鼻塞，有鼻炎，最近一个多月？_美容护肤

鼻塞一个月是鼻炎，可能是由于鼻炎或者是尤其的鼻塞的症状所造成的，建议先去医院做一个相关之类的检查，明确诊断病因以后再进行治疗，而且在饮食上要注意清淡饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，在这段时间的时候，可以服用一些鼻炎片或者吃一些维生素也是能够缓解的。

可能是鼻炎的症状，鼻炎分为慢性鼻炎，过敏性鼻炎，大部分是由于体内的免疫力发生变化而引起的。鼻炎本身就很难康复，建议你最好去正规的医院检查一下，排除是否存在鼻窦炎的情况，如果平时有发痒水样鼻涕或者是脸去打喷嚏的症状，有可能是感染性鼻炎考虑您患有鼻炎或鼻窦炎的可能性较大，上述疾病可以出现鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻甲肿大，鼻腔狭窄，出现鼻塞、流涕等不适，建议您去耳鼻喉科就诊，检查确诊，排除患有过敏性鼻炎的可能性。

意见建议：不过你这种情况考虑鼻炎的可能性比较大我建议你最好去耳鼻喉科检查治疗一下同时注意增强身体抵抗力

一、常年性鼻炎的治疗可应用以下药物：

1、抗组胺药

2、肥大细胞稳定剂

3、肾上腺皮质激素

4、酮替芬

5、抗胆碱能制剂

二、手术治疗

鼻窦切开术，鼻窦冲洗术，鼻息肉摘除术，粘膜下切除术。

鼻炎的治疗以药物治疗为主，当经药物治疗症状无改善，严重影响生活质量或合并鼻窦炎、鼻息肉等疾病的患者，可考虑进行手术治疗。

一、药物治疗

1、抗组胺药：具有抗过敏作用，对打喷嚏和鼻痒的患者有效。

2、白三烯受体阻滞剂：如孟鲁司特钠，具有预防和减少黏膜炎症的作用。

3、血管收缩剂滴鼻：麻黄碱液、羟甲唑啉或赛洛唑啉滴鼻液，一般连续应用不超过一周。

4、皮质类固醇激素鼻喷剂：如布地奈德、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，可用于儿童，有助于减轻鼻腔黏膜水肿，改善鼻腔、鼻窦引流。

5、金霉素或红霉素软膏：涂鼻可保护鼻腔黏膜，抑制细菌生长。

6、鼻冲洗：如用生理性盐水等冲洗鼻黏膜，可改善鼻部症状，鼻腔大面积创伤者等禁用。

二、手术治疗

1、下鼻甲黏膜下低温等离子射频消融术：主要用于下甲黏膜增生肥厚患者。

2、下鼻甲黏膜下部分骨质切除术：主要用于下甲骨质增生的患者。

3、中鼻甲部分切除术：如中鼻甲肥大影响呼吸、嗅觉、鼻窦引流或头痛，可切除部分中鼻甲。

4、鼻内镜下鼻窦开放术：适用于合并鼻窦炎、鼻息肉的患者。鼻炎最好是针对病因进行治疗，常见的鼻炎是过敏性鼻炎，是由于春季的花粉或者居室里尘螨、螨虫导致的，治疗鼻炎的方法有：

1、主要是以抗过敏治疗为主，可以用抗组胺类的药物，比如说氯雷他定、依巴斯汀或者西替利嗪，还可以配合白三烯类受体阻滞剂，常见的有孟鲁司特钠，如果严重的话可以两者同时使用，不严重可以用其中的一种控制症状。

2、建议使用局部鼻喷剂治疗，鼻喷剂分为激素类鼻喷剂和非激素类鼻喷剂，非激素类鼻喷剂常见的有盐酸左卡斯汀、盐酸氮卓斯汀，激素类喷剂比如说布地奈德鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂和糠酸莫米松鼻喷剂，有时候口服药加上鼻腔喷剂治疗，能收到很好的疗效。

3、建议进行鼻腔冲洗治疗，通过冲洗来减少鼻腔过敏物质的滞留，把分泌物冲洗出来，能助于快速的缓解症状，这是过敏性鼻炎，还有就是慢性鼻炎。慢性鼻炎症状主要是反复鼻塞，有时候会有白色的黏涕或者黄脓涕，这种情况下一般没有什么特效的药。

4、建议可以口服治疗鼻炎相关的中成药，还有可以局部使用激素类鼻喷剂，规律的治疗一段时间，如果效果不好，如果已经出现下鼻甲肥大这种情况，可能需要进一步的手术治疗。

5、除了上面这两种鼻炎外，还有就是萎缩性鼻炎，萎缩性鼻炎主要症状是鼻腔干燥、黏膜萎缩和结干痂，有时候嗅觉减退，这种情况的鼻炎就是需要使用湿润鼻腔的药物，比如水剂、海盐水喷鼻子或油剂，比如薄荷脑、滴鼻液或者蜡油之类的药物，口服维生素类，比如说维生素A、维生素C、维生素B，来促进黏膜功能的恢复，有效的控制症状。

主要区别是，适应症不同、药物相互作用不同、不良反应不同，具体如下：

一、适应症不同

1、氯雷他定片

用于缓解过敏性鼻炎有关的症状，如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及烧灼感。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病友其他过敏性皮肤病的症状及体征。

2、依巴斯汀片

用于治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。

二、药物相互作用不同

1、氯雷他定片

①、同时服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物，会提高氯雷他定在血浆中的浓度，应慎用。其他已知能抑制肝脏代谢的药物，在未明确与氯雷他定相互作用前应谨慎合用。

②、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用。

2、依巴斯汀片

依巴斯汀与酮康唑或红霉素（已知这两种药物均可延长QT间期）联合应用时，有药物代谢动力学及药效动力学方面的相互作用，使依巴斯汀的血药浓度增高—尽管较以上两种药物单独使用仅使QT间期延长10ms，并且依巴斯汀应慎用于同时服用酮康唑或红霉素的患者。

当依巴斯汀与食物同时服用时，血药浓度和其代谢后基础活性产物在某种因素的作用下增加15-20。但是这种增加并不影响其血药浓度达峰时间。与食物同时服用并不影响依巴斯汀的临床疗效。

依巴斯汀影响皮试效果，因此皮试只有在停服依巴斯汀5天至7天后才可进行。

三、不良反应不同

1、氯雷他定片

常见不良反应有乏力、头痛、嗜睡、口干、胃肠道不适包括恶心、胃炎以及皮疹等。罕见不良反应有脱发、过敏反应、肝功能异常、心动过速及心悸等。

2、依巴斯汀片

12岁以上的病人中出现的大于1%的不良反应为：头疼(79%)，嗜唾(3%)，口干(21%)。在12岁以下的儿童，观察到的大于1%的副作用为头疼(117%)，口干(26%)，嗜睡(125%)。

在大于12岁的儿童中报道的小于1%的不良反应如下：腹痛、消化不良、鼻衄、鼻炎、鼻窦炎、恶心和失眠。在小于12岁的儿童中报道其它小于1%的不良反应还包括：食欲增加、腹泻、皮疹、烦躁、情绪不稳、多动、口味改变以及虚弱。

-氯雷他定片

-依巴斯汀片

鼻炎治疗以药物治疗为主，当经药物治疗症状无改善，严重影响生活质量或合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉等疾病的患者，可考虑手术治疗。

鼻炎急性期如何治疗？

急性鼻炎俗称“伤风”、“感冒”，具有传染性，尚无简单有效的治疗方法，以对症和支持治疗为主，当合并细菌感染可以应用抗生素。此外，患者应多饮水、清淡饮食、疏通大便、注意休息。

鼻炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

鼻腔清洗

指用生理性盐水鼻腔喷雾剂或者鼻腔盥洗清洗鼻腔黏膜，减轻炎症症状，鼻腔大面积创伤者、严重氯化钠代谢障碍和过敏者禁用。

鼻内激素

局部使用鼻喷剂，常见激素成分为布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等，喷于鼻黏膜上，减轻鼻黏膜炎症反应，促进损伤的纤毛上皮修复，但需注意可能出现的咽炎、咳嗽、支气管痉挛、鼻部刺激症、鼻出血等不良反应。

抗组胺药

具有抗过敏作用，尤其对于喷嚏和鼻痒的患者适用，常用药物有盐酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。适用于过敏性鼻炎，但需注意可能出现的黏膜干燥、尿潴留等不良反应。

抗胆碱药

如异丙托溴铵，具有松弛支气管平滑肌的作用，能减少鼻腔分泌，但需注意可能出现的鼻干、灼烧、刺激、鼻塞、头痛和口干等不良反应。

减充血药

如羟甲唑啉，能够收缩血管、缓解症状、可减少充血，但对鼻痒、打喷嚏或流鼻涕没有效果。需注意连用不超过一周，长期应用可能引起药物性鼻炎。

白三烯受体阻滞剂

如孟鲁司特钠，具有预防和减少黏膜炎症的作用。适用于季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎，但需注意可能出现的过敏反应、幻觉、嗜睡、兴奋、恶心、腹泻等不良反应。

鼻炎有哪些手术治疗？

鼻炎主要以药物治疗为主，如果药物治疗无效可以选择手术治疗。

选择性神经切断术

指在鼻内镜下进行翼管神经切断。适用于过敏性鼻炎、药物和免疫治疗效果不明显的患者。

下鼻甲黏膜下部分切除术

指在鼻内镜下切除黏膜下部分软组织。适用于非过敏性鼻炎中慢性肥厚型鼻炎患者，当患者下鼻甲骨质增生肥厚、下鼻甲黏膜肥厚时可行手术治疗。

鼻腔外侧壁内移加固定术、前鼻孔闭合术、鼻腔缩窄术

适用于萎缩性鼻炎患者，可缩小鼻腔，降低鼻腔水分蒸发，减轻鼻黏膜干燥和结痂形成。

术前检查鼻腔有无急性炎症或分泌物确定切除范围、清洁鼻腔；术后需抗感染治疗，不吃辛辣刺激食物。

鼻内镜下鼻窦开放术

适用于鼻合并鼻窦炎、鼻息肉的患者，通过切除水肿黏膜、开放鼻窦起到清除病变、通气引流的作用。

鼻炎如何进行中医治疗？

目前，对中医药治疗鼻炎的疗效和安全性的证据较为缺乏，不推荐使用中草药治疗。部分过敏性鼻炎患者患者可选择针灸治疗，减轻鼻塞，也可行埋线治疗过敏性鼻炎。

患者最常问的问题

问

鼻炎的最佳治疗方式

答

鼻炎是由多种因素引起的鼻腔炎症性疾病，实际生活中每个患者的病情情况存在一定的差异，采取的治疗手段也有有所不同，无法确切的说何种治疗方法最佳。目前，鼻炎主要以药物治疗为主，如果药物治疗无效可以选择手术治疗。

可用于治疗鼻炎的药物比较多，如抗组胺药、抗胆碱药、减充血药、白三烯受体阻滞剂等。可用于鼻炎的手术治疗方式有选择性神经切断术、鼻内镜下鼻窦开放术等。日常生活中，如果有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等一种或多种鼻部症状时，建议积极就医咨询，医生会根据您的实际情况，选择恰当的治疗方法。

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下一节：预后

参考资料

[1]

耳鼻咽喉头颈外科学 8年制第3版规划教材_孔维仁，周梁2015P751

[2]

耳鼻咽喉头颈外科学（第8版）田勇泉主编 2013

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以上内容由张罗主任医师、

王向东主任医师参与编审，仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱

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