斑秃怎么治疗?

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问题描述:

我男朋友3个月前就开始一块一块掉头发,抹生姜好象没有作用还有别的办法么这个病严重么去哪个医院比较好啊

解析:

斑秃是秃发(脱发)的一种，俗称“鬼剃头”。中医古籍中曾有油风、毛拔、发落、发坠、鬼添头的称谓。

秃发有斑秃、全秃、普秃三种。它们的病因及治疗大致相同，只是临床表现的程度不同而已。

[临床表现]

斑秃常在无任何征兆的情况下骤然发生。病人常无自觉症状，也因其突然而不知所措。

第一个脱发区可以生在人体的任何部位，但好发于头部。在头皮，或眉毛、胡须等处。据估计，人群中斑秃的发病率小于01%；约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮。

斑秃常表现为毛发部位出现独立的局限性的成片毛发脱落，圆形或椭圆形，边缘清晰，直径1～2cm或者更大。秃发区皮肤光滑，发亮，无显著萎缩，但仍有毛孔可见，损害周围毛发不易脱落，脱落的头发根部变细，毛球缩小，可形成惊叹号形状“!”。若损害逐渐增大，数目增多，相邻的皮损区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。其开始恢复时，患部可见细软、黄白色毫毛，逐渐变粗、变黑，最终恢复正常。斑秃病程长，绝大多数可以恢复，少数病人可在痊愈后复发。

病情若继续发展，皮损可累及全头，以至头发全部脱落。此时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。严重的病例，除头发全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、 及全身体毛等，都会脱落，这种情况称为普秃。在男性斑秃患者中，约有10%的人可能发展成普秃。

临床上，依病情的发展状况，斑秃可分为三期。（1）进行期：毛发、皮肤损害范围日渐扩大，在斑秃区周边外观正常的皮肤上，毛发疏松易抓落。（2）静止期：一般经3-4个月，斑秃可停止发展，并可长期保持原状，秃发区周缘毛发附着相当坚牢。（3）恢复期：脱发区开始生长毛发。

部分患者可有头晕发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。医生检查时可发现少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿，毛囊口清楚可见。

[病理分析]

斑秃的发病机理目前尚不完全清楚，多数人是由于过度精神紧张和机体劳累引起，但也有的人没有这些原因。从医学上讲与自身免疫有一定的关系。其病因不明，但情志抑郁、内分泌障碍等，常易引发此病。

此病可能因高级神经中枢功能障碍，引起皮质下中枢及植物神经功能失调，使毛 血管痉挛，毛发营养障碍而导致脱发，如遭受强烈的精神 ，过度疲劳等，可突然发病或加重病情。对有过敏背景的斑秃，则可能是一种自体免疫性疾病，除真皮有血管炎和血管周围炎外，其毛囊血管分支亦有血管炎表现，血管被破坏，造成血管网减少，血量供应不足，致使毛发脱失。经免疫学研究，这种斑秃可出现抗甲状腺球蛋白、抗肾上腺细胞、抗甲状腺细胞等抗体，而无抗毛囊抗体，故认为是一种自体免疫性血管炎性秃发。目前还不能肯定斑秃就是自身免疫性疾病，但因可伴发自身免疫性疾病，对皮质激素暂时有效等，至少提示在某些病例中可能包含自身免疫因素。此外，内分泌障碍、病灶感染、肠道寄生虫等，也可能为致病因素。

[中医理论]

祖国医学经典著作《诸病源候论》中写到：“人有风邪，有于头，在偏虚处，则发失落、肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故为之鬼舔头。”古人所云鬼舔头系指块状脱发而言，其脱落处或如同钱大小，或如指肚大小，患处不痛不痒。同时，古人也知道，鬼舔头非鬼所为，而是风邪侵袭正气虚弱的人体而发病的，一旦风邪侵入头部，而头部阳气不足便致脱发。

中医认为本病常由青年之人，血热内盛，复由心绪烦躁，七情不遂，郁久化火，火热内蕴，热盛生风，“风动叶落”，毛发因之秃落。所以青少年患本病，多为内热所致，其治疗亦应以清热凉血，祛风生发之剂。切不可妄服补药。否则越补越热，越热则发越落。精神情绪变化是本病的重要原因之一，这点上中西医是一致的。只要在日常生活中尽量保持情绪的稳定，充足的睡眠，至少可以防止因精神 、疲劳过度引起的。

治疗

斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。

[西医治疗]

治疗首先要根据秃发的面积，如果面积小，只用局部用药，局部外用激素类药水，或鲜姜汁， 毛囊生长，一般3-6个月可以长出毛发；如果面积较大，可以口服激素，强的松15-30mg每天，逐渐减量，一般2个月内毛发生长，但由于此药物有一定的副作用，需要医生指导下服用。此外多种维生素和一些中药如何首乌片等也有辅助治疗的作用。

[中医治疗]

中医对秃发早有认识，有肝藏血、发为血之余，肾主骨，其荣原因与肾虚、血虚有关。近年来并有血瘀学说，故大凡秃法治疗以补肾、养血、活血为主。其中医分行大致有心脾气虚型、肝肾不足型、肝郁血瘀型、气血两虚型。患者可由医生辩证以养血补血、滋补肝肾、健脾益气、养阴凉血、疏肝理气、固涩通络等方论治。

（1）养血补血方：如神应养真丹加减，由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。

（2）滋补肝肾方：熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、 贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。

（3） 健脾益气方：

（a）以异功散为主、同时配以黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。

（b）红参20克，黄芪50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药38克，日服三次，每次一丸

（4）养阴凉血方：生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。

（5）疏肝理气方：方如小柴胡汤治疗斑秃，日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道，疗效满意，特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳

（6） 固饰通络方：如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等

内用药 补骨脂制剂"制斑素"，5毫升，肌注，1日1次，连续数月；首乌针剂注射或冲剂口服；黄芪当归针剂注射；乌须生发丸内服；金锁固精丸口服；七宝美髯丹，1日2次，每次1丸；六味地黄丸，1日2次，每次1丸；肾气丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神应养珍丹，6克， 1日2次；何首乌15克，枸杞子15克，当归15克，生侧柏叶30克，水煎服。

外用药 鲜生姜搓擦；虫草100克加白酒400克，浸泡1周后外搽；制首乌10克，川椒5克， 白酒250克，泡后搽，1日3次。

食疗法 生姜切片，搓擦脱发处皮肤，每日1～2次，每次4～5分钟，使头皮发热，连续使用至新发长出为止；辣椒油擦患处，一日数次，可促使毛发再生；桑白皮150克，煎汤去渣，浓缩后装入瓶中，外涂脱发处，每日数次；黑芝麻炒焦研末，猪油调拌，取擦患处；75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1条，7天后取擦患处，隔日1次。也可取辣椒粉15克，水杨酸10克，碎斑蝥15克，石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天后取擦患处；将鳗鲡鱼油加热后涂患处，1日2次，每次3～5分钟，7～10天为一疗程。

[中成药]

⑴十全大补丸，每服10克，每日2次

⑵养血生发丸，每服10克，每日2次

⑶养血生发胶囊，每服4粒，每日2次

⑷首乌片，每服5片，每日3次

⑸当归片，每服5片，每日3次

⑹杞菊地黄丸，每服6克，每日2-3次

⑺养血安神片，每服5片，每日3次

⑻斑秃丸，每服5克，每日3次或9克一丸，每日2次

⑼七宝美鬓丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次

⑽薄盖灵芝片，每日3次。每次4片；注射液，每次4毫升，肌注每日1次

[外用方]

市售的中成药液有：10%斑蟊酊、20%补骨脂酊、25%川椒酊、101毛发再生精、斑秃生发水等。其他方剂：

⑴大蒜外擦：大蒜味辛、性温，又除风、破冷、镇静、止痒等作用，为含硫的植物挥发油，有兴奋神、 血液循环及发汗作用。

⑵生姜外擦：生姜含"姜辣素"，能兴奋神经，扩张皮肤和粘膜血管，改善血液循环。可用鲜生姜榨出汁，用小毛刷蘸姜汁刷秃发处，每日3次。

⑶鲜旱莲草洗净，榨取自然汁，擦患处，每日3-5次。

⑷侧柏叶阴干研末和麻油外擦。

⑸甘油红皮大蒜汁：新鲜红皮大蒜剥后捣碎取汁，以蒜汁、甘油为3：2之量搅拌后外擦脱发处

⑹半夏蘸醋外擦

⑺生川乌粉50克，醋调外擦，每日早晚各1次

⑻柚子核15克，开水浸泡半小时，外擦患处

⑼冬虫夏草30克，入白酒100毫升，浸泡一周，滤过取汁，外擦患处，每日5次

⑽斑槿酒：斑蟊9只，紫槿皮30克，樟脑12克，白酒300毫升，浸泡2周后外擦

⑾斑蟊7克，骨碎补、故子各12克，鲜侧柏叶30克，上四药切碎泡入75%酒精或普通白酒500毫升，一周后外擦

⑿朝天红辣椒、鲜姜块、侧柏叶各15克，泡入白酒一杯中，过一宿后取出绞取药汁和少量白酒，每天早晚擦患处

⒀侧柏液酒：侧柏叶、归尾、菟丝子、生姜各15克，浸白酒（盖过药面），一走后外擦

⒁补骨脂、首乌各30克，菟丝子、百部各15克，浸泡于40度白酒中，一周后取汁外擦患部，早晚各一次

⒂鲜侧柏叶90克，山柰45克，75%酒精700毫克，入瓶浸泡7-10天后，以生姜切面蘸药水，反复用力涂擦

⒃闹羊花21朵，鲜毛姜（骨碎补）手指大一段，切成17片，将以上两药置一中碗中，高粱酒浸入顶，碗口用纸封固，放锅中，隔水蒸一小时左右，每天用药酒擦患处，4-5次，月余可发生。此药有毒，不可入口。

⒄硫磺、雄黄、凤凰衣各15克，炮山甲9克，滑石粉、猪板油各30克，共为细末，板油、猪苦胆汁调药末、捣如泥，用纱布包好，擦抹患处，每日2-3次，连用1-2周。

⒅人参叶、侧柏叶、白藓皮各12克，高粱酒浸泡一周后，外擦患处，每日3次。

⒆补骨脂25克，旱莲草25克，75%酒精200毫升，浸泡一周后外擦，一日数次。

⒇生姜6克，生半夏（研磨）15克，先将生姜擦患处一分钟，稍等，再擦一二分钟，然后用生半夏细末调香油擦之，连续应用，有 发生之效

[单方验方]

⑴川芎5克，首乌20克，桃仁30克，打碎、泡开水代茶饮服，配何外用药治疗。

⑵茯苓粉：每日2次，每次6克或临睡前10克吞服，或用茯苓批煎水内服亦可，效颇佳。

⑶雷公藤、首乌为主制成合剂。每毫升含雷公藤生药1克，成人剂量10毫升，每日3次，2个月为一疗程

⑷中药黄芪治疗顽固性斑秃：黄芪60克煎水，混合，早晚分服，连续用药，直至毛发新生，疗程3个月至半年，有效率793%

⑸鸡内金炒焦、研细，每服25克，每日3次，温水送服，有良效

有的病人开始也是少数脱发片块，但随着病情的不断进展，脱发区周围的头发很容易脱落，经过数周或数月可使大部分头皮成为脱发片块，形成全秃。这类病人头皮部也可无自觉症状，少数病人可有瘙痒，或头皮发麻、发胀的感觉。

有的病人在眉毛、胡须、腋毛、耳毛的部位也有脱落，严重者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脱落，最终形成普秃。经过一个月到数月的进展以后，病情渐渐稳定直至成长期，渐渐长出白色毫毛，最后形成黑发。

全秃或普秃的病程，一般较斑秃更长些，而且恢复很慢。有的患者可长年不愈，甚至成为永久性秃发。

参考资料：

斑秃不可怕

本病往往是突然发生一片或秃发斑，因大多数无任何自觉症状，患者自己不知道已患了斑秃，常常由别人无意中发现或理发时才被告知。这种秃发斑多数为圆形或椭圆形，边缘非常整齐，如果秃发斑较多时其分界则不很清楚。刚刚出现时斑块较小，直径1-2厘米，可逐渐扩大。在斑秃发展扩大时，周缘看似正常的头发很容易被拔掉，头发根很细，呈灰白色，没有痛感。局部头皮为正常颜色，表面光滑发亮。仅有很少病人在刚刚发病时伴有局部头皮瘙痒，斑秃处头皮微红。

有些斑秃病人的秃发斑较小，片数也只有1-2片，在几周内即停止扩大，周边部的头发长得很牢固，没有毛发松动症状。这是好转的现象，很快光滑秃斑上出现纤细浅色毳毛，逐渐变黑变粗变密而头发恢复正常。有些斑秃，周边头发松动明显，扩大较快，并陆续发生新的秃发斑，虽然其中几片斑秃中央出现了一些新生长的浅色毳毛，但边缘处看不到这种新生细毛，这种斑秃也不会在短时间内痊愈。斑秃一般均先发生于头皮，但在罕见情况下可先出现于眉毛、胡须或四肢毳毛处也是边缘清楚的脱毛斑，往往不容易在短时间内消失。如患者，已有白发，则斑秃处黑发先脱落，白发晚脱或不脱。儿童除发生如成人一样的斑秃外，还可在枕下沿后发际线头发脱落，称蛇形脱发，很难治愈。

斑秃痊愈后常可复发。有的患者几个月后复发，也有几年后又复发。有的病人只复发1次，有的复发多次。斑秃的复发没有规律，一般来说有斑秃家族史者，尤其是有斑秃复发家族史者出现复发的机会要大的多。少数患者斑秃多次复发后，可发展成全秃后普秃。

少数斑秃患者可出现指甲的改变，表现为甲板上多数粟粒大小的凹陷甲板表面粗糙不平以及脆甲、脱甲等。伴有指甲改变者是斑秃严重的标志。大部分轻症和一般性斑秃部出现指甲异常，伴有甲板病变者，斑秃的自愈可能性较小。

斑秃的病程很不一致，斑秃会发展到什么程度，是否会出现新的损害，是否会有复发等很难做出准确的预测。一般情况下，多发性斑秃比单发性者重些，全秃比斑秃更重，最重者为普秃。多数斑秃经数月或更长时间后可以自愈，也有很少数斑秃包括全秃和普秃，虽经各种方法治疗也难以治好。

斑秃是鬼剃头吗

有一位中年妇女，因家庭琐事与丈夫争吵，事后忧心忡忡，连续几液失眠，一天突然发现后枕部有一五分硬币大小的秃发区。邻居老太太告诉他这是鬼剃头。这位中年妇女更是惊恐万分，几天之内秃发区逐渐扩大，头发几乎全 了。

世上没有鬼，自然就谈不上给人剃头的鬼了，那为什么叫鬼剃头呢？这无非是说明，头发是在不知不觉中突然脱落的，患者本人也不清楚头发是什么时候掉的，脱发过程短暂、神奇罢了。

斑秃病人请注意眼睛

近几年来，国内外已发现斑秃患者可出现眼部病变。约有一般患者发生晶体改变，包括晶体混浊和散光；1/3患者出现视网膜变化，如轻度色素沉着区、色素斑、弥漫或局限性色素减少等。这些眼部改变均不影响视力。此外还可伴有白内障。 斑秃的眼部改变发生的频度，在多发性斑秃、全秃和普秃病人中相同，与患斑秃的持续时间与病人年龄也无明显关系。

斑秃的局部治疗

斑秃外用药治疗的目的，是 皮肤充血，改善和促进局部血液循环，以利毛发再生。物理治疗也有多种。共鸣火花每周2-3次。紫外线照射能促进血液循环， 新发再生，每2-3天照射1次，需要长期治疗。大面积和顽固的斑秃可应用光化学疗法，先在斑秃上外擦01%8-甲氧补骨脂素酒精溶液，45分钟后照射长波紫外线，开始每周2次，每次量维持在最小红斑量。当大部分新发再生后，逐渐减少照射次数，一般可治疗30次以上。本法存在1个问题，是在头发完全生长后，妨碍进行巩固治疗，因长波紫外线不能穿过头发到达头发，故需经常剪掉新生长的头发，暴露头皮，以利化学疗法持续进行，达到巩固疗效的目的。

斑秃是一种自身免疫疾病

关于斑秃的病因虽经各方面的研究已有数十年之久，提出了不少学说和理论，但至今尚无结论。近些年来，由于免疫学的快速发展，尤其是免疫学检验技术的进展，发现了不少斑秃病人有免疫方面的异常，据此，一些人提出斑秃可能是一种自身免疫性疾病，但是持相反意见的人也很多。认为斑秃是自身免疫疾病的证据如下：

（1） 首先临床观察发现，斑秃常与一些已肯定的或可能的自身免疫性疾病合并发生。

（2） 斑秃病人血清中发现多种抗自身组织的抗体，经免疫学研究发现，斑秃病人血清中有多种自身抗体。

（3） 皮质类固醇激素是治疗自身免疫性疾病的有效药物，此药治疗斑秃也有良好的效果，可以使头发再生，对有自身组织抗体的病人，治疗后抗体消失。这种事实也说明斑秃可能是一种自身免疫性疾病。

（4） 斑秃和全秃脱发部位的脱发生长潜力是正常的，发生斑秃是由于体液因素的异常所至。者间接支持免疫功能异常在斑秃发病过程中的作用。

（5） 斑秃处外涂二硝基氯苯对一部分患者可使头发再生。这些能是由于二硝基氯苯在局部诱导产生了第二种抗原，形成抗原竞争，产生新的免疫反应，从而抑制了原先抗毛囊抗原的反应。有人认为这可以间接说明斑秃是一种自身免疫性疾病。

以上研究成果支持斑秃与免疫功能紊乱有关。但是，这些免疫学异常只是在一部分斑秃病人存在，还有一部分患者的免疫功能正常，更重要的是尽管做了许多的努力，至今仍未能确切的检出抗毛囊或毛球有关成分的自身抗体。

尽管目前还存在不同的争论，基于多方面的证据和事实，当前多倾向斑秃是一种自身免疫性疾病。

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一、解表剂

1麻黄汤→干妈贵姓(炙甘草、麻黄、桂枝、杏仁)

2桂枝汤→大勺炒姜汁(大枣、芍药、甘草、生姜、桂枝)

3九味羌活汤→皇帝尝百草，细心防穿胸枪(黄芩、生地黄、苍术、白芷、甘草、细辛、防风、川芎、羌活)

4香苏散→扶苏批草(香附子、紫苏叶、陈皮、甘草)

5小青龙汤→少将为嘛甘心下跪(芍药、干姜、五味子、麻黄、炙甘草、细辛、半夏、桂枝)

6止嗽散→陈庚借钱去百草园(陈皮、桔梗、荆芥、白前、百部、甘草、紫箢)

7银翘散→金牛和银猪吃草根更俏(荆芥子、牛蒡子、薄荷、银花、竹叶、豆豉、甘草、芦根、桔梗、连翘)

8桑菊饮→荷叶杏花，草根更俏(薄荷、桑叶、杏仁、菊花、甘草、芦根、桔梗、连翘)

9麻黄杏仁甘草石膏汤→(组成与方名一样)

10柴葛解肌汤→钦差抢劫时，只要姜枣草根(黄芩、柴胡、羌活、桔梗、石膏、白芷、芍药、生姜、大枣、甘草、葛根)

11升麻葛根汤→麻哥要草(升麻、葛根、芍药、甘草)

12败毒散→独身生活更幸福，何止钱财少(独活、人参、生姜、羌活、桔梗、川芎、茯苓、薄荷、枳壳、前胡、柴胡、甘草)

13参苏饮→目前只办富姐申诉陈根打姜草(木香、前胡、枳壳、半夏、茯苓、桔梗、人参、紫苏叶、陈皮、葛根、大枣、生姜、甘草)

14加减崴蕤汤→玉竹姐为何早操吃葱(玉竹、桔梗、东白薇、薄荷、大枣、炙甘草、淡豆豉、生葱白)

二、泻下剂

1大承气汤→小黄识谱(芒硝、大黄、枳实、厚朴)

2大黄牡丹汤→大人忙担冬瓜(大黄、桃仁、芒硝、牡丹皮、冬瓜子)

3大黄附子汤→细心大夫(细辛大黄、附子)

4温脾汤→黄夫人当家炒姜忙(大黄、附子、人参、当归、甘草、干姜、芒硝)

5麻子仁丸→朴实妈要黄杏蜜(厚朴、枳实、麻子仁、芍药、大黄、杏仁、蜂蜜)

6济川煎→智者骑马，从容西归(枳壳、泽泻、升麻、肉苁蓉、牛膝、当归)

7十枣汤→甘愿着急(甘遂、芫花、大枣、大戟)

8大陷胸汤→大陷胸汤谁大笑(甘遂、大黄、芒硝)

三、和解剂

1小柴胡汤→生芹菜炒大虾仁(生姜、黄芩、柴胡、甘草、大枣、半夏、人参)

2大柴胡汤→秦皇只要半壶枣酱(黄芩、大黄、枳实、芍药、半夏、柴胡、大枣、生姜)

3蒿芩清胆汤→皇陵青竹，半壁植皮(黄芩、茯苓、青蒿、竹茹、半夏、碧玉散、枳壳、陈皮) 4达原饮→后母要冰炒黄果仁(厚朴、知母、芍药、槟榔、甘草、黄芩、草果仁)

5四逆散→柴草制药(柴胡、甘草、枳实、芍药)

6逍遥散→龄少才当干，逍遥逐江河(茯苓、白芍、柴胡、当归、甘草、白术、烧生姜、薄荷)

7痛泻要方→猪皮少缝(白术、陈皮、白芍、防风)

8半夏泻心汤→秦莲婶炒枣拌姜(黄芩、黄连、人参、甘草、大枣、半夏、干姜)

四、清热剂

1白虎汤→师母炒米(石膏、知母、甘草、粳米)

2竹叶石膏汤→草人半夜卖米糕(甘草、人参、半夏、竹叶、麦冬、粳米、石膏)

3清营汤→瞧皇帝住西单卖银元(连翘、黄连、生地、竹叶、犀角、丹参、麦冬、银花、元参)

4犀角地黄汤→单脚扫地(丹皮、犀角、芍药、生地)

5黄连解毒汤→百子练琴(黄柏、栀子、黄连、黄芩)

6清瘟败毒饮→十母亲住西草原，接连巧生赤皮子(石膏、知母、黄芩、竹叶、犀角、甘草、元参、桔梗、川连、连翘、生地、赤芍、丹皮、栀子)

7凉膈散→住黄山大忙敲草核(竹叶、黄芩、山栀子、大黄、芒硝、连翘、甘草、薄荷)

8普济消毒饮→黄牛白马联合巧耕陈草根，胜元胡(黄芩、牛蒡子、白僵蚕、马勃、黄连、薄荷、连翘、桔梗、陈皮、甘草、板蓝根、生麻、元参、柴胡)

9防风通圣散→黄妈石河值勤住草房，忙借船摆渡归金石桥(大黄、黄麻、滑石、薄荷、栀子、黄芩、白术、甘草、防风、芒硝、桔梗、川芎、白芍、当归、荆芥、石膏、连翘)

10仙方活命饮→贾母造房，没花金银，只要陈甘归乡(穿山甲、贝母、皂角刺、防风、没药、天花粉、金银花、白芷、赤芍药、陈皮、甘草、当归、乳香)

11导赤散→草地牧主(甘草、生地、木通、竹叶)

12龙胆泻肝汤→皇帝通知龙龟卸柴草车(黄芩、生地、木通、栀子、龙胆草、当归、泽泻、柴胡、甘草、车前子)

13左金丸→昨进黄鱼(“黄连与吴茱萸用量比为6:1”)

14苇茎汤→冬桃已萎(冬瓜子、桃仁、薏苡仁、苇茎)

15泻白散→赶白骨精(甘草、桑白皮、地骨皮、粳米)

16清胃散→生母当皇帝(升麻、牡丹皮、当归、黄连、生地)

17玉女煎→师弟卖母牛(石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝)

18葛根黄芩黄连汤→秦莲割草(黄芩、黄连、葛根、甘草)

19芍药汤→草官要秦香莲当大兵(甘草、官桂、芍药、黄芩、木香、黄连、当归、大黄、槟榔) 20白头翁汤→百翁练琴(黄柏、白头翁、黄连、秦皮)

21青蒿鳖甲汤→庆贾母诞生(青蒿、鳖甲、知母、丹皮、生地)

22清骨散→知青浇草，地鳖胡饮(知母、青蒿、秦艽、甘草、地骨皮、鳖甲、胡黄连、银柴胡)

23当归六黄汤→弟弟骑白龟练琴(生地、熟地、黄芪、黄柏、当归、黄连、黄芩)

五、祛暑剂

1清络汤→河边西瓜和丝瓜不如猪心金银扁豆花(荷叶边、西瓜脆衣、丝瓜络、竹叶心、金银花、扁豆花)

2香薷散→猴想炒扁豆(厚朴、香薷、炒白扁豆)

3新加香薷饮→香花逗俏猴(香薷、银花、扁豆花、连翘、厚朴)

4六一散→六一拾草(滑石与甘草用量比为6:1)

5桂苓甘露散→憨猪倌责令猪羔滑竿(寒水石、猪苓、官桂、泽泻、茯苓、白术、石膏、滑石、甘草)

6清暑益气汤→师母深夜卖黄瓜和糙米(石斛、知母、西洋参、竹叶、麦冬、黄连、西瓜脆衣、荷梗、甘草、粳米)

六、温里剂

1理中丸→草人赶猪(甘草、人参、干姜、白术)

2小建中汤→姜姨要草枣汁(生姜、饴糖、芍药、甘草、大枣、桂枝)

3大建中汤→姜姨任教(生姜、饴糖、人参、蜀椒)

4吴茱萸汤→乌江找人(吴茱萸、生姜、大枣、人参)

5四逆汤→将干父子(干姜、甘草、附子)

6回阳救逆汤→陈夫人下令炒五香酱猪肉(陈皮、附子、人参、半夏、茯苓、甘草、五味子、麝香、干姜、白术、肉桂)

7当归四逆汤→肝大的同志要当心(甘草、大枣、通草、桂枝、芍药、当归、细辛)

8黄芪桂枝五物汤→姜只要大旗(生姜、桂枝、芍药、大枣、黄芪)

9阳和汤→皇帝将生贵娇子(麻黄、熟地、姜炭、生甘草、肉桂、鹿角胶、白芥子)

七、补益剂

1四君子汤→夫人赶猪(茯苓、人参、甘草、白术)

2参苓白术散→沙夫人一早要接编百草帘(砂仁、茯苓、人参、薏苡仁、大枣、山药、桔梗、扁豆、白术、干草、莲子肉)

3补中益气汤→麻人赶猪，虎皮当旗(升麻、人参、甘草、白术、柴胡、陈皮、当归、黄芪)

4生脉散→生脉散救“无脉人”(五味子、麦冬、人参)

5玉屏风散→房主弃屏风(防风、白术、黄芪)

6完带汤→白人苍山批草药糊疖子(白术、人参、苍术、山药、陈皮、甘草、芍药、柴胡、黑芥穗、车前子)

7四物汤→弟摆船归(熟地、白芍、川芎、当归)

8当归补血汤→骑龟(黄芪、当归)

9归脾汤→大龙草原牧猪，奇人神算将归(大枣、龙眼肉、甘草、远志、木香、白术、黄芪、人参、茯神、酸枣仁、生姜、当归)

10八珍汤→兄弟当大将，要夫人赶猪(川芎、熟地、当归、大枣、生姜、芍药、茯苓、人参、甘草、白术)

11灸甘草汤→弟清早教草人卖芝麻酱(生地、清酒、大枣、阿胶、甘草、人参、麦冬、桂枝、麻仁、生姜)

12六味地黄丸→渔夫单要熟蟹(山茱萸、茯苓、丹皮、山药、熟地、泽泻)

13左归丸→愚弟要牛狗兔鹿龟(山茱萸、熟地、山药、牛膝、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶)

14大补阴丸→风致白龟驻地(蜂蜜、知母、黄柏、龟板、猪脊髓、熟地)

15一贯煎→麦地练狗当杀(麦冬、生地、川楝子、枸杞、当归、沙参)

16肾气丸→贵子腹泻单要黄鱼(桂枝、附子、茯苓、泽泻、丹皮、山药、干地黄、山茱萸)

17右归丸→独育狗鹿兔，当地要富贵(杜仲、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、当归、熟地、山药、附子、肉桂)

18地黄饮子→贵妇从远东赴沪地，将尝大巴鱼何味(官桂、附子、肉苁蓉、远志、卖门冬、茯苓、石斛、熟地、生姜、菖蒲、大枣、巴戟天、山茱萸、薄荷、五味子)

19龟鹿二仙胶→人骑鹿龟(人参、枸杞、鹿角、龟板)

20七宝美髯丹→乌龟骑牛拎只兔(何首乌、当归、枸杞、牛膝、赤白茯苓、补骨脂、菟丝子)

八、固涩剂

1牡蛎散→骑马卖牡蛎(黄芪、麻黄根、小麦、牡蛎)

2九仙散→乌梅丧母无人管，速叫九仙去借款(乌梅、桑白皮、贝母、五味子、人参、**壳、阿胶、桔梗、款冬花)

3真人养脏汤→穆桂英挡住草蔻要何人(木香、肉桂、**壳、当归、白术、甘草、肉豆蔻、白芍药、诃子、人参)

4四神丸→枣将骨肉喂鱼(大枣、生姜、补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸)

5金锁固精丸→龙母脸欠圆(龙骨、牡蛎、莲须、芡实、沙苑蒺藜)

6桑螵蛸散→自家人常孤身飘荡(远志、龟甲、人参、菖蒲、龙骨、茯神、桑螵蛸、当归)

7固冲汤→探骑母龙背，潜航筑山海(棕榈炭、黄芪、煅牡蛎、煅龙骨、五倍子、茜草、白杭芍、白术、山萸肉、海螵蛸)

8易黄汤→要十车黄果(山药、芡实、车前子、黄柏、白果)

九、安神剂

1朱砂安神丸→朱砂敢当皇帝(朱砂、甘草、当归、黄连、生地)

2天王补心丹→田夫洁身早跪地，但愿卖猪五百只(天门冬、茯苓、桔梗、人参、酸枣仁、当归、生地、丹参、元参、麦门冬、朱砂、五味子、柏子仁、远志)

3酸枣仁汤→令母熊找草(茯苓、知母、川芎、酸枣仁、甘草)

4甘麦大枣汤→组成同方名(甘草、小麦、大枣)

十、开窍剂

1安宫牛黄丸→雄兵勤练射犀牛，只欲珍珠金箔衣(雄黄、冰片、黄芩、黄连、麝香、犀角、牛黄、山栀、郁金、珍珠、朱砂、金箔衣)

2紫雪→肖二四十元二角炒四箱生金砂(“肖二”朴硝、硝石、“四十”石膏、滑石、磁石、寒水石、元参、“二角”犀角、羚羊角、甘草、“四箱”麝香、丁香、沉香、青木香、升麻、黄金、朱砂)

3至宝丹→龙虎射杀雄牛，安带金银角(龙脑、琥珀、麝香、朱砂、雄黄、牛黄、安息香、玳瑁、金箔、银箔、犀角)

4苏合香丸→傻朱熹就想笔和龙(朱砂、白术、犀角、“就想”青木香、香附、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、苏合香、熏陆香、筚茇、诃黎勒、龙脑)

十一、理气剂

1越鞠丸→父子唱川曲(香附、栀子、苍术、川芎、神曲)

2枳实薤白桂枝汤→止泻后食瓜(桂枝、薤白、厚朴、枳实、瓜蒌)

3半夏厚朴汤→夏侯将复苏(半夏、厚朴、生姜、茯苓、苏叶)

4金铃子散→金铃悬壶(金铃子、玄胡)

5厚朴温中汤→幕后炒酱豆腐皮(木香、厚朴、甘草、干姜、草豆蔻仁、茯苓、陈皮)

6天台乌药散→八子回乡，木屋请宾喝高粱酒(巴豆、川楝子、小茴香、木香、乌药、青皮、槟榔、高良姜、酒)

7暖肝煎→小狗无肉，铃铛响(小茴香、枸杞、乌药、肉桂、茯苓、当归、沉香)

8苏子降气汤→苏子叶找肉脯盛夏归草湖(苏子、苏叶、大枣、肉桂、厚朴、生姜、半夏、当归、甘草、前胡)

9定喘汤→桑叔炒白果黄杏拌麻花(桑白皮、苏子、甘草、白果、黄芩、杏仁、半夏、麻黄、款冬花)

10小半夏汤→盛夏喝小半夏汤(生姜、半夏)

11旋覆代赭汤→将干瞎找戴花人(生姜、甘草、半夏、大枣、代赭石、旋覆花、人参)

12橘皮竹茹汤→姜大人煮皮草(生姜、大枣、人参、竹茹、橘皮、甘草)

13丁香柿蒂汤→湘江市人(丁香、生姜、柿蒂、人参)

十二、理血剂

1桃核承气汤→盲干黄桃汁(芒硝、甘草、大黄、桃仁、桂枝)

2血府逐瘀汤→俏桃红穿柴草要当牛耕地(枳壳、桃仁、红花、川芎、柴胡、甘草、芍药、当归、牛膝、桔梗、生地)

3通窍活血汤→凶桃红吃葱姜喝香枣酒(川芎、桃仁、红花、赤勺、老葱、生姜、麝香、大枣、黄酒)

4膈下逐瘀汤→五灵兄桃红母胡吃香草乌龟壳(五灵脂、川芎、桃仁、红花、牡丹皮、玄胡、赤芍、香附、甘草、乌药、当归、枳壳)

5少腹逐瘀汤→颜回要官熊赤子归浦江(延胡索、小茴香、没药、官桂、川芎、赤芍、五灵脂、当归、蒲黄、干姜)

6身痛逐瘀汤→活灵龙逃秦川，红牛要归附曹(羌活、五灵脂、地龙、桃仁、秦艽、川芎、红花、牛膝、没药、当归、香附、甘草)

7补阳还五汤→当地凶人持红旗(当归、地龙、川芎、桃仁、赤勺、红花、黄芪)

8复元活血汤→柴贵人山楼打草(柴胡、当归、桃仁、穿山甲、瓜蒌根、大黄、甘草)

9七厘散→朱红儿没乳摄冰雪(朱砂、红花、儿茶、没药、乳香、麝香、冰片、血竭)

10温经汤→熊皮贵，无人要，冬将夏，草当浇(川芎、牡丹皮、桂枝、吴茱萸、人参、芍药、麦冬、生姜、半夏、甘草、当归、阿胶)

11生化汤→将干逃归川(干姜、甘草、桃仁、当归、川芎)

12失笑散→黄磷失效(蒲黄、五灵脂)

13桂枝茯苓丸→贵人服丹药(桂枝、桃仁、茯苓、牡丹皮、芍药)

14鳖甲煎丸→别家骄郎紫峰行，桃仁贵妇牡丹亭，半夏秦君笑卖扇，浙江后人围药湖(鳖甲、阿胶、蜣螂、紫葳、蜂巢、桃仁、桂枝、鼠妇、牡丹、葶苈、半夏、黄芩、川军、赤硝、瞿麦、乌扇、蛰虫、干姜、厚朴、人参、石苇、芍药、柴胡)

15十灰散→大鸡蛋黄和小鸡毛，总值百钱(大蓟炭、丹皮炭、大黄炭、荷叶炭、小蓟炭、茅根炭、棕榈炭、山栀炭、侧柏炭、茜草炭)

16咳血方→海带和瓜子(海粉、青黛、诃子、瓜篓仁、栀子)

17小蓟饮子→拾草节，侄子归，竹地扑通捉小鸡(滑石、甘草、藕节、栀子、当归、竹叶、生地、蒲黄、木通、小蓟)

18槐花散→百岁之槐(侧柏叶、荆芥穗、枳壳、槐花)

十三、治风剂

1川芎茶调散→草熊戴新戒指，呛风喝茶(甘草、川芎、细辛、荆芥、白芷、羌活、防风、薄荷、清茶)

2大秦艽汤→秦皇拎枪逐二弟独归川药房制席草膏(秦艽、黄芩、茯苓、羌活、白术、生地、熟地、独活、当归、川芎、芍药、防风、白芷、细辛、甘草、石膏)

3小活络丹→二乌龙没乳难活(川乌、草乌、地龙、没药、乳香、天南星)

4牵正散→蚕服全蝎(白僵蚕、附子、全蝎)

5玉真散→防止驸马抢南星(防风、白芷、附子、天麻、羌活、南星)

6消风散→谨防馋牛通仓库，十亩草地归胡妈(荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子、木通、苍术、苦参、石膏、知母、甘草、生地、当归、胡麻)

7羚角钩藤汤→领狗上草地，主妇少背菊(羚羊角、钩藤、桑叶、甘草、生地、竹茹、茯神、白芍、川贝、菊花)

8镇肝熄风汤→天涯少草龙牡恋，牛鬼折姻缘(天冬、麦芽、白芍、甘草、龙骨、牡蛎、川楝子、怀牛膝、龟板、生赭石、茵陈、元参)

9天麻钩藤饮→天麻钩藤教绝技伏神擒牛众致意(天麻、钩藤、夜交藤、石决明、桑寄生、茯神、黄芩、牛膝、杜仲、栀子、益母草)

10大定风珠→贾母五弟要归，阿妈买草鸡(鳖甲、生牡蛎、五味子、干地黄、芍药、龟板、阿胶、麻仁、麦冬、炙甘草、鸡子黄)

十四、治燥剂

1杏苏散→苏杏姐将找陈夏领草支前(苏叶、杏仁、桔梗、生姜、大枣、陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳壳、前胡)

2桑杏汤→傻贝母只吃桑杏梨皮(沙参、贝母、栀皮、香豉、桑叶、杏仁、梨皮)

3清燥救肺汤→失业人胡麻仁，卖芭蕉炒杏仁(石膏、桑叶、人参、胡麻仁、麦冬、枇杷叶、阿胶、甘草、杏仁)

4增液汤→玄生卖地(玄参、麦冬、生地)

5麦门冬汤→夏大人卖炒米(半夏、大枣、人参、麦冬、甘草、粳米)

6益胃汤→玉帝卖砂糖(玉竹、生地、麦冬、沙参、冰糖)

7养阴清肺汤→玄生卖货单少河北草(玄参、生地、麦冬、丹皮、白芍、薄荷、贝母、甘草

8百合固金汤→弟弟卖草药，百元皆归母(生地、熟地、麦冬、甘草、芍药、百合、元参、桔梗、当归、贝母)

十五、祛湿剂

1平胃散→姜枣草皮厚猪不吃(生姜、大枣、甘草、陈皮、厚朴、苍术)

2藿香正气散→陈姐服下腹皮草后想找江苏白蜘蛛(陈皮、桔梗、茯苓、半夏、大腹皮、甘草、厚朴、藿香、大枣、生姜、紫苏、白芷、白术)

3茵陈蒿汤→茵陈治黄(茵陈蒿、栀子、大黄)

4八正散→黄山边区等通滑草车(大黄、山栀、扁蓄、瞿麦、灯心草、木通、滑石、甘草、车前子)

5三仁汤→三人后半夜通话(“杏仁、白寇仁、薏苡仁”、厚朴、半夏、竹叶、白通草、滑石)

6甘露消毒丹→秦香莲飞石射陈，石菖蒲搏斗被捅(黄芩、藿香、连翘、飞滑石、射干、茵陈、石菖蒲、薄荷、白豆蔻、川贝母、木通)

7连朴饮→廉颇只吃拌卤脯(川连、厚朴、焦栀、香豉、半夏、芦根、石菖蒲)

8当归拈痛汤→陈妈葛母尝甘苦，租枪防身当擒白蟹(茵陈、升麻、葛根、知母、苍术、甘草、苦参、猪苓、羌活、防风、人参、当归、黄芩、白术、泽泻)

9二妙散→二妙藏黄柏(苍术、黄柏)

10五苓散→领贵妇择白猪(猪苓、桂枝、茯苓、泽泻、白术)

11猪苓汤→谢玲玲滑跤(泽泻、猪苓、茯苓、滑石、阿胶)

12防已黄芪汤→草房黄找白浆(甘草、防己、黄芪、大枣、白术、生姜)

13五皮散→扶桑讲沉浮(茯苓皮、桑白皮、生姜皮、陈橘皮、大腹皮)

14苓桂术甘汤→组成同方剂名(茯苓、桂枝、白术、甘草)

15真武汤→珠江富少林(白术、生姜、附子、芍药、茯苓)

16实脾散→夫妇枣煮草姜，生瓜果脯香槟(附子、茯苓、大枣、白术、甘草、干姜、生姜、木瓜、草果、厚朴、木香、槟榔)

17萆薢分清饮→巫医比唱(乌药、益智、川萆薢、石菖蒲)

18羌活胜湿汤→高兄疯蛮抢活干(藁本、川芎、防风、蔓荆子、羌活、独活、炙甘草)

19独活寄生汤→情人细心独寄贵药，杜兄放牛归伏草地(秦艽、人参、细辛、独活、桑寄生、肉桂心、芍药、杜仲、川芎、防风、牛膝、当归、茯苓、甘草、干地黄)

十六、祛痰剂

1二陈汤→陈夏领草莓酱(陈橘红、半夏、茯苓、炙甘草、乌梅、生姜)

2温胆汤→珠江夏令早食柑橘(竹茹、生姜、半夏、茯苓、大枣、枳实、甘草、橘皮)

3茯苓丸→夏令将滞销(半夏、茯苓、生姜、枳壳、风化朴硝)

4清气化痰丸→陈皮杏仁拌黄瓜实难服(陈皮、杏仁、半夏、黄芩、瓜蒌皮、枳实、胆南星、茯苓)

5小陷胸汤→黄连下楼(黄连、半夏、瓜蒌)

6滚痰丸→大秦诚实(大黄、黄芩、沉香、礞石)

7贝母瓜蒌散→陈母拎蒌接花粉(陈橘红、贝母、茯苓、瓜蒌、桔梗、天花粉)

8苓甘五味姜辛汤→组成同方剂名

9三子养亲汤→三子来借书(莱菔子、白芥子、紫苏子)

10半夏白术天麻汤→夏伏天煮姜枣炒橘红(半夏、茯苓、天麻、白术、生姜、大枣、甘草、橘红)

11定痫丸→丹麦杀声常鸣，陈干下南疆伏虎，扶母珠江远歇(丹参、麦冬、辰砂、石菖蒲、明天麻、陈皮、甘草、半夏、天南星、姜汁、茯苓、琥珀、茯神、贝母、竹沥、僵蚕、远志、全蝎)

十七、消食剂

1保和丸→神父下山敲沉锣(神曲、茯苓、半夏、山楂、连翘、陈皮、萝卜子)

2枳实导滞丸→责令白实勤练黄曲(泽泻、茯苓、白术、枳实、黄芩、黄连、大黄、神曲)

3木香槟榔丸→俏郎清晨牵牛，香妇白脸牧黄鹅(枳壳、槟榔、青皮、陈皮、牵牛、香附、黄柏、黄连、木香、大黄、莪术

中医类电视剧《老中医》火爆荧屏，在第一集晓嵘、晓杰在黄包车上背诵《汤头歌诀》，开口就是"四君子汤中和义……"那么，这个四君子汤究竟有何渊源，又有何妙用呢？可能很多人并不是很清楚，下面，我们就来一起了解一下一个方子一首歌的汤头歌。

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。益以夏陈名六君，健脾化痰又理气。

除去半夏名异功，或加香砂胃寒祛。

参苓白术扁豆陈，莲草山药砂苡仁；桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

补中参草术归陈，耆得升柴用更神；劳倦内伤功独擅，气虚下陷亦堪珍。

生脉麦味与人参，保肺生津又提神；气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

四物归地芍与芎，营血虚滞此方宗；妇女经病凭加减，临证之时可变通。

当归补血重黄耆，甘温除热法颇奇；耆取十份归二份，阳生阴长理奥妙。

归脾汤用参术耆，归草茯神远志齐；酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾，

怔忡健忘俱可却，肠风崩漏总能医。

炙甘草汤参桂姜，麦地胶枣麻仁襄；心动悸兮脉结代，虚劳肺痿俱可尝。

六味地黄益肝肾，山药丹泽萸苓掺。再加知柏成八味，阴虚火旺可煎餐。

地黄丸中加麦味，咳喘盗汗皆能挽。六味再加杞与菊，目视昏花治可痊。

左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝；菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一

大补阴丸知柏黄，龟板脊髓蜜成方；咳嗽咯血骨蒸热，阴虚火旺制亢阳。

虎潜足痿是妙方，虎骨陈皮并锁阳；龟板干姜知母芍，再加柏地作丸尝。

二至女贞与旱莲，桑椹熬膏和成圆；肝肾阴虚得培补，消除眩晕与失眠。

一贯煎中生地黄，沙参归杞麦冬藏；少佐川楝泄肝气，阴虚胁痛此方良。

七宝美髯归杞乌，苓膝故纸芝麻菟；筋痿骨软齿动摇，重在滋水与涵木。

肾气丸补肾阳虚，地黄山药及茱萸；苓泽丹皮合桂附，水中生火在温煦。

济生加入车牛膝，通调水道肿胀祛。 肾气丸中加茸味，填精补阳总能扶。

右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归；杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁。

酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎；养血除烦清虚热，安然入睡梦乡甜。

补心丹用柏枣仁，二冬生地与归身；三参桔梗朱砂味，远志茯苓共养神；

或加菖蒲去五味，心气开通肾气升。

斑秃是秃发(脱发)的一种，俗称“鬼剃头”。中医古籍中曾有油风、毛拔、发落、发坠、鬼添头的称谓。

秃发有斑秃、全秃、普秃三种。它们的病因及治疗大致相同，只是临床表现的程度不同而已。

[临床表现]

斑秃常在无任何征兆的情况下骤然发生。病人常无自觉症状，也因其突然而不知所措。

第一个脱发区可以生在人体的任何部位，但好发于头部。在头皮，或眉毛、胡须等处。据估计，人群中斑秃的发病率小于01%；约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮。

斑秃常表现为毛发部位出现独立的局限性的成片毛发脱落，圆形或椭圆形，边缘清晰，直径1～2cm或者更大。秃发区皮肤光滑，发亮，无显著萎缩，但仍有毛孔可见，损害周围毛发不易脱落，脱落的头发根部变细，毛球缩小，可形成惊叹号形状“!”。若损害逐渐增大，数目增多，相邻的皮损区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。其开始恢复时，患部可见细软、黄白色毫毛，逐渐变粗、变黑，最终恢复正常。斑秃病程长，绝大多数可以恢复，少数病人可在痊愈后复发。

病情若继续发展，皮损可累及全头，以至头发全部脱落。此时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。严重的病例，除头发全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等，都会脱落，这种情况称为普秃。在男性斑秃患者中，约有10%的人可能发展成普秃。

临床上，依病情的发展状况，斑秃可分为三期。（1）进行期：毛发、皮肤损害范围日渐扩大，在斑秃区周边外观正常的皮肤上，毛发疏松易抓落。（2）静止期：一般经3-4个月，斑秃可停止发展，并可长期保持原状，秃发区周缘毛发附着相当坚牢。（3）恢复期：脱发区开始生长毛发。

部分患者可有头晕发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。医生检查时可发现少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿，毛囊口清楚可见。

治疗

斑秃的治疗可用内服药、外用药和饮食疗法。

[西医治疗]

治疗首先要根据秃发的面积，如果面积小，只用局部用药，局部外用激素类药水，或鲜姜汁，刺激毛囊生长，一般3-6个月可以长出毛发；如果面积较大，可以口服激素，强的松15-30mg每天，逐渐减量，一般2个月内毛发生长，但由于此药物有一定的副作用，需要医生指导下服用。此外多种维生素和一些中药如何首乌片等也有辅助治疗的作用。

[中医治疗]

中医对秃发早有认识，有肝藏血、发为血之余，肾主骨，其荣原因与肾虚、血虚有关。近年来并有血瘀学说，故大凡秃法治疗以补肾、养血、活血为主。其中医分行大致有心脾气虚型、肝肾不足型、肝郁血瘀型、气血两虚型。患者可由医生辩证以养血补血、滋补肝肾、健脾益气、养阴凉血、疏肝理气、固涩通络等方论治。

（1）养血补血方：如神应养真丹加减，由地熟、当归、女贞子、菟丝子、羌活等养血,补肾、去风药物组成。少数服药后如觉咽口干等反应者，加用六味地黄丸或胆草泻肝丸。

（2）滋补肝肾方：熟地、当归、巴戟肉、肉苁蓉、熟女贞、桑椹子、羌活、赤勺、白勺、丹参各12克，川芎、荆芥各10克，对青少年病程短、脱发区少者效果尤佳。

（3） 健脾益气方：

（a）以异功散为主、同时配以黄芪30-60克，党参12-15克，白术、茯苓9-12克，陈皮6克，甘草12克。

（b）红参20克，黄芪50克，白勺30克，白术45克，灸甘草20克，肉桂30克，大枣20枚，加减共研细末，蜜蜂500克，炼蜜丸，每丸10克，含生药38克，日服三次，每次一丸

（4）养阴凉血方：生地、女贞子、泽泻、山楂、黄岑、白芷、桑叶各9克，首乌、旱莲草各24克，龙胆草、黄柏各6克，丹皮12克。

（5）疏肝理气方：方如小柴胡汤治疗斑秃，日本亦有用小柴胡汤加味治疗本病的报道，疗效满意，特别对那些与神经因素有关的斑秃患者效尤佳

（6） 固饰通络方：如桂枝、龙骨、牡蛎、赤勺、甘草、女贞子、旱莲草、五味子等

内用药 补骨脂制剂"制斑素"，5毫升，肌注，1日1次，连续数月；首乌针剂注射或冲剂口服；黄芪当归针剂注射；乌须生发丸内服；金锁固精丸口服；七宝美髯丹，1日2次，每次1丸；六味地黄丸，1日2次，每次1丸；肾气丸或八珍丸，1日2次，每次1丸；神应养珍丹，6克， 1日2次；何首乌15克，枸杞子15克，当归15克，生侧柏叶30克，水煎服。

外用药 鲜生姜搓擦；虫草100克加白酒400克，浸泡1周后外搽；制首乌10克，川椒5克， 白酒250克，泡后搽，1日3次。

食疗法 生姜切片，搓擦脱发处皮肤，每日1～2次，每次4～5分钟，使头皮发热，连续使用至新发长出为止；辣椒油擦患处，一日数次，可促使毛发再生；桑白皮150克，煎汤去渣，浓缩后装入瓶中，外涂脱发处，每日数次；黑芝麻炒焦研末，猪油调拌，取擦患处；75%的酒精30毫升，浸入蜈蚣1条，7天后取擦患处，隔日1次。也可取辣椒粉15克，水杨酸10克，碎斑蝥15克，石炭酸1毫升，蓖麻油10毫升，浸入75%酒精350毫升中，7天后取擦患处；将鳗鲡鱼油加热后涂患处，1日2次，每次3～5分钟，7～10天为一疗程。

[中成药]

⑴十全大补丸，每服10克，每日2次

⑵养血生发丸，每服10克，每日2次

⑶养血生发胶囊，每服4粒，每日2次

⑷首乌片，每服5片，每日3次

⑸当归片，每服5片，每日3次

⑹杞菊地黄丸，每服6克，每日2-3次

⑺养血安神片，每服5片，每日3次

⑻斑秃丸，每服5克，每日3次或9克一丸，每日2次

⑼七宝美鬓丹，每次1丸，每日2次或每次3粒，每日2次

⑽薄盖灵芝片，每日3次。每次4片；注射液，每次4毫升，肌注每日1次

[外用方]

市售的中成药液有：10%斑蟊酊、20%补骨脂酊、25%川椒酊、101毛发再生精、斑秃生发水等。其他方剂：

⑴大蒜外擦：大蒜味辛、性温，又除风、破冷、镇静、止痒等作用，为含硫的植物挥发油，有兴奋神、刺激血液循环及发汗作用。

⑵生姜外擦：生姜含"姜辣素"，能兴奋神经，扩张皮肤和粘膜血管，改善血液循环。可用鲜生姜榨出汁，用小毛刷蘸姜汁刷秃发处，每日3次。

⑶鲜旱莲草洗净，榨取自然汁，擦患处，每日3-5次。

⑷侧柏叶阴干研末和麻油外擦。

⑸甘油红皮大蒜汁：新鲜红皮大蒜剥后捣碎取汁，以蒜汁、甘油为3：2之量搅拌后外擦脱发处

⑹半夏蘸醋外擦

⑺生川乌粉50克，醋调外擦，每日早晚各1次

⑻柚子核15克，开水浸泡半小时，外擦患处

⑼冬虫夏草30克，入白酒100毫升，浸泡一周，滤过取汁，外擦患处，每日5次

⑽斑槿酒：斑蟊9只，紫槿皮30克，樟脑12克，白酒300毫升，浸泡2周后外擦

⑾斑蟊7克，骨碎补、故子各12克，鲜侧柏叶30克，上四药切碎泡入75%酒精或普通白酒500毫升，一周后外擦

⑿朝天红辣椒、鲜姜块、侧柏叶各15克，泡入白酒一杯中，过一宿后取出绞取药汁和少量白酒，每天早晚擦患处

⒀侧柏液酒：侧柏叶、归尾、菟丝子、生姜各15克，浸白酒（盖过药面），一走后外擦

⒁补骨脂、首乌各30克，菟丝子、百部各15克，浸泡于40度白酒中，一周后取汁外擦患部，早晚各一次

⒂鲜侧柏叶90克，山柰45克，75%酒精700毫克，入瓶浸泡7-10天后，以生姜切面蘸药水，反复用力涂擦

⒃闹羊花21朵，鲜毛姜（骨碎补）手指大一段，切成17片，将以上两药置一中碗中，高粱酒浸入顶，碗口用纸封固，放锅中，隔水蒸一小时左右，每天用药酒擦患处，4-5次，月余可发生。此药有毒，不可入口。

⒄硫磺、雄黄、凤凰衣各15克，炮山甲9克，滑石粉、猪板油各30克，共为细末，板油、猪苦胆汁调药末、捣如泥，用纱布包好，擦抹患处，每日2-3次，连用1-2周。

⒅人参叶、侧柏叶、白藓皮各12克，高粱酒浸泡一周后，外擦患处，每日3次。

⒆补骨脂25克，旱莲草25克，75%酒精200毫升，浸泡一周后外擦，一日数次。

⒇生姜6克，生半夏（研磨）15克，先将生姜擦患处一分钟，稍等，再擦一二分钟，然后用生半夏细末调香油擦之，连续应用，有刺激发生之效

[单方验方]

⑴川芎5克，首乌20克，桃仁30克，打碎、泡开水代茶饮服，配何外用药治疗。

⑵茯苓粉：每日2次，每次6克或临睡前10克吞服，或用茯苓批煎水内服亦可，效颇佳。

⑶雷公藤、首乌为主制成合剂。每毫升含雷公藤生药1克，成人剂量10毫升，每日3次，2个月为一疗程

⑷中药黄芪治疗顽固性斑秃：黄芪60克煎水，混合，早晚分服，连续用药，直至毛发新生，疗程3个月至半年，有效率793%

⑸鸡内金炒焦、研细，每服25克，每日3次，温水送服，有良效

有的病人开始也是少数脱发片块，但随着病情的不断进展，脱发区周围的头发很容易脱落，经过数周或数月可使大部分头皮成为脱发片块，形成全秃。这类病人头皮部也可无自觉症状，少数病人可有瘙痒，或头皮发麻、发胀的感觉。

有的病人在眉毛、胡须、腋毛、耳毛的部位也有脱落，严重者可有睫毛、鼻毛、全身毫毛的脱落，最终形成普秃。经过一个月到数月的进展以后，病情渐渐稳定直至成长期，渐渐长出白色毫毛，最后形成黑发。

全秃或普秃的病程，一般较斑秃更长些，而且恢复很慢。有的患者可长年不愈，甚至成为永久性秃发。

归脾汤《济生方》：大龙草原牧猪，奇人神算将归。思君归期早，远知龙眼香。

　　第一章 解表剂

　　一、辛温解表剂

　　麻黄汤《伤寒论》：麻子炒杏仁。/干妈贵姓？

　　桂枝汤《伤寒论》：大芍炒姜汁。

　　九味羌活汤（《此事难知》引张元素方）：秦皇尝百草，细心防枪刺穿胸。

　　小青龙汤《伤寒论》：麻子将要甘心下跪。/少将为嘛甘心下跪？

　　加味香苏散《医学心悟》：臣子穿芳草，福将慢戒酒。

　　止嗽散《医学心悟》：百草园前臣敬接。

　　二、辛凉解表剂

　　桑菊饮《温病条辨》：荷叶杏花，草根更俏。/荷花根，巧接杏桑果

　　银翘散《温病条辨》：猪吃金，牛喝银，草根更俏。

　　葱豉桔梗汤《通俗伤寒论》：猪吃草帘脖子更白。

　　升麻葛根汤《闫氏小儿方论》：麻哥要草。

　　竹叶柳蒡汤《先醒斋医学广笔记》：母牛早餐河东柳叶，哥姐馋。

　　柴葛解肌汤《伤寒六书》：钦差高举枪，白要姜枣草根。

　　麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》：干妈姓石。

　　三、扶正解表剂

　　败毒散《小儿药证直诀》：独身生活更幸福，何止钱财少。/活熊身伏草埂，二虎只可强攻。

　　再造散《伤寒六书》：早起穿少干活，缝织人生幸福。

　　葱白七味饮《外台秘要》：麦地将割，白吃白睡。

　　加减葳蕤汤《通俗伤寒论》：为何猪吃红草更白。

　　第二章 泻下剂

　　一、寒下剂

　　大承气汤《伤寒论》：小黄识谱。/皇后只是笑。

　　大黄牡丹汤《金匮要略》：二人笑大肚。

　　大陷胸汤《伤寒论》：大陷胸汤谁大笑。

　　二、温下剂

　　大黄附子汤《金匮要略》：皇子细心。

　　温脾汤《备急千金要方》：黄夫人炒姜。/为姜大人附子干杯。

　　三物备急丸《金匮要略》：三物备急黄豆浆。

　　三、润下剂

　　麻子仁丸《伤寒论》：布什妈要大白杏。/二人要小承气。

　　济川煎《景岳全书》：智者骑马，从容西归。

　　四、逐水剂

　　十枣汤《伤寒论》：甘愿起早。/达古愿找谁。

　　舟车丸《景岳全书》：请陈将军轻骑花牛，干香槟。

　　疏凿饮子《济生方》：鞋匠上路吃槟榔，嚼姜皮，拎木桶。

　　五、攻补兼施

　　新加黄龙汤《温病条辨》：猿人皇帝卖姜炒小海龟。

　　增液承气汤《温病条辨》：深冬皇帝忙。

　　第三章 和解剂

　　一、和解少阳

　　小柴胡汤《伤寒论》：今夏大人走江湖。/生芹菜炒大虾仁。

　　大柴胡汤《金匮要略》：人炒大实药。：小柴胡汤减人草加大实药。

　　蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》：皇陵青竹，半壁植皮。

　　柴胡达原饮《重订通俗伤寒论》：金桔果皮厚，湖滨织草根。

　　二、调和肝脾剂

　　四逆散《伤寒论》：柴草制药。/四逆菜籽是草药。

　　逍遥散《和剂局方》：龄少才当干，逍遥逐江河。

　　痛泻要方《景岳全书》：猪皮少缝。/臣痛泻烧住房。

　　三、调和肠胃

　　半夏泻心汤《伤寒论》：江大人今夏添草帘。/青莲婶炒枣拌姜。

　　第四章 清热剂

　　一、清气分热

　　白虎汤《伤寒论》：师母干净。/白虎精食母肝。

　　竹叶石膏汤《伤寒论》：草人半夜卖米糕。

　　二、清营凉血

　　清营汤《温病条辨》：乔皇帝住西单卖银元。/乔连花选升丹麦主席。

　　犀角地黄汤《备急千金要方》：脚要生皮。

　　三、清热解毒

　　黄连解毒汤《外台秘要》：百子练琴。

　　凉膈散《太平惠民和剂局方》：乔将军住黄山，销草和蜜。

　　普济消毒饮《东垣试效方》：黄牛白马联合巧耕陈草根，剩元胡。/陈胜巧拦截牛马，才将秦国老凯旋。

　　四、气血两清

　　清瘟败毒饮《疫疹一得》：十母亲住西草原，接连巧生赤皮子。

　　五、清脏腑热

　　导赤散《小儿药证直诀》：草地牧猪。/竹杆通地。

　　龙胆泻肝汤《医方集解》：皇帝通知龙龟卸柴草车。/龙车通黄山，当地卸柴草。

　　左金丸《丹溪心法》：昨进黄鱼。

　　泻白散《小儿药证直诀》：赶白骨精。/白骨精是草包。

　　清胃散《兰室秘藏》：生母当皇帝。/生母当黄妈。

　　泻黄散《小儿药证直诀》：草高防山火。

　　玉女煎《景岳全书》：师弟卖母牛。/十亩麦地一头牛，胃热阴虚玉女愁。

　　芍药汤《保命集》：草官要秦香莲当大兵。/秦香莲当兵，将军要炒肉。

　　白头翁汤《伤寒论》：百翁练琴。/秦连喊拜拜。

　　六、清虚热

　　青蒿鳖甲汤《温病条辨》：庆贾母诞生。 /母鳖好生蛋。

　　秦艽鳖甲散《卫生宝鉴》：乌龟教母鳖清湖底。

　　清骨散《证治准绳》：知青浇草，地鳖胡饮。

　　当归六黄汤《兰室秘藏》：百龟皇帝齐练琴。

　　第五章 祛暑剂

　　一、祛暑清热

　　清络饮《温病条辨》：猪饮西瓜和扁豆丝。

　　二、祛暑解表

　　新加香薷饮《温病条辨》：香花逗俏猴。

　　三、祛暑利湿

　　六一散《伤寒直格》：六一拾草。

　　桂苓甘露饮《宣明论方》：憨猪倌责令猪羔滑杆。

　　四、清暑益气

　　清暑益气汤《温热经纬》：师母深夜卖黄爪和糙米。

　　第六章 温里剂

　　一、温中祛寒

　　理中丸《伤寒论》：草人赶猪。/老人白干。

　　吴茱萸汤《伤寒论》：吴江大人。/吴玉找姜大人。

　　小建中汤《伤寒论》：草医要姜汁枣。/桂枝汤加胶饴。

　　大建中汤《金匮要略》：姜姨任教。

　　二、回阳救逆

　　四逆汤《伤寒论》：父酱肝。/四逆老夫子将回阳救逆。

　　回阳救急汤《伤寒六书》：陈夫人下令炒五香酱猪肉。

　　黑锡丹《太平惠民和剂局方》：刘金虎媳妇肉肉回故乡牧羊。

　　三、温经散寒

　　当归四逆汤《伤寒论》：肝大同志要当心。/通知要找心肝。

　　第七章 表里双解剂

　　一、解表攻里

　　大柴胡汤《金匮要略》：秦将军只要半壶枣酱。

　　防风能圣散《宣明论方》：将军石河值勤住草房，忙借船摆妈归金石桥。

　　二、解表清里

　　葛根黄芩黄连汤《伤寒论》：秦连割草。

　　石膏汤《深师方》（录自《外台秘要》）：百子练琴吃麻糕。

　　三、解表温里

　　五积散《太平惠民和剂局方》：俏姐当皇后，令下臣烧白熊肉、酱猪肝。

　　第八章 补益剂

　　一、补气

　　四君子汤《太平惠民和剂局方》：夫人赶猪。/白老夫人。

　　异功散《小儿药证直诀》：四君子加陈皮。

　　参苓白术散《太平惠民和剂局方》：任夫人一早要接编百草帘。/一连人上山，四君子找树根。

　　补中益气汤《脾胃论》：麻人赶猪，虎皮当旗。/异功无妇，胡妈当妻。

　　生脉散《内外伤辨惑论》：人无脉。/生脉为人脉。

　　玉屏风散《医方类聚》：玉屏风骑白术。

　　完带汤《傅青主女科》：完带深山打柴草，陈嫂借钱买二术。

　　人参蛤蚧散《卫生宝鉴》：夫人背母披星割草。

　　二、补血

　　四物汤《太平惠民和剂局方》：弟摆船归。/当地传说。

　　当归补血汤《内外伤辨惑论》：骑龟。

　　归脾汤《济生方》：大龙草原牧猪，奇人神算将归。/四君归期早，远知龙眼香。

　　炙甘草汤（又名复脉汤）《伤寒论》：草人清早教弟卖芝麻酱。 /阿妈卖地，贵大人干生气。

　　三、气血双补

　　八珍汤《证体类要》：兄弟当大将，要夫人赶猪。

　　泰山磐石散《景岳全书》：擒熊人住沙地，草米齐断要归。

　　四、补阴

　　六味地黄丸《小儿药证直诀》：渔夫单要熟蟹。/地八山山四，丹泽茯苓三。

　　左归丸《景岳全书》：愚弟要牛狗兔鹿龟。

　　大补阴丸《丹溪心法》：蜂知百龟住地。

　　虎潜丸《丹溪心法》：陈虎少将养百只黄龟。

　　二至丸《医方集解》：憨女。

　　一贯煎《柳州医药》：一贯归川，杀狗卖地。/一贯杀狗当地零卖。

　　石斛夜光丸《原机启微》：疯夫人十五生，只穿杏黄细绒；要卖花草熟鸡，晴天赶狗兔牛羊。

　　补肺阿胶汤《小儿药证直诀》：儒阿杏赶牛马。

　　龟鹿二仙胶《医方考》：人骑鹿龟。

　　七宝美髯丹《医方集解》：乌龟骑牛拎只兔。

　　五、补阳

　　肾气丸《金匮要略》：贵子腹泻，单要黄鱼。/肾气六位家富贵。

　　右归丸《景岳全书》：独育狗鹿兔，贵地当要富。

　　第九章 安神剂

　　一、重镇安神

　　朱砂安神丸《医学发明》：朱砂敢当皇帝。

　　珍珠母丸《普济本事方》：当地人点犀香，珍珠帛金银砂，早送神龙。

　　磁朱丸《备急千金要方》：磁朱安神曲。

　　二、滋养安神

　　酸枣仁汤《金匮要略》：熊猫早知茯苓甘。

　　天王补心丹《摄生秘剖》：天王不信，田夫洁身早跪地，但愿卖猪五百只。

　　甘麦大枣汤《金匮要略》：甘麦大枣治脏躁，滋养心神用之妙。

　　第十章 开窍剂

　　一、凉开

　　安宫牛黄丸《温病条辨》：雄兵勤练射犀牛，只欲珍珠金箔衣。

　　紫雪丹《和剂局方》：肖二四拾元二角炒四箱生金砂。

　　至宝丹《和剂局方》：龙虎射杀雄牛，安带金银角？

　　小儿回春丹《敬修堂药说》：蛇胆牛足背，猪狗全麻僵，夏枳木坛存，黄豆炒成丹。

　　行军散《霍乱论》：行军棚小兵金针射雄牛。

　　二、温开

　　苏合香丸《和剂局方》：傻朱熹久想刻冰笔。

　　紫金锭《片玉心书》：山姑五子雄，杀鸡想千金。