消渴病的辨证是什么？

（1）上消（注：病位在心肺，心肺居于上焦所以称为上消。），肺热津伤

症状表现为口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，多食易饥。舌边尖红，苔黄燥，脉洪数（注：脉洪数就是洪脉与数脉相并存。凡比正常脉本体大的“脉形”，即称为洪脉。洪脉之象，浮大有力，以大为主要特征。洪脉古称曰钩，后世以洪脉相称，钩脉逐渐被洪脉所取代。为什么古代将洪脉称为钩关于钩的含义是什么洪脉盛大，来时如洪波涌起。波涛奔涌之时，浪头前曲，其状如钩，故古人将洪脉以钩相喻，亦即以洪波喻洪脉。医家多以来盛去衰描述洪脉。来盛，指血脉搏起之时，其势如洪波涌起，满指滔滔，浮大有力。去衰，却难体会。当脉回落之时，脉势皆衰，非独洪脉，所以，去衰并非洪脉独有之特征。脉来去疾速急迫，就是数脉。）或弦数（注：弦脉是脉搏像弓弦般紧张而有力。出现此脉象多为肝火旺而肾虚，数是指每一呼一吸六至或条六次以上的我们称之为数脉，数脉多为发烧的代名词，如果一个人的脉象弦而数的话这个人会出现视力模糊人觉得疲劳而且伴有低热）。

（2）中消（注：病位在胃部，胃属中消，中焦”指腹腔上部，包括脾、胃、胆(含胰)及其联属组织和功能(肝本位居中焦，以多食善饥为主症。），胃热炽盛

症状表现为多食易饥，大便干燥，形体消瘦，多尿且甜，口渴多饮，或见口臭，口苦，牙龈肿痛。舌红，苔黄燥，脉滑实有力（注：滑脉往来流利圆滑，如珠走盘。由软脉、实脉复合而成。软者，为血管柔软；实脉为充盈度好，脉流利如珠。）。

（3）下消（注：病位主要在肺、胃（脾）、肾，尤与肾的关系最为密切，以多尿如脂的症状为主。），尿频量多。

下消之中，有肾阴亏损、肾阴阳两虚两种证候。

肾阴亏虚：症状表现为尿频量多、混浊如脂膏，或尿甜，口干舌燥，渴而多饮，形体消瘦，消谷善饥不甚明显。舌红瘦薄，少苔，脉细数（注：脉细数指细脉与数脉相兼。数脉，脉来急促，一息（即吸气呼气各一次）五至以上而不满七至，细脉，脉细如线。）。

阴阳两虚：症状表现为小便频数量多，混浊如脂膏，甚至饮一溲一（注：喝多少水立即排泄多少，丝毫没有消化吸收。），或夜尿频多；面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿不举。舌淡苔白，脉沉细无力（注：沉脉是指手指要重按才能感觉脉搏跳动，此脉属于沉脉中的弱脉。）。

很多人都不会了解消渴丸这个药物的功能主治是什么，因为这个药物不常用。但是对于糖尿病患者来说，就是比较常见的药物了。消渴丸是一种中成药，专门治疗糖尿病的，糖尿病有口渴的症状，是一种病变表现，即使是喝了水，也还是感觉到口渴。

1、功效如何

作为一种中西结合的药物，消渴丸在治疗糖尿病方面效果还是比较的明显的。糖尿病患者在患病后，胰岛功能相应的减退，会造成患者出现多饮多食，多尿，还有体重上升等不良的症状。刚好消渴丸里面含有葛根、地黄、黄芪、天花粉、南五味子、山药、玉米须、格列本脲成分,对于治疗多饮多食，还有多尿等症状具有很好的效果，同时还可以缓解患者腰痛的症状，具有很好的滋肾养阴，益气生津功效。

消渴丸虽然对于糖尿病的治疗有一定的效果，也会造成一些不良反应的产生。例如患者会出现低血糖反应等，同时孕妇还有哺乳期的女性是不能使用这种药物来治疗疾病的。

2、用法用量

消渴丸这种药物，能够在短期之间轻度降低高血糖，而在长期服用的情况下，则可以有效抑制血糖升高，是非常有效的一种药物。另外，药物还可以提高人体的免疫能力，增强抗病功效，是非常值得信赖的。面对消渴丸怎么吃的问题，一般都是口服用药的，每次服用的剂量为125-25克（约5-10丸），一日3次。为了减少药物对胃肠道的刺激，可在饭后用温水送服，有利于药效的发挥与被吸收。而且，根据患者的病情、体质，可适当地调整用药剂量，直到看到明显地疗效后，再恢复到正常的剂量范围。最好是以医嘱为准，能减少不必要的麻烦。

3、用药注意

消渴丸的主要成分是葛根、地黄、黄芪、天花粉等，是常见的中药材。在用药的时候，患者可能会出现轻度恶心、呕吐等不良反应，亦或者是发生皮疹等过敏反应。为了减少这种状况，在用药的时候，需对禁忌、注意事项有一定的认知。临床研究发现，中一牌消渴丸不适合孕妇、I型糖尿病患者服用，也不宜与其他磺胺类药物合用。

4、功能主治

消渴丸的药物成分是葛根、地黄、黄芪、天花粉等，皆为临床上常见的中药材。其实药物的成分起到了很大的作用。据悉，药方中的黄芪能够具有补气升阳、布津摄液的功效，而地黄这种药材，则能够发挥出滋肾养阴、清热生津的作用。至于天花粉、山药等药物成分，也都具备了生津止渴等功效。在药物共用的情况下，消渴丸滋肾养阴、益气生津的功效是很显著的。

只不过，药物的功效虽然是不错的，可以起到好的治疗效果，但也会有一定的副作用。临床对用药后的患者进行观察发现，个别患者会有低血糖反应，或者是有轻度恶心、呕吐等不良反应。药物也有禁忌的地方，就是不能给孕妇、哺乳期妇女服用，也不可以用来治疗I型糖尿病。如果患者对药物过敏的话，就更加不能服用了。

问题分析：

消渴丸的主要成分是格列本脲，又称优降糖，是很强的磺脲类胰岛素促分泌剂，可以很好地控制血糖，适用于2型糖尿病，非肥胖型患者，没有糖尿病酮症及高渗性昏迷等疾患，其最大的副作用时容易发生低血糖，

意见建议：

建议积极控制进食总热量，适量有氧运动，每日30分钟，戒烟酒，注意体重指数达标，注意血糖监测，请在内分泌科医生指导下诊断治疗

消渴丸是广州中药一厂生产的磺脲类降血糖药，是中西医结合的新型产品，临床疗效较高，服量少，副作用轻微。适用于尚有部分胰岛功能的病人。对初发病，轻、中以及稳定型的糖尿病患者，疗效显著。

消渴丸具有滋肾养阴，益气生津的功用。能改善多饮、多尿、多食、消瘦症状，使血糖、尿糖逐渐正常。

消渴丸的常规用法：初服者5丸(1．25克)，每日3次，根据血糖情况，逐渐增减。如未见疗效时，可以从每次5丸，递增至10丸(2．5克)，每日3次，饭前30分钟服用，至出现疗效时，逐渐减少为每日2次的维持剂量。

使用期间注意：严禁加服优降糖药物，肝炎者慎服，幼年型及有严重并发症的糖尿病患者禁用。

消渴丸的成分有北芪、生地、花粉、优降糖(每丸含0．25毫克)。

回答补充：

消渴灵片的主要成分是：

地黄 五味子 麦冬 牡丹皮 黄芪 黄连 茯苓 红参 天花粉 石膏 枸杞子

你可以去中药店抓这几味中药。其中石膏的功效是“解肌清热，除烦止渴。”

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既然服用消渴灵片效果不错，那你奶奶就应该是非胰岛素依赖性轻型、中型糖尿病患者了。

就用二甲双胍吧。二甲双胍是这类糖尿病的一线治疗药物。不仅能将血糖，而具有潜在的心血管保护作用，也有预防和延缓这类糖尿病进展的作用。但是与消渴灵片不同的是它是西药。老百姓都知道的西药有副作用。但是话说回来，这些副作用往往存在个体差异，只在少数患者出现。比如这个药在禁忌上说了如果肾功能不全就不能吃这种药，但是也不代表这种药伤肾。一般都没有问题。这种药确实不错，而且价格便宜。有各种剂型。缓释片贵些，一片大概一块多。普通片就便宜了，100片才四块多。肠溶片价格在二者之间。

普通二甲双胍，餐中或餐后服用，适合降低餐后血糖，如果想用普通二甲双胍降低空腹血糖，睡前服用。

二甲双胍肠溶片，服用普通二甲双胍胃肠道反应大的患者，可服用肠溶片。餐前半小时服用，效果与普通片一样。

二甲双胍缓释片，晚餐后服用，对控制空腹血糖有利。服用两片以上者，早晚分服。

最后说一句，你有这份孝心很好，不过不要太担心。二甲双胍应用于临床已经有50年了。美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究学会对此类糖尿病治疗给出的联合指南建议，如果没有特殊禁忌证（如肾功能不全之类），这类糖尿病患者在得到明确诊断之后，就应该马上服用二甲双胍，同时进行生活方式干预。

生活干预就是饮食方面的问题，比如不宜吃太甜的水果之类。网上相关的东西都有。你可以好好查查。不懂的，或觉得有疑问的可以给我发消息。

地骨皮露(《全国中药成药处方集》)：地骨皮300g，为细末，用蒸馏方法，成露1500g，每服60g，一日2次。 消渴速溶饮：鲜冬瓜皮和西瓜皮各1000g，白糖适量，瓜蒌根250g。瓜皮切薄片，瓜蒌根捣碎水泡，放锅内水适量煮1小时，捞去渣再以小火继续加煎煮浓缩，至稠粘停火，待温，加白糖粉，把煎液吸净、拌匀、晒干、压碎，每次10g，以沸水冲化，频饮代茶。适用于各型糖尿病。 消渴茶：鲜柿叶适量洗净，煎水代茶。 白萝卜汁(《食医心镜》)：白萝卜1000g，洗净捣烂，纱布包绞汁，每次50mL，每日3次。 鲜李汁(《泉州本草》)：鲜熟李子适量，切碎绞汁，每次1汤匙，一日3次。 乌梅茶：乌梅15g，沸水冲泡代茶饮。 黄精枸杞茶：黄精15g，枸杞10g，绿茶3g，温开水冲泡代茶饮。 鲜生地露(《消渴病中医防治》)：鲜生地500g，切成小块，制露1000g，每服100g，具有滋肾养阴，生津止渴作用。 麦冬茶(《消渴病中医防治》)：麦冬、党参、北沙参、玉竹、花粉各9g，乌梅、知母、甘草各6g，共为细末，每服1剂，白开水冲，代茶饮。 生津茶(《消渴病中医防治》)：青果5个，金石斛、甘菊、竹茹各6g，麦冬、桑叶各6g，鲜藕10片，黄梨(去皮)2个，荸荠(去皮)5个，鲜芦根(切碎)2支，上药共为粗末，每日一剂，水煎代茶饮。

病情分析：

    消渴丸是中西药复合制剂，其含有降糖作用的主成分就是你口服的优降糖（也就是格列本脲）。

指导意见：

   所以对糖尿病肯定有一定治疗效果，但注意目前已经不建议口服你说的药物如优降糖、降糖灵进行控制血糖了，因为这两种药物副作用太大，一般建议可联合应用不同作用机制药物如二甲双胍、格列吡嗪等进行治疗，但如果血糖持高不下，建议必须注射胰岛素，目的有两个，一是控制血糖，二是保护下胰岛功能，等到血糖控制平稳再改为口服药物治疗，同时注意合理调节饮食，一般平时低糖低胆固醇低脂肪饮食，饮食以粗粮为主，多食蔬菜。