克唑替尼医保报销条件

法律分析：目前克唑替尼（赛可瑞）进入国家医保(2020版)乙类医保，药品类别是抗肿瘤药及免疫调节剂>抗肿瘤药>其他抗肿瘤药>蛋白激酶抑制剂。赛可瑞克唑替尼医保支付范围：限间变性淋巴瘤激酶阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或 ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

肺癌晚期病人需要根据不同的情况来选择使用靶向药物，如果肺癌病人做基因检测发现EGFR有突变，可以口服吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等靶向药物，如果ALK基因有突变或者ROS-1基因有融合可以使用克唑替尼的。肺腺癌的病人也可以使用抗肿瘤血管生成的靶向药物贝伐单抗，这种靶向药物往往需要与化疗药物联合应用后效果才会最好。目前国产的阿帕替尼和厄洛替尼这两种靶向药物可以用在治疗失败的各种类型的肺癌当中，有的病人用了之后取得了一定的疗效。

问题一：靶向治疗是什么意思，靶向治疗药物有哪些 靶向治疗是指以标准化的生物标记物来识别是否存在某种疾病特定的控制肿瘤生长的基因或基因谱，以此确定针对特异性靶点的治疗方法。某些肿瘤是由于单一致癌基因的异常激活而形成并依赖于该异常基因的激活，这种现象称为致癌基因依赖。识别可用药的致癌驱动因子创造了可使用高效治疗性干预的可能性，已经有识别致癌驱动因子包括KRAS,EGFR,EML4-ALK等。确定致病基因的非小细胞肺癌服用个体化治疗靶向药物有针对性疗效，普遍适用的靶向药物包括，吉非替尼、厄洛替尼针对EGFR，克唑替尼™针对EML4-ALK等。

问题二：靶向药物是什么 给个详细解释 靶向制剂亦称靶向给药系统，是通过载体使药物选择性的浓集于病变部位的给药系统，病变部位常被形象的称为靶部位，它可以是靶组织、靶器官，也可以是靶细胞或细胞内的某靶点。靶向制剂不仅要求药物到达病变部位，而且要求具有一定浓度的药物在这些靶部位滞留一定的时间，以便发挥药效，成功的靶向制剂应具备定位、浓集、控释及无毒可生物降解等四个要素。由于靶向制剂可以提高药效、降低毒性，可以提高药品的安全性、有效性、可靠性和病人用药的顺应性，常以日益受到国内外医药界的广泛重视。

问题三：什么是靶向药啊？好用吗？ 易瑞沙属于靶向药物，是由英国的阿斯利康公司生产的。靶向药物（targeted medicine）是目前最先进的用于治疗癌症的药物，它与传统药物最大的不同就在于其作用机理上。常规化疗药物是通过对细胞的毒害发挥作用的，由于不能准确识别肿瘤细胞，因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，这就是化疗药物副作用的根源。而靶向药物是针对肿瘤基因开发的，它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，通过与之结合（或类似的其他机制），阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点，靶向药物不仅效果好，而且副作用要比常规的化疗方法小得多。使用靶向药物的治疗方法称为“靶向治疗”（targeted therapy）。靶向药物的特点决定了其尤其适合身体虚弱的、晚期患者使用，因为这类患者的身体状况无法承受化疗放疗带来的副作用（身体虚弱，副作用很可能会成为压垮患者的最后一根稻草），又不能通过手术对病灶进行清除（病灶已经发生扩散，很难彻底排查并切除）。靶向药与常规化疗药的另一个不同在于其用药的判断上。医生在给病人使用常规药物时，一般是根据病人的身体状况、症状等条件选择用药，而药物的有效性要通过一段时间的治疗观察才能判定。而靶向药物通过与肿瘤细胞的特征性位点结合，干预控制肿瘤细胞生长增殖的基因信号传导通路；而肿瘤细胞是有多样性的，并非所有肿瘤细胞都具有一样的特征性位点（因人而异），因此只要在使用前检测患者体内是否有符合条件的基因，判断其肿瘤细胞上是否有符合条件的位点，就可以预知该药物是否会奏效，这从临床上节省了金钱和时间。这样的检测被称为“基因突变检测”。易瑞沙（Iressa，通用名Gefitinib）和特罗凯（Tarceva，通用名Erlotinib），这两种药物是我国临床上可获取的用于治疗非小细胞肺癌的靶向药物，它们均属于表皮生长因子受体的酪氨酸激酶抑制剂（EGFR TKI），其作用原理、效果类似。在易瑞沙的早期使用过程中，曾发现其有效率并不高，甚至因此而被美国药监局叫停；对临床资料的统计表明，这两种靶向药物更适合东方人、不吸烟者、女性和腺癌/肺泡癌患者（这也是一段时间以来很多医生用药的依据）；随后，进一步研究结果表明，只有当患者的EGFR（表皮生长因子）基因发生突变，并且K-RAS基因没有发生突变的时候，易瑞沙才会收到很好的效果，否则疗效不明显。因此，美国药监局现在已经强制要求在选择使用这两种靶向药物之前必须先进行EGFR和K-RAS基因的突变检测，以确定是否适合用药，这有些像我们打青霉素之前必须做皮试一样，是安全、合理、有效用药的保障。符合上述条件的患者在服用易瑞沙之后收到了良好的疗效。在我国，多种靶向药物都已经进入临床应用了，早先医生是根据临床经验判断用药（女性、不吸烟、腺癌），最近一两年来用于指导用药的相关基因突变检测也已逐步开展，靶向药的用药指导逐渐步入了正轨。现在的多数检测，包括307医院的，都是定性检测，即只要突变比例高于某个值（约5%或更低），即可显示阳性。但事实上由于靶向药物是针对有突变的基因的肿瘤细胞，因此只有当突变在肿瘤细胞中较为普遍时才会最好地发挥药效。所以，在定性检测之后的趋势是定量检测，即精确测定在样本中含有符合条件的突变的基因所占的比例，依此可以预测用药的有效性，对临床用药具有更高的指导价值，因此也被中国抗癌协会所推荐（有些医生为了多开药而不去建议做检测，要小心）。目前能做定量检测的机构在北京只有北京雅康博一家，你可以了解一下。此外，靶向药物的使>>

问题四：什么是靶向治疗药物 靶向制剂系指一类能使药物浓集于靶器官、靶组织、靶细胞且疗效高、毒副作用小的靶向给药系统，为第四代药物剂型，且被认为是抗癌药的适宜剂型。 1 靶向制剂的分类与作用特点 靶向制剂最初意指狭义的抗癌制剂，随着研究的逐步深入，研究领域不断拓宽，从给药途径、靶向的专一性和持效性等方面均有突破性进展，故还应广义地包括所有具靶向性的药物制剂。 11 靶向制剂的分类 按载体的不同，靶向制剂可分为脂质体、毫微粒、毫微球、复合型乳剂等；按给药途径的不同可分为口腔埂药系统、直肠给药系统、结肠给药系统、鼻腔给药系统、皮肤给药系统及眼用给药系统等； 按靶向部位的不同可分为肝靶向制剂、肺靶向制剂等。 12 靶向制剂的作用特点 脂质体是指将药物包封于类脂质双分子层形成的薄膜中间所制成的超微型球状体。因以磷脂、胆固醇等类脂质为膜材，具有类细胞膜结构，故能作为药物的载体，并能被单核吞噬细胞系统吞噬，增加药物对淋巴组织的指向性和靶组织的滞留性。 毫微粒、毫微球系利用天然高分子物质如脂蛋白、白蛋白、糖蛋白及纤维素等制成的包囊药物的微粒。毫微粒作为药物载体具有许多优点，现已成为药剂学界研究的前沿热点之一。 靶向制剂应具有以下作用特点：使药物具有药理活性的专一性，增加药物对靶组织的指向性和滞留性，降低药物对正常细胞的毒性，减少剂量，提高药物制剂的生物利用度。

问题五：靶向药是什么意思 根据肿瘤细胞中分子的生物学特征与正常细胞中分子生物学特征的区别而研发的药物统称为分子靶向药物，是随着当代分子生物学、细胞生物学的发展产生的高科技药物。

问题六：靶向药到底是什么，能完全杀灭癌细胞吗 个人觉得那是错误的科学思路（起码目前科技还远远无法运用得了靶向药治病，除非正好在那千百万、甚至成亿几率中正好巧遇碰上对应合适的，也才是一定程度上有效而已）：

1、靶向药。是个形象词，就是说药效都向着指定的靶心集中作用，其它地方基本没有药效作用。（靶心是指药效应该集中在的位置，具 置根据靶向药的不同而不同）

2、理论上好像可以完全杀灭癌细胞。但现实中是不可能的，起码目前还没有研究出可能的。

3、因为每种靶向药，能够杀死的癌细胞品种有限。而癌细胞的种类之多，可以与目前知道的非癌症疾病细胞种类相提评论，甚至更多（还有很多人类没认识的非癌症疾病细胞）。就算相同癌症疾病的癌症患者，也可以不同的癌症细胞存在。任何一个癌症患者身上也可以一种或多种癌细胞存在。

4、靶向药，仅是理论上的好药，实际操作使用时。更多的是根本不知道对应能消灭的癌细胞现时刻在患者身体哪里？这就无法定向“靶心”，选用哪种靶向药物了。“靶向”就失去了基本的意义了。

5、癌症的的完美治疗，根本不是在于杀死癌细胞。因为只要患者生命不结束，就可以源源不断的新生制造出癌细胞。根本没有杀完的尽头。而且在不断杀死癌细胞同时，癌细胞会变异、转移等，那么之前的药物就不适合了。

6、是药三分毒，找到适合新药前，你能确保患者没被药的伤害性已经害死！？

问题七：靶向治疗药物是什么意思呢？求解答 靶向药物与常规化疗药物最大的不同在于其作用机理：常规化疗药物通过对细胞的毒害发挥作用，由于不能准确识别肿瘤细胞，因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞，所以产生了较大的毒副作用。而靶向药物是针对肿瘤基因开发的，它能够识别肿瘤细胞上由肿瘤细胞特有的基因所决定的特征性位点，通过与之结合（或类似的其他机制），阻断肿瘤细胞内控制细胞生长、增殖的信号传导通路，从而杀灭肿瘤细胞、阻止其增殖。由于这样的特点，靶向药物不仅效果好，而且副作用要比常规的化疗方法小得多。

问题八：靶向药物的简介 对于普通药物而言，通常在进入体内后仅有极少一部分才能够真正作用于病变部位。这是制约药物疗效，并导致药物毒副作用的根本原因。获取具有像导弹一样精准靶向能力的药物是人类的一个梦想，也是药物开发的终极目标。靶向药物（也称作靶向制剂）是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。

问题九：靶向什么意思？ 靶向制剂系指一类能使药物浓集于靶器官、靶组织、靶细胞且疗效高、毒副作用小的靶向给药系统，为第四代药物剂型，且被认为是抗癌药的适宜剂型。

1 靶向制剂的分类与作用特点

靶向制剂最初意指狭义的抗癌制剂，随着研究的逐步深入，研究领域不断拓宽，从给药途径、靶向的专一性和持效性等方面均有突破性进展，故还应广义地包括所有具靶向性的药物制剂。

11 靶向制剂的分类

按载体的不同，靶向制剂可分为脂质体、毫微粒、毫微球、复合型乳剂等；按给药途径的不同可分为口腔给药系统、直肠给药系统、结肠给药系统、鼻腔给药系统、皮肤给药系统及眼用给药系统等； 按靶向部位的不同可分为肝靶向制剂、肺靶向制剂等。

12 靶向制剂的作用特点

脂质体是指将药物包封于类脂质双分子层形成的薄膜中间所制成的超微型球状体。因以磷脂、胆固醇等类脂质为膜材，具有类细胞膜结构，故能作为药物的载体，并能被单核吞噬细胞系统吞噬，增加药物对淋巴组织的指向性和靶组织的滞留性。

毫微粒、毫微球系利用天然高分子物质如脂蛋白、白蛋白、糖蛋白及纤维素等制成的包囊药物的微粒。毫微粒作为药物载体具有许多优点，现已成为药剂学界研究的前沿热点之一。

靶向制剂应具有以下作用特点：使药物具有药理活性的专一性，增加药物对靶组织的指向性和滞留性，降低药物对正常细胞的毒性，减少剂量，提高药物制剂的生物利用度。

问题十：什么是靶向药 靶向药物（也称作靶向制剂）是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。

根据标靶的不同，药物靶向可分为几个层次：

1、组织器官水平

使药物选择性的蓄积在肿瘤组织、炎症部位、或心肝脾肺等特定器官内，从而减少全身性的不良反应。目前针对肿瘤组织的靶向化疗药物是研究的一大热点，如针对肿瘤缺氧、低pH、新生血管密集等特定环境设计的靶向药物能够提高肿瘤组织内的药物浓度，显著改善肿瘤化疗的效果。

2、细胞水平

利用病变细胞表面的某些特定受体，在药物或其载体表面修饰与该受体特异性结合的配体（如抗体、多肽、糖链、核酸适配体、或其他小分子等），使药物能够精确地定位到病变细胞并将其杀伤，而对正常细胞则不产生明显的毒害作用。

3、亚细胞水平

很多药物（如核酸药物、大多数蛋白药物、及部分小分子药物）需要进入细胞内部，或者在特定细胞器（如线粒体、细胞核）内才能发挥作用。穿膜肽、核定位序列(Nuclear localization sequence)等是目前研究较多的靶向组件。

目前治疗肺癌的抗癌药有以下几种：

吉非替尼 易瑞沙gefitinib (Iressa®)：适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)

厄洛替尼|特罗凯erlotinib (Tarceva®)：特罗凯经FDA批准的试剂盒检测证实特罗凯肿瘤中存在特定的表皮生长因子受体（EGFR）激活性突变（activating mutations）的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的初始（一线）治疗，晚期胰腺癌（特罗凯中国未获批）(+ jiangyin_zhongyi)

奥斯替尼|塔格瑞斯|AZD9291 Osimertinib（Tagrisso/Tagrix）：主要用于治疗晚期非小细胞肺癌，是针对T790M基因突变的TKI靶向类药物

阿法替尼 afatinib（Gilotrif®)：应用于通过经FDA批准的检测方法检出存在表皮生长因子受体（EGFR）外显子19缺失突变或外显子21（L858R）替代突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者(+ jiangyin_zhongyi)

色瑞替尼|赛立替尼 ceritinib (LDK378/Zykadia) ：适用为有间变性淋巴瘤激酶(ALK)-阳性转移对克唑替尼进展或不能耐受的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的治疗。

克唑替尼|赛可瑞 crizotinib (Xalkori®)：可用于经CFDA 批准的检测方法确定的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗

雷莫芦单抗（Ramucirumab）：IV期非小细胞肺癌铂类化疗后的二线治疗

克唑替尼的具体耐药时间是因人而异的，在临床试验中，克唑替尼的平均耐药时间是8-10个月，在现实的治疗案例中，有许多患者服用克唑替尼好几年依然有效。

克唑替尼服药剂量、耐药后续治疗方案-zbyj28

所有靶向药物均针对非小细胞肺癌，小细胞肺癌尚未发现有效靶向药物。

肺癌的靶向药物是所有肿瘤领域发展最快，靶向药物种类最多。

常见的有：

一代：易瑞沙（吉非替尼）特罗凯（厄洛替尼）

二代：阿法替尼（EGFR HER2）

三代：克唑替尼（ALK1代ROS1 MET）塔格瑞斯（T790M耐药）色瑞替尼、艾乐替尼（ALK2代）

有靶打靶，无靶免疫。

《EGFR突变阳性的靶向药》

一代：吉非替尼（易瑞沙）、埃克替尼（凯美纳）、厄洛替尼（特罗凯）等

  主要的副作用：腹泻、便秘、皮肤反应 。

腹泻： 每天大便次数增加低于6次的患者，可以进行药物止泄，常用的止泻药有泄特灵和易蒙停等。而对于每天大便次数增加7次及以上的患者，应该寻求医生的帮助。

便秘： 轻度便秘，可以采用饮食管理，如多喝水，多吃一些红薯、西瓜、香蕉等纤维含量高的食物，早上喝杯温开水，有助于排便。对于较为严重的便秘，可以采用开塞露、或者可以在睡前服用杜密克等药物治疗。

皮疹： 轻微的皮疹，可局部使用1%或25%氢化可的松软膏或1%克林霉素软膏或红霉素软膏，皮肤干燥伴瘙痒者，可用薄酚甘油洗剂或苯海拉明软膏涂瘙痒局部，另外，也可以全身涂抹不含酒精的润肤乳进行预防，并减少日晒时间，采用物理防晒减少皮肤刺激。而对于能影响日常生活的严重皮疹，应该及时询问医生，能否减量或者推迟治疗。

少见的不良反应：间质性肺炎、肝脏毒性、眼部症状等副作用，虽然发病率较低但是较为危险 。

间质性肺炎 ： 主要发生于服用期间， 首先应该停药 ，接受吸氧等支持治疗的同时，进行糖皮质激素治疗：甲强龙起始剂量通常为120-320 mg/d（2-5 mg/kg/d），分2-4次静脉给药，3-7天；重症者需采用激素冲击疗法：予以甲强龙1000-2000 mg/d（20-30 mg/kg），分2-4次静脉给药，3天后减量。获得疗效后，甲强龙逐步减量，通常每3日减少40 mg/d，减量至40-80 mg/d后改为甲强龙片剂32-40 mg/d或强的松40-60 mg/d（1mg/kg/d）口服，3-4周后口服激素逐步减量，通常是每月减5mg/d，低剂量维持至少一年以上。

肝脏毒性： 吉非替尼、厄洛替尼等靶向药服用期间有报道，用药前，明确告知医生自身的肝肾功能状况，在医生指导下合理选择药物；用药期间应密切监测自身的肝功能： 应于用药后的第一个月内每两周做一次肝肾功能检测，第二个月及以后则可以每个月做一次肝肾功能的检测 ；出现左肋骨下缘或则肝区不适时，或发现自己出现皮肤黄染等症状时，应该及时到医院进行检查治疗。同时也可以在医生的指导下 使用一些保肝药、糖皮质激素等等。

视力障碍： 如出现视力障碍的情况时，可以先进行自我检查，可在光线较暗的环境中，检查自己的视力如何，若发现视力障碍加重，就需考虑进行眼科检查了。同时在这段时间内避免开车，操作仪器时也要谨慎小心，直到症状好转为止。

二代EGFR突变靶向药：

阿法替尼（吉泰瑞） ：其主要的副作用也是腹泻、皮肤相关不良反应、间质性肺炎等等。处理策略也和上面的类似。对于服用阿法替尼的患者来讲，还应注意以下几点：不应与食物同服，应当在进食后至少3小时或进食前至少1小时服用； 阿法替尼含有乳糖，对于患有罕见遗传性半乳糖不耐症、乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者应采用其他靶向药物；一般推荐剂量为40mg，如果耐受性较差，可使用30mg作为推荐剂量。

达可替尼（多泽润）： 腹泻（87%）、皮疹（69%）、甲沟炎（64%）、口腔黏膜炎（45%）等。

口腔黏膜炎 ：中度的患者可以采用药物治疗。如，以每日局部使用氟羟泼尼松龙2-3次，每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50 mg，一般靶向药无需减量。 而对于较为严重的患者，应该在医生的指导下停药2-4周， 每日2-3次氟倍他索软膏。每日口服红霉素250-350 mg或米诺环素50mg。 降至2级可继续用药，如无改善，则在医生的指导下停药或者换药。

甲沟炎： 方法一：头孢粉调浆敷于患处，有脓的话需先排脓，剪除嵌入甲片后再用酒精消毒，涂血石脂软膏，再把把手指放在碘伏里泡一泡；方法二：每天用医用酒精给大脚趾甲周围消毒，再用碘酒消毒，然后将紫药水滴至化脓处，最后用医用纱布包住大脚趾。预防甲沟炎需要彻底修剪指甲，不让其长到肉中。

三代EGFR突变靶向药：

奥希替尼（泰瑞莎） 主要不良反应：腹泻（58%）、皮肤干燥（32%）等

腹泻 ：同一代靶向药处理策略

皮肤干燥 ：可以在干燥处涂抹润肤膏、凡士林、扶他林等保湿的护肤品，同时应该注意避免冷水、香皂等刺激性物品触碰皮肤，多喝水。对于已经出现裂口或伤口的患者来说，还要保证伤口处的洁净，避免出现感染。

阿美替尼（阿美乐） 其主要的不良反应有：血肌酸磷酸激酶升高（189%）和上呼吸道感染（164%）

血肌酸磷酸激酶升高（CPK） ：阿美替尼导致的CPK的身高主要表现为无临床症状的生化指标的改变，属于可逆可管理的不良反应，在医生的指导下合理治疗，一般不会造成太大影响。

  上呼吸道感染： 对于较为轻微的上呼吸道感染，可以口服抗生素等进行抗菌消炎治疗，而对于较为严重的上呼吸道感染，应该在医生的指导下进行合理治疗，必要时可减量或停药。

《ALK突变的靶向药》

一代： 克唑替尼（赛可瑞） 常见的不良反应有：视力障碍、肝损伤。处理方案同EGFR药物。

需要注意的是，服用克唑替尼的患者，应该在治疗开始的最初两个月应每周检测一次，之后每月检测一次肝功能，而出现肝损害患者应谨慎使用克唑替尼进行治疗。

二代：阿来替尼（安圣莎）

1、应该密切监测肝功能，包括ALT、AST和总胆红素，在最初治疗的 3 个月内每两周监测一次，之后定期进行监测。

2、出现肌痛、虚弱和触痛时，及时检测肌酸磷酸激酶（CPK）水平，在第一个月治疗期间每两周评估一次，随后可根据自身情况，按需评估。

3、在服用阿来替尼时及治疗停止后至少 7 天内，应避免长时间阳光暴晒。应使用防晒霜和润唇膏。

4、用药期间， 出现间质性肺炎/非感染性肺炎的患者，应该立即停药 ，并及时寻求医生的帮助。

5、便秘：处理方案同一代EGFR药物。

6、贫血：轻度贫血的患者多休息、及时补充高蛋白、易消化、易吸收的食物，如禽蛋、牛奶、鲜鱼等。而对于中重度的贫血患者，可以在医生的指导下进行输血治疗、促红细胞生成治疗和补充铁剂治疗等等。

赛瑞替尼（赞可达）

胃肠道反应、肝损伤、间质性肺炎： 同一代EGFR药物

 高血压 ： 对于轻微高血压患者（收缩压在150以上或/和舒张压在90以上），如果持续数天不自行下降，可每天服络活喜一片；对于中度高血压患者（收缩压大于等于160，舒张压大于等于95），可每天服用络活喜 洛汀新降压。一般很少出现严重的高血压。

总结：

靶向药物的副作用相对免疫药物要少多了，较常见的是胃肠道不良反应、皮疹，视力障碍、需要注意的是肝功能和CPK升高，较为独特的有高血压、黏膜炎、甲沟炎，需要停药的基本上就是间质性肺炎。对肝功能影响比较大的药物，在前3个月建议每1-2周检查一次肝功能。