皮肤黑色素瘤

黑色素瘤：起源于神经管细胞的恶性肿瘤，可见于皮肤、黏膜、软组织、眼睛和脑等部位，以皮肤黑色素瘤最为多见。早期皮肤黑色素瘤可治愈，中晚期皮肤黑色素瘤和非皮肤来源黑色素瘤预后差。

黑色素细胞：是一种树突状细胞，由神经管细胞分化而成，位于真表皮交界处。黑色素细胞伸出突触深入到表皮上层，突触将黑色素颗粒输送到表皮。黑色素既能影响皮肤的颜色，又能吸收紫外线。当皮肤暴露于日光时黑色素细胞产生更多的色素使肤色加深。遗传因素决定黑色素在皮肤细胞内的储存和分布，并决定皮肤对日晒及其他光毒性效应的敏感性。

流行病学

1年龄：50岁前发病率随年龄逆增，50岁后发病率随人群和性别的差异而出现不同的变化趋势

2非西班牙籍白种人常见，发病率：50岁前女>男，50岁后男>女

3危险因素：黑色素瘤家族史、先天性巨大型色素痣、非典型痣、多发痣（> 50个）、易受慢性损伤和长期日光暴露的痣、消化道和生殖泌尿道的痣或色素沉着、外伤后迁延不愈的黑斑、老年性雀斑和金色或红色头发、蓝眼、浅肤色人种

4中国人黑色素瘤特点：发病率低、中晚期患者多、肢端皮肤黑色素瘤和黏膜黑色素瘤比例高、起病常与慢性损伤和炎乖相关

病理分理（4）

1浅表扩散型黑色素瘤（SSM）：70 %

部位：多发生于间歇性接受日光照射部位的皮肤（如头颈部、躯干皮肤）

肉眼：外观不规则，颜色各异，以放射生长为主

镜下：肿瘤细胞分布于皮肤基底膜浅层，在鳞状上皮之间呈铅弹样或派杰样播散。

2结节型黑色素瘤（NM）：垂直生长期的黑色素瘤亚型，侵袭性强，预后差

常见人群：可发生于任何年龄，以60岁以上老人和男性更多见

部位：常见于接受日光照射的部位

肉眼：快速生长的色素性结节，偶成息肉样，可出血或形成溃疡

3恶性雀斑样黑色素瘤（LMM）：4%～15%

特点：生长较慢，少见转移，老年人多见，预后较好

镜下：非典型黑色素瘤细胞治真皮表皮交界处呈线状或巢状增生，下延至毛囊壁和汗腺导管，伴有严重的日光性损伤和真皮内非典型性黑色素细胞浸润

4肢端雀斑样黑色素瘤（ALM）：有色人中最常见

特点：侵袭性强，常由水平失长期迅速进入垂直生长期

好发部位：手掌、足掌、甲床（易忽略）

临表

1起源于良性痣：痣或色素斑增大、隆起、边缘不规则、颜色改变、局部形成水泡、瘙痒、刺痛等

2转移：淋巴道→远处（远部淋巴结、皮肤、皮下组织、肺、肝、脑、骨等）

3非皮肤来源者：

①原发部位：眼睛睫状体、虹膜、脉络膜、鼻腔、呼吸道、消化道、生殖系统黏膜和脑膜

②表现：原发部位肿物，易血行播散，预后差

警惕因素：

①形状不规则，表面隆起；

②边缘呈锯齿状，边界不清；

③颜色改变；

④∮>6mm

⑤病变增大或出现溃病、瘙痒等病变

鉴别诊断：

黑色素瘤需与先天性巨大型色素痣、皮肤和黏膜黑斑、单纯雀斑/雀斑样黑色素细胞痣、非典型痣、基底细胞癌、皮肤鳞状细胞癌和皮肤T细胞淋巴瘤等病变鉴别

一、治疗原则

局限于区域淋巴结范围内的皮肤黑色素瘤（I～III期）——手术治疗为主的综合治疗

转移性黑色素瘤——药物治疗为主，手术切除稳定的孤立病灶

二、手术治疗

1局部扩大切除术

（1）切缘可根据解剖部位、黑色素瘤类型和美容需求调整

（2）皮肤恶性黑色素瘤原位癌的外科切缘为05cm；

（3）肿瘤厚度≤10mm者外科切缘为10cm；

（4）肿瘤厚度：101～20mm者外科切缘为20cm；

（5）肿瘤厚度≥201mm者外科切缘为20cm

2前哨淋巴结活检术（SLNB）与治疗性区域淋巴结清扫术

（1）原发肿瘤厚度<075mm者无需SLNB；

（2）肿瘤厚度>1mm者需行常规SLNB

（3）介于075～1mm之间，若存在原发灶溃疡、有丝分裂指数>1/mm2或合并其他高危因素时需行SLNB

临床诊断区域淋巴结转移/前哨淋巴结活检（+）——区域淋巴结清扫术

三、内科治疗

1局域性皮肤黑色素瘤的内科治疗

（1）II B期和III期皮肤黑色素瘤（预后差）——干扰素辅助治疗/定期随访

（2）多个区域淋巴结受累/肿瘤侵犯淋巴结外膜——辅助放疗淋巴引流区，降低局部复发率

2转移性皮肤黑色素瘤的内科治疗

（1）免疫治疗：延长生存时间，首选靶向免疫检查点的单克隆抗体。特点是单药有效率低，疗效持久。

（2）小分子靶向药物治疗：BRAF抑制剂和MEK抑制剂

（3）细胞毒性化疗治疗——不延长生存时间

①单药化疗：达卡巴嗪、替莫唑胺、紫杉醇类或亚硝脲类；

②以达卡巴嗪、紫杉醇等为基础的联合化疗；

③化疗联合干扰素、IL-2等细胞因子的生物化疗

一、眼底先天异常白化病二、视神经疾病视乳头炎三、黄斑部疾病中心性浆液性脉络膜视网膜病变四、变性性疾病原发性视网膜色素变性五、视网膜脱离眼底病的类型还包括孔源性视网膜脱离，眼内异物导致的视网膜脱离，挫伤性视网膜脱离。六、眼底血管性疾病视网膜中央动脉阻塞。七、常见眼底肿瘤疾病病视乳头黑色素细胞瘤，脉络膜黑色素瘤，视网膜母细胞瘤。八、常见眼外伤眼底病眼外伤可导致：视网膜震荡，黄斑穿孔，脉络膜破裂，挫伤性脉络膜出血，挫伤性视乳头炎，挫伤性视神经改变，挫伤性视神经萎缩，视神经乳头撕脱，出血性色素上皮脱离，挫伤性色素上皮损害，外伤性视神经视网膜损害，挫伤性视网膜增殖病变，挫伤性视乳头周围脉络膜视网膜萎缩 如果眼睛不好的话，建议多补补叶黄素，人体眼部是堆积叶黄素最多的地方，眼部缺失叶黄素会导致很多眼科疾病

眼底病是发生在眼底的一系列眼疾的总称，因此可以说眼底病是一种病种繁多，病因复杂，病情多变的科目。眼底病对患者的危害主要是影响视觉能力，严重的可至盲。一般认为眼底病和很多疾病或者全身疾病有关，那么呢 上海眼科诊疗中心眼科专家告诉我们：对于眼底周边的眼底病早期症状，常常不被患者所发现。当患者感觉到视力下降时，病程可能已经很严重。而对于眼底中央的部位，如：黄斑区、视神经等，一旦发生病变，即可影响视力。同时眼底病与人体其他疾病一样也有急慢性之分。有些病症的发展过程可长达几年甚至十几年，而对于某些急性的病症如若抢救不及，即可至盲。 上海眼科诊疗中心专家根据大量的临床资料称常见的眼底病可以分为以下几种： 一、视网膜脱离的眼底病：孔源性视网膜脱离;眼内异物导致的视网膜脱离;挫伤性视网膜脱离。 二、视神经疾病的常见眼底病：视乳头炎;视乳头水肿;视神经萎缩;视盘血管炎;缺血性视神经病变;缺血性视乳头病变。 三、眼底肿瘤疾病病：视乳头黑色素细胞瘤;脉络膜黑色素瘤;视网膜母细胞瘤。 四、常见眼底寄生虫病：性视网膜下猪囊虫尾蚴。还有许多细菌、病毒、寄身虫引发的眼底疾病。 五、变性性疾病眼底病：原发性视网膜色素变性;先天性视网膜劈裂;视网膜脉络膜萎缩;色素性视网膜萎缩。 六、眼底先天异常的常见眼底病：白化病;视神经乳头玻璃膜疣;视乳头前膜;视乳头缺损;脉络膜缺损;牵牛花综合症;黄斑缺损;黄斑异位;视乳头色素痣;先天性视乳头血管襻;先天性视网膜血管瘤;先天性视网膜皱襞。看资料麻烦 不如直接向在线专家咨询 七、眼底病视网膜脉络膜炎性病变：播散性脉络膜视网膜炎;弥漫性视网膜脉络膜炎;盘周视神经脉络膜视网膜炎;局限性脉络膜视网膜炎;地图样视网膜脉络膜炎;地图样视网膜脉络膜萎缩;急性视网膜色素上皮炎;急性多发性后极部鳞状色素上皮病变;视网膜色素上皮脱离;葡萄膜炎。 八、眼底血管性疾病：视网膜中央动脉阻塞;视网膜中央静脉阻塞;视网膜静脉周围炎;视网膜动脉周围炎;高血压性视网膜病变;肾病性视网膜病变;糖尿病性视网膜病变;柯茨病(coats);视网膜血管瘤;脉络膜血管瘤。 九、眼外伤眼底病：眼外伤可导致视网膜震荡;黄斑穿孔;脉络膜破裂;挫伤性脉络膜出血，挫伤性视乳头炎;挫伤性视神经改变;挫伤性视神经萎缩;视神经乳头撕脱;出血性色素上皮脱离;挫伤性色素上皮损害;外伤性视神经视网膜损害;挫伤性视网膜增殖病变

目录 1 拼音 2 概述 3 症状 31 眼底先天异常 32 视神经疾病 33 黄斑部疾病 34 变性性疾病 35 眼底肿瘤 4 如何预防 1 拼音

yǎn dǐ bìng

2 概述

眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。在眼后节的底部都称之为眼底。眼底由视网膜、眼底血管、视神经 、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可致盲。眼底病是一种病种繁多、病因复杂、病情多变的疾病。对于眼底周边的眼底病早期症状，常常不被病人所发现。

3 症状 31 眼底先天异常

白化病;视神经 玻璃膜疣;视 前膜;视 缺损;脉络膜缺损;牵牛花综合症;黄斑缺损;黄斑异位;视 色素痣;先天性视 血管襻;先天性视网膜血管瘤;先天性视网膜皱襞。

32 视神经疾病

视 炎;视 水肿;视神经萎缩;视盘血管炎;缺血性视神经病变;缺血性视 病变。 眼底血管性疾病　视网膜中央动脉阻塞;视网膜中央静脉阻塞;视网膜静脉周围炎;视网膜动脉周围炎;高血压性视网膜病变;肾病性视网膜病变;糖尿病性视网膜病变;柯茨病（coats）;视网膜血管瘤;脉络膜血管瘤。

33 黄斑部疾病

中心性浆液性脉络膜视网膜病变;中心性渗出性脉络膜视网膜病变;老年黄斑变性;近视性黄斑病变;卵黄状黄斑变性;少年黄斑营养不良;视网膜黄斑前纤维增生;黄斑蘘样水肿;特发性黄斑裂孔;外伤性黄斑裂孔。

34 变性性疾病

原发性视网膜色素变性;先天性视网膜劈裂;视网膜脉络膜萎缩;色素性视网膜萎缩。 视网膜脱离。孔源性视网膜脱离;眼内异物导致的视网膜脱离;挫伤性视网膜脱离。 视网膜脉络膜炎性病变：播散性脉络膜视网膜炎;弥漫性视网膜脉络膜炎;盘周视神经脉络膜视网膜炎;局限性脉络膜视网膜炎;地图样视网膜脉络膜炎;地图样视网膜脉络膜萎缩;急性视网膜色素上皮炎;急性多发性后极部鳞状色素上皮病变;视网膜色素上皮脱离;葡萄膜炎。

35 眼底肿瘤

视 黑色素细胞瘤;脉络膜黑色素瘤;视网膜母细胞瘤。 眼外伤 ：眼外伤可导致：视网膜震荡;黄斑穿孔;脉络膜破裂;挫伤性脉络膜出血，挫伤性视 炎;挫伤性视神经改变;挫伤性视神经萎缩;视神经 撕脱;出血性色素上皮脱离;挫伤性色素上皮损害;外伤性视神经视网膜损害;挫伤性视网膜增殖病变;挫伤性视 周围脉络膜视网膜萎缩。 眼底寄生虫 ，性视网膜下猪囊虫尾蚴。

4 如何预防

相信大家对2022年2月6日，女足在2022年亚洲杯夺冠的华丽逆转还记忆犹新，心潮澎湃。人民日报点评，优秀的女足姑娘值得一切赞美。

然而近期，另一则牵动人心的新闻登上了各大媒体：

“很抱歉以这样的形式出现在你的朋友圈里……我是一名女足运动员……”这是上海求盛东华女足队长熊鑫因患肿瘤向 社会 请求捐款。就在一个月前，熊鑫还在为进入女足国家队的梦想而不断奋斗。

据报道，熊鑫曾于2019年入选中国大学生女足国家队，代表国家获得过荣誉。今年1月，她被确诊了眼底脉络膜恶性黑色素瘤，需要做重离子质子放疗才能控制住肿瘤的发展，治疗费用则需要三四十万元。这对于父母双双下岗的她来说无异于天文数字。

2022年2月11日，求助链接发出后，仅仅几个小时，就有超过1万人捐助共计50多万元。1

看到大家的倾囊相助和真挚的关心，熊鑫非常感动，她现在充满了信心，希望病愈后能重回球场，为国效力。

脉络膜黑色素瘤实际上就是当黑色素瘤发生在脉络膜时，被称为“脉络膜黑色素瘤”，虽然是成人最常见的原发性眼内恶性肿瘤之一，但总体的发病率较低，属于一种罕见癌症。

这类癌症的早期症状就和熊鑫描述的类似，会感觉眼前出现黑影、视力减退、视物变形等。今年年初，熊鑫在训练的过程中总感觉视线模糊，甚至看不清空中飞来的足球。和所有的恶性肿瘤一样，脉络膜黑色素瘤可以扩散到身体的其他部位。2

脉络膜黑色素瘤

根据脉络膜黑色素瘤的尺寸不同，治疗方案也不相同，但主要以手术和放疗为主。

比如大型的脉络膜黑色素瘤患者可以接受保留眼睛的低能量放射治疗方案，这种治疗方式不可避免的副作用可能导致视力减退。而非常大的脉络膜黑色素瘤（直径大于 22 毫米）则需要切除眼睛（眼球摘除）来治疗。这是因为破坏充满眼睛大部分的脉络膜黑色素瘤所需的辐射量可能对眼睛来说是无法承受的。

而医生给熊鑫的治疗方案是质子治疗。这是目前全球范围内最先进的放疗设备之一，简单来说，最突出的优势就是精准杀伤肿瘤，副作用小，将正常组织受损害的程度降到最低。这也是熊鑫能够重返球场的一线希望。

通过大家的相助，目前熊鑫已经在做质子治疗的检查和准备工作了，很快便会开始接受治疗。据她本人介绍，她将进行5次质子放疗，预计10天内完成整个放疗过程。放疗成功后，每4个月进行一次检查和随访。

希望她能够顺利完成治疗，早日回到她热爱的球场，有机会为祖国争光。

相信看到这，大家比较好奇熊鑫筹备重金要接受的质子治疗还不够了解。质子是放疗是相对较重的带正电的粒子，它们在击中目标时停止。而X射线束由光子组成，光子是几乎没有质量的粒子，因此它们会一直穿过身体，包括 健康 的组织。关于质子治疗全球肿瘤医生网医学部写过一篇详细的科普文供大家参考：一文总览|关于质子治疗，肿瘤患者最关心的十大问题汇总

质子释放的能量是远远大于普通放疗中所使用的X射线的，X射线的能量为4~18MeV，而质子的能量能达到70~230MeV。

相关阅读：质子疗法VS传统放疗，肿瘤患者究竟该如何选择？

对于眼癌的患者，质子治疗可以在避免眼球摘除手术的前提下达到相同的治疗效果。眼部肿瘤的质子治疗计划，很清楚地看到质子治疗病灶周边非常干净，没有多余的射线残留，而传统放疗波及范围就很大了，对于眼睛这一重要器官，治疗时尤其要注意并且要尽最大努力进行保护，质子治疗有绝对的优势。而放疗相关的或原位出现的第二恶性肿瘤的10年发病率有显著差异（ 质子vs光子：0%vs14% ）

照射剂量更高

质子疗法更适合需要更高放射剂量的肿瘤。由于质子束携带的能量更强、照射过程中损失的能量更少，与标准放射治疗相比，质子疗法能够对靶病灶提供更高的放射剂量。

由于这样的特点，质子疗法能够为不可手术切除的肉瘤、眼部肿瘤及脊柱旁肿瘤等患者带来更好的治疗结果。

副作用更少

质子疗法有效降低了正常组织受到的放射损伤，因此有降低放疗不良反应的效果，对于前列腺癌及影响前列腺、脊柱、头部和颈部的肿瘤有更好的疗效。

放射线照射口腔、食道、胃肠等粘膜部位时可能造成粘膜损伤及溃疡等，照射心脏、肺脏等重要脏器时可能造成长期损害，头部放射可能造成的不良后果可能包括神经损伤、听力损伤等，肝脏受到放射时可能造成放射性肝炎等肝损伤；对于儿童患者，质子疗法造成儿童发育迟缓的风险更低。

与标准放射治疗相比，质子疗法的照射更加“精准”，且其在释放最大剂量后迅速衰减的特性，能够尽可能地降低对于病灶部位后方正常组织造成的伤害。

治疗过程中痛苦更少、对患者正常生活影响更小

从确诊到完成治疗，通常在一周~一个月。在此期间，患者能够正常的生活。治疗结束后，也能够相对快的恢复。

质子疗法造成的疼痛感与灼热感比光子放疗更轻微，患者基本不需要长期住院，治疗体验更佳。

最后需要跟大家说的是质子治疗价格，这也是癌症患者最关心的问题之一，全球各个国家，各个医院的收费都不同。熊鑫在国内接受质子治疗的费用大概在28万，当然这其中不包含其他的治疗费用。其他的国家各有不同。患者在选择之前可以咨询全球肿瘤医生网医学部做全面的了解。

在美国按次收费，一般治疗完成需要12-15万美元，约折合人民币90万元左右，德国需要5-6万欧元，约人民币40万左右。

在这里偷偷告诉大家， 日本的质子治疗费用竟然比国内还要便宜 ，国内质子治疗大约是 30万元 ，而日本仅为 26万 ，加上机票和住宿和国内差不多的价格，这样的对比下，无论是医疗水平和就医环境以及就医服务上，日本都是肿瘤患者接受质子治疗的最佳的选择。在医院附近租个民宿，治疗期间和家人看看日本的景色，相信一定会对康复有帮助。

目前，癌症的治疗药物和技术越来越多，质子治疗的确为癌症患者打开了一扇希望的大门，但质子治疗并不是万能的，只能针对部分癌症。而每家治疗中心所针 对的癌症都有所偏重，相关专业设施也是有所差异，谨慎选择适合自己的医院，向专业的医生和机构询问意见，切勿听信谣言，最后得不偿失！

绿荫场上的女孩

13岁的女孩熊鑫看着那片绿荫草地上湛蓝的天，心底暗暗埋下了一颗足球梦的种子。从河南到上海，1000公里的路程，女孩攥着那张通往梦想的车票，眼里满是期待，她的足球梦就此启航

熊鑫（第一排左一）和队友们

身披锦旗的女战士

一次次的跌倒，一次次的再爬起，虽为女孩，她却没有一丝娇柔劲。也就是这股子劲让天赋、运气和实力降临在这个努力的姑娘身上，熊鑫凭借出色的能力在上海队里站稳了脚跟，9年里，她曾代表上海获得过全国第一届青年运动会第一名，也多次获得全国联赛冠军、全国锦标赛冠军。

此外，她还在2019年入选中国大学生女足国家队，代表中国队远赴意大利参加第30届世界大学生夏季运动会，荣获得第六名。与此同时，她还随队获得过大学生世界杯第五名、大学生亚洲杯选拔赛亚军。

病床上的铿锵玫瑰

2018年，熊鑫凭借 体育 特长生保送东华大学。

大学的四年，她不仅兼顾训练和学习，在训练之余，她还考取了多项资格证。忙碌的训练加上沉重的压力，即使有些自顾不暇但依旧没有击垮她，最终，她以文化特长综合成绩年级第二的成绩保送了学校研究生。

就当她在犹豫是否要继续这样快节奏的生活时，一则噩耗传来。本准备在休赛期做近视手术的熊鑫，收到了眼睛的术前检查报告。医生告诉她在她眼睛里发现了潜在隐患，诊断结果是双眼视网膜变性，需要以视网膜光凝术进行治疗，否则有视网膜脱落的风险。在花一般的年纪，她却遭到了重病的打击，更为遗憾的是，治疗这对于来自双亲下岗家庭的熊鑫来说是几乎成为压垮了家庭的最后一根稻草，即便足球队微薄的补贴也只是能勉强负担她大学学费和日常开销罢了。

2月11号，因确诊左眼眼底脉络膜恶性黑色素瘤，熊鑫在筹款平台向 社会 发起求助。

“我不相信这个结果，但是又不得不去面对， 我想要进入国家队，想要再次身披国旗为国征战的足球梦还没有实现，我还不想死， 也不能死，恳请大家帮帮我，帮我度过这次难关！”熊鑫写道。

庆幸的是，女足的亚洲杯获胜让人们关注起女子足球运动员这个群体。短短的20个小时来自全国各地的爱心人士已经为熊鑫筹款累计501476元。

网友也纷纷为她加油打气，愿她早日战胜病魔，重回赛场争光！

科普小知识

脉络膜恶性黑色素瘤

什么是脉络膜恶性黑色素瘤？

脉络膜恶性黑色素瘤是一种常见的眼内恶性肿瘤，多见于40-60岁，与性别或眼部年龄无关，可以发生于脉络膜的任何部位，但常见于眼的后极部。常见症状， 视力减退，视野缺损，视物变形，眼前黑影，色觉改变 等。

一般认为脉络膜黑色素瘤有2种可能，一种来自睫状神经鞘膜细胞，即Schwann细胞；另一种来自葡萄膜基质内成黑色素细胞，也就是一般所称的色素携带小胞。中国黑色素瘤的发病率相对较低，高发人群集中在40-50岁。

每个人身上或多或少都会有一些痣，绝大多数痣都能与人和平相处。但有些痣有恶变成黑色素瘤的可能，长在某些特定部位的痣更需谨慎对待。在皮肤癌中，黑色素瘤属于比较严重的一种，若早发现早治疗，是不会危害到患者的生命安全的，若没有及时发现黑色素瘤的存在，扩散后治愈的几率会大大降低，严重的会危及生命安全。

怎样判断是痣还是黑色素瘤？

黑痣和黑色素瘤是属于两种不同的症状，但是在某些条件下，黑痣是有变成黑色素瘤的可能。痣和黑色素瘤属于两种病状，两者各不相同，比较方法也相对简单。一般来说，人体身上的痣是黑色素瘤的几率是10000分之1，概率比较小，但是也有可能发生，在这里我列举了几点用来比较的方法：

对称性： 一般来说，黑痣是具有对称性的。左右两边的形状和大小基本相同。但是黑素瘤是不同的。大多数黑色素瘤两边不对称，有些呈不规则形状，或者一边大一边小。如果他们属于这一类，他们可能属于黑色素瘤。

边缘： 常见痣边缘规则、光滑、完整，与周围皮肤边界清晰，恶性黑色素瘤边缘常不均匀，呈锯齿状变化，一般来说是比较粗糙的起来手感不光滑有异物感，而且恶性黑色素瘤的表皮甚至可能会出现出血的情况，而如果出现这种症状，那么就需要引起我们的重视了。

颜色： 常见痣的颜色一般是棕色、棕色或黑色。但是恶性黑色素瘤常在棕色或棕色的基础上混有粉红色、白色、蓝色和黑色。如果出现这种颜色对比，那么就必须开始重视了。

直径： 普通痣一般是比较小的，通常情况下是小于5毫米，但是恶性黑色素瘤通常是大于5毫米的。如果存在处于这个范围内，但是你认为这是普通痣，这种情况最好去医院进行判断。

黑痣和黑色素瘤是两种比较相似的症状，很多人可能把黑痣和黑色素瘤相互混淆。如果需要患者进行判断的时候，患者可以使用颜色，直径等判断方法来进行判断。同时在日常生活中也要注意留意患者的情况，如果存在是黑色素瘤的情况，那么最好去医院进行就诊。

（本文均来源于网络）