交感性眼炎怎么治疗

摘要：交感性眼炎是一只眼遭受穿通性眼外伤后引起非化脓性葡萄膜炎，它本质上是一种自体免疫性疾病。交感性眼炎的诱因是什么？交感性眼炎是由于眼穿通伤或内眼手术后引起的，那么交感性眼炎怎么治疗呢？下面就一起来了解一下交感性眼炎的症状、治疗和预防等知识。什么是交感性眼炎

交感性眼炎是指一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼，交感性眼炎为其总称。

交感性眼炎的潜伏期

关于交感性眼炎的潜伏期，外伤后短者几小时，长者可达40年以上，90%发生在1年以内，最危险的时间在受伤后4～8周。特别是伤及睫状体或伤口内有葡萄膜嵌顿，或眼内有异物更容易发生。

交感性眼炎的诱因

其发病与免疫因素有关，眼球穿通伤提供眼内抗原接触眼外各系统的机会，使眼内组织抗原能接触淋巴系统而引起自体免疫反应。常见交感性眼炎的病因是由于眼穿通伤或内眼手术后引起。它本质上是一种自体免疫性疾病，受伤眼称为诱发眼，未受伤眼称为交感眼。

交感性眼炎的症状

1、刺激眼

眼球受伤后伤口愈合不良，或愈合后炎症持续不退，顽固性睫状充血，同时出现急性刺激症状，眼底后极部水肿，视乳头（又称视盘）充血，角膜后有羊脂状KP（角膜后沉积物），房水浑浊，虹膜变厚发暗。

2、交感眼

起初有轻微眼痛、畏光、流泪、视力模糊，刺激症状逐渐明显，轻度睫状充血，房水浑浊，细小KP，随着病情发展出现虹膜纹理不清，瞳孔缩小而虹膜后粘连，瞳孔缘结节、瞳孔闭锁，玻璃体浑浊，视乳头充血、水肿。周边部脉络膜可见细小黄白色类似玻璃膜疣样病灶，逐渐融合扩大，并散布到整个脉络膜，恢复期后眼底遗留色素沉着、色素脱色和色素紊乱，眼底可能出现晚霞样“夕阳红”改变。

交感性眼炎怎么治疗

1、治疗原则

一经诊断，及时散瞳，控制炎症，进行综合治疗。

2、大量皮质激素

每晨口服强的松（又称泼尼松），以后根据病情减为隔日给药一次，待炎症消退后仍应持续用维持量数月。

3、激素治疗无效或不能继续应用者

可用免疫抑制剂如福可宁或环磷酰胺等。

4、局部治疗

应用抗生素及辅助治疗。

5、其他

经过早期积极治疗，视力已完全丧失者应早期摘除。若有恢复视力的可能者，仍应积极抢救双眼。

6、随诊

一般应随诊3年，其间至少要每年去医院随访一次。

交感性眼炎治疗费用

根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000-5000元）

怎样预防交感性眼炎

首先应正确处理穿通伤口，使嵌入伤口内的组织复位，紧密缝合眼球。要有效地控制眼内炎症，眼内异物一定要取出。如受伤眼伤口范围大，眼内容大部已脱出，视力已完全丧失且无任何恢复希望者，应立即行眼球摘除。对伤后眼球已萎缩、眼部炎症持续不退、刺激症状明显且无视力恢复希望者，宜行眼球摘除。

交感性眼炎虽然后果严重，但大部分患者如果早期得到积极的预防和治疗，仍可挽救部分视力。

，后又到上海复旦，今年春到安徽省立医院，最近解放军105医院等。 1、在安徽医科大学第一附属医院检查过后，确认是葡萄膜炎以后，用药是阿托品，美开朗，典必殊，普拉洛芬，注射过加强龙。 2、间歇性用激素，在刚用药的前一个月视力恢复很正常 3、视力时常下降，一直靠激素治疗，但效果不好。 1、这个病能治好吗，2能有有效的治疗方案吗，3、还有能不能手术治疗啊，4、请给一些治疗建议。天津医科大学眼科中心眼科张晓敏：葡萄膜炎非常难治，但是大部分还是可以治好或控制。首先您的葡萄膜炎类型不知道是否确诊，不同类型在治疗过程中的考量不一样，方案也有差异。还有治疗要正规、系统，间断不规律用药可能反而导致病情反复，变的难以控制，而且并不是所有的葡萄膜炎都只能用激素治疗，或激素效果最好。很多情况下需要联合一种或两种免疫抑制剂治疗才能彻底控制疾病。手术只有在炎症控制、有手术适应症的情况下才需要做。治疗建议必须在详细了解您的全身和眼部情况、明确诊断后才可以给出。

葡萄膜炎是狗狗眼部的炎症，一旦发现需要尽快采取措施进行治疗。以下是对狗狗葡萄膜炎的处理方法：

1 眼部清洁：用温盐水或医用眼药水清洁狗狗的眼睛，每天多次进行。使用无菌棉签或纱布轻轻擦拭，注意不要传染其他眼部。

2 避免摩擦和刺激：避免狗狗不适的外界刺激，如强光、异物等。限制它们的户外活动，以防刺激更多灰尘或细菌。

3 药物治疗：请咨询兽医师，根据狗狗的具体情况使用医生开具的处方药物，比如抗生素、眼药膏或滴剂。严格按照医生的指示使用，直至治疗完成。

4 饮食调理：保持狗狗的饮食营养均衡，增强身体免疫力。多给狗狗提供新鲜水和优质的狗粮。

5 定期检查：狗狗的葡萄膜炎需要不断观察和检查，确保治疗效果良好。如症状加重或持续时间过长，请及时就医。

中西医结合法治疗本病能缩短病程、减少复发，尤其是临床长期使用或滥用激素的患者，采用该法对维持机体阴阳平衡更为显著。

葡萄膜炎由于病因和病变部位不同，临床表现各异。前部的病变主要表现疼痛、畏光流泪，眼红、视物模糊、睫状部压痛、角膜后壁沉着物、房水混浊、瞳孔变小变形等。后部病变则表现为视力下降伴眼前黑影飘动、玻璃体混浊、眼底病理改变。由全身性疾病引起或伴发者可有全身表现。

中医治疗葡萄膜炎，贵在辨证施治。采用局部和全身辨证相结合。

西医用1％阿托品或复方托品酰胺散瞳孔。散瞳孔既可防止发生虹膜后粘连减少青光眼发生，又可解除虹膜括约肌和睫状肌痉挛以减轻刺激症状。 根据炎症部位及轻重程度，选用糖皮质激素等免疫抑制剂、非甾体类药物如消炎痛和抗生素治疗。前部病变较重者可局部滴激素眼药水，后部病变视病情全身用糖皮质激素等免疫抑制剂。反复发作的患者，则宜口服糖皮质激素及苯丁酸氮芥、环磷酰胺和环孢素等。免疫抑制剂应用时间较长，联合用药常能降低药物的毒副作用，增强疗效。在治疗过程中应定期检查

葡萄膜炎明确病因之后，治疗需要半个月左右。葡萄膜炎是眼睛的突发疾病，主要指眼睛内的活动性炎症。细菌、病毒、真菌、寄生虫侵入眼睛时容易引起葡萄膜炎。在治疗过程中要充分了解葡萄膜炎。只有找到原因，有针对性地治疗，才能取得最佳效果。

葡萄膜炎在激素治疗过程中需要注意什么

葡萄膜炎患者在治疗过程中需要激素治疗。长期局部点眼容易出现眼球症和青光眼，长期激素治疗容易出现股骨头坏死、胃溃疡、皮肤痘痘等症状，因此在治疗过程中可以服用保护胃黏膜的药、补钙的药，减少激素并发症。

葡萄膜炎患者需要做眼液检查

葡萄膜炎患者进行导液检查主要是感染性因素引起的。葡萄膜炎的出现与自身免疫因素和医院微生物感染有关，因此要对部分葡萄膜炎患者进行导液检查，准确找出原因，进行针对性治疗。而且葡萄膜炎患者的病情很容易反复发作。主要是指在激素使用过程中抑制自己的炎症。由于激素停用后炎症容易复发，葡萄膜炎患者的治疗过程较长，在临床选择时可以选择免疫剂或生物制剂代替激素治疗。

葡萄膜炎的出现可能是由多种原因引起的，治疗时需要准确的病因，需要做引流液检查和病因检查，找到病因后进行针对性治疗，才能取得较好的治疗效果。有助于保存患者的视力，改善患者的生活质量。另外，强直性脊柱炎患者发生自身免疫错乱时，脊椎关节变形，导致脊椎功能下降，不仅影响脊椎，还容易对眼部产生炎症，导致眼部出现葡萄膜炎，患者会出现交替性的视物模糊现象，眼红和视力下降，除了全身用药之外还必须要保证局部用药，进行及时的治疗保证患者视力的健康。

前葡萄膜炎

疾病概述

前葡萄膜炎是葡萄膜炎中最常见的一种类型，约占葡萄膜炎总数的一半以上，可表现为急性、慢性、肉芽肿性和非肉芽肿性炎症。

治疗以迅速消除炎症、防止虹膜后粘连为治疗原则。治疗方法：对于严重前葡萄膜炎患者，特别是出现前房积脓和大量纤维素渗出的患者，应立即给予睫状肌麻痹剂和糖皮质激素滴眼剂点眼。前者多选用2%后马托品眼膏，一日2次，也可先用1%硫酸阿托品眼膏，待1～2d后改为2%后马托品眼膏。糖皮质激素开始时可每15 min/次，连续4次后改为每60min/次，再连续用2～3d，往往可看到明显的效果，根据炎症消退情况逐渐减少点眼次数。在治疗过程中，特别是在炎症严重时，可辅以05%消炎痛点眼剂治疗。

症状体征

（一）片葡萄膜炎的临床表现

1、症状

患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊，在前房出现大量纤维蛋白渗出或出现反应性黄斑和视乳头水肿时，可引起视力明显下降，发生并发性白内障和继发性青光眼时，可导致视力严重下降。

2、体征

（1）睫状充血或混合性充血

睫状充血是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血，是急性前葡萄膜炎的一个常见体征，但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血，应注意鉴别。

（2）角膜后沉着物

炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。根据KP的形状，可将其分为三种类型，即尘状、中等大小和羊脂状。前两种主要由中性粒稀薄、淋巴细胞和浆细胞沉积而成，后者则主要由单核巨噬细胞核类上皮构成。尘状KP主要见于非肉芽肿性葡萄膜炎；中等大小KP主要见于Fuchs综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的片葡萄膜炎；羊脂状KP主要见于肉芽肿性前葡萄膜炎。

KP有三种分布类型，即：

①下方的三角形分布：是最常见的一种分布形式，见于多种类型的前葡萄膜炎；

②角膜瞳孔区分布：主要见于Fuchs综合征、青睫综合征和单疱病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎；

③角膜后弥漫性分布：主要见于Fuchs综合征和单疱疹病毒性角膜炎伴发的前葡萄膜炎。

（3）前房闪辉

是由血－房水屏障功能破坏，蛋白进入房水所造成的，裂隙灯检查时表现为白色的光束。前葡萄膜炎常引起前房闪辉，但急性闭角型青光眼、眼钝挫伤以及在前葡萄膜炎恢复期，也可因血－房水屏障功能受到破坏或其功能未完全恢复而出现前房闪辉，因此前房闪辉并不一定代表有活动性炎症。

（4）前房细胞

在病理情况下，房水可出现炎症细胞、红细胞、肿瘤细胞核色素细胞。葡萄膜炎时主要为炎症细胞，裂隙灯检查可见到大小一致的灰白色尘状颗粒，近虹膜面向上运动，近角膜面则向下运动。炎症细胞是反映眼前段炎症的可靠指标。房水中大量炎症细胞沉积于下方房角内，可见到液平面，称为前房积脓。在炎症严重时尚可出现大量纤维蛋白性渗出，使房水成为相对凝固状态。

（5）虹膜改变

可出现虹膜水肿、纹理不清等改变。虹膜与晶状体前表面的纤维蛋白性渗出和增殖可使二者粘附在一起，称为虹膜后粘连；如出现广泛虹膜后粘连，房水不能由后房流向前房，导致后房压力升高，虹膜被向前推移而呈膨隆状，称为虹膜膨隆；虹膜与角膜后表面的粘附则称为虹膜前粘连；此种粘连发生于房角出，则称为房角粘连。

虹膜因炎症可出现三种结节：

①Koeppe结节：是发生于瞳孔缘的灰白色半透明结节，主要见于非肉芽肿性炎症，也可见于肉芽肿性炎症；

②Busacca结冢菏发射于虹膜实质内的白色或灰白色半透明结节，主要见于肉芽肿性炎症；

③虹膜肉芽肿：是发射于虹膜实质中的单个粉红色不透明的结节，主要见于结节病所引起的前葡萄膜炎。

（6）瞳孔改变

炎症时因睫状肌痉挛和瞳孔括约肌的持续性收缩，可引起瞳孔缩小；虹膜部分后粘连不能拉开，散瞳后常出现多形状的瞳孔外观，如梅花状、梨状、不规则状，如虹膜发生360度的粘连，则称为瞳孔闭锁；如纤维膜覆盖整个瞳孔区，则被称为瞳孔膜闭。

（7）晶状体改变

前葡萄膜炎时色素可沉积于晶状体前表面，在新鲜的虹膜后粘连被拉开时晶状体片表面可遗留下环形色素。

（8）玻璃体及眼后段改变

在虹膜睫状体炎和前部睫状体炎时，前玻璃体内可出现炎症细胞，单纯虹膜炎患者的铅玻璃体内一般无炎症细胞，前葡萄膜炎通常无玻璃体混浊，但偶尔可出现反应性黄斑囊样水肿和视乳头水肿。

（二）前葡萄膜炎的并发症

1并发性白内障

炎症反复发作或慢性化，造成房水改变，影响晶状体代谢从而可引起白内障，此种白内障主要晶状体后囊下混浊。此外，在前葡萄膜炎时，由于长期滴用糖皮质激素点眼剂，也可引起晶状体后囊下混浊。

2继发性青光眼

前葡萄膜炎时，可因炎症细胞、纤维蛋白性渗出以及组织碎片阻塞小梁网，虹膜周边前粘连或小梁网的炎症，使房水引流受阻，瞳孔闭锁、瞳孔膜闭阻断了房水由后房进入前房等多种机制，引起继发性青光眼。

3低眼压及眼红萎缩

炎症反复发作或炎症的慢性化个可导致睫状体脱离或萎缩房水分泌减少，引起眼压下降，严重者可致眼球萎缩。

疾病病因

从病因和病程上大致可将前葡萄膜炎分为3类：

①第一类仅出现急性前葡萄膜炎，此类患者多呈HLA－B27抗原阳性，并且多合并有强直性脊椎炎、牛皮癣性关节炎、Reiter综合征和炎症性肠道疾病；

②第二类为慢性前葡萄膜炎，如Fuchs综合征、儿童白色葡萄膜炎；

③第三类是既可出现急性验证又可出现慢性炎症，幼年型慢性关节炎、结核、梅毒等均可引起此类炎症。

诊断检查

(一)诊断

根据患者临床表现可做出诊断，由于多种全身性疾病都可引起或伴发此种葡萄膜炎症，确定病因和伴随对指导治疗、判断预后有重要的价值。因此对急性前葡萄膜炎应详细询问病史，特别是要询问骶髂有关节疼痛、关节红肿、尿道炎、消化道异常、呼吸系统异常、牛皮癣、皮肤病变等，以确定是否伴有强直性脊椎炎、Reiter综合症、炎症性肠道疾病、癣性关节炎、结合、梅毒等疾病。实验室检查包括血常规、血沉、HLA－B27抗原分型等，对怀疑病原体感染所致者，进行相应的病原学检查，类风湿引资检查对葡萄膜炎诊断一般无临床价值。

(二)鉴别诊断

1急性结膜炎

呈现急性发病，有异物感、烧灼感，分泌无多，检查见眼睑肿胀，结膜充血，这些表现与急性前葡萄炎的畏光、流泪、视力模糊、睫状充血及前房反应有明显不同。

2急性闭角型青光眼

呈急性发病，视力突然下降，头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、前房浅、前房闪辉等，但无前房炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散布大，眼压增高，与急性前葡萄膜炎症的角膜透明、大量KP、前房深度正常、房水大量炎症细胞、瞳孔缩小，眼压力征正常或偏低等易于鉴别。

3与眼内肿瘤等相鉴别

一些原发性眼内肿瘤或肿瘤的眼内转移可引起房积脓等改变，但从病史、全身病变的临床检查、X线、超声波、CT等核磁共振检查等方面可以将二者区别开来。

4与能引起前葡萄膜炎症的全葡萄膜炎症相鉴别

一些类型的葡萄膜炎，如Behcet病性葡萄膜炎症、Vogt－小柳原田病等均可表现为全葡萄膜炎，因此在诊断时要注意鉴别。

治疗方案

治疗原则是，立即扩瞳以防止虹膜后粘连，迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。由于前葡萄膜炎绝大多数为非感染因素所致，因此一般不需用行生素治疗，对高度怀疑或确诊的并原体感染所致者，则应给予相应抗感染治疗。对非感染因素所致的葡萄膜炎，由于局部用药在眼前段能够达到有效浓度，所以一般不需要全身用药治疗。

1、睫状肌麻痹剂

是治疗急性前葡萄膜炎的必需药物，一旦发病应立即给药，其目的在于：

①预防和拉开虹膜后粘连，避免并发症；

②解除睫状肌、瞳孔括约肌的痉挛，以减轻充血、水肿及疼痛，促进炎症恢复和减轻患者痛苦。最常用的睫状肌麻痹剂为后马托品眼膏（1％、2％、4％）而不是阿托品，这是因为后者的睫状肌麻痹作用和红瞳孔扩大作用持续时间长（10－14d），使瞳孔处于固定的开大状态，易发生瞳孔开大状况下的虹膜后粘连，给患者带来更为严重的后果。后马托品的作用时间约18－36h，可使瞳孔处于不断运动状态，因此可有效预防虹膜后粘连的发生。但后马托品的扩瞳及睫状肌麻痹作用不及阿托品，因此，对急性严重的前葡萄膜炎，可给予1％－2％阿托品眼膏一日1－2次，治疗1－3d后，改用2％后马托品眼膏点眼，一日1－2次；新鲜的虹膜后粘连不易拉开时，可结膜下注射散瞳合剂（1％阿托品、1％可卡因、01％肾上腺素等量混合）01－02ml，对炎症恢复期可给予05％－1％的托品酰胺滴眼液点眼，一日一次。

2、糖皮质激素滴眼液

常用的制剂有醋酸氢化可的松（02％、025％）、醋酸氟美松龙（01％）、醋酸泼尼松龙（012％、0125％、05％、1％）和地塞米松磷酸盐（01％）悬液或溶液。对严重的急性前葡萄膜炎，可给予01％地塞米松磷酸盐溶液每15min点眼一次，连续4次后改为每小时一次，连续应用数天后，根据炎症小腿情况逐渐减少点眼次数。一般不宜或不宜反复给予糖皮质激素结膜下注射，因为滴眼液点眼可在房水中达到足球的浓度，达到与结膜注射相同的效果，并能避免结膜下注射给患者带来痛苦和并发症。

3、非甾体消炎药

非甾体消炎药主要通过阻断前列腺素、白三烯等花生四烯酸代谢产物而发挥其抗炎作用。已经证明，急性前葡萄膜炎，特别是手术后或外伤后所致者有花生四烯酸代谢产物的参与，因此可给予吲哆美辛、双氯芬酸钠等滴眼液点眼治疗，每日3－8次。一般不需用口服治疗。

4、糖皮质激素眼周和全身治疗

对于出现反应性视乳头水肿或黄斑囊样税种的患者，可给予地塞米松25mg后Tenon囊下注射。方法是，选用25号针头，从颞上或颞下方穹隆部结膜和球结膜移行处进针，在进针过程中要注意左右摆动，以避免针头误刺入眼球内。对于不宜后Tenon囊下注射、或双侧急性前葡萄膜炎出现反应性黄斑水肿、视乳头水肿，可给予泼尼松口服，开始剂量为30－40mg，早晨顿服，使用一周后减量，一般治疗时间为2－4周。

5、病因治疗

由感染因素所引起的，应机给予相应的抗感染治疗。

6、并发症治疗

①继发性青光眼：可给予降眼压药物点眼治疗，必要时联合口服或静脉滴注降眼压药物（参见青光眼章），对有瞳孔阻滞者应在积极抗炎治疗下，尽早行激光虹膜切开术或行虹膜周边切除术，如房角粘连广泛者可行滤过性手术。

②并发性白内障：应在炎症得到很好控制的情况下，行白内障摘除及人工晶体植入术，术前、术后应局部或全身使用糖皮质激素，必要时给予其他免疫抑制剂治疗，以预防术后葡萄膜炎的复发。

安全提示

1、减少光线刺激，可戴有色眼镜。

2、本病的治疗最重要的一点就是散瞳治疗，但是在点阿托品散瞳时，尤其对于儿童，一定要注意压迫泪囊区，以免因药物吸收而引起中毒。

3、有些病人可能会出现反复发作，要注意避免一些诱因如“感冒，扁桃体炎，风湿病”等。

4、平时起居要有规律，避免过度劳累及精神紧张，一旦出现眼红痛要及时就诊和治疗。

葡萄膜炎是一种发生在结膜组织的炎症。主要是由细菌及病毒引起的炎症，在葡萄膜的炎症部位形成溃疡，而溃疡的范围可以达到眼球表面，所以可引起严重的影响，而且还可以造成视力下降。葡萄膜炎的治疗方法，一是药物治疗，二是手术治疗。但是一般药物治疗是不能根治的，只能通过手术来去除溃疡。那么，患有葡萄膜炎的患者，可以购买重大疾病保险吗？

不可以的，之前多次讨论的商业保险和国家社会保险都强调，社会保险是基础，商业保险是补充； 商业保险，顾名思义，是一种以利润为导向的保险形式。 既然是利益导向，风险控制是主要措施。 被保险人的职业类别、健康状况等，对高危对象或者增加或者拒绝投保； 社保医疗保险不会因被保险人的身体状况拒绝参保，患病不予报销。 合同解除时，商业保险不能投保疾病。 

如果您选择了社保，那么一旦发生重大疾病就可以根据保险合同条款和保险公司的要求，及时就诊治疗，保险公司是不会给您解除合同的，因此，社保也只能是保险公司解除合同的依据之一。葡萄膜炎可以选择药物治疗和手术治疗。葡萄膜炎是一种可以导致严重视力下降的疾病，一般在发生葡萄膜炎后及时地选择治疗。但是需要注意的是，葡萄膜炎患者选择药物治疗需要根据具体的病情选择适合的治疗方法。

而商业保险的优势在哪？1、商业保险中的医疗险，保障范围比较广泛，保费支出也很便宜，但保障额度较低，一般在2万至30万之间；2、保障期间一般也较长，可达30年甚至更长，在同一保险期间内，可保障的时间通常较长；3、保费低，保险费通常为一年一交，不存在保障期内不交的情况，也就是说，如果您在保障期内发生重大疾病，是可以通过保障期内的保险金予以补偿的。4、保费较为便宜。