优甲乐说明书？

药品名称：优甲乐(左甲状腺素钠片)

性状：本品为白色或类白色圆形片。

适应症：1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后服用，以预防甲状腺肿复发；3、治疗各种原因引起的甲状腺功能减退；4、甲状腺功能亢进症病人，药物治疗甲状腺功能能正常时联合应用本药；5、甲状腺癌甲状腺切除术后；6、用于甲状腺抑制实验。

用法用量：本项中所推荐的剂量为一般原则，患者个体日剂量应根据实验室检验以及临床检查的结果来确定。由于许多患者的T4和fT4水平会升高，因此血清中促甲状腺激素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。除快递剂量增加对新生儿非常重要以外，一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始，每2-4周逐渐加量，直至达到足剂量。对老年患者，冠心病患者和重度或长期甲状腺功能减退的患者，开始使用甲状腺激素治疗的阶段应特别注意，应该选择较低的初始剂量（例如125μg/天）并在较长的时间间隔内缓慢增加服用剂量（例如每两周加量125μg/天）。另外值得注意的是，如果给与患者的最终维持剂量低于最佳剂量，不能完全纠正其TSH水平。经验表明，对于体重较轻的病人以及有大结节性甲状腺肿的病人，低剂量给药就有效。在甲状腺癌的抑制治疗（推荐的每日剂量为150-300μg）中，为了精确调整患者的服药剂量，本品50μg可以和其他高剂量片一同应用。左甲状腺素钠片应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性用适当液体（例如半杯水）送服。婴幼儿应在每日首餐前至少30分钟服用本品的全剂量。可以用适量的水将片剂捣碎制成混悬液。但谨记该步骤需服药前临时进行。得到的药

成份：本品主要成分为左甲状腺素钠。

药理毒理：本品中所含有的合成左甲关腺素与甲状腺自然的甲状腺素相同。它与内源性激素一样，在外周器官中被转化为T3，然后通过与T3受体结合发挥其特定作用。人体不能够区分内源性或外源性的左甲状原素。

不良反应：在用该品治疗时，如果按医生指导服药及按时服药一般不会出现不良反应。个别病例由于患者对剂量不耐受或者服用过量，特别是由于治疗开始时剂量增加过快，可能出现甲状腺机能亢进症状，包括：心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、假脑瘤（头部受压感及眼胀）、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失后，患者应小心地重新开始药物治疗。对部分超敏患者，可能会出现过敏反应。

禁忌：·对本品及其辅料高度敏感者。·未经治疗的肾上腺功能不足、垂体功能不足和甲状腺毒症。·应用本品治疗不得从急性心肌梗塞期、急性心肌炎和急性全心炎时开始。·妊娠期间本品不用于与抗甲状腺药物联用治疗甲状腺机能亢进。

药物相互作用：· 抗糖尿病药物：左甲状腺素可能降低该类药物的降血糖效应。因此，开始甲状腺激素治疗时，应经常检测患者的血糖水平，如需要，应该调整抗糖尿病药物的剂量。· 香豆素衍生物：左甲状腺素能够取代抗凝药与血浆蛋白的结合，从而增强其作用。因此，开始甲状腺激素治疗时，应定期监测凝血指标，必要时应调整抗凝药的剂量。· 消胆胺、考来替泊：消胆胺会抑制左甲状腺素钠的吸收，故左甲状腺素钠应在服用消胆胺4-5小时前服用。考来替泊与消胆胺情况相同。· 含铝药物、含铁药物和碳酸钙：相关文献报道，含铝药物（抗酸药、胃溃宁）可能降低左甲状腺素的作用。因此，应在服用含铝药物至少2小时服用含有左甲状腺素的药物。含铁药物和碳酸钙与含铝药物情况相同。· 水杨酸盐、双香豆素、速尿、安妥明和苯妥英：水杨酸盐、双香豆素、大剂量速尿（250mg）、安妥明、苯妥英等可取代左甲状腺素与血浆蛋白的结合，从而导致fT4水平升高。· 丙基硫氧嘧啶、糖皮质激素、β-拟交感神经药、胺碘酮和含碘造影剂：这些药物能够抑制外周T4向T3的转化。胺碘酮的含碘量很高，能够引起甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。对可能有未知自律性的结节性甲状腺肿应特别注意。舍曲林、氯喹/氯胍这些药物能够降低左甲状腺素的作用，升高血清TSH的水平。巴比妥酸盐：巴比妥酸盐等具有诱导肝药酶的性质，能够增加左甲状腺素的肝脏清除率。雌激素：服用含雌二醇成分避孕药的妇女或采取激素替代疗法的绝经妇女对左甲状腺素的需求量可能会增加。含大豆物质：含大豆物质可能会降低本品在肠道中的吸收量。因此可能需要调整本品剂量，尤其是在开始或停止用大豆产品补充营养时。

注意事项：患者在开始应用甲状腺激素治疗以前，不得患有下列疾病或患有这些疾病而未接受治疗：冠心病、心绞痛、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和自主性高功能性甲状腺腺瘤。对合并冠心病、心功能不全或者心动过速性心律不齐的患者必须注意避免应用左甲状腺素引起的甚至轻度的甲亢症状。因此，应该经常对这些患者进行甲状腺激素水平的监测。对于即继发的甲状腺功能减退症，在用本品进行替代治疗之前必须确定其原因，必要时，应进行糖皮质激素的补充治疗。如果怀疑有自主性高功能性甲状腺腺瘤，治疗开始前应进行TRH检查或得到其抑制闪烁扫描图。对于患有甲状腺功能减退症和骨质疏松症风险增加的绝经后的妇女，应避免超生理血清水平的左甲状腺素，因此，应密切监测其甲状腺功能。只有在对甲状腺功能亢进症进行抗甲状腺药物治疗时，可以应用本品进行伴随的补充治疗，否则，在甲状腺功能亢进的情况下，不得使用左甲状腺素。一旦确定了左甲状腺的治疗，在更换药品的情况下，建议根据患者临床反应和实验室检查的结果调整其剂量。罕见的患有遗传性的半乳糖不耐受症、Lapp乳糖缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收障碍的患者，不得服用本品。糖尿病患者和正在进行抗凝治疗的患者，请参见“药物相互作用”。服用本品不会影响驾驶和操作机器。

规格：50μg100片

贮藏：25℃以下干燥环境避光保存。

批准文号：国药准字J20160065

生产厂家：merck kgaa

　　不算高。

　　甲低、甲减属于中医学“虚劳”、“水肿”、“五迟”等病的范畴。患者呈阳虚气耗之象，多有非性水肿之症，主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力，表情淡漠、形寒肢冷、毛发、浮肿、头晕、嗜睡、纳差、腹胀等，部分患者有贫血、女性则月经紊乱，严重者出现危证占液性水肿昏迷。 中医学认为甲低、甲减的发生常与以下因素有关: 1．情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰 2．饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生；痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。 3．外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛；若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。 4．手术创作或药物中毒：由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药)，损伤人体正气，致使脏腑失养，机能衰退，可表现一系列虚损证侯。 放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低（主要指永久性甲低、甲减）。 甲低、甲减多因先天不足，或后天失养，以致脾肾阳虚；或因手术、药物损伤，机体阳气受损，致脾肾阳气亏虚而发病。中医认为肾藏元阴元阳，为水火之脏，主藏精，为人体生长，发育、生殖之源，生命活动之根，故为先天之本，脾主运化，与胃共完成水谷的消化，吸收和输布，为气血生化之源，故称为后天之本，脾之健运有赖于肾阳之温煦，而肾气充沛，又靠脾胃化生气血之初养。两者转相滋养，相互为用，共同维持机体的生命活动。 病机关键为脾肾阳虚，但在病理发展过程中脾肾之间的阳气虚弱有所侧重。 (一)饮食因素 饮食不节，仇饱失常或过食生冷，寒积胃脘，损伤脾阳，化源匮乏，而致本病。 (二)体质因素 先天不足或后天失养，水谷精微不能输布五脏，脾肾亏虚而发病。 (三)失治或误治 久病未医或新疾误医，用药不当，苦寒太过，吐泻失度，损伤脾胃阳气。 (四)烦劳过度 过度劳累，房事不节，纵情纵欲，损伤肾阳，命门火衰而致本病。． 本病主要病机是肾阳气亏虚，脏腑功能衰弱。脾为后天之本，脾气不足，则化源匮乏，五脏之精华失却充养。肾失所藏，肾虚阳衰，脾失温煦，脾阳更虚，运化失司，水湿内停，形成脾肾阳虚之证，肾虚水泛，水气凌心，出现心阳虚衰证，阳气不足，水谷精微不能禀阳气而化生气血，终至气血双亏，阴阳两虚。

　　保健护理

　　◆ 饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。不宜过食生冷食物。 ◆ 病人应动、静结合，作适当的锻炼。养成每天大便的习惯。注意保暖，避免受凉。饮食应加强营养，但忌吃生冷之品。 ◆ 如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷，应立即送医院治疗。 （1）补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质。 1）补充碘盐：国内一般采用每2～10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大，使发病率明显下降，适用于地方性甲状腺肿流行区。此外，对生育妇女更要注意碘盐的补充，防止因母体缺碘而导致子代患克汀病。 2）忌用生甲状腺肿物质：避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生申甲状腺肿大。 （2）供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量至少超过20G，才能维持人体蛋白质平衡蛋，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3％蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。 （3）限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20％左右，并限制富含胆固醇的饮食。 （4）纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。 （5）膳食调配： 1）宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐木宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。 2）忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

　　甲状腺具有强大的摄碘能力。甲状腺滤泡细胞内碘浓度比血浆高25~50倍，且滤泡细胞膜有50mv静息电位，所以碘的摄取是逆电化学梯度的主动转运。研究结果提示此过程由滤泡细胞膜上的“碘泵”完成，Na+、-K+-ATP的酶提供能量。进人细胞内的I-在过氧化酶(TPO)的催化下被氧化(活化)为活性碘。活性碘的形式目前尚不清楚，可能为I2或I+、H20I，其产生过程可能为：

　　H2O2+2I-+2H+=

I2+2HO

　　2

H2O2+2

I-=

I++H2OI

　　活性碘一旦产生，便在碘化酶的作用下，与甲状腺球蛋白分子中的酪氨酸残基结合，生成碘化酪氨酸。碘化酪氨酸有两种，分别为一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。一个分子的MIT与一个分子的DIT缩合而成三碘甲腺原氨酸，即为T3;两个分子的DIT缩合而成四碘甲腺原氨酸，即为T4。上述反应均是在甲状腺球蛋白(TG)上进行的。

　　甲状腺是体内内分泌腺中唯一能将合成的激素贮存在细胞外的腺体。被碘化的甲状腺球蛋白(含T4、T3真及MIT、DIT)从滤泡细胞顶端通过胞溢作用排入滤泡腔，构成滤泡内胶质的主要成分，此为甲状腺激素的贮存形式。甲状腺激素的贮存量较大，一般可供机体2~3个月之需，这对饮食中碘量变异很大的情况下维持血浆中甲状腺激素浓度有重要意义。

　　当甲状腺受到适宜刺激，如TSH作用后，滤泡细胞通过胞饮作用将滤泡内胶质吞饮人细胞内，胶质小滴与滤泡细胞内的溶酶体融合，在溶酶体蛋白水解酶的作用下，甲状腺球蛋白被水解，MIT、DIT、T4、T3逐步从甲状腺球蛋白上解脱下来。MIT、DIT被细胞内脱碘酶脱碘，脱下的无机碘被再利用，参人甲状腺球蛋白合成新的MIT和DIT，此为“碘的甲状腺内再循环”，而脱碘酶对T4、T3不起作用。甲状腺内T3、T4浓度较高，与血液之间形成一定的浓度差，故T3、T4顺浓度差扩散至血液中。血浆中存在可与甲状腺激素呈高亲和力结合的血浆蛋白，T3、T4的释放被加强。

先天性甲状腺激素合成缺陷，这是导致胎儿甲状腺肿大的主要原因；碘缺乏和高碘致甲状腺肿；自身免疫因素；环境污染：除了碘缺乏和过多可以引起甲状腺肿大外，污染饮用水源1、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。

　　2、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。

　　3、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

　　4、碘：为甲状腺素之成分，甲状腺机能亢进者给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量：成年男性为120~165微克，成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。食物中来源：海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。

　　5避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。时也可以引起甲状腺肿大。

你好，非常高兴为你解答问题，一般来讲，孕妇的tsh值正常范围应保持在2。5以下，但是孕期TSH（促甲状腺激素）的标准值在不同的妊娠期是不完全相同的。

孕早期促甲状腺激素标准值是01~25mlU/L，孕中期正常范围是02~30mlU/L，孕晚期正常范围是03~30mlU/L。

孕期TSH升高通常提示孕妈甲状腺功能异常，存在临床甲减或亚临床甲减，对孕妇及胎儿都是有影响的，可能会引起流产、胎儿宫内发育受限、先天畸形、甚至胎死宫内等不良妊娠结局。

所以在怀孕前就应该检查甲状腺功能，如果在正常范围，才可以备孕，怀孕后孕早期如果发现TSH异常升高，一定要及时在医师指导下药物治疗，一般服用药物以后，一个月复查一次，根据检查结果及时调整药量，以防剂量过大，把甲减吃成甲亢了，切不可自行购药服用或随意加减药量。

希望我的回答能够帮助到你！

TSH的升高对胎儿的影响到底有多大？

TSH是促甲状腺激素的缩写，由垂体分泌，它的功能顾名思义，就是促进甲状腺分娩甲状腺激素，甲状腺分泌的游离T4低的时候，身体就会调高TSH的分泌，从而刺激游离T4的分泌，所以如果出现TSH升高，而游离T4低于正常范围的话，就是我们说的甲状腺功能减低，俗称甲减。明确诊断甲减的患者，若是直接怀孕，发生流产、胎儿神经发育异常的机会就会有一定程度的增加，所以如果是诊断甲减的患者，孕期最好进行严格系统的治疗，调整好甲状腺功能再怀孕，孕期还要继续随访甲状腺的功能，调整药物的用量。

还有一种情况，我们称之为亚临床甲减，也就是TSH升高，但游离T4在正常的范围内的情况，根据亚临床甲减的定义，是在人群中90%的人群检测范围定出正常的范围，那么就有5%的人，必然是会被诊断为亚临床甲减的。过去曾经有观察性的研究，发现亚临床甲减的患者，新生儿的智力会低于甲状腺功能正常的患者，但这个实验的结论本身的证据等级并不高，也就是说结论并不是一定完全的可靠，但临床上遇到这样的患者，医生就不得不开始给患者进行优甲乐的治疗了，谁也不想生一个智力有问题的新生儿。但根据2012年的一个RCT研究（随机对照研究）发现，补充不补充优甲乐，对于亚临床加减的患者的新生儿，在3岁的时候进行认知功能试验，并没有发现差异，ACOG因此不推荐对妊娠的人群进行甲状腺功能的筛查和治疗。

也就是说，根据这个实验，补充和不补充优甲乐是没有差异的。

想要知道TSH值多高会影响胎儿的智力发育，首先要了解TSH到底是什么，TSH值升高会引发什么样的情况，以及对胎儿会造成什么样的危害。

就算你的TSH值在正常的范围内，胎儿也不一定会 健康 的生长发育，因为除了TSH,还有T3、T4、FT3、FT4在发挥着作用。

王女士结婚5年有过3次怀孕，但是3次都流产了。然后夫妻两个人做了很多检查，都没有发现什么问题。但是在检查内分泌的时候发现自己的TSH值很高，诊断结果显示王女士患有甲状腺功能减退症，也就是大家所说的甲减，TSH的值升高会出现甲减的情况。

TSH——促甲状腺激素

促甲状腺激素与甲状腺激素不同，但是有着很密切的联系。促甲状腺激素是由垂体分泌的，甲状腺激素是由甲状腺分泌的。促甲状腺激素会对甲状腺产生影响，甲状腺就分泌甲状腺激素。

促甲状腺激素正不正常，代表着你的甲状腺正不正常。TSH偏高会出现甲亢的情况，TSH偏低会出现甲减的情况。不管是甲亢还是甲减都会对胎儿造成一定的伤害。

如果想要了解自己的甲状腺正不正常，光看TSH是没有用的，最标准的检测应该是TSH、T3、T4、FT3、FT4这5项。

之前一个朋友在孕期检查的时候，TSH值是正常的，但是T4值高一点点。医生没有告诉朋友这个事情，结果孩子出生以后就有了智力障碍。

甲状腺异常的发病率

随着时代的不断发展进步，越来越多的人被确诊为甲状腺异常，也是我国内分泌领域的第二大疾病。据数据统计，甲亢的患病率为13%，甲减的患病率为65%，甲状腺结节的患病率为186%，有5%-15%的病患会恶变为甲状腺癌。

检查甲状腺的5项指标

TSH——促甲状腺激素

FT3——血清游离三碘甲状腺原氧酸

FT4——血清游离甲状腺素

T3——三碘甲状腺原氧酸

T4——甲状腺素

TSH升高、FT3升高、FT4升高、T3升高、T4升高 是甲亢

TSH升高、FT3下降、FT4下降、T3、T4早期正常、晚期两项都下降 是甲减

TSH升高、其他4项正常 是亚临床甲减

TSH下降、其他4项正常 是亚临床甲亢

还有甲状腺肿、桥本甲状腺炎、甲状腺结节也有明显的指标，在这不一一说明了。

TSH的正常值范围

孕早期 01-25mlU/L

孕中期 02-30mlU/L

孕晚期 03-30mlU/L

如果孕期的TSH值超过了正常的范围，甲状腺就有可能不正常，就会对胎儿的智力发育造成伤害。所以孕妈们一定要按时做产检，及时按照医嘱进行药物干预。

除了TSH值升高会对胎儿的智力发育造成影响，下面的3个因素也会影响胎儿的智力发育。

3大因素影响胎儿的智力发育

1 孕早期出现的反应

在孕早期的时候，胎儿的器官开始分化，很多孕妈们都会出现孕吐的现象。出现孕吐现象时，食欲就会减少，但是胎儿所需的营养有很多。孕妈不能及时的供给给胎儿，就会影响胎儿的智力发育。

孕妈们要补充营养多元的食物，给胎儿提供足够的营养物质，也为胎儿的智力发育奠定了基础。

2 不可或缺的微量元素

胎儿的脑细胞在孕中期的时候会出现第1个增长高峰期，在孕晚期会出现第2个增长高峰期。所以补充多元的微量元素是让宝宝聪明 健康 的前提。

缺碘元素胎儿会出现呆小症、智力低下，孕妈们要多吃海带、紫菜等食物。

缺铁元素胎儿的注意力和灵敏度会受影响，也会出现胎儿缺氧的情况，孕妈们要多吃肉类、豆蛋类以及多种绿色蔬菜。

缺锌微量元素胎儿可能会出现畸形、影响脑细胞的生长发育，孕妈们要多吃肉类、鱼类、牛奶鸡蛋以及豆制品。

3 孕期服用多种药物

在怀孕期间，孕妈们尽量不要服用药物。但是90%以上的孕妈们都至少服用过1种药物，还有少部分表示服用过多种药物。

药物都有一定的有毒成分，会通过胎盘传输给胎儿。会导致胎儿大脑发育不全，影响胎儿的智力，甚至导致胎儿畸形流产。

总结

综上所述，影响胎儿智力发育的因素有很多。但是TSH超过正常范围值，99%都会对胎儿的脑部造成伤害。所以孕妈们一定要按时检查，而且要全面细致的进行检查，不要放过任何一个小细节。# 健康 科普挑战赛# # 健康 科普排位赛#

我来实名回答这个问题。

我是顾经宇医生，江苏省人民医院内分泌科，专家门诊时间周一，三上午。

我长期专门研究和接诊怀孕前，中，产后甲状腺疾病的诊治。几乎每次门诊都遇到被TSH 25或30吓哭，吓焦虑，吓得哭问到底去流产还是留下宝宝的孕妇！

这个问题，医学界内还在争论不休，是决不可能通过一篇科普能让普通百姓顿时成为临床专家的。

在此，谨+仅讲几点智慧级的理念（是知慧，不是知识。知识早已泛滥成灾+让普通百姓和庸医都不知所措）

（1）妊娠与TSH的关系没有公认的切割点！

（2）以下所谓科普是错误的：孕早期促甲状腺激素标准值是01~25mlU/L，孕中期正常范围是02~30mlU/L，孕晚期正常范围是03~30mlU/L。

（3）各国指南或专家共识都已明确否定上述范围，明确反对教条的科普，更明确反对教条地按上述范围进行临床诊治。

（4）妊娠期TSH的控制目标必须由真正医学理论扎实，临床经验丰富的医生，结合患者多方面病情，结合各自医院检测方法，综合判断。

（5）临床上经常出现A医生，B医生，C医生判断不一致，剂量建议和目标值建议不一致的现像。

（6）医生之间说法不一致才是真相，才是常态。否则还有优秀与拙劣，大医院与小医院，发达国家与落后国家之分吗？

（7）有一个真理普遍适用：选择大于努力！～～选择一个真正扎根临床实战的医生，比你努力自学医学常识有用得多！

（8）何况：科普如此泛滥的时代，很多所谓的科普根本就是错误的人云亦云，以讹传讹

孕早期促甲状腺激素标准值是01~25mlU/L，孕中期正常范围是02~30mlU/L，孕晚期正常范围是03~30mlU/L。

TSH在孕早期的时候正常值在01到25之间，孕中期在02到30之间，孕后期在03到30之间，不过个人有个人的差异。TSH中文全称促甲状腺激素，顾名思义，TSH主要是促进甲状腺生长的一种激素。TSH如果超出正常范围，则表示孕妇有甲亢甲减的症状，妊娠本身会导致孕妇对甲状腺素的需求旺盛从而导致甲减的发生，而甲减则可能对于胎儿的智力造成一定的影响。

　　是甲减，不是甲亢。可以吃钙片。

　　妊娠与甲状腺机能减退症：

　　妊娠妇女体内会发生一系列的内分泌改变，其中甲状腺处于应激状态，体积在一定程度上增大，碘需要量及T3、T4水平也增加约一半，因而此时一些潜在的甲状腺功能不足者将出现临床症状。

　　正常情况下，妊娠后胎盘分泌胎盘绒毛膜促性腺激素（HCG）。在HCG的作用下，促甲状腺激素（TSH）水平将出现生理机能的下降，这种情况在妊娠第8周时表现最为明显。目前，国外认为此时的TSH上限不应超过25mIU/L。

　　TSH是孕期评价甲状腺功能最可靠的指标。

　　美国甲状腺协会（ATA）推荐：

　　☆ 孕前期3个月的TSH正常水平为01~25mIU/L；

　　☆ 孕中期TSH正常水平为 02~30mIU/L；

　　☆ 孕晚期3个月TSH正常水平为 03~30mIU/L。

　　维持孕期甲状腺激素水平在上述正常范围内对胎儿的正常发育至关重要， 妊娠早期是胎儿器官分化发育的重要时期， 孕期的最后一个月则是胎儿大脑发育的关键时期，在此期间孕妇必须遵医嘱服药。

　　TSH增高而FT4降低被称为临床甲减。对妊娠妇女而言，TSH＞10mIU/L时也应该按临床甲减进行积极处理，对甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）阳性的亚临床甲减，则更倾向于应用左甲状腺激素（LT4）行替代治疗。

　　目前部分研究认为，中国人群孕早期的TSH正常上限为30mIU/L，但可能存在种族差异，也缺乏上述标准对小儿远期智力发育影响的追踪报告。

　　目前认为：

　　1、 临床甲减者（尤其是TPO-Ab阳性者）不宜妊娠。

　　2、计划妊娠的妇女应将TSH控制在25mIU/L以下。

　　3、 正在行替代治疗的甲减妇女一旦妊娠则需加量服用LT4（剂量增加约25%~30%）。

　　但上述数值仅供参考，不同个体间存在较大的差别。

　　特别提示：妊娠时应每3~4周定期监测甲状腺功能。由于此时雌激素水平发生变化，总T4可达非孕期正常水平的15倍，因而FT4可能更具临床意义，但其测定方法的准确性仍有待提高，故目前仍根据TSH水平来进行临床诊疗和调整剂量。

　　甲减治疗：

　　1、宜选食物：因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。炒菜时要注意，碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血，还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。

　　2、供给足量蛋白质：每人每天蛋白质量4两以上，才能维持人体蛋白质平衡，氨基酸是组成蛋白质的基本成分，每日约有3％蛋白质不断更新，甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，一般白蛋白下降，故应补充必需氨基酸，供给足量蛋白质，改善病情。

　　3、限制脂肪和富含胆固醇的饮食：甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，故应限制脂肪饮食。每日脂肪供给占总热量20％左右，并限制富含胆固醇的饮食。

　　4、纠正贫血，供给丰富维生素：有贫血者应补充富含铁质的饮食、补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。

　　5、忌选食物：忌各种生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等；忌富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等。限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等。

　　6、口服优甲乐（左甲状腺素片）一片50ug，先从小剂量吃，开始一次吃半片（25ug），每日1次，早饭前口服，半月后可增至1片（50ug），每日1次，早饭前口服，一个月后复查甲状腺功能。

　　希望对你有帮助，祝您早日康复！

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