羧宁液体伤口敷料喷剂外科诊室使用指南

根据专家临床使用经验提出相关科室有关临床使用过程具体指导建议如下：

一、羧宁液体伤口敷料喷剂的主要成份及抗菌机理

        羧宁主要成分是高分子壳聚糖季铵盐，有机硅季铵盐

壳聚糖季铵盐与有机硅季铵盐，均是带正电荷的离子

其物理杀菌原理为：+20mv的小分子阳离子通过原子重组，使其成为+60mv的高分子纳米阳离子，喷洒到皮肤或粘膜表面后，因所有致病菌所带的电荷是负电荷，这样通过静电吸引，羧宁可与致病菌形成60mv的电压差，从而使致病菌的细胞膜破碎，继而杀死致病菌。

就如：电蚊拍杀死蚊子。

其止血成膜作用机理为：

促进愈合，预防疤痕的作用机理为：

由于壳聚糖衍生物分子中的亲水基团-OH,-NH2，使其本身具有很强的亲水性创面喷涂或湿敷可形成透气保湿的膜状隔离结构，使创面形成湿性环境防止再感染，从而促进创面愈合，缩短愈合时间，减少瘢痕形成。

壳聚糖可以在微酸环境下形成覆盖膜，可提供组织生长修复的营养物质和支架，促进毛细血管生长，促进肉芽组织生长。同时羧宁促进上皮化，缩短愈合时间，此外在湿性环境下保持创面温度恒温，维持在微环境的低氧状态，有利于细胞的增殖分化和移行，有利于坏死组织的溶解，保持渗出液内的活性物质并促进释放。羧宁可以保持伤口局部湿润环境，减少结痂形成，减少疼痛，降低感染几率

二、羧宁液体伤口敷料喷剂的特点及优势

1、高效广谱，持久抗菌

2、止血成膜，保护创面

3、修复再生，抑制疤痕

4，安全有效，使用方便

羧宁液体伤口辅料喷剂在各个科室的应用方法

一、中耳炎治疗三天左右明显见效

       先用双氧水清洗后用棉棒擦干，使用羧宁用注射器注入耳孔或滴入耳孔内3--5分钟侧头倒出即可，2-3次/天。

二、过敏性鼻炎、鼻炎治疗五天左右明显见效

       先用棉棒把鼻孔内异物清理干净后用羧宁直接喷或用棉棒沾湿羧宁后塞入鼻孔内10-15分钟后取出，2--3次/天。

三、普外科（外科各类急慢性伤口的治疗及术后伤口护理）：一般六天左右明显愈合

1急诊浅表创伤的预防：

       摔伤、碰伤、擦伤、蚊虫叮咬等浅表创口，4次/天，4—6喷/次，疼痛剧烈或瘙痒可增加喷雾次数。  

2外科各类开放性伤口的预防：

        手术切口缝合后，将切口清创清洗干净，用羧宁喷洒切口及切口周围，3次/天，3—5喷/次。切口面积大，待干燥后可用无菌纱布覆盖（如有条件者可在与伤口接触的衣物或纱布喷洒羧宁）。

3术后伤口继发感染的治疗：

        将伤口用生理盐水清洗干净，3次/天， 4—6喷/次。

4糖尿病足继发感染的治疗：

        用温水浸泡去除坏死组织，如条件许可用生理盐水或其他消毒剂清创后效果更佳。 将羧宁喷洒在创面上，3-4次/天， 4—6喷/次。干燥后，再用其他无菌纱布覆盖或不覆盖（根据创面深浅和生活方便需求），防止再次损伤。

糖尿病足十一年 羧宁 治疗前

羧宁 治疗40天之后结黒痂

5下肢静脉曲张继发溃疡（老烂腿）的治疗：

        用温水浸泡去除坏死组织，羧宁喷洒于创面、肉芽组织表面、3-4次/天， 4—6喷/次，干燥后根据创面深浅及生活需要可用无菌纱布适当包扎，防止再次损伤。

四、妇产科（妇产科各类感染的治疗及预防）： 3-7天左右明显见效

1孕期各类体表感染治疗及预防

3次/天， 4—6喷/次。皮肤瘙痒可以即时喷洒。

2产后创面护理及预防感染（会阴侧切）

        用温水将伤口清洗干净，喷洒羧宁保护创面，杀菌抗感染，促进愈合。3次/天， 4—6喷/次。另外每次大小便后清洗外阴后喷洒1次，每晚临睡前清洗外阴后喷洒1次。

3妇科各类手术的预防感染  （剖腹产，开放性伤口、腔镜手术伤口）

         切口缝合后，将伤口清洗干净，用羧宁喷洒于创面，再用其它无菌敷料覆盖或不覆盖。3次/天，4-6喷/次。 若有渗出液，需再次用生理盐水清创后重新喷洒羧宁。可也将纱布喷湿喷透覆盖伤口表面，再覆盖一层无菌纱布

4外阴炎、外阴瘙痒的治疗

      温水清洗外阴或妇科洗剂坐浴后喷洒于患处， 3次/天，4-6喷/次，预防感染可喷洒于内裤

五、烧伤科（烧伤、烫伤的治疗及护理）

1Ⅰ、Ⅱ度烧、烫伤创面的治疗及预防感染

        用生理盐水清创并除去坏死组织，刺破水泡吸干渗出液，用羧宁直接喷洒于创面，先喷洒羧宁，可配合云南白药，可根据创面情况考虑是否包扎。每天观察伤口，若无渗出液，3-4次/天，若渗出物较多，需再次用生理盐水清创后重新喷洒羧宁,面积较大，结痂不脱痂，可配用软膏之类治疗。

2针对重度烧，烫伤的治疗及预防感染，在急性期过后，伤口进入愈合期，可以配合纱布湿敷在伤口表面，喷洒均匀，覆盖伤口，一天换药两次，同时配合抗生素治疗。

六、肛肠科（肛肠疾病术后的治疗及护理）三天左右明显见效

        痔疮手术后伤口、肛瘘术后、肛裂伤口、肛门湿疹瘙痒、肛周脓肿的治疗及护理。促进伤口愈合，防止术后感染。切口缝合后，用生理盐水或温水清创后喷洒羧宁，保护创面，防止粪液污染创面；3次/天， 4—6喷/次。另外每次大小便清洗后喷洒1次，每晚临睡前清洗后喷洒1次。暴露伤口直接喷洒适量，深部伤口可采用浸泡羧宁的医用纱布或者纱条进行嵌入治疗。外痔合并感染喷患部，3次/天，4-6喷/次。

七、皮肤科（皮肤各类疾病的治疗及预防）

1、接触性皮炎、神经性皮炎、真菌感染、脚气等， 使用方法：羧宁直接喷洒于患处，3次/天，4—6喷/次，羧宁可单独外用，预防感染可长期使用。因病情需要遵医嘱也可配合抗生素联合治疗。

2、褥疮治疗及护理，毛囊炎、毛根疮（化脓性感染）、各种感染性皮肤病：

用生理盐水清创后用羧宁均匀喷洒创面，抗感染，促进伤口愈合3次/天，4-6喷/次。根据创面修复情况，适当增加喷雾次数。对病人实施褥疮护理时，将羧宁喷洒在褥疮高发危险区，保护皮肤，预防感染。

        预防其他皮肤感染：对尖锐湿疣、病毒疱疹起到辅助治疗作用。使用：遵医嘱。

八、其他各类导管（留置导管、介入导管的预防感染）

 1导尿管：羧宁喷洒于导尿管外表面或用注射器注入羧宁于导尿管内，以处理导尿管内表面的杀菌。插入导尿管后，每天喷洒羧宁于尿道口。3次/天， 3喷/次。

2引流管：羧宁喷洒于引流管外表面或用注射器注入羧宁于引流管内，以处理引流管内表面的杀菌。插入引流后，每天喷洒羧宁于引流伤口。3次/天， 3喷/次 。

九 、带状疱疹，俗称蜘蛛疮，又称缠腰龙的治疗

 

病因大多因抵抗力、免疫力下降而致病，治疗方法首先用 羧宁 清洗患处，待固化晾干后，用针点刺疱疹，挤出毒液后，在重复喷洒 羧宁 ，内服阿昔洛韦片，一天3-4次，大约2天症状减轻，4-5天痊愈！

十， 青春痘， 痤疮粉刺 的治疗

 

  清洁面部以后，将羧宁均匀喷洒患处， (晚上睡觉前，早上起床以后使用效果更佳）一般情况下4-7天见效， 治 疗周期较长，1-2月治愈，一般不能中断，创造局部环境，切断病毒循环，改善恢复内分泌功能，火疖子感染，化脓者，应清除脓液，1-3天痊愈！

外科手术创口处理须知2017

　外科手术简称手术，俗称开刀，凡指透过外科设备或外科仪器，经外科医师或其他专业人员的操作下，进入人体或其他生物组织，以外力方式排除病变、改变构造或植入外来物的处理过程。下面是我为大家带来的外科手术创口处理须知 ，欢迎阅读。

　一、书上不讲的技巧。

　碘伏和酒精的应用范围。碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。不过上述这两种因为有一定的刺激性。所以开放创口不能应用。-

　生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。 高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。谈不上是原则吧。就像以前还有用新洁而灭一样。可能对碘伏的效力不是很有信心的缘故。紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。 -

　敷料的选择。敷料选择多少合适呢这得从伤口的生长说起，在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。而到了后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。为什么有些人后期总是不见创口角质层愈合，我想与上面这个有关系的。

　我们进行外科换药的目的是：

　一、为创面提供一个相对无菌的环境，以免再次受到攻击。

　二，为创面提供一个相对利于生长，愈合的环境，使其尽早愈合。

　换药的目的主要是：

　1观察伤口

　2去除坏死组织

　3清洁创面

　4引流通畅

　5促进组织生长，

　三、对于感染严重的创面有时单纯冲洗要做到清洁创面比较难，可以采用“泡澡”的方法，虽然文献上报道有使感染扩散的可能，但我觉得多更换几次“洗澡水”感染扩散的可能几乎不可能。研究表面潮湿的创面有利于组织生长，这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面的主要原因，同时生理盐水纱布还有通畅引流的作用，但由于潮湿的环境也是细菌生长的温床，细菌在6-8小时就会进入对数增殖期，故对于感染严重的创面，要作到勤换药(最好3-4次/日)，很多人喜欢创面同时加用庆大霉素湿敷，头1-2次效果是非常好的，长期效果不佳，且易导致耐药菌。-

　凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。

　高渗葡萄糖为一种脱水药,能增强血浆渗透压而产生脱水作用,对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者,浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖能力,菌体死亡,并能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围营养,促进创面愈合;此外，葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创口愈合。

　开放性创口换药时最好不要让酒精渗入伤口，酒精对伤口的愈合不利(这是我实习时我那博士带教的观点)

　另碘2酒3是经典的骨科消毒方法，刚到骨科时我们领导要求我们新人门诊清创时必须严格遵守。

　对污染性油性伤口，我们这用松节油洗去油渍-

　关于油纱条使用 1用于脓肿切开后起到引流作用,同时对刚切开的脓肿有压迫止血作用2它可以直接放在伤口上以利于肉芽生长3它的更换周期视伤口情况而定,如伤口渗出较多应每日更换,渗出少可视情况定 4植皮区打包固定的应5---7天更换第一次,以后视情况定 5油纱条与伤口不沾从而保护生长不牢的皮片不被揭掉-

　二、常见伤口的处理-

　1 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好;对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。-

　2 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。-

　3 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。-

　4 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换。-

　另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合!-

　5 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖。-

　6 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。经验方法是先用盐水冲洗创面，再用01%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长。-

　7 开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒(同时清理切除坏死组织)，其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。

　8 切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，培养+药敏，加强换药。这样的切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。

　9 久溃不愈的伤口，要采用中药换药。中医换药有其独到之处，但通常没有什么无菌观念。例如：对于难愈性窦道(如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道，通常早期用八二丹或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用生肌散+红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。

　10 对污染性油性伤口，我们这用松节油洗去油渍。

　11 对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌)，周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏(此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的)。如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。

　12 对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮。也可用1%~2%苯氧乙醇湿敷，或用01%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10%甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷。

　13 再植手术或吻合血管的皮瓣手术最好能用与体温相近的呋喃西林溶液换药，用酒精换药可要挨骂了;手指换药纱布应避免环形包扎，局部最好用碎纱布填充。

　14 对于难愈性窦道如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道，通常早期用八二丹或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用生肌散+红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。

　15 对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差(颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌)，周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮高(此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达到去腐的目的)如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。

　三、注意事项

　1 无菌一期伤口换药一般在24小时、72小时常规观察局部肿胀渗出情况。

　2 开放伤术后争取24、48、72小时连续三天换药,特别注意容易出现血肿或引流情况及时排除险情比较关键。

　3 骨科创面较多见感染创面就是皮肤坏死、褥疮创面，高渗盐水一般在某一时期，用在感染重、渗出较多的创面，可以快速减轻创面及肉芽组织水肿，减少渗出。

　4 再植手术或吻合血管的皮瓣手术最好能用与体温相近的呋喃西林溶液换药，手指换药纱布应避免环形包扎，局部最好用碎纱布填充。

　5 对于大面积创面，首先注意清创，对于已经坏死的组织包括坏死的肌腱及血管组织不要姑息，争取在几次换药中，界线一旦明显则果断切除。勉强留下，只会延缓肉芽生长，甚至造成感染。

　6 对于已清除大部分坏死组织的创口，要注意爱护肉芽的生长，肉芽组织本身有抗感染的能力，如果没有明显渗出，则不要用抗生素或其他药水换药，只用碘伏消毒创缘皮肤，用湿盐水纱布覆盖即可。

　7 油纱条不要放到创面上，应该在盐水纱布上，防止盐水过快的挥发。

　8 有感染的创面注意先做一个细菌培养+药敏再换药，以免以后被动。

　四、换药常用药品

　1盐水

　有增进肉芽组织营养及吸附刨面分泌物的作用，对肉芽组织无不良刺激。等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面，创面湿敷，充填脓腔;等渗盐水溶液用于冲洗创腔;3%～10%盐水具有较强脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。

　23%双氧水

　与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。用于冲洗外伤伤口、或恶臭的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。

　3002%高锰酸钾溶液

　分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁，除臭，防腐和杀菌作用。用于洗涤腐烂恶臭、感染的伤口，尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门和会阴部伤口。临床上常采用1:5000溶液进行湿敷。

　401%雷佛奴尔<黄纱条>、002%呋喃西林溶液

　有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。

　5攸琐(漂白粉、硼酸)溶液

　具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组织的作用。用于脓液及腐死组织多、恶臭的伤口清洗和湿敷。本制剂应密闭避光保存，不能久置，放置时间不宜超过一周。大面积伤口不宜应用，以免吸收过多氯离子。

　6聚乙烯吡酮碘(PVP-I)

　为新型杀菌剂，对细菌、真菌、芽胞均有效。005%～015%溶液用于粘膜、创面、脓腔冲洗;1%溶液用于敷盖无菌切口;1%～2%溶液用于湿敷感染创面，最适用于慢性下肢溃疡和癌性溃疡。

　7抗生素溶液

　常用有05%新霉素溶液、016%庆大霉素、05%金霉素、2%杆菌肽、2%～5%春雷霉素等溶液，用于等待二期缝合的污染伤口、较大创面(如烧伤)植皮前的创面湿敷，敷料应每日更换1次。氯霉素滴丸直接植入感染创面，每lcm21粒，每日1次。

　81%～2%苯氧乙醇溶液

　对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最好，采用创面连续湿敷。

　9001%～005%新洁尔灭和002%洗必太溶液

　田于伤口清洁，后者灌洗切口优于前者。

　1010%大蒜溶液

　具有杀菌和增强组织细胞吞噬的作用，对金**葡萄球菌感染效果较好。

　112%～4%甲紫(龙胆紫)溶液

　具有杀菌及收敛作用。用于表浅皮肤或粘膜溃疡的消毒，并促进结痴愈合。

　12纯石炭酸溶液

　具有腐蚀、杀菌作用。用纯石炭酸溶液棉签烧灼肛裂和慢性窦道，使不健康的肉芽组织坏死脱落以促进愈合。用后需用酒精棉签擦拭以中和之，再用等渗盐水棉签擦拭。

　1310%～20%硝酸银溶液

　用于烧灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长的肉芽组织，用后需用等渗盐水棉签擦拭。

　14油剂纱布

　具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用。创面分泌物少者，可2～3天更换一次。常用有：①凡士林纱布;②鱼肝油纱布：具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢的伤口。

　15粉剂、软膏类

　(1)碘仿纱条：具有抗茵、防腐、收敛、去臭和促进肉芽生长的作用。用于有腺体分泌的慢性窦道，如肛瘘、结核病灶清除后的伤口。碘仿有毒性，不宜长期使用;

　(2)10%～20%鱼石脂软膏：有消炎退肿作用，用于早期脓肿;

　(3)10%氧化锌软膏：涂于皮肤表面，有保护皮肤免受分泌物侵蚀的作用，常用于肠瘘、胆瘘等四周的皮肤;

　(4)链霉素软膏：涂于纱布上外敷，用于结核性伤口;

　(5)2%聚乙烯吡酮碘软膏：用于治疗烧伤、慢性溃疡，疗效满意;

　(6)百多帮软膏：用于感染性创面。

　16中药类

　如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用。

　碘酒、酒精只能用在表皮完整的地方。而碘伏不适合用在皮脂丰富的地方。葡萄糖加胰岛素是为创面肉芽提供营养，高渗盐水则有使水肿肉芽脱水的作用，生理盐水只是起到湿敷的作用，肉芽生长过旺高出皮面则要用硝酸银之类的腐蚀肉芽生长很好时可用凡士林纱布保护

　换药的原则是要明确进行外科换药的目的，对于用什么换药则需根据伤口情况定。

　1碘酒+酒精脱碘---消毒剂

　2凡士林纱布---抗炎作用稍弱，但促进肉芽生长

　3碘伏---深浅皆可，性质湿润

　4优琐---防腐

　5高渗葡萄糖+胰岛素+(促生长因子)---糖尿病患者的难愈创口。

　6高渗盐---减轻肉芽水肿

　7庆大霉素针---感染的创口;骨髓炎

　8新洁而灭或双氧水或甲硝唑---冲洗覆盖都可用，抗厌氧

　9抗生素粉剂(头孢等)---根据药敏实验

　10云南白药(胶囊)---祖国医学

　11蜂蜜，白砂糖---偏方

　12SD-ag,SD-zn---收敛

　13黑药膏拔疥疮---中药配方

　14神经血管肌腱外露---忌用刺激性药物

　15紫草油纱条---去腐声肌

　16凡士林纱条---可作为其他药物的载体，油性(可隔开手指脚趾，隔开血痂，防相邻创面粘和至一起)

　17碘酒+庆大霉素---可用于褥疮

　18红霉素软膏等---表皮破损涂抹，无须包扎

　19骨髓炎洗剂等处理过渗出多的伤口---干敷料，患肢抬高

　20需切开时就切开，拆线缝针靠经验。

　21注意换药后患者有无不适---有无药物引起的疼痛;有无切口脑脊液持续外漏;有无伤口持续渗血;有无引起关节脱位或对固定造成影想

　五、秘方

　临床中还有种情况，就是创口周围湿疹样变，皮肤红红的，有疹子，易破溃。起初我们用了各种方法换药，如碘伏纱布、凡士林纱布、红霉素眼膏等，怎么都换不好。最后盐水棉球轻擦后，干纱布覆盖，很快就好转了。原因不明!

　对于一些窦道，换药可使用白砂糖，不要太讲究无菌操作，通常都能换好。然而有些跟关节相通的窦道，迁延难愈，我的方法是刮除窦道中老化的肉芽，使其渗血，然后在窦道途径的部位使用棉球等衬垫，加压包扎，使窦道合拢，一周不要换药，要点是始终保持一定压力，相信打开时，你会激动的跳起来的。

　治疗骨外露的秘方：

　1、蛋黄油熟蛋黄100个，铁锅文火烤出油，纱布过滤。

　2、紫草、当归、红花、地榆各10克，香油250克，浸泡3到5天，天气热，时间短些。

　文火煎至中药变黑漂浮，纱布过滤2次。60度时放入蛋黄油，凡士林调匀至膏状，高压消毒备用。(有时没有用高压消毒)骨外露大于2x50px时，用骨钻打孔至骨内出血，外敷三层，首次4日后换药，以后隔日换药。换药不要太勤，可以参考美宝或者生肌膏的一些换药方法。

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　剖腹产用暖水袋热敷刀口，一般情况下来说是可以的，但是暖水袋不要太热，这样容易烫坏伤口，因为本身伤口就是比较脆弱的，如果在没有完全好的情况下，用非常胖的暖水袋会对伤口进行更加严重的伤害。所以说要非常谨慎，小心的使用暖水袋，剖腹产的刀口是会痛的。

剖腹产后用暖水袋热敷刀口可以吗

　剖腹产伤口疼能热敷，可以达到一定的加快康复的目的。原因为以下2点，第1点，局部热敷，促进血液循环及伤口部位组织的新陈代谢。促进白细胞游出到达局部，吞噬坏死组织和感染因子，达到愈合的目的。同时静脉系统扩张，可以带走坏死组织碎片和局部渗出的淋巴液组织间液，达到消除水肿的目的。第2点，改善组织器官的新陈代谢，促进组织修复。

　如果是在剖腹产手术结束后三天内出现伤口疼痛，这是属于正常现象。因为在剖腹产手术以后伤口的恢复需要一定时间，如果这时候疼痛明显，可以考虑直接用镇痛棒来进行止痛治疗。如果是在剖腹产手术后一周，还出现伤口疼痛，那就得考虑是由于伤口感染，或者是脂肪液化而引起的表现，这时候就需要服用抗生素来进行抗炎止痛，同时局部使用双氧水和聚维酮碘液来消毒处理伤口，以避免感染进一步加重。

　暖水袋可以促进血液循环，使子宫收缩加快，子宫回复，促进伤口愈合。 指导意见： 只要不是特别热的水袋不会导致肚子疼，相信医生的建议，和益母草有部分相同的作用。

　热敷是一种物理治疗方式，一般可利用热毛巾、暖水袋、暖袋(先以毛巾包裹，可协助吸收汗水及减低灼伤的机会)，直接敷治患处，每天二至三次，每次十五至二十分钟。直接提升患处的温度，使皮下血管扩张，加速血液循环，达至消除慢性炎症、止痛、去肿、加速痊愈、舒缓肌肉痉挛、松弛神经、改善筋腱柔软度的效果。

　手术后的12天，避免使用热毛巾敷于患处为宜。剖腹产后，如果还没有拆线必须保持清洁干燥伤疤才好得快。如果伤口已经拆线、长好后，才能用热毛巾敷伤口的。手术后未拆线之前，为了防止炎症，需要冷敷处理的。

剖腹产刀口会疼么

　剖腹产刀口疼，主要是因为手术切口损伤皮肤、皮下小血管和小神经，愈合后有瘢痕，导致该处神经供应差，可以出现疼痛的情况。在剖腹产手术过程中，会有肌肉分离，之后被分离的肌肉在愈合过程中，会有不同程度的粘连，粘连的肌肉在收缩过程中会有疼痛感，属于正常的情况，一般随着时间的推移，疼痛感会慢慢的消失。如果是刀口处发炎、感染，也会造成疼痛。如果目前距离剖腹产手术已经有较长时间，每次月经时刀口疼痛，需要注意切口处有没有压痛的肿块，如果有，需要及时去医院检查是不是切口子宫内膜异位症。出现剖腹产刀口疼有多方面的因素，需要去医院查找原因，再考虑对症处理。

　剖宫产一般的疼痛在术后的前1-2天，逐渐的刀口的疼痛感觉会缓解，但是子宫收缩疼痛会加重。剖宫产术后已经8天了，仍然有疼痛的，需要去医院检查一下刀口愈合的情况，有没有刀口的渗出渗液，还有敷料是不是干燥。尽量的不要有大幅度的动作，有时候下床活动量多的，有可能抻着刀口会有不舒服感觉，这种情况一般是问题不大。如果刀口有红肿，还有些渗出渗液，考虑有脂肪液化的情况，建议及时的去医院换药。再就是要口服消炎药物，还有恶露情况怎么样，如果是刀口疼痛伴有恶露明显的增多，及时的去医院检查，平时注意不要吃活血的食物，不要吃辛辣刺激，凉的东西，暂时不可以同房。

　剖腹产之后腹部刀口疼痛都是腹壁张力牵拉造成的，而且经产妇和多胎妊娠术后刀口疼痛会更剧烈，可以通过以下几个方法来缓解疼痛。首先就是剖腹产之后，可以用镇痛泵，它是脉冲性的往体内输送止疼药，可以有效的控制剖腹产之后的切口疼痛，但是他一般只能使用两天左右。还有一个就是可以给术后伤口要勤换药，保持伤口及其周围干燥和清洁，及时去除汗液，不能穿太多，出太多汗。汗液刺激切口，影响切口愈合，也会加重切口的疼痛。此外，我们平时睡觉的时候建议采取侧卧位，这样可以减轻腹壁牵拉带来的不适感。如果术后麻醉失效带来很大的疼痛，还可以要求医生给予安定，一般是十毫克肌肉注射。此外，要注意加强营养，多吃高蛋白的食物可以有助于切口的愈合。

去疤五招

(一)按摩法

用手掌根部揉按疤痕，每天三次，每次5-10分钟。这个方法对于刚脱痂的伤口效果最佳，对于旧伤疤效果比较弱。

(二)姜片摩擦法

生姜切片后轻轻擦揉疤痕，可以抑制肉芽组织继续生长。

(三)维生素E涂抹法

维生素E可渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，同时，维生素E还能保持皮肤弹性。但大家可能对维生素E去疤的功效还不太熟悉。把维生素E胶囊用针戳破，取其内的液体涂抹在疤痕上轻轻揉按5-10分钟，每天两次，持之以恒就会有比较好的效果。

(四)维生素C涂抹法

维生素C具有美白功效，把维生素C涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕，使之与周围健康的肌肤色调一致。

(五)薰衣草精油涂抹法

薰衣草的美容功效总是很神奇的，薰衣草精油淡化疤痕的作用也被广泛认同。不过薰衣草精油对于新疤和8年以上的旧疤效果不明显，对于疤龄一到两岁的伤疤效果比较好。另外，精油的使用总是要特别小心的，给疤痕上精油的时候可千万别福泽没有疤的肌肤了。

回答者： 丽颖倾城 - 高级经理 六级 10-22 17:56

下面还有些方法

用小土豆

原料:1/2个小土豆

步骤:将土豆切成薄片,直接放在有瑕疵的皮肤上,15分钟后取下洗净

通常用来冶理油脂过多青春痘问题,可除去死细胞,并可消除面部浮肿,适合油性有青春痘的肌肤

还有一种:

材料:1根大葱或几根小葱(只要葱白部分),一个个鸡蛋清,一勺薏粉或面粉,水少许

做法:1把葱白切剁一到细碎,加上一个鸡蛋,充分调圴

2将调好的液体倒出来,加入薏仁粉或面粉充分搅拌均匀

使用方法:把调好的面膜在疤痕处,每天一次,记得晚上用,20-30分钟后即可洗去,然后拍上爽肤水就可

功效分析:1)葱白,富含维生素C,有美白去疤的作用

2)蛋白,薏仁粉,使漂白功能更有效

使用建议:1这种配方对全身疤痕其实都有一定的效果,面总痘疤特别有效

2 如果你是超级大懒人也可以一边看电视,一边剥下葱白的一层淡膜,直接放在你的伤疤处,十分钟达到去

疤痕效果为了方便起见,最好用创可贴固定起来

3 连续使用一周,你的痘疤就可以消退,即使是原来呈黑色的疤也能淡化很多哦!!!!!

回答者：嘟Lisa - 助理 二级 10-29 14:46

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完全美体去疤五招

(一)按摩法

用手掌根部揉按疤痕，每天三次，每次5-10分钟。这个方法对于刚脱痂的伤口效果最佳，对于旧伤疤效果比较弱。

(二)姜片摩擦法

生姜切片后轻轻擦揉疤痕，可以抑制肉芽组织继续生长。

(三)维生素E涂抹法

维生素E可渗透至皮肤内部而发挥其润肤作用，同时，维生素E还能保持皮肤弹性。但大家可能对维生素E去疤的功效还不太熟悉。把维生素E胶囊用针戳破，取其内的液体涂抹在疤痕上轻轻揉按5-10分钟，每天两次，持之以恒就会有比较好的效果。

(四)维生素C涂抹法

维生素C具有美白功效，把维生素C涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕，使之与周围健康的肌肤色调一致。

(五)薰衣草精油涂抹法

薰衣草的美容功效总是很神奇的，薰衣草精油淡化疤痕的作用也被广泛认同。不过薰衣草精油对于新疤和8年以上的旧疤效果不明显，对于疤龄一到两岁的伤疤效果比较好。另外，精油的使用总是要特别小心的，给疤痕上精油的时候可千万别福泽没有疤的肌肤了。

手术中的失血会使手术病人体内蛋白质和营养物质丢失,并且术前及术后一段时间的饮食限制也使营养摄入不足,从而消耗体内的营养贮备,如不及时补充足够的营养,会使伤口愈合时间延迟,若发生感染伤口会愈合不良。伤口的愈合需要合理充足的营养,尤其是优质蛋白质、锌、铁等微量元素及 B 族维生素、维生素 C 等,是伤口愈合的必须营养物质。含优质蛋白质的食品是禽、畜、鱼、蛋、奶等动物性食品,而且动物性食品含丰富微量元素及 B 族维生素,利于伤口愈合。 生鱼的肉质细嫩,比一般的淡水鱼类含水分少,故含优质蛋白质及锌等微量元素较丰富,是术后伤口愈合的良好食品,目前营养界并未发现其含有使疤痕增大的物质。至于疤痕的形成,与手术伤口缝合的好坏、伤口有否发炎及病人是否属疤痕体质等有关,而与某些食物无必然的联系。 水果含丰富的维生素及矿物质,特别是苹果、橙子、草莓、鲜枣等含维生素 C 丰富,维生素 C 促进胶原形成,可促进伤口愈合。香蕉与普通水果一样,对身体无特殊的不利因素,而且维生素 C 、钾和果胶的含量丰富,有助于水电解质的平衡和术后肠道功能的恢复。但好的食品也需适量,过量的食物会加重胃肠道的负担,不利于吸收。 所以,手术后需及时补充充足均衡的营养,注重优质蛋白质、维生素和微量元素的补充,如增加动物性食物、蛋奶类及水果的摄入,抛弃那些不科学的民间规矩禁忌,才能促进伤口的愈合和身体的康复。推荐几种利于术后康复的食品:瘦肉、鸡、乳鸽、鸡蛋、牛奶、牡蛎、生鱼。 最主要是让病人心情好,注意休息,预防感冒,这样恢复就快了 碘伏消毒创面,双氧水冲洗,无菌纱布外敷,三天换一次药,伤口中可加庆大霉素等抗菌素,祝你早日康复!

希望采纳

手术后的疤痕如何护理

　我们都知道，手术后的疤痕是人们很烦恼的一件事，那么，你知道手术后的疤痕如何护理吗？下面就让我为大家介绍介绍吧。

　1、疤痕的护理方法

　疤痕应该怎么护理呢疤痕在治疗期间不要吃牛、羊、狗肉、海鲜等;不宜进食辣椒、洋葱、韭菜,不宜饮酒和吸烟;水果类像榴莲、荔枝、芒果增生性疤痕、疤痕疙瘩患者都不宜多吃;假若吃了话,疤痕部位会痛会痒发红。部分治疗方法伤口会结痂,属正常现象,要耐心等待其自行脱落。

　常有人嫌弃黑乎乎的硬痂不好看,或者因为好奇,早早地就忍不住强行揭去痂皮。而此时尚在修复的表皮细胞还没有完全长好,没有了硬痂的保护很容易形成疤痕和色素沉着。个别时候会不小心把刚刚长出的表皮细胞也带掉了,还会刺激局部产生炎症反应,阻碍伤口愈合。

　另外,伤口愈合的时候会产生痒的`感觉,用挠抓、热水烫洗、衣服摩擦等方法止痒,会刺激局部毛细血管扩张、肉芽组织增生而形成疤痕。

　如果吃含铅、贡的药物,会促进色素沉着;防晒也是不可忽视的。

　2、手术后吃什么伤口愈合快

　21、猪蹄,猪蹄含有丰富的锌、胶原蛋白。

　缺锌会使纤维细胞功能下降。多补充胶原蛋白能促进伤口愈合的速度。

　22、鲈鱼,鲈鱼含有丰富的、易消化的蛋白质、脂肪、维生素B2、尼克酸、钙、磷、钾、铜、铁、硒等。中医认为鲈鱼性温味甘有健脾胃、补肝肾、止咳化痰的作用。

　23、乳鸽,鸽是禽类唯一的无胆动物,肝脏中储存着丰富的胆素,血液中含有丰富的血红蛋白,骨骼中有大量的软骨素。这些特殊的营养成份,对调节人体大脑神经系统,改善睡眠,增进食欲,帮助消化,激活性腺分泌和脑垂体分泌,以至全面平衡人体机能,调理并强壮身体,有着特殊的食疗作用。

　24、海带,海带所含蛋白质和碳水化合物是菠菜的几倍到几十倍。胡萝卜素、核黄素、硫胺素以及尼克酸等重要维生素的含量也很多。海带中的褐藻酸钠盐,对动脉出血症也有止血效能。

　3、手术后吃什么不留疤

　锌:缺锌会使纤维细胞功能下降。锌主要存在于木耳、海带、猪皮、猪蹄等食物中。

　脂肪:脂类的缺乏会导致伤口愈合缺损。鱼油中含有丰富的脂肪酸,具有抗炎作用,对伤口愈合有一定益处。

　葡萄糖:糖是人体主要的供能者,供给充足的能量是伤口愈合不可缺少的。在伤口愈合期可多吃含糖丰富的水果,既增加糖分,又能摄取足量的维生素。

　蛋白质:饮食中增加蛋白质能促进伤口愈合,减少感染机会。含蛋白质丰富的食物有各种瘦肉、牛奶、蛋类等。

　手术后切口如何不留疤

　1、可以口服一些药物:如伤后或术后即开始服用积雪苷片、维生素C和E,预防瘢痕增生,一般用药3个月以上。

　2、严格预防伤口或切口感染,同时伤口或切口外用促愈合药物至伤后或术后1个月:伤后或术后一定保持创面伤口清洁干燥,拆线之前不能弄湿或弄脏,拆线2天后如刀口愈合好才可正常洗涤或洗澡,注意不食辛辣食物,避免日光照晒,保护创面不受损伤,继续应用表皮细胞生长因子软膏(易孚)和/或成纤维细胞生长因子(艾夫吉夫)至伤后或术后一个月,伤口愈合稳定为止,以1日外用2-3次为好。

　3、目前主张伤口愈合早期(术后或创面愈合后1个月左右)尽早使用超脉冲二氧化碳点阵激光或plasma离子束治疗,早期调节创面修复,促进创面向正常皮肤转化。

　4、伤后或术后1个月后开始用抗疤药物:常用舒痕、芭克、巴克灵喷剂、喜辽妥、瘢痕止痒软膏,积雪苷软膏或康瑞保等软膏制剂或喷剂,外涂一薄层,每天2-3次,并适当安摩或热敷,促进药物吸收。

手术后吃什么水果好

　1、一般来说,手术后不要吃凉性的水果,防止身体过寒导致体虚。

　凉性的水果有:西瓜、奇异果、甜瓜、柚子、橘子、柿子、椰子水、桑椹等。

　2、术后建议每天吃1-2个苹果,俗话说:“一天一苹果,医生远离我”。苹果的营养价值和食疗价值极高,苹果主要含有糖,果胶,有机酸,多种维生素,钙、磷、镁等矿物质,膳食纤维等。苹果中的维生素C是心血管的保护神,胶质和矿物质可以降低胆固醇,特有的香气可以缓解压力过大造成的不良情绪,还有提神醒脑之功。

　3、香蕉:香蕉是具有能让人开心的特殊功效的水果,营养高、热量低,是相当好的营养食品。它含有蛋白质,糖,淀粉,果胶,各种维生素,还含有钙、磷、铁等矿物质。香蕉有润肠通便,润肺止咳,清热解毒,助消化和滋补的作用。

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病情分析：这情况考虑应该及时到医院选复查术后的情况，考虑有分泌物的情况，积极选择配合消毒即可，

意见建议：考虑这情况还是可以暴露的，一般不用包裹的，但是建议应该积极复查，配合口服抗炎用药，注意观察分泌物的情况，同时预防感染的情况，建议术后加强营养，注意休息的