什么是肺泡性腺癌

肺腺癌是具有腺样分化或粘液分泌的恶性上皮肿瘤，表现为腺泡状、乳头状、细支气管肺泡性或实性伴有粘液的生长方式，或者上述表现混合存在。

细支气管肺泡癌表现肿瘤细胞沿原有的肺泡结构（鳞屑样）生长，无间质、血管或胸膜浸润。肺泡隔增厚伴有硬化常见于细支气管肺泡癌中，特别是非粘液性型。当存在明显的肺泡萎陷伴肺泡隔弹性纤维组织增生性增厚时，硬化性BAC与早期浸润性腺癌的区分非常困难。浸润癌通常表现更明显的细胞不典型、纤维母细胞性间质反应和腺泡状生长模式。

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核素骨转移瘤治疗，是靶向治疗，静脉注射一针，可以治疗每一个骨转移瘤，微创、毒副作用小、疼痛缓解率高。

（杨辉大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

河南省肿瘤医院杨辉 http://yanghui01haodfcom/

肺癌腺癌是肺癌的一种类型，肺癌属于呼吸系统很常见的一种恶性肿瘤。根据病理性质不同，肺癌一般分为肺腺癌、肺鳞癌、少部分肺腺鳞癌，肺腺癌发病率还是比较高的。肺腺癌手术治疗也是最主要的治疗方式，通过手术根治之后，术后可以配合辅助的放疗和化疗等综合治疗。病理性质不同，包括化疗用药可能也是不一样的。肺腺癌一般采用培美曲塞加铂类的方案治疗。肺腺癌还可以考虑做基因检测，看能不能应用靶向药物治疗，比如常用的特罗凯、易瑞沙都有可能用于肺腺癌的靶向治疗，肺鳞癌就没有特别有效的靶向药物。

　　肺腺癌：正确鉴别肺腺癌与肺鳞癌首先要了解肺腺癌的发病原因、症状及病理表现。肺腺癌多起源于较小的支气管粘膜上的分泌粘液的上皮细胞，因而多数的肺腺癌位于肺的周围部分，癌肿多呈球块状并靠近胸膜，多发生于年轻女性，肺腺癌的发生与吸烟没有很大关系。

　　另外，肺腺癌还有一个亚型-肺泡癌，其发病率男女比率相近，其发病率占肺腺癌的40%左右，发病原因尚不明确，临床推测可能与肺部或支气管慢性炎症引起的瘢痕和肺间质纤维化有关。

　　肺腺癌的病理表现

：肺腺癌的癌细胞一般较大，胞浆较丰富，内有分泌颗粒或粘液泡，核较大。另外，癌细胞的表面可见丰富的微绒毛。分化程度较低的肺腺癌可无腺腔结构，癌细胞集聚在一起呈片状或索状;而分化程度较高的肺腺癌主要是有腺体组成，有腺腔或分泌粘膜，部分可呈乳头状结构。

　　肺腺癌的临床表现

：肺腺癌早期多无明显的症状，患者可无明显不适，多数患者是在健康查体胸部X线检查时被发现。肺腺癌虽发展缓慢但早期既可发生扩散转移，所以临床上多是在出现了脑转移瘤或肝转移症状后才发现肺腺癌为原发肿瘤灶。鉴于此种情况，肺腺癌的治疗要以中医中药(益肺清化颗粒、清肺散结丸、参莲胶囊)等保守治疗为主。

　　肺鳞癌：肺腺癌与肺鳞癌的鉴别诊断除了解肺腺癌症状体征外，肺鳞癌的症状表现，发病原因同样要熟悉了解，这样更有利于安全鉴别肺腺癌与肺鳞癌。肺鳞癌是肺癌中最常见的类型，约占原发性肺癌的50%，肺鳞癌常为中央型肺癌，起源于较大的支气管。肺鳞癌的早期多可引发支气管狭窄或阻塞性肺炎，肺鳞癌的晚期癌肿组织易发生变性、坏死，而形成空洞或癌性肺脓肿。肺鳞癌多发于50岁以上男性，其发病原因与长期吸烟有很大关系。

　　肺鳞癌病理表现

：肺鳞癌典型的细胞较大，形状不一，胞浆丰富，核深染，细胞明显畸形且细胞有角化的倾向。分化程度较高者癌细胞多呈复层排列，癌细胞间多见细胞间桥和角化珠;分化程度中等者癌细胞形态与分化较高者相近，但胞间无细胞间桥和角化珠;而分化程度低者的癌细胞多呈小圆型或梭形，细胞排列无层次。

　　肺鳞癌的临床表现

：肺鳞癌早期可见咳嗽、咳血、胸部闷痛等症状，肺鳞癌生长较缓慢，扩散转移发生的较晚。因此早期的肺鳞癌治疗可以首选手术治疗，术后可结合益肺清化颗粒、益肺清化膏、清肺散结丸、消癌平滴丸等中药长期治疗。肺鳞癌对放、化疗不如小细胞未分化癌敏感，放化疗效果也不理想。

　　由此可见，肺腺癌与肺鳞癌的鉴别诊断并不难，临床医生和患者可根据肺腺癌与肺鳞癌的发病原因、临床表现及病理表现加以鉴别，确诊后选择合适有效的治疗方法。