杭州ADM展会时间地址及展会活动信息

ADM展开始了。这一次，事件的信息非常全面。大家可以根据自己的需求来参加。这里有锐舞派对和一些新的活动。你想要的活动都在这里，就在浙江展览馆。

时间

展览：10月29日13:00-20:00(19:30停止入场)

10月30日-11月1日11:00-20:00(19:30停止入场)

11月10:00-14:30(14:00停止入场)

论坛：10月29日-11月1日13:30-17:30(17:00停止入场)

地点：浙江展览馆(内外)

地址：杭州下城区环城北路197号

2000年，ADM(亚洲设计管理论坛暨生活创新展)第八年与大家见面。今年的ADM将话筒直接交给观众，聚焦科技、艺术、时尚和食品，主题是“设计如让设计不被定义”，并准备在浙江展览馆再次掀起新的浪潮，杭州郭超地标的鼻祖！

玩法千奇百怪，防疫安全第一。特殊时期请自觉佩戴口罩，保持适当距离~如果不小心丢失口罩，入口服务台还准备了“ADMX振德医疗”联名口罩，每日限量。

大型艺术装置-《太阳的光芒》

位于“红太阳广场”中心，你会看到跨界艺术家、多维书法创始人马进为本次ADM展创作的艺术装置——《太阳的光芒》。

被誉为老杭州“洪泰展览馆”的浙江展览馆，半个世纪以来给了无数人希望和能量。在这个特殊的年份，ADM和浙江展览馆一起，希望能再次给大家带来源源不断的能量，共同迎接美好的未来。

该装置宽10米，高6米，体现了“能源补给站”。它通过两个交织的“光环”反射“红太阳”的能量辐射，祝福你的能量，体验1秒的能量爆发！(晚上合影，朋友圈点赞率更高~)

艺术装置的外围是专门为走秀活动设置的环形跑道。极限盒子时尚走秀、微店公园国风走秀、饿了么潮流走秀都将在这里依次上演。想看演出记得捏前排~

六大主题区域

今年ADM聚焦艺术、科技、时尚、美食，将户外广场划分为游荡街区、造浪街区、澎湃街区、冲浪街区、热浪街区，而浙江展览馆则改造为乘风破浪的大厅。如何根据自己的“属性”欣赏展览？边肖也给你整理了一下~

1——流浪街区文艺青年的闲暇时光

街头流浪主要以文艺元素和音乐品鉴为主，打造轻松的文化艺术空间，为你开启不一样的休闲模式。

钢琴大厦

一如既往的精彩现场表演，全新沉浸式酷乐空间。钢琴公馆携手首次在ADM出道的专业成人流行歌唱培训品牌《澎湃流声》，让你分分钟沉醉在浪漫的音符和美妙的歌声中。

三和老爷车

**《邪不压正》中的经典经典名车都是来自三和老爷车博物馆。这次会带红旗和劳斯莱斯藏车。无论你是汽车爱好者，还是单纯的“色控”，都欢迎你来体验这种时空的奇妙体验。

2造浪街区——对角线青春的跨界江湖。

造浪街区以创意民族潮流和新锐品牌为主，拥有联合人民文创、世界名物记、品源文华、兰芳园、新希望、内蒙文创、千抹茶趣茶道、游牧、东客基、祥生散、江湖宠儿、XDDesign、卫慧等超级IP和品牌，以及各种跨界创新的脑洞大开的好东西。

人民文创

大家都在关注什么？人们想记录什么？人们想要收集什么？答案已经来了。人民文创，国内传媒行业推出的首个文创品牌——，带来了一系列与国内品牌、新锐艺人跨界合作的“郭超”新文创产品，致敬幸福美好生活。

邱欢明武志

全球科技设计新品首发平台，全球名物，带来最酷、最时尚、最有设计感的全球好物~现场发布由艺人李星明打造的《孟涛江湖-专业版》，给你最可爱的“治愈”。还有获得德国iF奖的“Kwords千字文杯”，向我们展示了汉字之美。

3永朗街区——创意青年灵感家园

永朗街区以科技互动和异想天开的体验为主，创意在这里遇见科技、艺术和设计，创意驱动的未来生活也将浮现。

宁波创意

宁波创意首次入驻ADM，在这里你会看到一个更包容、更有趣、更有态度的宁波。不仅有大品牌的全新跨界，还有年轻品牌的时尚玩法。同时，最具号召力的本土新锐人物也将亲临现场，助力宁波打造独具特色的文化名城。

大福岳飞

作为一个经典的国潮品牌，大福飞跃的意义不仅仅是街头或者潮流，更是一种不断探索创新的精神。这次带来“ADMX大福飞跃”联名鞋，秋冬惊喜新品，绝对是秋季搭配的不二之选~

4冲浪街区——的国民青年狂欢派对。

冲浪以街头运动和新潮的生活态度为主，国潮青年会在这里乘风破浪，乘风破浪。

比兹卡特，别说了

青年品牌BIZZCUT，通过其产品，传达了当代街头青年无拘无束的穿着态度。“ADMXBIZZCUT，停止嘲讽”联名套餐意在鼓励当代青年勇敢表达自我，成为生活中不羁的摇滚青年。

最想要的实验室

MOSTWANTEDLAB是一个热爱生活，执着于军用工装的独立民族时尚品牌。品牌以轻军风为主，渴望打破传统文化的束缚。“ADMXMOSTWANTEDLAB”联名包将赶走中庸的设计风格，引领时尚潮流。

5乘风破浪馆——多元青春的想象空间

乘风破浪博物馆专注于智能技术和先进设计。在这里，你可以看到中国品牌追赶和超越国际趋势。就像当代多元青年一样，对艺术、科技、潮流充满想象，勇于乘风破浪，逆流而上。

华为“无限想象”空间站

在华为全场景智能生活“无限想象”空间站，一起体验华为智能生态全场景产品！通过视频、共绘、电竞、办公、设计等智能交互，感受科技与艺术、时尚、美的完美融合。ADM将直播华为Mate40系列国内发布会。详情请继续往下戳！

腾讯优图

腾讯顶级AI实验室——腾讯优图将在现场搭建“杭州传奇照相馆”，利用人脸融合技术，带你回到古老如画的杭州，享受传奇穿梭体验~

fijifilm

富士的“500胶片相机漂流创作计划”来ADM了！500人将在这次展览中一起记录他们的日常生活，让影像连接你我！还有富士全线相机和胶片显示器等你打卡！

ADM更多

ADMMORE正式开放！全新的产品系列是首次在——贴合出街的“ADMX大福飞跃”全新的鞋子20系列，“ADMXBIZZCUT别开玩笑”全新的帽子，“ADMXBIHGreckless”全新的毛衣，“ADMXMOSTWANTEDLAB”全新的包包，“ADMX振德医疗”全新的口罩，以及ADMXZhihu全新的挂历。现场价格极低，不要熬夜等双十一！

每天都有另一个“网络名人店长”在ADMMORE户外现身~YY直播奥莉20万粉丝，全网粉丝超过15万，如烂，找一两条裤子。快来和你喜欢的**姐“面对面”吧！

ADM粉丝专享福利：凡购买ADM联名产品(订单须确认)的粉丝，可抢购周四(1029)展会免费门票一张，仅ADM官方售票渠道可享！

限前1500个申请，需要上传购买凭证(截图)。审核通过后，即可获得展会电子门票。

6热当街区——年轻吃货的美食大本营。

热浪以创意美食和爆款饮料为主。ADM将携手第二届智威航展

去年在美食文化园，排队都抢不到的超级好吃。在红日展厅，吃个太阳饼再合适不过了。迪拜的明星厨师带你领略阿拉伯的异国风情。

新姚记

还原100%港式风味的子车面、咖喱鱼丸、凤梨包在这里，就像走在香港的大街上。现在你是吃子车面的志明或春娇。

益铭鲜奶吧

益铭带来了当季新品，浓浓的烤鲜奶茶和酸奶系列。现场不仅可以见证益铭牛年吉祥物的诞生，还有机会参与新口味的开发。你想喝的健康奶茶就为你做~

沙县咖啡

网络名人的精品咖啡品牌“沙县咖啡”闪现ADM，集遮阳篷、露营桌椅、手工咖啡等为一体。走进展览，再现都市人心中的乌托邦。

N场国潮主题活动

5天N国潮态度主题活动！ADM作为年轻人的潮流风向标和引领者，既然来到了杭州国潮地标的鼻祖，就准备掀起新一波国潮，让大家尽情释放自己被封印的有趣灵魂！

华为Mate40系列中国发布会现场

10月30日，“史上最强华为Mate”——华为Mate40系列将在国内正式发布。ADM会直播发布会，届时会有真机。来ADM，你就是第一批见到华为Mate40的朋友。看中现场并预定！用华为Mate40在朋友圈做潮流第一人！

Adm饿了么，仙女外卖秀

如果你在ADM里看到了淡淡的蓝杀，请不要紧张。它饿了。t台秀来了。饿了就带敦煌仙人和空降ADM秀。饿了么将集结潮服、ADM联名产品，甚至敦煌仙女为外卖小哥保驾护航~现场更有新希望、茶白道、古镇等品牌发布，共同开启双十一狂欢季。

魏公园三坑文化奖励

拒绝圈地，ADM携手典韦Park-三坑研究所在展会现场举办了“三坑研究所PK赛”最后的总决赛，时尚、国风等各种走秀轮番上演！

50滑板现场表演

从地下娱乐到引领全球潮流，滑板是一项运动，是一种文化，是年轻人自由、独立、挑战、无畏精神的体现。在杭州最早的滑板圣地武林广场，杭州50滑板店将掀起街头滑板热浪，专业表演炫酷装备，唤醒你的滑板精神。

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤，发病年龄以40～60岁为多见，男女比例约为3：1。

　　 胃癌的病因与食物中亚硝胺有关，某些癌前病变如胃息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡等均有恶变可能，近年发现胃幽门螺旋菌是胃癌发生的重要因素之一。

　　 [护理诊断]

　　 1、焦虑、恐惧或绝望 与对疾病的发展及预后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有关。依据：抑郁、沮丧、伤感、失助。

　　 2、营养失调 与下列因素有关：①胃功能降低、营养摄入不足；②肿瘤生长消耗大量能量；③禁食；④消化道对化疗的反应。依据：消瘦、贫血、低蛋白血症。

　　 3、知识缺乏 缺乏有关胃癌的医护知识。

　　 [护理措施]

　　 1、心理护理 对胃癌患者，在护理工作中要注意发现病人的情绪变化，护士要注意根据病人的需要程度和接受能力提供信息；要尽可能采用非技术性语言使病人能听得懂，帮助分析治疗中的有利条件和进步、使病人看到希望，消除病人的顾虑和消极心理，增强对治疗的信心，能够积极配合治疗和护理。

　　 2、营养护理 胃癌病人要加强营养护理，纠正负氮平衡，提高手术耐受力和术后恢复的效果。能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，食物应新鲜易消化。对于不能进食或禁食病人，应从静脉补给足够能量、氨基酸类、电解质和维生素，必要时可实施全胃肠外营养（TPN）。对化疗的病人应适当减少脂肪、蛋白含量高的食物，多食绿色蔬菜和水果，以利于消化和吸收。 I期胃癌属于早期胃癌，主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定化疗。 推荐阅读 专家职场亚健康过劳死久久健康美图库冬藏时节话养生邂逅甜蜜闪躲温柔一刀　　胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同，均应将手术治疗作为首选的方法，同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。　　根据TNM分期，当前采用综合治疗方案，大致如下。　　I期胃癌属于早期胃癌，主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定化疗。　　Ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。　　Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。　　Ⅳ期胃癌已属晚期，多采用非手术疗法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。　　（一）手术治疗 手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。　　1根治性手术切除：此概念是相对的，指从主观判断认为肿瘤已被切尽，可以达到治疗的效果，实际上只有一部分能达到治愈。　　2姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但主要的瘤块可切除，切除肿瘤可解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。　　3短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例，作胃空肠吻合术可缓解梗阻。　　（二）放射治疗　　1术前放疗：指对某些进展期胃癌，临床上可摸到肿块，为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。　　2术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射，以3000～3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10％。术中确保将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。　　3术后放疗：多数学者认为无效。　　（三）化疗 早期胃癌可不用化疗外，其他进展期胃癌均应适当化疗。　　1周身化疗：临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌，常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程，每疗程约2个月，休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程，第四五年每年作一个疗程，五年后可不必化疗。祝：早日康复！！

在同步化化疗时要注意第二次给药时间，如第二次给药的时间不当，如提前或错后，都会错过瘤细胞积聚的高峰时间而影响疗效。此外，在瘤细胞同步化的同时，正常的骨髓细胞也会发生同步化，如第二次给药时间不当，也会过多地杀伤正常的骨髓细胞，增加化疗毒性。这一点可利用正常骨髓细胞周期较短，而在同步化阻滞作用消失后，先进入S期，当瘤细胞进入S期时，骨髓细胞已经完成DNA合成，此时使用S期特异性药物，即可消灭瘤细胞并能减少对正常骨髓细胞的损害。另外，同步化疗只适用于生长较慢的肿瘤，有时需多次同步化，才能取得满意的疗效。

除同步化治疗以外，其他抗癌药物给药顺序也很重要，由于给药顺序不同出现的疗效也有显著的差异。如卡莫司汀与环磷酰胺合用时，以长春新碱后6～24小时后给环磷酰胺，增效尤以12小时后给环磷酰胺疗效最佳，如先用环磷酰胺后再用长春碱则明显减效；长春新碱与甲氨蝶呤合用，给长春新碱后8小时再给甲氨蝶呤可见增效。

常规药物还有 欧莱（七叶皂甙钠），外用，涂抹。

土方药物有：土豆片 外敷 一天更换4－－5次，效果良好。

化疗药物外渗的处理

处理外渗的最有效方法就是预防外渗的发生！

步骤：1 停止化疗

2 保留针头，患肢制动

3 抽吸出残留在针头，输液管中的药物或是疑有外渗的药物

4 拔掉针头

5 避免外渗部位受压

6特殊化疗药物外渗时，按指导注射相应的解毒剂

7使用特殊药物发生外渗，给予热敷或冷敷处理

8 抬高上肢

9 通知医生，并讨论外渗部位是否需要进一步处理及拍片

ps

长春花碱，长春地辛，长春新碱等应在发生外渗24－48小时内每天至少热敷15－20分钟并抬高患肢

阿霉素柔红霉素等应局部降温

发病机制：化疗药物进入血管周围组织内引起组织变性、坏死甚至溃疡形成。

临床表现：注射部位充血、疼痛、肿胀甚至溃破。

急救措施：1立即终止注射；2局部普鲁卡因＋生理盐水皮下注射，可减慢化疗药物吸收和镇痛；3局部冰袋冷敷局限受损区域；4局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀；5如已发生溃疡或水疱应进行外科处理；6待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。

预防措施：1先从远心端选择血管；2多部位交替注射以利血管恢复；确认血管通畅后再加化疗药，化疗后用生理盐水冲管减少血管刺激；如无特殊要求应调快注射速度。

个人实践经验：化疗药物外渗重在预防，熟练的穿刺技术和血管的合理选择是预防其发生的关键。

常见抗癌药静脉外渗的解毒方法

1、氮芥 10%硫代硫酸钠4ml与无菌注射用水6ml混合，局部静注5-6ml，外渗部位作多处皮下注射；数小时重复。解毒机制：加速烷基化。

2、丝裂霉素 方法同上。另维生素C1ml局部静注。解毒机制：直接灭活。

3、阿霉素 （1）50-200mg氢化可的松琥珀酸钠局部静注，1%氢化可的松霜外敷；（2）84%碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。解毒机制：减少炎症。

4、柔红霉素 84%碳酸氢钠5ml+地米4mg局部静注，外渗部位多处皮下注射。解毒机制：减少药物与DNA结合，减少炎症。

5、放线菌素D 方法同丝裂霉素。解毒机制：减少药物与DNA结合。

6、卡氮芥 84%碳酸氢钠5ml局部静注。解毒机制：化学灭活。

7、长春新碱、长春花碱、足叶乙甙 84%碳酸氢钠5ml或透明质酸酶1-6ml每隔数小时在外渗部位皮下多处注射，并采用热敷。使用皮质类固醇和局部冷敷会加重毒性。解毒机制：化学沉淀；加快外渗药物的吸收、分散。

以上资料参考王华庆主编《恶性肿瘤化疗方案规范》及本科临床实践总结。化疗期预防静脉炎及药物外渗的处理及防治

恶性肿瘤患者化疗，由于抗癌药物的反复应用与长期静脉穿刺给药，易引起静脉炎及药物外渗。一旦发生药物外渗，给病人造成极大的痛苦，也造成不必要的医疗纠纷，甚至患者留下终身残疾。为解决临床护理难点，因此护理人员进行了大量临床研究，使药物外渗处理得到有效控制。为使化疗护士掌握这方面的基本知识和技能，对此并发症的病因、病理、外渗分类、预防及渗漏处理及防治等作分别叙述。

1 病因病理

11 化疗静脉炎主要是由于化疗药物对血管的刺激而引起管壁化学性炎症。

12 渗出药物浸润皮下组织，血管通透性增加，组织炎性渗出，造成受损静脉皮肤周围形成水肿。

13 与细胞DNA结合的药物最易引起组织坏死，反应可在刺激性药物撤除后持续数周。

14 化疗药物的强酸、强碱或高渗性刺激可诱导增殖细胞成熟停滞也可导致局部组织毒性，造成内皮损伤。

15 配制药物过程中，不按操作规程、加药环境污染，也可使小毛细血管的微粒进入血管，刺激损伤血管内壁，产生组织水肿，形成炎症。

2 临床表现

21 在输液过程中常表现为沿血管走行烧灼样疼痛或局部肿胀。

22 外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应，如处理不及时或未加处理严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、坏死。

23 紫色红斑坚硬，烧灼样疼痛，皮下组织受累，并活动受限。

24 由药物刺激皮下组织，组织受损，刺激神经末稍引起放射性疼痛并累计颈、腋下淋巴结肿大、败血症等。

25 溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死，边缘明显有表皮增生，并不整齐。

26 “静脉怒”反应 主要反应特征是沿血管静脉通路方向串状皮疹，沿血管走向局部有浅表的红斑、水肿、硬结、奇痒、触痛，个别患者表现为心悸、不适的感觉，停止用药约一天内症状消失，且无残留组织损伤。此反应占3%，多在阿霉素应用中。

3 化疗药物外渗的分类

化疗药物外渗对皮下组织损伤的程度可分为三类：

①发疮性化疗药物；②刺激性化疗药物；③非刺激性化疗药物，护士应熟练掌握各种药物对局部刺激的强弱。

31 发泡性化疗药物 是临床上常见的并发症之一，主要由长春新碱、诺维本、托马克等、蓖环类抗肿瘤药物、阿霉素、表阿霉素及丝裂霉素等，一旦渗入血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂。

32 刺激性化疗药物 可引起轻度组织炎症和疼痛，不可导致皮下及组织坏死，如氮烯咪胺（DTIC）和足叶乙甙（VP-16）等。

33 非刺激性药物 对皮肤及组织无明显的刺激，如5-氟脲嘧啶（5-Fu）、顺铂（DDP）、甲氨喋呤（MTX）等。但也应引起注意。

4 预防措施

41 化疗科护士首先要加强责任心，了解化疗药物的分类和毒性，特别对毒性较强的发泡性化疗药物，制订静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好、走行直、易固定的静脉输注药物。

42 对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张颈内静脉或锁骨下静脉穿刺、PICC导管应用，可减少化疗药物外渗及静脉炎。

43 在输注过程中严密观察局部反应情况，巡视病房或更还液体时都要注意穿刺部位是否发生渗漏，确保液体通畅。

44 化疗药物稀释后浓度高，需短时间输注时更应密切观察，与患者作好宣教知识，保护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，让陪人积极配合。

45 对强刺激性药物，病人初次用药时，应做好健康教育、消除恐惧、着重指出药物的刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉及时告知护士，不要强忍受，造成组织坏死。

5 化疗药物外渗的处理及护理

51 化疗药物一旦外渗或发现星点迹象，来不得半点马虎，即可立即停止输注。保留针头，接注射器抽出渗出液。再及时给予局部皮肤常规消毒2—3遍，根据外渗部位大小，应用解抗药物局部多点封闭，封闭范围应超过渗漏部位3cm，抬高患肢，冷敷24h，及时报告医生，做好渗漏情况记录。每天由责任护士观察局部反应情况。

52 周莲、姜明杰报道中华护理杂志2000,35(2)119。50%葡萄糖20ml加25%硫酸镁10ml和维生素B12500ug混合液浸湿纱布， 将纱布完全覆盖在化疗药物渗漏处皮肤，冷敷2b。维生素B12参与体内许多化学代谢反应，促进受损皮肤粘膜上皮细胞及血管内皮细胞的修复、再生，防止伤口感染恶化，加速新生组织生长及修复毛囊、汗腺、皮下组织，起止痛作用。高渗糖（50%）及硫酸镁（25%）为高渗溶液，湿敷后对局部皮肤有消肿作用，且前者可给损伤组织的修复提供能量，从而有利于损伤恢复，总有效率达96%。

53 表1 常用抗癌药物解毒剂

┃ 药 物 解 毒 剂 剂 量 作 用 ┃

┠———————————————————————————— ┨

┃更生霉素 硫代硫酸钠10% 4ml 减低与DNA结合 ┃

┃ACTD 或Vitc(50mg/ml) 1ml 减低与DNA结合 ┃

┃阿霉素 碳酸氢钠84%， 5ml 减低与DNA结合 ┃

┃ADM 地塞米松4mg/ml 1ml 减轻炎症 ┃

┃ ┃

┃光辉霉素 硫代硫酸钠10% 4ml 迅速碱化 ┃

┃MTH EDTA150mg/ml 1ml 减低与DNA结合 ┃

┃ ┃

┃丝裂霉素 硫代硫酸钠10% 4ml 直接失活 ┃

┃MMC 或Vitc(50mg/ml) 1ml 直接失活 ┃

┃ ┃

┃长春花碱 碳酸氢钠84% 5ml 化学沉淀 ┃

┃VLB 或透明酸质酶150U/ml 1ml 促进药物吸收 ┃

┃ ┃

┃长春新碱 碳酸氢钠84% 5ml 化学沉淀 ┃

┃ACR 或透明酸质酶150U/ml加热 1ml 促进药物吸收 ┃

┃ ┃

┃卡氮芥 碳酸氢钠84% 5ml 化学失活 ┃

┃BCNU ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ━━━━━━━┛

54 表2 五例阿霉素外漏疗效观察

┏━━━━━┯━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━┓

┃ │ │ 观 察 结 果 │ ┃

┃估计渗漏量│ 措 施 ├——┬————————┬————————┼————┨

┃ │ │3天 │ 1周 │ 2周 │ 1 月 ┃

┠—————┼————————┼——┼————————┼————————┼————┨

┃ 病例 1 │碳酸氢钠5ml IV │ │ 轻度疼痛 │疼痛轻 │ 痊愈 ┃

┃ 3ml │氢化考的松5mg IV│ │ │无组织坏死 │ ┃

┠—————┼————————┼——┼————————┼————————┼————┨

┃ 病例 2 │碳酸氢钠2ml IV │肿胀│ │肿胀消失 │ ┃

┃ 4ml │ 2m H │瘀斑│ │轻度瘀斑 │ ┃

┃ │氢化考的松25mgIV│活动│ │ │ 痊愈 ┃

┃ │ 25mg H │受限│ │活动自如 │ ┃

┠—————┼————————┼——┴————————┼————————┼————┨

┃ 病例 3 │碳酸氢钠 5ml H │ 末见到病人 │轻度红斑和肿胀 │ 痊愈 ┃

┃ 4ml │氢化考的松50mg H│ │ 无组织坏死 │ ┃

┠—————┼————————┼—————┬—————┼————————┼————┨

┃ 病例 4 │碳酸氢钠 4ml IV │ │偶有腕痛 │腕痛减轻 │ ┃

┃ 4ml │氢化考的松50mgIV│ │局部无红斑│局部无疼痛无组织│ 痊愈 ┃

┃ │ │ │肿胀或疼痛│坏死 │ ┃

┠—————┼————————┼—————┼—————┴————————┼————┨

┃ 病例 5 │碳酸氢钠 2ml IV │局部肿胀 │ │ ┃

┃ 5～6ml │ 2ml H │ │症状逐渐减轻无组织坏死 │ 痊愈 ┃

┃ │氢化考的松50mgIV│疼痛、红斑│ │ ┃

┗━━━━━┷━━━━━━━━┷━━━━━┷━━━━━━━━━━━━━━┷━━━━┛

55 表3 抗肿瘤药物渗漏炎症反应时间

┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓

┃ 药物 反 应 开 始 反 应 时 间 ┃

┠———————————————————————————┨

┃ 更生霉素 1～2 周 ＞2 周 ┃

┃ 阿霉素 1～2 周 ＞2 周 ┃

┃ 光辉霉素 1周 ＞2 周 ┃

┃ 丝裂霉素 1周 ＞2 周 ┃

┃ 长春新碱 12～24 h ＞2 周 ┃

┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛

药液外漏出现炎性反应的时间为1～2周，所以在注射时可疑有渗漏，即应按渗漏处理，切勿轻易放过而造成严重后果。

文献报告一例阿霉素注射于一周后开始出现炎性反应，疼痛剧烈，有溃疡形成，广泛侵蚀肌腱韧带，导致不可逆损伤。由于手背和腕部富于细小的肌腱和韧带，药液一旦外漏造成损伤极难处理。甚至致残，因此对强刺激性药物，不可在该处注射，宜用前臂较粗的静脉。

6 预防静脉炎

61 锁安云报道山西护理杂志96,10262，马铃薯外敷结合频普仪照射治疗化疗性静脉炎的临床观察。将新鲜马铃薯洗净切片约05cm厚的片状并敷于患肢静脉炎处12小时后，然后去除外敷的马铃薯片，用WS－模拟人体频普仪照射患处，每次40分钟，每日2次。马铃薯系薯类食物，食有大量淀粉、各种盐类及龙葵素，龙葵素有缓解痉挛，减少渗出作用，局部外敷可达到消肿止痛的作用。

62 高柏青、唐建华等报道中华护理杂志 01,36(1)65,硝酸甘油贴剂用于预防化疗所致静脉炎。在化疗开始时将直径35cm的硝酸甘油贴剂（每24h约释放出硝酸甘油5mg）贴于穿刺点前端约2－3cm处，粘贴为24h，左、右手均隔日穿刺1次，各化疗7次为一疗程。硝酸甘油皮肤贴剂使药物向皮肤粘膜吸收，直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌。保持局部血管扩张状态，解除因药物毒性刺激而致血管痉挛。预防静脉炎效果较好。

63 宋小宁、邵俊惠报道山西护理杂志97,11247，取口服维生素E胶丸（每丸100mg）1－2粒（视皮肤颜色而定），用针头刺破取出内液，直接涂于变色皮肤处，再用玻璃棒或针梗轻轻涂匀并暴露，外盖薄塑料布，以免被衣服擦掉，而影响药效。维生素E又名生育酚，是重要的生理性抗氧化剂，具有明显抗氧化作用，能降低组织对氧的消耗，增强线粒体功能，影响核酸代谢和多种酶

功能。

64 方娟、范伟玲报道齐鲁护理杂志2001,7 457。2%654－2 10mg加09%NS 1ml混合均匀后，取3cm×4cm的棉片，浸润药物，湿敷于穿刺部位上方2－3cm处。654－2有显著松弛平滑肌的作用，解除血管痉挛，改善微循环，特别对疼痛敏感者起到止痛的作用，减少静脉炎的发生。

65 赵建琴、丁荣双等报道，诺维本致静脉反应的预防，在推注诺维本（NVB） 前给1%地卡因湿敷， 并于推注NVB后推注地塞米松（或利多卡因）。研究表明，1%地卡因能抵制钠离子进入细胞内，阻止钾离子由细胞内向外流，减轻神经末稍膨体内小泡释放乙酰胆碱，保持细胞膜电位稳定， 阻止神经传导， 从而有效地预防推注NUB引起静脉反应及疼痛。地塞米松具有稳定溶酶体膜，有效地抑制炎症介质、组胺、五羟色胺成分释放、降低毛细血管的通透性，增强细胞对各种刺激的耐受性，对抗各种原因如物理、化学、免疫等所引起的炎症反应。利多卡因可以稳定细胞膜跨膜电位，减少各种刺激反应，还可以阻断炎症刺激引起交感神经兴奋的传出，有效地减少静脉炎的反应。

66 注射方法不当常引起静脉炎，应注意保护静脉。用20ml溶剂溶药静推，或用静脉冲入法，以减轻药物对血管内膜的刺激。长期治疗时需制定静脉使用计划，左右臂交替使用，使损伤的静脉得以修复。因下肢静脉易于栓塞，除上腔静脉压迫征外，不宜采用下肢静脉注药。如静脉已出现红、肿、热痛炎性反应，需停止滴注，硫酸镁湿敷。

7 化疗药物外渗致皮肤、组织坏死的治疗及护理化疗性药物外渗致皮肤及组织坏死在临床上治疗非常棘手，药物所播及之处溃烂以中心向外逐渐扩大，而边界不清，给临床治疗带来很多麻烦，溃烂面不易愈合。

71 皮肤紫红色红斑期处理 应用09%NS 5－10ml加氟美松5mg、利多卡因100mg、距皮肤红斑处1—2cm处进针，采取多点逐渐向中心部位边注射边进针（应避开血管），每日一次，此日观察皮肤颜色、红斑大小，详细做好记录，用此方法，大多数患者可阻止继续扩展。

72 对皮肤溃烂的处理，一旦药物外渗引起溃烂应高度注意，每日清创换药1－2次，应用氯苯液200ml加庆大霉素16万U、氟美松10mg局部浸润，或无菌纱布湿敷，减少污染，并给予抗生素治疗控制炎症，清除坏死组织，也可局部涂磺胺嘧啶银（AD-Ag），使局部干燥、结痂、新生肉芽形成。对于不愈合者可考虑外科植皮手术。

近年来，由于肿瘤患者的增加及种种原因、预防静脉炎的发生是广大护理工作者进一步探讨的问题，虽取得不少经验及措施，供参考借鉴。并重视预防，加强护士的责任心及同情心。特别在输注化疗药物前进一步确定针头在血管内。对刺激性较强的药物如长春新碱、柔红霉素、托马克等药物，稀释少量溶液推注，使化疗药物很快进入血管，用药完毕后，再用生理盐水推注，应用生理盐水前导后冲静脉注射，降低局部血管内的药物浓度，缩短化疗药物在局部血管内的停留时间，这样避免了药物对血管的持续刺激，减少了用药时药液渗漏到血管外，又有效地避免了静脉炎、水泡、组织坏死等不良反应，使并发症降至最低水平，提高患者的生存质量。

常见的肝癌化疗药物有哪些

化疗是肝癌最常见的治疗方法，想进行肝癌的化疗，就要知道如何选择化疗的药物。不同的药物起到的效果不一样，这要根据患者的病情来选择治疗用药。大家对肝癌化疗都还不太了解，所以在肝癌化疗用药上经常会问一些问题，比如说常见的肝癌化疗药物有哪些。

临床上，常见的肝癌化疗药物有以下几种：

(一)顺氯氨铀(DDP)及其衍生物

DDP的作用机制类似于烧化剂，引起DNA的交叉联结、干扰细胞的正常分裂而起作用。DDP的抗瘤谱广，抗癌作用强，对多种肿瘤有较好的疗效。DDP治疗肝癌也有一定的效果，是常用的肝癌化疗药物之一。有学者曾比较DDP的栓塞化疗与MMC(丝裂霉素)的栓塞化疗效果，发现DDP的效果明显优于MMC。此外，DDP对5-FU(氟尿嘧啶)有生化调节作用，两者合用有协同效应，近年有学者采用DDP结合5-FU肝动脉内持续灌注的方法治疗复发性肝癌、伴门脉癌栓肝癌、经栓塞治疗无效的肝癌等，取得了较为可观的效果。

DDP的毒副反应主要表现为消化道反应与肾毒性，可引起肾脏远曲小管变性坏死，近曲小管透明变性，甚至发生不可逆的肾功能衰竭。全身静脉应用一次性剂量超过60mg时应充分水化，以减少其对肾脏的损伤，局部应用则可减少毒副反应。为减少DDP的毒性，近年来合成了不少铅类络合物，主要有第二代的卡铂(CBP)与第三代的草酸铂(L-OHP)。CBP对多种肿瘤有效，肾毒性较DDP明显减轻，但骨髓抑制较明显。L-OHP的肾毒性更低，但有一定的神经毒性。L-OHP在胃肠道肿瘤的治疗中取得了较好的疗效，但在肝癌的治疗中是否优于DDP尚待观察。

(二) 阿霉素 (ADM) 及其衍生物

ADM曾被认为是最有效的肝癌化疗药物，治疗肝癌的缓解率较其他化疗药物稍优，也是目前临床应用较多的肝癌化疗药物之一。ADM的心脏毒性在化疗药物中最为严重，可引起早搏、5T-T改变、迟发性心肌损害，甚至导致不可逆性心力衰竭。ADM的终身累积剂量宜控制在500-550mg/m2以内，一般不致发生严重的心脏损害。对于70岁以上、原有心脏疾患、曾用过大剂量CTX、曾行纵隔放疗者，ADM的总量应<450mg/m2。

ADM的衍生物常用于肝癌的有MIT、E-ADM、吡喃阿霉素(THP)等。MIT的心脏毒性较ADM为轻，有报道采用MIT肝动脉内灌注可降低高复发倾向肝癌的术后复发率。E-ADM的心脏毒性仅为ADM的50%，骨髓毒性为ADM的70%。有报道在栓塞化疗中应用E-ADM的效果与ADM相近，也有报道E-ADM的效果优于ADM。E-ADM的累积剂量不应超过700 - 800mg/ m2。THP的心脏毒性较ADM轻，近年有不少应用THP栓塞化疗治疗肝癌的报道，但效果是否优于ADM、EADM尚待观察。

(三)丝裂霉素(MMC)及其他

MMC曾被广泛应用于各种消化道肿瘤，尤在日本备受推崇。近年发现MMC治疗胃肠道肿瘤的效果欠佳，且可能引起严重的毒副反应(如延迟性骨髓抑制、肾脏损害、微血管病性溶血性贫血)， MMC在胃肠道肿瘤的化疗中己较少采用，但仍常用于肝癌介入化疗、栓塞化疗。

口服药物也是传统的化学治疗给药方法，由于肝癌的血供来自肝动脉与门静脉两路，在增生活跃的癌肿周边部分，更主要是接受门静脉的血供。口服吸收虽不完全，但口服给药能在门静脉造成较高的血药浓度，因此，口服药物治疗肝癌尚有独到之处。此外，口服给药还有使用方便的优点。

常用治疗肝癌的药物：

①氟尿嘧啶的两种供口服的衍生物一替加氟(呋氟尿嘧啶，FT-207)和双喃氟啶(FDl)，以FT-207在我国应用较为广泛。据报道，这两种药物治疗肝癌有一定的效果。

②口服药物还有PFF与UFT，PFT为苯巴比妥与替加氟的合剂，UFT为尿嘧啶与替加氟的合剂，均为日本生产。我国已有尿嘧啶与替加氟的合剂复方替加氟(优福定)，此药对肝癌的疗效正在进一步验证。

以上对常见的肝癌化疗药物进行了介绍，现在大家对肝癌的化疗有了更深入的了解了。不过对于肝癌的化疗，大家也要特别注意，肝癌的化疗会给患者带来副作用，而且不同患者副作用都不一样。为了使肝癌化疗效果更好，大家一定要做好肝癌化疗和日常护理。

　　10-30斤仔猪饲料配方：

　　玉米面55斤；小米（高粱米）10斤；麦麸5斤；豆饼20斤；白糖4斤；鱼粉6斤；食盐4两；预混料5两。

　　30-60斤中猪饲料配方：

　　玉米面58斤；高梁米10斤；麦麸8斤；豆饼20斤；鱼粉3斤；骨粉1斤；食盐5两；预混料5两；

　　60斤--出栏的大猪饲料配方：

　　在60-120斤的饲料配方中，减去5斤豆饼，加5斤米糠或秸秆粉。

　　出栏前一个月饲料配方：

　　玉米面55斤，米糠30斤，豆饼15斤，预混料5两。

　　60-120斤育肥猪饲料配方：

　　1、玉米面60斤，豆饼20斤，细糠18斤，食盐5两，骨粉1斤，贝粉1斤，预混料5两。

　　2、玉米面55斤，豆饼18斤，麦麸15斤，米糠10斤，骨粉1斤，贝粉1斤，食盐5斤，预混料5两。

　　3、玉米面50斤，秸秆粉30斤，豆饼10斤，炒黄豆粉8斤，骨粉1斤，贝粉1斤，食5盐两，预混料5两。

　　4、玉米面50斤，炒黄豆粉15斤，秸秆粉33斤，骨粉1斤，贝粉1斤，食盐5两，速发剂5两。

　　5、玉米面40斤，麸皮15斤，炒黄豆粉15斤，秸秆粉15斤，骨粉1斤，贝粉1斤，食盐5两，预混料5两。

　　6、玉米面60斤，米糠20斤，豆饼17斤，鱼粉3斤，预混料5两。

　　以上信息由中国饲料原料信息网整理，希望对你有所帮助，望采纳。

肺 癌——治疗

一、基本治疗方案

综合治疗是提高肺癌疗效的重要手段。经临床实践证明，中西医综合治疗，可以互相取长补短，充分发挥各种治疗方法在疾病过程各阶段中的作用，做到在提高机体免疫力的前提下，最大限度地抑制或消灭肿瘤细胞。达到全身治疗和局部治疗的目的。具有手术适应证的肺癌患者，应首选手术治疗。在手术期间或（和）手术后，不论是否化疗、放疗均应以中医药治疗，有利于康复，并为进一步综合治疗创造有利的条件，减少肿瘤扩散转移，改善症状，延长生存期，提高临床疗效和生存质量。

关于肺癌的综合治疗，笔者采用了一种分组治疗计划。即按细胞学或病理学诊断分为两组，即小细胞肺癌和非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞未分化癌和混合型肺癌）。

1小细胞肺癌（SCLC）综合治疗计划

（1）原则上一般不首选手术治疗。

（2）以化疗和放疗为主。

（3）治疗期间视情况可配合活血化瘀中药以提高肿瘤细胞的敏感性，休息期间配合肺癌主方加辨证用药以促进机体功能恢复，以战胜疾病。

（4）争取在肿瘤控制后将原灶切除。人们通过大批病例的观察，重新认识到，胸内肿瘤的控制不一定延长病人的生存期，但是可改善病人的生存质量，从而提供延长生存期的可能性。为此，手术治疗在小细胞肺癌中的作用再次提出，但是仅作为一种辅助治疗。

（5）采取措施（头颅照射、亚硝脲类药物）预防颅内转移。

（6）在达到完全缓解（CR）后，至少再作两个疗程巩固化疗，对首次治疗未达到CR的病人应努力加强治疗，采取必要的手段（如提高放疗量、更换化疗方案和可能时采取手术）争取达到CR。

2非小细胞肺癌（NSCLC）综合治疗计划

（1）原则；对Ⅰ、Ⅱ期患者首先手术治疗，术后根据淋巴结受侵情况、细胞分化程序、血管和淋巴管内有无癌栓，确定是否化疗。其基本治疗计划是：手术，休息1个月左右，行放疗和（或）化疗，休息3~6个月，再行化疗，再休息3~6个月，再次化疗。

（2）对Ⅲ期患者的治疗计划：先行放疗，然后争取手术或行化疗，再按疗程执行化疗疗程。

二、中医治疗

治疗本病应在中医辨证理论具体指导下，辨明虚实邪正，在整体和局部相结合的理论观点上，抗癌治疗和扶正固本治疗相结合，辨证治疗与辨病治疗相结合。中医学认为肺癌发病的病因病机是正气内虚、痰凝毒聚和脏腑阴阳失调，具体辨证分型又有5~6种之多，但仔细研究，究其根本，则为"气虚"。正气内虚当为气虚，不需阐述；痰凝毒聚，其因则为水湿停留，气不足而运化不利导致；脏腑阴阳失调，脏腑功能降低，亦是气虚表现。肺为娇脏，五脏之华盖，阳常不足，故其"气虚"之中应以"阳虚"为主。纵观医家之论，鲜有把"阳虚"定为肺癌病机根本之说。笔者参阅部分学者意见（附于后）根据实践观察应用，证实该病机探讨正确，以此指导临床治疗，已取得了较好的疗效。在临床实践中观察到绝大多数肺癌患者，尤其是早中期、中晚期患者，均表现为舌质偏胖，苔薄白，其他如面色苍白、乏力、倦怠等阳气虚证或多或少，或明显或不明显地存在着。经用温阳扶正药调理后好转，但停一段时间（1个月左右）后又基本恢复原状，再用温阳药物又得以改善。故笔者根据中医学的病机分析及医疗实践证明，肺癌的根本病理病机为"阳气虚"，故温阳益气之法宜贯穿于肺癌治疗的始终。其基本方（肺癌主方）为：

人参（或西洋参）10g，黄芪30g，麦门冬15g，五味子9g，桂枝20g，炮附子30~60g（先煎），菟丝子15g，女贞子15g，鹿茸3g，仙灵脾15g，沙参15g。

（一）辨证分型治疗

1脾虚痰湿型

证候：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，面色苍白，大便溏薄，舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓或濡滑。

治法：健脾除湿，温阳益气，化痰散结。

方药：肺癌主方，选加健脾化湿药，如白术15g、茯苓15g、制半夏10g、陈皮10g、薏苡仁15g、牡蛎30g、象贝母15g等。

2气阴两虚型

证候：咳嗽，无痰或少痰或泡沫痰，或痰黄难咳，痰中带血，胸痛气短，心烦失眠，口干便秘，舌质红，苔花剥或光剥无苔，脉细数。

治法：益气养阴，温阳清肺。

方药：肺癌主方选加益气养阴药，如沙参30g、麦冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。

如痰中带血，加仙鹤草15g，小蓟炭15g，阿胶10g（烊化）等药。

3气滞血瘀型

证候：咳嗽，痰血，气促，胸胁胀满或刺痛，大便干结，舌质有瘀斑或紫斑，苔薄黄，脉弦或涩。

治法：温阳行气，化瘀散结。

方药：肺癌主方选加活血化瘀药，如当归15g、生地15g、桃仁10g、丹参15g、赤芍15g、枳壳10g、郁金10g、川楝子10g等。

4热毒炽盛型

证候：高热，气急，咳嗽，痰黄稠或血痰，胸痛口苦，口渴欲饮，便秘，尿短赤，舌质红，苔黄而干，脉大而数。

治法：清热泄火，解毒散肿。

方药：白虎承气汤加减。药用：生石膏30g，知母10g，大黄10g，黄连10g，鱼腥草30g，蒲公英15g，仙鹤草15g，生瓜蒌10g，黄芩10g。

该型为肺癌的特殊类型，多为合并肺部感染导致的实热征象，其为标证，实仍为"阳虚"。遵照"急则治其标"之原则，治疗宜清热泄火，解毒散肿，必要时配合静脉用药。待病情好转后，再给予癌肿主方温阳益气随证加减。

5气血两亏型

证候：面色无华，头昏肢倦，神疲懒言，动则自汗，气短，心悸怔忡，食欲不振，白细胞减少，舌质淡，舌体胖，苔少，脉细。

治法：益气升血，温阳滋阴。

方药：肺癌主方选加益气养血药，如当归9g、补骨脂15g、炒白术12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河车12g、枸杞子15g、鸡血藤20g、阿胶10g（烊冲）。

肺癌症候复杂，合并症亦多，随病情发展的不同阶段，辨证也互相错杂，中医又宜贯穿于治疗的始终，故应掌握具体情况灵活运用，才能恰当治疗。

为便于掌握用药，可参考以下常用药物选择加减使用。

咳嗽痰粘：瓜蒌、桔梗、杏仁、前胡、紫菀、葶苈子等。

痰血：藉节、白茅根、仙鹤草、旱莲草、白及、三七等。

痰多难吐：海蛤粉、皂角刺。

气虚自汗：人参、冬虫夏草、五味子、浮小麦、生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎等。

口干舌燥：天花粉、生地、玄参、知母、沙参等。

胸背疼痛：元胡、三七、乳香、没药、乌头、云南白药。

胸腔积液：葶苈子、车前子、猪芩、芫花等。

软坚散结：夏枯草、贝母、牡蛎、穿山甲、水蛭、僵蚕、山慈菇等。

抗癌抑瘤：白花蛇舌草、龙葵、蚤休、蛇莓、半枝莲、山豆根、蒲公英、前胡、鱼腥草、夏枯草、黄芩、南星、半夏、斑蝥、蟾蜍、冬虫夏草、守宫、紫草、石见穿、黄药子等。

（二）单方验方

1．鸦胆子乳注射液、30~80ml，5%葡萄糖盐水500ml，静脉滴注，20~30天为一疗程，间隔10天，再行下一疗程治疗。

2．猪芩提取物，每日40mg，肌内注射，配合化疗。适用于各型肺癌。

3．鲜龙葵30g，每日1次，水煎服，适用于肺癌有胸水者。

4．肺鳞癌 紫草根30g，山海螺30g，山豆根15g，草河车15g，蚤休15g，夏枯草15g，海藻15g，贝母20g，前胡10g。水煎服，每日1剂。

5肺腺癌方 蜀羊泉30g，龙葵30g，菝葜30g，山海螺30g，生苡仁30g，生牡蛎30g，蛇莓15g，夏枯草15g，山慈菇15g，浙贝母10g。水煎服，每日1剂。

6肺未分化癌方 徐长卿30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，龙葵30g，土茯苓30g，仙鹤草30g，黄药子30g，蚤休15g，野菊花15g，前胡10g，桔梗10g。水煎服，每日1剂。

7消金散 赤红蛇粉、天南星、白及、凤凰衣、广陈皮、全瓜蒌各30g，北沙参60g，西洋参15g，炙鳖甲45g，制乳没各20g，辰砂12g。共研细末，每次1g，每日三次，冲服。适用于肺癌阴虚血瘀痰聚者。

(三)名医经验

中日友好医院李佩文先生认为，肺癌中医辨证可有多种，并发大咯血、感染、DIC、呼吸性酸中毒者常与肺阴虚有关，病程越到晚期，肺阴虚症出现也就越多。因此，预防和治疗阴虚证，有重要意义。

肺癌与中医学的"息贲"、"咳嗽"等疾病有许多症状相似，但是中医的"肺瘘"与晚期肺癌更有诸多一致之处，虚热"肺瘘"的发生常是重危之症。肺气虚损，津液不足，失于濡养以致"肺叶枯蒌"。引起肺阴虚的原因有多种，如①患者素来是肺肾阴虚的体质，患肺癌后阴虚症状加重；②肺癌手术切除中，体液丢失过多，术后没及时补充；③放射治疗引quot;热毒伤阴"；④恶性积液治疗中，给以大量利尿剂，造成体液丢失或低钾血症；⑤博莱霉素、平阳霉素、大剂量环磷酰胺化疗或与放疗毒性叠加造成肺纤维化等。防治肺阴虚的发生，常用方为：百合固金汤及清燥救肺汤化裁。基本方为：人参、天冬、生地、玄参、百合、白芍、杏仁、桔梗、贝母、桑叶、枇杷叶、鱼腥草、半枝莲。本方养阴益气、止咳散结，现代研究有提高免疫功能、抑瘤、镇咳作用。如百合除有益气清心、润肺止咳作用外，主要成分含有秋水仙碱，可抑制瘤细胞的有丝分裂，百合中所含胡萝卜素、维生素C等也与抑制肿瘤有关，现代研究证实该药能增强单核细胞的免疫功能以及抗衰老。天冬可养阴生津、镇咳止血，体外抑瘤率可达44%，有人拟天冬复方对动物肺鳞癌及腺癌有明显抑制作用，可使肺转移灶减少，淋巴细胞转化及NK细胞活性提高。枇杷叶、鱼腥草、半枝莲、贝母也是具有软坚散结的肺经要药。加之其他药物的止咳、润肺、止血、清热等功能，每每取得较为明显的临床效果。

（四）针炙疗法

1针刺 主穴取风门、肺俞、心俞、天泉、膏肓、中府、尺泽、腹中以及痛癌压痛点。配穴取列缺、内关、足三里。耳穴取上肺、下肺、心、大肠、肾上腺、内分泌、鼻、咽部、胸等。补泻兼施，每日1次，每次留针20～30分钟。适用于各期肺癌者。针刺治疗时可配合汤药同时治疗。

2针刺和穴位注射 针刺百会、内关、胸区、风门、肺俞、定喘及丰隆突，并以20%～50%紫河车注射液14～16ml，分别注入足三里及大椎穴。每日或隔日1次，连续治疗15天为一疗程，休息3～5天，再开始下一疗程。适用于肺癌等晚期恶性肿瘤疼痛者。

（五）外敷药物

1癌痛散 山柰、乳香、没药、姜黄、桅子、白芷、黄芩各20g，小茴香、公丁香、赤芍、木香、黄柏各15g，蓖麻仁20g。上药共为细末，用鸡蛋清调匀外敷乳根穴，6小时换药一次。适用于肺癌疼痛者。

2蟾酥消肿膏 由蟾酥、细辛、生川乌、七叶一枝花、红花、洋片等20余种味中药组成，用橡胶氧化锌为基质加工成中药橡皮膏。使用前先将皮肤洗净擦干，再将膏药敷在疼痛处，每隔24小时换药一次。适用于肺癌疼痛者。

3消积止痛膏 取樟脑、阿魏、丁香、山柰、蚤休、藤黄等量，分研为末，密封备用。用时将上药按前后顺序分别撒在胶布上，敷贴于患者肺癌痛之部位，随即用60℃左右的热毛巾在药膏上敷30分钟。每天热敷3次，5～7天换药一次。

（六）饮食疗法

1手术后饮食 手术后肺气大伤，宜以补气养血为主。选用杏仁露、山药粉、鲜白菜、白萝卜、冬瓜皮、冬瓜子、山梨、莲藕等食品。

2放疗时饮食 化疗期间肺阴大伤，宜滋阴养血为主。选用鲜蔬菜、鲜水果，如菠菜、杏仁、核桃仁、枇杷果、枸杞果。

3化疗时饮食 化疗期间气血两伤，宜以大补气血为主。饮食选用鳖、龟、鲜鲤鱼、白木耳、香菇、燕窝、向日葵、山梨、银杏等。

（七）肺癌阳虚病机的有关现代研究

1对肺癌的诊断研究 以舌象与经络、穴位诊断较为多见。施边镇等通过大量临床舌诊观察研究，证明肺癌多表现为舌质紫黯，舌体胖大，表面有裂纹，边有齿印，舌下大络脉怒张、弯曲，舌苔多厚腻。邵梦杨教授通过30例疗效观察，发现疗效较好者，舌象转变较明显，从而提出舌象不仅在对本病的早期诊断方面有重要价值，同时对于本病的疗效评定和预后判断亦具有参考意义。笔者在临床中亦观察到肺癌病人早期为舌质淡淡苔白腻，中、晚期舌质偏紫黯，舌体胖大，边有齿印，舌下大络怒张、弯曲④，苔多厚腻，并常常患者鼻头亦表现为紫色，这是肿瘤病人表现出的气滞血瘀症状，经温阳益气、活血化瘀治疗，这种表现得以好转，病情得以控制，反之，则病情加重。

2上海刘嘉湘教授认为肺癌的形成，主要是由于正气虚损，阴阳失调，六*之邪得以乘虚而入，邪滞于肺，宣降失司，于是肺气郁闭，气滞而血瘀，津液不布，聚而成痰，痰瘀互结，日久而成积块。可见肺癌乃因虚而得病，因虚而致实。虚为病之本，实为病之标。中医学向来崇quot;治病必求其本"，何况晚期肺癌正气虚损尤为明显，因此，对晚期肺癌的治疗，应以扶正为主、祛邪为辅为治疗原则。通过对比观察研究，总结滋阴生津、益气温阳法治疗晚期肺癌的作用在于：①延长患者生存期；②缓解和稳定病灶；③提高患者生活质量；④提高机体免疫功能。亦通过对比观察，显示本疗法为治疗晚期原发性肺腺癌的一种具有良好疗效的方法。

3喻全渝教授认为肺癌病机，中医学术界多统一于正虚邪实这一原则之下。对于正虚的具体内涵，则见解各不相同，论气虚、阴虚者已属不少，论阳虚者，则未见报道。喻氏运用温化法治疗原发性支气管肺癌的临床研究，取得了一定的成果。他认为阳虚是本病正虚的关键，而又直接与邪实的产生和发展有关。这是因为：首先在气血阴阳四者之间，阳气居于主导地位，即《素问·生气通天论》："阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰"之义。其次，以本病年龄分布来看，呈40岁以后增加、50～60岁增加更为明显的规律。再则从本病邪实角度分析，既然瘤的发生主要在于气血留滞不行，而肺主气，通调水道，输布津液，因此，肺癌之实，除瘀血内结以外，还与痰浊有关。《素问·调经论》说quot;血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不能流》"。可见，阳虚导致阴盛，阴盛则寒，是肺癌邪实产生和加重的主要内因。所以临床运用温通力量强大之品，取得了较好疗效。其基本方为：制附子120g，王不留行30g，黄芪30g，桂枝15g，莪术12g。并配合自制复方三生针（生附子、生川乌、生南星等药组成）5～10ml肌注，每日2次，或10～20ml，加于50%GS40ml中静脉推注，或50～70ml加10%GS500 ml中静滴，累计药量达800ml。

对于肺癌病人有的无阳虚阴盛的表现，有的甚或出现以阴不足为主的临床表现，喻氏认为这是肺癌的复杂性。他认为作为主要病机之阳虚，即可有阳虚温煦不足之畏寒肢冷表现出来，亦可由阳气化之咳唾痰涎、胸胁积水或阳损及阴之便秘、舌红少苔等所体现，也可有胸痛舌紫等热毒侵袭或血失统摄等继发病机可参与其间。所以，笔者的治疗采取了辨证为主，即以肺癌为诊断阳虚之依据，同时通过辨病与辨证相结合，从而对阳虚在不同肺癌患者身上的不同表现进行辨证施治。温阳散寒药强调超常，给药途径采取汤剂与针剂相结合，疗效明显，在应用过程中迄今尚无明显伤阴化燥或癌块加速扩散等并发症出现，亦无心、肝、肾功能损害等毒副作用。

通过有关的现代研究，证实了肺癌之根本病机"阳虚"的正确，由此而指导组方的肺癌主方的正确。让人们在实际应用中，大胆创新，辨病、辨证相结合，中西医综合治疗，为突破肺癌治疗做出贡献。

（八）中医药与放疗，化疗配合

放疗和化疗对人体均有伤害。根据四诊合参，认为放、化疗属"热毒"范畴，易于伤阴，故治疗宜滋阴养血，清热解毒。

1化疗期间以养血、活血为主，佐以健脾和胃。

当归9g，赤芍9g，川芎9g，生地9g，鸡血藤15g，天花粉9g，女贞子15g，党参9g，焦白术9g，生薏苡仁15g，生黄芪30g，大枣5枚。

2放疗期间以养血、活血为主，佐以养阴和胃。

当归9g，赤芍9g，川芎9g，生地9g，白扁豆9g，黄芩6g，白茅根15g，瓜蒌15g，麦冬9g，陈皮9g，天花粉9g。

3放疗化疗中间休息期及放疗、化疗结束后，宜以中药肺癌主方辨证加减治疗。

三、手术治疗

在肺癌的各种治疗方法中，手术治疗效果最佳，为首选治疗方法。近年来单独地采用手术治疗，即使手术方法不断创新改进，但治疗效果仍不能满意。因此必须采取综合性治疗，治疗前必须全面了解患者全身情况、肺癌的细胞学性质、肿瘤发展情况，再合理安排治疗方案。

对Ⅰ、Ⅱ期肺癌，病变较局部者，手术前后均可根据辨证分型给予中药治疗。手术后化疗和局部放射治疗，可以提高和巩固手术治疗效果。手术后中药治疗必须坚持多年，对防治术后复发有重要的意义。

估计手术无法切除，但是无放射禁忌的病人，应先行放射治疗，待肿瘤缩小局限后，再手术治疗。手术中发现肿瘤有区域淋巴结转移，而无远处转移者，不能彻底切除肿瘤组织，术后待伤口愈合后应尽早行放射治疗和（或）化学治疗，术前、术后均须服中药治疗。

（一）手术适应证

1经各种检查确诊的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌。

2病变局限于一侧胸腔能行根治性切除的部分Ⅲ期非小细胞肺癌。

3临床高度怀疑肺癌或者不能排除肺癌的可能性，经各种检查方法不能确诊，估计病灶能切除者。

4 Ⅰ、Ⅱ期小细胞肺癌，术前化疗一疗程后，可行手术治疗，有纵隔淋巴结转移，化疗后病变完全缓解者亦应积极争取手术。

5原无手术指征，经综合治疗，如放射治疗、化疗、中医中药等，病灶明显缩小，全身症状改善者，应争取手术治疗。

6已确诊的非小细胞肺癌，病灶侵犯胸壁、膈肌、心包、大血管，但范围局限，技术上能行切除者。

（二）手术禁忌证

1已经有远处转移，如肝、胆、肾、骨骼、锁骨上淋巴结转移者。

2广泛纵隔淋巴结转移，胸片示纵隔明显增宽，或胸内脏器如心脏、食管、大血管等广泛受侵者。

3对侧胸内转移，如对侧肺、对侧肺门或气管旁淋巴结转移者。

4同侧胸内其他重要脏器受侵，如有上腔静脉综合征、霍纳综合征、臂丛神经综合征者。

5严重心肺功能损害、心律失常，3个月内患有心肌梗死者。

6伴有严重肝肾疾病、严重糖尿病、出血性疾病、恶病质不能耐受手术者。

（三）手术方式

手术切除的基本方式是切除原发病灶和相应的淋巴结，并尽可能保留正常肺组织以达到最佳治疗目的。根据不同的临床分期选择相应的手术方式。

1对于Ⅰ期肺癌选用切除原发癌和淋巴结。

2对于Ⅱ期肺癌选用切除原发癌和1、2线淋巴结。

3对于Ⅲa期肺癌选用切除原发癌和1～3线淋巴结。

4对于Ⅲb期肺癌选用切除原发癌和1～4线淋巴结。

5病变起于叶支气管或已累及叶支气管开口者，选用袖式肺叶切除术。

6病变起于或累及隆突、气管下部者，经严格选择，部分病例适用于隆突切除及气道重建术。

近年来随着外科技术的发展，使肺癌手术效果有了明显提高，早期肺癌手术后5年生存率可提高到65%～80%。

四、化学治疗

1小细胞肺癌化疗方案

国际上及全国协用和临床上推荐的较有效果的化疗方案有如下几种。

（1）CAO（上海市胸科医院）方案：

TX 1 000mg/m2，静脉滴注，第1天；

ADM 50～60 mg/m2，静脉滴注，第1天；

VCR 1 mg/m2，静脉滴注，第1天。

每3周为一周期，2～3周期为一疗程。

（2）EP 方案：

VP-16 100 mg/m2，静脉滴注，第1～3天；

DDP 25 mg/m2，静脉滴注，第1～3天。

每3周重复，2～3周为一疗程。

（3）VAP方案：

VP-16 100 mg/m2，静脉滴注，第3～5天；

ADM 40 mg/m2，静脉注射，第1天；

DDP 20～30 mg/m2，静脉滴注，第8～12天。

每4周重复，2～3周为一疗程。

（4）COMVP（全国化疗学会协作方案）：

CTX 50～70 mg/m2，静脉注射，第1、8天；

VCR 1 mg/m2，静脉注射，第1、8天；

CTX 7～14 mg/m2，肌肉注射，第3、5、10、12天；

VP-16 100 mg/ d，静脉滴注，第3～7天。

每3周重复，2～3周期为一疗程。