左侧颈总动脉粥样斑块形成。怎么治疗？？

你好，病情分析及建议：颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。 斑块形成提示全身动脉有硬化，尤其是针对软斑（超声提示弱回声斑块），治疗应该引起重视，因为软斑（弱回声）脱落风险比较大，颈动脉斑块的危险不仅仅在于长大后堵塞局部的颈动脉，而且会随时脱落形成栓子堵塞脑动脉引起脑梗死。中药“噬斑通管ASP”在动脉硬化疾病的五行辨证的基础上，针对血液、血脂、斑块、血管四个方面，内在活血养血，化瘀筛血，阶梯固斑噬斑及管壁荣养平衡，从而实现提高血液灌流速度，清血化脂，强力阶梯化瘀，实现"稳斑固斑、原位蚕食"的阶梯噬斑效果，提高动脉斑块的附壁安全系数，降低动脉斑块的致命脱落风险，并逐步原位消除动脉斑块。

病情分析：

颈动脉是较粗大的血管，其颈内动脉直接向脑组织供应血和氧，其颈外动脉则向眼、耳、鼻、口腔等五官供给血和氧。如果颈动脉硬化了，就是在血管壁上有斑块形成，从而使血液在流通时不顺畅。不顺畅就往往造成脑组织缺血、缺氧，病人常感头晕、目眩、记忆力差、思维力明显下降，久而久之，将造成大脑萎缩。如果硬化了的颈动脉有稠样斑块脱落，并随血流而阻塞动脉血管，就会造成脑梗塞，出现失明、语言不清、瘫痪等中风表现，甚至威胁生命。颈动脉内膜血栓样或粥样硬化斑块是一种大中动脉退行性、增生性、全身性疾病，动脉粥样硬化是动脉弹性减低的原因。颈动脉硬化严重并有硬化斑块脱落，就会阻塞大脑血管，引起严重后果。一般来说，轻度的动脉硬化不会影响大脑的血液供应，所以颈部活动后可以适当改善，不会出现什么症状。而重度的动脉硬化，会使大脑血液供应减少，出现头晕、头痛和记忆力减退等症状，如果这时活动颈部，很可能加重脑缺血，从而使脑部缺血症状更加严重，甚至发生缺血性脑中风。 并可造成脑出血、脑血栓、心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭、早搏等症等系列症状。这类病常发生在“三高”之中，即高血压、高血脂、高血糖人群中。同时老人发病率大过年轻人。所以有专家提醒，男性在50岁以后，女性在绝经期后应该到医院做常规检查，因为此病早期没有任何表现症状，通常人们都会掉以轻心。一旦出现了头昏眩晕，则表示斑块已经形成，必须到医院进行控制，否则很容易引起脑中风。要预防此病需做好三级预防：一级预防就是在日常活动中要控制饮食，远离高脂、高糖食物，即少吃动物肝脏、脑花、肥肉、油炸食品、糖和脂肪含量高的东西；二级预防就是发现轻微症状及时就医，让医生帮助控制血糖、血脂，用阿司匹林等药物稳定病情。同时患者在平时活动中，特别是转动颈部时动作要轻、缓，切不能幅度过大；三级预防是中风后的预防，那就必须依靠医生用药物进行治疗和康复了。颈动脉硬化引起的后果既然严重，而且此类病属于复发性疾病，很多人在出院后没有控制好，引起二次中风、三次中风。因此患者就要平时注意，经常和医生接触，密切配合，把血压、血脂、血糖控制好，可以终身也不会发生脑中风。动脉粥样硬化病灶多分布在血管分叉处外侧壁及弯曲处的内侧壁和颈动脉窦部，这些部位的血液受血管角度的影响形成湍流等非层流状态，从而易使内膜受损，有利于脂质沉积和血小板聚集，形成粥样病变 。另外，局部血管壁的剪切力减低是形成动脉粥样硬化形成的重要因素。动脉粥样硬化是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病，主要累及弹力型动脉和弹力肌型动脉。病变特征是血中脂质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解，形成粥样物，并使其动脉变硬。动脉粥样硬化病变中的质子源于血浆脂蛋白的浸润，主要为游离胆固醇脂，其次为甘油三酯，磷脂和载脂蛋白B。动脉粥样硬化的严重程度随血浆胆固醇水平的升高呈线性加重。LDL和LDA胆固醇是动脉粥样硬化的重要因素，而HDL和HDL-C却具有很强的抗动脉粥样硬化的发病作用。其机制可能为:（1）HDL是胆固醇逆向转运载体，促使胆固醇从肝外组织转运入肝内并降解和排泄;（2）在血浆中HDL与VLDL、LDL及CM进行TG和CE的交换，最终使VLDL及CM以残质形式被降解和排泄。摄取高糖、高饱和脂肪膳食后，肝HMG-CoA还原酶活性增加，胆固醇的合成增加。一般二十岁左右的年轻人就已经开始形成脂质沉积物，甚至有10%的儿童从10岁就开始了。这种沉积物在医学上被称为粥样硬化斑块。十几年或几十年后，由于粥样硬化斑块长期积存的作用，阻隔了血管对营养物的吸收，血管营养状况每况愈下，使血管慢慢变硬、变脆、变窄、失去弹性。而且，这种不良作用还能引起高血压病或加重高血压的程度。当血管的截面积的50%被挤占后，心脑血管供血和氧不足的症状就十分明显了，以至于头晕、头痛、心区疼、憋气胸闷时有发生。当血管的截面积被堵住80%以上，就可以认为这条血管被基本堵塞，最严重的后果是偏瘫。是血液中什么的物质形成斑块的呢为什么斑块不是随机分布在所有血管上，而是只出现在冠状动脉和颈动脉少数几处为什么只有人类和少数灵长类动物才有冠心病，绝大多数哺乳动物则没有 为什么会形成斑块呢美国两次诺贝尔获得者保林博士和德国拉舍博士，在前人的研究基础上，终于破解了冠心病之谜。1985年弄清楚，是一种叫脂蛋白(a)的物质粘结到血管壁上。就造成所谓高血粘、高脂血症，与颈动脉粥样斑块形成关系密切，即血粘、血脂协同促使颈动脉粥样斑块形成。病情诊断，二维及彩色多普勒超声显像为诊断颈动脉粥样斑块形成的有效检查手段，对选择合理治疗方案及评价治疗效果具有指导意义。从而使得监控心脏病，预防血栓形成，或早期发现颈部颈内动脉血栓形成，预防脑梗塞成为可能。通过无创、无痛、无害的颈部B型超声波检测方法，在无任何临床症状的亚健康情况下，可以比较明确查出颈部颈动脉潜藏的斑块狭窄及附于其上的血栓。故对预防脑卒中意义重大。 因此，缺血性脑血管病的病人进行颈动脉和身体其他部位血管的检查是十分必要的。目前主要方法有：颈动脉超声波检查、磁共振颈动脉成像、颈动脉血管造影。如果超声波和磁共振血管造影确定颈动脉明显狭窄（超过50%）或有内膜斑块和溃疡，则内科药物治疗效果有限。这时应该选择进行外科手术治疗，切除增厚的颈动脉内膜和斑块溃疡。这称为颈动脉内膜切除术，该手术已有50多年的历史。经过大量的手术病例总结，证明颈动脉内膜切除术是疏通颈动脉血管、防治脑梗塞的有效方法。手术在显微镜下进行，可以确保手术的安全。当然针对个体情况看是不是外科治疗对象。内科的给药是也是治疗的常规手段。比如阿司匹林片、复方丹参滴丸等等，以及对颈动脉粥样硬化斑块有化解作用的银杏叶提取物(GbE)，和维生素E，通心络等等药物，可以在医师指导下交替服用。药物是灰色的，生活之路常青！相应的防治措施还包括，调整生活、饮食习惯，多参加健身活动，禁烟限酒，降低血粘度，降低血脂，降血压，选用一些活血化瘀、扩张脑血管、改善微循环、提高免疫力、抗氧化、抗衰老、抗血小板集聚的药物。相信这样，威胁广大中老年人的动脉硬化及脑梗塞的发病率将逐年下降。蜂蜜有扩张冠状动脉和营养心肌的作用，改善心肌功能，对血压有调节作用，可以多食。用法：患心脏病者，每天服用50-140克蜂蜜，1-2个月内病情可以改善。高血压者，每天早晚各饮一杯蜂蜜水，也有益健康。动脉硬化症者常吃蜂蜜，有保护血管和降血压的作用。多饮水。每人每天至少补充2000毫升以上水分，可多喝菜汤、冬瓜汤、西红柿汤、绿豆汤和淡绿茶水。早上起床后、晚上临睡前及洗澡前后最好喝一杯水，以防出汗多引起血液浓缩和血压升高。此外，夏季饮食宜清淡，少食高脂肪、高胆固醇的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品、紫菜等。应该养成健康的饮食习惯，具体可经常吃以下九类食品。一、有叶蔬菜，如绿花椰菜、花菜、球芽甘蓝、卷心菜、芹菜等。有叶蔬菜提供大量的纤维、维生素和微量元素，可以防止心脑血管硬化。二、具有鲜亮色素的蔬菜，如洋葱对脑血管硬化有改善作，还有菠菜、莴苣、红薯、南瓜、西葫芦、胡萝卜、红辣椒、绿辣椒、黄蘑菇等。这些亮色蔬菜中不仅富含微量元素、维生素和纤维，而且含有抗氧化的生物素，可以帮助降低血脂，防止血管硬化。三、新鲜水果，如苹果、桃子、葡萄、杏子、草莓、西红柿等。水果中富含微量元素、维生素、纤维和抗氧化生物素，可以帮助预防心血管疾病。四、全谷类食物，如含麸面粉做的面包、褐色糙米、燕麦片、爆玉米花等。这些全谷类食物含有大量的纤维素，同样能降低低密度胆固醇，防止血管硬化。五、用调和油、豆油或橄榄油做菜，这些植物油中富含奥米加三类多聚不饱和脂肪酸和其他不饱和脂肪酸，可以帮助维持正常心脏血管功能。六、低脂肪或不含脂肪的乳制品，如低脂或无脂牛奶、低脂乳酪、酸奶等，以此来替代高脂肪乳制品，可以大大降低患心血管疾病的危险。七、深海鱼类，如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、剑鱼等。深海鱼类富含奥米加三类多聚不饱和脂肪酸，对心血管健康有益。八、豆类食品，如豆浆、豆腐、豆腐干、鲜豆或干豆等。豆类中含有大量有益于心脏健康的植物蛋白、脂类和纤维。九、低度酒，如啤酒和葡萄酒等，也能帮助降低低密度胆固醇，从而减少患心血管疾病的危险。据说适当的姜葱蒜对脑血管硬化有改善作用，特别是针对颈动脉硬化和脑血管硬化引起的头痛、偏头痛患者可经常食用。

病理变化　　1脂纹（fatty streak) 是AS肉眼可见的最早病变。为点状或条纹状**不隆起或微隆起于内膜的病灶，常见于主动脉后壁及其分支开口处。　2纤维斑块（fibrous plaque） 是由脂纹发展而来。内膜面散在不规则表面隆起斑块，颜色从浅黄或灰**变为瓷白色。　3粥样斑块（atheromatous plaque）亦称粥瘤（atheroma） 是纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。内膜面可见灰**斑块既向内膜表面隆起又向深部压迫中膜。　4继发性改变 是指纤维斑块和粥样斑块的基础上继发的病变：①斑块内出血：斑块内新生的血管破裂形成血肿，血肿使斑块进一步隆起，甚至完全闭塞管腔，导致急性供血中断；②斑块破裂：斑块表面的纤维帽破裂，粥样物自裂口逸入血流，遗留粥瘤样溃疡。排入血流的坏死物质和脂质可形成胆固醇栓子，引起栓塞；③血栓形成：斑块破裂形成溃疡后，由于胶原暴露，可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起器官梗死；④钙化：在纤维帽和粥瘤病灶内可见钙盐沉积，导致管壁变硬、变脆；⑤动脉瘤形成：严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌可发生不同程度的萎缩和弹性下降，在血管内压力的作用下，动脉壁局限性扩张，形成动脉瘤。动脉瘤破裂可致大出血；⑥血管腔狭窄：弹力肌层动脉（中等动脉）可因粥样斑块而导致管腔狭窄，引起所供应区域的血量减少，导致相应器官发生缺血性病变。

原题:

[病理学]下列哪种成分不是粥样斑块内通常具有的：

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选项:

A苏丹Ⅲ染色阳性物质

B中性粒细胞

C纤维组织增生伴有透明变

D泡沫细胞

E无定形坏死物质

答案：

B

动脉粥样硬化是一种慢性病老年病，也就是随着年龄的增长逐渐累积起来的一种病，人最早在血管里发现"脂纹(粥样硬化的最早形式)"可以追溯到五岁，每个人或多或少都会有脂质斑块在血管内，只是程度不同而已，它与人体的基因、代谢、生活方式有关，其中我们最能改变的就是生活方式，所以良好的生活方式是减慢粥样硬化的最好方式。颈动脉粥样硬化不是孤立的，动脉粥样硬化是全身性的病变。造成动脉粥样硬化的原因很多，多种因素长期共同作用于动脉，最终形成粥样斑块，堵塞血管或者引起血管破裂。这些因素有些是不受控制的，有些是人为可以控制的，很多慢性病也会导致动脉粥样硬化。什么原因会导致呢？

遗传：动脉粥样硬化有比较明显的家族遗传倾向。通俗的说就是，如果父母有动脉粥样硬化性疾病的人，更加容易发生动脉粥样硬化。年龄：早在青少年时期，动脉粥样硬化就已经开始了。只是开始阶段发展非常缓慢而已。随着年龄增大，动脉粥样硬化进展速度也逐渐加快。性别：女性体内较多的雌激素有保护血管的作用，所以绝经前女性心脑血管病风险比男性低得多。但是绝经后雌激素大幅度减少，男性女性心脑血管病发病率就差不多一样了。饮食习惯：高热量高脂高糖饮食，蔬菜和粗粮吃得少导致缺乏膳食纤维、某些维生素和矿物质，会明显加快动脉粥样硬化的速度。生活习惯：缺乏运动、生活不规律、长期熬夜、情绪波动大或者抑郁、压力大等，会促进动脉粥样硬化。抽烟和酗酒这两个不良嗜好和动脉粥样硬化有着直接而且紧密的关系。超重和肥胖：对此大家都有直观的认识，就是越胖的人越容易得心脑血管疾病。

因此，动脉粥样硬化重在预防。养成健康的饮食和生活习惯，保持正常体重，积极治疗慢性病，可以大幅度减少严重的心脑血管事件发生的风险。

血管是我们身体的运输渠道，血管上如果有脏物质的话，那么随着血液的流动，这些有毒物质将会遍布我们的全身，这样就提出了一个问题，我们应该如何把血管壁上的垃圾，比如说一些八卦之类的祛除，或者是让她减轻了，下面我们一起来看一看方法是什么？

血管是运输血液的通路，一旦血管出现有斑块抑或其他异常情况，此时血液的正常循环势必会受到相应的影响，进而危害到机体的健康。那么究竟应当要怎样去清除血管壁上的斑块好呢

首先明确一点，想要通过吃东西把血管壁上的斑块清理干净是不可能的。血管里长斑块其实就是动脉粥样硬化，是50岁后人群的一个正常的生理现象。如果年龄提前或是斑块变成血栓，那就是病变，需要治疗。

所谓的血管内垃圾，与血脂高、血液粘稠度高、有血管粥样斑块形成、动脉硬化等多种因素建议可以抽血查下血脂、血流变，做B超，看下颈部血管有无样斑块。如果有异常，可服用调脂药、活血化瘀药物，多喝水，避免劳累、情绪激动、受凉等，坚持锻炼，改善血管弹性，可多吃黑木耳、山楂等软化血管的食品。

血管壁上的斑块清理干净是不可能的，不过日常可以通过饮食减缓斑块的进展。胡萝卜被称为血管的软化剂，胡萝卜中含有山奈酚和槲皮素等，因而可以起到较为明显的降血脂和增加冠状动脉血液流量作用。

香菇中所含有的膳食纤维是比较多的，其可以促进机体肠胃的蠕动，因而对于体内垃圾的清除具有不错的功效。

燕麦含有水溶性膳食纤维、皂甙和人体必需的8种氨基酸以及酚酸类物质等，因而还可以发挥降血糖、降胆固醇和抗氧化的作用，更好维持机体血液的健康。

但必须强调，动脉粥样硬化首先应当控制危险因素如吸烟、肥胖/高体重、三高(高血压、高血糖、高血脂)等，由于粥样硬化斑块的主要成分是胆固醇(即血管壁垃圾)，因此降胆固醇治疗非常必要。而上述的饮食仅有预防保健或辅助治疗作用。

想让血液中的有毒物质尽量的减少，我们只可以在周边进行一些辅助，想要彻底解除是完全不可能的，比如说我们可以吃一些胡萝卜，胡萝卜中有一些，营养物质，可以降低血脂，另外香菇中的膳食纤维也比较多，可以适当的多吃一些。