肛瘘的症状与治疗?

肛瘘症状如下：

1流脓：是肛瘘的主要症状，肛瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物为主要症状。较大的高位肛瘘，因瘘管位于括约肌外，不受括约肌控制，常有粪便及气体排出。

2疼痛：瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。

3瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。

4排便不畅：复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。

5全身症状：在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。

6 硬结或瘢痕：由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。

肛瘘病最好采用手术治疗，切勿拖延。

肛瘘多为肛周脓肿自行溃破，或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。临床表现为自瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤，有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。若外口暂时封闭，脓液积存，局部则有胀痛、红肿，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，互相沟通。患者要忌辛辣刺激性食物，像酒，火锅，烧烤等都是会加重病情的。还有就是避免久站久坐久蹲都会加重病情。建议平时保持大便通畅，勤换洗内裤，多吃粗纤维蔬菜水果，应使用纯中药研制的芙草堂消痔凝胶进行治疗，坚持一段时间就可治愈。

肛瘘可以自愈

我本人从2012年10月左右得了肛瘘，西安各大医院如四医大，省医院及很多治疗肛瘘的民办医院都去过，但收效不大，都说必须手术才可以治疗，但不能完全保证不复发，可以说我找遍的医院，看了从古至今的黄帝内经、伤寒论、本草纲目等等医学书籍，查遍了所有百度上的经验，包括所谓的甘地疗法等等，但直到2013年10月都没有彻底根治，我几乎崩溃了！就在我要放弃的时候，我回到了老家，无意中带回了很多的家乡本地的大蒜，虽然大夫医嘱我不能喝酒（虽然我不喝酒）不能辛辣刺激，但我已不管了，我不断地吃从家乡带来的大蒜，到10月底的时候，常常流血或黄水的肛瘘结痂了，我不相信，我认为还和以往一样几天后会犯，但这次没有，直到现在2014年的2月2日，我去了医院，大夫都不相信我曾经得过肛瘘！我才知道自己自愈了！

我写这篇文字的目的很简单，我只想告诉那些和我一样曾遭受肛瘘折磨的朋友们，肛瘘可以自愈，主要在于心态要好，要有信心，同时要锻炼，我每天跑25圈，1万米，同时要调理肠胃，不要在外面吃那些小吃，要吃自然的自家做的东西，特别是大蒜，要吃那些农村的种子蒜，而不要吃那些洋蒜---就是那些改良的看起来很大和洋葱杂交的大蒜，那没有用！不要太相信现在大夫的话，除了骗钱说自己能治好连若贝尔奖项都没有去领的疑难杂症外，他们给不了你帮助！

肛瘘的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术疗法主要通过药物控制感染，减轻症状，但不能彻底治愈;或一时相对治愈，很容易复发。手术的目的是为了清除感染的肛门腺，将瘘管内感染的异物清除，这是肛瘘的治疗的关键。

非手术疗法包括内洽法和外治法。

(一)内治法

1清热利湿：凡出现瘘管外口流粘稠脓，色白或黄，外口闭合，局部肿胀疼痛，小便不利，舌红、苔黄腻，脉滑数等症状，为湿热蕴结。治宜清热利湿。选方常用活血透脓散加减。

2清热解毒：凡出现肛瘘外口闭合，恶寒发热，局部红肿、灼热疼痛，舌红、苔黄，脉数等症状，为热毒蕴聚。治宜清热解毒。选方常用仙方活命饮加减。

3养阴托毒：凡出现瘘管外口凹陷，周围颜色晦暗，脓水清稀，舌红少津，少苔或无苔，脉细数无力等症状，属阴虚型肛瘘。治宜养阴托毒。选方常用青蒿鳖甲汤加减。

4补益气血：凡出现肛瘘经久不愈，肉芽不鲜，脓水不多，形体消瘦，面色无华，气短懒言，舌淡、苔白，脉细弱无力等症状，属气血亏虚型。治宜补益气血。选方常用十大补汤加减。

(二)外治法

1外洗法：局部红肿疼痛时，可用苦参汤加减，煎水趁热熏洗，

2外敷法：肛瘘急性期可用金黄膏等外敷。

(三)手术疗法

手术原则：

1正确寻找瘘管内口，是手术成败的关键

将左手食指伸入肛管内，指尖按在齿线上可疑内口处作引导，右手持探针，由外口轻轻插入，寻求内口。切忌用力过猛，以免造成假道。必要时，可经外口注射色素溶液，从粘膜染色处可以测定内口的位置。临床常用l%龙胆紫双氧水溶液，或1%亚甲蓝双氧水溶液。如为蹄铁形或高位肛瘘，管道弯曲成角，很难一次探得内口，应逐步将管道切开，逐步探查。经细致探查，仍不能找到内口时，可将有可疑的肛窦作为内口，在切开瘘管时加以切开，并将肛窦周围的组织适当修剪或切除，使引流通畅。

非手术疗法:包括内洽法和外治法。　　(一)内治法(详见中医疗法)　　(二)外治法　　1．外洗法：局部红肿疼痛时，可用苦参汤加减，煎水趁热熏洗，　　2．外敷法：肛瘘急性期可用土医之家痔疮膏等外敷。　 冷冻、电疗治肛瘘法　　肛瘘很常见，主要指指肛门周围的肉芽肿性管道，有内、外两个口。外口位于肛周皮肤上，内口位于肛管或直肠内。大部分肛瘘是由肛管直肠周围的脓肿引起的。其主要表现为瘘口经常流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。冷冻电疗治疗肛瘘法针对肛瘘的治疗并不困难，是一些简单的物理疗法所无法达到的。　　1、冷冻治疗　　适用于低位单纯性肛瘘的治疗，是利用-196摄氏度液氮使瘘道发生凝固性坏死。继而脱落，形成新的创而而自愈。麻醉下先用刮匙从外口适当搔刮瘘管，再用探针探入，确定瘘管的方向和走行，拔出探头，选择相似形状的冷冻探头(弯曲程度不同的紫铜管，直径2毫米左右)作接触法冷冻，持续冷冻3分钟，使整个管道成白色冰棒，待自然复温后拔出探头，外涂消炎止痛软膏，术后坐浴、换药。本方法操作简便、痛苦小、不出血、无肛门失禁等并发症。　　2、电疗仪治疗　　是根据祖国医学挂线疗法[2]的原理，运用现代肛瘘电疗仪的高温物理技术治疗，利用电弧放电产生高温，对局部组织进行烧灼，以切开肛瘘达到治疗目的。适用于低位肛瘘的治疗。麻醉下用探针搞清瘘管内外口及走行，用电疗仪沿探针依次切开肛瘘管壁，暴露创面，外敷烫伤膏。本方法操作简便、疗程短，只需电疗一次即可治愈。　　肛瘘的中医疗法　　肛瘘内治中医疗法也可归纳为消、托、补三大法则，由于发病的原因不同，病情的变化不一，因此，在临床具体运用时，治法又多种多样。归纳起来，大致有清热凉血，清热利湿，清热解毒，补气益血、泻热通腑、养阴润燥、补中益气、活血祛瘀，滋阴清热和温阳健脾等法则。　　1、清热凉血：适用于因血热肠燥而引起的便血，或内痔出血和血栓外痔初起的病人。选方常用凉血地黄汤、槐角丸加减治疗。　　2、清热利湿：适用于肛门直肠痈疽实证、肛窦炎和炎性外痔等病人。选方常用萆藓渗湿汤、龙胆泻肝汤加减治疗。　　3、清热解毒：适用于肛门直肠痈疽实证和内外痔感染的病人。选方常用黄连解毒汤、仙方活命饮加减治疗。　　4、泻热通腑：适用于因热结肠燥而引起便秘的病人。选方常用大承气汤、脾约麻仁丸等加减治疗。　　5、养阴润燥：适用于因血虚津乏而引起便秘的病人。选方常用润肠汤、五仁汤或增液汤加减治疗。　　6、补气益血：适用于气血不足或久病气血虚弱的病人。选方常用十全大补汤、八珍汤加减治疗。　　7、补中益气：适用于小儿、年老体衰或经产妇，因气虚下陷而引起的直肠脱垂或内痔脱出不收的病人。选方常用补中益气汤加减治疗。　　8、滋阴清热：适用于肛瘘痔疮等阴虚有热的病人。选方常用青蒿鳖甲汤加减治疗。　　9、活血祛瘀：适用于气滞血瘀，经络瘀阻的病人。选方常用桃红四物汤加减治疗。　　10、温阳健脾：适用于因脾弱阳虚或脾肾阳虚而引起便血的病人。选方常用黄土汤加减治疗。　　肛瘘患者的自我调养尤为重要，它不仅能改善局部不良环境的刺激，同时也为治疗及康复提供了良好的基础。缓解时期，注意肛门部的清洁卫生，应经常用温盐水坐浴泡洗肛门，亦可选用明矾水外洗，或用高锰酸钾溶液清洗局部，至少每晚清洗一次，既可清理局部卫生，又可改善局部的血液循环，增强对疾病的抵抗力，减轻炎症的反应。当肛瘘的分泌物增多时，内裤要勤洗勤换，不要让分泌物积留患部。发作期时，可手术扩大外口，引流脓液，既可缓解胀痛，又能防止脓液向其他部位蔓延。总之，采取适当的保健措施，可控制疾病的发展，并可减少患者痛苦。 肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理，以及肛瘘的解剖结构制订。　　①清除内口：手术时要找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。　　②处理好瘘管及支管、死腔：要把瘘管的管道、支管、死腔等清除干净，以免术后复发。　　③保留肛管直肠环：肛瘘手术时，应明确诊断，查明内口及瘘管走向，保留肛管直肠环，以维持正常的肛门括约功能。　　在具体手术操作中，一定要仔细寻找到内口，并防止切断肛管直肠环。　　 治疗方案　　　肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿．因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面．促使愈合。手术方式很多．手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的

肛瘘目前流行的方法：

　　HCPT技术利用先进的纤维直肠镜电脑深入肛管和瘘管内部，能在电脑上清晰地显示肛管直肠部位和肛瘘内部的病变范围和深度。在可视电脑监控系统的引导下，HCPT技术能准确地清除炎症病变组织，精确度高，不损伤正常肛门括约肌和正常黏膜。

　　另外还有：

　　一、急性感染发作期，应用抗菌药物，局部理疗，热水坐浴，脓肿形成应切开引流。

　　二、瘘管切开术

　　适用低位单纯性肛瘘，内外括约肌之间的外瘘。切开瘘管仅损伤部分内括约肌，外括约肌皮下部及浅部，不会引起术后肛门失禁。

　　三、挂线疗法

　　适用高位单纯性肛瘘，即内口在肛管直肠环平面上方，手术切断可引起肛门失禁。

　　肛瘘的预防方法：

　　①饮食要洁净：不洁饮食，可导致腹泻，极易造成肛门腺感染，引起肛瘘。

　　②要保持肛门清洁：养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯，保持肛门清洁。

　　③定时排便：要养成定时排便的好习惯，防止大便干结损伤肛管皮肤，造成感染。

　　④极早治疗全身疾病：如糖尿病等患者，应尽早治疗全身疾病，才能控制由此而带来或加重的肛门感染。

肛瘘不能自愈。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿，因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤，防止肛门失禁，同时避免肛瘘的复发。