尿蛋白1+粘液丝+++怎么回事？

，做尿常规检查：尿蛋白1+，粘液丝+++，尿比重1035，鳞状上皮细胞升高，过两天又去查尿常规，尿蛋白+-，粘液丝+++，尿比重1028，鳞状上皮细胞升高，做肾功能，B超，自身抗

尿蛋白质03g/L——结果为+，正常人可以出现的，属于“生理性蛋白尿”，基本上正常；比重1030——略偏高（正常为1015-1025），说明尿液浓缩，反映肾脏的浓缩功能强（除非有脱水现象：发热、腹泻），属于基本上正常；粘液丝1+——正常人可以出现，属于正常；你的尿常规检查结果属于“正常”，能过体检的，请不必担心，祝你好运！

很多患者看到自己化验单上面的+号时，心里十分害怕，不知道要怎么办？其实，只要谨慎对待这个问题，尿蛋白没有你想的那么严重。

因为尿常规检查中用“+”来反映蛋白尿程度的方式不精准，它是用于筛查病人的，此项检查快捷有余而精准不足。所有尿常规检查中蛋白尿出现“+”异常结果必须要用蛋白尿的定量检查来确认。来帮助临床大夫及肾病患者对蛋白尿客观、全面和精准的判断。

一般来讲，引起尿蛋白升高的原因很多，如感冒、劳累、剧烈运动、糖尿病、肾病等都会引起。也就是说，有尿蛋白可不一定是得肾病了，也有生理性的尿蛋白。生理性的蛋白尿都是身体在应激状态下的一种结果，一般都是一过性的，如在剧烈运动、发热后，或者高温、受寒、精神紧张等特殊因素影响下，肾脏的滤膜可以发生一过性通透性变化而漏出少量蛋白尿。

环境因素改变后很快恢复正常状态。一些妊娠后期的孕妇也是如此，由于子宫压迫及肾脏工作负荷加重，尿中蛋白可以轻度增加，绝大多数可以分娩后缓解。这种不算是疾病状态，更不可能是肾脏疾病了。可见尿蛋白阳性不一定全是肾脏疾病。

生理性蛋白尿主要有以下几个特征：

1、尿蛋白量比较少，一般不超过05克/24小时；

2、蛋白质分子量较少，属于小分子蛋白质；

3、常见诱因：如发热、过度疲劳、大量高蛋白饮食后等；

4、没有肾病相关症状，如浮肿、血尿、高血压、剧烈腰胀痛等。

所以，发现尿蛋白阳性千万不要惊慌失措，一定要仔细咨询医生，做一下尿液蛋白成分的分析，结合临床症状，确定是否是病理性的尿蛋白漏出还是生理性的尿蛋白。

当最终确诊为肾性蛋白尿时，需要进一步完善相关检查，如24小时尿蛋白定量、血液生化、彩超、必要时肾脏穿刺等检查。

出现尿蛋白后，日常生活饮食需要注意什么呢？

首先饮食上宜食清谈易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物，酒；宜食新鲜蔬菜和适量水果，适量饮水、低糖、低脂。所有肾病患者禁用链霉素，庆大霉素、丁胺卡那霉素等肾毒性药物，中药药物禁用木通、青木香等马兜铃酸类药物。

偶尔一次发现尿蛋白加号，不要过于担心，可以进一步复查确定。1个加号并不能说明是肾性尿蛋白，需要反复多次复查才能确定病理类型的。假如检查有少量尿蛋白，同时伴有高血压，高血糖等时，这时需要引起重视了，定期检查尿常规。

一般来说，体内如果持续漏出大量的尿蛋白，往往代表着肾功能受损，需要抓紧时间就诊，以免耽误最佳治疗时机。

患者尿蛋白增高，需要进一步行24h尿蛋白定量检查，明确24小时蛋白的漏出情况，进一步区分是功能性蛋白尿还是病理性蛋白尿。如果是功能性蛋白尿，一般是轻度的、暂时的良性蛋白尿，原因祛除以后尿蛋白很快就会消失。24小时尿蛋白定量在05g以下，很少超过1g，这种情况的蛋白尿不需要特殊治疗。如果患者蛋白尿持续存在，并且24小时尿蛋白定量逐渐增多，就需要考虑为病理性蛋白尿，需要进一步明确导致蛋白尿出现的疾病。这时需要给患者进行相关的血液检查，初步筛查有无继发因素，进一步行肾活检穿刺术，明确病理诊断。如果患者为原发性肾小球疾病，病理类型是微小病变、膜性肾病、IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎或膜增生性肾小球肾炎，根据病理类型的不同，给予激素或激素加免疫抑制剂等免疫抑制治疗。同时，给予补钙，调脂，ARB和ACEI药物降压，减少蛋白尿等对症支持治疗。如果患者为继发性的肾脏疾病，如糖尿病、糖尿病肾病、乙肝相关性肾损害、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾损伤、淀粉样变、多发性骨髓瘤，这些继发性因素所致的肾脏损害，需要积极治疗原发病，蛋白尿才能有所改善。

尿蛋白一般以加号表示，加号越多，患者病情越严重。尿蛋白3+，如果出现尿频，可能是肾脏问题。肾脏的作用是排除体内的一些废物和毒物，维持体内的酸碱平衡。一旦肾脏出现问题，使肾小球内蛋白质的滤过增加，就会引起各种疾病。

为什么尿蛋白高？

肾脏就像一个筛子，用尿液筛除血液中有害的代谢废物，同时将蛋白质等有用的好东西留在体内。但当筛子生病，网孔变大时，蛋白质会随尿液漏出，尿液中的蛋白质即尿蛋白超标。

肾脏筛孔扩大有几个原因:

1遗传缺陷

由于遗传或基因突变，异常基因会表达异常蛋白，通过一系列反应造成肾脏缺损。

重大遗传缺陷可直接引起肾脏疾病，如遗传性肾炎；不太明显的遗传缺陷会使肾脏“虚弱”，为获得性肾损伤行为引起的肾脏疾病埋下隐患。

2感染

感染不直接引起慢性肾脏疾病，而是通过反复频繁的感染扰乱免疫系统，形成免疫复合物、血管通透性因子等致病物质攻击肾脏，可引起轻度病理性肾病、局灶节段性肾小球硬化、IgA肾病等。

3营养过度

饮食中摄入了大量的糖和脂肪等营养物质。营养过剩可导致肥胖相关肾病，也是膜性肾病的诱因之一。

4环境污染

空气污染，水污染都能引起肾病。例如，pm25和重金属会导致膜性肾病的发病率增加。

5暴露于肾毒性物质

肾毒性物质，如高肾毒性药物(非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素、马兜铃酸类草药、造影剂等。)，苯、甲醛，以及汞、铅、镉等重金属，都可能引起间质性肾炎。

间质性肾炎一般能找到明确的病因；慢性肾小球肾炎往往是由多种原因引起的:基因缺陷奠定基础，然后后天感染、污染、不良习惯等因素构筑上层建筑，最终导致肾脏筛孔的破坏，导致疾病的发作和尿蛋白的升高。

通常对于其他肾病患者来说，尿蛋白越高越难治疗。但对于原发性肾病综合征患者，如微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，尿蛋白排泄量越高，越容易治疗，越容易完全治愈。关键是掌握以下四点。

1及时规范治疗

原发性肾病综合征，如微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，往往在发病时即呈急性，可突然出现明显水肿，尤其是面部和下肢水肿，甚至出现胸腔积液和大量腹水，尿量会明显减少。如果不给予及时规范的治疗，患者的病情会迅速发展，并发症的发生率会增加。严重的并发症，如急性肾损伤、静脉血栓形成或动脉栓塞，可危及生命，因此有必要定期有效地治疗。

2尽早选择激素

激素仍然是肾病综合征患者治疗的首选。虽然激素可能有很多副作用和不良反应，但仍然没有更好的药物可以完全替代激素。之所以不选择激素，是因为有激素使用的禁忌症，如股骨头坏死、严重精神疾病、严重心脑血管疾病等。激素确定使用后，也要“足量”长期使用。

3强调联合用药

除了少数肾病综合征，如第一个小病灶，只需要单独使用激素外，大多数原发性肾病综合征的药物选择应遵循“单独使用激素”的原则，即“激素加免疫抑制剂”。免疫抑制剂的选择应根据具体情况而定。选择免疫抑制剂要考虑很多因素，如年龄、性别、婚育、肾病类型、用药史等。选择性免疫抑制剂包括环磷酰胺、他克莫司、环孢霉素、来氟米特、羟氯喹和霉酚酸酯。

4同时注意并发症和并发症

就像感冒一样，没有并发症和并发症的感冒是不需要担心的。肾病综合征也是一样，一定要注意可能出现的并发症和并发症。因此，在治疗原发性肾病综合征如高尿蛋白微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化和高尿蛋白膜性肾病时，需要同时治疗其并发症和并发症，如高血压、急性肾损伤、高脂血症、高凝状态、静脉血栓形成或动脉栓塞及感染性疾病。

虽然说原发性肾病综合征患者的尿蛋白越高，如微小病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等，越能得到更好的治疗和完全治愈，但仍有部分患者易复发，少数不能完全治愈，甚至最终进展为尿毒症。怎么会这样？这要看病理类型的严重程度，是否有高血压和血尿，同时是否有其他疾病，患者的免疫功能，药物是否被滥用或过度使用。

尿液的总蛋白增高，意思是蛋白尿。正常尿液中含少量的小分子蛋白，普通尿常规检测不出来的，但是当尿中的蛋白增加，尿常规检测可以测出即为蛋白尿，蛋白尿是肾脏病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。

可以导致蛋白尿的原因有很多，比如功能性蛋白尿、体位性蛋白尿或者病理性蛋白尿，常见的有剧烈运动之后、发热的时候、进食高蛋白饮食、胡桃夹现象、各种肾脏病和肾血管疾病等。常见的病理性蛋白尿是肾病综合症，肾病综合症24小时的尿蛋白定量要大于或等于35克，同时伴有血白蛋白减少、水肿、高血脂等。也可以是肾脏的其他疾病，具体原因，建议到当地正规医院的肾内科就诊。

尿总蛋白高可能是因为肾小球的病变，也可能是肾小管病变，甚至生理的某些状态下，也可能会出现少量的尿蛋白，对于这个问题要综合判断，比如24小时尿蛋白定量超过两克以上，基本上考虑存在肾小球肾炎，比如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、原发性慢性肾小球肾炎；如果24小时尿蛋白定量在1克左右，可能是肾小球疾病，也有可能是各种肾小管疾病，后者见于高血压肾病，痛风性肾病，或者是药物性肾损害。青少年生长发育的过程中或者是剧烈的运动后，也有可能会出现一过性的尿蛋白，但是这种蛋白量很少，一般是24小时低于一克的。