44个国家医保谈判品种公布，少了1个去哪儿了

医药云端工作室：挖掘趋势中的价值

文：点苍鹤

谈判清单今天公布，共44个品种

今天，人社部公布确定国家医保谈判范围共44个品种，药品清单如下：

2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围

序号    药品名称    生产企业    

1    银杏内酯注射液    成都百裕    

2    心脉隆注射液    云南腾药    

3    参一胶囊    吉林亚泰    

4    注射用黄芪多糖    天津赛诺    

5    血必净注射液    红日药业    

6    复方黄黛片    亿帆制药    

7    注射用益气复脉(冻干)    天士力    

8    银杏二萜内酯葡胺注射液    康缘药业    

9    阿利沙坦酯片    信立泰    

10    西达本胺片    微芯生物    

11    吗啉硝唑氯化钠注射液    江苏豪森    

12    康柏西普眼用注射液    康弘药业    

13    重组人血管内皮抑制素注射液    先声药业    

14    甲磺酸阿帕替尼片    恒瑞医药    

15    注射用紫杉醇脂质体    绿叶制药    

16    注射用重组人尿激酶原    天士力    

17    注射用尤瑞克林    天普药业    

18    注射用重组人脑利钠肽    成都诺迪康    

19    氟维司群注射液    阿斯利康    

20    喹硫平缓释片    阿斯利康    

21    替格瑞洛片    阿斯利康    

22    波生坦片    爱可泰隆Actelion    

23    尼妥珠单抗注射液    百泰生物    

24    甲苯磺酸索拉非尼片    拜耳    

25    注射用重组人干扰素β-1b    拜耳    

26    甲苯磺酸拉帕替尼片    GSK    

27    盐酸帕罗西汀肠溶缓释剂片    GSK    

28    碳酸司维拉姆片    赛诺菲    

29    贝伐珠单抗注射液    罗氏    

30    盐酸厄洛替尼片    罗氏    

31    利妥昔单抗注射液    罗氏    

32    注射用曲妥珠单抗    罗氏    

33    西妥昔单抗注射液    默克    

34    利拉鲁肽注射液    诺和诺德    

35    注射用重组人凝血因子Ⅶa    诺和诺德    

36    雷珠单抗注射液    诺华    

37    依维莫司片    诺华    

38    碳酸镧咀嚼片    夏尔制药    

39    来那度胺胶囊    新基药业    

40    醋酸阿比特龙片    杨森    

41    注射用硼替佐米    杨森    

42    注射用英夫利西单抗（限克罗恩病）    杨森    

43    托伐普坦片    大冢制药    

44    泊沙康唑口服混悬液    默沙东    

外资药企进入26个品种，占据59%，银杏内酯双双进入

从上述谈判清单的品种来看，国内企业、外资药企都有品种入围，化药生物药中成药也都侧身其中。但外资药企有26个品种进入谈判清单，占比达59%。

从厂家入选的谈判品种数量来看，外资企业也较为显眼，其中：

罗氏：4个

阿斯利康：3个

杨森：3个

拜耳、GSK、诺华、诺和诺德各2个

而国内企业仅有天士力有2个入围。

此外，值得一提的是，成都百裕的银杏内酯注射液与康缘的银杏二萜内酯葡胺注射液同时入选谈判目录。

这两个品种在2010年左右获批上市之后，曾受到市场上的追捧，但由于定价过高、代理条件奇高，再加上招标及医保的影响，市场局面一直未能达到公司最初的期望。此次两个竞品双双入选谈判，一只脚已经跨入医保的大门，但能否谈出一个好价钱，要看各自的造化。

进入谈判清单的结果将是：降价，大幅度降价！，但销售或可放量

对于国家层面的药品谈判，2015年11月国家卫计委曾与三个品种进行谈判，结果是价格降低一半以上：

替诺福韦酯（GSK）降幅67%

阿斯利康易瑞莎，降幅54%

浙江贝达凯美纳，降幅55%

GSK改变在华药品营销模式后，医药代表不再以销量为考核目标，此举一度引起争议，替诺福韦经过国家谈判降价67%以后，更是让业界担忧GSK的业绩。不过，据GSK负责人季海威介绍，在2016年各省相继执行药价谈判结果后，替诺福韦酯在全国范围内的销量增长了3倍，在谈判价格落地的城市中，销量上涨了4-5倍。

而作为国产药品的代表---凯美纳的市场销售经过降价后又发生怎样的变化呢？

据浙江贝达药业刚刚发布的2016年年报来看，2016年凯美纳销售突破10亿，销量同比增长3146%，销售收入同比增长1336%，主要原因为2016年下半年各地陆续执行国家医保谈判价格后，产品降价幅度较大。

由于市场反应存在滞后性，在价格降低54%之后，销售量的增量还在释放当中，销售收入增速低于销售量的增速。凯美纳新纳入2017版医保目录后，市场准入的突破将有利于公司产品的销售。

因此，从之前的谈判品种降价进入医保后销量上升，国家医保谈判品种似乎亦可通过医保报销的推动而放量增长，但市场竞争不仅仅解决了准入问题就万事大吉，是否能通过医保利好真正带来回报要看后续的市场与销售。

为何只有44个谈判品种，说好的45个呀，其中一个去哪儿了？

今年两会期间的新闻发布会上，有记者提问到，去年国家卫计委开始了第一轮关于药品价格的谈判，今年又有45种药品被选入了谈判范围。国家卫计委打算把价格降低多少？

李斌表示，国家谈判是有效降低药品价格的一种形式，但不是唯一的形式。今年人社部门、卫生计生部门根据临床的需要，又遴选了一批可能会开展价格谈判的品种。到底是选几种，选哪几种，这几种药是由谁来生产的，目前这项工作还没有最后确定。确定之后，信息会公开。

李斌表示对生产这类药品的企业，持开放态度。总的原则是：第一，它是临床急需的。第二，实践证明这个疗效是比较好的。第三，在价格比较高、群众负担比较重的这一类药品里进行选择。

那么问题来了，说好的45个谈判品种呢？怎么只公布了44个？没公布的那一个是谁？还会纳入谈判吗？

对于此，其实在2017版医保目录公布当日就有了答案，人社部曾表示：经过专家评审同步确定了45个拟谈判药品，均为临床价值较高但价格相对较贵的专利、独家药品。下一步将确认企业是否具有谈判意向后，向社会公布拟谈判药品名单并按相关程序组织谈判。

没进入谈判的那个品种是苹果酸奈诺沙星胶囊？

因此，人社部拟定谈判名单，但不代表企业都有意愿进入谈判，毕竟有此前国家谈判的3个品种价格被腰斩的先例，创新药物在市场推广前期由于需要广泛接触临床而大量投入，有一个较好的价格空间是必要的推广前提，因此，相关企业应该都会进行综合评估是否纳入谈判接受降价。

市场分析研究人士认为，2016年获批的苹果酸奈诺沙星胶囊（浙江医药股份有限公司新昌制药厂）应该是未进入45个谈判目录中的「漏网」品种。

苹果酸奈诺沙星是新型无氟喹诺酮药物，口服与注射剂型兼具，不易产生耐药性菌株，可作为社区获得性肺炎一线用药，并且具有其他适应症的延展性。

据了解，与苹果酸奈诺沙星同类药品——喹诺酮类药物2015年全球销售额2023亿美元，国内市场重要城市医院用药销售额1559亿元。

目前国内市场排名前列的喹诺酮类药物品种包括莫西沙星、左氧氟沙星，主要厂商为拜耳公司(德国)、第一制药(北京)有限公司、江苏扬子江药业集团公司及浙江医药新昌制药厂。

其中，浙江医药新昌制药厂喹诺酮类产品乳酸左氧氟沙星(商品名“来立信”)为公司主导产品，其2015年销售额为326亿元。苹果酸奈诺沙星胶囊的成功上市将进一步丰富公司的产品种类。

大胆探索市场准入方式

2月23日，人社部公布2017版医保目录公布，共收载西药、中成药2535个，较2009年版目录新增339个，增幅约154%，但该目录从某种意义上来说还不能算「完整版」，因为还有一些较为特殊的品种，需要通过谈判机制来完成最终的医保准入。

独家、专利，以及群众负担过重的品种，采用国家谈判的方式，一方面可以鼓励创新，另一方面也可降低患者用药经济负担，可以预见，随着创新药物的不断推出，市场准入的方式也将根据社会、经济、医疗发展的实际情况来调整，国家层面的谈判作为一种准入方式的探索还未结束，我们乐见其成。

先后发明治疗各种创伤、溃疡、结肠炎、肺结核空洞的新药“康复新液”，治疗心血管病新药“心脉隆注射液”，治疗乙型肝炎新药“肝龙胶囊”。均已批准生产，并获发明专利。现正进行“康复新液”的升级换代产品“新康复新液”、抗衰老新药“抗衰胶囊”和“东方不老”系列护肤品的研究开发工作。先后获得全国先进工作者、全国优秀科技工作者、国家级有突出贡献专家称号。荣获五一劳动奖章，享受国务院政府特殊津贴，历任第六、七、八三届全国政协委员，现任大理美洲大蠊国际研究中心主任。 蟑螂，是我国南方常见的害虫，也是全世界广泛分布的害虫。它偷吃食品，咬毁衣物，更有甚者还传染疾病，无怪乎有人要把它视为“四害”之一（通行的说法，四害中无蟑螂）。

但很少有人知道，蟑螂也是一种良药：很多顽固的、难以治愈的伤口只要敷上些蟑螂烘焙之后的粉末，就能彻底好转。在民间，这个方法多少年来一直流传着，在《本草纲目》、《神农百草经》、《中国药用动物志》、《全国中草药汇编》等典籍中都有记载。

不过，这种方法也有缺点：蟑螂体内既有药用成分，也有无用或有害成分，甚至携带病菌或寄生虫卵，因此使用效果和安全性都难以保障。

1963年开始进行蟑螂的系统研究，至今已整整45年。

美洲大蠊，昆虫纲有翅亚纲蜚蠊目蜚蠊科大蠊属昆虫，俗名即为我们耳熟能详的“蟑螂”，“蟑螂”为其俗名首见于《本草纲目拾遗》，曰：“灶上蟑螂不拘多少，捣烂敷之，其疔根自出”，另有别名“石姜、滑虫、偷油婆”等。

准确讲，美洲大蠊是蟑螂庞大家族（已知有4600种，460个属）中的一员。有趣的是我国南方的“大块头”蟑螂多为美洲大蠊，而北方的“小个子”蟑螂多为德国小蠊，所以很多来到南方的北方人初次见到超过他们认知的蟑螂。

会惊慌失措！尤其是夜半误入厨房的你，分分钟睡意全无。美洲大蠊是蟑螂中体积最大的一类，触角颇长，体长能达到40-50mm，是蜚蠊科里面唯一科学证实可以入药的品种。蟑螂为杂食性昆虫，喜欢居于家室内，昼匿夜出。

可分泌臭气，并携带多种病毒细菌，人类也想出了很多方法去消灭它，然而，对于这种三亿五千万年前石炭纪时期就已出现的物种，凭借极强的生存能力，在人类不断升级换代的消杀手段中依旧可以占得一席之地，繁衍生息。药用价值图3美洲大蠊部分药理作用及其机制蟑螂入药始载于《神农本草经》。

曰：“蜚廉，味咸寒，治血瘀症坚寒热、破集聚、喉咽闭、内寒无子”，并把它列为中品，美洲大蠊入药部位为干燥全虫，性咸、寒，入心、肝、脾、肾经，能够健脾消疳，活血通脉，利水消肿，敛疮生肌。美洲大蠊是西南少数民族的传统用药。

古时主要用来治疗外伤以及久治不愈的溃疡创面。研究表明，美洲大蠊中的成分有多糖、肽、核苷类、多元醇、甾体和萜类，后又有生物碱、黄酮和异香豆素类活性物质被陆续分离出来，美洲大蠊除具有抗纤维化，组织修复，抗炎消肿的作用外。

还有心肌保护，抗肿瘤等功效，目前上市的相关制剂有康复新液，心脉隆注射液，肝龙胶囊，消症益肝片等，适用不同的临床症状。在美洲大蠊众多相关制剂中，治疗外伤和溃疡的康复新液临床应用和市场占有率最为广泛，康复新液主要组分为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物。

上世纪80年代对越自卫反击战中参与大量烧伤、烫伤战士的外伤创面治疗，因疗效出众备受赞誉，有去腐生肌，促进肉芽组织生长和血管新生，改善胃肠粘膜创面微循环，加速机体病损组织修复再生，改善局部血液循环，消除炎症。

水肿和增强机体免疫等作用，内服用于瘀血阻滞、胃痛出血，胃、十二指肠溃疡以及阴虚肺痨、肺结核的辅助治疗，外用可治疗金疮、瘘管、溃疡、烧伤、烫伤、褥疮之创面等，开头案例中，孙师傅的食道溃疡就是主要靠康复新液才得以痊愈。

食用价值图4**《雪国列车》中的“蟑螂饼”**《雪国列车》中，虚构了在末日极端生存条件下，一部分人要进食“蟑螂膏”提供能量，其实这并非完全天马行空，蟑螂的确是优良的食物来源之。

美洲大蠊油脂中的不饱和脂肪酸可防治心血管疾病，亚油酸可以降低血脂，但研究表明其油脂类成分对于肝损伤小鼠具有毒副作用，全粉入药可加重肝功能不全者的肝损伤。蛋白质类成分发挥抗氧化、免疫调节、修复肝损伤等作用，同时也是过敏原之一。二者即为有效成分亦为毒性成分。

将其含量控制在安全有效的范围内，是美洲大蠊安全性评价的重要议题。然而历版中国药典均未收录美洲大蠊，目前仅有四川、云南、湖南和福建四个地方标准，推动美洲大蠊药材质量评价体系建设已经刻不容缓。

我们人类永远的朋友 蟑螂

曾几何时我和大家一样对蟑螂是深恶痛绝的认为它很脏很让人厌恶但是在三年前因为我哥哥的病危使我不得不想起了它我哥哥当时患有肝硬化肝腹水心力衰竭扩张性心脏病心脏已经扩大了七公分生命垂危在18天里抢救了19次!!!在第一次抢救后我就向亲戚同学朋友邻居求助请他们帮忙抓蟑螂因为我好象在2003年在中央电视台10节目中看到蟑螂可以治病是治疗肝病的反正也是死马当活马医了经过半个月的准备我收集了400多只蟑螂装入15粒胶囊给我哥服用一次一粒结果服用当天就不用抢救了!!!一个月后出院了这次住院住了三个月花费六万多元!

我哥出院后继续吃了两年所有病症都没有了肝和心脏的大小功能都恢复正常!

我哥出院后我就查阅了才知道蟑螂的学名是蜚蠊:

[虫部第四十一卷 虫之三] 蜚蠊

（费廉。《本经》中品）释名石姜（《唐本》）、卢（音肥）、目》）、香娘子。弘景曰∶此有两三种，以作廉姜气者为真，南人啖之，故名。恭曰∶此虫辛臭，汉中人食之，名石姜。亦名卢，一名负盘。南人谓之滑虫。时珍曰∶蜚蠊、行夜、螽三种，西南夷皆食之，混呼为负盘。俗又为香娘子也。集解《别录》曰∶生晋阳川泽，及人家屋间。形似蚕蛾，腹下赤。二月、八月及立秋采弘景曰∶形似虫，而轻小能飞。本生草中，八、九月知寒，多入人家屋里逃尔。保升曰∶金州、房州等处有之。多在林树间，百十为聚。山人啖之，谓之石姜。郭璞注《尔藏器曰∶状如蝗，蜀人食之。《左传》“蜚不为灾”者，即此。时珍曰∶今人家壁间、灶下极多，甚者聚至千百。身似蚕蛾，腹背俱赤，两翅能飞，喜灯火之。气味咸，寒，有毒。恭曰∶辛辣而臭。主治瘀血症坚寒热，破积聚、喉咽闭，内寒无子（《本经》）。通利血脉（《别录》）。食之下气（苏恭）。发明时珍曰∶徐之才《药对》云∶立夏之日，蜚蠊先生，为人参、茯苓使，主腹中七节，保神守中。则西南夷食之亦有谓也。又《吴普本草》载神农云∶主妇人症坚寒热，尤为有

后来中央电视台又介绍了云南大理生物研究所的李树楠他经过近四十年的努力终于用蟑螂为原料生产出康复新心脉隆注射液肝隆胶囊等几种国家级新药为蟑螂平反了

美蠊蟑螂干品，其体内含有18种氨基酸及活性肽等成分。有“生物活化石之称”还有更为传奇治病效果，著名药理学家李树楠教授历经40多年对蟑

螂的潜心研究;惊喜地从蟑螂中发掘提取药物“康复新”“肝龙胶囊”“心脉龙注射液”。成功的分离出对于人类抗衰极其重要的“东方不老生命

活素”是世界上无数科学家努力寻找从生物中发现的最新生物氧。同时还发现能够抑制艾滋病病毒名为W2的新提取化合物。是攻克艾滋病的有效成

分。比传说的更为神奇。

美蠊蟑螂干品，是生物纯天然食品《中药》。它具有特殊食用治病效果。又有预防疾病的独剂功效。18种氨基酸及活性肽等主要成分，和人体抗衰

老及其重要的“东方不老生命活素”。是蟑螂体储存的最新生物氧。食用治病和保健；对人体活化细胞新生再造，消除老年斑及各种色斑、修复

改善老化受损组织、防晒抗敏、防脱生发、抗辐射有独特的功效。能恢复改善肠胃消化功能。对乙型肝炎、肺心病肾衰竭，心衰竭先天性心脏病

，冠心病，心脏瓣膜病，心肌病，糖尿病，甲亢，严重贫血，痛风，胃溃疡，十二指肠溃疡，原发性肝癌，肝腹水，肺癌腹水，心血管急病能起到

预防和治疗作用。还能迅速SOD值回升，激活非特异免疫功能细胞，调节人体免疫功能机体生理平蘅，延缓衰老。对长期服药及经常饮酒者具有

保肝护肝作用。有利于肿瘤手术后身体恢复健康。

我本人患有腰间盘突出症已有十年在服用美蠊干粉后腰不再犯病了不管坐多长时间起来就可以走骨质增生也好多了我感觉蜚蠊治病效果最快的是对心脏病\肝病\肺及气管支气管和淋巴瘤等疾病一般都是在七天左右包括哮喘在七天后都有明显好转!!!

心脉隆成分里面有蟑螂。保山新闻网显示：心脉隆是由蟑螂、美洲大蠊等提取物制成并经纯化处理后的浸膏，是国家药监局唯一批准的用于心衰防治的小分子生物活性肽制剂“心脉隆注射液”。心脉隆注射液具有益气活血（补益气血，使体内气血充盈，血脉通畅），通阳利水的功效。

近日，2020年全国县域 旅游 综合实力百强县榜单发布，腾冲榜上有名！

据了解，县域 旅游 综合实力研究从 旅游 经济发展水平、政府推动作用、 旅游 产业综合带动功能、 旅游 开发与环境保护、 旅游 设施与服务功能、 旅游 质量监督与市场监管6个方面35个指标构建指标体系，得分居前100位的即为2020年全国县域 旅游 综合实力百强县。

宜居天堂——腾冲

腾冲，被誉为“最适宜人类居住的地方之一”。位于云南省西南部，年平均气温151度，PM25年平均值小于，负氧离子平均含量较高，每立方厘米3000多个，又被称为“天然大氧吧”，冬无严寒，夏无酷暑，万物绵延生长，森林覆盖率高达73%。两千多年的文明历程，积淀为意蕴悠长的腾越文化；25个民族聚居，演化出独有的民族风情与人文风貌，使这里成为生活主义者的宜居天堂。在腾冲，带着一颗纯净的心，恬静地享受着生活带来的美好。身心放荡在这里，贪婪的享受着这里的一切，不愿离去！ 自在山居，还你一个世外桃源！

宜游胜地——腾冲

一直以来，腾冲按照“区域性国际化 旅游 城市”的发展定位，立足生态、气候、资源、区位优势，加快推进 旅游 标准化建设，全面构建食、住、行、游、购、娱六要素齐全的 旅游 产业体系。

火山热海壮观，珠宝翡翠迷人，丝绸古道沉香，高黎贡山神秘，村庄寨落秀美，著名的侨乡和顺、道教名山云峰山、浪漫的樱花谷、城市瀑布叠水河、春天界头得十五万亩油菜花香、和睦村满山遍野红花油茶绽放，金秋梦幻的银杏村、五月白海湿地的白海兰、奔涌得坝派巨泉等等太多美丽的景色。

腾冲，是一个365天都适合 养生 度假的天堂。腾冲，有足够的魅力令千千万万的游客心驰神往，满足踏入这片神秘土地的渴望。也是这众多优势相辅相成，使腾冲先后获得“中国翡翠第一城”“中国第一魅力名镇——和顺”“中国优秀 旅游 名县”“中国宜居宜业宜游城市”等荣誉。

世界温泉胜地——腾冲

对于讲究 养生 的人，腾冲温泉绝对是最上佳的地方。作为亚洲火山较为集中的地区，自然力量的鬼斧神工为腾冲保留了最为稀缺、矿物质成分丰富的火山温泉。在腾冲温泉资源最为密集的热海，方圆9平方公里的范围内，目前发现的气泉、温泉群就有80多处，其中十余处水温更达90℃以上，到处可见热泉呼呼喷涌。世界上有温泉的地方很多，但像腾冲热海这样面积之广、泉眼之多、疗效之好，实属罕见。高温的硫磺泉、低温的碳酸泉等泉眼应有尽有，不论你是以治病祛痛、美容养颜、愉悦身心为初衷，或是想来一次高端奢华、野趣十足的极致体验。

中药材王国、药食同源——腾冲

腾冲人种植中药材的 历史 已有数百年，近年来，腾冲市委政府立足区位、资源、环境优势，大力发展中药材产业，努力打造具有腾冲特色、绿色生态的腾冲药材知名品牌。目前，腾冲市中药材产业蓬勃发展，种植草果近20万亩，银杏2万亩，红花油茶投产7万亩。石斛、三七、淮山、天麻、伏苓、重楼等种植渐成规模。美洲大蠊养殖规模达100吨，是腾药心脉隆注射液的主要原药材。

腾冲一年四季鲜花盛开，许多鲜花既可观赏又可入药。腾冲特有的气候、土壤，孕育了品种丰富的生态食材，加之腾冲人有以药入膳的传统，在这里就形成了独特的 健康 饮食文化。

户外运动大本营——腾冲

近年来腾冲立足“大 健康 、大 体育 、大户外”的发展思路，大力发展马拉松 、自行车、自驾游、房车营地、登山探险、水上漂流等户外运动项目，全力打造“户外运动大本营” 。2017年，被命名为国家 体育 产业示范基地。

随着一项项国际赛事的举办，腾冲以户外运动、特色 旅游 和休闲 养生 为主体的 体育 文化 旅游 产业正在飞速发展，腾冲正在形成以走、跑、飞、驾、骑、滑、蹦等业态为核心支撑的 “国际户外运动文化中心”，吸引着全世界户外运动者的到来。今后腾冲还将积极发展国际象棋、桥牌、围棋等智力运动，不断完善智力运动基础设施，真正把腾冲建成在全国具有较大影响力的 健康 运动中心。

腾冲18个乡镇、2799个自然村落，62个中国传统村落里，走进每一个村庄，每一座大山、每一条河流都可进行自驾游、房车营地、登山探险、自行车骑行、漂流。人们可以到高黎贡山探险徒步，可以到界头花海骑行，可以到龙川江漂流，可以到火山公园极速体验，可以在长达104公里的绿道上健步走。