膀胱黏液腺癌详细资料大全

膀胱黏液腺癌，又称膀胱胶样癌、膀胱腺癌或膀胱印戒细胞癌，是指在整个肿瘤内有腺体样结构。

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膀胱癌年平均粗死亡率是063，中国调整死亡率是052，世界调整死亡率是089，截短调整死亡率为105。据新近资料（1991）在1988年男性膀胱肿瘤死亡率位居世界恶性肿瘤死亡率的第4～8位。中国1988年男性膀胱癌死亡率为19/10万，居第6位；女性为07/10万，位于第10位，但在泌尿系均居首位。 性别 膀胱肿瘤是性别差异较大的恶性肿瘤之一。发病率男女之比为270～320∶1。我国某些省市性别比例高，如上海市（1987）为360∶1，浙江省最高达650∶1。死亡率差别更为明显，男性粗死亡率为090，中国调整死亡率为080，世界调整死亡率为141，截短调整死亡率为149；女性粗死亡率为034，中国调整死亡率为027，世界调整死亡率是045，截短调整死亡率为059。膀胱癌发病率和死亡率性别差异，可能与女性青春期内分泌活跃，能抑制β-葡萄糖酸酶的分解，不使致癌物还原成致癌因素有关。 年龄 膀胱肿瘤可发生于任何年龄，但20岁以前发病率很低，在40岁以后发病率逐渐增加，60～70岁达到高峰，以后又逐渐降低。Ruttac（1981）报告膀胱癌在首次诊断时不同年龄组的发病率。美国（1989）统计1987年膀胱癌各年龄段平均标化发病率，35岁以前不到10，40岁组为99～191，50岁组315～538，60岁组为827～1115，70岁组1403～1709，80岁以上组高达1944。邓杰报告上海市区1987年各年龄段膀胱癌标化发病率，男性50岁以前不到800，55岁突然上升至1376，随年龄增长逐渐上升，到85岁达11482；女性发病率及上升速度均低，60岁为793，75～80岁最高为1806。膀胱肿瘤的死亡率与年龄密切相关，同其他恶性肿瘤相比死亡年龄起点较晚。我国男性年龄组死亡增长率从15岁开始，逐渐上升，年龄越大越高。各年龄组死亡增长率上升的幅度基本相同，从30～64岁阶段中，每个年龄组的增长幅度约为80%。女性年龄组死亡增长率的趋势与男性相同，只是起点较男性稍晚为20岁，而且上升幅度也较男性小。各年龄组死亡增长率的性别比例随着年龄的增长亦逐渐增大。平均死亡年龄为6570岁，男性为6601岁，女性6485岁。15岁以前的病人多为肉瘤等非上皮性肿瘤，中青年多为高分化低分期的表浅肿瘤，而老年则多为分化不良及浸润性肿瘤。 民族及肤色 膀胱肿瘤的发病率和死亡率在不同的肤色和不同的民族，亦具差异性。美国1950～1985年膀胱肿瘤年平均标化发病率，白种人为175，其中男性为304，女性为81； 黑种人为99，其中男性为154，女性为60。同期死亡率，白种人为34，其中男性62，女性17；黑种人为33，其中男性49，女性22。白种人高分级、低分期的表浅肿瘤较多，黑种人低分级、高分期的浸润性癌较多。我国部分少数民族膀胱肿瘤死亡率统计资料显示，哈萨克族最高，为094，回族为089，朝鲜族080，蒙古族063；而苗族、维吾尔族、藏族和彝族则较低。性别差异也很显著，男性为多，死亡率高的民族尤为突出，朝鲜族的性别比例达503，哈萨克族为455。 时间趋势 随着年代的变迁，膀胱肿瘤的流行趋势不断变化。自50年代以来，膀胱肿瘤的发病率和死亡率变化较大，美国自1950～1985年每年平均发病率以08%的速度持续增长，总增长率近5%。而同期死亡率则逐渐下降，总下降率约33%。上海1980～1982年膀胱肿瘤的年平均标化发病率与1963～1965年相比，增长了29%。同期膀胱肿瘤的死亡率亦有所增长。王启俊（1988）统计北京市城近郊区1977～1983年期间膀胱癌死亡率虽有波动，但趋于平稳，并稍有降低。膀胱肿瘤发病率的增加，与工业的发展、环境变化及人类生存期延长有关，但主要还是由于诊断措施的改善，增加了确诊率；而死亡率的降低，则主要由于早期确诊率提高及治疗效果的改善。 地区差异 膀胱肿瘤的流行特点，在不同国家和地区差异较大，同一国家的不同地区也存在差异。从统计资料看总的情况是工业发达的国家发病率和死亡率较高，城市高于农村。我国城市和农村膀胱癌死亡率差别亦很明显，其中大城市为098，中等城市为065，小城市为079，农村为049，大城市约为农村的2倍。而性别比例则是农村大于城市。 病因 化学致癌物诱发膀胱癌已得到证实，但也有许多膀胱癌患者无化学致癌物接触史，目前较普遍的观点是：病毒或某些化学致癌物作用于人体的原癌基因，使其激活成为癌基因。与以下因素有关：①长期接触芳香族类物质的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，膀胱肿瘤的发病率增高。1954年前有学者统计。在接触苯胺的工人中，膀胱癌的发病率较普通人群高30倍。联苯胺（benzidine）、4，4-二氨基双联苯（4，4-diaminobiphenyl）、4-氧基双联苯（4-aminobiphenyl）、β-萘胺（β-naphthylamine）等均被认为是较肯定的外来化学性致癌物质。这些物质进入体内。经肝脏代谢后，由肾脏排泄入膀胱，再由β-葡萄糖醛酸苷酶（β-glucuronidase）分解成α氨基萘酸，使其具有致癌作用，导致职业性膀胱癌。这类物质致癌的潜伏期较长，达20年左右。②吸菸也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸菸者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸菸停止，色氨酸水平恢复到正常。Rose和Walleace（1973）研究，在吸菸和不吸菸2组膀胱癌患者尿的化学成分中有较高的色氨酸水平，其中吸菸者呈高水平。而不吸菸者是低水平。他们还发现维生素C可以减少吸菸和不吸菸者色氨酸的活性。③体内色氨酸代谢异常。色氧酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟基-2-氧基苯乙酮（3-hydroxy-2-aminoacehenone）、3-羟基-邻氧基苯甲酸（3-hydroxy-anthrenilic acid），能直接影响到细胞的DNA和RNA合成，这些代谢产物经过肝脏代谢后排泄入膀胱，经β-葡萄糖醛酸苷酶作用后，具有致癌作用。往往这些致癌物质在膀胱肿瘤患者的尿液中浓度明显增加。④膀胱黏膜局部长期遭受 ，如长期慢性感染、膀胱结石的长期 以及尿路梗阻，可能是诱发肿瘤的因素。而腺性膀胱炎、黏膜白斑被认为是癌前病变。⑤药物。近年来，服用药物引起膀胱癌亦引起重视，如大量服用非那西汀（phenacetine）类药物，已证实可致膀胱癌。⑥寄生虫病。在严重埃及血吸虫患者中，膀胱癌的发生率相当高。⑦人 瘤病毒DNA，可能与某些调控细胞凋亡的基因DNA片段结合，干扰这些基因信息的传递、转录、复制，在多个环节上调控细胞周期而发挥其致癌作用。⑧膀胱癌的发病还与种族和环境因素有关。 发病机制 腺癌占原发性膀胱癌2%以下，分3类：原发性膀胱黏液腺癌，脐尿管癌和转移性腺癌。腺癌也可发生在肠管代尿道通道，扩大膀胱等。原发性膀胱黏液腺癌好发于膀胱底部（三角区、颈部、侧壁），膀胱顶部。腺癌在膀胱外翻中发病率最高，肠道腺癌的组织学类型如印戒细胞癌，胶样癌，在膀胱中均可发生。腺癌可能是 状或实体的。多数腺癌分化较差且有浸润，脐尿管癌极为罕见，多为腺癌起于膀胱外壁，且向膀胱浸润，脐尿管癌可扩散膀胱周围间隙。脐部可出现血性或黏液分泌物或黏液囊肿，若累及膀胱腔，尿中则可出现黏液。转移性腺癌主要来源于直肠、胃、 、前列腺和卵巢。 膀胱黏液腺癌的临床表现 1临床表现 最常见的症状为肉眼血尿。其次是尿路 症状，表现为尿频、尿急、尿痛、下腹不适等；部分患者有黏液尿，黏液量不等，黏液稠厚者也可阻塞尿道而发生尿潴留，这是膀胱黏液腺癌的特点之一。 2起源于膀胱顶部脐尿管的腺癌，位置隐匿，多无症状，但部分患者可于下腹部触及肿块。晚期可出现浸润及转移症状。 实验室检查 尿混浊、黏液量多。尿中黏液样物、坏死脱落物查肿瘤细胞，阳性率较高。 辅助检查 CT检查 肿瘤基底宽，向膀胱壁内外生长的实性肿块。 膀胱镜检查 原发性腺癌多见于膀胱底部，包括膀胱三角区和相邻侧壁以及膀胱顶部，也可发生于膀胱任何部位。膀胱黏液腺癌可呈 样、息肉样或结节状，也可呈扁平、溃疡型。瘤组织常较软并有黏液。常见出血、坏死灶。部分病例可表现为弥漫性纤维化而致肌层肥厚，类似皮革样。 膀胱造影 特别是头低位摄片，不仅可以发现膀胱内的充盈缺损，还可能见到膀胱外的肿块压迹，此征象多见于脐尿管腺癌。 诊断 根据膀胱黏液腺癌的临床表现及检查诊断一般无困难，但早期膀胱黏液腺癌的诊断并不容易，要注意病史的特点与有关的辅助检查相结合综合判断，争取早期诊断。 原发性膀胱黏液腺癌的诊断标准：①肿瘤多发生在膀胱的侧壁和底部；②常伴有腺性或囊性膀胱炎；③癌与正常膀胱上皮间有移行病变；④无其他原发癌。 脐尿管腺癌的诊断标准：①肿瘤位于膀胱顶部或前壁；②无囊性或腺性膀胱炎；③肿瘤始于脐尿管的膀胱壁内段，浸润肌层或更深，而膀胱黏膜常完整或有溃疡；④肿瘤与周围或表面分界清楚，但有分支伸向膀胱间隙；⑤有脐尿管残余发现；⑥扪及耻骨上包块；⑦全身无其他原发癌。 鉴别诊断 血尿为膀胱肿瘤的主要症状，膀胱肿瘤的鉴别诊断主要是血尿的鉴别诊断。 非特异性膀胱炎 多数为已婚女性，血尿突然发生，可伴膀胱 症状，尿频、尿急、尿痛。血尿往往在膀胱 症状以后或同时出现。非特异性膀胱炎偶可见到无痛全血尿。尿中可有细菌。 肾结核 血尿在长期尿频以后出现，终末加重，也称终末血尿。一般尿量少，可伴低热、盗汗、消瘦、虚弱、红细胞沉降率增大。尿中有结核杆菌。膀胱结核性肉芽肿有时可误认为是膀胱肿瘤，经活组织检查可以鉴别。 尿石症 一般血尿比较轻，劳动后加重，又称“劳动后血尿”。除膀胱结石外，一般没有膀胱 症状。尿石症血尿出现可能伴有疼痛，如上尿路结石有恶心、呕吐。 腺性膀胱炎 临床表现和膀胱肿瘤十分相似，一般需经膀胱镜检查和活组织检查鉴别。尿细胞学和瘤标也有助于鉴别。 放射性膀胱炎 盆腔脏器如子宫、卵巢、直肠、前列腺、精囊等肿瘤放疗后可引起放射性膀胱炎，一般在放射治疗同时或2年以内出现，可以有血尿、膀胱 症状，偶亦可见到治疗后10～30年出现无痛血尿，膀胱镜检查可见黏膜放射性毛细血管扩张，有时出现溃疡和肉芽肿。 良性前列腺增生 前列腺增生时常引起排尿梗阻，黏膜充血，如合并膀胱结石和感染，其血尿症状酷似膀胱癌，且有时两者可同时存在。尿潴留和结石都是膀胱癌的诱因。细胞学检查、尿瘤标都有助于鉴别，膀胱镜检查可以明确诊断。 多数良性前列腺增生引起的血尿为一过性，间歇期尿内无红细胞，间歇可以经过几个月甚至几年。 前列腺癌 系老年病。侵入膀胱可发生血尿和排尿困难，一般经直肠指诊可以发现前列腺结节样改变，血清PSA（prostatic specific antigen,前列腺特异性抗原）上升，MRI、超声、CT可以发现前列腺内病变。 子宫颈癌 容易侵犯膀胱，引起血尿、无痛全程血尿，但在血尿前先有 出血。膀胱镜检查与浸润性癌十分相似，经活组织检查和妇科 检查可以鉴别。 其他疾病 肾炎血尿常伴蛋白，且有红细胞形态改变。出血性疾病、保泰松、磺胺类药物也可引起血尿，结合病史可以鉴别。 膀胱癌的鉴别诊断可以先套用无创的尿细胞学检查、BTA、NMP-22、BLCA-4、端粒酶等各种检查帮助鉴别。 膀胱黏液腺癌的治疗 1膀胱黏液腺癌治疗首选全膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫，一般不行经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）。 2对局限于膀胱顶部、侧壁和前壁的小的肿瘤，可考虑行膀胱部分切除，切缘应距肿瘤3cm以上。小的分化好的脐尿管癌也可选择膀胱部分切除术。 3膀胱黏液腺癌对放疗和化疗都不敏感。辅助疗法有一定疗效。 预后 膀胱黏液腺癌预后较差，5年生存率约33%。其原因为：①诊断时已为晚期；②肿瘤多深部浸润且转移早；③肿瘤细胞恶性程度高，极易转移；④术前未能确诊为腺癌，致手术切除不彻底；⑤化疗、放疗均不敏感。 膀胱黏液腺癌的预防 膀胱癌的预防有5个方面： ①针对病因采取预防措施，如已经肯定在外来致癌因素中，染料、橡胶、皮革等工种能引起膀胱癌的发生，吸菸和服用某些药物，膀胱癌的发病率明显增高，这就要求改善染料、橡胶、皮革等工业的生产条件，提倡禁止吸菸，避免大量、长期服用可致膀胱癌的药物。 ②高度重视血尿患者的密切随访，尤其是对40岁以上的男性不明原因的肉眼血尿，原则上要采取严格正规的诊断检查，进行膀胱肿瘤的筛选，包括膀胱镜检查。 ③开展民众性普查工作，尤其对高发人群的普查。 ④加强基础和临床研究工作，包括提高无创伤性检查、早期确诊膀胱肿瘤的准确率和研制防止膀胱肿瘤复发的药物。 ⑤开展肿瘤的宣教工作，普及有关的医学知识，提高民众对泌尿系肿瘤的认识，使他们认真参加定期体检，树立早期就诊意识，以利膀胱肿瘤的早期诊断。 相关药品 葡萄糖、氧、维生素C、苯甲酸 相关检查 色氨酸、维生素C

正常情况下，人体代谢从肾产生的尿液、经输尿管到达膀胱储存，达到一定的量时，反馈到神经系统，经过神经系统调节，膀胱就自行放尿（上厕所小便）。膀胱切除了，人体代谢还是要产尿的，只是神经系统调节排尿的功能不能正常进行了。医生就给患者接一个尿袋来储存尿，由人工放尿来完成了。

尿粘液丝增高可能是因为小便里面混有前列腺液，是由于前列腺炎导致的。

前列腺有炎症的时候，前列腺液分泌增加，通过解小便这些前列腺液就会混在小便里面，出现粘液是增高的现象，可以上医院做前列腺液常规，进一步明确确诊。有前列腺炎之后，可以遵医嘱使用消炎药。

膀胱癌手术后的康复注意事项：

1,膀胱癌所有患者均因戒烟,要养成多饮水的好习惯,每天至少要2-3升,形成膀胱自然冲洗屏障

2,保留膀胱的患者,应在术后2年内每3个月复查膀胱镜1次,2年内无复发者改每6个月1次

3,回肠膀胱过道患者的日だ砗捅＝。阂蚧颊吣蛞捍痈贡诨爻υ炜诹鞒需永久安置集尿器集尿器由底盘和尿袋两部分组成,一般底盘数天更换一次,尿袋1~2天更换1次

4,如果发现尿液有絮状粘液时,可以多饮水,并口服小苏打片,使尿液碱化,粘液变稀薄,以利排尿通畅

5,注意泌尿系统逆行感染的发生,如有突发性高热或尿道口出现血性分泌物,应警惕残留或发生尿道肿瘤的可能性,及时来院就诊

我的回答希望能够帮助您。

女性尿液中含有少量的粘液丝属于正常情况，如果有大量的粘液丝通常还会伴有白细胞或上皮细胞增多，另外还要注意尿常规检查前有否清洁外阴或者留取的是不是中段尿。

那如果检测粘液尿粘液丝的指数相对比较高了，是哪方面不太好呢？

什么叫“尿粘液丝的指数相对比较高”？如果是尿常规镜检中可见大量粘液丝，但是没有白细胞的话，不是什么大不了的事，因为粘液丝这东西顶多就是提示有炎症还不是特异性的因素，正常情况就有，月经或者心情什么的都会有影响。仅凭粘液丝实在是看不出来什么，如果不放心可以继续做进一步的检查，比如分泌物培养，阴道刮片之类的