幼儿脑膜彭出是怎么回事

　　[病因病理]

　　颅裂畸形是指颅内结构通过颅骨缺损处向外突出，可分为四种类型：①脑膜膨出：膨出物仅含脑膜与脑脊液；②脑膜脑膨出：脑组织随之膨出但不含脑室成分；③积水性脑膨出：脑室的一部分与脑膨出的腔相通；④囊性脑与脑膜膨出：脑与脑室膨出，在硬脑膜与脑组织间有囊腔。脑膨出的好发部位依次为枕部占70%，顶部占10%，额上部占10%，颅底部占10％。常并发其他先天畸形。

　　[临床表现]

　　常见颅外软组织肿块物，大多于出生时即可发现。

　　[影像学表现]

　　1CT表现：

　　①颅骨缺损；②膨出的囊呈脑脊液密度；③膨出的脑组织呈软组织密度；④脑室受牵拉而变形、移位或与囊腔相通；⑤并发畸形时，有相应的CT表现。

　　2MR表现：

　　对膨出的内容物分辩率较高，可观察蛛网膜下腔、脑实质、脑室的形态。

　　[鉴别诊断]

　　对颅底部脑膜膨出或脑膜脑膨出，应考虑与鼻息肉或鼻咽部肿瘤相鉴别。

　　脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。

　　脑膜炎比较罕见，在美国，每年发病少于3000例，大多数为两岁以下的婴儿。开始的症状类似感冒，如发热、头痛和呕吐，接下来嗜睡和颈部疼痛，特别是向前伸脖子时痛。小孩子经常因弓后背时感到疼痛。乙脑会有暗红色或浅紫色淤点布满全身。儿童会因大脑炎导致颅内压升高造成囟门突出（婴儿头顶骨未合缝的柔软的地方）。 脑膜炎可在居住一起的人群中传染，比如在学生宿舍内。脑膜炎，特别是细菌型脑膜炎很少暴发。尽管从1991年后暴发增加，但至今弄不清原因。

　　病 因

　　细菌性脑膜炎是因某种细菌传染造成。分3种类型，即流感嗜血杆菌B型、脑膜炎奈瑟菌（双球菌）和肺炎链球菌（肺炎双球菌）。美国大约80%是细菌性脑膜炎。通常一小部分健康人鼻内或体表携带这些病菌并不侵害人体，他通过咳嗽或打喷嚏传播。一些研究指出人们最易在患感冒时被病菌传染，因为鼻子发炎使细菌进入颅内变得极为容易。

　　结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%。结核分枝杆菌感染经血播散后在软脑膜下种植形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔。近年来，结核性脑膜炎的发病率及死亡率都有增高趋势。早期诊断和治疗可提高疗效，减少死亡率。

　　病毒性脑膜炎可由几种病毒引起，包括几种与腹泻有关的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

　　隐球菌性脑膜炎：还可由真菌引起。最为常见的一种是隐球菌，可在鸽子类中找到。健康人不易患与真菌有关的脑膜炎，但对那些HIV病毒感染的人则不一样，这是一种可以引起艾滋病的人类免疫缺陷性病毒。

　　诊断与检查

　　确诊脑膜炎应做腰穿术。为使这种操作引起的疼痛缓和些，应在医院内麻醉后进行。用一根针沿脊柱上的两块骨头之间刺人取一点脑脊液样品。本来清的脑脊液液体变混浊或出现化脓的细胞，就应怀疑患脑膜炎，此时将需做特别的培养检查。 血样、尿样和眼、鼻分泌物体将被采集。因为此病发展迅速，治疗应立即进行，甚至应在检查结果出来之前进行。

　　治 疗

　　细菌性脑膜炎是一种有 生命危险的疾病，应立即治疗。症状出现就应马上去急诊。常规治疗 如果患上脑膜炎，你应到医院就医直至感染完全被根除，大约需2周时间。如果你感染上细菌型脑膜炎，将会使用大剂量抗菌药物，可能用静脉注射。抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用，应该加用抗病毒的药物。还经常采用输液和休息疗法。 因为脑膜炎是传染性的，所以你将会被放到隔离房间至少48小时。如果因为脑膜炎使你对光敏感，住的房间将被弄暗。你应摄取大量液体并服用阿司匹林以减轻发热和头痛。 医生可能需要给病人感染的鼻窦部和乳突导流（耳朵后的骨头处）以防止再感染。 如果你患的是肺炎双球菌性脑膜炎，医生可能会为较多和你接触的人进行预防性抗生素注射。当一次小的流行脑膜炎发生时部分人将会注射用来对付双球菌脑膜炎的疫苗，同样私人海外旅行到一个脑膜炎流行危险区，比如非洲撒哈拉沙漠边。进一步说，用疫苗对付6型流感嗜血杆菌是现在儿童时代免疫的固定措施。 辅助治疗 因为脑膜炎发病快且有生命危险，所以在采用选择疗法前应接受急诊治疗。选择疗法的意图是帮你恢复身体和重建免疫系统以防复发。进行生物反馈疗法，进行全身治疗或看中医。中医可能建议你针刺和针压法，或结合中草药疗法以增加免疫力。按摩师或按骨术师也可以帮你恢复体力。

　　营养及饮食

　　保持健康的免疫系统和防止再次感染脑膜炎，应食用低脂肪、高纤维有营养的食谱，尽量避免吃糖和加工食物，维生素也很有作用。维生素A（每天2500～10000国际单位），复方维生素B（500毫克一天3次服用），维生素C（每天500～2000毫克）。

　　脑膜炎的鉴别诊断

　　1化脓性脑膜炎：其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎，因其多见于2岁以下小儿，脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外，重要的还是脑脊淮检查，在细胞数高于外，重要的还是脑脊液检查，在细胞数高于1000×106/L（1000/mm2），且分类中以中性多形核粒细胞占多数时，自应考虑化脓性脑膜炎；但更重要的是细胞学检查。

　　2病毒性中枢神经系统感染：主要是病毒性脑炎，病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆，其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。各种病毒性脑膜炎之诊断要点为：①常有特定之流行季节。②各有其特殊的全身表现，如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外，生化改变则不相同，病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明显，多低于1g/L（100mg/dl）。④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断 方法，如血清学检查及病毒分离等（参阅各有关专章节）。轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难，处理原则是：①先用抗结核药物治疗，同时进行各项检查，如结素试验、肺X线片等以协助诊断。②不用激素治疗，如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑。③鞘内不注射任何药物，以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。

　　3新型隐球菌脑膜脑炎：其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑，但病程更长，可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出，与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。确诊靠脑脊液涂片，用墨汁染色黑地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐球菌孢子，沙保培养基上有新型隐球菌生长。

　　4脑脓肿：脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史，有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外，往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时，细胞数可从正常到数百，多数为淋巴细胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鉴别诊断借助于超声波、脑电图、脑CT及脑血管造影等检查。

　　5但脑瘤与结脑不同处为： ①较少发热。②抽搐较少见，即使有抽搐也多是抽后神志清楚，与晚期结脑患儿在抽搐后即陷入昏迷不同。③昏迷较少见。④颅压高症状与脑征不相平行。⑤脑脊液改变甚少或轻微。⑥结素试验阴性，肺部正常。为确诊脑瘤应及时作脑CT扫描以协助诊断。

　　典型的结脑诊断比较容易，但有些不典型的，则诊断较难。不典型结脑约有以下几种情况：①婴幼儿起病急，进展较快，有时可以惊厥为第1症状。②早期出现脑实质损害症状，表现为舞蹈症或精神障碍。③早期出现脑血管损害，表现为肢体瘫痪者。④同时合并脑结核瘤时，可似颅内肿瘤表现。⑤其他部位的结核病变极端严重，可将脑膜炎症状及体征掩盖而不易识别。⑥在抗结核治疗过程中发生脑膜炎时，常表现为顿挫型。对于以上各种不典型垢情况，诊断需特别谨慎，防止误诊。

　　流行性脑膜炎的预防

　　（一）早期发现病人，就地隔离治疗。

　　（二）流行期间做好卫生宣传，应尽量避免大型集会及集体活动，不要携带儿童到公共场所，外出应戴口罩。

　　（三）药物预防：国内仍采用磺胺药，密切接触者可用碘胺嘧啶（SD），成人2g/日，分2次与等量碳酸氢钠同服，连服3日；小儿每日为100mg/kg。在流脑流行时，凡具有：①发热伴头痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮肤、口腔粘膜出血等四项中二项者，可给予足量全程的磺胺药治疗，能有效地降低发病率和防止流行。国外采用利福平或二甲胺四环素进行预防。利福平每日600 mg，连服5日，1~12岁儿童每日剂量为10 mg/kg。

　　（四）菌苗预防：目前国内外广泛应用A和C两群荚膜多糖菌苗。经超速离心提纯的A群多糖菌苗，保护率为949%，免疫后平均抗体滴度增加141倍。国内尚有用多糖菌苗作“应急”预防者，若1~2月份的流脑发病率大于10/10万，或发病率高于上一年同时期时，即可在人群中进行预防接种。

　　结核性脑膜炎对小儿智力有影响吗

　　结核性脑膜炎是小儿结核病中一种最严重的疾病，是全身性结核的一部分，是结核杆菌经血液循环进入脑组织所引起。

　　结核性脑膜炎早期表现为患儿精神状态改变，如原来比较安静的小儿变得烦躁好哭，或者本来活泼的小儿变得精神呆滞，不喜欢游戏。还可有低热、食欲减退、呕吐、睡眠不安、消瘦表现，年长儿可自诉头痛。如果病情严重，小儿头痛呈持续性并加重，呕吐加重并可变为喷射性，逐渐出现喜睡，还可出现抽搐，抽搐停止后小儿神志清醒。病情进一步加重则出现昏迷，频繁抽搐，四肢肌肉松弛、瘫痪。还可出现呼吸不规则，部分病人死亡。

　　结核性脑膜炎如果治疗不及时或不规则，可出现脑积水、脑出血、肢体瘫痪、癫痫、失明、智力低下等严重后遗症。

　　预防结核性脑膜炎最基本方法是防止小儿受到结核菌感染，对小儿要做好预防接种，出生后即接种卡介苗，每隔3～4年复种，并避免接触结核病人。当小儿出现反复低热、咳嗽不易治愈时，应到医院拍胸片，如确定为肺结核应彻底治疗，以防向脑部扩散。如果小儿出现长期低热，精神状态发生改变，持续头痛、呕吐应到医院检查脑脊液，如果确诊为结核性脑膜炎，要彻底、正规地治疗，减少后遗症的发生。

　　化脓性脑膜炎会影响小儿智力吗

　　化脓性脑膜炎是小儿常见的，由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。以发热、头痛、呕吐、烦躁等症状为主要表现。神经系统检查和脑脊液检查异常。由于小儿抵抗力较弱，血脑屏障发育未完善，细菌易进入大脑神经系统。一般为身体其他部位感染引起败血症，细菌进入大脑所致。部分由于中耳炎、头部外伤后感染，细菌直接进入脑膜所致。

　　儿童时期起病急，高热可达39℃以上，小儿常诉剧烈头痛，精神差，乏力，食欲减退，呕吐频繁。起病时小儿神志清醒，病情进展可发生嗜睡，神志模糊，言语杂乱，不能正确辨别方向，抽风，昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。如果未及时治疗，病情进展，小儿颈部僵硬，头向后仰，背部僵硬，小儿整个身体向背后弯曲似“弓”样，医学上称角弓反张。小儿还可出现呼吸不规则，甚至出现呼吸衰竭，部分小儿皮肤有出血点。

　　较小的病儿由于囟门还没有闭合，骨缝可以裂开，所以症状出现晚，先有发热和呼吸道感染或腹泻症状，以后出现嗜睡、烦躁、易受惊吓、尖声哭叫、眼球固定，有时用手打头，摇头，往往到出现惊厥时才引起家长注意。

　　由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。

　　本病的治疗主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌，根据药物敏感试验选择有效的抗生素，抗生素使用要早，剂量要大，疗程要够，争取减少后遗症的发生。还要对症处理高热，控制抽风，减低颅内压，减轻脑水肿，还要使用激素减少颅内炎症粘连。 �

　　由于治疗不及时或不彻底，部分小儿可出现智力减退，另一部分小儿可出现失明，听力减退，可以间接地影响小儿智力发育，所以要积极预防。小儿应加强营养，锻炼身体，增强抵抗力，脑炎流行期间少到公共场所，避免接触患病的小儿或成人，有感染时尽早到医院治疗，治疗要彻底，防止发展成败血症，甚至引起化脓性脑膜炎。

　　脑膜炎

　　脑膜炎（meningitis）可累有硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜炎（pachymeningitis）多继发于颅骨感染。自从抗生素广泛应用以来，此病之发病率已大为减少。软脑膜炎包括蛛网膜和软脑膜炎症，则颇为常见。因此目前脑膜炎实际上是指软脑膜炎（leptomeningitis）而言。脑膜炎绝大部分由病原体引起，由脑膜炎双球菌引起的流行性脑膜炎是其中最主要的类型；少数则由刺激性化学药品（如普鲁卡因、氨甲蝶呤）引起。脑膜炎有3种基本类型：化脓性脑膜炎，淋巴细胞性脑膜炎（多由病毒引起），慢性脑膜炎（可由结核杆菌、梅毒螺旋体、布氏杆菌及真菌引起）。本节重点叙述化脓性脑膜炎。

　　1．急性化脓性脑膜炎 急性化脓性脑膜炎是软脑膜的急性炎症，大量炎性渗出物积聚于蛛网膜下腔。其中流行性脑膜炎多在冬春季流行，其余病原的脑膜炎则多为散发性。

　　病因和发病机制

　　急性化脓性脑膜炎的致病菌类型随患者之年龄而异。在青少年患者中以脑膜炎双球菌感染为主。该菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染，细菌进入上呼吸道后，大多数只引起局部炎症，成为健康带菌者；仅小部分机体抵抗力低下的患者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流，并在血液中繁殖，到达脑脊膜后引起脑膜炎。在冬春季可形成流行，称为流行性脑膜炎。

　　新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

　　流感杆菌脑膜炎多见于3岁以下之婴幼儿。肺炎球菌脑膜炎在幼儿和老年人常见，其中幼儿的脑膜感染多来自中耳炎，而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症。

　　病理变化

　　肉眼观，脑脊膜血管高度扩张充血，病变严重的区域，蛛网膜下腔充满灰**脓性渗出物，覆盖着脑沟脑回，以致结构模糊不清，边缘病变较轻的区域，可见脓性渗出物沿血管分布。在渗出物较少的区域，软脑膜往往略带混浊。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池。由于炎性渗出物的阻塞，使脑脊液循环发生障碍，可引起不同程度的脑室扩张。

　　镜下，蛛网膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔增宽，其中有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。用革兰染色，在细胞内外均可找到致病菌。脑膜及脑室附近脑组织小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。病变严重者，动、静脉管壁可受累并进而发生脉管炎和血栓形成，从而导致脑实质的出血性梗死。

　　临床病理联系

　　急性化脓性脑膜炎在临床上除了发热等感染性全身性症状外，常有一系列神经系统症状，表现为：

　　（1）颅内压升高症状：头痛，喷射性呕吐，小儿前囟饱满等。这是由于脑血管充血，蛛网膜下腔渗出物堆积，蛛网膜颗粒因脓性渗出物阻塞而影响脑脊液吸收所致，如伴有脑水肿，则颅内压升高更加显著。

　　（2）脑膜刺激症状：颈项强直。炎症累及脊髓神经根周围的蛛网膜、软脑膜及软脊膜，致使神经根在通过椎间孔处受压，当颈部或背部肌肉运动时可引起疼痛，颈项强直是颈部肌肉对上述情况所发生的一种保护性痉挛状态。在婴幼儿，由于腰背肌肉发生保护性痉挛可引起角弓反张（episthotonus）的体征。此外，Kerning征（屈髋伸膝征）阳性，是由于腰骶节段神经后根受到炎症波及而受压所致，当屈髋伸膝试验时，坐骨神经受到牵引，腰神经根因压痛而呈现阳性体征。

　　（3）颅神经麻痹：由于基底部脑膜炎累及自该处出颅的Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ对颅神经，因而引起相应的神经麻痹征。

　　（4）脑脊液的变化：压力上升，混浊不清，含大量脓细胞，蛋白增多，糖减少，经涂片和培养检查可找到病原体。脑脊液检查是本病诊断的一个重要依据。

　　结局和并发症

　　由于及时治疗和抗菌素的应用，大多数患者可痊愈，病死率已由过去70％～90％降低到50％以下。如治疗不当，病变可由急性转为慢性，并可发生以下后遗症：①脑积水：由于脑膜粘连，脑脊液循环障碍所致；②颅神经受损麻痹：如耳聋，视力障碍，斜视、面神经瘫痪等；③脑底脉管炎致管腔阻塞，引起相应部位脑缺血和梗死。

　　暴发性脑膜炎球菌败血症是暴发型流行性脑脊膜炎的一种类型，多见于儿童。本病起病争骤，主要表现为周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫瘢。与此同时，两侧肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭，称为沃－弗（Waterhouse-Friederichsen）综合片，其发生机制主要是大量内毒素释放所引起的弥漫性血管内凝血，患者脑膜变化轻微，病情凶险，一般在起病24小时内死亡。

　　2．结核性脑膜炎

流行性脑脊髓骨膜炎

　流行性脑脊髓骨膜炎，流脑一般是小儿的常见病，可以通过飞沫传染给别人，因此家长们如果在早期发现该病的相应症状，应及时治疗，以免孩子病情恶化，现在详细了解流行性脑脊髓骨膜炎。

流行性脑脊髓骨膜炎1

　流行性脑脊髓骨膜炎(流脑)，是脑膜炎球菌造成的亚急性呼吸系统传染性疾病，本菌存有于患者的咽喉部、血夜、脑脊髓液、皮肤出血点和带菌者的咽喉部。

　当患者或带菌者干咳或打喷涕时，根据带有病原菌的飞沫传染别人。病原菌最先侵害咽喉部，造成相近呼吸道炎的主要表现。

　患者抵抗力差时，病原菌可从而侵人血夜，进而造成败血病;有的进一步侵害脑脊髓膜以致脑部，造成脑脊髓骨膜炎，乃至脑膜大脑炎。该病常见于16岁下列少年儿童，成人也可生病。常产生于春冬两个季节，流行期内带菌者较多。

　危险期1～10日，起病很急。有时候在病发前几个小时或1～5日内，有满身不适感困乏、咽喉痛和头疼等呼吸道炎的主要表现。

　起病时一般经常出现寒颤，人体体温迅速升高，达到39℃乃至40℃之上，在数钟头以致2日上下，就出现显著的头疼，不断的喷射性呕吐，烦躁动不安或总想睡觉，颈部变硬，皮肤粘膜有散在的瘀点。

　一些患者嘴唇可传出泡疹。两岁下列儿童的病症与少年儿童或成人不一样，在起病时主要表现总想睡觉、拒食、哭闹、恶心呕吐，且常易抽痉，颈部变硬并不显著，而经常出现前囟膨出。

　暴发型患者起病急骤，除有高烧、精神实质极其委靡外，肌肤快速出现瘀点或大面积淤点，迅速出现四肢发冷、唇指乌青、心率降低，如不立即医治，患者大多数于二十四小时内身亡，这类病症医药学称为华弗综合症(败血病心搏骤停型)。

　另有一种头痛恶心，经常恶心呕吐、脸色苍白、快速转到晕厥，不断高热惊厥不仅，吸气迅速终止，医药学称为脑膜大脑炎(脑损伤)型。

　在流行时节，遇有发高烧、头疼、恶心呕吐、肌肤有血点的患者，应充分考虑该病，非常是婴儿，即便主要表现像呼吸道炎或消化不好，若精神实质疲软、前囟突起或肌肤有血点者，务必尽早去医院检查。

　流脑病势危险，转变迅速，如不尽早医治，有生命威胁。猜疑该病时，务必马上送医院门诊医治。要是选用头孢类、氯霉素医治绝大部分患者能够 治愈。

　在流行时节，尽可能不必带小孩出来串亲戚，勤晒被子衣服裤子，室内通风，尽早开展疫苗接种。较深接触患者的小孩，可内服磺胺类药物防止。

　 多发期和多发群体：

　3月—4月进到病发多发期。6个月—24个月的婴儿患病率最大。次之为学龄前儿童及青少年儿童。假如小孩的免疫能力弱，病原菌就将会根据呼吸系统进到血液循环系统，在血夜中繁育产生毒血症，进一步侵害脑部和脊髓外的被膜，引起脑脊髓骨膜炎。

　 传染途径与危险期：

　“流脑”的感染性较强，根据患者或病原携带者打喷涕、干咳等方式，随飞沫传染进到上呼吸道感染。这类病的危险期一般为2～三天，最多的为一周。

　 实际病症和病发症：

　患病初期症状与发烧感冒类似，具体表现为发高烧、喉咙肿痛等，数小时后人体刚开始出现顽强疹子，

　一般伴随头疼、恶心呕吐，接着出现发高烧、抽动，比较严重的还将伴随心搏骤停、脑损伤、晕厥等，还会继续造成头部损害，会导致听力损伤或失聪，智力障碍等并发症。

　流脑起病很急，两三个钟头就可以发展趋势到比较严重期，一旦耽搁医治，致死率较高。流脑伤害挺大，因而科学研究的防止是不可或缺的。

　 那我们要如何预防呢

　“流脑”的病原菌畏冷、怕冷、厌氧发酵。因此，在光照充足、气体新鲜商品流通的自然环境中不容易存活。因而常日晒、晒被子、晾衣服，住宅常室内通风，能够 做到消灭此病病原菌的实际效果。

　父母应常常打扫房间，让小孩培养好的生活习惯，打喷涕或干咳时运用手帕或卫生纸遮盖口鼻，讲究卫生;

　提升锻炼身体，增加抵抗力;

　留意均衡饮食搭配，确保充裕歇息;

　尽量避免去人员密集的公共场合，在流行时节来临以前，应打疫苗流脑疫苗。

　 大夫提示

　一旦出现发烫，头疼、恶心呕吐等病症，应立即就诊。有症状的患者应佩戴口罩，防止感染别人。

　 警醒流脑围攻小宝宝

　每一年惊蛰节气之后，是流行性感冒的病发高峰时段。流行性感冒全称之为流行性脑脊髓骨膜炎，它是一种由心肌炎双球菌感柒导致的亚急性呼吸系统传染性疾病，可造成 生脓性心肌炎的产生。

　 流行性感冒易围攻小宝宝

　此症关键根据呼吸系统(气体、飞沫传染)开展散播，例如干咳、打喷涕、发言等方式。小宝宝免疫力低下，

　病原菌将会会入侵她们的血液循环系统开展繁育造成毒血症，乃至侵害脑部和脊髓外的被膜，引起脑脊髓骨膜炎。幼年的婴儿非常容易被感染，非常是6个月到两岁的小孩，大伙儿一定要多留意。

　 小儿流感伤害大

　流脑的危险期一般 为2—三天，最多七天上下。此症主要特点是病发急、病况重、转变多。倘若无法及时处理尽早医治，死忙率很高。

　 患者有这种病症

　病发前期，此症的病症和病毒性感冒很像，一般会出现发高烧、喉咙肿痛等不适感，将会会被大伙儿忽略。

　一般数钟头以后，患者会发烧、打寒战、又哭又闹躁动不安，大一点的小孩也有头疼、恶心呕吐等状况，比较严重这面色太丑、小表情滞销品。

　另外，患者人体还会继续出现顽强疹子，也就是肌肤上面有大小不一的血点，比较严重会扩张成瘀斑，中央政府出现暗紫色块状皮肤坏死。

　一旦病原菌入侵头部，患者恶心呕吐经常、前囟圆润、头疼更强大，伴随抽动、头颈强势，乃至晕厥。

　有的患者脸色泛白、四肢发冷变紫、心率降低、中枢性心力衰竭等状况，被称作“暴发性流脑”，会威协小孩人身安全。就算挽留性命，有的患者也将会会出现各种各样病发症及并发症。

　因而，若发觉小宝宝所述病症，一定要立即带其就诊，千万别耽误。

　 积极主动防止流脑围攻小宝宝

　在流行时节，诸位宝妈妈要行动起来，采用多种多样防范措施，让小宝宝杜绝流行性感冒。

　 疫苗接种

　6个月—两岁的商品是重点保护目标。在流脑流行时节前，最好是打疫苗流脑含糖量体菌苗，提升对于此事症的免疫能力。它是国际性认可的最有效的防范措施。

　流脑含糖量体菌苗关键有A群预苗、A C群2种。前面一种为基本免疫力，已被多地列入少年儿童计划免疫内容，后面一种为加强免疫需自付。大伙儿能够 依据状况带娃打疫苗，来减少小孩患流脑风险性。

　 消灭病原菌

　心肌炎双球菌这一坏家伙有缺点，不但畏冷、怕冷，还厌氧发酵。我们可以依据这种来应对它。平时，大伙儿应保证住宅自然环境光照充足、气体新鲜商品流通，

　它就没法肆意妄为了。提议保证常日晒、晒被子、晾衣服，及其常室内通风这几个方面，就可以将流行性感冒的病原菌消灭了。

　 保持警惕

　在流行病期内，尽量少带小宝宝去人多的地方去，能够 让小宝宝喝一点盐水活用淡盐水漱口。

　一旦发觉小宝宝人体有出现异常，出现疑是病症，例如不明原因发烫、头疼、恶心呕吐等，一定要立刻就诊。若诊断为流脑，需开展防护医治。

　针对疑是患者或与患者触碰紧密者，还要让她们和宝宝拉开距离，避免流行性感冒外扩散、散播。

　 流脑患者就诊、医护常见问题

　若小宝宝身体有恙应立即送诊医治，这儿提示父母留意下列事宜：

　 相互配合查验

　若小宝宝疑是患流脑，一般要接纳腰穿(腰椎穿刺)、抽血检查等才可以诊断。一些患者父母由于担忧腰穿的安全系数，回绝让小孩开展查验。

　实际上，腰穿提取的小量脑组织，并不是脑脊髓，并不会危害小孩智商。请尽量相互配合医生检查，不然耽搁病况，无法立即医治，对患者很不好。

　 饮食搭配事宜

　患者这时宜吃易于消化，且含有营养成分的流食或半流食。若患者宝发烧，应多使他喝点温水。如必须能用酒精擦浴。

　 严实观查

　医治期内，患者应卧床休息。这时，父母应保证医院病房清静，防止强声刺激性引起高热惊厥，并且室内空气质量要商品流通。

　另外，还应注意患者心率、皮肤瘀斑、眼瞳、吸气、人体体温等病况转变。若患者病情恶化，或深陷晕厥，也要搞好口腔内部和肌肤护理，防止出现病发症，必需时将会要输氧。

流行性脑脊髓骨膜炎2

　 流脑症状有哪些？

　 1、轻型

　多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌。

　 2、普通型

　最常见，占全部病例的90%以上。分为4期，其特点分别为：

　（1)前驱期（上呼吸道感染期) 约为1～2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。

　（2)败血症期 突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。

　幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%～90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑，直径1mm～2cm，开始为鲜红色，

　后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。

　严重者淤斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者12～24小时发展致脑膜炎期。

　（3)脑膜炎期 脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在前驱期症状基础上出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症状，血压可升高而脉搏减慢，重者谵妄、神志障碍及抽搐。通常在2～5天后进入恢复期。

　（4)恢复期 经治疗后体温逐渐降至正常，皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部位形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%病人出现口唇疱疹。病人一般在1～3周内痊愈。

　 识破流脑的典型症状

　流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，由脑膜炎双球菌所引起的急性呼吸道传染病，在冬春季发病和流行，主要是15岁以下的小儿发病，是国家乙类法定传染病。

　“流脑最典型的症状就是患者会发烧、而且脖子变硬，全身起红点。”流脑主要表现为高热、剧烈头疼、喷射状呕吐、皮肤上有小出血点、颈项强直、昏迷、惊厥、休克等，病死率比较高。

　她说，如果孩子突然出现发烧、头痛、精神差、咽红、咽痛，经过几小时或1~2天后，皮肤和口腔黏膜、眼结膜有出血点等败血症的表现；出血点小的如针尖大，粉红色，大的成片状出血斑，这是由于细菌栓塞毛细血管，毛细血管破裂后血流外溢皮下引起的。

　严重的流脑还会有颈项强直、喷射状呕吐、甚至昏迷抽筋。暴发性流脑病情发展很快，常在24小时内发生休克，表现为面色苍白、口唇青紫、血压下降、危及生命。

　幼小婴儿常表现为睡眠不安、突然尖叫、两眼凝视不动，甚至抽筋。这时应及早送医院抢救。一般来说，流脑的诊断并不困难。

　 学会区分流脑和乙脑

　流脑早期症状为上呼吸道症状，应严格与其他疾病区分，否则传染性强、危害十分大。

　流脑与乙脑的区别在于：乙脑流行发病有严格的季节性，大都在夏季和初秋（7~9月)，以高热、惊厥、意识障碍等脑实质损害为主，不会出现皮肤淤点，也少有休克表现。

　虽然流脑与乙脑的重症病人都会发生颅内压增高的种种危险症状，但乙脑病程进展不像流脑那么迅速。其次两者的脑脊液化验结果也有很多不同。

　流脑的脑脊液浑浊如米汤样，白细胞数和蛋白质明显增高，而糖和氯化物减少，脑脊液涂片或培养时可发现脑膜炎双球菌；乙脑的脑脊液呈澄清或微混，白细胞数和蛋白质仅轻度增高，糖和氯化物一般正常。

脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。 如果别人说你有脑膜炎，大致意思就是说你智力低下，理解能力有问题。是骂人的话。脑膜炎在这里不能按照医学意思理解，讽刺的成分重些。

意思就是骂人脑子坏了，脑子有问题。：意思就是骂人脑子坏了，脑子有问题。

1 《趣味植物小百科》读后感

在小的时候，我就上了有趣的植物王国。

小的时候，我会有许许多多的问题要说。像树叶为什么一年四季颜色不同等这类的问题。

但是，自从我读了《趣味植物小百科》以后，这些问题都解决了。自古以来，植物一直在默默地改善和美化着人类的生活环境。

在植物王国里约有7000多种植物可供人类食用，有不少植物具有神奇的治病效果。民间草药约有5000~6000多种，现代药物中有40%来自大自然。

科学家还从美登木、红豆杉等植物中提取抗癌物质。绿色植物是生态平衡的支柱，因为植物能净化污水，能消除和减弱噪声，能耐旱固沙，能耐盐碱、耐涝，能监测二氧化硫、氟、氯、氨等的污染。

绿色植物依靠光合作用维持生长，吸收二氧化碳，释放出人类维持生命的氧。据调查，林区空气中有较多的负氧离子，吸入人体后，可以调节大脑皮层的兴奋和抑制过程，提高机体免疫能力，并对慢性气管炎、失眠等有疗效。

还有许多植物能分泌杀菌素，杀死周围的病菌，如桉树分泌的杀菌素，能杀死结核菌、肺炎病菌等。一棵松树一天一夜能分泌2千克杀菌素，可杀死白喉、痢疾等病菌。

生存的地球环境，尤其是对城市环境的重要作用。看，植物的作用大吧！我们大家对苔藓一直有一些误解。

苔藓在过去被认为是低等植物，而现在植物学家研究后惊喜地发现，这种植物大部分具有高等植物的特征。它们虽然没有真根、真茎、真叶，但却有相当一部分具有类似根、茎、叶的分化形式。

而且，苔藓有输导组织，能吸收水份、无机盐，还可以通过光合作用制造养料，独立生活。在古代，人们就利用苔藓堵墙缝、塞枕头、隔热、做被褥等。

现在，它可以用来包扎花卉、树苗等。这样，就可以让花儿们健康地成长了。

如果我没有阅读过这本书，又怎么会知道看起来平淡无奇、微不足道的苔藓，竟会有如此厉害的用途呢。同时，我对科学家们更是产生了由衷的敬意，因为他们通过不懈努力，以勤劳和智慧揭开了植物王国的无穷奥秘，并让它们为人类造福。

植物是人类的朋友，我们应该保护它们爱护它们。

2 绿植的养护常识

温度：多数室内观叶植物花卉生长的适宜温度是10-30℃，超过此区间则花卉生长会受到抑制，温度低于5℃或高于50℃会发生死亡。热带花卉耐低温差，寒带花卉耐高温差。因而冬季要防寒，夏季要遮荫降温。 光照：光照是绿色植物花卉光合作用的源泉。不同的植物花卉对光照的强度、长短、光质有不同要求，一般室内观叶植物花卉喜阴，应避免烈日暴晒，但也需保持适当的光照。

水分管理：观叶植物对水分的要求各有不同，但总体上应避免过干过湿。过湿也会出现徒长、烂根、死亡；过干会出现萎蔫、黄叶甚至死亡。

水量：盆栽绿色植物花卉要浇透，到底部刚刚流出为止。夏季应多浇水。一般草本植物花卉比木本花卉需水量大；南方比北方花卉需水量大；叶大、柔软、光滑的花卉需水量大。秋冬季节要控制浇水，保持盆土偏干。

水质：最好用雨水、河水等软水，硬水通常呈弱碱性，其中的钙、镁等无机盐会危害植物花卉正常的生理活动，尤其南方花卉在碱性条件下会受到抑制，以致衰老死亡。自来水多为硬水，应存放5-7天再用。

水温：水温与气温相差不要大，否则土壤温度突然改变，会使绿色植物花卉根系活动受到阻碍，减弱水分吸收，发生生理干旱。

浇水方式：多数绿色植物花卉喜喷浇，能降低气温，增加湿度，减少蒸发，冲洗叶面灰尘，提高光合作用，但盛开的花朵及茸毛较多的花卉不宜喷水。

土壤与施肥：绿色植物花卉生长的土壤要求结构好、肥份62616964757a686964616fe4b893e5b19e31333361303030充足、酸碱度适宜。结构好主要是质地疏松、吸排水性好、持水性强、透气性好。肥力取决于氮磷钾及微量元素的含量，氮促进枝繁叶茂，磷促进花果生长，钾促进根系发达。肥力不足会导致发黄、枯死。通常两个月施肥一次，入秋后应停施氮肥，多施钾肥，利于越冬。

病虫防治：绿色植物花卉的病害主要有煤烟病、白粉病、缺铁性黄化病等。发生病害时要及时清除病叶、病株，改善通风透光，加强土肥水管理，洗净染病枝叶，必要时辅以一定比例食醋、多菌灵等药剂喷洒。

绿色植物花卉的虫害主要有蚜虫、介壳虫、红蜘蛛等，较轻时可用清水洗净，严重时可用药剂喷杀。

3 植物小知识

别名蒜、蒜头 来源为百合科葱属植物蒜 Allium sativum L以鳞茎入药。

春、夏采收，扎把，悬挂通风处，阴干备用。 性味归经辛，温。

功能主治健胃，止痢，止咳，杀菌，驱虫。预防流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎。

治肺结核，百日咳，食欲不振，消化不良，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，肠炎，蛲虫病，钩虫病；外用治 滴虫，急性阑尾炎。 用法用量 3~5钱；外用适量。

摘录《全国中草药汇编》 科属为伞形科一年生草本植物芫荽的全草。 科属为百合科植物大蒜的鳞茎。

别芒葫、荤菜、小蒜、蒜。 性味旧经性温，味辛平；人脾、胃、肺经。

功效主治消肿，解毒，杀虫。主治痈疖肿毒，癣疮，痢疾，泄泻以及钩虫、蛲虫等病症。

营养成分每10O克含水分698克，蛋白质44克，脂肪O2克，碳水化合物236克，钙5毫克，磷44毫克，铁04毫克，维生素C3毫克。此外，还含有硫胺素、核黄素、尼克酸、蒜素、柠檬醛以及硒和锗等微量元素。

食疗作用 1消炎杀菌 大蒜挥发油所含大蒜辣素等具有明显的抗炎灭菌作用，尤其对上呼吸道和消化道感染、霉菌性角膜炎、隐抱子菌感染有显著的功效。 2降血脂，抗动脉硬化 大蒜有效成分能显著降低高脂血症家兔血脂，提示大蒜具有降血脂、抗动脉粥样硬化的作用。

3预防肿瘤，抗癌 大蒜素及其同系物能有效地抑制癌细胞活性，使之不能正常生长代谢，最终导致癌细胞死亡；大蒜液能阻断霉菌使致癌物质硝酸盐还原为亚硝酸盐而防治癌肿；大蒜中的锗和硒等元素有良好的抑制癌瘤或抗癌作用；大蒜素还能激活巨噬细胞的吞噬能力，增强人体免疫功能，预防癌症的发生。 大蒜为什么有特殊的气味？吃过生大蒜后，口腔往往会散发出一股难闻的特有臭味，在日常交往中较忌讳。

完整的大蒜是没有气味的，只有在食用、切割、挤压或破坏其组织时才有气味。这是因为在完整大蒜中所含蒜氨酸无色、无味，但大蒜细胞中还存在有一种蒜苷酶，二者接触则形成有强烈辛辣气味的大蒜辣素。

大蒜辣素就是大蒜特殊气味的来源。

4 有关植物的小知识

吱物（Plants）是生物界中的一大类。植物可分为孢子植物和种子植物。有动物没有的叶绿素和基质，能进行光合作用，植物有细胞核，能将无机物转化为有机物，有些特例不能将无机物转化为有机物，有些没有叶绿素，有别的光合作用元素，

植物有细胞壁，没有神经系统，没有感觉。分藻类、地衣、苔藓、蕨类和种子植物，种子植物又分为裸子植物和被子植物，有30多万种。植物是能够进行光合作用的多细胞真核生物。但许多多细胞的藻类也是能够进行光合作用的生物，它们与植物的最重要区别就是水生和陆生。我们可下这样一个定义；植物是适于陆地生活的多细胞的进行光合作用的真核生物，由根、茎、叶组成，表面有角质膜、有气孔、输导组织和雌/雄配子囊，胚在配子囊中发育。这些重要区别说明植物与藻类十分不同，因此五界系统中把藻类列入原生生物界。

5 养一些盆栽~有哪些常识

盆栽花卉的基本方法——花卉养护常识

1、上盆。上盆是指将幼苗按大小选取规格适应的花盆，先用一块小瓦片盖于盆底排水孔上，凹面向下，有利于排水；然后填入一层粗沙，其上再覆一层培养土，将苗放于盆中，调整培养土高度，使花苗位置适宜；然后在盆内四周填土并压紧，使盆口与土面留有适当距离以便于浇水。栽植完毕用喷壶充分浇水，置阴处3——7天缓苗。

2、换盆。换盆是将已经盆栽的花卉换到另一花盆中。换盆有两种情况：一是因幼苗长大，根系充满盆内土壤中，生长受到限制，需由小盆换到大盆中，以扩大根系的营养面积；二是盆中土壤经过花卉较长时间的吸收利用，养分缺乏、物理性质变劣，不利于花卉继续生长，需更换新土，即只换土不换盆。

换盆次数因花卉种类而异，一、二年生花卉生长迅速，一般在开花前需换盆2——4次，宿根花卉多为1年换盆1次，木本花卉常2——3年换盆1次。换盆时间多在春季开始，生长前进行；常绿种类也可在梅雨季节进行。花朵形成时期或盛花期不宜换盆。

换盆前不要浇水，使盆土适当干燥，泥团易于倒出。换盆时左手分开手指，按置于盆面植株基部，抱起花盆倒置，右手轻拍盆底或在硬物上轻磕盆边，使土团松动即可倒出。如系大盆，可将盆侧倒放在木板上，轻敲花盆边部，使泥团松动后，用手托出。土团取出后，一、二年生花卉可直接换人大盆，四周填土充实即可；宿根花卉要将土团四周旧土刮去一部分，并用剪刀修去老根、枯根，并可同时分株。换盆后应充分浇水，以使土壤与根系密接，以后只需保持土壤湿润即可；换盆时浇水不可过多，以防根系伤口腐烂。对某些具肉质根的种类，如兰花、君子兰等，换盆后应先将根部清洗、阴干，再行上盆。换盆初期应置荫蔽处，防止过分蒸腾而枯死。

3、松盆。即用竹片或小铁耙把表土松动一下，以保证空气通透，既有利于浇水、施肥，也可似除去青苔和杂草，并防止表土板结。

4、施肥。盆花的生长质量在一定程度上取决于施肥。在上盆或换盆时，常施以蹄片、骨粉、饼肥等基肥；生长期常施以追肥；追肥多施用腐熟的饼肥水，矾肥水或速效化肥。矾肥水的配制方法是：硫酸亚铁25——3千克，豆饼5——6千克，粪干10——15千克，加水200——250升，放人缸内混合，在日光下暴晒20天，当全部腐熟变黑后即可应用。每次用其上部清液，随即在缸内补充清水。至肥液稀薄时，再添人新的原料。施肥多在生长期的傍晚进行，应薄肥勤施，忌浓肥、大肥。

5、浇水。浇水是花卉栽培中的重要管理措施。不同花卉对水的需求量不同，即使是同一种花卉，不同的生长期、不同的季节需水量也不同，因此浇水应根据具体情况区别对待。

浇水的一般原则是：晨浇晚不浇，不干不浇，浇则浇透，切忌水过半盆湿，使花盆底部根系得不到水分而影响生长。对于蕨类、兰花类、秋海棠类等喜湿花卉应多浇些水；而多浆花卉喜欢干燥，应少浇水。在花卉生长旺盛期，浇水要充足，进入休眠期，浇水量应减少或停止浇水。

不同季节浇水量有很大差别。春季天气渐暖，此时浇水量应比冬季多些。草本花卉可每隔1——2天浇1次，木本花卉可3——4天浇1次。夏季天气炎热，蒸发量大，一般花卉应早、晚各浇水1次。秋季天气转凉，可减为2——3天浇1次。冬季浇水量依花卉种类及室内温度而定，一般2——5浇1次。

6 植物小知识

别名蒜、蒜头

来源为百合科葱属植物蒜 Allium sativum L以鳞茎入药。春、夏采收，扎把，悬挂通风处，阴干备用。

性味归经辛，温。

功能主治健胃，止痢，止咳，杀菌，驱虫。预防流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎。治肺结核，百日咳，食欲不振，消化不良，细菌性痢疾，阿米巴痢疾，肠炎，蛲虫病，钩虫病；外用治 滴虫，急性阑尾炎。

用法用量 3~5钱；外用适量。

摘录《全国中草药汇编》

科属为伞形科一年生草本植物芫荽的全草。

科属为百合科植物大蒜的鳞茎。

别芒葫、荤菜、小蒜、蒜。

性味旧经性温，味辛平；人脾、胃、肺经。

功效主治消肿，解毒，杀虫。主治痈疖肿毒，癣疮，痢疾，泄泻以及钩虫、蛲虫等病症。

营养成分每10O克含水分698克，蛋白质44克，脂肪O2克，碳水化合物236克，钙5毫克，磷44毫克，铁04毫克，维生素C3毫克。此外，还含有硫胺素、核黄素、尼克酸、蒜素、柠檬醛以及硒和锗等微量元素。

食疗作用

1消炎杀菌 大蒜挥发油所含大蒜辣素等具有明显的抗炎灭菌作用，尤其对上呼吸道和消化道感染、霉菌性角膜炎、隐抱子菌感染有显著的功效。

2降血脂，抗动脉硬化 大蒜有效成分能显著降低高脂血症家兔血脂，提示大蒜具有降血脂、抗动脉粥样硬化的作用。

3预防肿瘤，抗癌 大蒜素及其同系物能有效地抑制癌细胞活性，使之不能正常生长代谢，最终导致癌细胞死亡；大蒜液能阻断霉菌使致癌物质硝酸盐还原为亚硝酸盐而防治癌肿；大蒜中的锗和硒等元素有良好的抑制癌瘤或抗癌作用；大蒜素还能激活巨噬细胞的吞噬能力，增强人体免疫功能，预防癌症的发生。

大蒜为什么有特殊的气味？吃过生大蒜后，口腔往往会散发出一股难闻的特有臭味，在日常交往中较忌讳。完整的大蒜是没有气味的，只有在食用、切割、挤压或破坏其组织时才有气味。这是因为在完整大蒜中所含蒜氨酸无色、无味，但大蒜细胞中还存在有一种蒜苷酶，二者接触则形成有强烈辛辣气味的大蒜辣素。大蒜辣素就是大蒜特殊气味的来源。

7 关于植物的小知识~~急

植物知识小知识：

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月季花

月季花朵呈圆球，包萼绿色瓣深红，

瓣片易散露黄蕊，活血调经消肿痛。

[月季花来源] 为蔷薇科灌木月季Rosa chinensis Jacq的花。

[月季花产地] 全国大部分省区有载培，主产江苏、山东、山西、湖北，四川、贵州。

[月季花采收] 夏、秋季采摘未开放的花朵，用文火烘干，或先用文火烘烤至半干，再晒干。

[月季花药材形性] 花朵呈圆球形，亦有散碎的花瓣。花大小约15-2cm，紫色或深红色花瓣多数呈长圆形，有纹理，中间灰**花蕊花萼绿色，先端裂为5片，下端膨大成长圆形的花托。质脆易破碎。微有清香气，味淡，微苦。

以色紫红，半开放的药蕾、有散瓣，气味清香者为佳。

[月季花炮制] 原药拣去花梗、杂质。

[月季花成分] 含挥发油等。

[月季花性味、归经] 甘，微温。入肝经。

[月季花功用] 活血调经，消肿。用于月经不调、胸腹胀痈、瘰疬肿痛。

[月季花处方名] 月季花 月月红。

[月季花用量、用法] 5-8克，煎服。外用适量，鲜品捣敷患处。

[月季花注意] 脾胃虚弱者慎用；孕妇亦不宜用。

[月季花保贮] 放石灰缸内，置阴上，防变色、防霉、防蛀。

玫瑰花 为蔷薇科小灌木玫瑰Rosa rugosa Thunb的花蕾或初开放的花，于花期分批摘取，用低温迅速干燥。花蕾呈遍球形或卵形，直径15—18cm。花托钟状呈牛圆球形；萼片5枚，大多上紧抱花冠，背面灰绿色，有细柔毛，内面密被淡**绵毛；花瓣紫红花或棕红色，中央为**花蕊，多重瓣。具浓郁香气，味微苦涩。以蕾大、身干、色紫红鲜艳、香气浓者为佳。功用与月季花相似，且长于理气解郁。

蔷薇花：落叶灌木，多刺，夏初开花，花有红、黄、白、淡红、淡黄等色，可制香料。果实可入药；

8 绿植养护常识

滴水观音又叫滴水莲e68a84e799bee5baa631333236386236，习性喜欢潮湿没有错，但是请别忘记了，它的叶片能滴水，这本身就是一种自我调节的功能，因此，在养殖此类花卉的时候主要要注意的就是盆土水分的掌握浇花要注意"不干不浇，浇则浇透"，尤其滴水观音的地下茎很容易腐烂，如果经常潮湿不干甚至有积水的话，叶片当然会变黄，甚至可能整株死亡 另外有一点非常重要可是却常常被大家忽略，所谓的喜阴植物也不是完全不喜欢阳光的，它需要的是散射光，而且是大量的可是，人们只要一听说是喜阴的就忽视了"植物生长靠太阳"这个永恒真理，使本来就因为在室内栽培而缺少光照的植物获得的阳光更少了，这是非常值得注意的 滴水观音，原名叫海竽，有毒的，有药用价值，喜水，不宜强风吹，不宜强光，喜湿润环境，应多淋水。

另外，这东西，花盆趣大，叶子就长得越大，根据自己喜欢而定。4-5月份多浇月，夏季盆土干了马上浇水，9月份左右多浇水，冬季应干些，少浇水，叶面上经常淋水。

北方气候就应该这样养。 滴水观音是一种室内观叶植物，观叶植物的叶片比较大，蒸腾作用也就比较强，蒸腾量大，散发到空气中的水分就比较多。

干燥的天气让什么都处于缺水状态，所以这个季节在家里养一盆滴水观音，回家就可以呼吸到润润的空气。但其汁液有毒，所以要防止滴入眼中或误服，引起咽喉红肿或眼睛发炎。

滴水观音生长适温是20-25℃，性喜温暖湿润和半阴的环境，因此生长季节放在阳台或庭院遮阴处（夏季避免阳光直射），经常保持盆土湿润，每月施1-2次以氮肥为主并混以磷、钾肥的稀薄液肥（冬季停止施肥，控制浇水）。 滴水观音喜大水喜大肥，喜欢疏松腐叶土或沙质壤土，喜欢充足的光照，除炎热的盛夏外要适当遮阴外，其他季节最好是全天光照，另外，滴水观音尤喜高温高湿的气候，盛夏每天中午要往叶片上喷水，以增加空气湿度，这样才能使滴水观音的叶片又大又厚，过于荫蔽，叶片会增大但会变薄，叶柄也脆叶柄太长且折断是因为缺少光照。

滴水观音要放在光线明亮的室内，比如窗边，每天至少需要3到5个小时的光线。光线明亮就好，不能暴晒。

滴水观音喜水，如果叶子变软就应该浇水。定期浇一点硫酸亚铁可以让叶子更绿更大更厚实。

所以，虽然有毒，但是净化空气还是有用的，放在室内的时候不要让小孩碰到，自己小心一点就行了。 滴水观音是非常普遍的家养绿色盆栽，但因为它是热带植物，所以在北方一般不会开花。

但是如果家里的温度等条件适宜，也会开花的。 它对土壤的要求不高，但在排水良好、含有机质的沙质壤土或腐殖质壤土中生长最好。

由于滴水观音生性喜爱温暖湿润及半阴的环境，不耐寒，因此在生长季节里，一定要保持盆土湿润。 如果到了夏季，应该将花盆放在半阴通风处，并经常向周围及叶面喷水，以加大空气湿度，降低叶片温度，保持叶片清洁。

由于滴水观音生长非常快，所以在生长过程中，施肥一定要适量，每月施1-2次氮、磷、钾的薄肥就好，否则容易造成滴水观音茎部下端空秃，影响观赏价值。 如果您想要养在室内的滴水观音小巧玲珑，那么只需等到它的幼苗生长到一尺许、适合家庭摆放的时候，立即用2%的多效唑溶液喷洒全株，之后再长出的茎叶都高不过40厘米，且叶片肥厚，观赏价值很高。

半年左右喷药一次就能起到良好的控高作用。 要提醒花友们的是，滴水观音茎内的汁液有毒，滴下的水也是有毒的，误碰或误食其汁液，就会引起咽部和口部的不适，胃里有灼痛感。

海芋（滴水观音）的叶子发黄或耷拉的原因大致有这几种： 1、浇“半截水”，即浇水不透彻，没有浇到盆底有渗水现象出现。 2、冬天受冷，根系已冻伤。

3、过冬后，急于出室，放在温暖的地方晒太阳，一时无法适应突变的气候。 4、盆土长期过湿或过干，没有做到见干即浇。

5、长期置于通风条件差的环境下。 6、叶面长期不喷水清洗，灰尘积累，阻碍了光合作用。

养护： 滴水观音喜温暖湿润及稍有遮阴的环境，但花期要阳光充足，否则佛焰苞带绿色，影响品质。须保证每天3—5小时光照，不然叶柄会伸长影响观赏价值。

滴水观音耐寒力不强，10月中旬要移入温室。夏季需要在遮阴情况下，经常喷水降温保湿。

滴水观音喜湿润、肥沃土壤，即常说的“大肥大水”，生长期间要多浇水。追肥可用腐熟的豆饼水等液肥与化肥（复合肥或磷酸二铵）轮换施用，每隔2周追施一次。

追施液肥时，切忌肥水浇入叶鞘内以免腐烂。 硫酸亚铁的使用 在盆栽滴水观音中，追施硫酸亚铁能使滴水观音叶片变大、变厚、变绿，平滑有光泽，叶柄不易伸长，从而保证叶片美观。

同时能促进花蕾形成，延长花期。具体方法是：将硫酸亚铁稀释成2%的溶液，每隔1个月浇施一次，每次要浇透。

盆栽介质过碱或因长期不换土及时更新营养的话将会导致植株叶黄、倒叶； 换盆：第2年清明节过后，将海芋搬出室外，以种植株接受阳光，进行光合作用，迅速恢复生长。2周以后换盆。

将盆土洒湿后脱盆，除去根部泥土，将病根、烂根剪掉，然后上盆，用配好基肥的新土覆盖，浇透定根水后放置阴凉处约1周，2-3天后浇1次 海芋生长。

9 绿化小知识

城市绿化小知识 你知道什么是城市绿化？城市绿化有哪些小知识？我们一起来看看吧： 在城市中植树造林、种草种花，把一定的地面（空间）覆盖或者是装点起来，这就是城市绿化。

城市绿化是栽种植物以改善城市环境的活动。 城市绿化作为城市生态系统中的还原组织，城市生态系统具有受到外来干扰和破坏而恢复原状的能力，就是通常所说的城市生态系统的还原功能。

城市生态系统具有还原功能的主要原因是由于城市中绿化生态环境的作用。对城市绿化生态环境的研究就是要充分利用城市绿化生态环境使城市生态系统具有还原功能，能够改善城市居民生活环境质量这一重要性质。

l 城市绿化的主要目的是：维护生态平衡、改善环境、美化城市，为人们提供休息游览场所。 l 我国城市绿化规划的奋斗目标是 到本世纪末，城市中一切可以绿化的地方都要绿化起来，做到“黄土不露天”；公共绿地面积达到人均7-11平方米。

新建区的绿化用地应不低于总用地面积的30%；旧城改建区的绿化用地面积，应不低于总用地面积的25% l 什么是城市绿化覆盖率？ 城市园林绿地总面积占城市用地总面积的百分比。称城市绿化覆盖率它是衡量一个城市绿化水平的主要指标。

我国绿化覆盖率较高的三个省会城市是江苏省南京市（38% ）、河南省郑州市（3525% ）、吉林省长春市（32% ）。 l 城市园林绿地分为以下五类 （1）公共绿地：指供群众游憩观赏的各种公园、动物园、植物园、陵园以及绿化的小游园、街道广场。

（2）专用绿地（也称单位附属绿地）：指工厂、机关、学校、医院、部队等单位和居民区内的绿地。 （3）生产绿地：指为城市园林绿地提供苗木、花草、种子的苗圃、花圃、草圃等。

（4）防护绿地：指城市中隔离、卫生、安全等防护林带的绿地（5）城市郊区风景名胜区。

10 绿化小知识

城市绿化小知识

你知道什么是城市绿化？城市绿化有哪些小知识？我们一起来看看吧：

在城市中植树造林、种草种花，把一定的地面（空间）覆盖或者是装点起来，这就是城市绿化。

城市绿化是栽种植物以改善城市环境的活动。 城市绿化作为城市生态系统中的还原组织，城市生态系统具有受到外来干扰和破坏而恢复原状的能力，就是通常所说的城市生态系统的还原功能。城市生态系统具有还原功能的主要原因是由于城市中绿化生态环境的作用。对城市绿化生态环境的研究就是要充分利用城市绿化生态环境使城市生态系统具有还原功能，能够改善城市居民生活环境质量这一重要性质。

l 城市绿化的主要目的是：维护生态平衡、改善环境、美化城市，为人们提供休息游览场所。

l 我国城市绿化规划的奋斗目标是

到本世纪末，城市中一切可以绿化的地方都要绿化起来，做到“黄土不露天”；公共绿地面积达到人均7-11平方米。新建区的绿化用地应不低于总用地面积的30%；旧城改建区的绿化用地面积，应不低于总用地面积的25%

l 什么是城市绿化覆盖率？

城市园林绿地总面积占城市用地总面积的百分比。称城市绿化覆盖率它是衡量一个城市绿化水平的主要指标。

我国绿化覆盖率较高的三个省会城市是江苏省南京市（38% ）、河南省郑州市（3525% ）、吉林省长春市（32% ）。

l 城市园林绿地分为以下五类

(1)公共绿地：指供群众游憩观赏的各种公园、动物园、植物园、陵园以及绿化的小游园、街道广场。

(2)专用绿地（也称单位附属绿地）：指工厂、机关、学校、医院、部队等单位和居民区内的绿地。

(3)生产绿地：指为城市园林绿地提供苗木、花草、种子的苗圃、花圃、草圃等。

(4)防护绿地：指城市中隔离、卫生、安全等防护林带的绿地（5）城市郊区风景名胜区。

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朝鲜，“一个世界上最难抵达、最神秘的国家”，这个与我们兄弟相称的国度，称之为世界上最后的一片净土，

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朝鲜多个药厂都有生产安宫牛黄丸，但七补安宫牛黄丸，朝鲜国国宝，拥有300年历史，纯天然成分，含稀有犀牛角成分，天然牛黄等！

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至今，朝鲜的很多中药，均依然采用中国的传统古方炮制，虽然工艺落后，但因为全是国营药厂，严格按照传统配方标准生产，用料足；同时因朝鲜不受野生动物保护公约的限制，所以至今仍然在使用犀牛角和虎骨等入药。

1993年，中国加入联合国保护野生动物公约后，国务院颁发了一个《关于禁止犀牛角和虎骨贸易的通知》，严禁虎骨贸易，取消虎骨和犀牛角药用标准，今后不得再用虎骨和犀牛角制药。

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主要用于治疗因高热及心脑血管病症如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性痢疾、中毒性肺炎、肝昏迷、尿毒症、脑血管意外等病所至的神昏、谵语、抽搐、惊风、狂躁、四肢厥凉、牙关紧闭、偏瘫失语、休克昏厥等症。对于风温、春温、暑温疫，燔灼营血，热陷心包，痰热上蒙清窍所致高热烦躁；神昏谵语或舌蹇肢厥；以及中风痰壅，突然昏迷，面赤气粗，口眼歪斜；小儿外感，热极生风，风痰上扰，高热烦躁，喉间痰鸣，神昏谵妄，惊厥抽搐者适用。 西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中性肺炎、中性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药 。

答案：E

分析：脑膜炎奈瑟菌（1）致病物质：①菌毛：有吸附易感细胞作用；②荚膜:具有抗吞噬作用；③脂寡糖（LOS）：为细菌裂解后外膜成分脂质A和核心寡糖构成，类似于LPS，具有内毒素活性，可引起发热反应及低血压休克；④IgA1蛋白酶:具有破坏黏膜上分泌型特异性抗体IgA1（slgA1）作用，使细菌黏附于细胞表面。（2）所致疾病：流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）。人是唯一宿主。掌握“病原性球菌”知识点。

目录 1 概述 2 疾病名称 3 英文名称 4 柱裂的别名 5 分类 6 ICD号 7 脊柱裂的病因 8 发病机制 81 囊性脊柱裂 811 脊膜膨出 812 脊髓脊膜膨出 813 脊髓膨出 82 隐性脊柱裂 9 脊柱裂的临床表现 91 显性脊柱裂 911 脊膜膨出型 912 脊膜脊髓膨出型 913 伴有脂肪组织的脊膜（或脊膜脊髓）膨出型 914 脊膜脊髓囊肿膨出型 915 脊髓外翻型 916 前型 92 隐性脊柱裂 921 单侧型 922 浮棘型 923 吻棘型 924 完全脊柱裂型 925 混合型 10 脊柱裂的并发症 11 辅助检查 12 脊柱裂的诊断 121 显性脊柱裂 122 隐性脊柱裂 13 脊柱裂的治疗 131 显性脊柱裂 1311 单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型 1312 手术原则 1313 因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状 132 隐性脊柱裂 1321 一般病例 1322 症状轻微者 1323 症状严重并已影响正常工作、生活者 1324 浮棘症者 1325 吻棘症 14 预后 附： 1 治疗柱裂的中成药 2 柱裂相关药物 这是一个重定向条目，共享了脊柱裂的内容。为方便阅读，下文中的 脊柱裂 已经自动替换为 柱裂 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 概述

柱裂为脊椎轴线上的先天畸形，主要是在胚胎期的神经管闭合时，中胚叶发育发生障碍所致。关键在于椎管闭合不全。最常见的形式为棘突及椎板缺如，椎管向背侧开放，以骶尾部多见，颈段次之，其他部位较少。病变可涉及一个或多个椎骨，有的同时发生脊柱弯曲和足部畸形。柱裂常与脊髓和脊神经发育异常或其他畸形伴发，少数伴发颅裂。

临床上此种畸形十分多见，在普查人口中占5%～29%．其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍，以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性柱裂，最为多见；如同时伴有脊膜或脊髓膨出，则为显性柱裂，占1‰～2‰，后者在治疗上相当困难，且多属神经外科范畴。

显性柱裂，可以并发双下肢弛缓性瘫痪及大小便失禁。

显性柱裂应尽早施术，如因全身情况等原因推迟施术时，应对局部加以保护，尤其是对脊髓外露者，应防止感染。

99%以上的隐性柱裂病例勿需治疗，但应进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。对于症状轻微的隐性柱裂患者应强调腰背肌（或腹肌）锻炼，以增强腰椎局部的内在平衡。症状严重并已影响正常工作、生活的隐性柱裂患者，应先做进一步检查，确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱（突）出症及椎弓断裂等。对伴发者，应以治疗后者为主，包括手术疗法。

显示柱裂脑脊膜膨出囊内常有神经根及脊髓受压，因此可有运动及感觉方面障碍，预后欠佳。而隐性柱裂，一般预后较好。

2 疾病名称

柱裂

3 英文名称

bifid spine

4 柱裂的别名

cleft spine；cleft vertebra；hydrocele spinalis；rachischisis；spina bifida；脊柱裂

5 分类

骨科 > 先天性发育性及遗传性疾病 > 腰骶部畸形

6 ICD号

Q760

7 柱裂的病因

胚胎期第3周时，两侧的神经襞向背侧中线融合，构成神经管，其从中部开始（相当于胸段）再向上、下两端发展，于第4周时闭合。

神经管形成后即逐渐与表皮分离，并移向深部。渐而在该管的头端形成脑泡，其余部位则发育成脊髓。

于胚胎第3个月时，由两侧的中胚叶形成脊柱成分，并呈环形包绕神经管而构成椎管。此时，如果神经管不闭合，则椎弓根也无法闭合而保持开放状态，并可发展形成脊髓脊膜膨出。

柱裂的出现与多种因素有关，凡影响受精与妊娠的各种异常因素均有可能促成此种畸形的形成。

开始时，脊髓与椎管等长，第3个月后因脊髓的生长速度慢于脊柱的生长速度而使脊髓末端的位置逐渐上升。刚出生时脊髓末端位于腰3水平，1周岁时则升至第1、2腰椎之间，此后一直停留在这一节段。

8 发病机制

根据柱裂病变的程度不同，大体上可将有椎管内容物膨出者称显性或囊性柱裂，反之则称隐性柱裂。

81 囊性柱裂

囊性柱裂（图442）多发生于脊柱背面中线部位，少数病变偏于一侧。根据膨出物与神经、脊髓组织的病理关系分为：

图442 囊性（或显性）柱裂纵切面示意图

811 （1）脊膜膨出

单纯脊膜膨出者的囊腔内壁为硬脊膜及蛛网膜构成，囊内充满脑脊液，其特点是脊髓及其神经根的形态和位置均正常，囊腔通过椎板缺损处形成较细的颈，有时此颈被粘连封闭。

812 （2）脊髓脊膜膨出

此型较多。特点是有的脊髓本身即具有畸形，脊髓和神经根在骨裂处向背侧膨出，并与囊壁及周围组织发生程度不等的粘连，同时还具备脊膜膨出的特点。

813 （3）脊髓膨出

脊髓膨出又称脊髓外露、开放性或完全性柱裂，此型最为严重，也较少见。特点是除椎管和脊膜均敞开外，脊髓本身有时也完全裂开成为双重脊髓畸形。病变表面由于血管外暴而呈紫红色，酷似一片肉芽组织。因为有的脊髓中央管也随脊髓裂开，所以病区常有脑脊液从裂隙或脊髓四周漏出。由于脊髓本身发育畸形，所以神经系统症状极重，多为完全性瘫痪，大小便失禁。患儿出生时局部尚平坦，随后则随颅内压增高而隆起，但不成为囊状。

82 隐性柱裂

隐性柱裂（图443）最常见于腰骶部，常累及第五腰椎和第一骶椎。病变区域皮肤大多正常，少数显示色素沉着、毛细血管扩张、成肤凹陷、局部多毛现象。在婴幼儿多不出现明显症状；在逐渐成长过程中，如果发现排尿有异于同龄小儿那样正常，或到学龄时夜间依然经常遗尿，则应考虑到可能为脊髓受到终丝牵拉紧张所致。成年人的隐性柱裂，多数病例无症状，仅在X线平片检查时偶然发现。少数病例有遗尿，腰腿痛病史。但是由于柱裂部位椎管内可能存在着各种病理改变，如瘢痕、粘连或合并脂肪瘤等，致使脊髓和神经根受压或牵扯，伴有神经系统症状，多表现为不同程度的腰痛、肌萎缩。马蹄足畸形及大小便功能障碍等。

图443 隐性柱裂纵切面示意图

9 柱裂的临床表现

一般将柱裂分为显性柱裂与隐性柱裂2种。

91 显性柱裂

为一种严重的先天性疾患，视伴发脊髓组织受累程度不同而在临床上症状差异十分悬殊。其虽可见于头及鼻根部，但90%以上发生于腰骶处。

囊性柱裂的病儿于出生后即见在脊椎后纵轴线上有囊性包块突起，呈园形或椭园形，大小不等，有的有细颈或蒂，有的基底部较大无颈。包块常随年龄增大，表面皮肤或正常，或菲薄易破，有的菲薄呈半透明膜状，如囊内为脑脊液，用手电筒照之透光，如囊内有脊髓、神经组织等，用手电照之不透光或可见到囊内组织阴影。患儿啼哭时则包块张力高，安静时背部包块软且张力不高，于包块根部能触摸到骨缺损的边缘，说明囊肿与椎管内沟通。X线照片显示椎管扩大，棘突及椎板缺损。如患儿安静状态时，包块张力高，前囱隆起，可能同时伴发脑积水征。

脊髓脊膜膨出均有不同程度神经系统症状和体征，仔细检查可发现患儿下肢无力或足畸形，用针刺患儿下肢或足，无反应或反应微弱，患儿稍大些即可发现大小便失禁，重者双下肢呈完全弛缓性瘫痪。

脊髓外露生后即可看到，局部无包块，有脑脊液漏出，常并有严重神经功能障碍，不能存活。

911 （1）脊膜膨出型

脊膜膨出型以腰部和腰骶部为多见。其病理改变主要是脊膜通过缺损的椎板向外膨出达到皮下，形成背部正中囊肿样肿块。其内容除少数神经根组织外，主要为脑脊液充盈，因此透光试验阳性，压之有波动感，重压时出现根性症状。增加腹压或幼儿啼泣时，此囊性物张力增加。其皮肤表面色泽多正常；少数变薄、脆硬，并与硬脊膜粘连（图1，2）。

912 （2）脊膜脊髓膨出型

脊膜脊髓膨出型较前者少见。除脊膜膨出外，脊髓本身亦突至囊内，见于胸腰段以上，椎管后方骨缺损范围较大。膨出囊基底较宽，透光试验多阴性，手压之可出现脊髓症状（应避免加压性检查）。多伴有下肢神经障碍症状（图3）。

913 （3）伴有脂肪组织的脊膜（或脊膜脊髓）膨出型

即在前两型的基础上，囊内伴有数量不等的脂肪组织，较少见。

914 （4）脊膜脊髓囊肿膨出型

脊膜脊髓囊肿膨出型即脊髓中央管伴有积水的脊膜脊髓膨出。此型病情严重，且临床症状较多，易因并发症而难以正常发育，易早逝。

915 （5）脊髓外翻型

脊髓外翻型即脊髓中央管完全裂开，呈外翻状暴露于体表，伴有大量脑脊液外溢，表面可形成肉芽面。此为最严重的类型，因多伴有下肢或全身其他畸形，且多有双下肢瘫痪等，症状复杂，死亡率甚高。

916 （6）前型

前型指脊膜向前膨出达体腔者，临床上甚为罕见，仅从MR检查中发现。

92 隐性柱裂

隐裂在背部虽没有包块，但病区皮肤上常有片状多毛区或细软毫毛，或有片状血管痣等。有的病区皮肤颜色甚浓，或棕色，或黑色，或红色，有时在脊椎轴上可见潜毛孔，有的实为一窦道口，压之有粘液或豆渣样分泌物挤出来，椎管内多存在着皮样或上皮样肿瘤。隐裂可引起腰痛、遗尿、下肢无力或下肢神经痛，但是大多数无任何症状。

较显性柱裂多见，因不伴有硬膜囊异常，临床上少有主诉，因此需治疗者更属少见。一般分为以下5型。

921 （1）单侧型

单侧型即椎板一侧与棘突融合，另一侧由于椎板发育不良而未与棘突融合，形成正中旁的纵形（或斜形）裂隙。临床上时可发现，单纯此种畸形一般不引起症状。

922 （2）浮棘型

浮棘型即椎骨两侧椎板均发育不全，互不融合，其间形成一条较宽的缝隙，因棘突呈游离漂浮状态，故称之为“浮棘”。两侧椎板与之有纤维膜样组织相连（图4）。此型在临床上常伴有局部症状，严重者需手术治疗。

923 （3）吻棘型

吻棘型即一个椎节（多为第1骶椎）双侧椎板发育不良，棘突亦缺如，而上一椎节的棘突较长，以致当腰部后伸时，上一椎节棘突嵌至下一椎节后方裂隙中，似接吻状，故在临床上称“吻棘”，又称“嵌棘”（图5）。可出现局部或根性症状，对其中严重者，应行手术将上椎节棘突下方做部分或大部截除。

924 （4）完全柱裂型

完全柱裂型指双侧椎板发育不全伴有棘突缺如者，形成一长型裂隙（图6）。此型在临床摄X线平片时常可发现，其中90%的病例并无症状。

925 （5）混合型

混合型指除椎裂外尚伴有其他畸形者，其中以椎弓不连及移行脊椎等多见。

10 柱裂的并发症

显性柱裂，可以并发双下肢弛缓性瘫痪及大小便失禁。

11 辅助检查

正、侧位X线片能显示柱裂及浮棘，显性柱裂之膨出形亦可显示。

12 柱裂的诊断 121 显性柱裂

由于患儿体表上的畸形，早期即为家人或助产士所发现。视脊膜、脊髓等膨出的程度，脊髓有无发育不全，以及早期在处理上是否合理等的不同，在临床上可出现轻重差别悬殊的主诉与体征。神经组织损害严重者，可出现双下肢弛缓性瘫痪及两便失禁等，而单纯脊膜膨出者则可能无任何主诉。

柱裂的诊断不难，可根据后背中线囊肿、其随哭声而饱胀、伴或不伴神经症状等而进行诊断与鉴别诊断。

122 隐性柱裂

（1）80%以上的病例临床上并无任何主诉，亦无体征可见，多在体检时偶然发现。

（2）浮棘者：因腰骶部后结构发育不良，易出现腰肌劳损等慢性腰痛症状，压迫局部可有痛感或下肢神经放射症状，尤以腰椎过度前屈或后伸时最为突出。确诊需依据正位X线平片或CT检查所见。

（3）吻棘型病例：易过早出现腰痛，尤其是腰部后伸时，可因吻棘的尖部嵌入裂隙致深部组织受压而出现疼痛，严重者向双下肢放射。确诊尚需依据正、侧位X线平片等。

（4）合并其他畸形者：症状多较明显，易在早期摄片时确诊。

13 柱裂的治疗 131 显性柱裂 1311 （1）单纯脊膜膨出或神经症状轻微的类型

应尽早施术。如因全身情况等原因推迟施术时，应对局部加以保护，尤其是对脊髓外露者，应防止感染（图7）。

囊性柱裂几乎均须手术治疗。如囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术，其他病例以生后1～3个月内手术较好，以防止囊壁破裂，病变加重。如果囊壁厚，为减少手术死亡率，患儿也可年长后（1岁半后）手术。手术目的是切除膨出囊壁，松解脊髓和神经根粘连，将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持性牵扯而加重症状。对脊膜开口不能直接缝合时，则应翻转背筋膜进行修补。包扎力求严密，并在术后及折除缝后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

1312 （2）手术原则

是将后突的脊髓或神经根放归椎管（先分离松解四周的粘连），之后切除多余的硬膜囊及修补椎板缺损处（植骨等）。

1313 （3）因脊髓神经发育不全所引起的下肢症状

可在修补术后选择相应的矫形术或矫形支具治疗，亦可同时进行。

132 隐性柱裂 1321 （1）一般病例

99%以上的隐性柱裂病例勿需治疗，但应进行医学知识普及教育，以消除患者的紧张情绪及不良心理状态。

1322 （2）症状轻微者

对于症状轻微者应强调腰背肌（或腹肌）锻炼，以增强腰椎局部的内在平衡。

1323 （3）症状严重并已影响正常工作、生活者

应先做进一步检查，确定有无合并腰椎椎管或根管狭窄症、腰椎间盘脱（突）出症及椎弓断裂等。对伴发者，应以治疗后者为主，包括手术疗法。

对于长期排尿失常或夜间遗尿或持续神经系统症状加重的隐性柱裂，仔细检查后，应予以相应的手术治疗。手术的目的是切除压迫神经根的纤维和脂肪组织。在游离神经根时力求手术细致，或在显微镜下手术，可以避免神经损伤。

1324 （4）浮棘症者

不应轻易施术，单纯的浮棘切除术早期疗效多欠满意，主要是由于浮棘下方达深部的纤维组织多与硬膜囊粘连，此常是引起症状的原因，而企图切除此粘连组织多较困难，应慎重。一般在切除浮棘的同时，将黄韧带切开并翻向两侧（图8，9）。

1325 （5）吻棘症

可行手术将棘突尖部截除之（图5）。

14 预后

显示柱裂脑脊膜膨出囊内常有神经根及脊髓受压，因此可有运动及感觉方面障碍，预后欠佳。

对于出生时双下肢已完全瘫痪及大小便失禁，或尚伴有明显脑积水的脊髓脊膜膨出，手术后通常难以恢复正常。甚至加重症状或发生其他并发症。脊髓膨出的预后很差，目前尚无理想的手术疗法。患儿多于生后不久即死于感染等并发症。

而隐性柱裂，一般预后较好。

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肌肉抽搐的常见原因包括，1 疲劳，当身体疲劳时，肌肉的正常生理功能会发生变化。这时，肌肉会有大量的乳酸蓄积过多，乳酸会持续刺激肌肉痉挛。2电解质不平衡，运动期间出汗很多，尤其是在炎热的天气，会有大量电解质流失。3冷刺激，在寒冷的气候中，例如游泳时，冷水的刺激，特别是热身运动没有充分准备，肌肉容易痉挛，主要原因是肌肉会因寒冷而变得更加兴奋。肌肉痉挛是什么原因？肌肉痉挛的原因有：

第一、全身性原因，高热、癫痫、破伤风、狂犬病、缺钙等都可以引起肌肉痉挛；

第二、局部性原因，腓肠肌俗称小腿肚子痉挛，常由于急剧运动、工作疲劳或胫骨剧烈扭转引起，往往在躺下或睡觉时出现；

第三、睡眠姿势不好，如长期仰卧，使被子压在脚面或长期俯卧使脚底压在床铺上，迫使小腿某些肌肉长时间处于绝对放松状态，引起肌肉被动挛缩；

第四、疲劳、睡眠、休息不足或休息过多，局部导致酸性代谢物质堆积，均可引起肌肉痉挛，如走路或运动时间过长，使下肢过度疲劳或休息、睡眠不足，都可使乳酸堆积，睡眠以及休息过多、过长，血液循环缓慢使二氧化碳堆积等，也可引起肌肉痉挛。