利用人类iPS cells开展心肌细胞毒性检测，可以在哪里订购细胞？

来自韩国的NEXEL尼希尔利用尖端的技术，致力于提供优质的源自人类iPS cells的心肌、神经、肝细胞。它家的Cardiosight-S®是人类iPS cells来源的高纯度心肌细胞，可用于心肌毒性测试及临床前药物发现等广泛应用领域，提供液氮保管及冷冻管。该细胞保留了心脏的特征及功能性，是非常纯粹（≥95 %）的心肌细胞群体；是进行心肌细胞毒性测试的绝佳选择。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 操作名称 5 急性心肌梗死溶栓治疗的适应证 6 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证 7 准备 8 方法 81 1尿激酶（UK）方案 82 2链激酶（SK）方案 83 3重组组织型纤溶酶原激活原激活剂（rtPA）方案 84 4监测项目 85 5溶栓后治疗 9 注意事项 1 拼音

jí xìng xīn jī gěng sǐ róng shuān zhì liáo

2 英文参考

thrombolysis in myocardial infarction

TIMI

3 概述

在冠状动脉粥样硬化病变基础上局部血栓形成为急性心肌梗死的主要发病机制，急性心肌梗死早期溶栓治疗可促进冠状动脉血栓溶解，恢复闭塞的冠状动脉血流，从而达到挽救濒危心肌、有效地缩小梗死范围、改善左室功能、降低急性心肌梗死病人的近期和远期病死率的目的。

4 操作名称

急性心肌梗死溶栓治疗

5 适应证

急性心肌梗死溶栓治疗适用于：

1持续胸痛≥30min，≤6h，伴心电图相邻2个以上导联ST段高抬（肢体导联＞01mV，胸导联＞02mV）；含服硝酸甘油，5min内症状不缓解，心电图不改善。

2发病6～12h，但心电图ST段仍明显高抬，伴或不伴严重胸痛者仍可溶栓。

3年龄≤70岁；若＞70岁，心肌梗死面积大，原则上也应溶栓。

4高血压病，溶栓前血压如能降至186/120kPa左右，仍可考虑溶栓治疗。

6 禁忌证

1两周内有活动性出血（呕血、便血、咯血等），做过内脏手术、活体组织检查，有创伤性心肺复苏术，不能实施压迫的血管穿刺以及有外伤史。

2高度怀疑有夹层动脉瘤者。

3有脑出血或蛛网膜下腔出血史，半年内有缺血性脑卒中（包括TIA）史。

4有出血性视网膜病史。

5有血液病；伴出血或出血倾向者。

6严重肝肾功能障碍或恶性肿瘤等。

7 准备

1即刻口服水溶性阿司匹林300mg。

2迅速建立静脉通道及采血通道（留置套管针），溶栓期间避免反复静脉穿刺和肌肉注射。

3描记全套心电图，常规12导联、右心导联（V3R～V5R）及V7～V9导联；持续心电监护及血压监测。

4血液检查  血常规、血小板计数、出凝血时间[凝血时间LeeWithe三管法（正常4～12min）或APTT法（正常为35～45s）]、血型、心肌酶谱、电解质、肾功能。

5备好心电图机，除颤仪，临时起搏器及起搏导管，气管插管等急救物品。

6向患者家属交代溶栓治疗的目的及可能出现的并发症；征求意见是否同意溶栓后行冠状动脉造影，必要时行PTCA/Stenting，并履行签字手续。

7溶栓药物  溶栓剂使纤溶酶原激活为纤溶酶，进而使纤维蛋白溶解。溶栓药物根据其作用机制可分为相对纤维蛋白选择性和非纤维蛋白选择性两类。纤维蛋白选择性主要指溶栓药物对血栓局部的纤维蛋白溶解或对循环血流中纤维蛋白原溶解的倾向性，链激酶（streptokinase，SK）、尿激酶（urokinase，UK）为非纤维蛋白选择性溶栓剂；重组组织型纤维蛋白溶酶原激活原激活剂（rebinant tissue pla inogen activator，rtPA）为相对纤维蛋白选择性溶栓剂。目前国内大都应用UK。

8 方法 81 1尿激酶（UK）方案

（1）尿激酶75万U用20ml生理盐水溶解后静注10min，再将75万U加入5%葡萄糖或生理盐水100ml溶液中静滴，以上在30min内完成。

（2）溶栓后6h复查凝血时间，当三管法达28min以内，APTT达60～80s时，开始肝素钠静滴（12500U加入500ml生理盐水，20～40ml/h）或皮下注射肝素7500U，每12h一次，持续3～5d。

82 2链激酶（SK）方案

150万U加入100ml生理盐水中，60min内静脉滴注完。

83 3重组组织型纤溶酶原激活原激活剂（rtPA）方案

（1）肝素5000U静注。

（2）rtPA8mg静注→42mg于90min内静脉滴注，总量为50mg。

（3）肝素700～1000U/h静脉滴注48h，监测APTT，维持在60～80s，以后皮下注射肝素7500U，每12h 1次，持续3～5d。

84 4监测项目

（1）症状及体征：经常询问胸痛有无减轻及减轻程度；观察皮肤、粘膜及尿等有无出血现象。

（2）心电图：溶栓开始后3h内每30min复查12导联（必要时18导联）心电图，导联位置严格固定。

（3）心肌酶测定：发病后6、8、10、12、16、20h查CK、CKMB。

（4）监测凝血时间。

85 5溶栓后治疗

（1）阿司匹林：每日015～03g，3～5d后改服50～150mg，出院后长期服用小剂量阿司匹林。

（2）肝素：依据凝血时间调整用药剂量，使凝血时间保持在正常值的15～2倍之间，5d后停用。

9 注意事项

1注意防治下述并发症。

（1）出血。

（2）再灌注性心律失常。

（3）一过性低血压及其它的过敏反应（多见于SK）。

2注意防治血管再度闭塞

（1）再度发生胸痛，持续30min以上，含服硝酸甘油不能缓解。

（2）ST段再度抬高。

心肌梗死后综合征（PMIS）也称Dressler综合征：是指急性心肌梗死后数日至数周出现以发热、心包炎、胸膜炎、肺炎等非特异性炎症为特征的一种综合征，并有反复发生的倾向。

本病于1956年由Dressler首次报告。心肌再灌注治疗开展之前，此病发病率占急性心肌梗死的1%～5%，近年来，随着溶栓、急诊介入治疗以及血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和他汀类药物的广泛套用，其发病率已显著下降。多数发生在急性心肌梗死（AMI）后2～3周，少数患者可以出现在心梗后24小时内或数月以后。

近年来，随着对这一症候群认识的不断加深，有报导该综合征不仅可以在急性心肌梗死后出现，也可以出现于其他存在心肌损伤的情况，诸如：肺栓塞、肺炎、冠状动脉搭桥术后、起搏器植入术、射频消融术后等。故此，有学者对此类心肌损伤后的非特异性炎性反应提出了一个更加宽泛的概念，即心脏损伤后综合征（PCIS）。

基本介绍 英文名称 ：postmyocardial infarction syndrome；Dressler syndrome 就诊科室 ：心血管内科 常见病因 ：各种原因造成的急性心肌损伤，最常见的是急性心肌梗死 常见症状 ：多发生于急性心肌梗死后2～4周，最初的症状多为低热、乏力和胸痛，胸痛以左侧更为多见；其后可逐渐出现呼吸困难、食欲减低、肢体水肿等表现。 传染性 ：无 病因,临床表现,检查,诊断,鉴别诊断,并发症,治疗,预后, 病因 各种原因造成的急性心肌损伤，最常见的是急性心肌梗死，近年来也有报导肺栓塞、肺炎及心脏手术也可引起本症。 临床表现 1病史 多发生于急性心肌梗死后2～4周，有报导最晚可发生于心梗后数月。除了出现于急性心肌梗死之后，也可出现于其他合并心脏损伤的临床过程后，如肺栓塞、肺炎、PCI（经皮冠状动脉介入治疗）及CABG（冠状动脉旁路移植术）术后、永久心脏起搏器植入术后、心脏射频消融术后等。 2症状 最初的症状多为低热、乏力和胸痛，胸痛以左侧更为多见；其后可逐渐出现呼吸困难、食欲减低、肢体水肿等表现。 3体征 查体可发现心包摩擦音、胸膜摩擦音，提示出现心包炎，胸膜炎或心包及胸膜腔积液，或以心包炎、胸膜炎、肺炎三联征为主要表现。 检查 1血液检查 白细胞计数常升高，中性粒细胞增多，血沉加快，抗心肌抗体阳性。 2心包积液检查 为浆液性，或血性-浆液性，偶尔血性，心包积液以中性多形核白细胞为主。有报导冠状动脉旁路移植（CABG）术后出现的心包积液早期为血性，以嗜酸性粒细胞为主；晚期为浆液性，以淋巴细胞为主。 3心电图 多为非特异性表现，可呈广泛导联ST段抬高等心包炎样改变；也可以表现为数个导联的T波低平或倒置。 4胸部X-ray 胸腔积液的检出率约60%～70%，部分患者可见肺部渗出性病变。Dressler报导68%患者出现胸腔积液。约1/4病例X射线胸片显示肺部有索条状或小片状浸润。合并心包积液时可见心音增大或烧瓶心。 5超声心动图 可见心包内的无回声区为心包积液，多为弥漫性，限局性心包积液需与心肌梗死后心包炎相鉴别。前心包的无回声区多提示心包积液，而后心包的无回声区需与冠脉周围脂肪组织相鉴别，必要时可行心脏MRI进行鉴别。由于PMIS多在心肌梗死后数周出现，所以心脏压塞多出现在大量心包积液时，此时可有如下表现：①右心室显著受压，右心室流出道变窄；②吸气时，右心室内径增大，左心室内径减少，室间隔向左心室偏移，呼气时则相反；右心室前壁可出现舒张期塌陷，右心房壁可出现收缩期塌陷征象；③主动脉瓣开放时间缩短，心脏每搏量减低；④二尖瓣、三尖瓣与肝静脉都卜勒血流频谱亦有相应的改变。 6心脏MRI 使用钆剂可见全心包腔内的晚期增强，提示全心包炎。 诊断 本病的诊断尚无统一标准，下列可供参考。 1Welin L（1983年） 心肌梗死后1周以上发生下列症状：①胸膜心包疼痛；②发热375℃以上；③血沉（ESR）＞40mm/h。若有上述2条可诊断为PMIS。 2Dressler（1985年） ①肯定的AMI或陈旧性心肌梗死；②于AMI后1～2周出现发热、胸痛、呼吸困难、咳嗽等。具有胸膜炎、心包炎、肺炎可靠证据；③抗感染治疗无效，皮质激素治疗效果明确。 鉴别诊断 1急性心肌梗死后反应性心包炎 ①多发生在前壁心肌梗死、透壁性心肌梗死及心力衰竭患者；②多于心梗后24～72小时出现；③临床表现为非缺血性胸痛；④心包摩擦音多在胸痛后36小时出现，局限和持续时间短暂，平均2天左右；⑤心包少量积液，一般不出现心脏压塞；⑥不伴有胸膜炎，肺炎；⑦心电图无典型心包炎ST-T样改变。 2心脏手术并发症 所有接受心脏手术治疗的患者均应除外手术并发症所致的心包积液。但此类患者多仅表现为心包积液，而无其他全身表现或其他浆膜腔积液表现；且手术相关的心包积液多在术后即刻或短时间内出现，而本病多在心脏损伤2周后出现。 3其他 其他需要进行鉴别诊断的疾病还包括：急性心肌梗死、肺栓塞、肺炎、其他非特异性心包炎等。 并发症 可有心脏压塞（心包积液可以是大量，但出现心脏压塞者少见），急性心脏压塞时典型征象为Beck三联征：动脉压下降、静脉压上升和心音遥远。在亚急性心脏压塞时，则表现为另一三联征：心包积液、奇脉与颈静脉怒张。缩窄性心包炎（较少见）、桥血管闭塞等。 治疗 1减少心肌损伤 目前本病尚无预防方法。有研究认为通过早期再灌注减少心肌梗死面积可以降低本病的发病率；也有研究提示大剂量ACEI或β受体阻滞剂可以减少循环中的细胞因子，可能对于减少非特异性心肌损伤有益。 2药物治疗 （1）阿司匹林   口服，每4～6小时一次。 （2）非类固醇类抗炎药物   吲哚美辛一日3次。 （3）止痛剂   如可待因、哌替啶或吗啡。 （4）类固醇激素   由于其副作用较多，应尽量避免使用。仅在患者症状持续存在时考虑使用。开始短期给强的松治疗，当缓解后逐渐减量。 3心包穿刺 如有心脏压塞症状，可行心包穿刺抽液。操作时患者取半坐位，连线心电监护仪，常规消毒皮肤。根据病情选择不同的穿刺针。抽吸心包积液时，选用20号穿刺针；估计为血性或脓性积液时选用16号穿刺针。针体长度为12～18cm。局麻后，在剑突尖左侧，胸肋角下2～3cm处进针，针体与水平面、额状面和矢状面均成45°角，指向左肩胛中部，在左肋下缓缓进针，通过膈肌连线部进入心脏下缘的心包腔。针尖进入心包腔时可有突破感，同时有液体自针心滴出（连线注射器时可抽到液体）。由于心脏收缩扩张，可发现穿刺针摆动。如果抽出的血液自凝，红细胞压积与周围血相等，提示针尖在心腔内，应退针。一旦抽出心包内液体，随即接上三通和注射器抽吸液体。如能在超声心动图引导下进行穿刺，则更为安全可靠。穿刺时应注意患者血压、脉搏和心电图的变化。患者如有不适，应立即停止抽吸，过去曾将心电图的胸前导联的金属夹夹在穿刺针尾端，以发现针尖触到心脏时产生的“损伤电流”（QRS波负向偏移），实际上没有多大意义。 预后 本病预后良好，大多数为自限性，不增加急性心肌梗死的病死率。 [1]Dressler W A post-myocardialinfarction syndrome: preliminary report of a complication resemblingidiopathic, recurrent, benign pericarditis JAMA, 1956, 160: 1379-1383 [2]Bendjelid K, Pugin J Is Dressler syndromedead CHEST, 2004, 126: 1680-1682 [3]Clinical conferences at the Johns HopkinsHospital The Dressler syndrome Johns Hopkins Med J, 1981, 148: 179-182 [4]Fletcher C, Ostergaard C, Menzies R Dresslersyndrome after minimally invasive coronary artery bypass surgery JABFP, 2004, 17: 230-232 [5]Elikowski W, Malek M, Wroblewski D, et al Dressler syndrome followingpulmonary emboli  Kardiol Pol, 2009, 67: 424-428 [6]刘桂蕊 心肌梗死后综合征 临床荟萃2000, 15:45-46 [7]Light RW Pleural effusions following cardiac injury andcoronary artery bypass graft surgery Semin Respir Crit Care Med, 2001, 22（6）, 657-664

1避免生气和生气。人体的中枢神经系统控制着一切。当人过度兴奋和紧张时，特别是喜出望外和悲伤时，中枢神经系统的应激反应会引起小动脉异常收缩，导致血压升高、心跳加快、心肌收缩增强，从而引起冠心病患者缺血缺氧，从而诱发心绞痛或心肌梗死。

2避免过度锻炼。从老年人的客观实际出发，运动应该量力而行。在安静状态下，心肌每分钟需要大约300毫升的血液供应。体力活动大，心肌每分钟所需的最大血容量约为2000毫升。可见，运动超负荷容易导致心脑血管急性缺血缺氧，进而可能导致急性心肌梗死或脑梗死。

3避免脱水。一些中老年人通常不会养成定期喝水的习惯。当他们口渴想喝水时，已经造成了不同程度的“脱水”，所以老年人应该养成定期喝水的习惯。因为老年人尤其是冠心病患者的血液粘度有一定程度的升高，当达到一定水平时，可能会有血液凝固的倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可能会引起心肌梗死或中风。

4避免缺氧。一般来说，白天除了户外活动或有氧运动外，其他时间的摄氧量往往不足，冠心病患者容易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足，动脉硬化程度会加重。因此，冠心病患者应经常对生活环境进行通风，当心胸区域出现胸闷或不适时，应立即缓慢深呼吸几次。发生心绞痛时，除了服用急救药物外，还应立即深吸气。如果家里有氧气瓶，可以吸几分钟氧气，可以缓解心绞痛，减少心肌细胞的死亡。

5避免寒冷和炎热。寒冷季节，冠心病患者不应忽视手、头、脸的温暖。因为这些部位寒冷，会导致外周血管收缩，加速心跳或冠状动脉痉挛。此外，感冒还能增加去甲肾上腺素的分泌和血压。因此，冠心病患者冬季外出时应佩戴口罩、手套和帽子。早上刷牙，用温水洗脸；洗衣服洗菜时不要长时间用冷水浸泡手。在炎热的夏天。血液循环的大量增加会刺激交感神经，加速心跳，增加心脏的额外负担。

6避免烟酒。吸烟者的冠心病发病率是不吸烟者的3倍。经常喝烈性酒会因酒精中毒导致心脏病和高脂血症。过量的乙醇还会增加心脏的耗氧量，加重冠心病。

7避免口腔卫生。如果口腔不卫生或患有牙周炎等牙病，口腔内的革兰阳性杆菌和链球菌可能进入血液循环，引起小动脉痉挛或血栓形成，导致心肌梗死。

8避免暴食。胃满了会直接压迫心脏，增加心脏负担，还会导致心血管痉挛，甚至心绞痛、急性心肌梗死。因此，冠心病患者应该少吃多餐，尤其是晚餐只有七八分钟饱的时候。

小贴士:在保持上述良好生活习惯的同时，也要注意用药。要定期去医院，最好固定一家医院检查，监测病情，治疗症状；遵医嘱系统服药。

　功效：

1、补肺养阴、止肺虚性咳嗽、减少肺气病变。包括肺阴虚之哮喘、气促、久咳、痰中带血、咳血、咯血、支气管炎、出汗、低潮热。

2、补虚养胃、止胃寒性、呕吐。胃阴虚引起之反胃、干呕、肠鸣声。

3、凡病后虚弱、痨伤、中气亏损各症，配合燕窝作食，能滋阴调中。

4、止汗、气虚、脾虚之多汗、小便频繁、夜尿。

5、使人皮肤光滑、有弹性和光泽，从而减少皱纹。

6、燕窝含多种氨基酸，婴幼儿和儿童常吃能长智慧、增加思维、抗敏感、补其先后天之不足。

7、孕妇在妊娠期间、产前产后进食，则有安胎、补胎之效。

8、燕窝是天然增津液的食品，并含多种氨基酸，对食道癌，咽喉癌、胃癌、肝癌、直肠癌等有抑止和抗衡作用。

9、凡经电疗、化疗而引起的后遗症，如咽干、咽痛、肿胀、便秘、声嘶、作呕等，食燕窝都有明显的改善。

10、燕窝味甘性平、滋阴润燥，是有营养的有益食品，有保健食疗之效，是大众欢迎之健康食品。

心肌病通常指单纯由于心肌组织发生原发性病变，导致心脏功能异常的一组心脏病。扩张型心肌病是一种原发的由心肌功能障碍引起的疾病。

特点是在没有异常负荷状态或没有导致心肌收缩力下降的缺血因素存在的前提下，左心室或双心室扩大、收缩功能障碍，进而出现进行性加重的顽固性充血性心力衰竭和各种心律失常，血栓栓塞及猝死，预后极差。

嗜酪细胞瘤患者并存肥厚型心肌病者较多，人类静脉滴注大量去甲肾上腺素可致心肌坏死。动物实验，静脉滴注儿茶酚胺可致心肌肥厚。因而，有人认为肥厚型心肌病是内分泌紊乱所致。

其主要机制为室速、室颤等致死性的心律失常导致心脏“乱跳”而瞬间失去泵血功能，很快大脑等器官就出现急性缺血，从而引发晕厥，甚至猝死。

人的心脏就像一个复杂的“套间”，左室流出道是“房间的走廊”，该处室间隔就是“走廊的墙壁”，如果“走廊的墙壁”厚的突出来就把“房间”的出口堵住了，这样就形成了肥厚型梗阻性心肌病。

房室腔内可出现一个或多个附壁血栓，常见于左心室近心尖部；心肌收缩及舒张功能受损，左心室充盈压升高，心房和心室内的血流速度缓慢，心腔内彩色血流颜色暗淡；心腔扩大可导致二尖瓣或三尖瓣环相对扩大，造成瓣膜相对性关闭不全，瓣口出现收缩期反流。

主要是由于心肌肥厚导致心肌总质量增大，心肌供血相对减少。可出现典型或非典型的心绞痛，常常因劳累诱发，持续时间较长，含服硝酸甘油效果不佳。

正常人心脏可以比喻成“气球”，心脏在往外泵血前需要先由足够的血液“吹”起来，才能有效射血。肥厚型心肌病患者的心脏看起来很“强壮”，实际上却无法为全身的器官提供足够的血液，到晚期还会出现心力衰竭。

肥厚化瘀汤对于肥厚性心肌病有很好的效果。肥厚性心肌病患者服用肥厚化瘀汤，能够修缮异常病变基因，修复左心室舒张功能，改善心肌缺血缺氧状态。降低左室流出道压力，改变流出道狭窄情况，减轻或消除梗阻。

同时，抑制纤维组织增生，消除肥厚心肌，使扩大的心脏逐渐缩小，修复受损心肌，增强心肌收缩功能，逐步恢复心脏瓣膜功能，促进心室重构，调节心律，控制房颤，消除各种症状及并发症，杜绝猝死发生，实现治好肥厚性心肌病不复发的目标。

小儿心肌炎 症状 治疗

引起病毒性心肌炎的“元凶”是病毒，最常见的一种是称为“柯萨奇”的肠道病毒，其它一些能引起呼吸道和肠道疾病的病毒，如腺病毒和埃可病毒亦能引起病毒性心肌炎。病毒可以通过两种方式对心脏产生损害：一种是病毒进入机体后，随血流到达心脏，直接进入心肌细胞，对细胞形成破坏；另一种是病毒乾主机体后，诱使机体自身产生一些伤害心肌细胞的物质，使心肌细胞受到损伤。目前认为上述两种方式均参与病毒性心肌炎的发生和发展过程，前者常出现在疾病的早期和急性期，后者多出现在晚期和慢性期。

病毒性心肌炎的起病方式常见的有三种，即一般型，暴发型和隐匿型。一般型起病前1-2周常有呼吸道或肠道感染史，如感冒，腹泻等，然后出现你闷，气短，乏力，面色苍白等症状，去医院检查可能会发现心脏扩大，心童低印或心律不剂等体征。暴发型起病常常没有任何先兆症状和体征，来势凶猛，临床常表现为突然抽风，医学上称为“阿斯综合征”，这是由于病毒性心肌炎导致心脏向外泵血减少，脑缺血缺氧而引起的抽风。暴发型还可以表现为突然心力衰竭中血压突然降低而出现心源性休克等。隐匿型起病学沉没 有明显的呼吸道和肠道感染的前驱病史，常在劳累后出现身体不适，去医院检查时，才发现心脏扩大、心功能减退。临床上最常见的起病方式为一般型，但暴发型和隐匿型对患儿的威胁最大，要引起家长和临床医生的重视。

对病毒性心肌炎的诊断，除了注意上述表现外，还可借助心电图和血生化检查。心电图上新近出现了心律失常的表现，要考虑有心肌炎的存在，如能结合临床症状和体征，对诊断就更有意义了。但需要注意的是，绝不能单凭心电图上的心律失常来诊断病毒性心肌炎，否则就会将部分单纯性心律失常误诊为病毒性心肌炎，这会在无形中给患儿和家长增加精神和经济负担。血生化检查中最常用的指标是心肌酶谱和心肌肌钙蛋白。需要强调指出的是，目前许多医院使用的心肌酶谱正常值均为成人标准，而实际上小儿心肌酶谱正常值要高于成人正常值，因此不能一看心肌酶谱高于正常参考值就诊断为病毒性心肌炎，由于影响心肌酶谱的因素较多，准确性不高，现在许多医院都开展了检测心肌肌钙蛋白的方法来辅助诊断病毒性心肌炎，实践证明，确能提高病毒性心肌炎诊断的准确性。总之，病毒性心肌炎的诊断是一种综合过程，不能仅靠哪一项检查或哪一个指标来诊断。对一些复杂的病例，可能需要比较高级和昂贵的检查仪器和手段。必要时尚需进行心内膜心肌活检来明确诊断，以便为有效治疗提供可靠依据。

对于患了病毒性心肌炎的患儿，家长应该注意些什么呢？首先，不要产生过重的精神压力，要使孩子树立战胜疾病的信心。要知道，现代医学的发展和进步，可使绝大多数的患儿得到治疗，相当一部分患儿可以完全治愈仅有极少数的患儿会发展成为慢性心肌炎或扩张型心肌病。其次，要让患儿尽量卧床休息，吃易消化的食物，多吃水果。第三，积极配合医生进行治疗。一般病毒性心肝岂炎在医院治疗大约3周时间，然后可以在家治疗。由于病毒对心脏损害的特殊性，其恢复期要长于病毒对其它脏器的损害，一般为3个月到半年。部分患儿在此期间因不愿意耽误课程，会坚持到学校学习，但要注意不要过于劳累，适当限制体力活动，并且要定期到医院复查。

小儿心肌炎诊治要及时

3岁的小燕患了感冒，打喷嚏、流鼻涕、发热伴咳嗽，妈妈给他服了一些感冒药，以为很快会好，谁知几天后小燕表现多汗、呼吸较快、没走几步要妈妈抱，妈妈当即把他送医院去检查，结果诊断为轻度病毒性心肌炎，住院治疗一周好转后出院。妈妈以为小燕已痊愈，照常让他活动。一周前小燕又患了感冒，不久出现面色苍白、气促，妈妈不敢怠慢，立即带他到医院检查，结果心肌炎复发，立即往院治疗。小燕妈妈不明白孩子感冒为何会患心肌炎，怎样诊断和正确治疗呢？怎样配合医生治疗？带着这些问题去请教了专科医生。

怎样知道孩子患了病毒性心肌炎？

目前己知引起儿童心肌炎的祸首有20多种病毒，这些病毒进入血液后直接侵入心肌，同时使机体产生损害心肌的一些物质，引起心肌炎。孩子在感冒后不久出现气促、胸闷、面色苍白等症状，此时应到医院进行详细的检查。首先要做心电图检查，如果发现有心律失常或T波的明显异常，结合临床对诊断很有意义。当然不能单凭心电图就认为是患了心肌炎，还需进行血液检查，如心肌酶谱和心肌肌钙蛋白测定。目前心肌酶谱正常值多为成人标准，而小儿的正常值要高于成人，所以不要认为孩子心肌酶谱值增高就认为是患了心肌炎。由于影响心肌酶谱的因素较多，很多医院采用测定心肌肌钙蛋白来辅助诊断心肌炎。对较重的心肌炎小儿可检查超声心动图，以发现心腔扩大和心功能有否降低。对复杂的病儿，必要时还需进行心肌、心内膜活组织检查来确诊。

孩子患了心肌炎会影响今后健康吗？

对患病毒性心肌炎的孩子，只要及时诊断和治疗，大部分是可以痊愈的，不会影响今后的健康。但如果治疗不及时或未撤底治疗好，常会复发，甚至发展成迁延性心肌炎或心肌病，到那时要恢复正常就非常困难，会影响孩子的生长发育。

怎样防治心肌炎？

首先家长要配合医生治疗，尽量让患儿休息好，以减轻心脏负担。吃易消化食物，多吃新鲜蔬菜和水果。目前对心肌炎尚无特殊的治疗方法，常用大剂量的维生素C静脉注射和辅酶Q10、能量合剂等。对较重的急性病人需用皮质激素。有心力衰竭和心律失常的病人要用药纠亚。

中医治疗心肌炎有效吗？

中医治疗心肌炎有较好的效果，由于中医重视整体的调节，疾病恢复较快，副作用亦少。常用的有炙甘草汤加减，如炙甘草、丹参、黄芪、麦冬、党参、茯苓煎汤，每日一剂。也常用中成药，如独参针剂加入葡萄糖液中静脉点滴。用黄芪注射液加入葡萄糖液中静脉滴注。此外还有抗柯注射液、丹参注射液等。目前许多资料已证明采用中医和中西医结合治疗心肌炎有明显的效果。

小儿腹泻慎防心肌炎

腹泻是小儿常见的疾病，不少腹泻是由病毒引起的，其中有些病毒可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。小儿心肌炎大致有三种表现：

早搏是病毒性心肌的表现形式之一。多数孩子无不适，作心电图检查才被证实。若孩子情况良好，心脏没有扩大，心脏功能也正常，可以暂时不予药物治疗，早搏会慢慢减少和消失，但必须注意儿童的休息和营养。

心脏传导阻滞是病毒损害了心脏的传导系统，使心脏起跳的激动在心脏不同部位不能正常地传送。轻者可以没有任何表现，仅作心电图检查才被发现；重者心跳节律变慢或不规则。若每分钟的心跳次数少于40次，患儿会发生脑缺血，引起全身抽搐，甚至心跳突然停止。这类危重的心肌炎需住院紧急治疗。

心力衰竭是严重心肌炎的表现。患儿有心脏扩大，心肌收缩力减退，使心脏不能有效地起到血泵的作用，从而使全身组织的供氧不能满足正常的需要。此时患儿可出现气急、面色苍白、心跳加快、脉搏微弱、不能平卧等症状。若不及时送医院治疗，会危及患儿的生命。

因此，当孩子有腹泻，同时存在面色苍白、精神萎靡或烦躁不安、脉搏过快等征象时，应及时就医进行检查，以免延误诊断和治疗。

心肌炎用什么药物治疗

病毒性心肌炎目前尚无有效治疗方法。一般多采取综合性治疗措施。

1卧床休息 病人应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者应延长卧床休息至少3～6月，病情好转或心脏缩小后可逐步活动。

2镇静及镇痛处理 病人烦躁不安、心前区痛、腹痛豚肌痛，必须及时对症处理，可用解痛镇痛剂，如苯巴比妥、阿司匹林、索米痛、可待因，必要时可注射吗啡。

3免疫抑制剂 随着发病机制的研究，80年代以来用免疫抑制剂治疗的探索渐增，主要是用强地松加或不加硫唑嘌呤，用于抢救急性期并发心源性休克、完全性房室传导阻滞及心力衰竭经其他治疗不满意者，一般不宜常规用于早期心肌炎。开始用氢化可地松5～10mg/(kg·d)，或地塞米松025～05mg/(kg·d)，静脉滴注。以后用强地松1～2mg/(kg·d)，口服，1月后渐减量，可加用硫唑嘌呤2mg/(kg·d)，口服，疗程在6个月以上，并注意预防及治疗继发感染。曾报告经心骨膜心肌活检证实的重症婴儿和儿童心肌炎患者13例，均用强地松治疗，1例加用硫唑嘌呤。除1例死亡外，存活者均显示临床症状改善，心电图表现及心脏大小与收缩功能恢复正常。其中8例重复心内膜心肌活检，结果均有好转，6例炎性浸润消退。

4其他治疗 维生素C有消除自由基的作用，100～200mg/(kg·d)加入葡萄糖液20～50ml静脉注射，3～4周为1疗程。辅酶Q10有保护心肌作用，每日肌注5mg，连胜2～3周，1，6-二磷酸果糖可改善心肌代谢，每日静脉注射100～250mg/kg，连用2～3周。黄芪有抗病毒及保护心脏作用，可较长期口服或肌注。

5对症治疗 并发心律失常、心源性休克、心力衰竭的治疗。