drgs中cc和mcc的区别

DRGs 中CC是并发症合并症典库定义为标准,对本研究中的纳入病人的次要诊断进行标记。MCC是 发症合并症具体做法先判定病例次要诊断是否属于此病。

案首页是医保支付的数据源，其中的诊断影响医保付费，绩效评价（财政拨款），临床重点专科评价，从而影响医院成绩和经济收入，这个连锁反应就是诊断编码经济链，重视病案首页质量检测是解决医保支付数据源客观、准确的唯一办法。

本文通过基于病案首页数据的医保支付（DRGs付费）下病种与病组区别的实例讲解，希望让医院能更好地迎接新一轮医疗付费改革。

病种付费与DRG病组付费两者异同点，相同点数据源住院病案首页，关键字段诊断，关键字段手术操作，不同点一种病一组病，合并症，一种病与一组病。

病种付费单独1组（1个病种），DRG归入7组，FB19-心脏辅助系统植入

FM13-经皮冠状动脉药物洗脱支架置入，伴有一般并发症或伴随症。

FM17-经皮冠状动脉药物洗脱支架置入，入院5天内死亡或转院，FJ11-循环系统其他手术，伴有严重并发症或伴随症。

FJ13-循环系统其他手术，伴有一般并发症或伴随症，FK19-循环系统诊断伴随呼吸机支持，FD23-先天性心脏病常规手术，伴有一般并发症或伴随症。

1、DIP其实就是用 大数据的方法 ，通过分析真实世界的海量病案数据，发现 疾病 与 治疗 之间的内在规律与关联关系，建立疾病严重程度、医疗行为规范程度对医疗服务的影响因素评估模型，构建病种组合标准体系和校正体系，客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范。 有这么一个比喻，比较形象地描述DRG和DIP的关系：就好像有两个年轻人，一个年轻人（DRG）家里有钱，毕业了之后，先买一套150方的大房子，然后一辈子就一步到位；另一个小年轻（DIP），家庭条件不好，工作后先买个小房子或者租个房子先过渡一下。 最终还是要买150方的房子。 根据中国的现实，买小房子、租房子的人会更多，一步到位的人更少，但最终的目标是一致的。

2、医疗保险，传统意义上就是指由特定的组织或机构经办，通过带强制执行的政策法规或自愿缔结的契约，在一定区域的一定参保人群中筹集医疗保险基金。

3、医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。于是许多地方的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。

4、医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。 因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

法律分析：按照医保支付制度改革目标要求，国家医疗保障局（以下简称国家医保局）先后启动了按疾病诊断相关分组付费（CHS-DRG，以下简称DRG）和按病种分值付费（DIP）试点，形成了相应的试点工作方案、技术规范、试点城市名单、技术指导组等组织实施机制。

2018年底，国家医保局正式启动DRG）付费准备工作，并于2019年5月公布30个国家试点城市名单，明确试点工作按照“顶层设计、模拟测试、实际付费”的总体部署。

2020年10月，国家医保局颁发了《区域点数法总额预算和病种分值付费试点工作方案》，试点覆盖了71个城市，要求2021年底前，全部试点地区进入实际付费阶段。用1-2年的时间，将统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以DIP为主的多元复合支付方式。

法律依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》 第三十三条 国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度，根据信用评价等级分级分类监督管理，将日常监督检查结果、行政处罚结果等情况纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统，按照国家有关规定实施惩戒。