超零币UBS挖矿，三倍收益是真的吗？

1，超零币UBS挖矿，三倍收益不是真的，因为Dapps创建模式 谁都可以私创(比如UBS)号称无平台无老板，这样感觉不太靠谱。

一，超零币SERO，号称“黑色以太坊”，一条可以发行隐私资产的公链，专门为去中心化应用提供隐私保护的平台，40多家知名交易所有共识，非小号、鱼池可查。

1，优势:不用注册，无需实名，系统开源，数据上链，去中心化，永不关网，制度无法篡改，收益链上结算，自动分发，增值空间巨大

急，我家的李子出现大片黑斑

李子炭疽病

症状特点 叶片病斑多始自叶尖或叶缘，半圆形或不定形，淡褐色，有时斑外围现水渍状晕环。新梢受害，初呈椭圆形或梭形小斑，褐色，稍下陷。若病斑扩大并绕茎一周，每致患部上下段枝梢枯死，叶片萎垂。果实近成熟期较易受害，果面现褐色近圆形病斑，稍下陷，扩大后易造成果腐。潮溼时上述各患部表面均可现朱红色液点(病菌分孢盘及分生孢子)。

病原及发病特点 病原为半知菌亚门长圆盘孢菌[Gloeosporiumserotinum Ell．etEv．]。病菌以菌丝体和分孢盘在病株和病残体上存活越冬，以分生孢子借风雨传播进行初侵与再侵，从伤口或自然孔口侵入致病。温暖潮溼的天气和园圃廕庇的环境有利发病。

防治方法(1)结合修剪清园，改善园圃通透性，清除病、枯枝、果烧毁，对常发病园，应随即全面喷施30%氧氯化铜悬浮剂500倍液1次。(2)萌芽期及果实膨大期分别喷施25%敌杀死2 000倍液+40%多硫悬浮剂或50％炭疽福美，或50%混杀硫600～800倍液，2～3次，视天气和病情隔7～15天1次，前密后疏。

求助，急，狗狗身上出现大片黑斑找

引起狗狗色素沉淀的两个原因：

1狗狗面板免疫功能不好 2狗狗面板新陈代谢的正常现象。色素沉淀没有治疗的方法，属于狗狗面板代谢能力问题。

脸上出现大片黑斑怎么办？

斑有分很多种:例如

1小时候就形成的我们称为雀斑 先天遗传因子+后天的黑色素沉淀只能淡化,无法祛除

2饮时起居压力造成的称为黑斑 后天的黑色素沉淀可明显淡化连续调理可以消除

3妊娠期因代谢不良所引起的称为妊娠斑 后天的黑色素沉淀可明显淡化连续调理可以消除

4日晒所形成的称之为晒斑 后天的黑色素沉淀可明显淡化连续调理可以消除

雀斑与遗传有关,建议:内疗和外疗同步进行

(1) 内疗:体内排毒:建议喝花茶

平常多摄取维生素C的蔬菜和水果例如:弥猴桃、木瓜、鲜枣、柠檬、香水莲花茶、草莓、释迦、柿子、橙子、桔子、苹果、梨、香蕉…等

维生素E的食品:香水莲花茶、芝麻油、花生油、奶油、植物油、鱼肝油、鸡蛋、麦芽、麦片、鱼、小米、大米、牛肉、羊肉、猪肉、红萝卜、土豆、西红柿……等

(2) 外疗: 1先洗脸(用不含皁、无泡沫洗面奶)

2用 霜 ,加速面板的新陈代谢(让黑色素迅速代谢受 损的面板进行修护让新细胞再生) 时可用转圈圈的方式

3白天要防紫外线

4用面粉+珍珠粉(少许)+水做成面膜敷在脸上约15-20分洗净

如面板较干可加一些橄榄油

1-3项可天天做第4项3天1次约1个月见效(可明显淡化)

到户外要做好防晒可以撑伞或戴遮阳帽或抹防晒霜另外3种去除法 如下：1 除雀斑:杏仁5钱,研成细粉,用鸡蛋清调匀,每晚睡前涂面部,次日清晨用温水洗去,一日一次,10-15日显效,以后不发

2、 黄褐班\蝴蝶斑:冬瓜汁\白醋等量,调匀涂面部,一日2-3次,涂后过10分钟洗去连用半月即可除净

3、 除面部色素斑:鲜西红柿汁\蜂蜜,按5:1混合,涂面部,过10分钟后洗净,连用10-15日,能使黑色素分解,面板变白红润

专业顾问告诉您：用以下的方法来护理。 去豆预防值得参考哦!1用茶叶水（温热的)涂在痘印处 2每天早晨用温水洗脸,里面加一些白醋。 3多喝水 （每天至少8杯),多吃蔬菜水果,吃维生素（如果觉得维生素VA,VC,VE等等分开买很麻烦的话,建议可以吃21金维它。 4早上起来空腹喝一杯蜂蜜水,然后早晚吃面板血毒丸是同仁堂出的,很便宜才五六块钱一瓶注意,配喝蜂蜜水效果才大啊! 5多吃甚么食物才能淡化暗疮印呢？ 维他命C食物，士多啤梨，奇异果含极丰富维他命C，提子，西柚也是。 避免吃 及深色素的食物，例如咖啡，奶茶，木瓜。我建议由内到外治疗会比较有效。可试用粗盐在面上轻轻打转地磨，约2分钟， 洗去。再按平日方法抹上爽肤水即可。

我的君荷叶子出现黑斑，怎么办

山茶花叶斑病初期。叶斑病，又称黑斑病或褐斑病。主要危害山茶花叶片，造成病叶脱落。发病初期，叶片上出现暗褐色小斑点，以后小斑点逐渐扩大成为近圆形灰白色或灰褐色病斑，病斑边缘为红褐色的同心轮纹状皱纹。老病斑上着生许多小黑点。老叶的叶尖或叶缘病斑居多，严重时病叶从基部脱落。叶斑病的发生，多数是由于环境闷热不通风和潮溼所造成。病菌从伤口及衰弱部分侵入，通过喷水使分生孢子飞溅蔓延。防治措施（1）摘掉全部受害的病叶烧毁。（2）切忌再向植株上喷水，否则，病菌蔓延更快。（3）要尽量避免损伤山茶花叶片。（4）喷施1000倍多菌灵液，连续喷两次，即可将病情控制住。也可喷洒50%代森铵1000倍液。

我家的芦荟叶子上出现了黑斑,怎么回事

芦荟长黑斑 室内有污染 如果你家里养著芦荟，你可要对它仔细观察了，如果芦荟叶子上长出了黑斑，很有可能是室内污染比较严重的表现，因为芦荟被称为““空气污染报警器”。 芦荟是百合科多年生肉质草本植物，它有很强的净化室内空气的功能。无论是白天还是晚上，芦荟均能吸收二氧化碳、甲醛和有机性挥发物质等有害气体，甚至可以吸收一些吸尘器难以吸到的悬浮颗粒，是净化室内空气的“高手”。芦荟还被称做“空气污染报警器”，当空气中的有害气体含量超过一定的限度，芦荟的叶片上就会出现褐色或黑色的斑点，以此发出“警报”，提醒人们注意净化空气。 芦荟不仅是净化空气的好手，它还有很多其他的用处。芦荟含有芦荟甙、芦荟多糖、氨基酸、有机酸、维生素、多肽、微量元素等多种对人体有益的生物活性物质。在发达国家，很多家庭都种植有芦荟，用于小病、小伤的治疗，还可以食用、美容，使芦荟享有“家庭百宝箱”之美称。 如果你家里还没有种植芦荟，就赶紧养一盆吧。

男子脚脖子出现黑斑大面积

受伤引起还是因岁数大了出现的如后者要找中医放血疗法治疗加中药可治愈

我家蝈蝈的肚子上怎么出现了黑斑？

也是衰老标志还有肚子上有极小外伤，伤口痊愈后留下黑斑

家养红掌叶片上出现大片黑斑快死了怎么办

细菌性病害，无治！症状：新叶基部由绿变黄再变黑，再至根系，腐烂死亡。可能是土壤过溼，残花败叶滋生细菌，外伤感染。

棕色鞋子出现黑斑，怎么去除？

是牛皮的吗？如果是牛皮的，溼了会有斑点，干了就会好的，要是没有消可能是油脂，用洗洁精粘抹布擦擦看。

　　型肉毒毒素在美容皮肤科的应用

　　原文链接A型肉毒毒素在美容皮肤科的应用

　　虞瑞尧1 解放军(301)总医院皮肤美容科教授，主任医师；邦定美容整形外科中心教授。

　　(解放军总医院皮肤美容科，北京100853)

　　摘要 A型肉毒毒素(BTX-A，BOTOX)是一种神经毒素，新近批准用于治疗神经肌肉痉挛疾病。近数年来广泛应用于治疗面、颈部各种皱纹，安全、有效、操作简单，便于推广。

　　关键词 A型肉毒毒素 BOTOX 除皱

　　Botulinum toxin A uses in cosmetic dermatology

　　YU Rui yao

　　(Dept of Cosmeto DermatologyGeneral Hospital of PLA,Beijing,100853)

　　Abstract：Botulinum toxin A is produced by an obligate anearobi c bacteriu m-Clostridium botulinum type AIt is a nurotoxinEight serotypes of BTX n amed A—G(C 1,C 2),Botulinum toxin A is the most potentManufacture by Allerga n called BOTOXInjection in the relative muscles can be treatment for the forehe ad wrinkle,gl abellar wrinkle,orbital wrinkle and platysmal wrinkleIt is highly successful an d safety

　　皮肤出现皱纹(wrinkles)表明此人开始老化(aning)。皱纹的发生归结起来有 4个原因2 Benedetto AVThe cosmetic uses of botulinum toxin AInt J Dermatol1999,3 8:641:1自然(即固有)老化。2地心引力作用。3阳光中紫外线照射使皮肤发生光老化(photoaging)与光损伤(photodamage)。4面部表情肌过多的收缩(muscles of expression)。根据以上发生皱纹的原因 ，把皱纹分为以下4种类型：1固有性皱纹(orthostatic wrinkle)。2重力性皱纹(gravitational wrinkle)。3光化性皱纹(actinic wrinkle)。4动力性皱纹(hyperdynamic wrinkle)图1。一般来讲女性30～35岁开始出现皱纹，男性在35～40岁开始出现皱纹。最早出现 皱纹的部位是面上1/3处。第一个出现皱纹的部位是眶外侧的鱼尾纹，其次是额头纹和眉间 纹。再次为面下部的鼻唇沟纹和唇上纹。最后出现的是颈部伸侧的颈阔肌纹，俗称老人颈(a ging neck)，因它形态上像火鸡，故又称火鸡脖(neck of turkey)。皱纹的出现明显地让人 感到了衰老已经降临，给人们带来了精神压力。除皱(antiwrinkles)有许许多多的办法。局 部外用各种各样的除皱霜、抗皱霜、防晒霜只能改善些外观，它对皱纹的消除不会有大的作用。行之有效的除皱方法有医用胶原注射充填术，它的能力也有限。整形外科医生们采用 的化学剥皮术(chemical peeling)、皮肤磨削术(dermabrasion)、激光重塑术(laser resuf acing)和面部整形拉皮除皱术等。病人都需要住院，需要麻醉，手术烦琐，经受重大的痛苦 ，还需要经过一段皮肤恢复创伤愈合的过程，价格又非常昂贵，做得不好不是有遗憾的色素沉着，就是发生令人不愉快的副作用、并发症和后遗症。以上这些治疗方法对颈阔肌纹无能为力。采用自体脂肪注射术会使脖子变粗，更难看。1987年到1992年加拿大眼科医生Jean Carruthers和她的丈夫Alastair Carruthers3 Carruthers A,Carrutners JCosmetic uses of botulinum A exotoxinAdv De rmatol1997,325 4 Carrthers A,Kiene K,Carruthers JBotulinum A exotoxin use in clinical dermatologyJ Am Acad Dermatol1996,34:788对A型肉毒毒素(Botulinum to xin A)注射除皱方法进行研究，取得成功，把它引进美容医学(Cosmetic Medicine)，把除皱治疗推进到一个新的阶段，它将可能成为21世纪除皱的主要方法。本文介绍A型肉毒毒素 注射除皱的药物生理学(pharmacophysiology)及其临床除皱上的应用。

　　1A型肉毒毒素注射除皱的药物生理学

　　11历史的回顾5 Benedetto AVThe cosmetic uses of botulinum toxin AInt J Dermatol1999,3 8:641 6 Fagien SBotox for the treatment of dynamic hyperkinetic facial lines and fur rows:adjunctive use in facial asethetic surgeryPlast Reconstr Surg,1999,103:70 1

　　肉毒中毒(botulism)早在1887年已有报告，它是由于吃了沾染上肉毒梭菌(Clostridium botulinum)所产生的一种神经毒素(neurotoxin)引起全身性即中枢和周围神经中毒，使全 身对称性肌肉麻痹，而导致死亡。人们由于吃了变质的香肠，即腊肠(botulus sausage)而发病，故俗称腊肠中毒(sausage poisioning)。1895年比利时Ermengem报告了一起因吃火腿引起的中毒事件，他从尸体和火腿中找到了一种革兰氏阳性、厌氧性、产芽胞的梭菌 。在厌氧的条件下菌的一端产生梭形芽胞，故称厌氧性肉毒梭菌。梭状芽胞杆菌属中有的菌产生的毒素毒性大，对人类危害也大，如产气荚膜梭菌(Cperfringens)致气性坏疽； 破伤风梭菌(Ctetani)致破伤风；艰难梭菌(Cdifficile)致伪膜性肠炎，它们 都是致人于死地的烈性病。肉毒梭菌广泛地存在于全世界的土壤中。

　　12细菌学与药理学7 Benedetto AVThe cosmetic uses of botulinum toxin AInt J Dermatol1999,38:6418 Carrthers A,Kiene K,Carruthers JBotulinum A exotoxin use in clinical dermatologyJ Am Acad Dermatol1996,34:788

　　肉毒毒素为大分子量的蛋白毒素，其MW为150 kDa。它们有8个不同的抗原型或血清型(s erotypes)即A、B、C1、C2、D、E、F、G。除C2是细胞毒素外，余均为嗜神经毒素。其中以A 型肉毒毒素(botulinum toxin A，BTX-A)的毒力最强，稳定性最好，易于制备，在低温条件下保存时间最长，从而将BTX—A制成制剂。其次为BTX—B和BTX—F，肉 毒毒素在热和碱性环境中不稳定，很容易被破坏，在酸性环境中很稳定。进入胃中在酸性胃 液中不被破坏。经胃肠道粘膜很快被吸收，进入血液循环，作用于中枢和周围神经，使肌肉 麻痹而死亡。它遇热不稳定，在食物中经烹调即可使其变性，失去毒力。当用生理盐水把它 溶解后在数小时(平均为4小时)内会影响毒力。因之用A型肉毒毒素治病是一种俗称为“以毒 攻毒”的治疗方法，即正确利用毒素的毒性来治疗疾病。

　　13A型肉毒毒素的治疗作用9 Benedetto AVThe cosmetic uses of botulinum toxin AInt J Dermatol1999,38:64110 Carruthers A,Carrutners JCosmetic uses of botulinum A exotoxinAdv De rmatol1997,325 11 Letessier STreatment of wrinkles with botulinum toixnJ Dermatol Trea t1999,10:31

　　1973年Scott等发表了动物试验研究结果，他们用A型肉毒毒素注射到猴子眼 轮匝肌外侧 肌肉，结果该处肌肉完全麻痹，从而他们用于临床治疗眼肌痉挛获得成功。从1978年到1989 年12月ABScott和EJSchantz合作研制、开发成功。美国FDA于1989年12月 正式批准A型肉毒毒素，商品名原为Oculinum，后改为BOTOX(Allergan公司)治疗眼睑痉挛、 面肌痉挛、斜视 等眼科、神经科和耳鼻喉科肌肉痉挛疾病，这是美国FDA第一次批准用于作注射的微生物毒 素制剂。我国也于1993年研制成功，试用于临床。1997年正式被国家批准“注射用A型肉毒 毒素”投放市场(97卫药 准字(兰)S-01号)，商品名为“衡力”。注射A型肉毒毒素后眼肌痉挛等病2～3天内见效， 平均疗效维持8～12周。因神经发芽，神经肌肉传导重建而失效。到了1995年Pasricha又扩 展到治疗平滑肌痉挛如贲门痉挛(也称贲门失弛张症)。A型肉毒毒素注射的适应症越来越扩 大。

　　14A型肉毒毒素等各种制剂12 Chustecka ZNew uses for Allergan s BotoxScrip Would Pharmaceutical News1999,2439:2613 Abramowiez MCosmetic use of botulinum toxinMed Lett1999,41(1057):0314 Carruthers AUpdate on botulinum toxinSkin Ther1999,4(5):1

　　美国眼力健公司生产的A型肉毒素素有二种商品：一种是原BOTOX(Original BOTOX)它是 一种纯的神经毒素复合物(Purified neurotoxin complex)，每小瓶含A型肉毒毒素100u(4u/ng)，加有05mg人血白蛋白，其目的是增加A型肉毒毒素的稳定性，平时应放置在-5℃～-20℃的冰箱中保存，用生理盐水稀释后4 小时以内用完，否则影响效价。它已在60余个国家中销售、上市。1997年美国眼力健公司又 研制出一种新BOTOX，即Current BOTOX，它的优点是提高了神经毒素的毒力，减少了抗体产生率。1997年又经美国FDA批准上市。

　　英国Speywood公司生产的一种A型肉毒毒素商品名Dysport。使用时要用磷酸盐缓冲液来稀释，它每瓶含A 型肉毒毒素500 u(40u/ng)，它的优点是可以在室温条件下保存。美国生产的BOTOX 比英国生产的Dysport毒力强5倍(表1)。伊郎都百灵的Elan公司研制、生产一种B型肉毒毒素的商品名NeuroBloc还等待美国FDA批准、上市。一旦病人对A型肉毒毒素制品产生抗体，而失去疗效，可改用BTX-B来治疗。

　　表1Botox与Dysport比较

　　BOTOX(u)Dysport(u)

　　眼睑痉挛10～30100～200

　　颈痉挛100～280875～1200

　　标准单位100500

　　真实单位127±10332±6

　　调整剂量

　　睑痉挛2079

　　颈痉挛150547

　　比率38

　　每ng含毒素蛋白3～440

　　15A型肉毒毒素的毒性15 Benedetto AVThe cosmetic uses of botulinum toxin AInt J Dermatol1999,38:64116 Carruthers A,Carrutners JCosmetic uses of botulinum A exotoxinAdv De rmatol1997,325

　　肉毒毒素的毒力以生物鼠单位来表示，体重为18～22克webster瑞士雌性鼠腹腔注射半数致死量(LD50)为一个单位(u)。以猴作试验其LD50应为40u/kg。据此推测一个70kg重的成人其致死量应为2500～5000u。美容注射的A型肉毒毒素以25u左右为宜，最多不超过100u，故属于微量水平。由于A型肉毒毒素有选择性，对神经 细胞有强的亲和力并结合于神经终末受体上，毒素几乎耗尽，它不可能进入血液，更不能通 过血脑屏障，故无全身不良反应。如果一次注射大剂量A型肉毒毒素(2000u)可置病人于死地。为美容目的注射A型肉毒毒素只是人LD50的3%，所以非常安全，至今尚无因美容 目的注射A型肉毒毒素而发生全身性副作用的病例报告。A型肉毒毒素注射，在正确、适宜剂 量下是非常安全的。

　　16A型肉毒毒素的生物化学与生理功能17 Benedetto AVThe cosmetic uses of botulinum toxin AInt J Dermatol1999,3 8:64118 Hallett MOne man s s poison Clinical applications of botulinum toxi nNew Eng J Med1999,8:118

　　A型肉毒毒素注射治疗疾病的作用已基本清楚。A型肉毒神经毒素，其分子量为150kDa(150000d)，它为双链多肽。一侧为重链100kDa(100000d)，它主要起结合作用，由双硫键联 结着轻链，分子量50 kDa(50000d)，主要起毒性作用。在正常情况下肌肉收缩过程是：神经冲动→乙酰胆碱(Ach)→终板电位→肌肉动作电位→肌肉收缩图2。当注射A型肉毒毒素阻 断神经肌肉传导，使肌肉麻痹有以下3个步骤：1结合：注入后的毒素迅速结合在胆碱能神 经末梢的受体部位。毒素肽链的重链结合在神经末梢的无髓鞘区域图3。2内转化(或称 胞吞，也称定位)：毒素本身进入神经膜，此为胞吞，进入内转化，此乃胞饮现象图4。3麻痹：乙酰胆碱被轻链阻断在胞浆内，不能通过神经肌肉接点(NMJ)，神经不再传递介质 ，肌肉就发生麻痹图5。以上过程也称化学去神经作用。在乙酰胆碱酶(ACh nase)的作用 下，运动神经轴突的末端旁生、芽出、分支，形成洋葱头形膨大图6。最后形成神经肌肉 连接新的终板，在该处释放ACh，令肌肉重新收缩图7。该麻痹肌肉的恢复收缩功能平均 需要3～6月，这正好与临床观察维持疗效时间相吻合。

　　17注射A型肉毒毒素后抗体的产生19 Benedetto AVThe cosmetic uses of botulinum toxin AInt J Dermatol1999,3 8:64120 Carruthers A,Carrutners JCosmetic uses of botulinum A exotoxinAdv De rmatol1997,325

　　注射A型肉毒毒素48～72小时后肌肉开始乏力、松弛，其程度与剂量呈正比。肌肉完全 麻痹是在注射后的1～2周。如果一次注射剂量太小，效果不好，1周后可作追加注射 。A型肉毒毒素本身是免疫原性蛋白，为了提高其稳定性又加入血清白蛋白， 这样注入人体后就会产生对肉毒毒素的免疫球蛋白G(IgG)。它就是A型肉毒毒素抗体(antibo tulinum toxin A antibody)。一旦机体内产生抗体，病人再注射A型肉毒素就会失去肌肉麻 痹的临床疗效。临床上治疗颈痉挛一次性注射A型肉毒毒素200～400u，其产生IgG抗 体的机率为3%～5%。如果一个月内接受数次肉毒毒素注射或一次注射200～300u以上容易 产生抗体。据国外学者报告7000余例接受A型肉毒毒素注射，只有12例产生体内抗体。 因为美容仅注射微量(2位数以内)A型肉毒毒素，很少发生产生抗体的病例。如果因种种原 因病人体内产生A型肉毒毒素的抗体，而致治疗失败的病例可以改用BTX—B或BTX—F。因为 肉毒毒素不同型之间基本无交叉。也许，伊朗研制的BTX—B(NeuroBloc)就能起替代治疗作 用。

　　18A型肉毒毒素制剂的稀释法21 Benedetto AVThe cosmetic uses of botulinum toxin AInt J Dermatol1999,38:64122 Carrthers A,Kiene K,Carruthers JBotulinum A exotoxin use in clinical dermatologyJ Am Acad Dermatol1996,34:788

　　非常重要的是如何对A型肉毒毒素进行稀释。平时应将制剂存放在-5～-20℃冰箱内保存 ，只有应用前将其取出，用1ml注射器，30号针头，09%生理盐水稀释，每瓶BOTOX含A型 肉毒毒素100u，生理盐水注入小瓶内应尽量缓慢，防止起泡。若用1ml稀释100u，则每01ml含10u，005ml含5u。这样小的容量既可使受注肌肉麻痹，又可防止注射液弥散到其它肌肉中去，以防副作用的发生。

　　BOTOX与Dysport 不同稀释法见表2。

　　表2 BOTOX和Dysport不同稀释法

　　BOTOX(u)Dysport(u)

　　每瓶所含BTX-A单位100500

　　1ml稀释 05ml50250

　　01ml1050

　　005ml525

　　2ml稀释25250

　　01ml525

　　005ml25125

　　19掌握肌肉解剖

　　要取得注射A型肉毒毒素除皱良好的效果，必需要熟练地掌握面、颈部肌肉的解剖， 只有这样才能成功图1。

　　2A型肉毒毒素注射治疗皱纹(去皱)23 Benedetto AVThe cosmetic uses of botulinum toxin AInt J Dermatol1999,38:64124 Carruthers A,Carrutners JCosmetic uses of botulinum A exotoxinAdv De rmatol1997,32525 Baumann L,Machado CThe cosmetic uses of botulinum toxinSin & Aging 1999,7:79

　　A型肉毒毒素(BOTOX)注射可以治疗神经科、眼科、耳鼻喉科等多种疾病 。近来年发现 用BOTOX注射还可以治疗顽固、难治的重症手掌和腋窝多汗症。Shelly等26 Shelley WB,Talanin NY,Shelley EDBotulinum toxin therapy for palmar h yperhidrosisJ Am Acad Dermatol1998,38:227报告，用BOTOX治疗，每只手注射50个点，每点注射2u，两手掌共200u(分次，分批注射)。可止汗12个月，效果优异。但本文重点讨论BOTOX注射去皱，尤以额头纹、 眉间纹、鱼尾纹和颈阔肌纹为主。

　　21额头纹的注射法27 Letessier STreatment of wrinkles with botulinum toixnJ Dermatol Trea t1999,10:31

　　BOTOX注射面部上1/3处最容易除去前额部横行的额头纹。额肌是纵行的，它经常收缩 ，频繁的表情动作容易发生额头纹。治疗额头纹时，病人应取坐位或卧位，额头纹轻一些的 注射10个点图8。额头纹重一些的注射12个点图10。根据病人肌肉丰满情况，每点注射25～5u，最少25u，最多60u。在额 头纹注射点设计上特别要注意，注射点应在眉毛上1～2cm以上，这样可以防止发生睑下垂。

　　22眉间纹的注射法28 Lowe NJ,Maxwell A,Harper HBotulinum A exotoxin for glagellar folds:A double blind,placebo controlled study with an electromyographic injection techniqueJ Am Acad Dermatol1996,35:569

　　BOTOX在面部上1/3处注射最常用于消除眉间纹。眉间纹是纵行纹，由4块肌肉共作协 力作 用而产生。它们是皱眉肌、降眉肌、眼轮匝肌内侧和额肌的下侧缘。一般来讲女性肌肉较纤 细注射4个点图11。男性肌肉较发达注射5个点图12。每个点注射25～5u，4～5点共 注射10～225u。眉间纹注射，尽量离眉头稍远些，离正中稍近些，以免发生睑下垂。

　　23鱼尾纹的注射法

　　眼眶外侧的皱纹形似鱼尾，又似爪状，故也称爪状纹。它是由眼轮匝肌外侧缘肌肉收缩 所形成。它属于表情纹，也属于光化纹，所以治疗难度稍大。采用BOTOX注射仍有较好疗效 。一般在眼眶外侧注射3个点，每点25～5u，6个点共15～30u图13。注射 鱼尾纹点特别要注意双侧注射点的对称、等距。所注入的剂量要准确，否则因双侧肌肉松驰 程度不一而发生复视。

　　24颈阔肌纹注射法29 Matarasso A,Brandt FS,Bellman BBotulinum A exotoxin for the manageme nt of platysma bands,Plast Reconstr Surg1999,103:64530 Kane MaCNonsurgical treantment of platysma bands with injection of b otulinum toxin APlast Reconstr Sueg1999,103:656

　　颈阔肌纹(platysma wrinkle)是由从下颏部向下附着在上胸部，胸锁乳突和肩峰处阔而 薄的肌肉引起。Mata rasso等31 Matarasso A,Brandt FS,Bellman BBotulinum A exotoxin for the manageme nt of platysma bands,Plast Reconstr Surg1999,103:645把颈阔肌纹分成4级(表3)。颈阔肌纹下面是气管、食道，对它的治疗 几乎毫无办法，采用化学剥皮术、皮肤磨削术、激光重塑术均无法操作。如果采用软组织充 填术(soft tissue augmentation)形成粗脖颈，其美容效果更差。外科整形手术，术后不好 压迫，包扎，术后也牵拉不适。因之只有采用BOTOX注射除皱，效果好，痛苦少。Matarasso 等32 Matarasso A,Brandt FS,Bellman BBotulinum A exotoxin for the manageme nt of platysma bands,Plast Reconstr Surg1999,103:645指出采用BOTOX注射消除颈阔肌纹有以下7个优点：1 不需要作更多的准 备，来了就能打。2 在门诊条件下即能操作，不需要住院。3 不需要全身麻醉，连局麻都 不需要。4 疗效快速。5 成功率高。6 很少并发症，很少危险性。7 费用低廉。病人只 能取坐位注射图14，在相当于男性喉节处一个注射点，左、右旁开1～2cm各注射两个点图15，每点6u至最大50u，共30～250u。Matarasso等采用BOTOX 注射治疗颈阔肌纹病人1500余例，84%为女性，16%为男性，年龄为30～77岁，大多数病人获 好和极好的疗效。他们的结论是BOTOX注射治疗颈阔肌纹是一种安全、高效的治疗方法。Kane33 Kane MaCNonsurgical treantment of platysma bands with injection of b otulinum toxin APlast Reconstr Sueg1999,103:656近7年来用BOTOX注射治疗颈阔肌纹病人50例，接受治疗的绝大多数为女性，她们对治疗的效果都非常满意。

　　表3颈阔肌纹的分级

　　级别垂直

　　条纹颈阔肌索皮肤松弛皮下脂肪

　　肌下脂肪萎缩注射剂量

　　(u)

　　Ⅰ轻微颈阔肌收缩可见轻微明显30～50

　　Ⅱ轻薄、轻度弛缓轻明显30～75

　　Ⅲ中厚、中度弛缓中明显50～100

　　Ⅳ重重、明显弛缓， 休息时也可见条索重明显50～250

　　Matarasso提出治疗各种皱纹的剂量表(见表4)

　　表4 Matarasso提出治疗各种皱纹的剂量表

　　皱纹BOTOX(u)

　　眉间纹25～40

　　鱼尾纹10～30(双侧)

　　额头纹20～40

　　颈阔肌纹30～50

　　下颏纹5～10

　　25 BOTOX注射操作法

　　平时应将BOTOX小瓶放在-5～-20℃ 冰箱中保存，使用前取出，用09%生理盐水稀释 ，在注入生理盐水时要沿瓶壁缓缓注入，要尽量避免发生气泡。稀释完之 后应在4小时内用完，否则会影响效价。据测试，稀释后放置12小时后肉毒毒素失活44%， 1～2周后失活70%，且长时间放置容易发生细菌污染。稀释量不宜大，只宜小，稀释注射量 大容易引起周围肌肉麻痹，造成并发症。BOTOX注射后2～3日即见肌肉开始松弛，10～14日 肌肉完全松弛、麻痹，此时效果最好。一次注射皱纹消失可维持3～6月，平均4月，因之平 均一年注射3次。注射时病人最好取坐位，也可以取卧位。为注射部位准确无误应用龙胆紫 标记图16

　　26 BOTOX注射的副作用

　　BOTOX注射副作用很少，它可以有注射处轻度疼痛、酸胀，局部轻度水肿、 瘀斑，一过性麻木或无力，轻度头痛和恶心等。看起来面部表情比较呆板。某些副作用可以 操作规范、正确而避免。对疼痛敏感的女病人可外涂局部麻醉药EMLA霜剂(恩纳，美国Astra 公司生产，它由利多卡因和丙胺卡因组成的乳胶剂)。注射BOTOX应缓慢，注射后稍稍按压， 但不要按摩。为防止副作用的发生，在注射BOTOX之前2周内不要口服阿斯匹林、非甾体类消炎 药(NSAIDs)和氨基糖甙类抗生素。很有意思的事是，注射BOTOX可以引起头痛的副作用，而 神经科医生们发现注射BOTOX可以治疗妇女头痛病。Cox等34 Cox NH,Duffey PRoyle JFixed drug eruption Caused by lactose in an i njected botulinum toxin preparationJ Am Acad Dermatol1999,40:263报告1例因注射BOTOX而发生轻度的固定性药疹。

　　27 BOTOX注射的并发症

　　当采用BOTOX注射除去额头纹或眉间纹时偶而会发生睑下垂的并 发症。它可能是注射点离降眉肌太近，或因BOTOX稀释量太大，注入后扩散到该处而发生。 睑下垂发生在注射后7～10天，平均维持2～4周后可恢复正常。为了避免睑下垂的并发症， 注射BOTOX应在眉上1～2cm以上，离眉头要远一些，注射量控制在0025～005ml之 内。

　　用BOTOX注射于二眼眶外侧之鱼尾纹时，因双侧注射部位不对称，注射剂量不准确，或 因肌肉松弛程度不同而容易发生复视，因此在注射鱼尾纹时注射点应标记准确、对称。注射 剂量要准确，只有正确操作才能防止复视发生。

　　用BOTOX注射治疗颈阔肌纹，少数病人可能发生颈部无力、吞咽困难等并发症，但为一 过性。

　　为了防止副作用和并发症的发生，病人于注射完BOTOX后应在诊室坐位休息3～4小时 ，以防不测。

　　28 BOTOX注射的禁忌症

　　281精神不太正常，自控能力差的病人。

　　282不能减少面部表情肌频繁活动的人(如演员等)。

　　283患有神经肌肉疾病的如重症肌无力和Lambert Eaton综合征等。

　　284对BOTOX中的毒素或人血白蛋白过敏的人。

　　2852周内使用与BOTOX有相互作用(drug interaction)的药物如氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、卡那霉素、新霉素、链霉素)。青霉胺、喹宁、钙离子传导阻滞剂等，它们会 提高BOTOX的毒性。

　　286妊妇和哺乳期妇女不能用，因为BOTOX属于妊妇C类药。

　　29BOTOX注射除皱的前景

　　BOTOX注射治病至今才10年，国内开展才3年。BOTOX注射治病有以下9个优点是其它任何治疗方法无可比拟的。1疗效快、疗效高。2副作用少、轻，且为一过性，无全 身系统性副作用，故安全、可靠。3维持时间长，一次注射后可维持平均4个月。4操作方便，在门诊条件下即可进行，不需要住院，不需要麻醉。5病人痛苦小，属于非创伤性 治疗。6治疗费用少，价格低廉。7病人易于接受。8可重复治疗，仍然有效。9因操作简单，易于推广，普及。

　　但是BOTOX批准用于治疗神经科，眼科、耳鼻喉科疾病，而用于除皱尚未获批准。BOTOX属于剧毒药，用得不当有生命危险，在美容医学界中应用一定要严格、科学、正确， 切忌乱用、滥用，以便更好地发挥BOTOX的治疗作用。

　　(致谢：本文经国产“衡力”研制者，兰州生物制品研究所王荫椿教授修正，特此致谢。)