在生物学中,什么叫全血

　　全血，医学术语。将人体内血液采集到采血袋内所形成的混合物称为全血，即包括血细胞和血浆的所有成分。

　　全血是由液态血浆和血细胞组成。由于所有的保存液都是针对红细胞设计的，因此全血保存一般指红细胞保存。不同的保存液，其保存期限有所不同，目前一般常用的CPD-A保存液在2～6℃环境下可保存全血35天。但全血中其它成分，如粒细胞、血小板、Ⅴ因子、Ⅷ因子基本上丧失了活性，比较稳定的只有白蛋白、免疫球蛋白和纤维蛋白原，因此库存全血的有效成分主要是红细胞，其次是白蛋白和球蛋白。

　　国际上一般以450毫升全血为1单位，我国则以200毫升为1单位，也分有300毫升和400毫升包装。

　　随着临床输血事业的迅速发展，成分输血已普遍用于临床，成分输血比例的高低已作为衡量临床医疗水平的标志之一。国家卫生部将成分输血比例列为评审等级医院的指标之一，三甲医院要求达到70％以上。

　　一、成分输血的种类：浓缩红细胞、少白细胞红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、手工分离浓缩血小板、机采浓缩血小板、机采浓缩白细胞悬液（现以逐渐被取消）、手工分普通血浆、机采新鲜冰冻血浆。

　　二、成分输血的优点

　　成分输血是通过科学方法把血液中的多种有效成分分离出来，针对患者病情需要而有选择性地输注，与输全血相比成分输血具备以下优点。

　　1、纯度高、疗效好

　　血液中的有关成分通过提纯得到高浓度、高效价的成分血使其比全血疗效更高。如用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集浓缩血小板含量可达5．5×1011／（400～500）mL，输入机器单采血小板可在短时间满足治疗要求并避免了输入全血产生的一系列不良反应。另外，成分血比全血中含钾、乳酸氨和枸橼酸盐都低，更适合心功能障碍的患者。

　　2 、减少输血传播疾病的危险

　　当病毒污染血液时，病毒是不均匀分布在各种血液成分中，有的成分如白细胞和血浆中病毒分布较多，危险性相对其他有效成分就大。而有的成分如红细胞中病毒分布相对较少，因此危险性也就相对较小。当患者只需某种血液成分时，特别是只需某种病毒危险性相对较小的血液成分如红细胞时，就应该只给患者输注这种成分，如输全血则会增加患者感染病毒的危险，而这完全可以通过成分输血来避免。实际上，临床大部分输血患者都仅需输红细胞。另外，通过成分输血将全血分离制备成各种血液成分，为血液制品的病毒灭活创造了条件。对于全血，由于其由各种血细胞和血浆蛋白质组成，目前不可能建立一种适合所有血液成分的病毒灭活技术处理全血，但当将全血分离制备成不同血液成分时，就有可能针对各种不同的血液成分研究建立适合该血液成分的病毒灭活方法，从而既灭活其中可能存在的病毒，又保持该血液成分的活力和功能，保证了制品的疗效和安全性。

　　3、不良反应少，输入相对安全

　　成分血制品有效成分浓度高，含免疫原少，可减少抗体形成和同种免疫反应，输用这种血可以减少多种血型抗原对受血者机体的刺激，减少输血同种免疫的机会。对一些输全血有反应而又必需某种血液成分的患者可输用成分血，这样既能纠正输血反应又能有效治疗。如对血浆过敏的患者可输用洗涤红细胞，对白细胞有反应的患者可输入少白细胞制剂。

　　4、稳定性好，便于运输和保存

　　如去除血浆的红细胞，加甘油保护剂在－80℃可保存 10 年。

　　5、一血多用，节约用血

　　提高了血液的利用价值，如全血可分离制备成冰冻红细胞、血浆、血小板等，分别应用效益高。如用血细胞分离机单采血小板采供者循环血量3000～5000mL可供血小板（3～4．2）×1011／200mL甚至更多，其余血液成分回输入供者，避免了浪费。

　　6、有效成分活性高

　　成分血是在采血后6h之内制备成，此时血液中各种有效成分活性还未丧失，各种有效成分在未丧失活性前分离并保存于适当条件下使存活率高，如机器单采浓缩血小板（PC2）在（22±2）℃（轻震荡）条件下用专用袋制备可保存5d。

　　7、降低费用

　　成分血实用、经济，减轻了社会和个人经济负担。

　　三、成份输血可能产生的不良反应

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需要准备的试剂：TRIzol（主要成分是苯酚）、氯仿（酚：氯仿：异戊醇=25:24:1）、异丙醇、80%酒精（用RNase-free ddH2O配制）、RNase-free ddH2O。

实验流程

一、样品预处理（Sample Pretreatment）

①1毫升全血+1毫升RNase-free ddH2O。

②RNA血液保存液12000rpm离心5min，弃上清后加1毫升RNase-free ddH2O。

③200微升全血+1毫升RNase-free dd H2O。

④500微升全血+1500微升TRIzol（样品体积的3倍），彻底混匀。

所有样品在15-30℃放置5min。①②③样品在4℃下，12000rpm离心10min。

二、匀浆处理（Homogenization）

①②③弃上清后加入1毫升TRIzol，混匀。将①②③④样品在室温下放置5min。在4℃下，12000rpm离心10min。取上清至新的2毫升离心管中，加入2倍体积的酚：氯仿：异戊醇（25：24：1），剧烈震荡15s，室温放置3min，使其自然分相。

注：加入TRIzol后，如不需后续实验，可将样品放至-70℃长期保存。

三、RNA沉淀（RNA Precipitation）

1在4℃下，12000rpm离心10min。

注：样品会分三层：**的有机相，中间层和无色的水相。RNA主要在水相中，把水相转移至新管中。不要吸取中间界面，否则将导致RNA样品中有DNA污染。

2吸取上清至新的离心管中，加入等体积的冰异丙醇，室温放置20-30min。在4℃下，12000rpm离心10min。RNA沉淀于管底。

四、RNA漂洗（RNA Wash）

1弃液体，加入与TRIzol相同体积的80%酒精（用RNase-free ddH2O配制），缓慢的上下颠倒，悬浮沉淀，

2在4℃下，12000rpm离心3min。弃液体，室温放置30min（液体蒸发完即可，不宜放置太久，RNA样品过于干燥会很难溶解）。

五、溶解RNA（Redissolving the RNA）

沉淀中加入30-100微升RNase-free ddH2O，用枪头吹打混匀。-70℃长期保存。

本品又称MAP配方，为红细胞保养液。Ca++为凝血过程中的必需物质，可促进凝血活素（凝血因子Ⅲ）、凝血酶和纤维蛋白的形成，以及激活血小板释放凝血因子反应等。本品的枸橼酸根离子与血中钙离子生成难解离的可溶性络合物枸橼酸钙，此络合物易溶于水但不易解离，使血中钙离子减少，凝血过程受到抑制，从而阻止血液凝固。枸橼酸与枸橼酸钠形成缓冲对，调节和稳定溶液pH。葡萄糖提供能量来源，有利于红细胞保存。腺嘌呤可提高血液ATP在4℃贮存期间的活性水平。它特异性将红细胞的腺嘌呤转变为磷酸腺苷（AMP），并进一步磷酸化生产ATP，为红细胞的新陈代谢提供高能化合物来源，延长血液的保存时间。磷酸二氢钠防止红细胞聚集。为红细胞能量代谢提供磷酸盐，减缓2，3-DPG下降速度。甘露醇稀释浓缩红细胞粘稠度，增加细胞膜稳定性，防止溶血。氯化钠调节溶液渗透压为等渗溶液，为红细胞提供适量的钠离子。枸橼酸钠一般在三羧酸循环中完全氧化代谢，其氧化速率接近正常的输血速度。健康成人枸橼酸钠中毒剂量为15g左右，相当于4000～5000ml枸橼酸钠抗凝血，如缓慢输入，人体可及时将其破坏由肾脏排出。当输血速度太快或输血量过大时，因枸橼酸盐不能及时氧化，导致血钙过低，可出现枸橼酸中毒反应。

全血是由静脉采集的血液与一定量抗凝保存液混合的血液，存放在原始容器内2℃～6℃储存，主要是红细胞（约占40%～50%）和血浆（约占50%～60%），可以改善携氧能力和维持渗透压，但血小板、粒细胞很少，凝血因子浓度也低。抗凝保存液由以下成分构成：枸橼酸钠（C），与血液中钙离子结合，防止血液凝固；磷酸盐（P），在保存中支持红细胞代谢，保证红细胞在组织中较容易释放氧；葡萄糖（D），维持红细胞膜，以延长保存时间；腺嘌呤（A），提供能源 。

新鲜采集的血液在一定期限内可以保持其所有的性质。当全血的储存时间超过24小时后，其中的Ⅷ因子、白细胞和血小板迅速凋亡。随着储存时间的增长，全血在储存中的各种成分均会发生不同程度的变化，如红细胞氧亲和力的下降和活力逐渐丧失；pH、ATP、2，3-DPG下降；血浆内钾离子上升而钠离子轻度减少；微聚物的形成等。全血体外保存的时限是由储存全血中的红细胞输入受血者体内24小时后至少保留输入的70%复原率来决定的。使用ACD和CPD抗凝保存液保存期限为21天，CPDA为35天。

新鲜血的定义没有被明确界定。就红细胞而言，用ACD抗凝5天内、CPD抗凝10天内的均为新鲜血。因为红细胞输入体内可立即发挥运氧作用。对血小板来说，2℃～6℃保存6小时之后，有50%的血小板丧失功能，而白细胞也只能保存十几小时。采血后48小时内凝血因子Ⅷ降低到正常的10%～20%，其他因子Ⅶ因子、Ⅸ因子相对稳定一些。

450mL全血中含63mL抗凝剂，血红蛋白120g/100mL，红细胞压积35%（45%），不含具有功能的血小板，不含不稳定凝血因子（Ⅴ和Ⅷ）。

由于全血未经消毒，如果血细胞或血浆中存在传染病病原体，未被输血传播传染病常规检测所检出的话可能传播病原体 。 血液成分包括：①由全血分离的血液成分，如浓缩红细胞，红细胞悬液，血浆，浓缩血小板；②由单采采集的血浆或血小板；③由新鲜冰冻血浆制备的低温沉淀物，富含凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原。

（一）各类红细胞制品

1、浓缩红细胞

浓缩红细胞（压积红细胞，红细胞浓缩液或少浆血）是最简单的红细胞成分制品，临床中约80%用血是输注红细胞，现多提供浓缩红细胞。全血在2～6℃冰箱过夜自然沉淀，或者用特定规格的低温离心机离心制备，移去血浆层，加入添加剂后2℃～6℃保存，血细胞比容在50%～90%，以70%左右较好，含血浆量不多而粘稠度又不高。浓缩红细胞还含有采集的全血中的白细胞 。

150～200mL红细胞，大部分血浆已被分离出；血红蛋白约为20g/100mL（不少于45g/单位）；红细胞比容55%～75%。

2、红细胞悬液

红细胞悬液是将血浆分离后，加入“添加”稀释液所制。

含150～200mL红细胞和少量血浆，另加入110mLSAGM（添加剂，包括生理盐水、腺嘌呤、葡萄糖和甘露醇）或者加入等量的红细胞营养液；血红蛋白约15g/100mL（不少于45g/单位）；血球压积50%～70%。

3、除“白膜”红细胞

将全血离心使红细胞沉淀到血袋底部，白细胞（和多数血小板）在红细胞和血浆间形成一层白色细胞细胞，称为“白膜”。除“白膜”红细胞仍保留红细胞，浓缩红细胞中含约10%的白细胞。减少了白细胞和白细胞抗体反应引起的输红细胞时传播细胞内传染病（病原体）的危险。“白膜层”可用于制备浓缩血小板。

4、除白细胞（过滤）红细胞或全血

除白细胞（过滤）红细胞或全血输注可减少白细胞引起的免疫（反应）的发生；减少急性输血反应；若过滤后每袋血的（残留）白细胞少于1×10，减少了传播巨细胞病毒的危险。

一般情况，1单位红细胞悬液或浓缩红细胞经除白细胞（过滤）后，含白细胞数少于5×10；血红蛋白含量和血球压积取决于血制品种类；减少了巨细胞病毒传播的危险 。

5、洗涤红细胞

对红细胞用09%的生理盐水洗涤3次，可去除大量的白细胞（达80%），和几乎全部的血浆蛋白，但红细胞也有一定损失（约20%）和损伤，成为洗涤红细胞，由于在洗涤过程中破坏了原来密闭系统，故应在4℃～6℃下保存，并且必须在24小时内输注。主要用于有严重输血过敏史者、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、含抗IgA血浆蛋白抗体者、新生儿溶血病换血等。

输红细胞后疗效的评估：

一般输注2U浓缩红细胞，推算可以使得血红蛋白浓度提高10~20g/L。

输血后的临床评估，包括血红蛋白浓度、红细胞比容、组织缺氧临床症状及体征有无改善。

l有效：组织缺氧临床症状及体征改善；血红蛋白浓度在原有基础上提高10-20g/L及红细胞比容相应升高，并能持续稳定。

无效：组织缺氧临床症状及体征没有改善，血红蛋白浓度及红细胞比容在原基础上无变化或有下降。

红细胞输注无效的原因分析：依临床情况各不相同，主要原因包括存在活动性出血、存在溶血、并发症未得到有效纠正等情况。

（二）血小板

血小板输注是为了治疗和防止因血小板数量减少或血小板功能缺陷所致的出血，但不是任何原因所致的血小板减少和血小板功能缺陷均可以输注，有些情况下是禁用或是慎用血小板输注。血小板输注可以减少出血发生率，降低出血死亡率，但也会引起过敏反应、同种免疫反应、输血相关肺损伤及输血传播性疾病，因此，临床医生须权衡利弊，做出决定 。

1全血合并制备浓缩血小板：由4～6单位全血分离制备的血小板合并成足够一个成人一次性治疗剂量的血小板制品。国家输血指南一般要求此制品至少含有240×10/L血小板。1单位制品容量含50～60mL，含有至少55×10/L血小板；红细胞﹤12×10/L；白细胞﹤012×10/L。

2单采浓缩血小板：血小板单采法由一个献血者采集足够输注剂量，避免了输注来自多个献血者的血，减少了因血小板合并制备传播传染病的危险。容量150～300mL；血小板含量150～550×10，相当于3～10单位（全血分离浓缩血小板）；血小板含量、血浆容量和白细胞污染取决于采集方法。

血小板输注的效果评价：

临床评价血小板输注效果主要观察是否控制了出血。评价血小板输注疗效的指标主要用血小板校正增加值（CCI值）。CCI值计算方法如下：

CCI =（输注血小板后计数－输注血小板前计数）/ 输入血小板数（10）×体表面积（m）

血小板输注后1小时CCI< 10×10/L和输注后24小时CCI< 75×10/L为血小板输注无效。输后1小时血小板计数可了解输入的血小板数是否足量，协助了解并检测有无效果，如同种免疫，而24小时后计数可了解血小板的存活期，让医生决定血小板输注的频率。

影响血小板输注效果的因素主要有二大类：一类为非免疫因素，如患者发热，有感染存在，脾功能亢进及DIC均可影响输注效果；另一类为免疫性输注无效，是由HLA-Ⅰ类抗体和HPA抗体引起。除了以上二个因素以外，血小板制剂的质量是一个重要因素，如血小板采集的过程、贮存条件、血小板数量、白细胞混入数、红细胞混入数等均可影响输注效果。当血小板输注无效时，应分析原因。如果是由于免疫性血小板输注无效者，应进行血小板交叉配合试验，寻找血小板相合的供者，进行血小板输注。

（三）血浆制品

新鲜冰冻血浆（FFP）、冷沉淀等血浆制品当前常用的许多适应症并没有充分的临床循证医学证据支持，实际上血浆制品的适应症非常有限，而输注所致的不良反应、输血传播性疾病风险与其他成分血制品相似，且可能是无法预料。

1 新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma, FFP）

从1单位全血在采集后6小时内分离的血浆病迅速冰冻到－25℃或以下制成；含有正常血浆中稳定凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白的含量；至少含有新鲜血浆中的70%的凝血因子Ⅷ。

传染病危险：如不做进一步处理，危险同全血，如果用美兰/紫外线照射法处理，危险减少。

适应症：①补充多种凝血因子缺乏如肝脏疾病、双香豆素抗凝治疗过量、接受大剂量输血患者凝血因子损失；②弥散性血管内凝血；③血栓性血小板减少性紫癜；④先天性抗凝血因子缺乏症，如蛋白C缺乏，易导致血栓形成，需要手术时以FFP补充蛋白C。

输注：①正常情况应ABO同型以避免患者发生溶血；②不需交叉配血；③输注前应在30℃～37℃水中融化，温度过高将破坏凝血因子和蛋白质；④融化后应尽快输注；⑤不稳定凝血因子将迅速破坏，在融化后4小时内输注；⑥融化后若需保存，应置于2℃～6℃冰箱内，不能超过24小时。

2 病毒灭活血浆

血浆用美兰/紫外线照射处理以减少艾滋病、乙肝和丙肝的危险。这种方法灭活其他病毒，如甲肝病毒、微小病毒B19效果差一些。这种制品的成本比常规新鲜冰冻血浆要高许多。

3 冷沉淀（cryoprecipitate）

通过加工新鲜冰冻血浆，获得容量为10ml～20ml内含冷球蛋白组分的一种成分。冷沉淀可在-20℃以下保存一年，含有一半全血的凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原。每袋由200ml新鲜冰冻血浆制备，约含有：第Ⅷ因子80IU～100IU；vWF因子20%～30%；第Ⅻ因子20%～30%，纤维蛋白原150mg～250mg，纤维结合蛋白500mg。

传染病危险：同血浆。

适应症：①作为浓缩凝血因子制品的替代品治疗遗传性凝血因子缺乏，如vW因子（血管性血友病）、因子Ⅷ(血友病A)、因子ⅩⅢ；②在获得性凝血障碍疾病治疗中用以补充纤维蛋白原，如DIC。

输注：①如可能，应用ABO同型制品；②不需做交叉配血；③融化后，通过一个标准输血器尽快输注；④必须在融化后4小时内输注；⑤融化后若需保存，应置于2℃～6℃冰箱内，不能超过24小时。

（四）血浆蛋白制品

在药物生产条件下制备的人血浆蛋白质制品，如：白蛋白，浓缩凝血因子制品，免疫球蛋白。对血浆蛋白制品作热处理或化学处理以降低病毒传播危险，目前应用的这些方法对于灭活脂质包膜病毒非常有效。非脂质包膜病毒，如甲肝病毒、微小病毒B19，灭活处理效果较差。

1人白蛋白溶液

通过大容量混合人血浆组分分离制备。

传染病危险：如果生产正常，无传播病毒性传染病的危险

适应症：①治疗性血浆置换；②低蛋白血症患者的抗利尿水肿；③尚无证据表明在急性血容量补充治疗时,白蛋白优于晶体液。

禁忌症：不能用作静脉补充营养，不能用于补充主要氨基酸。

输注：①不需要做交叉配合试验；②不需要滤器。

注意：输注20%白蛋白有导致血管内容量扩大，引发肺水肿危险。

2浓缩凝血因子Ⅷ制品

由大容量混合血浆制备的部分纯化的凝血因子Ⅷ制品。

传染病危险：目前的病毒灭活制品未见传播HIV，HTLV和丙肝病毒，这些病毒为脂质包膜病毒；对于非脂质包膜病毒，如甲肝病毒和微小病毒B19，灭活效果差。

适应症：①血友病A；②中纯度制品含有vW因子，可用于治疗vW病。

替代制品：①低温沉淀物，新鲜冰冻血浆；②重组DNA技术制备的Ⅷ因子制品。

3浓缩Ⅸ因子制品/凝血酶原复合物浓缩剂（prothrombin complex concentrate, PCC）

含有Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ；PCC由血浆去除FⅧ后制成，还含有因子Ⅶ，为减少诱发血栓形成，目前的PCC多加入了肝素或/和抗凝血酶（antithrombin, AT）以防止PCC的凝血因子的激活和过量凝血酶形成。

传染病危险：同因子Ⅷ制品。

适应症：①血友病B；②凝血酶原时间延长需要手术者，使用PCC；③维生素K缺乏症所致活动性出血，需要紧急手术。

禁忌症：①PCC不适用于有血栓倾向的患者；②维生素K缺乏症首先应是补充维生素K；③DIC缺乏多种凝血因子，而PCC不含全部凝血因子，且部分因子已活化，可能加重DIC，不建议PCC用于DIC治疗；④严重肝病缺乏不仅是维生素K依赖性凝血因子，且由于肝病和肝肾综合征还可能缺乏AT，而PCC中部分因子已活化，输注PCC后会出现血栓栓塞，故不建议输注PCC。

输注：同因子Ⅷ制品。

替代品：血浆。

4纤维蛋白原（fibrinogen）

纤维蛋白原由冷沉淀或血浆制备，纯度>70%。一般1g纤维蛋白原可以提高血浆纤维蛋白原浓度025～05g/L，通常首剂001kg/L，将血浆纤维蛋白原浓度升至125g/L以上即可达到止血。

适应症：①先天性无纤维蛋白原症或纤维蛋白原异常；②纤维蛋白原合成减少（如严重肝病）或消耗过多（如DIC、病理产科等）；③原发性纤溶亢进致出血，如急性早幼粒细胞白血病。

5静脉注射免疫球蛋白

浓缩的人血浆IgG抗体溶液，经处理使制品安全并适用于作静脉注射。

适应症：①特发性血小板减少性紫癜和一些其他免疫性疾病；②免疫缺陷状态；③低丙种球蛋白血症；④HIV相关疾病。

禁忌症：有IgA抗体的选择性IgA缺乏患者，可因过敏而导致休克和死亡。

1、全血

储存温度：2℃～6℃。

保存期：含ACD-B、CPD血液保存液的全血保存期为21d；含CPDA-1（含腺嘌呤）血液保存液的全血保存期35d。使用其他血液保存液时，按其说明书规定的保存期执行。

2、去白细胞全血

储存温度：2℃～6℃。

保存期：同1

去白细胞全血应在血液采集后48h内去除白细胞。

3、浓缩红细胞

储存温度：2℃～6℃。

存期：同1

4、去白细胞浓缩红细胞

储存温度：2℃～6℃。

保存期：同1

5、悬浮红细胞

储存温度：2℃～6℃。

保存期：红细胞保存液为ACD-B、CPD的悬浮红细胞保存期为21d。红细胞保存液为CPDA-l或MAP的悬浮红细胞保存期为35d。红细胞保存液为09%氯化钠溶液的悬浮红细胞保存期为24h。使用其他血液保存液时，按其说明书规定的保存期执行。

6、去白细胞悬浮红细胞

储存温度：2℃～6℃。

保存期：红细胞保存液为ACD-B、CPD的悬浮红细胞保存期为21d。红细胞保存液为CPDA-l或MAP的悬浮红细胞保存期为35d。红细胞保存液为09%氯化钠溶液的悬浮红细胞保存期为24h。使用其他血液保存液时，按其说明书规定的保存期执行。

7、洗涤红细胞

储存温度：2℃～6℃。

保存期：添加液为09%氯化钠溶液的洗涤红细胞保存期为24h。在密闭系统中洗涤且最后以红细胞保存液混悬，洗涤红细胞保存期与洗涤前的红细胞悬液相同。

8、冰冻红细胞

储存温度：含20%甘油的冰冻红细胞在-120℃以下储存，含40%甘油的冰冻红细胞在-65℃以下储存。

保存期：自采血之日起10年。

我国输血事业的发展各地差异较大，与发达国家相比，仍处于比较落后的状态。具体表现是不少地区成分输血的比例不高，个别医生还习惯于输全血。有些医生认为全血内含有各种血液成分，凡有输血指征者输全血比较好；有些医生认为新鲜血比保存血好，并认为越是新鲜的血越好；有些医生认为急性失血失掉的是全血，只有输全血才合理；有些医生认为输血能增强抵抗力，又有营养作用，对病人好处多，害处少。这些都是输血的陈旧观念。

什么是新鲜全血？目前尚缺乏公认的标准。因为输血的目的不同，新鲜全血的含义就不一样。

全血中2，3-DPG的减少与抗凝保存液的种类有关，ACD保存5天以内以及CPD保存7天以内的全血或红细胞，由于2，3-DPG接近正常水平，可认为是新鲜血。新鲜血中钾及其他代谢废物较少。输血目的是为了补充红细胞，在保存期内的全血可视为新鲜全血；补充粒细胞，8小时内的血视为新鲜全血；补充血小板，12小时之内的血视为新鲜全血；补充凝血因子24小时之内的血视为新鲜全血。即使是：热血“，除红细胞外，其余成分不足一个治疗剂量，热血来不及做各项检查，对病人不安全，也谈不上有什么好处。

全血并不全，血液中的保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用，全血只要一离开人体就发生变化，其变化程度与保存液种类、保存温度和保存时间长短有关。全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，其余成分浓度低，有的已丧失功能或活性，起不到治疗作用，而不良反应却比红细胞多，血液离开循环，发生“保存损害”；白细胞中的粒细胞是细胞，很难保存，全血在4℃保存一天后，粒细胞即已丧失功能；血小板需要在22±2℃振荡条件下保存，4±2℃保存对血小板有害，血小板在全血内保存12小时丧失大部分活性，保存24小时丧失全部活性；凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，保存1一3天活性丧失50%，Ⅷ因子保存24小时后活性下降50%，Ⅴ因子保存3—5天活性也损失50%；比较稳定的是白蛋白、免疫球蛋白和纤维蛋白原。

大量输全血可使循环超负荷。因为全血中的血浆可扩充血容量，所以血容量正常的病人输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿；由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，病人的代谢负担越重；输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反应多因为人的血型十分复杂，同种异体输血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，导致输血不良反应或输血无效。

全血的血浆中虽然含有白蛋白、免疫球蛋白以及多种抗体，但含量不多，起不到增强抵抗力的作用，也解决不了营养问题。

临床医师必须严格掌握输血指征，做到能不输血者坚决不输；能少输血者决不多输；如有输血指征要开展成分输血，尽可能不输全血。若患者符合自身输血条件，则应积极开展自身输血，不输或少输同种异体血。

1、血容量正常的慢性贫血病人；

2、低血容量已被纠正的急性贫血病人；

3、心功能不全或心力衰竭的贫血病人；

4、年老体弱及婴幼儿的慢性贫血病人；

5、需要长期和反复输血病人；

6、由于以往输血或多次妊娠已产生白细胞抗体的病人；

7、因血浆蛋白致敏引起荨麻疹反应，甚至重度过敏反应的病人；

8、可能施行骨髓移植或其他器官移植病人。

那么是不是全血就不能输注了呢？也不是，在血容量不足且有进行性出血的急性大量出血病人可以考虑输部分全血。全血能同时提高血液携氧能力和补充血容量。临床适用全血的情况并不多见。

哪些病人需要输注保存期短的血（所谓新鲜血）。血液保存超过10天，红细胞中2，3-DPG明显减少，血红蛋白氧亲和力增加，氧离曲线左移，不利于向组织供氧。保存时间较长的库血输入人体后，红细胞内的2，3-DPG合成开始增加，12-24小时可恢复到正常水平，用于一般输血，对组织供氧的影响不大。但大量输入保存时间较长的库血，特别是新生儿输血或换血疗法，库血在体内占的比例较大时，会影响组织供氧；如有心肺疾患，影响更加明显。在上述情况下，应争取输保存时间较短的血液。

前不久在抖音上流传了一则视频，说的是英国女王在外出的时候必须携带自己的血液以防不测。

而且，王室成员也不得不这样做。

那么问题来了，血液怎么保存才能随身携带呢？血液离体以后要多长时间再次抽取才能保证英国女王出行需要呢？最后，这个视频说的事情是不是真的呢

就单说红细胞本身来说，其代谢时间为120天；

而就现在的红细胞保存技术，红细胞保存液和抗凝剂的配方来说，在2到6摄氏度的保存条件下是可以保存35天的。

而现在的全血基本不再运用于临床，全血在离体以后要分离成红细胞和血浆，一般红细胞才是运用于失血病人。那么血液的保存就是针对于红细胞。

接下来，就是说一下其他成分的保存：

新鲜冰冻血浆的保存是在零下20摄氏度的条件下保存1年；

普通冰冻血浆则是在零下20摄氏度的条件下保存4年；（和新鲜冰冻血浆的区别在于缺少不稳定的VIII因子和纤维蛋白原）

血小板是在22摄氏度条件下震荡保存5天；

那么如果需要特殊保存，比如Rh阴性血液的保存，则需要在分离出红细胞后，按比例加入甘油，这样的红细胞在零下65摄氏度的保存条件下保存最长10年。

从上面这些就可想而知，每过35天抽一次血，而且要抽能救命的血，估计什么人都受不了。人在失血在整个身体血量的20%是不需要输血的（具体要按人的年龄、体格、临床表现、患病状态和实验室检查结果的不同而不同）。

如果有个超低温的便携式冰箱，长期保存自己的血液是可行的。如果技术没问题，成本怎么算呢？如果成本不考虑，冰箱如何便携？如果冰箱能够便携，红细胞解冻需要专业技术，机器，人员，耗材，场地等等的配合，可以有吗？

综上考虑，随身携带自身血液不实际。

血液代谢时间长，血液总量是一个成年人体重的7%-8%，60公斤就是4800ml，就英国献血一次450ml，需携带两袋血液才能有效纠正失血状态。英女王那么老了，能不能耐受是个问题，更不要说一个月一次抽血了。