原发性肝癌的症状有哪些？

原发性肝癌的临床病象极不典型，其症状一般多不明显，特别是在病程早期。通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状，无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌。症状一旦出现，说明肿瘤已经较大，其病势的进展则一般多很迅速，通常在数周内即呈现恶病质，往往在几个月至1年内即衰竭死亡。临床病象主要是两个方面的病变：①肝硬化的表现，如腹水、侧支循环的发生，呕血及肢体的水肿等;②肿瘤本身所产生的症状，如体重减轻、周身乏力、肝区疼痛及肝脏肿大等。肝癌发展到一定阶段后，可能出现一些易与肝炎、肝硬化、胃肠道、胰腺和胆道系统疾病相混淆的临床症状。起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。

1主要的临床症状有肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等。

(1)肝区疼痛：是最常见、最主要的临床症状。疼痛多为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛，以夜间或劳累后明显。肝区疼痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加，或包膜下癌结节破裂，或肝癌结节破裂出血所致。肝区疼痛部位与病变部位有密切关系。病变位于肝右叶，可表现为右季肋区痛;位于肝左叶则表现为胃脘痛;位于膈顶后部，疼痛可放射到肩部和腰背部。如突然发生剧痛，且伴有休克等表现，多为癌结节破裂大出血所致。

(2)纳差、恶心、呕吐：常因肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道所致，其中以纳差为常见症状，病情越严重，症状越明显。

(3)腹胀：因肿瘤巨大，腹水以及肝功能障碍引起。腹胀以上腹部明显，特别在进食后和下午，腹胀加重。患者常自行减食以图减轻症状，也常被误认为消化不良而未引起重视，延误诊治。

(4)乏力、消瘦：由于恶性肿瘤的代谢、消耗过大和进食少等原因引起。早期可能不明显，随着病情的发展日益加重，体重也日渐下降，晚期极度消瘦、贫血、衰竭，呈恶病质。少数病情发展较慢的肝癌患者经休息和支持治疗后，也可能出现暂时体重回升的情况。

(5)腹泻：主要因肝功能不同程度地损害导致消化吸收能力的减退引起，也可因肝癌细胞转移形成门静脉癌栓所致。虽然此症状并不十分常见，有时也可作为肝癌的首发症状，常被误认为胃肠道感染而误诊。腹泻可不伴腹痛，一般进食后即腹泻，大便多为不消化的食物残渣，常无脓血，消炎药物不能控制。病情严重时，每天大便十余次，可使病情迅速恶化。

(6)发热：因肿瘤组织坏死、代谢产物增多以及肿瘤压迫胆管合并胆管炎引起。无感染者称为癌热，多不伴寒战。不明原因低热是肝癌的一个常见症状，体温一般在375℃～38℃之间，但炎症性弥漫性肝癌多有高热，体温可达39℃以上，易被误诊为肝脓肿，应用抗生素治疗往往无效，而用吲哚美辛(消炎痛)可以退热。

(7)呕血、黑便：以呕血为主者，主要因为肝癌合并肝硬化，门静脉高压引起食管下段-胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜病变所致。以黑便为主者则多由于门脉高压性胃病或消化性溃疡引起。由于肝功能损害，凝血功能下降导致的消化道出血少见。

(8)转移症状：肝癌可转移至肺、骨、胸膜、胃肠及淋巴结等。根据转移的部位可引起相应的症状，如肺转移可出现胸痛、咯血等，骨转移可出现局部疼痛和病理性骨折等。

此外，临床上可出现少数极易误诊的症状。部分病人肝脏不大，且肝癌包膜下癌结节破裂的临床表现酷似胆囊炎，亦有因右肝癌结节破裂口较小，少量血液缓慢流至右下腹而误诊为阑尾炎。

其他症状尚有出血倾向，如牙龈、鼻出血，均与肝功能受损，凝血机制障碍、脾功能亢进有关。

2体征进行性肝大、脾大、黄疸、腹水、水肿以及肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等常见体征，多在晚期出现。

(1)进行性肝脏肿大：是肝癌最常见的体征，肝脏突出在右肋下或剑突下时，上腹部可呈局限性隆起或饱满，肝脏质地硬，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘钝而不整齐，常有不同程度的压痛。右叶肝癌可致肝上界上移，肋下肝大但无结节;右叶肝癌常可直接触及肿块，往往有结节感;左叶肝癌可表现为剑突下肿块，如左外叶肝癌，则肿块右侧有较明显的切迹。在肝区肿瘤部位可闻及吹风样血管杂音，这也是肝癌的一个特征性体征。其产生机制是由于肝癌动脉血管丰富而迂曲，粗大动脉突然变细和(或)由于肝癌结节压迫肝动脉、腹主动脉而产生血流动力学变化所致。

(2)黄疸：一般出现在晚期，多为阻塞性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。阻塞性黄疸常因癌肿压迫或侵入胆管，或肝门转移性淋巴结肿大压迫胆总管造成阻塞所致;肝细胞性黄疸可由于癌组织肝内广泛浸润或合并肝硬化或慢性活动性肝炎引起。

(3)门脉高压：由于肝癌常伴有肝硬化或癌肿侵犯门静脉形成癌栓，两者均可使门静脉压力增高，从而出现一系列门脉高压的临床表现，如腹水、脾大、侧支循环开放，腹壁静脉显露等。腹水增长迅速，血性腹水常因癌肿侵犯肝包膜或癌结节破裂所致，偶因腹膜转移所致。此外，还有蜘蛛痣、肝掌、皮下出血、男性乳房发育、下肢水肿等征象。

肝癌发生转移的部位可以出现相应体征，如肺部呼吸音异常、胸腔积液等。

上述症状和体征不是每例原发性肝癌患者都具有，相反有些病例常以某几个征象为其主要表现，因而于入院时往往被误诊为其他疾病。了解肝癌可以有不同类型的表现，当可减少诊断上的错误。

3伴癌综合征伴癌综合征是指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响而引起的一组症候群。临床表现多种多样，比较常见的有红细胞增多症、低血糖症、高血钙症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、高胆固醇血症等。伴癌综合征仅见于少部分肝癌患者，这些症状有时先于肝癌局部症状出现，甚至成为首发症状，如能及早认识，可提供诊断线索，使肝癌获得早期治疗的机会。同时，对某些症状的及时处理，有助于减轻患者痛苦，延长患者生命，因此，应引起临床医师的重视。

(1)红细胞增多症：肝癌伴细胞增多症的发生率约2%～10%，外周血白细胞、血小板往往正常，骨髓象显示红系增生活跃，体内红细胞生成素(EPO)水平往往增高。有实验表明：在肝癌细胞浆内存在EPO，而癌旁肝细胞和非实质性细胞中则无;免疫电镜发现肝癌细胞内质网腔内可见EPO反应产物，提示可能是由肝癌细胞生成的。有人认为：肝硬化患者出现红细胞增多症是肝细胞趋于恶性转化或已经发生肝癌的一项可靠指标。

(2)低血糖症：10～30%患者可出现，系因肝细胞能异位分泌胰岛素或胰岛素样物质;或肿瘤抑制胰岛素酶或分泌一种胰岛β细胞刺激因子或糖原储存过多;亦可因肝癌组织过多消耗葡萄糖所致。此症严重者可致昏迷、休克导致死亡，正确判断和及时对症处理可挽救病人避免死亡。低血糖症是肝癌常见的伴癌综合征之一，国外报道其发生率达300%，往往在巨块型肝癌患者中多见。发生机制为：

①肝癌常伴有肝硬化，肝功能低下，调节糖代谢能力下降，可以出现低血糖症。

②肝功能减退使胰岛素灭活减缓。

③肝癌及癌旁肝细胞可以自分泌胰岛素样生长因子(IGFs)，促进血糖的降低。

(3)高血钙症：高血钙症的发生是由于肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素所致。临床特征为高血钙、低血磷表现，此特点可与肿瘤骨转移加以鉴别。肝癌伴高血钙症需注意与原发性甲状旁腺功能亢进鉴别。当出现高血钙危象如嗜睡、精神异常、昏迷时，易被误诊为肝癌脑转移或肝性脑病，应予高度重视。

(4)高胆固醇血症：国外报道肝癌伴高胆固醇血症的发生率高达38%，发病机制目前尚不清楚。根据现有的研究资料分析，具有以下特点：①块状型肝癌多见;②患者血清AFP与胆固醇的改变相平行。经手术切除后血清中AFP和胆固醇水平呈一致性下降，复发时可再次重新一致性升高。因此，血清胆固醇水平可作为肝癌伴高胆固醇血症患者手术切除或肝动脉栓塞后肿瘤复发的参考指标。

(5)血小板增多症：恶性肿瘤可以引起继发性血小板增加，肝癌伴血小板增多的原因可能与血小板生成素的增加有关。经手术、肝动脉栓塞等有效治疗后，血小板数目可降低。肝癌合并血小板增多症的特点有：

①外周血小板数目增多，多数波动在400×109/L～1000×109/L之间。

②少见血栓形成及出血。

③骨髓象可见巨核细胞和血小板增多。

(6)高纤维蛋白原血症：肝癌合并高纤维蛋白原血症仅见个案报道，可能与肝癌异常蛋白合成有关。经手术切除癌肿后纤维蛋白原水平可降至正常，而未能切除癌肿的患者其水平则高居不下，因此血中纤维蛋白原水平可以作为肝癌术后疗效判断的标志之一。研究发现，28P阴性的肝癌患者可以出现高纤维蛋白原血症。因此，对原因不明的纤维蛋白原增高的患者，即使AFP阴性，亦应加强检查和随访，以排除HCC存在的可能。

肝癌伴癌综合征尚有降钙素增高、类癌综合征、肥大性关节炎及性征变化等表现，但较罕见。

(7)其他全身症状：其他罕见的尚有高脂血症：高钙血症、类癌综合征、性早期和促性腺激素分泌综合征、皮肤卟啉症和异常纤维蛋白原血症等，可能与肝癌组织的异常蛋白合成、异位内分泌及卟啉代谢紊乱有关。

4分型根据患者的年龄不同、病变之类型各异，是否并有肝硬化等其他病变亦不一定，故总的临床表现亦可以有甚大差别。一般患者可以分为4个类型：

(1)肝硬化型：患者原有肝硬化症状，但近期出现肝区疼痛、肝脏肿大、肝功能衰退等现象;或者患者新近发生类似肝硬化的症状如食欲减退、贫血清瘦、腹水、黄疸等，而肝脏的肿大则不明显。

(2)肝脓肿型：患者有明显的肝脏肿大，且有显著的肝区疼痛，发展迅速和伴有发热及继发性贫血现象，极似肝脏的单发性脓肿。

(3)肝肿瘤型：此型较典型，患者本属健康而突然出现肝大及其他症状，无疑为一种恶性肿瘤。

(4)癌转移型：临床上仅有癌肿远处转移之表现，而原发病灶不显著，不能区别是肝癌或其他癌肿;即使肝脏肿大者亦往往不能鉴别是原发性还是继发性的肝癌。

上述几种类型以肝肿瘤型最为多见，约半数患者是以上腹部肿块为主诉，其次则为肝脓肿型，约1/3以上的病例有上腹部疼痛和肝脏肿大。肝癌的发生虽与肝硬化有密切关系，但临床上肝癌患者有明显肝硬化症状者却不如想象中之多见。除上述几种主要类型外，钟学礼等(1956)曾描述肝癌尚有突出地表现为阻塞性黄疸、腹腔内出血、血糖过低、胆囊炎和胆石症、慢性肝炎及腹内囊肿等现象者，共计将肝癌分成10种类型。此外，林兆耆等(1962)尚观察到肝癌患者有时周围血中白细胞数和中性粒细胞的百分比显著增加，骨髓检查则显示粒细胞显著增生，类似白血病;亦有因原发性肝癌细胞转移至腰椎引起损坏，表现为脊髓截瘫者，其实即是癌肿转移的一种表现而已。

从20世纪60年代采用AFP检测和80年代B超、CT、MR及肝血管造影等新的影像诊断技术问世以来，肝癌的诊断水平有了迅速提高，我国临床诊断的准确率已达90%以上，可以发现很多无临床症状的小肝癌。但由于肝癌早期症状不明显，中、晚期症状又多样化，AFP虽对原发性肝细胞癌有特异性，但在临床上尚有20%～30%的肝癌患者AFP为阴性，因此，在肝癌的诊断过程中必须根据详细的病史、体格检查和各项检验数据以及某些特殊检查结果(如影像学检查)加以认真地分析，从而作出正确诊断。目前对原发性肝癌的诊断可以从以下几个方面进行分析。

原发性肝癌的诊断标准为：

1病理诊断单凭发病史、症状和体征及各种化验资料分析，最多仅能获得本病的拟诊，而确切的诊断则有赖于病理检查和癌细胞的发现，临床上大多通过①肝脏穿刺，②腹水或胸腔积液中找癌细胞，③锁骨上或其他淋巴结或转移性结节之活组织检查，④腹腔镜检查，⑤剖腹探查等不同的方法来达到确定诊断的目的。

2临床诊断2001年9月在广州召开的第8届全国肝癌学术会议上正式通过了“原发性肝癌的临床诊断标准”，介绍如下：

诊断标准：①AFP≥400�0�8g/L，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并能触及肿大、坚硬及有大结节状肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400�0�8g/L，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病及转移性肝癌，并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变或有两种肝癌标志物(DCP、GGTⅡ、AFU及CA19-9等)阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病灶(包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞)并能排除转移性肝癌者。

3常见临床类型1977年全国肝癌协会根据临床表现将肝癌分为三个型：

(1)单纯型：临床和化验无明显肝硬化表现者。

(2)硬化型：临床有明显肝硬化表现和/或化验检查符合肝硬化。

(3)炎症型：病情进展迅速，伴有持续性癌性发热或谷丙转氨酶明显升高者。

4临床分期

(1)Ⅰ期无明显肝癌体征，癌结节小于5cm。

(2)Ⅱ期症状较轻，一般情况尚好，癌肿局限一叶或半肝。

(3)Ⅲ期有恶病质，黄疸、腹水、肝外转移、多为结节型或弥漫型，癌肿超过半肝，预后差。

中国的肝癌患者很多，这是怎么回事呢？肝癌找上门，身体会有什么表现呢？

1中国的肝癌患者很多,因为饮食习惯，酒精、发霉的食物、含马兜铃酸的药物等。都是肝癌的高危致癌因素。无论什么价位的酒，都是致癌因素。平时尽量少喝或者不喝。霉变食物会产生黄曲霉素，长期食用会增加肝癌风险。肝病患者服用的中药中，要小心含有马兜铃酸，马兜铃酸也是致癌物质。

2肝癌会引起疼痛。肝区疼痛是肝癌患者最典型的症状，这是由于肿瘤逐渐生长，从而增加了肝包膜的张力。患者会感到胀痛、钝痛，或在呼吸时感到疼痛加重。另外，如果肝肿瘤使肝包膜破裂，或者肝癌结节破裂，也会引起疼痛，主要表现为急性剧烈腹痛。

3刷牙总出血，很多人刷牙时用力过猛导致全部出血，但也有人每次刷牙后都出血，而且出血时间也比较长。那你一定要小心，是不是肝癌已经缠住上半身了。早期肝癌患者往往会出现牙龈出血的症状，这是因为肝癌患者的肝功能直接受损，会导致凝血功能异常。

4癌旁综合征，由癌症本身的异常代谢或癌症产生的某些物质进入血流并作用于远处组织，对机体产生各种影响而引起的一组症状。表现多样，主要有低血糖、红细胞增多、高钙血症和高胆固醇血症；也可能有皮肤卟啉症、女性化、类癌综合征、肥大性骨关节病、高血压和甲状腺机能亢进。大多表现为特征性生化改变，出现在肝癌局部症状之前，应引起重视。

5体热，大部分肝癌患者都会发热，这主要是因为肿瘤组织在体内会坏死，而坏死的时候会被热源释放出来，进入血液循环，使体温保持在一个比较高的状态。所以要警惕，如果出现持续高烧39度以上，普通降温方法后没有效果，就要警惕了。

肝癌腹水是局限性水肿的一种，是指过多的液体在腹腔内积聚。正常情况下，腹腔内有少量液体，约200ml，起润滑作用，当液体量超过200ml时即可称为腹水，当腹腔内液体超过150ml时，体检中可发现移动性浊音阳性。

临床指出：肝癌腹水的产生机制较复杂，与体内外液体交换失衡及血管内外液体交换失衡有关。多种恶性肿瘤均可出现腹水，在肿瘤基础上出现的腹水称为恶性腹水。无论是原发性肝癌还是继发性肝癌均常伴发腹水，这与肝癌患者常伴有肝硬化、门静脉高压关系密切。一般来说，肝癌腹水的原因主要包括以下几点：

1、癌栓阻塞或肿块压迫，使门静脉或肝静脉血循环障碍，当血管内压力过高时，可引起静脉血管床充血，静水压增高，致血管内外液体交换失衡，组织液回吸收减少而漏入腹腔形成肝癌腹水。　2、肝癌患者常合并有门静脉癌栓，使门静脉压力升高，组织液回流受阻，漏入腹腔，此时肝癌腹水的原因之一。

3、肝癌患者常并发肝硬化，门静脉回流受阻，门静脉压力增高，也是导致肝癌腹水的重要原因之一。

4、低蛋白血症，原发性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基础上发生，患者常有厌食、恶心、呕吐等症状，可伴有不同程度的营养不良和肝功能损害，导致低蛋白血症，当血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆胶体渗透压降低，导致血浆外渗形成腹水。

5、肿瘤侵犯腹膜或在腹腔内种植，直接损伤腹膜毛细血管，使血管通透性增加，导致大量液体与蛋白质渗入腹腔，形成腹水。当肝癌结节自发破裂出血，破入腹腔，也会产生肝癌腹水。

肝癌腹水产生的原因比较多，可迅速发生或缓慢出现，一旦出现，病情进展较快，预后较差。在肝癌腹水量较少时，患者可无自觉症状，仅在超声检查中被偶然发现。当腹水增加到一定程度时，可发现腹部膨隆，腹胀及轻微腹痛。腹水增长较快或大量腹水时，患者感腹胀明显，并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状。大量腹水压迫肾脏时，患者尚可出现尿少。血压下降，表情淡漠、嗜睡等，预后极差。

针对肝癌腹水发生的原因，做好预防工作，以防加重病情，预后差。

1排放腹水，首次放液一般不超过800ml，以后每次放腹水量应小于500ml，并应于放腹水后适当补充白蛋白。此法虽可迅速减轻患者腹内压力，缓解心、肺、肾及胃肠道等的压迫症状，缓解患者的痛苦。但此种缓解只是暂时的，且若反复排放腹水会导致患者体液及蛋白质的大量流失，导致水电解质紊乱、直立性低血压，诱发肝昏迷等严重后果。

2腹水回输，在确定腹水未感染且未找到癌细胞的情况下，可将排出的腹水回输入患者体内。但有严重心功能不全，凝血功能障碍及近期有消化道出血者应禁用。

3腹腔内化疗，在排出适当的腹水后，向腹腔内注人抗肿瘤药物可减少腹水的生成。此法的毒性作用较全身使用相同药物小，常用的药物有丝裂霉素。顺铂、、氮芥、噻替派、5一氟尿嘧啶、阿霉素等。

4限水钠的摄入及增加水钠的排出，目前主张腹水患者无须完全禁止钠盐的摄入。轻者每日摄入量应不超过1g，重者不应超过05g且要适当限制水的摄入量。而增加水钠的排出则多使用利尿剂，宜可多种交替使用或联合使用。

以下肝癌六大的诱发病因：

1乙型肝炎和丙型肝炎

对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)的检测证实，高发人群中乙型肝炎表面抗原阳性率高于其他地区自然人群。肝癌患者及其亲属的乙型肝炎表面抗原的阳性率显著高于健康人。在不同时间检测肝癌组和对照组乙型肝炎表面抗原方法不同，但结果始终是肝癌患者的乙型肝炎表面抗原阳性率较对照组明显增高。据有关报道，丙型肝炎等也是引起肝癌的病因。

2黄曲霉毒素

1960年世界医学界有两起引人注目的事件：一起是英国某畜禽场发生10万头火鸡死亡与霉变的花生饼有关;另一起是美国有一艘运输孵育鳟鱼的渔船，由于在许多死鳟鱼中发现肝癌而被扣押。这两起事件所用的喂饲食疗中都分离出黄曲霉素毒素。此后，发现用含有黄曲霉素的饲料喂养大鼠、鸭、猴子、鳟鱼等都能诱发动物肝癌，并呈现剂量一效应关系。流行病学研究亦证明，黄曲霉素的污染水平与肝癌发生相关。并认为东南非和东南亚肝癌的流行区，大都温暖、潮湿，为食物霉变提供了有利条件。这些地区食物中黄曲霉素检出率高，毒素含量也高。

3亚硝胺

亚硝胺是一种强烈的化学致癌物质。亚硝胺的前身是亚硝酸盐和仲胺，前者存在于土壤、水和植物中;后者存在于鱼、肉等食物中。高发区居民食用的酸(咸)菜中可测到。有些含苏铁素的植物，在体内可转化为二甲基亚硝胺而引起肝癌。有关研究资料认为，大剂量二甲基亚硝胺可引起肝癌，小剂量则引起食管癌。另据报道，用自咸菜中粗提得的二乙基亚硝胺喂饲大鼠可诱发肝癌。

4饮用水的污染

据调查资料，我国肝癌高发区的饮水条件依次为塘水、水沟水、河水、深井水、宅沟水、浅井水、泉水等。我国上海等地的研究证明，饮塘水、沟水的居民肝癌的发病率较饮井水的居民高9倍。改饮井水及自来水后，肝癌发病率有所下降。

5营养不良

据报道，食物中缺乏蛋白质、酪蛋白和维生素B族中的胆碱等，人和动物均可引起肝细胞坏死、肝脂肪变、肝硬化导致肝癌。实验研究证实用偶氮苯化合物喂鼠和低胆碱饲料喂鼠均能导致肝癌。

6寄生虫感染

有报道，对200例原发性肝癌进行尸解，30例有中华枝睾吸虫病而无肝硬化。有学者认为这些肝癌是由于这种虫体游动引起的机械性刺激和胆汁、虫体中的酪氨酸酶等产生化学性刺激所致。

中医认为肝癌的发生，多因饮食内伤，情志失调，致肝脾受损，气机阻滞，瘀血内停，湿热火毒蕴结，日久渐积而成。

1饮食内伤：饮酒过度，或饮食不节，常进食发霉食物，损伤脾胃，湿浊热毒内生，蕴结于中，运化失健，抑制腹胀、食减、呕恶、乏力，湿热郁蒸肝胆，则致黄疸、胁痛。

2情志失调：恼怒伤肝，肝气郁结，气机受阻，血运不畅，久则气滞血瘀，结成症块;肝病日久，损及脾肾，脾虚运化失职，肾虚气化不利，水湿不得输化，停聚于中，发为膨胀。

3瘀血内停：肝气郁结日久，可致发热、黄疸。肝郁化火，或湿热化火，热甚伤阴，灼伤脉络，可使血液离经外溢。热伤津液，火毒上攻，扰乱心神，面致昏迷。

二、临床表现

原发性肝癌早期症状往往不明显和缺乏特异性，巨烦肝区痛、上腹胀满、食欲减退、恶心呕吐、体重减轻、乏力等，皆与一般肝病类似，但肝病发展至一定程度时病势发展迅速，常在短期内恶化。现就肝病的主要临床表现分述如下：

1症状

原发性肝癌的病情发展迅速，一般在起病1~2个月后即可出现如下症状：

(1)消化功能障碍;食欲明显减退、腹部胀满、恶心呕吐等。

(2)全身衰退：严重乏力、消瘦、进行性贫血及水肿等。

(3)肝痛：肝区可有重压感、持续或间歇性疼痛。

(4)出血：鼻衄、皮下出血，食道静脉破裂出血、更严重者则是肝破裂出血。

(5)呼吸困难：可能是由于膈为巨大癌肿压迫、癌肿转移肺部、腹水、贫血等所引起。

全球新发肝癌，中国占一半以上

据数据显示，全球原发性肝癌每年新增854万例，其中在中国每年就有466万例新发肝癌患者，约占全球每年新发肝癌病例的55%；而每年全球有因原发性肝癌死亡的病例81万例，中国为422万例，约占全球的52%。肝癌触目惊心的发病率和死亡率给我国社会和医疗带来了沉重的负担。

肝癌患者男女比例为5：1，大部分患者长期饮酒或抽烟

中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会牵头开展了“中国原发性肝癌临床登记调查（CLCS）”项目。调查结果显示，我国的原发性肝癌中最常见的为肝细胞癌，占比8972%，其次是肝胆管细胞癌398%及混合型肝癌212%，其他罕见的恶性肿瘤共418%。原发性肝癌首诊年龄跨度为182岁- 852岁，男性1706例，女性335例，男：女约为5：1。

在原发性肝癌患者当中，既往具有基础肝病1106例，主要为乙型病毒性肝炎感染，占9014%；丙型病毒性肝炎占145%；乙型肝炎、丙型肝炎合并感染占099%；其他原因肝病741%。4063%的患者存在吸烟史；3816%的患者有长期饮酒史，其中乙型病毒性肝炎感染者同时饮酒者达3828%。

乙肝患者饮酒是大忌

世界卫生组织早已将酒精列为1类致癌物。据相关数据显示，全世界55%的癌症发生和58%的癌症死亡是酒精引起的。北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说酒精可引起三大类肝脏疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化，这些病症都可能发展为肝癌。因此专家指出，乙肝病毒和酒精都是诱发肝癌的高危因素，而当两个因素同时存在时，诱发肝癌的概率会更大，严重影响身体健康，缩短患者的寿命。

肝癌的八个征兆

1、腹胀、腹痛

发生肝癌后，患者的肝脏会出现肿大的症状，因此患者就会可能出现腹痛、腹胀的症状，部位大概是在上腹部右侧的位置，而且患者还可能明显感觉到在身体右侧肋骨下方有肿块和隆起，如出现以上症状，大概率是肝癌已经发生。

2、莫名的体重下降

当出现莫名的体重下降，也可能是因为发生肝癌的原因，因为生活中没有刻意的节食，而且也没有明显的增加运动量的情况下体重明显下降，说明身体肯定是出现问题了，通常体重在三个月到半年内下降10千克及以上时，一定要警惕肝癌。

3、黄疸

发生肝癌的患者最常见的症状就是黄疸，因为肝癌患者的肝脏功能会受到巨大的影响，导致体内的胆红素无法正常的代谢，于是便会在体内积累大量的胆红素，并随着血液在全身流动，使得患者的皮肤变黄，眼球变黄，也就是最典型的黄疸的症状。

4、发质、肤质变差

肝脏出现癌变后，会使得身体的代谢能力降低，排毒能力降低，毒素便会积累在体内，当身体有毒素无法代谢时，患者的肤质就会很明显的下降，变得暗沉无光，发质也会变得干枯不顺滑，而且易断裂，掉发加重。

5、肝腹水

肝癌的患者和肝硬化的患者都有可能会出现腹部积水的情况发生，俗称肝腹水，此时患者的腹部会因为腹部积水而明显隆起，严重的患者更是像身怀六甲的孕妇一般，这时候一定要赢取足够的重视，及时就医检查、治疗。

6、食欲下降

肝癌患者还会出现食欲下降的情况，其主要是因为两个原因导致，其一是肝脏部位的肿瘤增大会挤压胃部空间，患者易出现饱腹感；另外是肝脏功能下降后，由于体内代谢能力降低，从而会导致患者易感到恶心，并且出现食欲不振的症状。

7、皮肤瘙痒

当身体出现肝脏癌变后，患者体内就会积累无法被分解的胆汁，当体内的胆汁淤积过多时，身体便会表现出一些症状出来，比如皮肤暗沉，瘙痒等症状，而且其皮肤的瘙痒程度是极其明显和较难忍受的。

8、疲劳乏力

患上肝癌后，由于本身身体代谢能力下降，排毒能力下降，而且还没有很好的食欲，再加上身体机能也会受到一定的影响，患者会容易出现疲劳乏力的症状，工作和生活的精力严重不足，整日昏昏欲睡的感觉。

预防肝癌需做到以下几点：

一、预防肝炎、治疗肝炎

肝癌的患者中绝大多数的的患者都患有肝炎，因此从某种角度来说，预防肝炎的发生就可以大大降低患肝癌的风险，因此国家要求新生儿需注射乙肝疫苗，成年人没有注射过肝炎疫苗的应及时补种，另外如果已经发生了肝炎，应积极配合治疗，控制肝炎病情，防止肝炎恶化增加癌变的几率。

二、戒酒戒烟

患有肝癌的人中百分之四十的人长期饮酒，百分之三十八以上的人长期吸烟，这足以说明吸烟和喝酒的人群的肝癌病发率远高于正常人，因为肝脏的主要功能是帮助人体“解毒”，长期的喝酒抽烟就会使得肝脏的代谢压力增大，使得肝脏患癌的几率大大增加，因此一定要少抽烟少喝酒，如果条件允许，最好是彻底的禁烟禁酒。

五、积极锻炼

通常情况下，人体内每天都会有变异的细胞产生，其中便包括癌细胞，但是人体自身的免疫系统会对这部分不利于身体健康的细胞进行杀灭清除。因此北京四惠西区医院中医肝病专家钟伟主任说提高身体的免疫力也能很好的预防肝癌的发生，而积极参加运动就是很好的能够提升身体免疫力的方法，所以建议平常要多运动，最好是形成规律的运动习惯，让自己的身体一直都健健康康的。

                                    晚期肝癌往往同时有肝功能障碍（肝硬化），造成腹水的原因可能有多种，如：白蛋白低、门静脉癌栓，门静脉高压，腹腔内转移癌，肝肾综合征，原发性腹膜炎等等，需要根据相应的病因进行综合治疗。

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妈妈打电话给我，说我爷爷被诊断为肝癌晚期，听了这个消息，整个人都变得不好了，我真的很想回家看看爷爷，可是妈妈不让，说爷爷已经在医院进行治疗了。下面让我们一起来学习下肝癌晚期能不能治好。

1第一：肝癌晚期的治疗难度相对更大。对于部分肝癌患者来说，采用中医辅助西医治疗是最有效的方法，因为肝癌晚期患者多数已经不能采用手术治疗方法，各方面的身体状况都不能达到，最好的方法是中医辅助西医治疗的方法。

2第二：癌症晚期的治疗主要以中药治疗为主，注意平时的生活规律，特别是饮食规律系统的中药治疗能够增加患者免疫力，减少癌症患者的不适，缩小肿瘤，提高患者整体生活质量延长患者生命。

3第三：晚期以护理为主，目的是提高病人的生活质量，如果病人疼痛严重的话，就要给予止痛药，而不要怕因为耐药性而不给，吃的方面想吃什么就多吃一点，注意多补充蛋白质和维生素，并且保持良好的心态，不要让病人有过大的心理压力。

注意事项

我们都知道癌症的晚期都是比较难治愈的，很多情况都是以延长生命为主，这时候患者可以采用保守治疗，来缓解病情，延长生命周期。但是患者也不要太灰心，说不定有奇迹。