遗尿病简介

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 遗尿的病因病机 5 遗尿的症状 6 遗尿的辨证分型 61 遗尿·下焦虚冷证 62 遗尿·肺脾气虚证 63 遗尿·心肾阴虚证 64 遗尿·肾督不足证 65 遗尿·湿热下注证 66 遗尿·下焦蓄血证 7 遗尿的治疗 71 方药 72 体针法 73 耳针法 74 头针 75 皮肤针法 76 穴位注射法 77 注意事项 8 参考资料 附： 1 治疗遗尿病的方剂 2 治疗遗尿病的穴位 3 治疗遗尿病的中成药 4 遗尿病相关药物 5 古籍中的遗尿病 这是一个重定向条目，共享了遗尿的内容。为方便阅读，下文中的 遗尿 已经自动替换为 遗尿病 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 拼音

yí niào bìng

2 英文参考

enuresis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

enuresis [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2010）]

3 概述

遗尿病（enuresis[1][2]）为病名[3]。又称遗溺[4]。《黄帝内经素问·宣明五气论》：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”

《中医药学名词》（2004）：遗尿病是指以小儿入睡后尿液不随意地流出为主要表现的疾病[2]。

《中医药学名词》（2010）：遗尿病是指以睡眠或昏迷中不自觉地发生排尿为主要表现的疾病[1]。

遗尿病指年满5周岁以上具有正常排尿功能的小儿，在睡眠中小便不能自行控制。偶见疲劳或临睡前饮水过多而尿床者，不作病态。

4 遗尿病的病因病机

《景岳全书·杂证谟》：“遗溺一证，有自遗者，以睡中而遗失也。有不禁者，以气门不固而频数不能禁也。又有气脱于上则下焦不约而遗失不觉者，此虚极之候也。”

遗尿病多见于小儿，但三周岁以下小儿遗尿病者，属正常生理现象[4]。

遗尿病主要由肾气不足、膀胱失司所致，也可由脾肺气虚、水道失约或不良习惯而引起[4]。

现代医学认为本病症可由大脑排尿中枢发育不健全、脊髓反射弧失常、泌尿生殖系畸形、病变以及局部性 等因所致[4]。

5 遗尿病的症状

睡眠或昏迷中不自觉地发生排尿的表现[2]。包括睡中遗尿病、昏迷时小便自遗、清醒时小便自出不知及小便频数而尿出难以自制等情况[3]。

临床表现有轻重的不同[4]。轻者数夜遗尿病1次，重者每夜遗尿病1次或数次，少数人可迁延至成年[4]。患者常可伴有神疲乏力，面白纳差，智力减退等全身症状[4]。

6 遗尿病的辨证分型 61 遗尿病·下焦虚冷证

遗尿病·下焦虚冷证（enuresis with syndrome of deficient cold in lower jiao[1]）是指阳气不足，下焦虚冷，以神疲畏寒，腰膝酸软，两足无力，小便清长，腰背发冷，尿自遗或不禁，舌淡，苔薄，脉沉细无力，或脉沉缓等为常见症的遗尿病证候[5]。

62 遗尿病·肺脾气虚证

遗尿病·肺脾气虚证（enuresis with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[1]）是指肺脾气虚，膀胱失约，以尿意频急，时有溺自遗或不禁，甚则咳嗽、谈笑均可出现尿不禁，面晄气短，小腹时有坠胀，舌淡红，脉虚软无力等为常见症的遗尿病证候[5]。

63 遗尿病·心肾阴虚证

遗尿病·心肾阴虚证（enuresis with syndrome of yin deficiency of heart and kidney[1]）是指心肾阴虚，虚火内生，以睡中遗尿病，或尿不禁，精神不振，形体消瘦，夜寐不佳，心烦而溲频淋漓，舌尖有红刺，苔薄，脉沉细而数等为常见症的遗尿病证候[5]。

64 遗尿病·肾督不足证

遗尿病·肾督不足证（enuresis with syndrome of insufficiency of kidney and governor vessel[1]）是指肾督不足，膀胱失约，以遗尿病，头晕目花，腰膝酸痛，脊背酸楚，或阳萎遗精，舌淡，苔白，脉弦细无力等为常见症的遗尿病证候[5]。

65 遗尿病·湿热下注证

遗尿病·湿热下注证（enuresis with syndrome of downward diffusion of dampheat[6]）是指湿热下注，膀胱失约，以小便频数，尿热，有时尿自遗，溲赤而臭，或有腰酸低热，或尿滴涩淋漓，舌质偏红，苔薄腻，脉细滑而数等为常见症的遗尿病证候[5]。

66 遗尿病·下焦蓄血证

遗尿病·下焦蓄血证（enuresis with syndrome of blood amas ent in lower jiao[1]）是指下焦蓄血，膀胱失约，以小便滴沥不畅，小腹胀满隐痛，可触及块物，时有尿自遗，舌暗或有紫斑，苔薄，脉涩或细数等为常见症的遗尿病证候[5]。

7 遗尿病的治疗

针刺治疗遗尿病效果较好，但对某些器质性病变引起者应治疗原发病。治疗期间嘱家属密切配合，逐渐养成自觉起床排尿习惯。

71 方药

《类证治裁》卷七：“大抵遗溺失禁，由肺肾膀胱气虚。肺虚，补中益气汤加五味、牡蛎；肾虚，菟丝子散；膀胱虚，固脬丸；夹寒，家韭子丸；夹热，白薇散；滑脱，秘元丹、牡蛎丸；命火衰，右归饮、巩堤丸。”《张氏医通·遗溺》：“有热客肾部而遗尿病者。经曰：*气遗溺，痹聚在肾，此系热证。其证发热作渴，或时闭涩，或时自遗，或阴挺不能约制。午前小剂补中益气加黑山栀，午后大剂生料六味丸加五味子，常服自效。夏月暑病遗尿病者，白虎加人参汤，一服即应。有先因病淋，服利药太多，致溺不禁者，补中益气少佐熟附子。有所伤损，污血畜于胞中，亦令遗失，鹿解屑炙黄为末，和桃仁泥等分，酒调三钱。咳而遗溺，属膀胱，茯苓甘草汤；不应，五苓散。小儿胎中受冷遗尿病，一味补骨脂，炒研，临卧红酒调服，即不遗。”亦可用桑螵蛸散等方。

72 体针法

1取关元、三阴交、肾俞、膀胱俞、气海等穴为主。沉睡难唤醒者加百会、神门；体虚纳差加足三里；尿频加次髎[4]。

2治则：健脾益肺，温肾固摄。处方：中极 膀胱俞 三阴交。

方义：中极乃膀胱之募穴，配背俞穴膀胱俞为俞募相配，能振奋膀胱气化之功能；三阴交为足三阴经交会穴，可通调肝、脾、肾三经之经气而止遗尿病。

随证配穴：肾气不足—肾俞，尿频—百会。

操作：毫针刺，补法；可灸。每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。

73 耳针法

1取肾、膀胱、脑、缘中、枕、尿道区及敏感点等处，每次酌选2～3穴，中等 。可埋针。

2选穴：肾 膀胱 皮质下 尿道

方法：毫针刺，中等 强度，每次选用2～3穴，每日1次，每次留针20min。亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压，每3～5日更换1次。

74 头针

取足运感区、生殖区为主，间歇捻针或用电针[4]。

75 皮肤针法

选穴

小腹部任脉经 夹脊（第11～21椎） 三阴交 肾俞 脾俞 膀胱俞

方法

每天睡前叩打1次，每次叩打20min，轻度或中度 。

76 穴位注射法

选穴

参照刺灸法穴位

方法

用维生素B1或维生素B12注射液，每穴每次注射05ml，隔日1次。

77 注意事项

治疗期间家属应配合，夜间定时督促患儿起床排尿，鼓励患儿树立信心。对因器质性病变及不良习惯而造成者，应首先积极治疗原发病及纠正旧习惯[4]。

8

　儿童是一个正在生长发育的重要阶段，在很多的身体发育上还不是很健全。忍耐性也是很弱的，也爱贪玩。正是这样子就有很多的儿童会出现遗尿的情况，这种症状对于儿童的生殖器官还是有影响的。那么儿童遗尿症偏方有哪些

儿童遗尿症偏方

　方1 白果羊肉粥治小儿遗尿

　原料 白果10克一15克，羊肾1个，羊肉、粳米各50克，葱白3克。

　制用法将羊肾洗净，去臊腺脂膜，切成细丁;葱白洗净切成细节;羊肉洗净;白果、粳米淘净，再一同放入锅内，加水适量熬粥，待肉熟米烂成粥时即成。吃羊肾、羊肉、白果，喝粥，每日2次，温热食。

　功效 补肾止遗。适用于小儿遗尿。

　方2白果炖猪膀胱治小儿遗尿

　原料新鲜猪膀胱1只，白果15克，或加薏米、莲子适量，白胡椒15粒。

　制用法 猪膀胱切开洗净，装入白果，或加薏米、莲子，撒入白胡椒。炖烂后分次食用。

　功效 固肾缩尿。适用于小儿体虚遗尿，小便无力，周身疲累，纳差者。

　方3山药猪肚黑枣汤治小儿遗尿

　原料 山药10一15克，糯稻根30克，猪肚1个，黑枣2～4枚。

　制用法 将糯稻根、猪肚分别洗净，切段，与山药、黑枣同入砂锅，加水适量，煮至猪肚熟烂。饮汤，吃猪肚。

　功效健脾固肾。适用于小儿遗尿症。

　五倍子3克，研末，醋调外敷脐部。10天为1个疗程。

　鲜李子150克，绿茶2克，蜂蜜25克。将鲜李子剖开后置锅内，加水400毫升，煮沸3分钟，再加茶叶与蜂蜜，沸后起锅取汁。清热利湿，柔肝散结。

　揉丹田。丹田穴位于下腹部脐下2寸与3寸之间。操作时揉此穴100下。培肾固本，温补下元，分清别浊，常用于治疗小儿先天不足、疝气、遗尿、脱肛等。

小儿遗尿症的中医治疗

　小儿遗尿症的中医治疗是否有效，需视小儿的具体情况而定。遗尿症的小儿肾虚也好，肝火旺也好，如果经过正规医院的中医诊断以后，觉得经过系统地中医治疗，有治愈的可能性，那么小儿是可以服用的。其中，遗尿症指的是3岁以上的小儿在没有神经系统或者是泌尿生殖系统的器质性疾病的情况下，出现夜间睡眠的时候无意识地排尿，需要注意的是，婴儿不能控制排尿的情况应该视为正常现象。儿童患有遗尿症这种情况一般可以通过口服中药治疗，中药治疗遗尿症效果是比较好的，但一定要经过老中医把脉面诊，然后再对症用药，同时也可以外敷中药贴膏。对于孩子患有遗尿症，效果是比较好的，或者是做做理疗针灸，按摩等都可以缓解。平时一定要给孩子养成，定时起来排尿的习惯，晚上睡觉之前尽量不要喝水，也不要吃含水分大的水果，要注意保暖，多穿点衣服，避免着凉，可以用热水袋热敷小腹，可以缓解尿症。平时适当的运动，增强自身的体质，有时随着年龄的增长，慢慢会恢复正常的。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 诊断 5 治疗措施 51 疗效标准 52 分型治疗 53 专方治疗 54 老中医经验 55 用药规律 56 其他疗法 57 其他措施 6 病因病机 7 辨证分型 附： 1 治疗遗尿症的穴位 1 拼音

yí niào zhèng

2 英文参考

nocturia

3 概述

遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20％有遗尿，10岁时5％有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70％～80％。继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。本症多与素体虚弱，病后失调，隐性脊柱裂，外生殖器疾病，不良习惯及各种因素所致大脑功能紊乱等有关，但确切原因尚不清楚。如经久不愈，可使儿童精神抑郁，影响身心健康，甚至导致智力迟钝。目前对本症的治疗，西医尚无特效疗法。

遗尿，属中医“遗溺”证的范畴，在《黄帝内经》中已有论述。如《灵枢·本输》篇曰：“三焦者……人络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。”不但提出了遗溺的病名，而且阐发了其发病机理。不过遗溺所指范围较广。明确提出与本病症相类的尿床的为巢元方《诸病源候论》，内有《尿床候》的记载。《备急千金要方》及《外台秘要》均已收载了有关小儿遗尿的治方和针灸疗法；明清两代医家，对本症的认识更有所发展，明代张介宾认为，肺气虚与遗尿有关，《景岳全书》提出治水者必须治气，治肾者必须治肺之法，设立肺肾同治，标本兼顾的治则。历代各医家在长期医疗实践中积累了一整套中医中药治疗遗尿的临床经验。

现代中医对遗尿的认识，在50年代初，就有用针灸治疗的报道。随着临床资料不断涌现，治疗方法除内服中药外，针灸、激光穴位熄射：耳压、头针灸穴位贴敷也有大量报道。特别是80年代后，对针灸治疗的研究，在取穴和穴位 方法都有很大的发展。通过实验研究发现，针刺 可调节交感神经和副交感神经、膀胱逼尿肌的作用，从而可使膀胱潴尿和排尿功能得到调整，对桥脑、中脑的排尿中枢放电频率亦有较大影响，使尿比重增加，总尿量减少。近年来研究正在向纵深发展，在辨证上已注意到功能性与器质性遗尿的鉴别，以中西医理论为指导，对疾病的诊断更加准确、精细。在治法上更趋适用性，选择无痛、高效、方便、易行的方法，更适宜于对儿童遗尿症的治疗。综合临床疗效，对记载完整的1345例统计，痊愈814例，有效413例，无效118例，总有效率为912％。这说明中医中药对本病有肯定的疗效。

4 诊断

诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。②体检：作全身详细体检，特别注意 括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会 感觉有无减退及下肢活动是否正常。③实验室检查：尿常规、尿培养。④X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

5 治疗措施

一、一般治疗  不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次。

二、药物  ①丙咪嗪：为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，连续3～4个月。如停药后复发，可再给药。②副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin，即ditropan，尿多灵）。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。③麻黄素25mg睡前口服。可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。

叁、膀胱训练  在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每1/2～1小时1次延长至3～4小时1次，以扩大膀胱容量。

四、条件反射训练  用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒。在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫被尿湿时，接能电路而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。一般经1～2个月的训练可使70～80%原发性遗尿获得治愈。

51 疗效标准

痊愈：治疗后遗尿停止，2～3个月内无复发。

有效：治疗后遗尿次数明显减少或减少50％以上，或已停止，但可因遇劳、受凉等而复发。

无效：治疗后无变化。

52 分型治疗

（1）肾气不足，下元虚寒

治法：温补肾阳，固涩小便。

处方：菟丝子、肉苁蓉、补骨脂、益智仁、桑螵蛸、山药、乌药各9克，牡蛎（先煎）15克，五味子6克，附子（先煎）3克，肉桂3克。

加减：先天不足加鹿茸；气虚自汗加黄芪。

用法：每日1剂，水煎，白天分2次服完。

疗效：共治疗420例，痊愈215例，有效160例，无效45例，总有效率为893％。

常用成方：可用金匮肾气丸或桑螵蛸散合巩堤丸加减。

（2）脾肺气虚

治法：健脾益肺，补气缩泉。

处方：党参、焦白术、山药、黄芪、菟丝子、枸杞子各9克，益智仁、覆盆子各6克，五味子、炙甘草各3克。

加减：大便溏泻加炮姜；困睡不醒加菖蒲、远志。

用法：每日1剂，水煎，白天分2次服完。

疗效：共治疗158例，痊愈107例，有效35例，无效16例，总有效率为899％。

常用成方：选用补中益气汤合缩泉丸加减。

（3）肝经湿热

治法：清热泻肝。

处方：龙胆草、柴胡、栀子、黄芩、生地、木通、桑螵蛸各6克，甘草3克。

加减：夜间惊叫加钩藤、琥珀末；如久病不愈，灼伤津液用知柏地黄丸加减。

用法：每日1剂，水煎，白天分2次服完。

疗效：共治疗29例，痊愈18例，有效8例，无效3例，总有效率为897％。

常用成方：选用龙胆泻肝汤加减。

53 专方治疗

（1）遗尿灵

组成：黄芪20～30克，桑螵蛸、金樱子、菟丝子、川芎、石菖蒲各10克。制成片剂。

用法：每片含生药约O5克，每次4～6片，每日3次，2周为一疗程。

疗效：共治疗232例，近期治愈90例，有效113例，无效3例，总有效率为875％。对其中70例进行半年至1年随访观察，痊愈32例，有效28例，无效10例，总有效率857％。

（2）固泉汤

组成：补骨脂、党参、萆薢各10克，白术、石菖蒲各6克，山药、覆盆子各15克，桑螵蛸12克，益智仁20克，鸡内金9克，肉桂5克，生麻黄3克。

用法：每日1剂，水煎2次，分早晚2次服。此为9岁以上儿童用量，9岁以下酌减分3～5次服。

疗效：共治疗91例，痊愈62例，有效23例，无效6例，总有效率为931％

（3）遗尿含剂

组成：党参、沙参、白术、生地、覆盆子、桑螵蛸、仙鹤草各9克，当归、菖蒲备6克，远志45克，五味子3克，生牡蛎30克（先入）。

用法：以上为1剂量，水煎2次，合并滤液，5剂浓缩至500毫升即可，每日3次，每次20毫升，7天为一疗程。

疗效：共治疗40例，痊愈20例，有效14例，无效6例，总有效率为85％。

54 老中医经验

徐蔚霖医案

林×，男，8岁。初诊：1975年3月25日，素有遗尿，每夜1～2次，溲清肢冷，胃纳欠香，面色少华，四肢不温。舌淡苔薄，脉濡。症属肾气不足。治以补肾固摄法。

处方：党参、沙参、生地、菟丝子、金樱子、覆盆子、桑螵蛸、石菖蒲、扁豆、白术、白芍各9克，黄芪、陈皮各45克，蚕茧5只，缩泉丸9克（包）。14剂。

二诊（4月8日）：药后症情好转，夜遗尿次数减少。舌苔薄，脉平。原方去黄芪，加乌梅、芡实各9克。14剂。

三诊（4月29日）：症情见好，舌苔薄，脉平。原方加生甘草15克。14剂。

四诊（5月13日）：遗尿未发，舌根腻。原方加枸杞子、河车大造丸（包）各9克。7剂。

五诊（5月20日）：再以调理，巩固疗效。原方加五味子18克，炙远志45克。

按：本例属肾虚型，素有遗尿，溲清肢冷，面色不华，是为肾气不足，下元虚冷之表现。方用温补肾阳，固涩肾气，从而使肾气足，固涩强，气化常。此外，配以石菖蒲醒脑开窍，参、术等扶正，故治小儿肾虚遗尿症有效。

55 用药规律

从46篇临床报道中，筛选出29首治疗遗尿症的自拟专方，经统计，共使用26味药，见下表。

应用频度（例）

报道文献（篇）

药   物

＞900

＞15

桑螵蛸、菟丝子、益智仁。

500～700

10～15

覆盆子、金樱子、党参、黄芪、五味子、补骨脂、石菖蒲。

201～400

5～10

山药、乌药、枸杞子、麻黄、甘草、肉桂、川芎。

101～200

3～5

白术、鸡内金、山萸肉、枣仁。

50～100

1～3

龙骨、当归、车前子、茯苓、附片。

从上表可知，治疗本病专方中用药频率最高的是补肾缩尿类药物，如桑螵蛸、菟丝子、益智仁、覆盆子、金樱子、五味子、补骨脂等等。其次是益气类药物，如党参、黄芪等；与此同时分别配伍健脾药、温热药、补肝肾药、开窍药及清热药，这一用药规律与本病素体虚弱，肺、脾、肾三脏功能失调，膀胱失约的主要病机基本符合。

56 其他疗法

（1）针灸

①体针

取穴：主穴：关元。配穴：百会。

操作：排空小便，取仰卧位，穴位常规消毒，用3寸毫针刺关元，向下透刺中极穴，进针25寸。用2寸毫针斜刺百会穴，进针15寸，中强 ，平补平泻法，留针30分钟。要求有酸、沉、麻木、胀、痛、热及触电样感觉，放射到下腹及会 ，针感明显者，效果

显著。每日1次，7～10次为上疗程，中间休息3天，再行第二疗程。一般1～2疗程治愈。

疗效：治疗306例，治愈226例，有效56例，无效24例，总有效率为922％。

②隔姜饼灸

取穴：中极、三阴交。

操作：干姜15克，水200毫升，煎至100毫升，滤渣取液和面粉调成糊状，再摊于3块二寸见方布上，晒干即成姜饼。治疗时将其置于选定穴上，用艾条隔饼熏灸，每日2～3次，每次30分钟，3天为一疗程。

疗效：观察50例，痊愈42例，有效7例，无效1例，总有效率为98％。

③耳穴压丸

取穴：主穴：肾。配穴：心、皮质下、兴奋点；急躁易怒加肝，食欲不振加脾。

操作：75％酒精局部消毒，将消毒过的王不留行子1粒，粘贴于07×07毫米大小的方形胶布中，贴在耳穴上（一侧），用手指－按压籽粒，使局部有明显胀、热、痛等感应为止，每日按压不少于3次，每次3分钟左右。每周换贴土次，左右耳穴交替，换贴5次为一疗程。一般1～3疗程治愈。

疗效：治疗940例，痊愈158例，有效709例，无效73例，总有效率为922％。

④电针

取穴：主穴：关元、中极、曲骨。配穴：三阴交。

操作：令患儿先排尿，取28号1～2寸长毫针，选准穴位，消毒后垂直或稍向下刺人05～1寸，得气后，再接通G6805治疗机，用连续疏波，电流量以患儿能耐受感舒适为度，通电时间15～20分钟，每日1次，5次为一疗程，疗程间休息3天。

疗效：观察102例，痊愈71例，有效30例，无效1例，总有效率为991％。

⑤穴位激光照射

取穴：主穴：会阴、中极、三阴交。配穴：食欲不振加足三里；尿意频数加遗尿区；隐性脊柱裂加阿是穴。

操作：穴位功率密度143mW／cm2，波长6328A光束照射穴位，每日1次，每次每穴照射5分钟，10次为一疗程。休息10天再行第二疗程，一般1～3个疗程。

疗效：共治疗101例，痊愈47例，有效50例，无效4例，总有效率为96％。

⑥穴住贴敷

取穴：主穴：内关、气海、中极、三阴交。配穴：肾俞、膀胱俞，复溜。

操作：药物组成：麝香3克，蟾酥5克，桂枝5克，麻黄5克，雄黄5克，没药5克，乳香5克，共研细末，贮瓶备用。取药粉加入适量酒精调成膏状，贴在所选穴位上，每3～4天换贴1次，连续3次为一疗程。

疗效：共治疗293例，痊愈170例，有效88例，无效35例，总有效率为881％。

（2）单方验方

①益智仁煮蛋

组成：益智仁、山药、乌梅、枸杞子各10克，鸡蛋2个。

用法：加水500～1000毫升煎煮，待蛋煮熟后将蛋壳敲破，再文火煮至药液全干，弃药吃蛋1个，每日2次，3天为一疗程。

疗效：共治疗24例，总有效率875％。

②遗溺汤

组成：新鲜鸡肠（洗净）30克，菟丝子、鸡内金、牡蛎各6克，五味子、熟附片各3克，党参9克，黄芪10克。

用法：水煎，每日1剂，分3次服（饭前）。

疗效：治疗20例，服5剂痊愈3例，服8剂痊愈13例，服12剂痊愈4例，总有效率为100％。

（3）推拿

操作：用手掌 背部，然后沿小儿脊柱自长强穴开始，用两手食指及拇指将皮肤提起，沿督脉上升，边推边捏至颈部风府穴，反复5遍，每遍捏推至3下时，将两手之间的皮肤向后提一下（走三提一），当推至风府穴时，再用两拇指在每个椎棘突处 3下，尤在肾命、关元俞及膀胱俞重点按揉。每日1次，3次为一疗程。

疗效：共治疗486例，痊愈286例，有效140例，无效60例，总有效率为877％。

（4）气功

功法：采用QHW－1型气功红外微波治疗仪，将探头固定于患者穴位。取气海、关元、三阴交3穴，每次治治疗40分钟，每天1次，10天为一疗程。

疗效：共治疗20例，痊愈16例，有效4例。治疗次数最少4次，最多20次，平均10次。

（5）食疗

组成；猪腰1只。

猪腰洗净后从侧面剖开2／3，夹进生姜3片，并抹上少许食盐，用细草纸或一般薄白纸包1～2层，然后再用黄泥（用水搅拌）裹上约5分厚，放人柴火中煨，至香味散出，即除去泥土、纸，食熟猪腰，每日1只，连服2只为一疗程。

疗效：共治疗13例，疗效满意。

57 其他措施

器质性遗尿应根据不同病因进行治疗。功能性遗尿主要加强教养与训练。对体质虚弱的，饮食宜营养丰富，易消化吸收。菜肴要求清淡少盐，晚餐及临睡前避免流质饮食，少喝水，汤药应自天服完，以减少膀胱尿量。睡眠时，盖被不要过重、过暖。日间不过度疲劳。注意适当的体育锻练，以增强体质。

 

6 病因病机

原发性遗尿的主要病因可有下列几种：①大脑皮层发育延迟，不能抑制脊髓排尿中枢，在睡眠后逼尿肌出现无抑制性收缩，将尿液排出；②睡眠过深：未能在入睡后膀胱膨胀时立即醒来；③心理因素：如患儿心理上认为得不到父母的喜爱，失去照顾。患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、胆小、不合群；④遗传因素：患儿的父母或兄弟姐妹中有较高的遗尿症发病率。

本症的发生与素体虚弱、病后失调、脏腑虚寒或肝经郁热、肾经虚火等因素有关。此外，如突然受惊、过度疲劳、缺乏教育等也是诱发原因。其中肾气不固，膀胱失约为其主要病机。

下元虚寒，肾气不足 肾主封藏，开窍于二阴而司二便，与膀胱互为表里，肾气亏虚，致下焦虚寒，膀胱失其温养，气血制约功能失调。肾阳不足，闭藏失职，膀胱失约而遗尿。

脾肺气虚，膀胱失约 脾、肺二脏共同维持正常水液之代谢，如肺气虚弱，治节不行，气虚下陷，不能固摄，决渎失司，膀胱不约，津液不藏，脾气虚弱，不能散津于肺，水失所制。脾气虚弱，运化失司，痰浊内阻，心窍被蒙，故当脾肺气虚，上虚不能制下，下虚不能上承，致使元权约束水道，则小便自遗或睡中小便自出。

肝经湿热，火热内迫 肝的疏泄功能亦可影响水液代谢、尿液的排泄。如肝经湿热郁结，或饮食所伤，脾胃湿热积滞，热郁化火，火热内迫，下注膀胱致遗尿。

总之，小儿遗尿，病因有寒热之分，病机为肺、脾、肾三脏气化失常，膀胱失约而成。

7 辨证分型

临床辨证重在分辨其寒热虚实，虚寒者多责之于肾，实热者多责之于肝。次辨遗尿与尿失禁，古代医家常把二者混为一谈。尿失禁证，其尿液自遗而不分寤寐，不论昼夜，出而不禁，量少而次数较多。而本病是睡中小便自遗，醒后方觉，两者截然不同。现参照现代各家辨证分型意见归纳为以下三个证型：

1下元虚寒，肾气不足 睡中经常遗尿，量多次频，甚则一夜可1～2次或更多，伴神疲乏力，面色咣白，腰腿酸软，肢凉怕冷，平时小便清长。舌淡苔白，脉沉迟无力。

2脾肺气虚，膀胱失约 睡中遗尿，量多而次频，兼神疲乏力，少气懒言，面色苍白或姜黄，食欲不振，大便溏薄。舌淡或胖嫩，苔薄，脉缓无力。

3肝经湿热，火热内迫 睡中遗尿，尿量少、色黄、腥臊，平时性情急躁易怒，夜间磨牙梦语，面赤唇红。舌红苔黄，脉滑数。

上述三型是最常见的证型，但临床表现往往是错综复杂的。故不必拘泥于此三型，随症应变，根据病情仔细审辨。

治疗遗尿症的穴位 少府

病，心绞痛，心律不齐，胸痛，烦满少气，小便不利，遗尿，手小指拘急，掌中热，善惊，烦闷少气，目黄，口渴

小肠俞

等疾患：如腹痛肠鸣，泄泻痢疾，便秘，便血，遗精，遗尿，淋沥，尿血，疝气，妇人带下，消渴，头痛，腰骶痛

腰眼

下垂，睾丸炎，腰肌劳损，腰部软组织扭挫伤，尿频，遗尿，虚劳，消渴等。拼音：yāoyǎn代号：EXB

下极俞

，腰痛，泄泻，膀胱炎，肠炎，下肢酸痛，小便不利，遗尿，膀胱寒，腹泻等。拼音：xiàjíshù代号：E

八辽窬

　　[一],从尿量,尿床次数上来说分为:入睡即尿型;清晨尿床型;不尿床型; 1入睡即尿型:多表现为入睡后不停的产生尿液,在睡下后1-2个小时内尿液憋满膀胱,一般一夜尿床2-3次或更多 2,清晨尿床型:指的是晚上形成的尿量较少,到凌晨2-3点钟,尿量才憋满了膀胱,而尿床的病人 3,不尿床型:是指入睡后形成的尿液能在膀胱内安全的存储一夜,而不尿床的儿童

　　[二]从膀胱,内分泌,神经方面来讲分为:膀胱型;内分泌型;神经型; 1 膀胱型是指膀胱发育不成熟,B超显示膀胱体积明显小,膀胱括约肌功能差,存尿量少,憋尿时间短,白天次数和晚上次数都多的患者 2内分泌型是指:晚上睡后2-3个小时尿液就憋满了膀胱,前半夜必须叫起夜尿,而后半夜不用叫不尿床的患者 3神经型:是指清晨叫起夜尿后不知的患者,白天见水,摸到水或者听到水声就要去厕所,晚上不敢睡,而怕尿床的患者

　　[三],从发病基因上说又分为:原发型;继发型,遗传型三种 原发型占尿床总人数的92%大部分从小至今,尿床没间断过,冬夏无大的差别,身体发育基本正常,该患者发病时间长,各种检查又不能查出病因的,多属该类型; 继发型是指由于脊柱裂或脊膜膨出手术后遗症,脊髓炎,药物中毒,脑垂体肿瘤,内分泌型慢性疾病如糖尿病等等 遗传型多是由于父母或隔代祖父母,直系亲属也曾有过尿床史的患者该种患者多年龄较大,患病时间长,症状明显,家长意识淡陌经久难愈

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