郁金 石菖蒲，也都是开窍醒脑的药，所以，其中中药本身治病的力量也十分强大，中西医结合的非常好，可以说是从古至今以来，该药是中西医结合的典范之作，没有之一，所以，比单一的中药或者西药效果要好10倍以上，基本上吃上这个药的患者都得到了彻底治愈或良好控制（什么叫控制，就是，治疗一段时间感觉较好后，可以逐渐停药，今后，就像感冒发作不舒服时，临时吃一下，就能立即控制，过几天好了，就可以不吃，这就叫有东西能随时管住你这个病了，你心里就不慌了）。

3最后，所有药物成分的重量配比，请查阅下载专利正文，查询方法，进入国家知识产权局专利查询官网 网页链接 ，在高级查询中，输入，申请人： 林祖宪  或发明人：林祖宪 

即可查询下载PDF文件。

患者可以根据专利中公布的配比，自己抓药，西药则到医院开，目前有新的西药出来了，用新的西药也可。

中西医精神科大夫，也可根据以上专利，进一步琢磨出更好的配方来。

血清？您指的应该是白细胞总数下降或者中性粒细胞缺乏？（可造成机体免疫低下）

氯氮平的最大副作用就在于此，所以限制了它作为临床一线药物使用。临床上一般出现粒细胞减少，原则是停服氯氮平，并服用升白细胞药物，常见的如维生素k，B4等，并可换另一种相对对白细胞粒细胞增殖影响小的抗精神病药物治疗，还需定期检测血象，及时对症处理。目前来说，能用于控制精神分裂症急性期的中药应该是没有，虽然很多地方标榜纯中草药治疗，包根治，但是不排除中药里面掺杂西药成分，而且，精神分裂症当今治疗只能对症治疗，系统服药，难以根治。

建议住院治疗，医院可以把您爱人隔离，预防感染，并重新制定治疗方案，监测血象。

所知不多，望对您有帮助。

看来楼主人很孝顺的。我不要你分。只是想给你一点建议。

1、氯氮平片的副作用比较大。一般不建议做精神病药物的首选药物。

2、精神类疾病用药，在药店是买不到的，需要上医院开处方。

3、精神类疾病单靠药物,只能缓解症状,很难达到痊愈。

4、服用前和服用期间需要定期作血常规监测！（氯氮平最大的副作用是致粒细胞减少）最重要的还是治疗需要医生的指导，所以你应该到当地的精神科医院复诊和取药。

5、如果你自己可以买到的话基本上是大同小异的。按说明服用就可以了。不同牌子的只要药剂含量一样就可以了，效果一样。还有千万不要买网上的，假药很多。（本人强烈建议你到正规医院开处方药）

还有要注意的就是：

1．本品与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用。

2．本品与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。

3．本品与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。

4．本品与地高辛、肝素、苯妥英、华法令合用，可加重骨髓抑制作用。

5．本品与碳酸锂合用，有增加惊厥、恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的危险。

6．本品与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。

7．本品与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升高，并有报道诱发癫痫发作。

祝楼主舅舅早日康复

绝对不是，只能说有副作用。但是药三分毒啊，吃多了肯定不好的。我在医院的心理科实习过，医生们也常开氯氮平的，它可以调节人的神经递质。这要看吃药的是真正的精神病还是一般的心理障碍，精神病肯定要吃药的，而且要长期吃。心理障碍则更多的需要去找心理医生解开束缚自己心理的枷锁，吃药只能是辅助作用。你若一味依赖药，指望它能救你，那它就真的成为引导你进入另一种防御机制的毒品了

它含有《禁毒法》里限制的物质，所以它是处方药。甚至医院里只有一部分医生才有权力开它。

阿立哌唑

开放分类： 药品

中文正式名

阿立哌唑片

暂缺

商品名及别名

博思清(Brisking)

英文名

Aripiprazole Tablets

分子式及分子量

性状

主要成分

药理学特征

阿立哌唑与多巴胺D2 、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力，与D4 、5-HT2c、5-HT7、a1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力。阿立哌唑是通过对D2和5-HT1A 受体的部分激动作用及对5-HT2A 受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的。

适应症

用于治疗精神分裂症。

服用方法

口服，每日1次。推荐用法为第一周起始剂量5mg/日，第二周为10mg/日，第三周为15mg/日，之后可根据个体的疗效和耐受情况调整剂量。有效剂量范围10~30mg/日，最大剂量不应超过30mg/日。

不良反应

禁忌症

已知对本品过敏的患者禁用。

药理作用阿立哌唑与多巴胺D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受体有很高的亲和力，与D4、5-HT2c、5-HT7、a1、H1受体及5-HT重吸收位点具有中度亲和力。阿立哌唑是通过对D2和5-HT1A受体的部分激动作用及对5-HT2A受体的拮抗作用来产生抗精神分裂症作用的。

注意事项

与其他抗精神病药一样，阿立哌唑 ：

1应慎用于心血管疾病(心肌梗塞、缺血性心脏病、心脏衰竭或传导异常病史)患者、脑血管疾病患者或诱发低血压的情况（脱水、血容量过低和降压药治疗）。

2 应慎用于有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况（如：阿尔茨海默氏病性痴呆）。

3 应警告患者小心驾驶汽车。

4 应慎用于有吸入性肺炎风险性的患者。

孕乳期妇女用药

暂缺

儿童用药

暂缺

老年患者用药

暂缺

药物相互作用

1 与其它作用于中枢神经系统的药物和酒精合用时应慎用。

2 阿立哌唑有增强某些降压药作用的可能性。

3 CYP3A4诱导剂（如卡马西平）将会引起阿立哌唑的清除率升高和血药浓度降低，CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或CYP2D抑制剂（如：奎尼丁、氟西汀、帕罗西汀）可以抑制阿立哌唑的消除，使血药浓度升高。

药物过量

暂缺

规格

5mg：10mg

主要有镇静催眠作用，具体作用如下：

1、能对脑内5-羟色胺(5-HT2A)受体和多巴胺(DA1)受体起到较强阻滞作用。

2、对多巴胺(DA4)受体的也有阻滞作用，对多巴胺(DA2)受体的阻滞作用。

3、有抗胆碱(M1)，抗组胺(H1)及抗a-肾上腺素受体作用。

氯氮平属于精神类药物，临床上面广泛用于失眠、抑郁症、癫痫等神经系统疾病的控制，起效较快，但副作用也相对明显。 本品具有强大镇静催眠作用，用于治疗多种类型的神经分裂症。不仅对精神病阳性症状有效，对阴性症状也有一定效果。

扩展资料

服用氯氮平不良反应

1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。

2、常见食欲增加和体重增加。

3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。

4、也可引起血糖增高。

5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。

6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用。 

注意事项

1、 出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。

2、中枢神经抑制状态者慎用。尿潴留患者慎用。

3、 治疗头3个月内应坚持每1～2周检查白细胞计数及分类，以后定期检查。

4、 定期检查肝功能与心电图。

5、 定期检查血糖，避免发生糖尿病或酮症酸中毒。

6、 用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。

7、 用药期间出现不明原因发热，应暂停用药。

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