宝宝腹泻脱水了怎么办？

，，，，，宝宝拉肚子、脱水的治疗重在预防、及时发现、及时纠正，补液方法包括口服补液盐或静脉补液两种途径，分析如下：

1、轻到中度脱水婴儿尽可能使用口服补液盐或者以大蒜小米汤代替，如果宝宝呕吐则可先喂少量，不吐后再喂，应保持尿量正常，不要一次喂太多；

2、新生儿有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其它严重并发症时不适合口服补液盐，部分中重度脱水宝宝需要到医院就诊，在医生指导下及时纠正脱水、电解质紊乱，需要进食清淡、易消化、流质、半流质的食物、口服益生菌以及收敛止泻剂等。

宝宝拉肚子、脱水表现如下：

1、轻度脱水患儿主要表现为轻微口渴、尿少，皮肤弹性正常；

2、中度脱水患儿精神稍差，严重者会有躁动不安、口渴、尿液明显减少、口唇干燥、眼窝凹陷、哭时泪少、皮肤弹性差、反应较慢甚至出现昏睡、四肢凉、脉搏细弱等；

3、重度脱水主要表现为皮肤弹性消失、尿液极少甚至无尿、血压下降，若不及时纠正或进行有效治疗，短期内可能导致死亡

静脉补液适用于中度以上脱水，有明显腹胀、休克、心肾功能不全或有严重并发症者及新生儿。

补液总量：一般需按累积损失量、继续损失量和生理需要量计算。

①累积损失量：指病后（急性脱水）减轻之体重数量，这部分液体最主要。这部分液量可根据脱水程度加以估计，例如中度脱水患儿入院体重为9kg，其累积损失量计算如下：

按病前体重为100%，患儿脱水时体重减轻平均为病前体重的8%，故现有体重9kg 代表病前体重的92%（因100%-8%＝ 92%）。

设病前体重为Xkg，则：

X ∶ 9 ＝ 100% ∶ 92% 即X ∶ 9 ＝ 1 ∶ 092

X ＝（9×1）/092 ＝ 977

故累积损失量＝病前体重- 入院体重

＝ 977-9

＝ 077（即770ml）

累积损失量也可按体表面积计算，轻度脱水为1200ml/m2，中度脱水为2000ml/m2，极重度脱水为3000ml/m2。

② 继续损失量： 按实际损失补充， 一般在禁食条件下为40ml/（kg·d），电解质包括钠、氯及碳酸氢离子各40mmol/L。继续损失量也可以用口服补液盐（ORS）补充。

③生理需要量：急性期一般可按基础代谢需要量计算，即5% ～ 10%葡萄糖溶液50 ～ 60ml/（kg·d），钠钾各1 ～ 2mmol/（kg·d）（氯化钠溶液10ml 含钠15mmol，10% 氯化钾溶液10ml 含钾13mmol），或按1500ml/m2 体表面积给予糖60 ～ 75g/m2 体表面积，钠、钾各50 ～ 70mmol/m2 体表面积。生理需要量也可以用3∶1 溶液补充。高渗脱水时，垂体后叶分泌抗利尿激素，促进肾小管远段的吸水作用，因而有人认为高渗脱水时，生理需要量宜酌减1/4。

上述三部分之和即为第一天输液总量。为便于临床应用，一般将上述三项概括为以下数值，可适用于大多数病例。轻度脱水为90 ～ 120ml/kg， 中度脱水约120 ～ 150ml/kg， 重度脱水约150 ～ 180ml/kg。个别病例必要时再作较详细的计算。

值得注意的是，一些由腹泻引起的儿童疾病，如常见的轮状腹泻或细菌性肠炎，常因排便时间延长而引起儿童迅速脱水。目前，补充食盐溶液非常重要，无论什么样的疾病，脱水的危害都很大。如果病情严重，建议及时就医，喝水不是最好的。人体的新陈代谢离不开水。只有有足够的水，我们才能保持水和电解质的基本平衡，代谢废物和有毒物质。体液流失过多会导致脱水；当宝宝生病时，结束避免脱水，往往需要给他们提供比平时需要更多的水分。

当孩子轻微脱水时，要及时给孩子补水。最好用补液盐效果最好，如果发生囟门凹陷，就是脱水的症状。如果你在家里处理不好，要及时治疗，让医生采取措施帮助缓解症状，如果医生认为宝宝脱水很厉害，会指导你给宝宝一种特殊的液体叫口服补液盐，补充水分和盐（即。综合医院有专门用于家庭治疗的口服补液盐（ORS），可以用水冲洗或放入米汤等液体食品中，帮助宝宝恢复水和盐。

既往囟门凹陷，口干，唇黏膜干燥，皮肤弹性差，尿量减少。补充足够的水后，体温会迅速下降，新生儿脱水发热容易引起许多并发症，特别是体温上升很快时，会引起呼吸暂停和呼吸衰竭，导致脑损伤或死亡。心脏复苏：呼吸道通畅后，如果心率和呼吸停止，抢救人员必须迅速行动，在溺水儿童现场，直至带药箱和简易人工呼吸器的获救人员到达，并始终不放弃对溺水儿童的抢救。

新生儿可以表现出易怒和哭闹，没有感染和中毒的症状。她的体温会突然升高，有时高达39-40度。你的体重可能会下降。以前的囟门稍凹陷，口腔粘膜和唇粘膜干燥，皮肤弹性差，产尿减少。体检及实验室检查未发现其他疾病。提供足够的水后，她的体温迅速下降。

近20 年来，学者们通过对腹泻发病原理与人体胃肠生理的研究，发现肠毒素性腹泻时，肠黏膜绒毛上皮细胞吸收功能丝毫无损；侵袭性腹泻时，肠黏膜吸收功能亦未完全丧失。这样，就有可能通过口服途径补液以纠正脱水。葡萄糖在肠腔内可促进钠的吸收，二者以同一载体运转，但此作用取决于葡萄糖的浓度，当浓度为2% ～ 3%时，此作用最强，如高达10%，不仅无促进吸收的作用，反可导致高渗性腹泻。由于世界卫生组织推荐的口服补液盐（ORS）的配方特点和腹泻时机体胃肠道病理改变特点，决定了在某些情况下ORS能很好地代替静脉补液。

临床中常用的ORS 为塑料袋装，每包装含氯化钠035g，碳酸氢钠025g，氯化钾015g，葡萄糖2g，临用前以温开水100ml 溶解之。ORS 也可自行配制，方法如下：每1000ml 水，加入氯化钠35g，碳酸氢钠25g（或柠檬酸钠29g），氯化钾15g，葡萄糖20g。这种ORS 液为2/3 张，电解质浓度为Na+90mmol/L、HCO-3 30mmol/L、K+mmol/L、Cl-80mmol/L，突出了低糖、高钾、含碱三大特点。

口服补液适用于腹泻时脱水的预防，以及轻度和中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿。若有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症者及新生儿则不宜口服补液。此外，口服补液对于分泌型及非分泌型腹泻均适用。

补液步骤（量和速度）除无扩容阶段外，与静脉补液法基本相同。

可用ORS 少量频服，在8 ～ 12 小时内将累积损失补足，在此阶段，轻度脱水需50 ～ 80ml/kg，中度脱水需80 ～ 100ml/kg。脱水纠正后的维持补液阶段，将余量ORS 溶液加等量水稀释使用，或改用口服维持液。口服液量和补液速度可根据大便量和脱水恢复情况适当增减。

在补充累积损失阶段，可暂禁食，一般在4 ～ 6 小时后开始进食。

如呕吐停止，可逐渐恢复正常饮食（如在口服补液过程中呕吐频繁或腹泻，脱水加重者，应改为静脉补液）。ORS 溶液为2/3 张含钠液，水分稍不足，因此，在ORS 治疗中，必须强调要随意喝白开水，因为患者的自我感觉是对脱水性质最好的判定指标，当体内呈低渗状态时，患者不想喝白开水，从而提高机体渗透压；反之，患者常要求喝大量白开水，以降低渗透压，通过自我感觉，对渗透压进行自身调节，尤其是在继续补液阶段，尤应注意水分的适当补充，以免发生高钠血症。

病毒性肠炎水样便的钠含量极少超过45 ～ 50mmol/L，而ORS溶液含钠达90mmol/L，所以，在口服补液过程中应适当增加水量。

ORS 溶液含氯化钾015%，一般需适量额外补充。有明显酸中毒者，需另用碳酸氢钠纠正。

此外，家庭可自配米汤ORS。将米粉20 ～ 30g 煮熟，加水至1000ml，再加入氯化钠35g，柠檬酸钠29g，氯化钾15g，即可服用。

米汤ORS 比葡萄糖ORS 效果更好，且可供给更多热量。

喝多少米汤ORS 量合适，主要根据患儿小便量决定，当患儿小便量恢复正常或比平时稍多一点，说明ORS 量已达到要求了，即可停用；如果小便量还很少，必须继续快速服用米汤ORS。