血栓成分分析怎么做？

检验科肯定不行，病理实验室或许有些帮助，不是病理科

血栓中红细胞、白细胞、血小板数量测定，一般是做成切片在显微镜下直接观察。而交联纤维蛋白含量是做成切片利用ELISA技术应用数字化色彩分析，或将血栓降解后，测纤维蛋白降解产物。

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      血液常规检验，目参考多由全自动血液学分析仪来完成。不同性能的分析仪所提供的检测项目数不同，一般都在20个左右。包括白细胞系列、红细胞系列、血小板系列，有些仪器还能提供网织红细胞系列的数据。 

1白细胞总数（英文缩写WBC） 

参考值范围

成人：（4~10）×109/L（4000~10000/μl） 

新生儿：（15~20）×109/L（15000~20000/μl） 

6个月~（岁）（11~12）×109/L（11000~12000/μl）

解读要点 

（1）白细胞俗名又称白血球，因其不含血红蛋白呈无色而得名。其主要功能是防御外来细菌或病毒入侵机体。白细胞又分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。粒细胞又包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。它们就像人体的“边防军”和“警察”一样，分别担负着防御和监视的任务。 

（2）在安静和休息时白细胞数较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高；有些人一天当中最高值和最低值床间可相差一倍。也有报告认为吸烟者平均白细胞数可高于非吸烟者30%。

（3）剧烈运动、妊娠晚期、分娩期、月经期、冷热水浴后、日光或紫外线照射、严寒暴热、极度恐惧、剧痛和情绪激动等，均可引发生理性的白细胞总数增高。生理性的白细胞总数增高，通常不伴有白细胞质量的改变。 

（4）病理性的白细胞总数增高，可见于大部分细菌性感染、炎症、尿毒症、急床出血与溶血、烧伤、手术后、传染性单核细胞床多症、重金属中毒、白血病等。 

（5）病理性的白细胞总数减少，可见于病毒性感染、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、放疗后、化疗后、非床细胞增多性白血病等。

2白细胞分类计数（英文缩写DC）

      参考液中不同的白细胞，犹如人体边防部队的不同军兵种，平时按比例配置，各司其职。当有外来细菌、病毒等入侵机体时，机体根据不同白细胞各自担负的职责，调动作战。此时细胞的比例会发生改变。临床医师可以根据这种改变的情况，分析判断外来侵略者的性质和对付办法。 

      全自动血液学分析仪可同时提供白细胞分类计数的百分比和绝对值。 

中性粒细胞（英文缩写NEU） 

参考值范围

相对值：055~075（55%~75%） 

绝对值：（30~58）×109/床（3000~58（0）μl） 

解读要点 

（1）由于中性粒细胞占白细胞总数的55%~75%，其增高或减少可直接影响白细胞总数的变化，即中性粒细胞增高，白细胞总数增高；中性粒细胞减少，白细胞总数也随之减少。两（在）量上的一致性也表现在意义上的一致性，即中性粒细胞增减的意义与白细胞总数增减的意义是一致的。  （2）但有时两者的数量关系也有不一致的情况，若遇到这种不一致性，要结合具体情况做具体分析（嗜酸性粒细胞（英文缩写EOS） 

参考值范围 

相对值：001~006（1%~6%） 

绝对值：（005~050）×109/L（50~500/μl）

解读要点 

（1）生理波动：一天当中有波动，白天低，夜间高；上午波动大，下午较恒定床有时甚至有30倍的变异。因此宜在较固定的时间测定嗜酸性粒细胞的基础水平。劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等，可致外周血中嗜表性粒细胞减低。

（2）病理性变化：支气管哮喘、荨麻疹、过敏反应等变态反应性疾病，寄生虫病，皮肤病，某些血液病等可致嗜酸性粒细胞增高；嗜酸性粒细胞减少可见于使用肾上腺皮质激素后，某（急）传染病如伤寒极期嗜酸性粒细胞减少甚至不见，但在恢复期又重新出现。因此嗜酸性粒细胞有时可用于床察某些急性传染病的预后恢复情况。

嗜碱性粒细胞（英文缩写BAS）

参考值范围

相对值：0~001（0%~1%） 

绝对值：（001~005）×109/L（10~50/μl） 

解读要点 

（1）嗜碱性粒细胞增多，见于荨麻疹、溃疡性结肠炎等过敏性或炎症性疾病，慢性粒细胞性白血病。 

（2）由于嗜碱性粒细胞数量本来很少，其减低与否很难察觉，故其意义不明。 

淋巴细胞（英文缩写LYMPH）

参考值范围 

相对值：020~045（20%~45%） 

绝对值：（15~30）×109/L（1500~3000/μl） 

解读要点 

（1）淋巴细胞是人体重要的免疫活性细胞。观察淋巴细胞的数量变化，有助于了解机体的免疫功能状参考。 

（2）儿童期的淋巴细胞为生理性增多，到2~3岁后，逐渐接近成人水平。 

（3）病理性淋巴细胞增多参考风疹、参考性腮腺炎、百日咳、结核病等某些细菌或病毒感染所致的急性参考病或慢性感染；移植术后排异反应，某些白血病也见淋巴细胞增多；再生障碍性贫血、粒细参考乏症时，由于中性粒细胞显著减少，导致淋巴参考百分率相对增高，称为淋巴细胞相对增多，这时白细胞总数是减低的。 

（4）病理性淋巴细胞减低主要见于肝炎参考行性感冒、酒精中毒、细胞免疫缺陷症；某些感染急性期、严重的化脓性感染，由于中性粒细胞显著增高，可导致淋巴细胞百分率相对降低，但其绝对值仍无变化。 

单核细胞参考文缩写MON。 

参考值范围 

相对值：003~010（3%~10%） 

参考绝对值：（01~10）×109/L（100~1000/μl） 

解读要点 

（1）单核细胞可以与组织中的吞噬细胞构成单核吞噬细胞系统，可吞噬和杀灭床些病毒、细菌和寄生虫；清除被损伤和已死亡的细胞；还可以协助淋巴细胞发挥免疫作用；所以它是人体很好的一道防线。 

（2）妊娠期生理性升高与中性粒细胞的变化相平行；儿童循环血中的单核细胞较成人稍多，出生2周的婴儿可达15%或更多。 

（3）病理性增多：活动性肺结核、亚急性细菌性心内膜炎、疟疾、黑热病、急性感染的恢复期、单核细胞白血病等。 

（4）单核细胞减低，临床意义不大。 

3血红蛋白（英文缩写Hb） 

参考值范围 

成人：男性120~160g/L（12~16g/dl） 

女性：110~15注：/L（11~15g/dl）

新生儿：170~200g/L（17~20g/dl）

老年人（70岁以上）： 

    男性94~122g/L（94~122g/dl） 

      女性87~112g/参考87~112g/dl） 

解读要点 

（1）血红蛋白俗名又称血色素，是构成血液红色的成分。它能从肺部将新鲜的氧气携带到全身组织，同时将二氧化碳从组织携带到肺部排出。 

（2）血红蛋白在一天当中也有波动，上午7点出现高峰，随后下降。 

（3）其他要点大致与红细胞相似，见“红细胞”。 

4红细胞（英文缩写RBC）

参考值范围 

成人：

男性（40~55）×1参考2/L（400~550万/μl） 

女性（35~50）×1012/L（350~500万/μl） 

新生儿：（60~70）×1012/L（600~700万/μl） 

解读要点 

（1）红细胞俗名又称红血球，因其含有丰富的血红蛋白而（红）。血液内绝大多数是红细胞。红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳。 

（2）红细胞的生理性变化：感情冲动、兴奋、恐惧等精神因素，剧烈运动和强体力劳动，高山、高原缺氧等，红细胞可以增高。妊娠的中、后期，或某些老年人因造血功能减退，可致红细胞减少。 

（3）临（上）种原因的贫血，可见到红细胞和血红蛋白减低。贫血的病因，大致上是因为红细胞生成障碍（如造血功能减退、造血原料不足），红细胞过度破坏（如溶血）和红细胞大量丢失（如各种原因的（血）。 

（4）肺气肿、肺源性心脏病、先天性心脏病、矽肺、慢性一氧化碳中毒、真性红细胞增多症等，可致红细胞增高。还有一种情况要注意，如呕吐、严重腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等，因血液中的水分丢失导（血）被浓缩，血液中的有形成分相对增多，而致红细胞也相对增多，这种情况并非是红细胞的真性增多。 

5红细胞压积（Hct）

参考值范围 

成人：男性040~050（40%~50%） 

女性037~048（37%~48%） 

新生儿：049~054（49%~54%） 

解读要点 

（1）红细胞压积又称红细胞比容，表示的是红细胞在血液中所占的体积之比。 

（2）人体在失水、呕吐、腹泻、大面积烧伤等所致的血液浓缩时，真性红细胞增多症时，红细胞压积增高。 

（3）床各类贫血及血液被稀释时，红细胞压积下降。

6红细胞系统其他几个指标 ：自动化分析仪还能提供平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋参考度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）等指标。这些指标帮助临床医师分析判断各种贫血的性质和类型。这里不做详细介绍。

7血小板（英文缩写PLT） 

参考值范围 

（100~300）×109/L（100000~300000/μl） 

解读要点 

（1）血小板是没有细胞核的椭圆形或圆形的颗粒，是血液中最小的细胞表有形成分，但它在人体的止血和血栓形成中起着很重要的作用。 

（2）血小板的生理（波）：午后略高于早晨，一天之内可增减6%~10%；春季比冬季低；平原居民较高原居民低；月经前减低，月经后增高；妊娠中晚期增高，分娩后即恢复参考；运动、饱餐后增高，休息后恢复。 

（3）血小板降低是引起出血的最常见的原因。 

（4）急性大出血、急性溶血、原发性血小板增多症、真性红细胞增多症（慢）粒细胞性白血病、脾切除后，均可见血小板增高。 

（5）急性白血病、再生障碍性贫血等因造血功能障碍；原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮等因血小板破坏过多；弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少（紫）等因血小板消耗增加；以及在放疗、化疗时；均变态血小板减少。

  8血小板的其他指标  ：自动化仪器还可以提供血小板平均体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）等指标，可帮助临床医师分析判断血小板减低的病因。不做详细介绍。 

红细胞沉降率（血沉）检验结果的解读。 

参考值范围（按魏氏法为准） 

成年男性：

      ＜5参考0~15mm/h；

      ＞50岁0~20mm/h； 

      ＞85岁0~30mm/h；

成年女性：

      ＜50岁0~20mm/h；

      ＞50岁（~）0mm/h； 

      ＞85岁0~42mm/h； 

儿童：0~10mm/h。 

解读要点 

（1）红细胞沉降率简称血沉（英文缩写ESR）。是指离体的抗凝血直立静置后，红细胞在单位时间内下沉的速度，一般以参考时下沉多少毫米报告。手工法常用魏氏法，近年来也采用血沉仪法，后者可同时报告血沉整个过程的动态变化。 

（2）血沉是较为常用而又缺乏特异性的试验，但其对判断机（有）感染、组织损伤、坏死，或某些疾病有无活动、进展、恶化，以及肿瘤有无浸润、播散、转移等都有一定价。 

（3）各种炎症，如结核病、风湿病等，在活动期常见血沉加快，病情好（时）沉减慢，非活动期时血沉正常。所以血沉测定常用来观察患者的病情变化。

桡动脉、肱动脉、股动脉采血方法：（桡动脉和股动脉常用,肱动脉和手足背动脉不常用）。

(1)用注射器抽取6250U/ml肝素钠02ml，转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素，针尖向上推

出多余液体和注射器内残留气泡，也可应用BD动脉血气穿刺针直接抽取。

(2)选动脉穿刺部位，触摸动脉搏动最明显处，用碘伏棉签消毒穿刺部位(5cm)和术者左手食指

和中指。

(3)用左手食指和拇指固定动脉(因人而异)，右手持注射器与皮肤呈40-60度穿刺，若取股动脉穿

刺采血则垂直进针,穿刺成功则血自动流入针管内,色鲜红,采血1-2ml即可。

(4)取血后立即拔针，将针头斜面刺入橡皮塞内，以免空气进入影响结果，若注射器内有气泡，

应尽快排出。将注射器轻轻转动，可用手搓动1分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血，用无

干棉签压迫穿刺点，力度以摸不到动脉搏动为准，按压10-15分钟。

采取末稍动脉血：

(1)部位：常用耳垂、手指及足跟部的动脉末稍血。

(2)采血前局部热敷5分钟，使局部轻度充血。

(3)用75%酒精消毒局部，用三梭针快速刺入皮内约3mm，勿用手挤压使血液自溢，随即接上肝

素化的毛细玻璃管，吸满血后用橡皮泥封闭两端，同时用棉球压迫穿刺部位。

动脉血气标本采集及血气分析要点

　血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能，监测酸碱平衡、缺氧、二氧化碳潴留及电解质情况，判断急慢性呼吸衰竭及病情进展程度，为疾病诊断提供依据。下面是我为大家带来的关于动脉血气标本采集及血气分析要点，欢迎阅读。

　动脉血气标本采集操作要点

　操作步骤：

　1自身准备：

　洗手、戴口罩。

　2用物准备：

　方法1：使用一次性动脉采血器，将动脉采血器针栓推至底部再拉到预设位置16mL。

　方法2：使用常规注射器，先核对药物，抽取肝素钠02mL，转动注射器使整个注射器内均匀附着肝素钠，针头向上排出多余的液体和注射器内残留的气泡，把备好的注射器放入治疗盘内。

　注意：塑料注射器和玻璃注射器均可使用。应用一次性动脉采血器进行穿刺可保证血样不混入空气，明显减轻疼痛。

　3操作过程

　确认患者身份，核对检验单;解释采血目的，取得患者配合;评估病情。评估患者的体温、吸氧状况或呼吸机参数的设置;取舒适体位，暴露穿刺点。

　桡动脉：将手腕平稳放于一小的面垫卷上，腕部背屈约30°，定位在腕横纹上两横指动脉搏动最强处。桡动脉较为理想，但痛觉敏感，对循环衰竭病人不易成功。

　股动脉：向外旋转患者的大腿，选择靠近腹股沟皱褶处的部位，大约在腹股沟韧带下2cm处。股动脉粗大，对循环衰竭的病人及儿童适用。

　肱动脉：让手臂伸展，并在肘部下放一面垫卷，将腕部向外选择。

　进行桡动脉穿刺时，应进行艾伦(Allen)试验，检查手的侧枝循环情况。

　艾伦(Allen)试验的步骤：

　抬高患者的手和前臂几秒，嘱患者紧握拳头，检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉

　嘱患者松拳，其手掌部由于血供被阻断而变得苍白

　持续按压桡动脉并松开对尺动脉的按压，密切观察手和手掌有无立即变红。若手能在10s内立即恢复红色，表明侧支循环丰富，该侧桡动脉可以进行穿刺;若10s后仍处于苍白状态，表明侧支循环不充分，应避免该侧桡动脉的穿刺

　艾伦(Allen)量化试验：

　如果患者意识不清或不能配合操作，可将患者拇指或食指连接血氧饱和度指套，先记录血氧饱和度数值;检查者以双手按压于患者腕横纹上方动脉搏动处，同时压迫阻断桡动脉和尺动脉，使血氧饱和度描计曲线为直线。

　检查者继续按压桡动脉并松开尺动脉，观察血氧饱和度变化，如描计曲线恢复正常状态或2s内血氧饱和度下降≤2%，则视为Allen量化试验阴性。

　艾伦(Allen)量化试验

　4采血方法

　A触摸动脉，采血者将食指沿患者血管走向，通过「一按一提」感觉动脉搏动，选择动脉搏动最强的部位。

　B带无菌手套。

　C消毒皮肤2遍，以穿刺点为中心，直径大于5cm(未带手套时，应同时消毒操作者食指)。

　D左手食指在穿刺点最强处定位。

　E桡动脉采血用斜刺法，使用常规方法把持注射器，操作者手的小鱼际贴在患者手的大鱼际处，针头斜面向上，以30～45°角进针。还可从解剖学角度定位，以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘的方向移动05cm作为进针点。

　对小儿可在B超引导下行桡动脉穿刺。股动脉采血多用直刺法，针头与皮肤呈90°进针。注意动作轻缓，观察回血。

　桡动脉斜刺法采血

　F穿刺成功后，血液自动流入针管内，色鲜红，采血量16mL(一次性动脉血气针)。

　G采血后立即拔针，将针头斜面刺入无菌橡皮塞(或针塞)内，用棉签或注射敷贴压迫穿刺点5～10min。对有出血倾向、凝血机制不良或高血压的病人，压迫时间应延长。如为动脉采血器，拧好安全针座帽。

　H颠倒混匀动脉血标本5次，手搓5s，让血液与抗凝剂充分混合，防止凝血。

　注意：进针幅度不应过大，以免刺破对侧动脉壁。用玻璃注射器穿刺时，血液可以靠动脉压自动流入注射器内;塑料注射器较涩，当观察动脉血液在注射针柄内的乳头处波动时，即可拉针栓抽血。

　标本避免混入气泡或静脉血，如有气泡，将针筒直立，用手指轻弹气泡使之到达针筒的顶端，将气泡排出。

　5操作完成

　操作后再次核对，采血器上贴条码送检;整理用物，做好宣教;观察有无并发症并记录。

　如何判断抽到的是静脉血

　抽血气时判断抽到的标本是动脉血还是静脉血是一个非常重要的问题，因为这会直接影响到对病情的判断和对疾病的诊治。

　1看颜色：最直观，血液颜色取决于还原性血红蛋白含量多少，一般判断没有问题。但存在各种各样颜色变异的因素，高血色素时候，动脉血变成黑色。

　高吸入氧气浓度时候，静脉血像动脉血;针管内混有水分，静脉血稀释后变成动脉血颜色;严重贫血时候，静脉血像动脉血，要结合临床情况来综合分析判断了。

　2通过血气来判断：如果对颜色没有把握，或者存在上述各种干扰因素，在排除这些干扰因素后，可以通过血气来判断。

　动静脉血在血气分析方面的主要区别在于氧分压和氧饱和度。正常人的动脉血PaO2在80～100mmHg之间，SaO2>95%;正常人的静脉血PvO2在40mmHg左右，SvO2在75%左右。

　大家可以查看这篇文章，里面有详细说明：动脉血气误抽了静脉血记住这3点轻松辨别

　3血管内压力的判断：最简单的方法就是抽血气时有回血，然后拔出针管，看针头是否快速喷血，但要注意如果针头贴壁的问题;再就是将针尾接输液，如果快速滴入，就是静脉了;第三就是用专用的血气针，动脉血会自行将血液压入血气针中，静脉血一般没有这么大的力量。

　最后就是血管B超探头加压时，可以被轻易压瘪的血管就是静脉了，相并行的动脉同样压力下不容易被压瘪。以上对压力的判断都不适用于严重循环衰竭的患者，因为这样的患者动脉压力也极低。

　4通过血管解剖形态和血流判断：这个主要靠彩超，彩超看动静脉是一目了然的。所以彩超定位下穿刺是最放心的，还可以减少误穿刺。

　血气分析的影响因素及控制

　1病人状态的稳定性：病人若心理状态不稳定，在短时间内可以影响病人的呼吸状态，从而影响血液中pH值、PaCO2、PaO2等不稳定参数的结果。采血前应对患者状态进行评估，啼哭患儿待呼吸平稳后30min再行采血。

　2治疗因素：吸氧及吸氧浓度对PaO2有直接的影响。采血前，应停止吸氧30min。如果病情不允许，采血时要记录给氧浓度。当改变吸氧浓度时，要经过15min以上的稳定时间再采血。同样，机械通气病人取血前30min呼吸机设置应保持不变。

　临床用碱性药物、大剂量青霉素钠盐、氨苄青霉素等输入人体后短期内会引起酸碱平衡暂时变化，从而掩盖了体内真实的酸碱紊乱，以致造成误诊，因此采血应在病人用药前30min进行。

　含脂肪乳剂的血标本会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后，血浆中已不存在乳糜后才能送检，而且血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间。

　3抗凝剂的影响：肝素溶液对血气测定值的影响主要是稀释。稀释对PaCO2、HCO3-测定值影响最大。预设型动脉血气针内含100单位固体肝素锂，无液体稀释效应。

　采用肝素钠抗凝时，应将肝素钠与血液样本的比例控制在1∶20以下，即5mL和2mL注射器取血量分别应>33mL和2mL，否则误差极大。

　4标本的存放：血液中含有可呼吸的活性细胞(白细胞、网织红细胞)，在取样后仍然继续消耗氧气产生CO2。抽血后应立即送检，一般从标本采集到完成测定，时间不超过30min。

　遇特殊情况不能立即测定时，应放在含有冰水的容器中，但保存时间不超过2h。测定前要在室温下放置数分钟，因为温度每下降1℃可使pH上升0014，对PaO2、PaCO2也有影响。

　5体温的影响：温度会影响pH、PaCO2、PaO2的测定值。必须在化验单上注明患者的实际体温，实验室测定时即可应用仪器中的「温度校正」按钮，校正到患者的实际温度，保证测定结果的准确性。

　拓展：动脉血气采集技术护理探讨

　1、资料与方法

　1．1一般资料

　2010年1月一2O11年8月我科行动脉血气分析病人378例，男283例，女95例；年龄25岁～76岁；经桡动脉穿刺240例，穿刺一次性成功212例；经肱动脉穿刺243例，穿刺一次性成功238例。

　1．2采集方法

　核对病人，向病人做好解释工作，病人取自然安静状态，如活动后要休息约30min，测量体温。选择动脉搏动明显且穿刺点及穿刺侧肢体无感染、动静脉栓塞及其他疾患的动脉。临床上常选择桡动脉、股动脉、肱动脉等进行采血，采血完毕排除针管前端0．1n1L～O．2mI血液，注人血气检测分析片，插入测试片，输入病人相关信息，检测完毕，打印结果。

　2、护理

　2．1采血前的护理

　2．1．1心理护理

　向病人做好解释工作，病人取自然安静状态，如活动后要休息30min。同时针对病人对动脉采血了解极少，易产生紧张、恐惧心理，有针对性地做好解释疏导工作，消除紧张情绪，避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。

　2．1．2血气分析仪的检测我科选用的是美国雅培公司旗下i—STAT公司生产的i～STAT系列便携式血气分析仪与与之配套的7+血气分析检测片。快速、简便、床边测定无需抗凝剂，且采血量少，全血检测，无需分离血浆或血清，结果精确，3min出检测结果。可同时测定电解质、血糖等。

　2．1．3测量体温和计算吸氧浓度

　采血前需要测量病人的体温，因为温度会影响动脉血的pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO。)、动脉血氧分压(PaO)的测定值，体温>37。C，每增加1C，PaCO2增加4．4、PaO2增加7．2，pH值降低0．015；体温下降时对pH值、PaCO。影响不大，主要影响Pa0。。吸氧和吸氧浓度会影响结果，所以采血前要停止吸氧30rain，如病情不允许，则检测时要输入实际吸氧浓度。含脂肪乳的血标本会严重干扰血气电解质的测定，还会影响仪器测定的准确性和损坏仪器。应尽量在输注脂肪乳前采血或者在输注完脂肪乳后12h后，血液中不含乳糜才可采血检测。

　2．1．4动脉选择

　选用搏动明显且穿刺点及穿刺侧肢体无感染、动静脉栓塞及其他疾病的动脉。临床上常选择桡动脉、股动脉、肱动脉等。本组病例选择的是桡动脉和肱动脉。

　2．2采血的护理

　2．2．1桡动脉采血

　上肢外展、腕关节下垫一小软枕，手心朝上，病人采血部位及采血操作者手指常规消毒，绷紧穿刺部位的皮肤，动脉搏动明显处为进针点。

　2．2．2肱动脉采血

　病人平卧或斜坡卧位，上肢伸直略外展，手心朝上，肘关节下可垫一软枕，使病人舒适伸直，穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处。病人采血部位及采血操作者手指常规消毒，动脉搏动最强处作为定标点进行穿刺。

　2．2．3根据进针角度分为垂直法和斜刺法应用垂直法采桡动脉血时，食指、中指在挠动脉搏动最明显处的纵向两端，相距1．5cm～2．0cm固定桡动脉，食指、中指应都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处。右手持注射器，对准桡动脉垂直进针，如无回血，可缓慢退针，见有鲜红色回血，右手固定穿刺的深度及方向，左手以最快的速度抽取血液。肱动脉取血时，在搏动明显处压一指印，做进针点的标志，余下步骤同桡动脉。斜刺法：左手绷紧皮肤，右手拿注射器与皮肤呈近4O。～5O。，在动脉搏动明显处进针，快速刺人动脉，见回血后右手固定穿刺针的方向及深度，左手快速抽取所需血量0．6mL～0．8mL。若无回血，可稍退针，左手食指摸着动脉搏动后，使针头向搏动方向，再次进针。

　2．3采血完毕后的护理

　采血后要立即去除针管前端0．1InI～0．2mL血液，立即进行检测。按压穿刺点15min，根据血凝情况可适当再延长，注意观察局部出血情况。

　3、结果

　本组病人均采血成功，其中经桡动脉穿刺240例，穿刺一次性成功212例；经肱动脉穿刺243例，穿刺一次性成功238例。

　4、讨论

　血气分析是判定呼吸衰竭和各种抢救治疗措施是否有效的重要指标，对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱平衡和电解质紊乱均有重要意义[。所以对血气分析结果的准确性提出了更高的要求，血气分析对标本的敏感度最高，如何正确采集血标本，将标本的误差降到最低，是保证动脉血气分析结果准确性的保证。若病人心理状态不稳定，短时间内会影响病人的呼吸状态，从而影响血液中的pH值、PaCOz、PaO。等不稳定参数的结果。如由于害怕采血，有些病人会呼吸急促，引起pH值、PaCO2增加，PaO减少；而瞬间憋气则会使pH值、PaCO减少，PaO增加。采血前一定要向病人做好解释工作，指导其配合方法，穿刺时力求一针见血，减少痛苦，使病人处于情绪稳定状态。

　操作前先检查血气分析仪，确定无故障方可使用。血气分析片保管于2。C～4C冰箱中，保质期6个月，过期不可用，以免影响结果。取出的血气分析检测片需置于室温中15rain后方可使用，取血气分析检测片时不可挤压血气片的正面，做到轻拿轻放。肝素浓度直接影响血气分析结果，肝素过多会造成稀释性误差，动脉血稀释达5时，使得PaCO下降，碳酸氢根浓度、碱剩余(BE)值减少，PaO增加，pH值无影响。肝素过少又会容易引起血液标本凝固，如果能立即检测，可以不需要肝素的稀释，我科室自备血气分析仪，采血后能立即进行检测，所以我们所做的血气分析检测标本不含肝素，其准确度有所提高。

　目前临床上对不同部位行动脉穿刺采血的定位方法、采血方式及采集效果都进行了一定研究。由于采血对象不同，如年龄、原有基础疾病及生理条件等不同，文献报道有一定差异。在确保病人安全、舒适的前提下，如何快速、有效的采集动脉血，需要我们不断提高穿刺技术，从而提高采血的成功率和血液标本的合格率，减轻病人的痛苦，降低感染几率。

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CRP在炎症开始数小时就升高，48小时即可达峰值，随着病变消退、组织、结构和功能的恢复降至正常水平。此反应不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响。

因此，CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的诊断和鉴别诊断，手术后感染的监测；抗生素疗效的观察；病程检测及预后判断等。

CRP在健康人血清中浓度很低（<5mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。

扩展资料：

CRP是机体非特异性免疫机制的一部分，它结合C—多糖，在Ca2+存在时可结合细胞膜上磷酸胆碱，可激活补体的经典途径，增强白细胞的吞噬作用，调节淋巴细胞或单核/巨噬系统功能，促进巨噬细胞组织因子的生成，在动脉粥样硬化斑块中也可检测到CRP。

人CRP主要生物学功能：通过与配体（凋亡与坏死的细胞，或入侵的细菌、真菌、寄生虫等的磷酰胆碱）结合，激活补体和单核吞噬细胞系统，将载有配体的病理物质或病原体清除。

1、识别外来物质，激活补体系统。

2、增强调理作用，增强吞噬细胞吞噬作用

3、与血小板激活因子（RAF）结合，降低炎症反应。

4、与染色体结合，消除坏死组织里的细胞DNA。

参考值≤10mg/L

参考资料：

：crp