癌症患者，腹水较多，应如何消腹水

腹水是晚期腹腔肿瘤患者较为常见的症状表现，腹腔肿瘤主要包括胃癌、肝癌和结直肠癌，患者往往腹胀如鼓，同时还伴有呼吸急促、恶心、食欲减退、乏力、下肢水肿、活动受限等症状，给患者带来很大痛苦，也增加了治疗的难度。因此，如何治疗腹水症状对患者来说尤为重要。

腹水怎么治？

腹水的治疗可以从西医、中医和食疗三个方面进行。

西医方面：

西医治疗肿瘤腹水主要有几种方法：腹腔放液±腹腔灌注化疗药、输注白蛋白、使用利尿药等，具体需要根据患者病情作选择。

大量腹水引起心肺压迫症状及腹胀难忍时，要考虑进行腹腔放液术（俗称抽腹水）。

中医方面：

临床腹水病人，西医主要采用“白蛋白+利尿药+抽腹水”的治疗方法，但有部分病人，腹水总是退不下。此时可看诊中医对症服用中医药，根据患者的不同情况进行调整开具适合中药方，能取得很好的疗效。

食疗方面：

患者饮食要注意营养均衡，多食新鲜蔬菜水果，以膳食营养为主，饮用果汁饮料，给予高蛋白，补充维生素，低脂，高热量，保证较好的营养摄取帮助治疗的康复。

中医药利水汤介绍

临床发现，对于腹水患者，利水汤配合辩证中药服用，能有效减轻腹水。

适用：用于多种类型胸水、腹水的辅助食疗。

中药材：黄芪，赤小豆，白术，泽泻，猪苓，大腹皮，茯苓皮，冬瓜皮，生姜皮。

做法：约1斤重鲤鱼或鲫鱼去头尾、鳞、内脏，加布包煎，武火煮开后文火煮1个小时，喝汤吃鱼。

本品为香港中医处方药物，不可直接购买，请先预约看诊，在香港注册中医师指导下服用。

温馨提示：香港凯利医疗中心精选本港优质原生中草药，重金属、微生物及农药残留均低于普通中草药。香港中药材各浓度因药材提炼程度不同而不一，请勿依方自行配药，避免药材浓度不同导致疗效不确切。

最后，香港凯利医疗中心建议：治疗腹水应根据其发展程度，采用循序渐进的治疗方法，如用腹水初起时，先采用食疗的方法，如赤豆汤、鲫鱼汤、鲤鱼汤等。如果腹水不能减少，可选用利水的中药方，若两种方法效果都不明显，再配合选用利尿剂等。无论采取哪种方法治疗腹水，都要同时进行抗癌治疗，尤其是中西医相结合的联合治疗，否则腹水便是治标不治本，“腹水难收”。

建议：肝腹水的治疗方法主要有以下内容： 1原发性肝腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗；对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗；对肿瘤性肝腹水的治疗则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗。 2肝腹水的治疗中基础治疗包括卧床休息和饮食治疗。腹水预示疾病的严重性。不论何种病因所致的腹水，都不能忽视基础治疗。卧床休息卧床休息对心、肝、肾功能的恢复都极为重要，有利于腹水的消退。饮食治疗丰富的营养、足够的热卡对肝腹水的治疗恢复是必要的。 3 治疗性腹腔穿刺是常有的一种肝腹水的治疗方法,只要能在腹穿的同时经静脉输入低盐白蛋白(约40g)以防止血容量减少,每天放腹水4~6L是安全的,甚至单独放腹水也很安全治疗性腹腔穿刺可缩短病人住院日,并很少会引起电解质紊乱和肾衰,但是病人仍需利尿剂治疗并且比那些经常规治疗的病人腹水再发更迅速且容易引起感染等。 4腹水自身回输技术(如LeVeen腹腔静脉分流)也是一种肝腹水的治疗方法，经颈静脉肝内门体分流术能通过降低门脉压力成功地治疗顽固性腹水,但它是一种有创性方法并且操作复杂,一般医院并不常有。

腹水的治疗有很多种：腹水过多时可采取抽液引流的方式排出腹部多余的液体，方法非常简单，将引流导管插到我们腹部引流就好。抽液虽然容易但是治疗腹水难的地方是不让其反复。这就需要了解产生腹水的病因是什么？

产生腹水的原因80%是由肝硬化引起的，10%是恶性肿瘤；3%心功能不全；2%结合；1%胰腺炎。只有明确腹水的病因，才能对症施药。我国中医在这一方面是有独特的见解的，会根据患者的病情，体质来制定相应的治疗方案。中医的一人一方比起西医的万人一方更有针对性，效果也更加明显。

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众所周知，我们的肝脏能够合成蛋白质，若肝脏损伤，会造成人体蛋白质生成紊乱，出现肝腹水等，肝病医生建议我们要补充蛋白质；肾脏生成尿液之前，会将体内的大分子物质如蛋白质过滤掉，北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说使生成的尿液只含有无机盐排出体外，保留宝贵的蛋白质，但是一旦肾脏损伤，过滤蛋白质的功能就会大大下降，尿中蛋白质过多，人体就会缺少蛋白质，肾病医生建议我们也要补充蛋白质。

低蛋白引起肝腹水的过程

肝硬化腹水的形成标志体内环境的恶化。低蛋白血症是导致肝腹水的主要因素之一，血浆中的蛋白总量为65g-78g，当血浆中的血清蛋白数量低于60g，就可以诊断为低蛋白血症。体内蛋白有调节渗透压的作用，当出现低蛋白血症时会引起组织间水液潴留造成胸水或腹水。

主要是代偿期肝硬化患者正常生理功能下降，循环系统紊乱导致肝脏合成白蛋白能力也下降，血浆渗透压下降，当我们体内的白蛋白过低，肝脏周围的血管就会迅速扩张，导致肝脏器腔内的有效血容量相对不足，器内的水分子和钠离子无法正常排除，从而潴留体内形成腹水。

怎么判断是肝腹水？

肝腹水的诊断包括体格检查、实验室的检查、影像学检查等。

1体格检查：包括腹部膨隆、腹部波动感、腹部移动性浊音阳性、腹壁静脉曲张，有些患者可有体温升高、肌紧张、压痛及反跳痛等表现。

2实验室的检查：包括肝功能检查和腹水检查等，肝功能检查可以帮助诊断是静止性肝硬化或者活动性肝硬化，腹水检查可以帮助确定腹水是否为渗出液、漏出液等。

3影像学检查：B型超声波检查可以帮助估计腹水量，CT检查可以查看是否肝肿大、肝癌等。

中医是怎么治疗肝腹水的，白蛋白在治疗中发挥什么作用

中医讲究气血双补，养肝益肾，以提高白蛋白、调整蛋白比值、增强机体免疫功能为主，并能促进肝细胞再生以改善肝功能。

北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说中医治疗肝硬化腹水可从健脾利湿、疏肝理气、行气利水、软坚散结，以阻逆肝纤维化、缓解门脉高压、利尿为主，并能有效调整蛋白比值、改善肝功能、软肝缩脾。

根据肝腹水后期的主要证型：湿热内蕴型、肝肾阴虚型，通过辨证施治，重在利尿，增强对顽固性腹水的功效。部分患者胃肠胀气偏重，口服汤药，健脾利湿、疏肝理气，以理气为主结合利水缓解腹胀。

肝病晚期并发肾功能不全，多是正气本虚，浊毒瘀热阻滞、气化失司所致，可以在加强支持治疗、配合肝复康胶囊等扶助正气的基础上，通过中药高位保留灌肠，降低尿素氮、肌酐，保护肾功能，又有退黄降酶及利尿之功能。

中医认为肝腹水并发自发性细菌性腹膜炎等感染，多是由于脏腑气机郁滞，升降失司，北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说郁结化热而致里热实证，进而热、毒、瘀、湿结聚不散而成热毒炽盛、气血逆乱。可以清热解毒、通腑攻下为主，具有明显的抑菌消炎、清除内毒素、增强机体非特异性抗感染能力等作用。

病情分析：肝腹水是因为肝脏硬化后，门脉高压，同时低蛋白等引起的。肝腹水的彻底好转要看肝脏功能的恢复，但过程比较慢，临床上我们主要采用利尿，补充血浆蛋白，低盐饮食，抽腹水来进行对症治疗，来缓解症状，给肝细胞一个恢复的时间指导意见：大量腹水时，是可以抽腹水的，头天不超过3000以后不超过6000能缓解患者腹胀症状。大量的腹水时，肚子里装满了水，会压迫肠道，压迫肾脏，使尿量减少，形成恶性循环，对各个脏器都不好，所以大量腹水时，还是要放出来的。这样减轻症状，减轻患者痛苦，最好放腹水的同时，多输蛋白。

试管婴儿其实是有风险性的，虽然现在技术非常发达，但也不可排除有些人选择劣质的医院，导致移植之后出现多种负面作用，包括腹水情况。首先要马上联系医生，了解身体健康情况，取卵之后还应该要多关注营养结构，补充相关的营养成分，减少压力负担。不要在家里治疗，应该定期到医院检查，必要时进行腹腔穿刺，抽取腹水，保障良好的肠胃和腹部功能。

面对严重的腹水症状，一般是选择手术穿刺的方法，将腹水取出来，但这些手术过程是非常严谨的，需要患者找到严谨的医院类型，采用严格的无菌配套设施进行操作。

在抽取腹水的时候，要在B超的监护之下才能够更加安全，控制好抽取腹水的速度，大概是每个小时1000毫升左右，具体的操作还是要由医生来判断。抽腹水之后，还要控制好饮食的结构，以高蛋白和低盐的食物为主。

肝腹水最佳治疗方法，补气利水扶正法

1、肝腹水患者要保持积极良好的心态，肝腹水并不可怕，只要找对治疗方法，绝对可以抑制肝腹水的产生。所以得了肝腹水不要消极放弃，要积极治疗。

2、肝腹水最佳治疗方法，肝腹水患者在治疗的同时还要养成良好的饮食习惯，患者要摄入丰富的营养,足够的热卡对疾病的恢复是必要的补给内容应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主。卧床休息对心,肝,肾功能的恢复都极为重要,有利于腹水的消退卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷。肝腹水最佳治疗方法。

3、中医纯中药治疗，以强心肾，健脾胃，宣肺养肝，促进气血通畅，打通水液代谢通道，全面逐水的治疗法则，采用野生名贵药材强心肾、宣肺养肝、打通水液代谢通道。整体辨证，全面逐水，合理搭配运用传统工艺流程研制成逐水汤药(补气利水扶正治疗方法)，治疗各种积水症患者，取得了可喜的疗效，不用抽水、无需住院、显效快。

如果是小量腹水，通常没有什么肝腹水早期症状，但如果是大量腹水，可引起腹部膨隆和不适，出现呼吸短促等症状。大多数早发现早治疗的肝腹水患者病情可以得到控制，使肝腹水消退，身体达到基本康复，此类患者可以活很久。但是，如果出现肝腹水后仍然不积极治疗，或者治疗方法不恰当，就有可能使病情迅速恶化，甚至导致死亡。

所以肝腹水要在发现之初治疗，这样才能更好的控制病情。中医治疗肝腹水，可以达到扶正固本，标本兼治的目的，肝腹水患者可以了解一下。