大眼仔成长日记之挨打

2020年5月1日    星期五    多云转雨

睡前，我和大眼仔约定好，先去刷牙，回来可以给他看一集动画片。因此，大眼仔很积极地去卫生间刷牙。刷牙归刷牙，但是这小胖子还抱着其他小心思，就是玩水。他不等我帮他挤好牙膏，自己径直拿着刷牙缸子和牙刷，踮着脚就去够水龙头。我赶紧阻止他，顺便帮他把袖子卷起来，以免袖口被打湿。

尽管我是百般阻扰，但这小胖子还是趁我帮他挤牙膏的空挡，拨开了水龙头，给自己装了满满一缸子的水。

我赶忙把挤好牙膏的牙刷塞到大眼仔的水里，让他自己刷牙，我则把缸子放在洗脸池的台面上。

一切好像回到正轨，大眼仔自顾自刷着牙，我也给自己挤好牙膏，准备刷牙。但是以大眼仔的德性，事情好像不会如此顺利过去。

对于我刷牙的命令，大眼仔不敢违抗，但是也积攒着小脾气，因此，小胖子的小动作开始多了起来。

他刷牙比我快，他趁隙把牙刷伸进我的水杯里搅动，我一把把他的牙刷抓在手里。他又偷空把我水杯中的准备用来漱口的水给倒掉。

为了让这小胖子消停点，我也把他缸子里的水倒掉，准备让他回房间。可是这小胖子不干，自己抓着缸子去接水，我忙着刷牙，就一时大意，没去阻止他。

很快，后果就来了，这小胖子含了一口水，直接吐在我睡衣口袋里。吐完之后，他一副诡计得逞的兴奋样子，张着嘴在一旁哈哈大笑。

我捏着口袋里的水，打定主意让这小胖子知道啥叫乐极生悲。我一手抓住他的手，另一只手狠狠地朝他屁屁上招呼，说实在话，我这次是真打，没留半分力气，打的我巴掌都有点疼。小胖子吃痛之后，眼泪立马哗哗往下流，一副委屈地看着我。我无视他的楚楚可怜，训了他几句，让他在旁边呆着。

大眼仔的屁股上的疼痛缓解后，泪痕犹自挂在脸颊，可是他的神情又恢复到捣蛋前的笑脸。我气不打一处来，又朝他屁股上来了几巴掌，直接把他赶回房间。

回到房间，我先用吹风机把小胖子胸口湿的一大片吹干，结束后少不得再上一顿“政治课”，然后让他面壁思过五分钟。面壁这一招已经两年没用过了，当时用，大眼仔才两岁左右，那时他还是比较害怕面壁的。

就这样我边用吹风机吹干我的衣服，一边盯着站在墙角面壁的大眼仔，还顺便对着他的背影拍了几张照，哈哈，留个证据，以后再给着小胖子看。

衣服好不容易吹干，我也解除了小胖子的面壁，然后严厉地问他：“知道错哪了吗？”

“我作水的。”小胖子怯生生地回答。

“那爸爸说的话听不听？”

“听的！”

哼哼，小样儿，我不信还治不了你。一番教训之后，小胖子这才爬上床，我也兑现刷牙前的承诺，让他再看一集动画片。

避免小胖危机！胖宝宝的饮食与健康 很多长辈喜欢见到孙儿孙女，认为越是白胖越可爱！但是过早喂食宝宝不当的饮食，则很可能会产生「小胖」危机！宝宝该怎样适当喂养，避开哪些饮食，方能摄取足够营养及热量呢？且看本篇专业儿童内分泌次专科的医师娓娓道来！ 小胖，可能来自遗传吗？

长庚儿童内分泌暨遗传科副教授级主治医师罗福松指出，曾有一项母鼠实验发现，在母鼠怀孕阶段给予薯条，则母鼠出生的第一代及第二代的小鼠，就会变成胖老鼠。目前也有许多医学研究证实，世代遗传对基因表现的影响，亦即基因体学中的『表观基因学』（Epigeics），何谓表观基因学呢？亦即是上一代父母所做的任何行为，尤其是饮食行为，一旦吃进过多的工业加工等不天然食品，确实能透过遗传基因来影响孩子的健康体态。

食品添加物，危害下一代

罗福松医师表示，最近一项依据欧美医学研究的调查发现，每年推陈出新的工业添加物有上百种，甚至上千种之多，而且这些是属于没有被确实检验过的食品添加物。好比说，已知塑化剂、双酚A（BPA）等的危害，确实都会影响孩子内分泌的发育表现，也因此，罗医师特别建议，爸妈尽量不要到卖场购买罐装的水果、罐装的玉米粒、罐装的蕃茄酱，因为所有的罐装内榇物质，就是需要涂上所谓的双酚A。而双酚A，也是造成现代人肥胖、胰岛素阻抗，甚至引起第二型糖尿病的因素。

从怀孕起，做好饮食管理

有鉴于现代人多半晚婚、晚育，假使夫妻有怀孕计划，更应该从怀孕之初即特别注意饮食来源，并做好BMI（身体质量指数）的日常管理。假使女性本身体重超标，那么还没有怀孕以前，应该先让体重回归正常标准为宜。该怎么自我管理饮食达到理想体重的标准呢？罗医师认为最重要的，是要先戒除喝含糖的饮料，以及嗜吃油炸物、加工食品等饮食习惯。

例如：汉堡、薯条、可乐，对体重管理的杀伤力非常的大。相对的，夫妻所孕育下一代的精卵品质DNA，也间接会对健康带来深重影响。尤其体重超标的胖妈咪，通常也较易孕育体重容易超标的下一代。此外，据实证医学研究指出，孕妇尿液中所含的塑化剂越高，其出生的宝宝也易有注意力不集中、短期记忆表现较差、甲状腺功能异常的较高比例；甚至，还可能影响男宝宝未来易有性取向偏差、男性女性化、男性女乳症等荷尔蒙失衡的现象。

避免小胖危机！胖宝宝的饮食与健康 母乳宝宝，不易发胖

刚出生的婴儿，尽量能够喂食母乳，且母乳喂养至少满六个月以上最理想。罗福松医师说，因为喝母奶的宝宝，未来比较不易有肥胖倾向。而且母乳哺喂有众多优点，包括：随喝随到、温度适中、营养新鲜、清洁卫生、经济实惠、抗体丰富、亲情交流、消耗热量（注：每100㏄的母乳，相当于67大卡的热量，如果宝宝喝了1000㏄，即可消耗妈咪身上约670大卡的热量，自然达到减肥之效）。

避免果汁取代开水

罗医师提倡，家长尽量少用新鲜果汁取代开水来给宝宝喂食。尤其是宝宝还没长牙，且开始要吃副食品时，可先帮宝宝手部清洁（避免因此吃进过多接触生活用品或玩具残留的塑化剂），在去除果皮之后，让宝宝自行用手拿着慢慢啃，这样也就不怕吃进手部或餐具所残留的化学物质。

家长自己鲜榨的果汁，给宝宝喝有何不妥呢？罗福松医师指出，新英格兰医学杂志，曾有近4000～5000人的研究指出，哪些东西最容易使人发胖？就是加工食品，例如：培根、洋芋片、薯条、果汁，其实这些都是很容易造成我们下一代变成小胖的因素。相反的，假如是选择给宝宝吃苹果、喝鲜奶（无论是低脂或全脂），其实就不会造成过胖的问题。

易发胖的宝宝年龄

罗福松医师说，人类身体质量指数（BMI）平均约在5～6岁的年龄阶段是最低的，图形约呈现J字形。但若往前推到2～4岁，则是调控避免养成小胖的关键阶段。从许多个案观察发现，部份婴儿可能在3个月、6个月，甚至是一岁时，即有体重过重的倾向，其实当这种情况被发现时，家长就应该要特别注意了。

此外，在宝宝1岁半至两岁左右，每当孩子口渴的时候，相比选择下，宁可给宝宝选喝鲜乳也比给予配方奶更好一些。其次，母乳哺喂固然为优，但其中因缺乏维生素D，故儿科医学会建议，纯母乳哺育或部分母乳哺育的宝宝，从新生儿开始每天应给予400 IU口服维生素D。

由于缺乏维他命D易造成软骨病（佝偻症），即便个案的父母亲身材高大，也会造成影响孩子生长发育不良的现象，因此牛奶等乳制品的补充，可获得乳糖、维生素D、钙、磷的吸收，对宝宝发育占有不可或缺的重要营养价值，所以罗医师建议，四个月以上宝宝的饮食内容，务需以均衡摄取，不可偏废为主要原则。

罗医师也特别指导，五岁以下宝宝如果有特别肥胖的倾向，家长也要特别留意！如果及早观察孩子的体重有否超标倾向，也越能够避免孩子将来失控式的肥胖发展。尤其五岁以下宝宝的过度肥胖，是有必要去找出原因来的；当然成为小胖子的原因，一方面也可能是来自于遗传。

避免小胖危机！胖宝宝的饮食与健康 探究小孩肥胖的原因

罗医师分析说，肥胖分为两种。一是「单纯性肥胖」，二是「病理性肥胖」。单纯性的肥胖，通常孩子外表高高胖胖的，这常与摄取过多不当的饮食及热量超标有关。通常这种单纯性的肥胖，可透过生活饮食管理，请家长开始确实记录孩子的饮食日记，配合医师或营养师指示，即能获得良好的大幅改善。

假使是病理性的肥胖，小孩的外观则多为矮矮胖胖、长不高的类型，这种肥胖则与内分泌失衡有关，例如：甲状腺功能低下、假性副甲状线功能不足、库欣式症候群（体内类固醇过多）、小胖威利症候群，以及生长激素缺乏或家族遗传因素有关。

病理性的肥胖，如何改善？

所谓的小胖威利症候群，是怎样的情况呢？罗医师回答说，通常小孩的外观会比同龄的孩子矮胖，以及有智能不足的倾向。一般来说，高高胖胖的宝宝，比较没有内分泌的疾患，多半是与热量摄取超标有关，来门诊检查时，医师会给予宝宝检查血糖、血脂、胆固醇、甲状腺、瘦体素（Leptin）等数值，并建议记录饮食日记，排除病理性肥胖因素，即可慢慢改善。

瘦体素由人体白色脂肪细胞所分泌，一般来说，白色脂肪越多者，瘦体素也会越高，瘦体素是用来通知我们脑部下视丘的一种食欲抑制的讯号，好比车子油量不够时，需要先观察油表，而瘦体素就类似我们的油表，通知我们现在的油量多寡，以决定是否需要进食。

罗福松医师表示，理论上，瘦体素分泌且会作用于脑垂体的下视丘，会通过一系列的机转来抑制人类的食欲，但是我们会发现有很多肥胖的患者，胃口很好，也很会吃，代表瘦体素的机转作用可能不良，甚至可能缺乏瘦体素。因为肥胖有很多因素，一种是先天缺乏瘦体素，就好比油量加满了，却没人通知我们该停止进食，如此即可能造成肥胖；不过附带一提的是，先天无法分泌瘦体素的患者实际案例，其实是非常的少。

因此，门诊检验瘦体素的原因，主要在分析宝宝致胖的可能因素，是否与罕见的瘦体素缺乏症有关。然而，绝大部分检查结果发现，胖宝的瘦体素都是正常的，而且分泌量也是高的，但为什么还会胖、食欲那么好呢？罗医师说，这就是下视丘针对瘦体素的反应机制作用不良的缘故，所以无法发挥抑制食欲的作用。

单纯性的肥胖，如何调控？

当饮食摄取的热量，大于身体所需要及消耗的热量，一样也会造成发胖。那么人体的热量是如何消耗的呢？罗医师指出，人体有：（1）基础代谢的热量；（2）运动消耗的热量；（3）非运动性的热量消耗（NEAT；non exercise activity thermogenesis）。根据2005年美国的Science杂志的一篇报告指出，研究中找了一群胖子和瘦子，并分别去统计这群人一日的活动量，结果竟然发现，胖子比瘦子更喜欢坐在椅子上，至少每天都会多坐了25小时以上，两者间的热量消耗，就足足差距了300～400大卡之多。

由此可知，有些瘦子，虽然看似没有固定运动，但平时可能就像只无头苍蝇一样，常常很容易坐不住。相反的，胖子看到椅子就很开心，就喜欢赖在椅子上坐着。所以，光是比较站着和坐着的时间，就可以消耗近300～400卡的热量差距。可见，当小孩过胖的时候，当然也就要鼓励他多多起身活动，假使不爱运动，至少也应减少孩子依赖在椅子上的时间。

此外，对于小胖子，罗医师鼓励他们可以多增加睡眠的时间，甚至每天多睡足10个小时，可减少小胖整日花在进食时所占据的时间。由于临床观察发现，许多小胖子，到了晚上不睡，甚至爱当夜猫子熬夜，相对人体在熬夜时，压力荷尔蒙可体松会分泌增加，一旦分泌过多的可体松，则会造成饥饿，因此也就更想要进食，假使这时又吃薯条，喝可乐，则发胖势必在所难免。

另外，假使有心陪宝宝一起减重，罗医师主张全家应共同合作执行减重计画，家人的作息及生活习惯应尽量一致，如此才不会令孩子有孤军奋战之感，并可能因此导致减重失败。带孩子外出时，避免接触甜食饮料，像是珍珠奶茶、泡沫红茶、汽水果汁，甚至连运动饮料都最好不要喝；然后，让孩子睡眠充足，有良好的运动习惯，如此一定可以慢慢远离小胖危机。

罗医师说，关于小朋友日常进食顺序，建议可先喝汤，并尽量喝清汤，而非浓汤。然后再陆续进食青菜、肉类或米饭。其次，饭菜的量，可配合医师及营养师的指导，运用固定的菜盘，盛装成一定的份量来吃，而非吃完以后还有无 的饭菜可持续供应。罗医师指出，孩子的体重如果并没有超出太多范围，其实是不鼓励减肥的，只要能让体重不再增加就好，等孩子身高慢慢抽长时，通常小朋友都可以慢慢步入正常的体重轨道罗！

避免小胖危机！胖宝宝的饮食与健康 结语

罗福松医师最后叮咛，家长平日可多带孩子练习走路上学，或宁可爬楼梯，也不要搭电梯。社区如有亲子户外活动及竞赛，也可以多多陪伴孩子参加，或是商请教练或保母带孩子一起去踢足球、打棒球、打篮球都很好。此外，国小老师及家中长辈，应避免习惯性的利用饮食去犒赏小孩，也不要再用诱人的零嘴或奶茶当奖励；不妨选择带宝宝走出户外拥抱大自然，充分跑跑跳跳，必能给予下一代一个更健康无负担的快乐童年！

罗福松

学历：台北医学大学医学系

经历：中华民国儿童生长协会理事长、台湾儿童糖尿病关怀协会理事长、美国波士顿儿童医院儿童内分泌科研究员

现任：林口长庚医院儿童内分泌暨遗传科主治医师、林口长庚医院学术组副教授

早晨起来后空腹喝杯水，然后做一个热身操，歇一歇后，然后吃饭，吃饭八成饱，

上午十点钟左右，小胖子最好多喝点水，也可以吃一点水果

十二点左右开饭的时候，先喝点汤，然后在吃饭，吃饭七成饱就行，吃完饭睡一个午觉

下午三点至四点，小胖子吃一点水果，或吃一点面包，也可以再补充一些麦片，

吃完下午点心茶之后，最好做一些运动，比如打球、跳舞、游戏之类的，

晚上六点左右开始吃晚餐，晚餐要清淡一些，七分饱就可以了，然后九点之后就不能吃东西了，实在是这期间很饿，就喝点麦片掂一下就成。