肿瘤分二类, 良性 恶性 恶性的肿瘤叫癌! 癌分为: 血癌(白血病) 骨癌 淋巴癌(包括淋巴细胞瘤) 肠癌 肝癌 胃癌 盆腔癌(包托子宫癌,宫颈癌) 肺癌(包括纵隔癌) 脑癌 神经癌 乳腺癌 食道癌. 肾癌十大癌症排行 87年时,男性的十大癌症是:肝癌、肺癌、直肠结肠癌、胃癌、口腔癌、食道癌、鼻咽癌、何杰金淋巴癌、摄护腺癌、胰脏癌,排名与去年相同。 女性的十大癌症是:肺癌、肝癌、直肠结肠癌、子宫颈癌、胃癌、非何杰金淋巴癌、胰脏病、胆囊癌、白血病,子宫颈癌取代女性乳癌重新登上第四位。 十大癌症依序是:肝癌、肺癌、结肠直肠癌,子官颈癌、非何杰金淋巴癌、胰脏癌。
1鳞癌 一般发生于中老年人且有吸烟史 一般发生在支气管和肺门处,早期:息肉状或乳头状肿物突向官腔,可向周围组织浸润,在肺门部形成包绕支气管的巨大肿块,可经淋巴道转移到肺门和支气管淋巴结,肿大的淋巴结可与肿瘤结合形成巨大肿块,可压迫食管等 手术效果好
2腺癌:女性多见 肿块常位于胸膜下 累及胸膜 预后差 肉眼观多为弥漫性或多结节型 镜下见癌细胞沿肺泡壁、肺泡管壁、细支气管壁成单层或多层生长 扩展形成似腺样结构,常有乳头形成 肺泡隔完整 仍有肺泡结构
3鳞腺癌
4大细胞癌 恶性程度高 生长迅速 转移早而广泛 生存期不超过一年
5小细胞癌 多为中老年人 男性居多 化疗效果好
6肉瘤样癌 少见 高恶性
(1)按解剖学部位分类
①中央型肺癌。发生在段支气管至主支气管的肺癌称为中央型肺癌,约占3/4,较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌(SCLC)。
②周围型肺癌。发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌,约占1/4,多见腺癌。
(2)按组织病理学分类
肺癌的组织病理学分类现分为两大类。
①非小细胞肺癌(NSCLC)。包括鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌等。
鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌):包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型。典型的鳞癌细胞大,呈多形性,胞浆丰富,有角化倾向,核畸形,染色深,细胞间桥多见,常呈鳞状上皮样排列。
电镜检查癌细胞间有大量桥粒和张力纤维束相连接。以中央型肺癌多见,并有向管腔内生长的倾向,早期常引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎。癌组织易变性、坏死,形成空洞或癌性肺脓肿。
鳞癌最易发生于主支气管腔,发展成息肉或无蒂肿块,阻塞管腔引起阻塞性肺炎。有时也可发展成周围型,倾向于形成中央性坏死和空洞。
腺癌:包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管- 肺泡细胞癌、实体癌黏液形成。典型的腺癌呈腺管或乳头状结构,细胞大小比较一致,圆形或椭圆形,胞浆丰富,常含有黏液,核大,染色深,常有核仁,核膜比较清楚。腺癌倾向于管外生长,但也可循泡壁蔓延,常在肺边缘部形成直径2 ~ 4cm 的肿块。腺癌早期即可侵犯血管、淋巴管,常在原发瘤引起症状前即已转移。肺泡细胞癌或称细支气管肺泡癌,有人认为它是分化好的腺癌之一,发生在细支气管或肺泡壁。显微镜下通常为单一的、分化好、带基底核的柱状细胞覆盖着细支气管和肺泡,可压迫形成乳头皱褶充满肺泡。这一类型的肺癌可发生于肺外周,保持在原位很长时间,或呈弥漫型,侵犯肺叶的大部分,甚至波及一侧或两侧肺。
大细胞癌:包括大细胞神经内分泌癌、复合性大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、淋巴上皮瘤样癌、透明细胞癌、伴横纹肌样表型的大细胞癌。可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。细胞较大,但大小不一,常呈多角形或不规则形,呈实性巢状排列,常见大片出血性坏死,癌细胞核大,核仁明显,核分裂象常见,胞浆丰富,可分巨细胞型和透明细胞型,透明细胞型易被误诊为转移性肾腺癌。
其诊断准确率与送检标本是否得当和病理学检查是否全面有关,电镜研究常会提供帮助。大细胞癌的转移较小细胞未分化癌晚,手术切除机会较大。
其他:腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌(腺样囊性癌、黏液表皮样癌)等。
②小细胞肺癌(SCLC)。包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。
癌细胞多为类圆形或菱形,胞浆少,类似淋巴细胞。燕麦细胞型和中间型可能起源于神经外胚层的Kulchitsky 细胞或嗜银细胞。细胞浆内含有神经内分泌颗粒,具有内分泌和化学受体功能,能分泌5- 羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质,可引起类癌综合征。
在其发生发展的早期多已转移到肺门和纵隔淋巴结,并由于其易侵犯血管,在诊断时大多已有肺外转移。
肺癌的分类方法是比较多,一般情况下会根据肺癌的发生部位来进行分类,比较常见的是中央型的肺癌和周围型的肺癌。中央型的肺癌指的是位于肺门附近的肺癌,一般情况下多数为鳞癌和小细胞肺癌。周围型的肺癌指的是发生在段以下支气管和肺泡的肺癌,这个时候有可能是一些腺癌的可能性更大一些。
另外还会根据病理组织学进行分类,分为小细胞肺癌或者是非小细胞肺癌,非小细胞肺癌又分为鳞状细胞癌,腺癌,大细胞癌。这个时候还可以根据肺癌的疾病进展进行一些分类和分期,这个时候分为早期,中期和晚期。
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