病人在突发心肌梗死致死前是种什么感受？

七八年前，我到院外接诊一个心梗患者，那个人是个男性，才四十多岁，既往有糖尿病史。我第一眼见到他的时候他正躺在自己家的床上，满头是汗，双手捂着胸口，身体不停地扭动着，嘴里一个劲地冲我说“大夫，求求你救救我……我太难受了”，那个场景让我至今难忘。

我给他做了个心电图，心电图显示广泛前壁心肌梗死，我把急救箱里的药给他用了一些，但无济于事！他依然非常痛苦，一个劲地让我赶紧救他，他不想死。

刻不容缓，我必须把他赶紧送到医院去！但这时一个困难出现了，他家住的是没有电梯的老式板楼，而且是在六楼，这栋楼的楼道不但窄，而且楼梯很陡，连他爱人在内我们四个人一起抬他都非常吃力，而且他还在担架上一个劲的折腾。没有办法，我只能敲邻居的门寻求帮助，结果敲了好几家终于有一家出来一个大哥帮忙，我们费了九牛二虎之力才把他从顶楼抬下来。

到楼下的时候，他疼得更厉害了，不停地低声哀嚎，身上都已经湿透了，面容扭曲，给人的感觉是真的快坚持不住了。我让司机能开多快就开多快，这个人看起来要不行了，司机心领神会，一脚油门踩到底，风驰电掣般赶回了医院。

几分钟以后我们赶到了医院，下了车直奔抢救室，一秒钟都没有耽搁。但悲剧还是发生了，这个患者刚刚进去抢救室就不再折腾了，心电监护突然成了一条直线，连室颤都没有出现。主任马上指挥我们进行按压、插管、推药，一直不间断的复苏了两个多小时，直到每个人都筋疲力尽，但患者的心跳一直都没有恢复，整个过程监护仪上甚至连点逸搏都没见到，最终患者临床死亡了。

这个患者是我所见过的心梗患者当中病情最重，进展最快的一个。当然也有很多心梗的患者在送到我们科室以前就已经没有了呼吸和心跳，我没法见到发病时的情景。但是书上说心梗的患者在急性发病的时候一部分人会出现“濒死感”，从这个患者身上我是真真切切的感受到了。

病人在突发心肌梗死致死前是种什么感受？

突发心肌梗塞，是指那些本来在血压、血液等方面就有问题的人，比如血液比较粘稠，血管壁附着的杂质比较多，血管老化变硬变脆等，突然遇到比较大的情绪波动、剧烈运动等情况，导致血管壁的斑块脱落，影响正常的血液流动供应，使心脏的血液供应量迅速减少，常见的症状有心慌、无力，呼吸困难等。如果血液供应非常少，甚至几乎没有了，症状会进一步加重，出现那种垂死挣扎的状态，人肯定是非常痛苦的。

在心理疾病中，有一种症状叫惊恐发作，是指人在焦虑高到一定程度，高到极点的时候，或者说害怕到顶点的时候，出现了呼吸困难，无力，瘫软，接近死亡是的状态，叫做濒死感，痛苦也达到了极端的程度。

从表面看心肌梗塞发作，致死前的感觉和惊恐发作的时候，出现濒死感的感觉几乎是一样的，所以有的焦虑症患者被误诊为冠心病。即便我们没有惊恐发作过，也可以大致体会到，就像我们碰破点皮，或者骨头受点伤，都会感觉非常疼痛，就能体会到粉碎性骨折有多痛。

任何疾病都是痛苦的，都会使人的生活质量下降，影响人的寿命，所以从生活习惯，饮食习惯，适度运动，情绪调节，补充营养，预防伤害等因素注意，减缓人被氧化的过程，防止人的细胞、组织、器官衰老尽可能的延长 健康 生活的时间，提升人的生活品质。

大家常常听说急性心肌梗死有致死的可能，究竟心梗致死前是种什么感受？很难有亲历者来描述。通常课本里用“濒死感”来形容。

对于临床一线的心内科医生，经常抢救急性心肌梗死的患者，其中也有个别患者因急性心肌梗死而不幸罹难。这里就结合实际的抢救经历说一说这个话题。

一、突发急性心肌梗死为何会致死？

随着抗血小板、抗凝药物完善以及冠脉介入水平的提高，急性心肌梗死致死率已经大大下降。但严重心肌梗死患者依然具有生命危险。其致死主要由于：

下面我们来分别解释：

二、恶性心律失常

恶性心律失常是急性心肌梗死致死的常见诱因，比如室速室颤，如果不能及时复律，将诱发心脏骤停。

此时的患者会出现意识突然丧失，呼之不应以及双眼目光僵直的症状。我曾在抢救成功后询问患者，病人已经丝毫不记得发病前后的事情。

三、心脏破裂

发生心梗后心肌发生大面积坏死，此时的心脏十分脆弱，随时会因为心脏跳动和血压导致心脏破裂。

可能心脏破裂前的患者还在和家属谈天说地，但下一秒就毫无征兆的意识全无、不幸逝世。

四、泵衰竭

急性心肌梗死会诱发心力衰竭、呼吸衰竭等情况。而心功能与呼吸功能是维持人类生命的基础，如果这两项重要机能被“摧毁”，患者也会出现致命的情况。

这类的患者往往表现的更为痛苦，比如呼吸困难，只能端坐呼吸，无法平卧，甚至伴有大汗，有的病人甚至大量出现粉红色泡沫状痰。

急性心肌梗死是十分危险的疾病，具有高致死率和高致残率。大家一定要做到“早诊早治”，平日里就要积极去除危险因素，比如高血压、糖尿病、吸烟等，以免“一病误终身”！

这个问题，葛大夫曾经在别的问题时解答过。只不过，你的问题更狠，直接就是心梗中最严重的一种结局---死亡。其实目前医学很发达，临床心梗死亡率显著降低，就医及时也就1-2%死亡率了。

那么姑且认为这个心梗患者很不幸，没有得到有效救治或者属于十分严重的类型，导致了最后的死亡。

致死前，患者如果不是由于猝死于恶性心律失常（室颤等），那么他一定非常的痛苦的、有个词叫“濒死感”。

一、胸闷胸痛型：

这种情况最多见，程度因人而异，有的轻微、有的显著，总之患者多数自己能够自觉地来医院就诊，因为患者认为，这是严重的情况，要不然不会主动来就医的。

二、呼吸困难型：

这种情况，是因为心梗后心肌坏死严重，出现了严重的泵衰竭，也就是心衰，心脏收缩力减弱导致不能够将肺部（氧合的动脉血）循环起来，那么就会出现肺部淤血，出现严重的呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，就和溺水的人一样窒息而亡。

葛大夫入行第一个心梗后急性左心衰的病人，至今还是记忆犹新。当时，我值班，一个中年患者由于心梗夜间突然左心衰，端坐在病房的床边，周身大汗淋漓，张开大口喘气，可是仍呼吸极度困难，濒死的眼神、渴求生命的求生欲望，至今难忘。

三、心律失常型：

心梗后可以出现各种心律失常、有房颤、各种早搏、心律不齐、还有最严重的就是室颤。室颤几秒钟人就没有意识了（心脏骤停），如果不能及时心肺复苏、除颤（救命神器）的话，死亡是注定的了，这是痛苦最小的了，葛大夫见过很多几秒钟前还活蹦乱跳，室颤一发作就撒手人寰的了。

我记得，我有个心梗的病人，他的家人从北京回来伺候他，他反复出现室颤、室速，我至少给他除颤过30-50次，因为每次发作都能抢救过来，几天后再发。生命力十分顽强。家人也非常配合我们工作。最后，进过差不多3-4个月最后猝死了。北京的家属也成为我的朋友，回北京前还送了一封感谢信，也是对我工作的认可，我十分的欣慰，作为医生，尽心尽力就好。

总结一下 ，心梗是一种严重的心脏病，只要发作必有损伤，或者说肯定会有“后遗症”，只不过有些人就医及时，心肌细胞损伤较少，甚至没有任何症状，没有症状不代表没有后续的损害。所以，一定要规范的用药，避免再发，减少减轻并发症，提高生活质量，为自己和家人负责。

葛大夫科普、一定靠谱。

急诊工作这么多年，见过无数心梗，很多胸闷胸痛濒死感很明显，也有腹痛喉咙痛来看的，而有些根本没有什么感觉，然后突然就没了。印象很深的还记得有个小伙子三十多岁，胸痛来急诊，也不是特别痛，查了心电图提示心梗，我们立即给躺车上，还有点不乐意，刚接上监护仪马上室颤了，啥也不管爬上去一顿按，几秒钟的时间把他从死神手中夺回来，病人意识一恢复立马把我手推开，还闹了一句，干嘛压我，弄疼我了，又好气又好笑，他根本不知道自己已经在鬼门关走了一遭。随后就被快速送去介入手术了，治疗应该是成功的。

心肌梗塞是由于心脏血管动脉硬化引起的冠状动脉堵塞引起的心肌坏死，急性期有胸闷胸痛等症状，严重的有心律失常，休克或心力衰竭等症状，是一种严重的心脏疾病，需要积极治疗，预防并发症发生这种疾病，急性期需要做冠脉造影，可以采用溶栓或植入支架的方法，将狭窄的血管打开，至于死亡的原因，有休克，心力衰竭或严重的心律失常，特别是室性行动过速或室颤，多数死亡表现为突然心脏骤停，意识丧失

提这问题的人真是狠人，一下把人就说没了，人真的到突发心肌梗死的程度，死前的感受，是没有办法来描述这种程度的，因为，他们连简单的语言表达都难以完成。

但有一部分心肌梗死病人，因为有机会接受到治疗的，变成这一灾难性疾病的幸存者。他们发病时的感受，可以在治愈疾病后准确地描述。比如我爸爸，他是在一个距离医院很近的商场里发病的，从心肌梗死发病、确诊到经皮冠状动脉介入治疗（PCI），只用了半小时，占尽了天时、地利、人和。

说这话已经是10年前的事情了，他给我描述他的大致感受是这样的: 先是心慌、憋气，头晕，突然就晕倒在地；但当时意识异常清醒，突然心烦、心慌、胸闷、气短、马上就要憋死过去的窒息感 ,持续约 1分钟左右 ,马上到来的濒死感——强烈的紧张和焦虑，没有明确原因的感到异常痛苦、担心、害怕、恐惧、惊恐，无能为力的虚弱感，非常强烈的察觉到：“我自己没有能力了。”“我会死！我会死！”伴有非常强烈的心理感受，觉得自己就要死了，惊恐，那种濒死感非常强烈，死去一般，时而感觉自己犹如脱离了这个世界，存在于一个很陌生的地方，时而感觉自己已不存在了。

幸运的是，我爸爸被医生从死神手中抢了回来，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后已经10个年头了，爸爸听医生的话，戒了烟、酒，按时吃药（抗血小板、抗凝药及他汀类药物），今年72岁了，依然可以下楼买菜，做饭，下棋，唱歌，做自己喜欢的事情，生活自理。

心肌梗死是由于冠状动脉持续性的缺氧缺血引起。

（PCI）是再灌注心肌的治疗，越快、越早、越短的时间完成 经 皮冠状动脉介入治疗（PCI），受益越大，挽救濒死的心肌细胞和缩小心肌梗死的范围。

我父亲住重症监护室时候，看到一个老头被推进来，一直大喊，我的娘呀！我的娘呀！我的娘呀！然后死了。我就在旁边，感觉人的生命太脆弱了！我父亲侥幸心脏搭桥，救过来了！唉

我一个熟人一周前刚给我讲过他心肌梗死前后的经历，印象正深刻，分享给大家。

下面以他之口用第一人称转述：

这是今年三月份，那阵子我工作太忙，连着去海南广州出了两周的差，又应酬了几顿大酒，熬夜赶了几个ppt，身体疲惫了，其实我并不胖，身高165，体重只有130多斤。白天在办公室跟同事聊天的时候突然觉得一阵胸闷喘不过气来，头上一层虚汗，还伴随一阵阵刀割样的疼痛，然后晕了过去。送到医院以后，三个小时之内做了疏通，但并没有通出淤血或脂肪，医生说做两次手术，第一次手术放两个支架，第二次手术在今年六月。

随后我在ICU里度过了难忘的一周，我身上插满了管子仪器，周围也有二三十个和我一样扎满管子的人围着护士台躺着。

每天都有人被抬出去，让出新的位置给后面的人。我刚去的时候在门边，后来窗边一个人死了，我换到了窗边，那里可以晒到太阳，旁边是一个60多的老头，病的很严重，到了夜里我因为呼吸不好失眠，报警器一直响也吵的我睡不着，我叫了护士，护士关了我的报警器，发现还在响，护士说老头那个不能关，我问报警了医生咋不来？护士说老头一直不好，该做的都做了。

一直挺到早上六点，老头的报警器停了，我刚想睡觉，几个医生冲了进来，打了几针，鼓丘一阵，然后把老头装袋抬出去了

我现在在家休息，等着六月的手术，每天吃饭散步九点睡觉，就这样，我今年11月就满50了。

我是先天性心脏病，医生都说我活不过30岁，最近一年发病越来越频繁了，发病的时候前胸后背都痛，心脏像刀割一样的痛，胸闷，呼吸困难，嘴唇和手指甲都是青紫色，和前男友分手后我就没在谈过恋爱了，就怕遇见自己喜欢的男孩，那样如果快死了该有多不舍呀，现在这样就挺好的，死了也无牵无挂[快哭了]

《清明上河图密码》已经全部出版了，最后一本还没有看，但前两本的内容人物已经忘了一大半了，为了更好的阅读体验，决定把前几本重新看一遍，把事件人物整理一下，先来第一册。

本书主要线索人物是“讼绝”赵不尤，针对的群体是“士”，以梅船异象为开局，通过兄妹几人分别查的“八子案”、“香袋案”、“范楼案”、“变身案”最终汇聚到“梅船案”，引出各路人马及神秘“紫衣客”，且牵连出了高丽人。

赵不尤 ——太宗六世孙，京城五绝之“讼绝”，人称“疤面判官”，在香染街开书讼摊，调查“八子案”、“梅船案”

赵墨儿 ——赵不尤义弟，跟着赵不尤学诉讼，调查“香袋案”

赵瓣儿 ——赵不尤义妹，赵墨儿孪生妹妹，调查“范楼案”

赵不弃 ——赵不尤堂弟，人称“赵百趣”，调查“变身案”

温悦 ——赵不尤妻子

琥儿 ——赵不尤儿子

以下按案件本身区分，非按书本章节区分

八子案

主要人物关系：

简庄 ——东水八子，夫子，八子之首，师从程颐，靠二十亩学田为生，后学田被官府收回

乐致和 ——东水八子，琴子，经营老乐清茶坊

宋齐愈——东水八子，魁子，太学上舍魁首，情系“莲观”，喜欢去单家茶食店（力夫店）

章美——东水八子，策子，太学上舍生，与宋齐愈、郑敦是越州同乡

江渡年——东水八子，墨子，原集贤阁抄写书匠，现替书坊抄写经书刻本，善于临摹

田况——东水八子，棋子，摆棋摊

郎蘩——东水八子，剑子，礼部膳部司任职，看管藏冰

郑敦——东水八子，敦子，太学内舍生，祖父是上流民图的郑侠

简贞——简庄之妹，情系宋齐愈，朝持家用，托章美变卖其画作并购置田产，使简庄度过难关

乌眉——简庄妾室，已有身孕

单十六——单家茶食店（力夫店）店主，借钱给宋齐愈提亲

事件：

1）三年前，宋齐愈、章美、郑敦第一次来汴梁，途中遇险，得“莲观”搭救，宋莲夜谈生情。

2）章美情系简贞，收藏其画作，从乌眉处听闻简家中意宋齐愈，未使宋齐愈不与他争，假借“莲观”之名写信给宋齐愈，信中诗词却为简贞所作。

2）宋齐愈因去蔡府见郑敦生母而被其他七子误会其巴结蔡京，又因新旧法之争与七子闹翻，七子合谋冒充“莲观”写信给宋齐愈，诱其于寒食节前往应天府梁侍郎府提亲而无法赶回参加殿试。

3）章美察觉简庄与耿唯（某员外郎）合谋意欲杀死宋齐愈，故调换信件内容，使宋齐愈前往宁陵提亲而得以赶回应考，自己却赶去应天府梁侍郎府，代替宋齐愈赴约。

4）章美被扣留在梁侍郎府，清明前日被带上假梅船假扮紫衣人，被前来杀人的康游放走。

5）同日同时，郎蘩上梅船杀紫衣人，反被假扮者董谦所杀。

香袋案

主要人物关系：

康潜 ——在小横桥开古董书画店，疑心妻子与弟弟有染

康游——康潜之弟，开封县县尉，对嫂子动心

竺春惜——康潜之妻，与彭嘴儿有旧情

武翔——武家大哥，礼部任职

武翱——武家二弟

武翘——武家三弟，太学外舍生

朱氏——武翔妻子

柳氏——武翱妻子

彭影儿——彭家大哥，影戏绝佳

彭嘴儿 ——彭家二弟，说书人，与春惜有旧情

彭针儿——彭家三弟，行脚医，曾于太医院学习

孙勃（饽哥） ——卖饼小贩，赵墨儿幼时同学，七岁目睹后母推父亲下河

尹氏 ——饽哥后母，孙圆生母，经营水饮摊，将丈夫推下河被饽哥目睹，为救饽哥瞎了眼

孙圆——饽哥弟弟

小韭——梁家鞍马店女使，情系饽哥

事件：

1）寒食节前，武翔被人以十一年前帮高丽使者私购《太平御览》前三部事件威胁，要其三月初十未时杀梅家客船左中小客舱内紫衣客割其双耳并宝珠藏于香袋内交货。

2）三年前，武翱与康游戍边，武翱重伤后要求康游杀了他，被人看到告知武家康游抢功。

3）武翘与武翱妻子柳氏合谋，使春惜误会丈夫康潜要卖了她与儿子栋儿，诱拐其带栋儿于寒食节前一日离家，藏于五丈河船坞；又写了勒索信，要康潜代武家杀人取货，并找到尹氏接货。

4）康游放走章美，取得香袋，康潜将香袋交给饽哥，并转交尹氏。饽哥换走香袋交给彭嘴儿，骗孙圆入枯井，写信威胁尹氏，并让人以为是孙圆偷走香袋。

5）彭嘴儿骗康潜喝酒使其醉死，带走春惜及栋儿欲私奔，藏于鲁膀子处，又怂恿饽哥与小韭私奔，与饽哥合谋骗取武家钱，但事后被康游追到，杀死康游，又误杀小韭，被饽哥看见杀死。

范楼案

主要人物关系：

池了了 ——非正籍歌妓，善弹琵琶唱词，与赵瓣儿交好

鼓儿封——池了了义父，鼓师，曹喜生父，手指因得罪蔡京被断

萧逸水——池了了义兄，善填词

姚禾——仵作，和赵瓣儿、池了了一起破案

曹喜——前科进士，候补待缺，被父母领养

曹大元——曹喜养父，对曹喜极好，但有三房小妾

董谦——前科进士，候补待缺，情系侯琴

董修章——董谦之父，任太子府小学教授

吴泗——董修章老仆

侯伦——前科进士，曹喜、董谦同学兼好友

侯天禧——侯伦之父

侯琴——侯伦之妹，情系董谦

穆柱——范楼大伯，第一个发现尸体

事件：

1）八年前，董修章和侯天禧都在水司任主簿，董修章贪渎赈灾银钱嫁祸侯天禧，使侯天禧被免官罚铜。

2）侯氏父子将侯琴通过黄姓工部主簿送与邓雍进作玩物，侯琴却被厌弃。

3）侯氏父子为替黄姓工部主簿与蓝姓吏部员外郎幕客办事，利用曹喜的玉饰设计董谦与侯琴误认为侯琴所侍之人为曹喜。

4）董谦在侯伦鼓动下在范楼嫁祸曹喜杀人，后又被威胁在梅船上假扮紫衣人，因自卫杀死郎蘩。

5）侯伦为巴结邓雍进，偷董家祥瑞树而误杀董修章，巴结不成祥瑞树反被摔碎，心灰意冷跳河自尽。

6）鼓儿封误以为董修章被曹喜所杀而帮其顶罪，后被查明释放。

变身案

主要人物关系：

张太羽 ——原名张志归，离京两年至终南山修道，听说妻子阿慈失踪，返家

阿慈——张太羽妻子

蓝婆 ——张太羽母亲，经营豉酱

万儿 ——张太羽儿子，四岁

顾太清 ——张太羽师兄

朱阁——张太羽以前县学的同学好友

冷缃——朱阁妻子，阿慈幼年玩伴

丁旦——张太羽、朱阁以前县学的同学，阿慈的接脚夫，与何涣长相相似

胡涉儿——替人跑腿帮闲，说合交易，引诱丁旦赌博

何涣——前宰相何执中之孙，省试第二，与丁旦长相相似

葛鲜——何涣同学，省试第一

葛大夫——葛鲜之父，与蓝婆家熟识，知道何涣与丁旦相像

乌鹭——烂柯寺主持，喜欢下棋，与田况交好

薛海——章七郎手下

事件：

1）何涣烂柯寺初见阿慈生情，葛鲜与丁旦合谋打伤何涣并将两人掉包，使何涣为阿慈放弃原身分，无法与其争状元。

2）丁旦赌博，输尽何涣大宅，何涣与阿慈日久生情。

3）朱阁用一招梅花天衍局换烂柯寺主持乌鹭帮忙，在烂柯寺将阿慈调包送与“菜花虫”，术士阎奇自请找人但因污言秽语被何涣用砚台打伤，后被鲁膀子打死。

4）何涣以为自己打死阎奇，自首，被发配充军，半途被某员外所救，但需为其做一件事，何涣回蓝婆家又遇见丁旦，俩人换回身份。

5）丁旦假扮紫衣人，被薛海用董谦换出，后逃走被薛海追踪，躲在胡涉儿家。

6）丁旦去葛家讹钱，葛家父子想杀他灭口失手，葛鲜反而杀父欲嫁祸丁旦，后误喝其父留下的毒茶身亡。

7）赵不弃挑拨丁旦和胡涉儿关系，丁旦为钱杀死胡涉儿，后被薛海找到，刺伤薛海却被薛海所杀。

8）赵不弃找到冷缃，说服其帮忙救出阿慈。

梅船案

主要人物关系：

古德信 ——枢密院南面房令史

甘亮 ——古德信亲随

顾震 ——开封府左军巡使

万福 ——顾震亲随

李俨——枢密院北面房令史，正接待高丽使者

鲁膀子 ——船夫

阿葱——鲁膀子妻子

古二十七——梅船船工

林灵素——玉真教主，据说已经死了一年

刘小肘——干果小贩，父亲刘合一是鼓儿封师兄

栾回——落地书生，替人写信为生

李泰和——龙柳李家茶坊老板，出了名的善人

事件（合并前四案）：

1）古德信、甘亮托郎蘩于清明前一日在应天府码头梅船刺杀紫衣客

2）某员外设局让何涣/丁旦假扮紫衣客

3）黄姓工部主簿托侯伦找人假扮紫衣客，董谦被选中

4）章七郎命令薛海将董谦替换何涣/丁旦

5）郎蘩刺杀董谦不成反而被杀

6）神秘人（李泰和？）要挟武翔去梅船刺杀紫衣客，被耿唯利用诱导去假梅船刺杀宋齐愈。

7）章美代替宋齐愈上了加梅船，康游放走了他，拿走了香袋。

8）清明节林灵素利用梅船假造神迹（旧船套入空壳新船中消失，烟雾中他带着天授帛卷踏水出现），帛卷上字却被人篡改，林灵素逃走；又引发命案，除郎蘩外梅船上死了二十四人（被毒死，非林灵素所为），幸存者谷二十七后也服毒自尽。

8）李泰和让栾回取回香袋，偷偷交给刘小肘，转交给孙羊正店金方大伯，事后李泰和杀金方灭口并自杀。

9）宋齐愈殿试中太学上舍生魁首，章美返乡，八子误会解除。

10）何涣殿试中状元，与阿慈团聚。

存有疑问：

1）紫衣人到底是谁，为什么会有耳洞但身材魁梧？那颗珠子有什么意义？哪颗才是真的（现在看来有下文的是章美那颗，与梁侍郎府有关）？

2）与紫衣人相关的五路人马：古德信要杀紫衣人；救何涣的某员外要给紫衣人找替身；黄姓工部主簿也找紫衣人替身，章七郎与其应是一伙儿，但让薛海去客栈掉包并将人带回，是把何涣当作了紫衣人还是想从何涣口中问出点什么？李泰和要杀紫衣人；耿唯是怎么知道的，又能利用这一点杀宋齐愈？梁侍郎府的人是耿唯的人还是被耿唯一起骗了？这五路人马背后都是谁？

3）范楼无头尸到底是谁？

4）梅船人命案幕后是谁？朱白河买下梅船，为何要人假扮已死的原船主？

5）高丽人与这些事有什么关系？

6）顾太清带章太羽到底去干什么？

7）张择端清明虹桥上到底察觉了什么隐秘？

书评：

作者野心很大，开局格局也不错，市井百态刻画栩栩如生，汴梁百姓的生活也跃然纸上，让人融入那个时代。四个主人公虽以赵不尤为中心，但感觉另三个形象更为鲜明，反而赵不尤有些脸谱化（唯一亮点是温悦说的当年求亲那段）。作为悬疑小说，几个诡计都不算太复杂，但目前没有什么大的漏洞，前后串联的也比较好，作为开篇还是有让人继续看下去的欲望的。

我现在比较纠结的是董谦换丁旦这一段，感觉比较奇怪，希望后面能说清楚。

学医是为人民服务，还有钱赚，但一定要跟着好医生学，别学那些江湖上的游医，五湖四海的到处行骗。

学医的好处

帮助家人

如果自己是医生，那么自己的家人、亲戚、朋友如果生病的话，自己知道具体的流程，可以给他们提供很多就医方面的参考，甚至有的小病自己就能帮他们治疗。

容易就业

随着 社会 经济的发展，人们也越来越关注自身的 健康 ，如今国内的医院医疗人才缺口还是挺大的，基本上冷门医学专业都能很容易考到正式编制的工作，临床医学专业需要到研究生才能很好的就业。据我了解，各个地级市的事业单位考试中，其它乡镇工作人员需要笔试75分以上就能进入面试环节，而临床医学、医学影像学、医学检测学等相关的职业只需要50多分甚至更低的分数就可以进入面试环节，可见医学生就业的容易度。

稳定工作

虽说现在的政策是取消县级及以上医院的编制，统一改成合同制，但是医院、卫生主管部门一般不会去主动开除一名医生，所以在一定程度上公立医院医生的工作还是很稳定的。

成就感

医生是救死扶伤的职业，医生每天为病人减轻痛苦，其自身也是很有成就感的。

学医的坏处

既然很多学生家长反对自己的孩子读医学，那么医学肯定有很多坏处了。

难学

医学专业的学生每学期所要学习的内容还是很多的，而且所学的科目内容是很庞杂的，医学生期末考试的时候也是他们最为痛苦的时候。

不受理解

现在很多人不理解医生这一职业，觉得医院收费太高但是并不能彻底的医治好一些疾病。

受委屈

医生每天需要牺牲自己的休息时间去工作，但是这样长时间工作状态反而会使家人们很不理解，甚至有时候会给自己带来一些家庭矛盾。

付出与回报

医生的学历要求是比较高的，本科生已经是基本上找不到工作了，大部分医学生都需要考研，但是很多医学生发现自己读了那么多年的书， 自己平时付出了那么大的努力，但是 工资水平并没有想象中的那么高。

长期的考试

医学生在学校需要经常考试，而且考试内容是很复杂的；医生们在医院里面也有大大小小的考试，比如考职称、日常考核、季度考核、日常查房等。

休息时间不固定

医生们基本上是三天一班，其上班时间和其它行业有很大的不同，是没有固定周末、节假日的。医生们的节假日需要轮流值班，医生还需要24小时电话开机，有时候自己半夜正睡着还有电话打进来需要去加班。

学医的好处有很多，可以说一人学医全家受益，我来给你盘点一下学医有哪些好处。

首先，医生是一个比较体面的工作。

随着经济的发展，医生的地位和工作环境会得到进一步提升。医生的收入是比较高的，在同城属于中高收入人群，尤其是技术很好的医生，那地位和收入是相当不错的。而且医生是穿着白大褂，在办公室和手术室工作的，在任何 社会 医生都是属于中上阶层。

第二，医学的门槛高，专业壁垒很强。

医学是一门非常复杂的学科，需要大量时间的专业学习。大多数人是不了解医学的，但是 健康 问题又与每个人都息息相关，所以大众又必须依赖医生。

如果家里面有一个学医的，那还是非常方便的。有一些 健康 和医学方面的问题就可以直接问自己的亲戚，解决一些疑惑，会方便很多。

第三，医生这个职业很稳定。

不管是大医院还是小医院，只要当上了医生，不犯一些重大的错误，基本上都能干一辈子。医生一般不存在什么失业问题。另外医生越老越值钱，退休之后还可以返聘或者自己开诊所，继续发光发热。

所以，当医生怎么看都是一个很不错的选择，有人会说当医生累，但是如果你在 社会 上没有关系，干什么行业不累？当然，你要喜欢学医才行，另外还要成绩好才能考的上医生。

本人学医出身，行医多年。家属也是医生。朋友圈相当一部分也是卫生系统的。当年，本科毕业的同班同学有50人，国家都包分配了。绝大多数人一直行医为生，现在基本上都评上高级职称，大都成为医院/科室领导和业务骨干。虽然工作较忙较累，但 社会 地位和薪资待遇也是不错的。一人学医，亲友皆受益。平时充当亲友们的家庭医生，小病在家解决，大病联系熟悉的专家一步到位，少走弯路。

现在，国家虽然不再包揽医学生的就业分配工作，但本科毕业生进二甲及二甲以下基层医院还是容易的。想进三甲医院或省城大医院那就必须考研读博了。总之，医学专业就业率相当高。

学医行医过程皆辛苦，但付出的努力与得到的回报是成比例的。随着人民群众生活水平的进一步提高， 健康 意识观念也不断增强，医务工作者所扮演的配角也将越来越重要。学医一定会有光明的前景。

注意啦！注意啦！

高考要来了！接下来考完试就要填报志愿，填志愿时，考生们要多多地取＂经＂，有的家长要求自已的孩子去学医，我认为这是个好主意。比如:学中医就不错呀！

学中医好处多了去了！

一、未来 社会 的需要。为什么这样说呢？因为自新中国成来以来，西医逐渐在我国发展起来，为我国人民的建康做出了重大贡献。但是西医也有它自身的某些特点，比如，对慢性病的治疗不如中医，还有某些医疗射线及其抗菌素药品导致的副作用等等，诊断过程也比中医麻烦。所以中医有它的优势所在，而且现今中医有待发展，这个几千年风华中国的瑰宝，现在有点点冷清，需要掘起，现实也必将越来越需要它！

二、学好中医，可独立行医，创业成本很低。而西医投资创业，需要各种医疗设备、器材，而且通常一个人不便进行，创业投资也大，所以，选择攻读中医还是很好的。

三、学好中医，救死扶伤为人民，功德无量！

家长建议或要求学医的考生，若不喜欢中医，那就学西医。中西医各有千秋，西医同样有许多胜于中医的优势，比如:西医治疗速度快，针对性强……，目前西医好找工作，待遇高等等。

总之，医学是个好专业。

我本身就是学医的，学医好不好，我不知道，我只告诉你，现在他最底线都要说是，你算你从高中开始读吧，你得再读10年出来，你自己好好想一想吧，这不包括你实习三年至5年，算起来就15年。也就是说你从高中开始进入医学院，你得学习15年。中途100个学生至少有80个学生会放弃。出来之后你还要有过硬的知识技能或者有人你才能够进得了医院。否则你就得去下面的乡镇，下面的乡镇很黑暗。相比较过去，现在好很多。15年你知道你多少岁了吗？35岁。

当了十几年的医生，到现在还没有觉得医生那里好的不得了！反而是越干越寒心，越干越灰心，但对于年轻人要不要学医，我觉得还是尊重一下年轻人的意愿，毕竟人是活给自己的，不是活给别人的。学医有哪些好处呢？家里人为什么都愿意让自己学医呢？我说一下自己的体会啊！

一、学医有哪些好处？

好处无非就是家人、朋友、亲戚看病方便，但说实话，自己工作的地方距离老家近百公里，家里人也不会有个头痛脑热的就来这么远找自己。倒是因为自己比较忙，也很少有闲暇时间顾及家人的 健康 情况。所以这一点我觉得完全不能成立，倒是会因为自己知道的和家人了解的不一样，很多时候抨击家人的错误 健康 观念，反而造成家人、亲戚的不理解。至于其他的一些好处，我还暂时想不起来，什么红包、回扣之流的，等到你做到牛逼的科主任或者是主刀医生以后再去想，即便是想了你有胆量拿没有？就好像很多人想象当官可以每天贪污多少钱一样，也只能是咱们一厢情愿的想象，他们比我们过得更累。

二、家人为什么让自己去学医？

这个道理很简单，家人经历了世事蹉跎，体会了人间百态，发现从政危险大、经商风险高。其他没底子，只有医学好！这些是可以理解的，因为很多人觉得医学不会失业，觉得学会了可以用到老。我觉得这也是家人想让想让自己学医的根本原因。安稳——这不正是所有家长想让孩子得到的吗？

三、要不要学医？

要不要学医，我觉得还是遵从自己的内心，毕竟没有任何一个行业是可以不劳而获的，也没有任何一个行业是可以一劳永逸的。无论在那个行业，只要自己努力，都可以做的很好。不止是医学和其他的行业。

一个从医近20年的小医生来说说自己的看法。

每件事都有正反两面性，每座山都有“”横看成岭侧成峰“”的视角。

学医的好处：

反过来，不好的地方也有

家人让你去学医，是看中了他们眼中的优点，但是看不到学医的成长痛点，看不到行医中的各种压力，这需要自己去权衡利弊。鱼和熊掌不可兼得。

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葛大夫科普、一定靠谱。

因为你家人很有眼光。看的长远。知道学医是一个万世基业。不管 社会 怎么变化。医学专业永远不会过时。永远不会失业。所以医学院录取分数线很高。高的吓人。医学专业是热门专业。所以考生是挣着抢着学医 你作为一个刚刚高三的考生。只有十七八岁。没有 社会 经验。选择专业你是一头雾水？稀里糊涂。你就不知道学什么专业好。你父母作为一个40多岁的人。经历半生，知道学医能彻底改变命运。你要是学医。当医生，你父母在村里都很受人尊重。因为村里人有病了都要找你看病，都要用你。你有用了。村里人就会很尊敬你的父母。 学医是一种很正确你选择，那些说学医不好。都是一些鼠目寸光的人群。不要听他们胡说。只看到学医的短处，培养周期长。看不到学医的长处。越老越吃香，外科学家吴孟超97岁还在做手术，替他职业你97岁还能干了。

你回去查看一下发达国家美国英国德国法国日本。那都是尖子生的尖子生抢着学医 。

学医也不一定非要做医生。假设你家里人让你学医做医生吧。

那么学医做医生的好处有哪些呢？

其实不多，但是都是很实在的好处。最实在可靠的好处就是医生的职业古老而稳定，长久不衰，致富很难，但可保衣食无忧。其次，撇开医患关系不谈，医生是个很有成就感和归属感的职业。最后，假如你学医做了医生，在一定程度上还是可以在专业上帮助到家人和朋友。

问题没有提到学医的劣势，那么SCI吐槽君也不好去多做回答。只强调一点：要想学医做医生，做好长征的准备，这是个漫长的过程。

那为什么家里人都认我去学医呢？

理由于公于私有很多。极力推荐，我想不外乎上面说的几个好处。但家人的考虑可能更为实际点吧。无非是工作稳不稳定，高不高大上，钱多不多。我想只要不是想着做马云、马化腾之类的。医生的还是可以满足的。

说到这，多叨几句：

人生三大件：教育、医疗、养老；也是三座大山。其中养老又和医疗密切相关。从中你就可以窥探到做医疗行业的重要性，自然可以延伸医生这个职业，这是 社会 给予的认知。家里人一般希望自己的子女学医做医生多少是有点私心的（根据亲身经历和多年的观察）。很朴素的想法就是“院里有人”了。如果想学医做医生，以后要善于处理这些关系。