药疗不如食疗!
关于脂肪肝的几点知识
一、哪些食物可防脂肪肝
玉米含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等,具有降低血清胆固醇的作用。
海带含丰富的牛磺酸,可降低血及胆汁中的胆固醇;食物纤维褐藻酸,可以抑制胆固醇的吸收,促进其排泄。
大蒜含硫化物的混合物,可减少血中胆固醇,阻止血栓形成,有助于增加高密度脂蛋白含量。
苹果含有丰富的钾,可排出体内多余的钾盐,维持正常的血压。
牛奶因含有较多的钙质,能抑制人体胆固醇合成酶的活性。可减少人体内胆固醇的吸收。
洋葱所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸,不仅具有杀菌功能,还可降低人体血酯,防止动脉硬化;可激活纤维蛋白的活性成分,能有效地防止血管内血栓的形成;前列腺素A对人体也有较好的降压作用。
二、脂肪肝患者健康食疗方
煎萝卜缨
[配方] 胡萝卜缨250克,白糖、米醋、味精适量。
[制法] 胡萝卜缨洗净后放锅内,加水400毫升,煎至150毫升,滤汁。加水再煎,共取汁300毫升,混匀即可放人米醋、白糖和味精各适量。
[功效] 保肝护肝。
[用法] 佐餐,每日1次。
[注意事项] 温服。
青蒿根炖猪肉
[配方] 瘦猪肉、青蒿根各100克,红糖30克。
[制法] 每次取猪肉、青蒿根各100克,均洗净切薄片,与红糖同放锅内,加水适量同煮约30~40分钟,去青蒿根,即可。
[功效] 清热利湿,保肝养肝。
[用法] 每次100克,吃肉喝汤,连用5次。
[注意事项] 温服。
归参炖母鸡
[配方] 母鸡1只(约15千克),当归、党参各15克。
[制法] 母鸡杀后去毛和内脏洗净,将当归、党参洗净后装入鸡腹内,将鸡置砂锅内,加适量水,放少量调料,炖至肉烂,即可。
[功效] 益气活血养肝。
[用法] 佐餐,每周3次。
[注意事项] 用于慢性肝炎或急性肝炎恢复期。
枸杞煮鸡蛋
[配方] 鸡蛋2个,枸杞子15~30克,大枣6~8枚。
[制法] 三物同煮,待蛋熟后,去蛋壳,再煮5~10分钟,即可。
[功效] 补肾养肝。
[用法] 吃蛋饮汤,每次1个,每日二次。
[注意事项] 用于慢性肝炎或急性肝炎恢复期。
常用饮料、鲜汁、饮、露
青蒿露
[配方] 青蒿50~100克。
[制法] 把青蒿稍洗后,放人烧瓶内,加入清水适量,盖上瓶塞,接上冷凝管。用酒精炉或电炉对烧瓶加热,烧开后收取蒸馏液即得。
[功效] 清热利湿退黄。
[用法] 每次25毫升,代饮料。
[注意事项] 宜用于急性肝炎。低温保存。
三、巧用中医药可防治脂肪肝
目前,中国每十个人中就有一个患有脂肪肝;肥胖者与二型糖尿病人脂肪肝的发病率为约有一半,嗜酒者则达到了五成七。不少貌似健壮的人被戴上脂肪肝的帽子,而且发病人群也日趋年轻化。脂肪肝对人能造成哪些危害?如何防治?负责该项国家级重点课题研究的著名肝病专家、河北中医肝病医院院长耿兰书提出了他的见解:
“脂肪肝是由多种因素或疾病引起的,如果脂肪长期在肝内过度蓄积,有可能发展为不可逆转的肝硬化。因此早发现、早治疗十分必要。”判断脂肪肝的标准一是肝脏中脂肪与其本身的重量之比;二是肝细胞脂肪性变与肝细胞的总数之比。正常人肝脏中脂肪含量占肝总重量的百分之五,当脂肪含量超过肝脏重量的十分之一或组织学上肝细胞半数以上脂肪性变时,即为脂肪肝。
耿院长说,脂肪肝一般分为两大类,酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。后者原因比较复杂,包括肥胖、高脂血症、不良饮食习惯、肝炎、糖尿病、药物中毒以及遗传因素等。临床上,轻度脂肪肝没有明显不适,中度脂肪肝可有食欲不佳、恶心、腹胀、肝区隐痛、右肩背疼痛发胀、易疲劳等。体检时可见肝脾肿大,肝功异常。当肝脏脂肪达到百分之三十时,B超即可查出。如病情进一步严重,到了脂肪肝造成肝硬化的后期,还可出现蜘蛛痣、腹水,个别患者会发生脂肪性栓塞,甚至出现急性重症肝炎或暴发性肝功能衰竭。
“脂肪肝如能在早期及时治疗,是完全可以恢复的。”耿院长强调,首先要针对病因进行治疗,如去除疾病及其他导致脂肪肝的药物、化学、毒素的继续伤害,戒酒、减肥降脂、调整饮食结构、加强运动等。对过度饮酒造成的病人来说,必须戒酒。因为百分之九十五的酒精由肝脏解毒代谢,在代谢过程中要消耗大量辅酶与细胞色素,过度的消耗会引起肝细胞坏死。
统计显示,连续十年每天饮八十到一百二十克烈性酒,百分之九十的人会出现脂肪肝;连续十年每天饮酒在一百六十克,百分之六十的人会发生肝硬化或出现肝硬化前期表现。另外,脂肪肝病人要注意减少脂肪的摄入,防止肥胖。过度肥胖者,应当减肥,因为减轻体重有助纠正脂肪肝。据临床观察,糖尿病人中约有一半患有脂肪肝。对这些患者治疗原发病,降低血脂十分必要。
谈到药物治疗,耿院长研究开发的被列入国家级和河北省重点研究课题的中药系列疗法显示出独到之处,其中已有两项获奖。脂肪肝患者由于脂肪代谢障碍,体内甘油三酯及胆固醇均有不同程度升高,且伴有高脂血症,故需要保肝降脂治疗。他研制的中药护肝降脂胶囊、脂肝泰等,对各种类型及程度的脂肪肝病人均有良好的降脂、减肥和降低胆固醇、甘油三酯的作用。同时还可配合胆碱、氮氨酸等抗脂肪肝类西药。此外,脂肪肝常伴有维生素缺乏,因此需及时补充。患者出现消化系统症状如恶心、腹胀、便秘或腹泻时,应予以对症治疗。
“脂肪肝病人饮食必须讲究,还要注意锻炼。”耿院长认为高蛋白、控制脂肪及糖的摄入,是脂肪肝病人的饮食原则,要尽量做到低热量饮食。他说,研究证明,每周吃一次海带、三次紫菜,每天饮绿茶,对防治脂肪肝、高脂血症均有良好作用。同时,应坚持每天散步、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等运动,注意控制体重。“肝是娇气的脏器,平时就应该特别注意对肝脏的饮食保养,切记疏忽大意,时时事事都要防微杜渐。”
四、脂肪肝的食疗保健
肝脏是脂类合成代谢和分解代谢的中心器官。正常情况下,肝脏摄取血中的游离脂肪酸,合成甘油三脂及少量胆固醇和磷脂,同时将甘油三脂与载体蛋白或脂蛋白释放入血液中,本身并不大量储存脂肪。健康人体肝脏含脂肪量约为4%~5%,其中2/3是磷脂,其余大部分为中性脂肪及少量胆固醇。如果肝脏内脂肪的分解与合成代谢失去平衡,或运出发生障碍,脂肪就会在肝细胞内过量积聚。当脂肪含量增加至30%以上,则称为脂肪肝。此时,若在显微镜下检查肝组织,可见到大约有1/3的肝细胞有脂肪滴沉着,肝细胞肿大,压迫肝血窦逐渐造成细胞缺血、变性、坏死,肝细胞若进一步发生纤维化,则转变成肝硬化。
脂肪肝是一种可逆性疾病,如能及时发现,早期治疗是完全可以治愈的。发生脂肪肝最常见也是最重要的原因,是营养过剩,即脂肪和糖摄取过量。因此,治疗脂肪肝仍须由控制饮食入手,以减轻体重为原则,注意饮食营养的合理搭配,并兼顾适当的药膳食疗。
减轻体重对因病态性肥胖和高脂血症引起的脂肪肝患者尤为适宜。首先要控制总热量,每天的进食量限制到最低限度,一般可按标准体重每公斤20~25千卡供应。通过减少热量供应,就会促使肥胖者体内多余的脂肪氧化消耗,有助于纠正脂肪肝。
下列食物数量表可供参考:
早餐:去脂牛奶250克或煮老鸡蛋1个,花卷1个或粥25克;
中餐:馒头50克(或米饭100克),小米粥25克,瘦肉丸50克,豆腐125克,蔬菜适量;
晚餐:馒头50克(或米饭100克),小米粥25克,瘦猪肉50克,豆腐、蔬菜等适量。
同时还应坚持体育锻练,可适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳等运动,以消耗体内热量,控制体重增长。
其次是注意饮食营养的合理搭配。除限制脂肪饮食外,还应以高蛋白、低糖饮食为主,补充足够的矿物质和维生素。一般来讲,每天每公斤体重供应脂肪量以0.5~0.8克为宜,食糖(含碳水化合物)以2~4克为宜。可适当多食蛋白质食物,因为蛋白质可以帮助肝内脂肪的转变,并有保持肝细胞和促使已有损伤的肝细胞恢复和再生的作用。一般情况下,每天每公斤体重可供应蛋白质1.2~1.5克。为保持这种营养结构,就应十分合理地安排食谱。
高蛋白质食品包括豆腐及豆制品、鸡蛋、精瘦肉、鱼、虾及脱脂牛奶等。新鲜蔬菜含多种维生素,可适量多食,但进食水果应适当,因为水果含糖较多。土豆、芋艿、山药、粉条等含淀粉多,也应少食。为保证低脂肪,烹调方法亦应讲究,少用煎、炒、炸,以蒸、煮、炖、拌为主。
按照高蛋白、低脂肪、低糖及多维生素的饮食原则,还可选用下列食疗方法:
1�取生山楂30克,每日煎水代茶饮,或饮用山楂冲剂,每次1包,一日3次;
2�用兔肉100克,佐以麻油10克煮食,一日1次;
3�取大张鲜荷叶切细,加首乌15克,水煎后取汁200毫升,再与粳米50克加少许冰糖,煮粥食之,一日1次;
4�以海带煮豆腐或蘑菇煮豆腐为副食,一日1次;5�大枣10枚,芹菜30克,煎汤饮用,一日1次。
五、脂肪肝自疗十八法
在B超检查时,许多没有任何症状的中老年人,甚至一些年轻人,被告知患有“脂肪肝”。于是,这些病人焦急地问医生:“脂肪肝该如何治疗?”
治疗的关键是减轻体重,重点在控制饮食,同时要加强体育锻炼、经常进行户外话动。
下面介绍的18条措施,在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的:
1、绝对禁酒。
2.选用去脂牛奶或酸奶。
3.每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
4.忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。
5.不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
6.忌食煎炸食品。
7.不吃巧克力。
8、常吃少油的豆制品和面筋。
9.每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
10.吃水果后要减少主食的食量,日吃一个大苹果,就应该减少主食50克。
11.山药、白薯、芋头土豆等,要与主食米、面粉调换吃,总量应限制。
12.每天摄入的盐量以5~6克为限。
13.葱、蒜,姜、辣椒等“四辣”可吃,但不宜多食。
14.经常吃鱼、虾等海产品。
15、降脂的食品有:燕麦、小米等粗粮,黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
16.晚饭应少吃,临睡前切忌加餐。
17、每天用山楂30克、草决明子15克,加水1000毫升代茶饮。
18.如果肪肝引起肝功能异常,或者转氨酶升高时,应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品,但不宜过多服用。
六、保持肝脏健康的12个生活提示
1吃荤食后立即饮茶
一些人吃完肉蛋、鱼等高蛋白、高脂肪的荤食后,为去油腻,习惯立即喝茶,有些人还喜欢喝浓茶。这种做法是不对的,不符合科学道理。茶叶中含有大量鞣酸能与蛋白质合成具有吸敛性的靶酸蛋白质使肠时蠕动减慢,容易造成便秘,并且增加了有毒物质和致癌物质对肝脏的毒害作用,容易引起脂肪肝。
2.有规律地生活对脂肪肝患者有重要意义
对于脂肪肝的治疗,临床尚无对症药物,现有的治疗方案多以将血脂为主,对患者带来极大的毒、副作用。因此综合疗法是当前治疗脂肪肝的最佳治疗方案。在综合疗法中,积极发挥患者的主观能动性,合理安排工作与休息,有规律地生活是保证康复的首要前提。大家都知道,脂肪肝患者免疫功能偏低。而调整免疫功能须从多方面着手,病人也要发挥主观能动性,配合治疗。中医主张“扶正培本”就是这个道理。如病人起居正常,吃饭、睡眠、学习、休息、工作、活动都有一定规律,按部就班,养成习惯,适当进行户外活动,如轻微的劳动、散散步、练练太极拳等,同时保持精神乐观、情绪稳定,则有助于增加食欲,增强体质,提高自身的免疫功能,促进机体新陈代谢的正常进行,这样对脂肪肝的恢复就起到了很大的推动作用。前面我们也曾提到,生活有序,在大脑皮层就会形成相应的条件反射,以保证内脏器官有条不紊地工作,促进肝脏功能早日恢复正常。
3.充足的睡眠对脂肪肝患者有特殊意义
临床观察发现,多数脂肪肝患者伴有失眠、情绪不稳定、倦怠、乏力等症状。因此,对于脂肪肝,尤其是重度脂肪肝的治疗,应着重强调睡眠的重要性。休息能减少机体体力的消耗,而且能减少活动后的糖原分解、蛋白质分解及乳酸的产生,减轻肝脏的生理负担。因为卧床休息可以增加肝脏的血流量,使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给,促进肝细胞的康复。据日本学者观察,肝脏的血流量在立位时比卧位时减少40%,立位伴有运动时,肝血流量比卧位时减少80%~85%。肝血流量减少,可直接影响肝脏的营养及氧气的供给。但对所有的肝病患者过分强调卧床休息与睡眠反而会加重病人的精神负担,影响大脑的调节功能和内脏功能的协调,也不利于机体的新陈代谢。当然,万事万物都是过犹不及。久卧会造成新陈代谢下降,营养障碍,气血不畅,筋脉不舒。所谓“久卧伤气”就是这个道理。
保证充足睡眠的同时,应注意与之有关的一些事项:晚睡前切勿饮浓茶、咖啡或刺激性饮料。晚饭宜清淡,切勿过饱。入睡前用温热水泡泡脚,做几节保健按摩操都有利于入睡,保证睡眠充足。睡眠姿势一般以右侧卧位为佳,可使心脏不受压迫,促进胃肠蠕动排空,加上全身肌肉放松,可使睡眠安稳、舒适、自然。一些不符合睡眠卫生的方式如张口呼吸、蒙头大睡等也应避免。总之,睡眠是人体的基本生理需要,过之有余,差之不足。对于肝病患者,只有充足而适量的睡眠才能保证机体内环境的调节和稳定,提高抗病能力,使病情日趋康愈。
4.脂肪肝患者要保持大便通畅
肝脏是解毒的器官,具有重要的解毒功能,即体内代谢产生的毒性物质如氨、胆红素、某些激素以及服用的某些药物、酒精等,都要经过肝脏处理,变成无毒或微毒、易于溶解的物质,最终从尿或大便中排出体外。同时,一切在胃肠道内消化吸收的物质,都要经过门静脉运送至肝脏加工。很多食物和药品,在肠内腐败、发酵常产生有毒物质。当肝脏有病时,解毒能力相应下降。病人如伴有便秘,由于肠道内细菌繁殖增加,毒性物质会大量产生,迫使肝脏负担加重,以致延缓肝脏功能的恢复。
因此,脂肪肝患者必须保持大便通畅,防止习惯性便秘,以利毒性物质从体内排出,减轻肝脏的负担。保持大便通畅,就应尽量多吃含纤维素较多的食物,吃洗净的水果、蔬菜,同时补充充足的水分。由于人体缺乏纤维素酶,在肠内不被吸收的纤维物质就会刺激肠壁蠕动和分泌粘液,促进排便发生。据观察,人们吃富含纤维素的食品,12~14小时就可由肠道排空,而低纤维食品需要28小时以上。而且,纤维素还会维护肠道菌群生态,限制某些肠道菌的增长,使二次胆汁酸降低。另外,要养成定时排便的习惯,以早上为宜。在晨间起床前用手掌从上腹向下腹推拿10次,从左右肋缘分别向左右下腹按摩10次,均会使排便更容易。
5.脂肪肝患者不宜多吃大蒜
大蒜性温、味辛辣,具有行滞气、暖脾胃、解毒杀等药用功效,中医常用来治疗院腹冷痛、泄泻、痢疾、百日咳、痈疽肿毒、白秃癣疮等病症。现代医学分析研究证明,大蒜的有效成分具有较强的抚细菌、抗真菌及对白喉、痢疾调大肠、伤寒、副伤寒。结核杆菌等都有较强的抑菌和杀菌作用。临床用于治疗菌痢、阿米巴痢疾、流行性脑脊髓膜炎等疾病都有良好的疗效。
但是,大蒜里含的某些成分,对胃肠道有刺激作用,可抑制胃消化酶的分泌,影响食欲和食物的消化吸收。大蒜中的挥发油可使血液中的红细胞、血红蛋白减少,严重时还会引起贫血,这对于脂肪肝患者的治疗和康复是不利的。所以,脂肪肝患者在患病期间应少食用大蒜。
6.食醋对脂肪肝患者有好处吗
人们在日常生活中做一些美味佳肴,往往离不开醋。比如做鱼时加些醋,可以去掉鱼腥味,在肉中加些醋再蒸煮,可以使肉较易煮熟。有些食物加了醋之后,不仅可以增加其色香味,还有利于消化吸收,比如炖排骨汤时,加点醋可以使骨头中的钙、磷等物质溶出,有利于人体充分吸收;夏天吃凉拌菜加些醋可以杀菌。中医认为,酸能入肝,酸味的东西对肝炎病人来说,有降低转氨酶的作用。有些脂肪肝患者常常胃口不好,用醋调味,可以开胃健脾,激发食欲。但食醋一定要适量,一旦食用过量,会使疗程相应延长,超过一定限度,不利于肝细胞的再生修复。
7.颜色有利于治疗肝病
研究发现,粉红色的灯光可使肝性发怒的患者镇静;粉红色的小屋可减少镇静剂用量,并协助狂躁和肝性脑病先兆的患者平静;涂上白色、浅蓝色的病房有利于减轻肝病患者的心理紧张和对疾病的恐惧感。户外的绿色树荫、嫩绿草坪、风平浪静的湖水及幽雅的绿色环境,都能促进肝病患者康复。正在自我疗养的肝病患者可以有目的地选择有利于自己的色彩和环境。对于脂肪肝患者来说,经常到户外走走,欣赏一下大自然秀美的风光,可以辅助病情的治疗。
8.脂肪肝患者不宜长期看书、看电视
多数脂肪肝患者都知道,他们从生理上讲,机体的免疫功能及抵抗力均不如常人,因此,要求应比正常人更注意劳逸结合和休息。平素适当地看看书,休闲时看看电视,只要时间不过长,对于消除疲劳、放松精神是有益的。但不能错误地认为,坐着或躺着看书、看电视,人体并没有运动,这就是休息,时间长一点也无所谓。因为长期过多地开目动神,看书读报、看电视乃至实验劳作、埋头案桌,常常会影响肝脏功能,影响身体的康复。
在肝病患者自我疗养中,注意劳逸结合和休息,首先就要做到保护眼睛。生活中看书劳作超过1小时者应视远景5~10分钟作为休息;搞研究或绘画、雕刻、使用电脑的人员劳作超过重小时应闭目养神10分钟以作休息;埋头伏案,眼睛疲劳时看一看绿色的草坪或树木,或者极目远眺,也会解除劳累。实际上,眼睛的疲劳和脑力上的疲劳与您自觉的身体上的疲劳一样,均能影响肝病的康复。另外,长时间地看电视,因剧情起伏而引起患者情感上的波动也是有害而无益的。喜欢看书、看电视的患者,不妨改变一下您的爱好。空闲时间养花赏花,养养金鱼,喂喂小鸟,去公园散步,河边钓鱼,听听音乐,打打太极拳……不仅能防止过长时间地看书及沉迷于电视之中,更能使您精神放松,恢复体力,达到养心和保肝的目的。
9.脂肪肝患者不宜大量吸烟
吸烟有害,目前已尽人皆知。但仍有大量的吸烟者不顾损害自身和他人的健康,坚持吸烟陋习,后果可想而知。吸烟的危害首先在于烟草产生的烟雾中含有上千种有害物质,被吸入人体后,对多种内脏器官包括肝脏都有不同程度的损害,是导致疾病、诱发癌症的主要危险因素之一。大家都知道,尼古丁(烟碱)在体内积累的量越大,对人体的毒害也越大。一支烟中含的烟碱,可杀死二只小白鼠;40支烟的烟碱就可以成为一个中等体重的成年人的致死量。作为解毒器官的肝脏,得了脂肪肝后其解毒功能已经下降,而大量的尼古丁在体内蓄积又加重了对肝脏的损害,肝脏要想充分发挥其解毒功能就显得心有余而力不足了。
另外,脂肪肝患者往往肝内微循环不畅,有瘀滞现象。而尼古丁又可损害循环系统,不但可以使血管痉挛,还可以使血液的粘稠度增加,导致体内微循环障碍。同时,吸烟时大量吸入一氧化碳,会妨碍血红蛋白与氧的结合,造成机体缺氧血症。因此,乙肝患者大量吸烟,可加重肝内微循环障碍,并使肝脏供血供氧不足,进一步加重肝脏的损害,使病情恶化。
还值得一提的是,吸烟还能大大降低人体免疫反应,容易感冒而引起各种疾病。对于脂肪肝患者,更增加了感染各种疾病的机会,使得可能康复的身体功亏一篑。当前,有识之士大声疾呼抛弃吸烟这个不良嗜好,戒除烟草危害。
10.肝病患者不应限制饮食,营养全面最重要
过去脂肪肝的饮食疗法与现在不同,过去限制脂肪和蛋白质的摄人,尤其认为脂肪对肝脏非常不好,应严格限制。可是现在,对摄取脂肪不像过去那样敏感,基本上是高蛋白质、高热量、高维生素的饮食。脂肪肝患者本来肝脏功能就差,若再缺乏营养,则脂肪肝就很难根除。
11.治疗肝病第一步从禁酒开始
对饮酒量和肝脏障碍两者关系的研究表明,每天喝酒160克,长期下来将对肝脏造成严重伤害,但是每天喝酒少于80克不会对肝脏造成损伤,而多于80克少于160克则要由本人的体质和饮食状况决定。酒精性肝脏障碍中除了脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化外,还有酒精性肝纤维症等。这些病的治疗无一不是从禁酒开始的。肝细胞的1/3脂肪化时即可诊断为脂肪肝。脂肪肝只要禁酒后4~6周就会消失。但是如果继续喝酒,肝脏就会纤维化。这种病也以戒酒为治疗根本。原因出在酒上,必须严格实行戒酒。
12.脂肪肝患者应该多吃维生素
肝脏同维生素的代谢也有关系。很多维生素是通过肝脏的代谢作用才转化成对人体有用的物质的。所以一旦肝脏染病,功能下降,维生素的代谢功能当然也会下降。肝脏出现障碍后即使吃很多的维生素剂,它们也因为无法被代谢而不能转化成对人体有用的成分。这样发展的结果就是维生素缺乏症。所以维生素缺乏症有时也是表明肝脏障碍的指标。这样说来,难道肝脏有障碍的人不管吃多少蔬菜和水果,努力摄入维生素也都是没用的吗当然也并非如此。因为即使肝功能下降,维生素也并不是完全不会被代谢了,所以只要摄取比平时更多的维生素,还是可以补充维生素不足的。 另外,多吃蔬菜和水果也有助于大便畅通,对脂肪肝者来说是很重要的。
七、餐桌上的降脂“良药”
中医自古就有“医食同宗”之说。在众多的传统中医秘方里,不少都是以食物为主而产生神奇疗效的,而日常饮食中的许多普通食物,其实就是降低血脂的良药。
大豆:大豆及其制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和卵磷脂,三者均可降低血中的胆固醇。尤其重要的是,大豆及其制品中还含有大豆的皂苷(如豆浆煮涨时浮起的那层泡沫状物质),这种物质能有效降低血脂,还具有减肥和预防动脉硬化的作用。
黄瓜:黄瓜中含有细纤维,具有促进肠道腐败物质排泄和降低胆固醇的作用。另外,黄瓜中含有的丙醇二酸,可抑制糖类物质转化为脂肪,尤其适用于心血管病患者。
大蒜:英国科学家研究发现新鲜大蒜能够大大降低血液中的有害胆固醇的含量。大蒜粉剂制品可降低8%的胆固醇,而新鲜的大蒜或大蒜提取物则可降低胆固醇15%。大蒜的降脂效能与大蒜内所含的物质——蒜素有关。大蒜的这一有效成分有抗菌、抗肿瘤特性,能预防动脉粥样硬化,降低血糖和血脂等。实验发现将几滴蒜素滴入牛奶,牛奶中的胆固醇大为降低,北方人比南方人爱吃生蒜,患心脏病少得多,就是因为大蒜有降低血中胆固醇及甘油三脂的缘故。
洋葱:其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关,这些物质属于配糖体,除降血脂外还可预防动脉粥样硬化,是防止心血管疾病的理想食物。
牛奶:含有羧基,甲基戌二酸,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,从而抑制胆固醇的合成,降低血中胆固醇的含量。此外,牛奶中含有较多的钙,也可降低人体对胆固醇的吸收。
生姜:生姜内含有一种类似水扬酸的有机化合物,该物质的稀溶液的稀释剂和防凝剂,对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。
甲鱼:具有滋阴、进补的作用。实验证明,甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。
八、非所有脂肪肝患者血脂都高 应慎服降脂药
并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类,一类是酒精性脂肪肝,这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝,其原因比较复杂,包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等,还有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是说,即使在非酒精性脂肪肝患者中,也只有一部分人的血脂升高。显而易见,血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药,对治疗脂肪肝没有任何意义。
脂肪肝患者即使伴有高血脂症,也不要贸然使用降血脂药。这是因为,多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢,患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍,对从血中突然来到的脂质更加难于处理,只能将其再度堆积在肝脏内,这无疑会加重脂肪肝。另外,医生们还观察到,长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化,甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展。
伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝,治疗的最佳选择理应是戒酒,多数无须服用降血脂药。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时,如无冠心病存在,主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者,只要认真做到戒酒(包括啤酒)、限制体重和改变不良生活方式,不用任何药物即可恢复正常。
目录 1 拼音 2 英文参考 3 国家基本药物 4 概述 5 拉丁名 6 英文名 7 青蒿的别名 8 来源 9 原植物形态 10 产地 11 采收与初加工 12 性味归经 13 青蒿的功效与主治 14 青蒿的化学成分 15 青蒿的药理作用 16 青蒿的药典标准 161 品名 162 来源 163 性状 164 鉴别 165 检查 1651 水分 1652 总灰分 166 浸出物 167 青蒿饮片 1671 炮制 1672 性味与归经 1673 功能与主治 1674 用法与用量 1675 贮藏 168 出处 17 参考资料 附: 1 用到中药青蒿的方剂 2 用到中药青蒿的中成药 3 古籍中的青蒿 青蒿药品说明书 1 拼音
qīng hāo
2 英文参考abrotanum [朗道汉英字典]
Artemisia apiacea Hce [朗道汉英字典]
herba artemisiae chinghao [朗道汉英字典]
southernwood [朗道汉英字典]
abrotani herba [湘雅医学专业词典]
artemisiae annuae,herba [湘雅医学专业词典]
artemisiae apiaceae,herba [湘雅医学专业词典]
sweet wormwood herb [湘雅医学专业词典]
Herba Artemisiae Annuae(拉) [中医药学名词审定委员会中医药学名词(2004)]
sweet wormwood herb [中医药学名词审定委员会中医药学名词(2004)]
3 国家基本药物与青蒿有关的国家基本药物零售指导价格信息
序号 基本药物目录序号 药品名称 剂型 规格 单位 零售指
导价格 类别 备注 347 36 青蒿琥酯 片剂 50mg12 盒(瓶) 155 化学药品和生物制品部分 △
注:
1、表中备注栏标注“”的为代表品。
2、表中代表剂型规格在备注栏中加注“△”的,该代表剂型规格及与其有明确差比价关系的相关规格的价格为临时价格。
4 概述
青蒿
青蒿为中药名,出《神农本草经》。为菊科植物黄花蒿Artemisia annua L 干燥地上部分[1]。
《中华人民共和国药典》(2010年版)记载有此中药的药典标准。
5 拉丁名Herba Artemisiae Annuae(拉)(《中医药学名词(2004)》)
6 英文名sweet wormwood herb(《中医药学名词(2004)》)
7 青蒿的别名香蒿、苦蒿、黄蒿。
香蒿、苦蒿、草蒿[2]。
8 来源青蒿为菊科植物黄花蒿Artemisia annua L 干燥地上部分[1]。
青蒿为菊科植物黄花蒿Artemisia annua L的干燥地上部分。(《中华人民共和国药典》(2010年版))
青蒿为菊科植物黄花蒿Artemisia annuaL.或青蒿A.apiacea Hance的全草[2]。
9 原植物形态一年生草本,高达15m;全株黄绿色,有臭气。茎直立,具纵条纹,上部分枝。基部及下部叶在花期枯萎,中部叶卵形,长45~7cm,2~3回羽状深裂,小裂片线形,宽约03mm,先端尖锐,表面深绿色,背面色较浅,无毛或略具细微软毛,有柄;上部叶渐小,无柄。头状花序多数,球形,直径约2mm,具细软短梗,排成圆锥状;总苞片2~3层;花管状,雌花长约05mm,两性花长约1mm,**;花药先端尖尾状,基部圆钝;柱头2裂,裂片先端呈画笔状。瘦果椭圆形,长约06mm。花期8~10月,果期10~11月。
生于山坡、林缘、荒地。
10 产地青蒿产于全国各地。
全国大部分地区均产[2]。
11 采收与初加工秋季花盛开进割取地上部分,除去老茎,阴干。
12 性味归经青蒿味苦、微辛,性寒,入肝、胆经[2]。
13 青蒿的功效与主治青蒿具有清热解暑,除蒸,截疟的功效,用于暑邪发热、阴虚发热、夜热早凉、骨蒸劳热、疟疾寒热、湿热黄疸。
青蒿具有清热解暑,除蒸,截疟的功效[2]:
青蒿治暑热、暑湿、湿温,阴虚发热,黄疸:煎服,45~9g(鲜品30~60g)[2]。
青蒿治疟疾:煎服或晒干研末,于疟发前4小时服3g,连服5日[2]。
青蒿治皮肤瘙痒,荨麻疹:煎水熏洗[2]。
青蒿经蒸馏得到饱和水溶液名青蒿露,治骨蒸,虚热,虚烦,久疟,蓐劳[2]。
14 青蒿的化学成分含青蒿素(arteannuin),青蒿甲、乙、丙、丁、戊素,青蒿酸、蒿酸甲酯、青蒿醇,并含挥发油,油中主为蒿酮(artemisia ketone)、异青蒿酮、枯敬醛(cuminal)、1,8桉油精、丁香烯等。
青蒿全草含挥发油,内含蒿属酮、樟脑、丁香烯、桉叶素、蒎烯、莰烯等,并含东莨菪素,东莨菪苷。青蒿还含芸香苷、绿原酸、胆堿、鞣质等[2]。
黄花蒿还含青蒿素(Arteamunin)以及青蒿甲素、乙素、丙素、丁素、戊素等[2]。
15 青蒿的药理作用青蒿素有良好的抗疟作用,可代替氯喹以抑制各型疟原虫裂殖体的繁殖而中止发作,具有高效、速效、低毒、用法简便等优点,唯复发率较高[2]。
青蒿素有促进单核巨噬细胞吞噬功能的作用,青蒿素及其衍生物促进淋巴细胞转化等作用,可能是促进Ts细胞增殖,从而起到抑制免疫功能的作用[2]。
青蒿素及其衍生物或青蒿酯钠对体外肿瘤细胞有较显著的抑瘤作用[2]。
16 青蒿的药典标准 161 品名青蒿
Qinghao
ARTEMISIAE ANNUAE HERBA
162 来源本品为菊科植物黄花蒿Artemisia annua L的干燥地上部分。秋季花盛开时采割,除去老茎,阴干。
163 性状本品茎呈圆柱形,上部多分枝,长30~80cm,直径02~06cm;表面黄绿色或棕**,具纵棱线;质略硬,易折断,断面中部有髓。叶互生,暗绿色或棕绿色,卷缩易碎,完整者展平后为三回羽状深裂,裂片和小裂片矩圆形或长椭圆形,两面被短毛。气香特异,味微苦。
164 鉴别取本品粉末3g,加石油醚(60~90℃)50ml,加热回流1小时,滤过,滤液蒸干,残渣加正己烷30ml使溶解,用20%乙腈溶液振摇提取3次,每次10ml,合并乙腈液,蒸干,残渣加乙醇05ml使溶解,作为供试品溶液。另取青蒿素对照品,加乙醇制成每1ml含1mg的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验,吸取上述两种溶液各5μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以石油醚( 60~90℃)乙醚(4:5)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以2%香草醛的10%硫酸乙醇溶液,在105℃加热至斑点显色清晰,置柴外光灯(365nm)下检视。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点。
165 检查 1651 水分不得过140%(附录ⅨH 第一法)。
1652 总灰分不得过80%(附录ⅨK)。
166 浸出物照醇溶性浸出物测定法(附录X A)项下的冷浸法测定,用无水乙醇作溶剂,不得少于19%。
167 青蒿饮片 1671 炮制除去杂质,喷淋清水,稍润,切段,干燥。
1672 性味与归经苦、辛,寒。归肝、胆经。
1673 功能与主治清虚热,除骨蒸,解暑热,截疟。,退黄。用于温邪伤阴,夜热早凉,阴虚发热,骨蒸劳热,暑邪发热,疟疾寒热,湿热黄疸。
1674 用法与用量6~12g,后下。
1675 贮藏置阴凉干燥处。
168 出处《中华人民共和国药典》2010年版
17如果肝功能没有问题,能录取!
关于脂肪肝的几点知识
一、哪些食物可防脂肪肝
玉米含丰富的钙、硒、卵磷脂、维生素E等,具有降低血清胆固醇的作用。
海带含丰富的牛磺酸,可降低血及胆汁中的胆固醇;食物纤维褐藻酸,可以抑制胆固醇的吸收,促进其排泄。
大蒜含硫化物的混合物,可减少血中胆固醇,阻止血栓形成,有助于增加高密度脂蛋白含量。
苹果含有丰富的钾,可排出体内多余的钾盐,维持正常的血压。
牛奶因含有较多的钙质,能抑制人体胆固醇合成酶的活性。可减少人体内胆固醇的吸收。
洋葱所含的烯丙二硫化物和硫氨基酸,不仅具有杀菌功能,还可降低人体血酯,防止动脉硬化;可激活纤维蛋白的活性成分,能有效地防止血管内血栓的形成;前列腺素A对人体也有较好的降压作用。
二、脂肪肝患者健康食疗方
煎萝卜缨
[配方] 胡萝卜缨250克,白糖、米醋、味精适量。
[制法] 胡萝卜缨洗净后放锅内,加水400毫升,煎至150毫升,滤汁。加水再煎,共取汁300毫升,混匀即可放人米醋、白糖和味精各适量。
[功效] 保肝护肝。
[用法] 佐餐,每日1次。
[注意事项] 温服。
青蒿根炖猪肉
[配方] 瘦猪肉、青蒿根各100克,红糖30克。
[制法] 每次取猪肉、青蒿根各100克,均洗净切薄片,与红糖同放锅内,加水适量同煮约30~40分钟,去青蒿根,即可。
[功效] 清热利湿,保肝养肝。
[用法] 每次100克,吃肉喝汤,连用5次。
[注意事项] 温服。
归参炖母鸡
[配方] 母鸡1只(约15千克),当归、党参各15克。
[制法] 母鸡杀后去毛和内脏洗净,将当归、党参洗净后装入鸡腹内,将鸡置砂锅内,加适量水,放少量调料,炖至肉烂,即可。
[功效] 益气活血养肝。
[用法] 佐餐,每周3次。
[注意事项] 用于慢性肝炎或急性肝炎恢复期。
枸杞煮鸡蛋
[配方] 鸡蛋2个,枸杞子15~30克,大枣6~8枚。
[制法] 三物同煮,待蛋熟后,去蛋壳,再煮5~10分钟,即可。
[功效] 补肾养肝。
[用法] 吃蛋饮汤,每次1个,每日二次。
[注意事项] 用于慢性肝炎或急性肝炎恢复期。
常用饮料、鲜汁、饮、露
青蒿露
[配方] 青蒿50~100克。
[制法] 把青蒿稍洗后,放人烧瓶内,加入清水适量,盖上瓶塞,接上冷凝管。用酒精炉或电炉对烧瓶加热,烧开后收取蒸馏液即得。
[功效] 清热利湿退黄。
[用法] 每次25毫升,代饮料。
[注意事项] 宜用于急性肝炎。低温保存。
三、巧用中医药可防治脂肪肝
目前,中国每十个人中就有一个患有脂肪肝;肥胖者与二型糖尿病人脂肪肝的发病率为约有一半,嗜酒者则达到了五成七。不少貌似健壮的人被戴上脂肪肝的帽子,而且发病人群也日趋年轻化。脂肪肝对人能造成哪些危害?如何防治?负责该项国家级重点课题研究的著名肝病专家、河北中医肝病医院院长耿兰书提出了他的见解:
“脂肪肝是由多种因素或疾病引起的,如果脂肪长期在肝内过度蓄积,有可能发展为不可逆转的肝硬化。因此早发现、早治疗十分必要。”判断脂肪肝的标准一是肝脏中脂肪与其本身的重量之比;二是肝细胞脂肪性变与肝细胞的总数之比。正常人肝脏中脂肪含量占肝总重量的百分之五,当脂肪含量超过肝脏重量的十分之一或组织学上肝细胞半数以上脂肪性变时,即为脂肪肝。
耿院长说,脂肪肝一般分为两大类,酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。后者原因比较复杂,包括肥胖、高脂血症、不良饮食习惯、肝炎、糖尿病、药物中毒以及遗传因素等。临床上,轻度脂肪肝没有明显不适,中度脂肪肝可有食欲不佳、恶心、腹胀、肝区隐痛、右肩背疼痛发胀、易疲劳等。体检时可见肝脾肿大,肝功异常。当肝脏脂肪达到百分之三十时,B超即可查出。如病情进一步严重,到了脂肪肝造成肝硬化的后期,还可出现蜘蛛痣、腹水,个别患者会发生脂肪性栓塞,甚至出现急性重症肝炎或暴发性肝功能衰竭。
“脂肪肝如能在早期及时治疗,是完全可以恢复的。”耿院长强调,首先要针对病因进行治疗,如去除疾病及其他导致脂肪肝的药物、化学、毒素的继续伤害,戒酒、减肥降脂、调整饮食结构、加强运动等。对过度饮酒造成的病人来说,必须戒酒。因为百分之九十五的酒精由肝脏解毒代谢,在代谢过程中要消耗大量辅酶与细胞色素,过度的消耗会引起肝细胞坏死。
统计显示,连续十年每天饮八十到一百二十克烈性酒,百分之九十的人会出现脂肪肝;连续十年每天饮酒在一百六十克,百分之六十的人会发生肝硬化或出现肝硬化前期表现。另外,脂肪肝病人要注意减少脂肪的摄入,防止肥胖。过度肥胖者,应当减肥,因为减轻体重有助纠正脂肪肝。据临床观察,糖尿病人中约有一半患有脂肪肝。对这些患者治疗原发病,降低血脂十分必要。
谈到药物治疗,耿院长研究开发的被列入国家级和河北省重点研究课题的中药系列疗法显示出独到之处,其中已有两项获奖。脂肪肝患者由于脂肪代谢障碍,体内甘油三酯及胆固醇均有不同程度升高,且伴有高脂血症,故需要保肝降脂治疗。他研制的中药护肝降脂胶囊、脂肝泰等,对各种类型及程度的脂肪肝病人均有良好的降脂、减肥和降低胆固醇、甘油三酯的作用。同时还可配合胆碱、氮氨酸等抗脂肪肝类西药。此外,脂肪肝常伴有维生素缺乏,因此需及时补充。患者出现消化系统症状如恶心、腹胀、便秘或腹泻时,应予以对症治疗。
“脂肪肝病人饮食必须讲究,还要注意锻炼。”耿院长认为高蛋白、控制脂肪及糖的摄入,是脂肪肝病人的饮食原则,要尽量做到低热量饮食。他说,研究证明,每周吃一次海带、三次紫菜,每天饮绿茶,对防治脂肪肝、高脂血症均有良好作用。同时,应坚持每天散步、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等运动,注意控制体重。“肝是娇气的脏器,平时就应该特别注意对肝脏的饮食保养,切记疏忽大意,时时事事都要防微杜渐。”
四、脂肪肝的食疗保健
肝脏是脂类合成代谢和分解代谢的中心器官。正常情况下,肝脏摄取血中的游离脂肪酸,合成甘油三脂及少量胆固醇和磷脂,同时将甘油三脂与载体蛋白或脂蛋白释放入血液中,本身并不大量储存脂肪。健康人体肝脏含脂肪量约为4%~5%,其中2/3是磷脂,其余大部分为中性脂肪及少量胆固醇。如果肝脏内脂肪的分解与合成代谢失去平衡,或运出发生障碍,脂肪就会在肝细胞内过量积聚。当脂肪含量增加至30%以上,则称为脂肪肝。此时,若在显微镜下检查肝组织,可见到大约有1/3的肝细胞有脂肪滴沉着,肝细胞肿大,压迫肝血窦逐渐造成细胞缺血、变性、坏死,肝细胞若进一步发生纤维化,则转变成肝硬化。
脂肪肝是一种可逆性疾病,如能及时发现,早期治疗是完全可以治愈的。发生脂肪肝最常见也是最重要的原因,是营养过剩,即脂肪和糖摄取过量。因此,治疗脂肪肝仍须由控制饮食入手,以减轻体重为原则,注意饮食营养的合理搭配,并兼顾适当的药膳食疗。
减轻体重对因病态性肥胖和高脂血症引起的脂肪肝患者尤为适宜。首先要控制总热量,每天的进食量限制到最低限度,一般可按标准体重每公斤20~25千卡供应。通过减少热量供应,就会促使肥胖者体内多余的脂肪氧化消耗,有助于纠正脂肪肝。
下列食物数量表可供参考:
早餐:去脂牛奶250克或煮老鸡蛋1个,花卷1个或粥25克;
中餐:馒头50克(或米饭100克),小米粥25克,瘦肉丸50克,豆腐125克,蔬菜适量;
晚餐:馒头50克(或米饭100克),小米粥25克,瘦猪肉50克,豆腐、蔬菜等适量。
同时还应坚持体育锻练,可适当进行一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳等运动,以消耗体内热量,控制体重增长。
其次是注意饮食营养的合理搭配。除限制脂肪饮食外,还应以高蛋白、低糖饮食为主,补充足够的矿物质和维生素。一般来讲,每天每公斤体重供应脂肪量以0.5~0.8克为宜,食糖(含碳水化合物)以2~4克为宜。可适当多食蛋白质食物,因为蛋白质可以帮助肝内脂肪的转变,并有保持肝细胞和促使已有损伤的肝细胞恢复和再生的作用。一般情况下,每天每公斤体重可供应蛋白质1.2~1.5克。为保持这种营养结构,就应十分合理地安排食谱。
高蛋白质食品包括豆腐及豆制品、鸡蛋、精瘦肉、鱼、虾及脱脂牛奶等。新鲜蔬菜含多种维生素,可适量多食,但进食水果应适当,因为水果含糖较多。土豆、芋艿、山药、粉条等含淀粉多,也应少食。为保证低脂肪,烹调方法亦应讲究,少用煎、炒、炸,以蒸、煮、炖、拌为主。
按照高蛋白、低脂肪、低糖及多维生素的饮食原则,还可选用下列食疗方法:
1�取生山楂30克,每日煎水代茶饮,或饮用山楂冲剂,每次1包,一日3次;
2�用兔肉100克,佐以麻油10克煮食,一日1次;
3�取大张鲜荷叶切细,加首乌15克,水煎后取汁200毫升,再与粳米50克加少许冰糖,煮粥食之,一日1次;
4�以海带煮豆腐或蘑菇煮豆腐为副食,一日1次;5�大枣10枚,芹菜30克,煎汤饮用,一日1次。
五、脂肪肝自疗十八法
在B超检查时,许多没有任何症状的中老年人,甚至一些年轻人,被告知患有“脂肪肝”。于是,这些病人焦急地问医生:“脂肪肝该如何治疗?”
治疗的关键是减轻体重,重点在控制饮食,同时要加强体育锻炼、经常进行户外话动。
下面介绍的18条措施,在脂肪肝的自疗自养中是非常重要的:
1、绝对禁酒。
2.选用去脂牛奶或酸奶。
3.每天吃的鸡蛋黄不超过2个。
4.忌用动物油;植物油的总量也不超过20克。
5.不吃动物内脏(即下水、下货)、鸡皮、肥肉及鱼籽、蟹黄。
6.忌食煎炸食品。
7.不吃巧克力。
8、常吃少油的豆制品和面筋。
9.每天食用新鲜绿色蔬菜500克。
10.吃水果后要减少主食的食量,日吃一个大苹果,就应该减少主食50克。
11.山药、白薯、芋头土豆等,要与主食米、面粉调换吃,总量应限制。
12.每天摄入的盐量以5~6克为限。
13.葱、蒜,姜、辣椒等“四辣”可吃,但不宜多食。
14.经常吃鱼、虾等海产品。
15、降脂的食品有:燕麦、小米等粗粮,黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。
16.晚饭应少吃,临睡前切忌加餐。
17、每天用山楂30克、草决明子15克,加水1000毫升代茶饮。
18.如果肪肝引起肝功能异常,或者转氨酶升高时,应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品,但不宜过多服用。
六、保持肝脏健康的12个生活提示
1吃荤食后立即饮茶
一些人吃完肉蛋、鱼等高蛋白、高脂肪的荤食后,为去油腻,习惯立即喝茶,有些人还喜欢喝浓茶。这种做法是不对的,不符合科学道理。茶叶中含有大量鞣酸能与蛋白质合成具有吸敛性的靶酸蛋白质使肠时蠕动减慢,容易造成便秘,并且增加了有毒物质和致癌物质对肝脏的毒害作用,容易引起脂肪肝。
2.有规律地生活对脂肪肝患者有重要意义
对于脂肪肝的治疗,临床尚无对症药物,现有的治疗方案多以将血脂为主,对患者带来极大的毒、副作用。因此综合疗法是当前治疗脂肪肝的最佳治疗方案。在综合疗法中,积极发挥患者的主观能动性,合理安排工作与休息,有规律地生活是保证康复的首要前提。大家都知道,脂肪肝患者免疫功能偏低。而调整免疫功能须从多方面着手,病人也要发挥主观能动性,配合治疗。中医主张“扶正培本”就是这个道理。如病人起居正常,吃饭、睡眠、学习、休息、工作、活动都有一定规律,按部就班,养成习惯,适当进行户外活动,如轻微的劳动、散散步、练练太极拳等,同时保持精神乐观、情绪稳定,则有助于增加食欲,增强体质,提高自身的免疫功能,促进机体新陈代谢的正常进行,这样对脂肪肝的恢复就起到了很大的推动作用。前面我们也曾提到,生活有序,在大脑皮层就会形成相应的条件反射,以保证内脏器官有条不紊地工作,促进肝脏功能早日恢复正常。
3.充足的睡眠对脂肪肝患者有特殊意义
临床观察发现,多数脂肪肝患者伴有失眠、情绪不稳定、倦怠、乏力等症状。因此,对于脂肪肝,尤其是重度脂肪肝的治疗,应着重强调睡眠的重要性。休息能减少机体体力的消耗,而且能减少活动后的糖原分解、蛋白质分解及乳酸的产生,减轻肝脏的生理负担。因为卧床休息可以增加肝脏的血流量,使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给,促进肝细胞的康复。据日本学者观察,肝脏的血流量在立位时比卧位时减少40%,立位伴有运动时,肝血流量比卧位时减少80%~85%。肝血流量减少,可直接影响肝脏的营养及氧气的供给。但对所有的肝病患者过分强调卧床休息与睡眠反而会加重病人的精神负担,影响大脑的调节功能和内脏功能的协调,也不利于机体的新陈代谢。当然,万事万物都是过犹不及。久卧会造成新陈代谢下降,营养障碍,气血不畅,筋脉不舒。所谓“久卧伤气”就是这个道理。
保证充足睡眠的同时,应注意与之有关的一些事项:晚睡前切勿饮浓茶、咖啡或刺激性饮料。晚饭宜清淡,切勿过饱。入睡前用温热水泡泡脚,做几节保健按摩操都有利于入睡,保证睡眠充足。睡眠姿势一般以右侧卧位为佳,可使心脏不受压迫,促进胃肠蠕动排空,加上全身肌肉放松,可使睡眠安稳、舒适、自然。一些不符合睡眠卫生的方式如张口呼吸、蒙头大睡等也应避免。总之,睡眠是人体的基本生理需要,过之有余,差之不足。对于肝病患者,只有充足而适量的睡眠才能保证机体内环境的调节和稳定,提高抗病能力,使病情日趋康愈。
4.脂肪肝患者要保持大便通畅
肝脏是解毒的器官,具有重要的解毒功能,即体内代谢产生的毒性物质如氨、胆红素、某些激素以及服用的某些药物、酒精等,都要经过肝脏处理,变成无毒或微毒、易于溶解的物质,最终从尿或大便中排出体外。同时,一切在胃肠道内消化吸收的物质,都要经过门静脉运送至肝脏加工。很多食物和药品,在肠内腐败、发酵常产生有毒物质。当肝脏有病时,解毒能力相应下降。病人如伴有便秘,由于肠道内细菌繁殖增加,毒性物质会大量产生,迫使肝脏负担加重,以致延缓肝脏功能的恢复。
因此,脂肪肝患者必须保持大便通畅,防止习惯性便秘,以利毒性物质从体内排出,减轻肝脏的负担。保持大便通畅,就应尽量多吃含纤维素较多的食物,吃洗净的水果、蔬菜,同时补充充足的水分。由于人体缺乏纤维素酶,在肠内不被吸收的纤维物质就会刺激肠壁蠕动和分泌粘液,促进排便发生。据观察,人们吃富含纤维素的食品,12~14小时就可由肠道排空,而低纤维食品需要28小时以上。而且,纤维素还会维护肠道菌群生态,限制某些肠道菌的增长,使二次胆汁酸降低。另外,要养成定时排便的习惯,以早上为宜。在晨间起床前用手掌从上腹向下腹推拿10次,从左右肋缘分别向左右下腹按摩10次,均会使排便更容易。
5.脂肪肝患者不宜多吃大蒜
大蒜性温、味辛辣,具有行滞气、暖脾胃、解毒杀等药用功效,中医常用来治疗院腹冷痛、泄泻、痢疾、百日咳、痈疽肿毒、白秃癣疮等病症。现代医学分析研究证明,大蒜的有效成分具有较强的抚细菌、抗真菌及对白喉、痢疾调大肠、伤寒、副伤寒。结核杆菌等都有较强的抑菌和杀菌作用。临床用于治疗菌痢、阿米巴痢疾、流行性脑脊髓膜炎等疾病都有良好的疗效。
但是,大蒜里含的某些成分,对胃肠道有刺激作用,可抑制胃消化酶的分泌,影响食欲和食物的消化吸收。大蒜中的挥发油可使血液中的红细胞、血红蛋白减少,严重时还会引起贫血,这对于脂肪肝患者的治疗和康复是不利的。所以,脂肪肝患者在患病期间应少食用大蒜。
6.食醋对脂肪肝患者有好处吗
人们在日常生活中做一些美味佳肴,往往离不开醋。比如做鱼时加些醋,可以去掉鱼腥味,在肉中加些醋再蒸煮,可以使肉较易煮熟。有些食物加了醋之后,不仅可以增加其色香味,还有利于消化吸收,比如炖排骨汤时,加点醋可以使骨头中的钙、磷等物质溶出,有利于人体充分吸收;夏天吃凉拌菜加些醋可以杀菌。中医认为,酸能入肝,酸味的东西对肝炎病人来说,有降低转氨酶的作用。有些脂肪肝患者常常胃口不好,用醋调味,可以开胃健脾,激发食欲。但食醋一定要适量,一旦食用过量,会使疗程相应延长,超过一定限度,不利于肝细胞的再生修复。
7.颜色有利于治疗肝病
研究发现,粉红色的灯光可使肝性发怒的患者镇静;粉红色的小屋可减少镇静剂用量,并协助狂躁和肝性脑病先兆的患者平静;涂上白色、浅蓝色的病房有利于减轻肝病患者的心理紧张和对疾病的恐惧感。户外的绿色树荫、嫩绿草坪、风平浪静的湖水及幽雅的绿色环境,都能促进肝病患者康复。正在自我疗养的肝病患者可以有目的地选择有利于自己的色彩和环境。对于脂肪肝患者来说,经常到户外走走,欣赏一下大自然秀美的风光,可以辅助病情的治疗。
8.脂肪肝患者不宜长期看书、看电视
多数脂肪肝患者都知道,他们从生理上讲,机体的免疫功能及抵抗力均不如常人,因此,要求应比正常人更注意劳逸结合和休息。平素适当地看看书,休闲时看看电视,只要时间不过长,对于消除疲劳、放松精神是有益的。但不能错误地认为,坐着或躺着看书、看电视,人体并没有运动,这就是休息,时间长一点也无所谓。因为长期过多地开目动神,看书读报、看电视乃至实验劳作、埋头案桌,常常会影响肝脏功能,影响身体的康复。
在肝病患者自我疗养中,注意劳逸结合和休息,首先就要做到保护眼睛。生活中看书劳作超过1小时者应视远景5~10分钟作为休息;搞研究或绘画、雕刻、使用电脑的人员劳作超过重小时应闭目养神10分钟以作休息;埋头伏案,眼睛疲劳时看一看绿色的草坪或树木,或者极目远眺,也会解除劳累。实际上,眼睛的疲劳和脑力上的疲劳与您自觉的身体上的疲劳一样,均能影响肝病的康复。另外,长时间地看电视,因剧情起伏而引起患者情感上的波动也是有害而无益的。喜欢看书、看电视的患者,不妨改变一下您的爱好。空闲时间养花赏花,养养金鱼,喂喂小鸟,去公园散步,河边钓鱼,听听音乐,打打太极拳……不仅能防止过长时间地看书及沉迷于电视之中,更能使您精神放松,恢复体力,达到养心和保肝的目的。
9.脂肪肝患者不宜大量吸烟
吸烟有害,目前已尽人皆知。但仍有大量的吸烟者不顾损害自身和他人的健康,坚持吸烟陋习,后果可想而知。吸烟的危害首先在于烟草产生的烟雾中含有上千种有害物质,被吸入人体后,对多种内脏器官包括肝脏都有不同程度的损害,是导致疾病、诱发癌症的主要危险因素之一。大家都知道,尼古丁(烟碱)在体内积累的量越大,对人体的毒害也越大。一支烟中含的烟碱,可杀死二只小白鼠;40支烟的烟碱就可以成为一个中等体重的成年人的致死量。作为解毒器官的肝脏,得了脂肪肝后其解毒功能已经下降,而大量的尼古丁在体内蓄积又加重了对肝脏的损害,肝脏要想充分发挥其解毒功能就显得心有余而力不足了。
另外,脂肪肝患者往往肝内微循环不畅,有瘀滞现象。而尼古丁又可损害循环系统,不但可以使血管痉挛,还可以使血液的粘稠度增加,导致体内微循环障碍。同时,吸烟时大量吸入一氧化碳,会妨碍血红蛋白与氧的结合,造成机体缺氧血症。因此,乙肝患者大量吸烟,可加重肝内微循环障碍,并使肝脏供血供氧不足,进一步加重肝脏的损害,使病情恶化。
还值得一提的是,吸烟还能大大降低人体免疫反应,容易感冒而引起各种疾病。对于脂肪肝患者,更增加了感染各种疾病的机会,使得可能康复的身体功亏一篑。当前,有识之士大声疾呼抛弃吸烟这个不良嗜好,戒除烟草危害。
10.肝病患者不应限制饮食,营养全面最重要
过去脂肪肝的饮食疗法与现在不同,过去限制脂肪和蛋白质的摄人,尤其认为脂肪对肝脏非常不好,应严格限制。可是现在,对摄取脂肪不像过去那样敏感,基本上是高蛋白质、高热量、高维生素的饮食。脂肪肝患者本来肝脏功能就差,若再缺乏营养,则脂肪肝就很难根除。
11.治疗肝病第一步从禁酒开始
对饮酒量和肝脏障碍两者关系的研究表明,每天喝酒160克,长期下来将对肝脏造成严重伤害,但是每天喝酒少于80克不会对肝脏造成损伤,而多于80克少于160克则要由本人的体质和饮食状况决定。酒精性肝脏障碍中除了脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化外,还有酒精性肝纤维症等。这些病的治疗无一不是从禁酒开始的。肝细胞的1/3脂肪化时即可诊断为脂肪肝。脂肪肝只要禁酒后4~6周就会消失。但是如果继续喝酒,肝脏就会纤维化。这种病也以戒酒为治疗根本。原因出在酒上,必须严格实行戒酒。
12.脂肪肝患者应该多吃维生素
肝脏同维生素的代谢也有关系。很多维生素是通过肝脏的代谢作用才转化成对人体有用的物质的。所以一旦肝脏染病,功能下降,维生素的代谢功能当然也会下降。肝脏出现障碍后即使吃很多的维生素剂,它们也因为无法被代谢而不能转化成对人体有用的成分。这样发展的结果就是维生素缺乏症。所以维生素缺乏症有时也是表明肝脏障碍的指标。这样说来,难道肝脏有障碍的人不管吃多少蔬菜和水果,努力摄入维生素也都是没用的吗当然也并非如此。因为即使肝功能下降,维生素也并不是完全不会被代谢了,所以只要摄取比平时更多的维生素,还是可以补充维生素不足的。 另外,多吃蔬菜和水果也有助于大便畅通,对脂肪肝者来说是很重要的。
七、餐桌上的降脂“良药”
中医自古就有“医食同宗”之说。在众多的传统中医秘方里,不少都是以食物为主而产生神奇疗效的,而日常饮食中的许多普通食物,其实就是降低血脂的良药。
大豆:大豆及其制品中含有丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和卵磷脂,三者均可降低血中的胆固醇。尤其重要的是,大豆及其制品中还含有大豆的皂苷(如豆浆煮涨时浮起的那层泡沫状物质),这种物质能有效降低血脂,还具有减肥和预防动脉硬化的作用。
黄瓜:黄瓜中含有细纤维,具有促进肠道腐败物质排泄和降低胆固醇的作用。另外,黄瓜中含有的丙醇二酸,可抑制糖类物质转化为脂肪,尤其适用于心血管病患者。
大蒜:英国科学家研究发现新鲜大蒜能够大大降低血液中的有害胆固醇的含量。大蒜粉剂制品可降低8%的胆固醇,而新鲜的大蒜或大蒜提取物则可降低胆固醇15%。大蒜的降脂效能与大蒜内所含的物质——蒜素有关。大蒜的这一有效成分有抗菌、抗肿瘤特性,能预防动脉粥样硬化,降低血糖和血脂等。实验发现将几滴蒜素滴入牛奶,牛奶中的胆固醇大为降低,北方人比南方人爱吃生蒜,患心脏病少得多,就是因为大蒜有降低血中胆固醇及甘油三脂的缘故。
洋葱:其降血脂效能与其所含的烯丙基二硫化物及少量硫氨基酸有关,这些物质属于配糖体,除降血脂外还可预防动脉粥样硬化,是防止心血管疾病的理想食物。
牛奶:含有羧基,甲基戌二酸,能抑制人体内胆固醇合成酶的活性,从而抑制胆固醇的合成,降低血中胆固醇的含量。此外,牛奶中含有较多的钙,也可降低人体对胆固醇的吸收。
生姜:生姜内含有一种类似水扬酸的有机化合物,该物质的稀溶液的稀释剂和防凝剂,对降血脂、降血压、防止血栓形成有很好的作用。
甲鱼:具有滋阴、进补的作用。实验证明,甲鱼能有效地降低高脂饮食后的胆固醇含量。
八、非所有脂肪肝患者血脂都高 应慎服降脂药
并非所有脂肪肝患者的血脂都高。脂肪肝一般分为两大类,一类是酒精性脂肪肝,这类患者中只有少部分人可能出现血脂增高。另一类是非酒精性脂肪肝,其原因比较复杂,包括肥胖、糖尿病、高血脂、药物及遗传因素等,还有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是说,即使在非酒精性脂肪肝患者中,也只有一部分人的血脂升高。显而易见,血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂药,对治疗脂肪肝没有任何意义。
脂肪肝患者即使伴有高血脂症,也不要贸然使用降血脂药。这是因为,多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢,患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍,对从血中突然来到的脂质更加难于处理,只能将其再度堆积在肝脏内,这无疑会加重脂肪肝。另外,医生们还观察到,长期滥用降血脂药者可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化,甚至可促进脂肪肝向肝硬化发展。
伴有或不伴有高血脂的酒精性脂肪肝,治疗的最佳选择理应是戒酒,多数无须服用降血脂药。肥胖症引起的脂肪肝及糖尿病性脂肪肝伴有高血脂时,如无冠心病存在,主要应以控制饮食、增加运动量和治疗原发病为主。单纯性脂肪肝患者,只要认真做到戒酒(包括啤酒)、限制体重和改变不良生活方式,不用任何药物即可恢复正常。
即使辨证、立法、选方、用药都没有问题,要想取得满意的临床疗效,往往还必须确定合适的剂型。中药的剂型有很多种,常用者如下:
(一)汤剂
把药物用水或黄酒或水酒各半浸透后,煎煮一定时间,去渣取汁即为汤剂。汤剂以内服者为多,其特点是药物和剂量可以根据病情的变化而加减变化,灵活运用。另外,汤剂口服后吸收比较快,能迅速发挥疗效,所谓“汤者荡也”,就是说汤剂具有直达病所、荡涤病邪的作用。汤剂仍然是目前中医临床使用最广泛的一种剂型。
(二)散剂
散剂是将药物研碎,成为均匀混合的干燥粉末,有内服与外用两种。散剂末细量少者,可直接冲服,如七厘散;亦有研成粗末,在用时加水煮沸取汁服用,如香苏散。外用散剂一般作为外用于局部或掺散疮面等,如双料喉风散、如意金黄散、生肌散等。散剂制作简便,节省药材,便于服用和携带,不易变质。但与汤剂比较,其加减变化的灵活性受到一定限制。
(三)丸剂
丸剂是将药物研成细末,以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、药汁等作为赋型剂制成的圆形固体剂型。丸剂吸收相对比较缓慢,但药力持久,比较适合于治疗慢性病,所谓“丸者缓也”即是此义,如归脾丸、人参养荣丸等。有些丸剂也用于急救,因方中含有芳香药物,不宜加热煎煮,所以制成丸剂,如安宫牛黄丸、苏合香丸等。另外,针对有些峻猛药品,为了使其缓缓发挥药效而制成丸剂,如舟车丸、抵当丸等。临床常用的丸剂有蜜丸、水丸、糊丸、浓缩丸等几种。
1蜜丸是将药物加工成细粉,用炼制过的蜂蜜做赋型制成圆形,一般根据其作用,每丸制成3g、6g或9g。蜜丸的性质柔润,作用和缓,并有补益和矫味作用,多用于各种慢性疾病,如六味地黄丸、理中丸等。
2水丸用冷开水或酒、醋或其中部分药物煎汁等起黏合作用,使用专门的机械将药物细粉制成小丸。水丸较蜜丸、糊丸易于崩解,吸收快,丸粒小,易于吞服,为一种比较常用的丸剂。临床上很多成药制成水丸服用,如香砂养胃丸、保和丸等。
3糊丸系将药物细粉用米糊、面糊等制成丸剂。糊丸黏性大,崩解时间比水丸、蜜丸缓慢,服后在体内徐徐吸收,既可延长药效,又能减少药物对胃肠的刺激,如犀黄丸。
4浓缩丸将方中某些药物煎汁浓缩成膏,再与其他药物细粉混合干燥、粉碎,以水或酒或方中部分药物煎出液制成丸剂。浓缩丸的优点是有效成分含量高,体积小,易于服用。
目前临床常用的如六味地黄浓缩丸、牛黄解毒浓缩丸等。
(四)膏剂
膏剂是将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型,有内服和外用两种。内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种;外用膏剂又分软膏剂和硬膏剂两种。
1流浸膏是用适当溶媒浸出药材中的有效成分后,将浸出液中的一部分溶媒用低温蒸发掉,并调整浓度及含醇量至规定的标准而成的液体浸出剂型。除特别规定者外,流浸膏1ml的有效成分相当于1g药材。流浸膏与酊剂中均含醇,但流浸膏的有效成分含量较酊剂高。常用的如甘草流浸膏、益母草流浸膏等。
2浸膏是含有药材中可溶性有效成分的半固体或固体浸出剂型。用适当溶媒将药材中的有效成分浸出后,低温将溶媒全部蒸发除去,并调整规定标准,每1g浸膏相当于2~5g药材。浸膏不含溶媒,可分为两种:一种软浸膏为半固体,多供制片或制丸用;一种干浸膏为干燥粉末,可直接冲服或装入胶囊服用,如龙胆草浸膏。
3煎膏又称膏滋,即将药材反复煎煮至一定程度后,去渣取汁,再浓缩,加入适当蜂蜜、冰糖或砂糖煎熬成膏。煎膏体积小,便于服用,又含有大量蜂蜜或糖,味甜而营养丰富,有滋补作用,适合久病体虚者服用,如参芪膏、枇杷膏等。
4软膏又称药膏,系用适当的基质与药物均匀混合,制成一种容易涂于皮肤、黏膜的半固体外用制剂。软膏基质在常温下是半固体的,具有一定的黏稠性,但涂于皮肤或黏膜能渐渐软化或溶化,有效成分可被缓慢吸收,持久发挥疗效。软膏作用是局部的,适用于外科疮疡肿疖等疾病,如三黄软膏、穿心莲软膏等。
5硬膏又称膏药,系用油类将药物煎熬至一定程度,去渣后再加黄丹、白蜡等加工成膏。膏药,古代称为“薄贴”。常温时呈固体状态,36~37℃时则溶化,可以贴于局部,发挥治疗作用,同时亦起机械性保护作用。常用者如跌打止痛膏、狗皮膏等。
(五)丹剂
丹剂分为内服和外用两种,没有固定剂型。有的将药物研成细末即成,有的再加糊或黏性药汁制成各种形状,有的丹剂也是丸剂的一种,因多用精炼药品或贵重药品制成,所以不称丸而称丹,如黑锡丹、至宝丹等。至于外用丹剂,如红升丹、白降丹等,是由矿物药经加工炼制而成,仅供外科使用。
(六)酒剂
俗称“药酒”,是以酒为溶媒,一般以白酒或黄酒浸制药物,或加温同煮,去渣取液以供内服或外用。常用的如十全大补酒、风湿药酒等。酒剂不宜于阴虚火旺的病人。
(七)茶剂
茶剂是由药物粗粉与黏合剂混合制成的固体制剂。使用时置于有盖的适宜容器中,以沸水泡汁代茶服用,故称茶剂。茶剂外形并无一定,常制成小方块形或长方块形,亦有制成饼状或制成散剂定量装置纸袋中。因为茶剂制法简单,服用方便,群众比较乐于接受,常用的如午时茶等。
(八)药露
多用新鲜含有挥发性成分的药物,放在水中加热蒸馏,所收集的蒸馏液即为药露。药露气味清淡,便于口服。一般作为饮料,夏天尤为常用,如金银花露、青蒿露等。
(九)冲服剂
冲服剂是在糖浆剂和汤剂的基础上发展起来的一种新剂型。一般是将中药提炼成稠膏,加入适量糖粉及其他辅料(淀粉、山药粉、糊精等)充分拌匀,揉搓成团状,通过10至12目筛,制成颗粒,然后将颗粒经4~600℃温度干燥,干燥后过8至14目筛,使所制颗粒均匀一致。冲服剂较丸剂作用迅速,较汤剂、糖浆剂体积小而重量轻,易于运输携带,且服用简便。常用的冲剂有银黄冲剂、感冒清热冲剂等。
(十)针剂
针剂即注射剂,是将中药经过提取、精制、配制等步骤而制成的灭菌溶液,供皮下、肌肉、静脉注射等使用的一种制剂。具有剂量准确、作用迅速、给药方便、药物不受消化液和食物的影响、能直接进入人体组织等优点,如柴胡注射液、复方丹参注射液等。
除上述剂型外,还有片剂、海绵剂、油剂、气雾剂、栓剂、霜剂、胶囊剂等多种剂型,从略。
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