炎性肉芽肿中主要炎细胞是

答案：E

单核-巨噬细胞包括骨髓中的前单核细胞、外周血中的单核细胞、以及组织内的巨噬细胞(Mφ)。Mφ来源于血液中的单核细胞，而单核细胞又来源于骨髓中的前体细胞。

而多核巨细胞：是吞噬了脂质的多核巨噬细胞，而吞噬了脂质的单核巨噬细胞则为泡沫细胞(Foamcell)。Touton巨细胞的特点是细胞巨大，胞核圆形、较多呈环状，分布在细胞中间带(不是在外周)，而且环状细胞核外周的胞浆呈泡沫状，环状细胞核中央的胞浆呈嗜酸性，不是泡沫状。Touton巨细胞可见于肿瘤组织如恶纤组，亦可见于非肿瘤组织如黄斑瘤，炎性假瘤等。

本题问的是炎性肉芽肿中主要炎细胞，所以是单核-巨噬细胞。

答案：B

肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞如上皮样细胞、多核巨细胞局限性增生形成的境界清楚的结节状病灶。肉芽肿性炎常呈慢性经过，可引起机体免疫反应特别是细胞免疫反应，故肉芽肿内常有大量淋巴细胞浸润，外周常有纤维结缔组织包绕。上皮样细胞并非上皮细胞，炎症时上皮细胞增生一般见于慢性非特异性炎。

多选题

1 肉芽肿的组成成分：()

A上皮样细胞

B朗汉斯巨细胞

C炎细胞

D成纤维细胞

E新生的毛细血管

2 炎症发生时，渗出的细胞都有哪些：()

A中性粒细胞

B嗜酸性粒细胞

C血小板

D红细胞

E单核-巨噬细胞

3 下列哪些疾病属于化脓性炎症：()

A蜂窝织炎

B痈

C结核病

D大叶性肺炎

E绒毛心

4 任何能够引起组织损伤的因素都可成为炎症的原因，即致炎因子。下列属于致炎因子：()

A病毒

B低温

C寄生虫

D紫外线

E浓硫酸

5 下列属于炎症的基本病变：()

A变性

B坏死

C渗出

D发红

E肿胀

6 下列属于炎症的积极意义：()

A稀释中和毒素

B长期慢性炎症刺激

C渗出物中的纤维素交织成网

D渗出物中有白细胞

E大量炎性渗出物累及重要器官

参考答案及解析

1参考答案AB。解析：肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞(结核结节中的多核巨细胞又称为郎汉巨细胞)A，B对，C,D,E是肉芽组织的成分，故C,D,E错。故本题选AB。

2参考答案ABDE。解析：多数细菌感染引起中性粒细胞增加，A对;寄生虫感染和过敏反应引起嗜酸性粒细胞增加，B对;细胞释放的炎症介质中有血小板激活因子，C错;出血性炎症有红细胞的渗出，D对;一些病毒感染引起单核-巨噬细胞增加，E对;故本题选ABDE。

3参考答案AB。解析：化脓性炎有蜂窝织炎，痈，AB对;结核病为增生性炎症，C错;绒毛心，大叶性肺炎属于纤维素性炎，DE错。故本题选AB。

4参考答案ABCDE。解析：致炎因子有：物理因子：高温，低温，紫外线等，BD对;化学性因子：强酸，强碱，E对;生物因子：病毒，细菌，寄生虫等，AC对。故本题选ABCDE。

5参考答案ABC。解析：炎症基本病理变化包括组织的变质，渗出，增生，其中变质包括变形和坏死，ABC对;炎症局部表现包括红肿热痛，DE错。故本题选ABC。

6参考答案ACD。解析：通常情况下，渗出液对机体具有积极意义:①稀释和中和毒素, 减轻毒素对局部组织的损伤作用;②为局部浸润的白细胞带来营养物质，运走代谢产物;③ 渗出液中所含的抗体和补体有利于消灭病原体;④渗出液中的纤维素交织成网，不仅可限制 病原微生物的扩散，还有利于白细胞吞噬消灭病原体，在炎症后期的纤维素网架可成为修复 的支架，并有利于成纤维细胞产生胶原纤维;⑤渗出液中的白细胞吞噬和杀灭病原微生物， 清除坏死组织;⑥炎症局部的病原微生物和毒素随渗出液的淋巴回流而到达局部淋巴结，刺 激细胞免疫和体液免疫的产生，ACD对;但在一定情况下，炎症对机体有潜在危害性：①长期的慢性炎症刺激可引起多种慢性疾病：如肿瘤;②当炎症伴发的大量炎性渗出物累及重要器官，可造成严重的后果，BE错。故本题选ACD。

化脓性肉芽肿损害多单个发生。早期损害为鲜红色或暗红色小丘疹，缓慢或迅速增大，形成有蒂或无蒂结节，有的呈短棒状，直径在05~1cm，表面多光滑和呈小分叶状。质软、易脆，以至轻微创伤可引起明显出血，也可因此坏死、溃疡、表面结棕**或黑色痂。无自觉症状，无压痛等。但若继发细菌感染时可见损害及其基底红肿、疼痛、触痛。

鉴别诊断要点

化脓性肉芽肿与尖锐湿疣的主要鉴别要点在于前者大多单发，损害多呈短棒状，表面光滑，随着病程延长损害无明显继续增大，醋酸试验阴性，HPV检查阴性，组织病理见相当数量新生毛细血管形成的球状肿块嵌于表皮下基质内；后者大多为多发，损害呈菜花状，随着病程延长损害迅速增大，醋酸试验阳性，HPV检查阳性，组织病理见诊断性凹空细胞等。

什么是光线性肉芽肿？

本病是1975年O’Brien提出的。他认为是一种由于经常遭受日光爆晒所引起的慢性肉芽肿。在热带或亚热带易见，我国曾报告5例。以中年以上农民在夏季发病较多。性别无差异。

病因及发病机理：

本病可能与由光化学改变的变性弹性纤维上的一种弱抗原决定簇的细胞免疫应答有关。

临床表现：

在日光照射的皮肤上初发单个或群集的小丘疹或结节，正常皮色、淡红或暗红色，逐渐扩大增多，形成斑块，中央凹陷呈环状或不整形，边缘光滑，具珍珠样色泽，呈堤状隆起。环的直径05—4cm或以上，3—5个至数十个不等，质较韧，略具浸润，表面无鳞屑，无角化现象，环中皮肤外观正常或现轻度萎缩。各环可相互融合，但不发生溃疡。好发于额、颈、胸、上肢或后背等。经过慢性，自数月到数年。中年以上者多见，经常在室外作业者易发或症状增剧。多无自觉症状，或有轻痒。可以自然缓解。

病理变化：

主要是以弹性纤维溶解性肉芽肿为主，即在病变浸润区内的弹性纤维消失，并被巨噬细胞吞噬。初起皮疹表皮正常，陈旧皮疹表皮萎缩。环状皮疹的周围皮肤真皮内有大量弹性纤维变性、变粗、卷曲，HE染色呈蓝色（正常的弹性蛋白和胶原纤维染成红色）。环状皮疹隆起部位有异物巨细胞吞噬变性的弹性纤维现象。在大的异物巨细胞间，有较小的巨细胞、组织细胞、浆细胞和淋巴细胞。皮疹中部有少数孤立的变性弹性纤维。皮肤附属器和皮下组织均无明显改变。

诊断及鉴别诊断：

根据皮肤上下不等、健皮色、淡红或暗红色堤状隆起的环状损害，好发于面颈部，夏季易见，有长期日晒史和病理变化特征即可确认。

本病应与下述皮肤病相鉴别：

（一） 环状肉芽肿 临床表现相似，但病理变化不同，真皮中部有胶原变性，罕有巨细胞。

多选题

1 炎性渗出液的特征是：()

A外观清亮

B不易凝固

C蛋白含量>30g/L

D蛋白含量<30g/L

E比重>1018

2 急性炎症过程中组织发生损伤后，很快发生的血流动力学改变包括：()

A细动脉短暂收缩

B血管舒张

C血流加速

D血流速度减慢

E血管通透性增加

3 在细胞释放的炎症介质中，属于花生四烯酸代谢产物的是：()

A前列腺素

B白细胞三稀

C脂质素

D组胺

E5-羟色胺

4 具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为趋化因子，可以是外源性的，也可以是内源性的。内源性趋化因子包括：()

A细菌产物

B补体成分

C细胞因子

D白细胞三烯

E以上都对

5 非特异性慢性炎症的主要特点是：()

A病灶内主要是单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润

B伴有组织破坏

C修复反应明显

D形成结节状病灶

E上皮样细胞和多核巨细胞增生明显

6 凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症，致炎因子种类繁多，属于生物性因子的是：()

A机械性创伤

B高温

C强氧化剂

D寄生虫

E细菌

参考答案及解析

1参考答案CE。解析：(1)该题考查的是病理学-炎症-渗出液与漏出液的知识点。(2)渗出液的特征有：渗出液是有炎症导致的，蛋白含量>30g/L(C对)，漏出液的蛋白含量蛋白含量<30g/L(D错);比重>1018(多数>1020)(E对);外观浑浊，易凝固(AB错)。故本题答案选CE。

2参考答案ABCD。解析：(1)该题考查的是病理学-炎症-急性炎症过程中的血管反应的知识点。(2)在急性炎症过程中，血管发生如下反应：1)血流动力学改变，引起血流量增加;2)血管通透性增加，血浆蛋白和白细胞会渗出到血管外组织或体腔内(E错，不属于血流动力学改变)。急性炎症过程中组织发生损伤后，很快按如下顺序发生血流动力学改变，血管口径和血流量发生改变：①首先细动脉短暂收缩损伤发生后立即出现，仅持续几秒钟(A对);②其次是血管扩张和血流加速，这是炎症局部组织发红和发热的原因(BC对);③然后血流速度减慢(D对)。故本题选ABCD。

3参考答案ABC。解析：(1)该题考查的是病理学-炎症-炎症介质的知识点。(2)细胞释放的炎症介质可以分为血管活性胺、花生四烯酸代谢产物、血小板激活因子、细胞因子等类型。花生四烯酸代谢产物包括前列腺素(PG)、白细胞三稀(LT)和脂质素(LX)，参与炎症和凝血反应(ABC对)。血管活性胺包括组胺和5-轻色胺，储存在细胞的分泌颗粒中，在急性炎症反应时最先释放(DE错)。故本题选择ABC。

4参考答案BCD。解析：(1)该题考查的是病理学-炎症-急性炎症中白细胞反应的知识点。(2)具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为趋化因子。趋化因子可以是外源性的，也可以是内源性的。最常见的外源性趋化因子是细菌产物，特别是含有N-甲酰甲硫氨酸末端的多肽(A错)。内源性趋化因子包括补体成分(特别是C5a)、白细胞三烯(主要是LTB4)和细胞因子(特别是IL-8等)(BCD对)。趋化因子具有特异性，有些趋化因子只吸引中性粒细胞，而另一些趋化因子则吸引单核细胞或嗜酸性粒细胞。故本题选BCD。

5参考答案ABC。解析：(1)该题考查的是病理学-炎症-慢性炎症的知识点。(2)根据慢性炎症的形态学特点，将其分为两大类:一般慢性炎症(又称非特异性慢性炎)和肉芽肿性炎(又称特异性慢性炎)。非特异性慢性炎症的主要特点是：①炎症灶内浸润的细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞(A对);②组织破坏：主要由炎症细胞的产物引起(B对);③修复反应：常有较明显的成纤维细胞和血管内皮细胞的增生，以及被覆上皮和腺上皮等实质细胞的增生，以替代和修复损伤的组织(C对)。肉芽肿性炎以炎症局部巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶(即肉芽肿)为特征，是一种特殊类型的慢性炎症(D错)。肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，具有诊断意义(E错)。故本题选ABC。

6参考答案DE。解析：(1)该题考查的是病理学-炎症-炎症的概述的知识点。(2)高温、低温、机械性创伤、紫外线和放射线等属于物理性因子(AB错);强酸、强碱、强氧化剂等属于化学性因子(C错);病毒、细菌、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等生物性因子为炎症最常见的原因(DE对)。故本题选DE。