动脉粥样硬化是由什么原因引起的

动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的，发病机制复杂，目前尚未完全阐明。主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟，还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。

1高血压

高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。高血压和动脉粥样硬化互为因果，二者常同时存在。

2高血脂

高胆固醇血症是动脉粥样硬化的致病性因素。

3吸烟

吸烟明显增加动脉粥样硬化的发病率，且与每日吸烟数量成正比。

4糖尿病

糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病者高两倍。

5肥胖

中心性肥胖者、体重在短时间内迅速增加者，更易患本病。

6遗传因素

家族中有年轻动脉粥样硬化患者，近亲发病率明显增高。

7其他

年龄、性别、C反应蛋白增高、从事脑力劳动、进食高热量食物等均与动脉粥样硬化的发生相关。

动脉粥样硬化

　关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的：

　A病变多位于主动脉各分支开口处

　B可引起夹层动脉瘤

　C胸主动脉病变最重

　D病变可继发钙化、出血

　E可继发血栓形成

　答案：本题选C。

　主动脉粥样硬化病变见于主动脉后壁和其开口处，以腹主动脉最重，胸主动脉次之，升主动脉最轻。

　下列哪种成分不是粥样斑块内通常具有的：

　A苏丹Ⅲ染色阳性物质

　B中性粒细胞

　C纤维组织增生伴有透明变

　D泡沫细胞

　E无定形坏死物质

　答案：本题选B

　粥样斑块在光镜下在玻璃样变的纤维帽深部，有大量医=学教育=网原创粉染的无定型物质，为细胞外脂质及坏死物，其中可见胆固醇结晶，有时可见钙化。底部及周边部可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。

　冠状动脉粥样硬化最常累及的冠状动脉分支是：

　A左旋支动脉

　B左前降支动脉

　C左主干动脉

　D右主干动脉

　E右旋支动脉

　答案：本题选B

　动脉粥样硬化发生的部位是：

　A腹主动脉

　B冠状动脉

　C肾动脉

　D脑动脉

　E四肢动脉

　答案：本题选A。

　关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确：

　A中膜平滑肌细胞迁入内膜形成泡沫细胞

　B平滑肌细胞产生胶原

　C纤维帽形成

　D钙化

　E以上都不是

　答案：本题选A。

　脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，病变中可见泡沫细胞，泡沫细胞来源于巨噬细胞源、平滑肌细胞，少量的T细胞等。

　动脉粥样硬化的病变阶段

　问题：早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜医学-教育网-原创的细胞是

　A红细胞

　B淋巴细胞

　C脂肪细胞

　D嗜中性粒细胞

　E巨噬细胞

　答案及解析：本题选E。

　确切的说是单核源性的巨噬细胞，即单核细胞迁入内膜后变为巨噬细胞。

　动脉粥样硬化病变分几个阶段：

　1、LDL通过内皮细胞渗入内皮下间隙，单核细胞迁入内膜。此即最早期。

　2、ox-LDL与巨噬细胞表面的清道夫受体结合而被摄取，形成巨噬源性泡沫细胞。对应病理变化中的脂纹。

　3、动脉中膜的SMC经内弹力膜窗孔迁入内膜，吞噬脂质形成肌源性泡沫细胞胞，增生迁移形成纤维帽。对应病理变化中的纤维斑块。

　4、ox-LDL使泡沫细胞坏死崩解，形成糜粥样坏死物，粥样斑块形成。对应病理变化中的粥样斑块。

　相关内容

　动脉硬化是指一组以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉疾病，包括三种类型：动脉粥样硬化；动脉中层钙化（较少见）；细动脉硬化症。

它主要含有胆固醇，甘油三酯，磷脂，脂肪酸等，血液中这些物质的增加是高脂血症。可引起动脉粥样硬化，冠心病，脑血栓，脑出血等疾病。建议注意适当运动，低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，口服辛伐他汀片治疗药物方面，裙带菜和海带的黏液可以降低胆固醇，防止动脉硬化，每天吃紫菜也可以降低血压和胆固醇，你可以经常吃它。

一、注意前期的治疗

据我了解到的最新消息里面，动脉粥样硬化是动脉壁增厚和弹性丧失的疾病的总称。颈内动脉粥样硬化CAS的主要病理特征是颈内动脉下的脂质沉积，伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐渐发展为动脉粥样硬化斑块，颈动脉粥样硬化是由血液成分和血管壁异常等多种因素相互作用引起的复杂病理过程，最重要的危险因素是脂质代谢异常。

二、注意高脂血症的变化

氧化修饰低密度脂蛋白ox－LDL是动脉粥样硬化发病的关键步骤，以整体理念为指导，中药具有多环节，多靶点，全方位的治疗作用，能更好地发挥降血脂，保护受损内皮细胞、抑制炎症反应，抗凝和抗小板聚集有助于减少斑块，延缓病程进展，降低心脑血管发病率，提高患者生活质量。

三、个人的脑块状结构异常

颈动脉斑块是由多种危险因素引起的颈动脉血管壁损伤和血流有形成分积累而形成的块状结构。这有点类似于厨房下水道中积聚的油污，这会导致下水道随着时间的推移被堵塞。颈动脉斑块的风险不仅是在成长过程中阻断局部颈动脉，毕竟是一个相对较长的过程。

最后，关于以上什么原因会导致颈动脉斑块和粥样硬化的问题，今天就分析到这里。

血管是我们身体的运输渠道，血管上如果有脏物质的话，那么随着血液的流动，这些有毒物质将会遍布我们的全身，这样就提出了一个问题，我们应该如何把血管壁上的垃圾，比如说一些八卦之类的祛除，或者是让她减轻了，下面我们一起来看一看方法是什么？

血管是运输血液的通路，一旦血管出现有斑块抑或其他异常情况，此时血液的正常循环势必会受到相应的影响，进而危害到机体的健康。那么究竟应当要怎样去清除血管壁上的斑块好呢

首先明确一点，想要通过吃东西把血管壁上的斑块清理干净是不可能的。血管里长斑块其实就是动脉粥样硬化，是50岁后人群的一个正常的生理现象。如果年龄提前或是斑块变成血栓，那就是病变，需要治疗。

所谓的血管内垃圾，与血脂高、血液粘稠度高、有血管粥样斑块形成、动脉硬化等多种因素建议可以抽血查下血脂、血流变，做B超，看下颈部血管有无样斑块。如果有异常，可服用调脂药、活血化瘀药物，多喝水，避免劳累、情绪激动、受凉等，坚持锻炼，改善血管弹性，可多吃黑木耳、山楂等软化血管的食品。

血管壁上的斑块清理干净是不可能的，不过日常可以通过饮食减缓斑块的进展。胡萝卜被称为血管的软化剂，胡萝卜中含有山奈酚和槲皮素等，因而可以起到较为明显的降血脂和增加冠状动脉血液流量作用。

香菇中所含有的膳食纤维是比较多的，其可以促进机体肠胃的蠕动，因而对于体内垃圾的清除具有不错的功效。

燕麦含有水溶性膳食纤维、皂甙和人体必需的8种氨基酸以及酚酸类物质等，因而还可以发挥降血糖、降胆固醇和抗氧化的作用，更好维持机体血液的健康。

但必须强调，动脉粥样硬化首先应当控制危险因素如吸烟、肥胖/高体重、三高(高血压、高血糖、高血脂)等，由于粥样硬化斑块的主要成分是胆固醇(即血管壁垃圾)，因此降胆固醇治疗非常必要。而上述的饮食仅有预防保健或辅助治疗作用。

想让血液中的有毒物质尽量的减少，我们只可以在周边进行一些辅助，想要彻底解除是完全不可能的，比如说我们可以吃一些胡萝卜，胡萝卜中有一些，营养物质，可以降低血脂，另外香菇中的膳食纤维也比较多，可以适当的多吃一些。

动脉粥样硬化的发病机理非常复杂，目前尚未明了，曾有多种学说从不同角度来阐明，诸如脂肪浸润学说、血栓形成和血小板聚集学说、损伤反应学说和克隆学说等，但多数学者认为，动脉粥样硬化为动脉壁的细胞、细胞外基质、血液成分(特别是单核细胞、血小板和LDL) 、局部血液动力学、环境和遗传诸因素间一系列复杂作用的结果，因而不可能有单一的病因。经过近百年不懈的努力，人们已经认识到肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟等是动脉粥样硬化形成的危险因素，尽管血栓形成、脂质浸润等假说曾在特定时间内成为动脉粥样硬化的“病因”，但他们都各自强调病因的某一侧面。近年来的损伤反应假说已为人们所公认，亦即动脉粥样硬化病变始于内皮损伤。这一学说认为，多种因素(包括机械的、化学的、免疫的等)的刺激对内皮细胞造成损伤，内皮细胞发生功能性(如通透性和分泌功能等)和器质性(剥脱)改变，使动脉内膜的平滑性和完整性受到破坏。加上脂质代谢紊乱，血液中的脂质(主要是胆固醇和胆固醇酯)以脂蛋白的形式即可从内膜受损处进入动脉壁，沉积到内膜下层、平滑肌细胞间、胶原和弹力纤维上，引起平滑肌细胞的增生，平滑肌细胞和来自血液的单核细胞吞噬大量的脂质成为泡沫细胞，脂蛋白又降解释出胆固醇、胆固醇酯、甘油三酯和其他物质。同时，血小板又可迅速粘附、聚集于受损处，并被暴露的胶原等激活，释放出一些物质。其中血栓烷A2(TXA2)能对抗血管壁合成的前列腺素(PGI2)所具有的使血小板解聚和血管扩张的作用，而促使血小板进一步聚集和血管收缩；还有多种促使细胞生长分裂的生长因子。内皮细胞的损伤、血脂的沉积和血小板粘附所释放多种生长因子的作用，可激活内皮细胞和动脉中层的平滑肌细胞，使之大量合成并分泌多种生长因子，使自身和周围细胞大量增殖。增殖的平滑肌细胞还可迅速合成胶原等细胞外基质，通过以上多种因素复杂的相互作用，最终形成动脉粥样硬化。

病理变化　　1脂纹（fatty streak) 是AS肉眼可见的最早病变。为点状或条纹状**不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支开口处。　2纤维斑块（fibrous plaque） 是由脂纹发展而来。内膜面散在不规则表面隆起斑块，颜色从浅黄或灰**变为瓷白色。　3粥样斑块（atheromatous plaque）亦称粥瘤（atheroma） 是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。内膜面可见灰**斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。　4继发性改变 是指纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变：①斑块内出血：斑块内新生的血管破裂形成血肿，血肿使斑块进一步隆起，甚至完全闭塞管腔，导致急性供血中断；②斑块破裂：斑块表面的纤维帽破裂，粥样物自裂口逸入血流，遗留粥瘤样溃疡。排入血流的坏死物质和脂质可形成胆固醇栓子，引起栓塞；③血栓形成：斑块破裂形成溃疡后，由于胶原暴露，可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起器官梗死；④钙化：在纤维帽和粥瘤病灶内可见钙盐沉积，导致管壁变硬、变脆；⑤动脉瘤形成：严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌可发生不同程度的萎缩和弹性下降，在血管内压力的作用下，动脉壁局限性扩张，形成动脉瘤。动脉瘤破裂可致大出血；⑥血管腔狭窄：弹力肌层动脉（中等动脉）可因粥样斑块而导致管腔狭窄，引起所供应区域的血量减少，导致相应器官发生缺血性病变。