呕血的简介

呕血和便血是新生儿消化道出血常见的重要症状。一般情况下，十二指肠提肌(又称Treitz韧带)以上的消化道出血称上消化道出血，以呕血(hematemesis)为主；而下消化道出血以便血(hematochezia)为主。当下消化道的出血量较多或肠内压力高于胃内压力时，血性液可反流入胃和食管，亦可引起呕血；反之上消化道出血量超过3ml时，也可有黑便。即黑便时可无呕血，而呕血时常有黑便。

流行病学：消化道出血是新生儿常见急症，呕血和便血是新生儿期较常见的症状,全身性疾病和消化道疾病均可发生新生儿呕血和便血。

1、由肛门排出血液或粪便带血，称为便血或血便。便血是消化道出血的一种表现。引起便血的原因很多，所有引起呕血的疾病都可以有便血。

2、下消化道疾病，如细菌性痢疾、阿米痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、结肠和直肠息肉或癌、痔疮、肛门裂等均可引起便血，其中痔疮出血最多见。出血的部位不同，便血的颜色也不同。

3、胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血，便血多呈柏油状或黑色;下消化道出血，便血呈暗红或鲜红。

4、2、便血的原因虽然不同，但直接的后果是导致贫血，慢性长期的便血可导致重度的贫血。有时仅因内痔出血一星期，不得不输血治疗。

5、有便血应该如何处理呢最简单有效的办法是多食果蔬类食品软化粪便。轻度的内痔和早期的肛裂所引起便血可停止。如果是少量的，因粪便干结导致的内痔出血，可服用治疗痔疮的药物，配合软化粪便的药物。

6、如果肛门出血不止，可将脱脂棉塞入肛门止血，到医院急诊。

7、如果肛门出血反复发作，要及早到医院肛肠科就诊，由专科医生作出正确的诊断并提供专业的建议，由你选择恰当的治疗预防措施。

乌贼骨是乌鲗科动物无针乌鲗或金乌鲗的内壳。中医用做止血药。具有制酸止痛、止血、接骨、骨缺损修复、抗辐射、抗肿瘤、抗溃疡等作用。

药名：海螵蛸。

性味与归经咸、涩，温。归脾、肾经。

功能与主治收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮。用于溃疡病，胃酸过多，吐血衄血，崩漏便血，遗精滑精，赤白带下，胃痛吞酸；外治损伤出血，疮多脓汁。

除湿，制酸，止血，敛疮。治胃痛吞酸，吐、衄、呕血，便血，崩漏带下，血枯经闭，腹痛症瘕，虚疟泻痢，阴蚀烂疮。

来源该品为乌贼科动物无针乌贼SepiellamaindronideRochebrune或金乌贼SepiaesculentaHoyle的干燥内壳。

采集收集从乌鲗鱼中剥下之内壳；或于4～8月间，捞取漂浮在海边的乌鲗内壳，漂净，晒干。

制法除去杂质，洗净，干燥，砸成小块。该品多为不规则形或类方形小块，类白色或微**，味淡。

炮制海螵蛸：刷洗干净，晒干，砸成小块。炒海螵蛸：将海螵蛸块，用文火炒至**为度。煅海螵蛸：海螵蛸放般罐内，煅至焦黑色，取出放凉。

药材基源：该品为乌贼科动物无针乌贼、金乌贼、乌贼、白斑乌贼、虎斑乌贼、拟目乌贼等多种乌贼的内壳。

制剂：浸膏粉，颗粒剂。

化学成分：

1、乌贼骨含碳酸钙85%以上，此外，内壳中含蛋氨酸、天门冬氨酸、谷氨酸等17种氨基酸。

2、含碳酸钙80%～85%，壳角质6%～7%，黏液质10%～15%，并含少量氯化钠、磷酸钙、镁盐等．

功能主治：收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮。主治吐血，呕血，崩漏，便血，衄血，创伤出血；肾气不固之遗精滑精，赤白带下；胃痛嘈杂，嗳气泛酸；湿疹溃疡。

呕血是屈氏韧带以上部位的消化道出血的典型症状，即上消化道出血。上消分道出血是指食管、胃及十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道的出血。

中医称呕血为“吐血”，以经口吐出或呕出，面色鲜红或紫黯，伴食物残渣为临床特征。吐血部分病例有胃脘痛史。多由胃热壅盛、肝炎犯胃，气不摄血，胃气上逆，损伤胃络所致。

引起呕血的原因有多种，常见的有食管与胃底静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管溃疡、食管异物、食管贲门黏膜裂伤征、胃及十二指肠溃疡、胃炎、胃癌、胃黏膜脱垂症、胃动脉硬化、十二指肠憩室、十二指肠炎、胆道疾病、胰腺癌、壶腹周围癌、胃肠道血管瘤以及药物所致，如肾上腺皮质激素、水杨酸制剂、抗菌素等可致消化道出血。全身性疾病如尿毒症、血液病，应激性溃疡、心血管疾病、结缔组织疾病、钩端螺旋体病等亦可致消化道出血。呕血以消化性溃疡最为常见，其次为急性胃黏膜损害、肝硬化食道静脉曲张、胃癌。

食管及胃部疾病引起的呕血，多是因静脉曲张、溃疡、肿瘤等。胰腺疾病引起呕血的原因可能是胰腺的炎症，肿瘤肿大压迫脾静脉，发生脾静脉血栓，血栓发展累及门静脉造成门静脉高压，食管下端静脉曲张破裂出血。应激性溃疡、服药后引起的呕血，则大多是急性胃黏膜损伤所引起。

在临床表现上，患者多先有恶心，然后血液从口中呕出，继之有黑色大便吐出。呕出的血液性状取决于出血量及胃内容物在胃内停留的时间．如出血量较少，血液在胃中停留的时间较长，由于血红蛋白受胃酸的作用转化为酸化正铁血红素，则呕吐物呈咖啡残渣样的棕黑色。如果出血量大且在胃内停留时间短，呕出的血液则呈暗红色。

呕血同时可伴有皮肤苍白、身体发凉、出冷汗、乏力、头晕、脉快、心悸等症状，严重者可出现脉搏细弱、呼吸加快、血压下降、休克等症状，一旦有休克发生，说明失血量在1 000毫升以上，检查血象可发现红细胞数和血红蛋白量急剧减少，这时应及时抢救，否则会有生命危险。

呕血时，病人和家属不要惊慌失措，最重要的是镇静，让病人平卧休息，不要顾虑太多，别紧张，注意防止吐出来的血呛到气管里。病人如果呕吐的是咖啡样液体，量也不多，那么就不会有太大危险；如果病人呕吐大量鲜血，则应马上将其送医院。总之，要密切注意病人的病情，如面色如何、脉搏快慢，精神状况、手脚是否凉，是否出冷汗等，发现呕血应立该到医院检查、治疗。