痛风并发症有哪些 痛风病吃什么食物好

1 痛风并发症有哪些

肾脏损害

痛风患者肾脏病理检查几乎均有损害，临床上大约1/3患者出现肾脏症状，可见于痛风病程的任何时期。人体每天的尿酸有2/3是由肾脏排泄的，尿酸含量增高，就会加重肾脏的负担，最终导致不可逆转的肾功能损害、肾功能衰竭。

痛风石

是人体内因血尿酸过度升高，超过其饱和度而形成白色晶体。析出的晶体沉积在组织中形成痛风石，除中枢神经系统外，几乎所有组织中均可形成痛风石。痛风石最常见于耳轮，亦可见于第一跖趾关节、手指、腕、肘及膝关节等处，少数可沉积在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。

高脂血症

痛风患者易饮酒、暴饮暴食，喜好高脂、高热量食物，且多为肥胖体质，因此体内中性脂肪含量增高，胆固醇升高，与动脉硬化密切相关。

糖尿病

血尿酸升高会刺激胰腺β细胞，从而损伤胰腺β细胞，诱发或加重糖尿病。

肥胖症

肥胖使尿酸合成亢进，造成高尿酸血症；另一方面阻碍尿酸的排泄，引起痛风，合并高血脂症、糖尿病、脂肪肝等。

2 痛风病吃什么食物好

菊苣栀子茶

材料：菊苣根、栀子、葛根、百合、桑叶

做法：各取9g将菊苣根、葛根切片备用、8g栀子、8g干百合用清水浸泡1个小时备用，新鲜的桑叶5g，所有食材准备好后放到砂锅里大火煮开，再转文火煮1个小时即可，每天喝2-3杯。

功效：菊苣根主要成分有糖类、有机酸类、生物碱类、三萜类、倍半萜类和香豆素等，对于降尿酸的医学作用明显，栀子花中富含的栀子苷可通过促进尿酸排泄降低高尿酸血症患者的血清尿酸水平。其他成分则有利尿、消肿、解毒提高机体免疫力等作用。所以说，菊苣栀子茶不仅能缓解痛风发作，还能降低尿酸，不论是在痛风发作期还是间歇期都可以吃，而且这些成分都是食物，没有副作用，可以长期吃。

痛风反复发作会使关节软骨中的尿酸盐晶体不断受到炎症刺激。导致关节软骨破坏，同时痛风发作时，白细胞吞咽尿酸洁净后不化浓流出，而是停留在关节腔，痛风再次发作，这些白细胞逐渐纤维化，钙化，膨胀。不能和血液交换成分，从而形成巨大的不不溶性痛风石影响关节功能。

痛风时主要成分是尿酸盐结晶血液中持续高浓度的尿酸是形成痛风时的基础。痛风时的形成的速度和大小多少与尿血酸浓度的高低以及持续的时间成正比。痛风时出现实际上是扩大了尿酸钠延迟痛风时形成的典型部位就是在耳轮，也可以在关节炎反复发作的部位出现，通常关节腔内的痛风时会比皮肤上的痛风时出现早沉积在关节腔或关节附近的，痛风时可破坏关节，引起骨质侵蚀、缺损甚至会造成关节畸形。如果痛风时出现在肾脏中，就会导致肾绞痛发作，出现镜下血尿，甚至可以引起剩余积水激发感染，导致肾衰竭。进而成为人体的生命威胁。

痛风是因为身体有大量尿酸导致的，大量尿酸形成结晶。然后沉积在关节，皮肤还有血管地方，这样会引起痛风性关节炎，痛风性关节炎会导致患者出现严重疼痛现象，这时候膝盖关节地方会受累。导致关节出现畸形，这样就有可能导致肢体的残疾现象出现，因为畸形的关节是很影响身体的功能的。所以如果有了痛风这种疾病，就应该及时进行治疗，不要拖延。

痛风如果不及时进行治疗的话，还会诱发其他疾病，例如高血糖，高血脂，情况严重时还会引起心脏的不舒服。也就是人们常说的心脑血管疾病全身的代谢会变得异常，这个时候如果去治疗已经是晚期了，治疗难度也是非常大的，所以要及时发现，尽早治疗。并且痛风产生的大量尿酸长期在肾脏中没有办法排除。会给上将带来巨大压力，引起肾脏病变，情况轻的时候也就是不是很严重的时候，只会引起普通病变。如果情况严重就会引起肾衰竭，这时候就是比较严重的了，要及时看医生。

痛风多久会有痛风石不能一概而论，主要需要根据患者的病情情况而定，有的患者虽然患上痛风的时间不畅，但是体内尿酸水平一直持续升高的话，也会有可能出现痛风石，但是有的患者虽然病程比较长，但是体内的尿酸水平保持平稳，这个时候也就不会容易出现痛风石。

痛风是一种令人感觉特别痛苦的疾病，这种疾病给人们的生活，工作都会造成很大影响，严重的话还会有可能出现很多并发症，尤其是对肾脏健康会造成很大危害，而且还会容易出现痛风石的病情，那么，痛风多久就有痛风石，痛风石引起的原因有哪些。

1，具体患有痛风之后多长时间会出现痛风石不能确定，由于每个患者的病情情况不同，反复发作的次数不同，治疗效果不同，主要是体内尿酸水平不同，所以没有办法确定具体多久之后会出现痛风石，会引起痛风石的原因就是长期出现尿酸水平产高，而且和痛风反复发作的次数以及病情轻重都会有很大的关系，患有痛风的患者一定要积极预防痛风石的出现，因为出现了痛风石的话，就意味着患者的病情加重，给治疗增加很大难度，所以患者一定要积极控制自己的尿酸水平，让尿酸水平保持平稳的状态很重要。

2，得了痛风的患者务必要及时采用正确科学有效的办法进行治疗，一般这种疾病的患者可以用药进行治疗，比较常用的药物包括：丙磺舒，苯溴马隆片，别嘌呤醇，秋水仙碱片以及小苏打等，这些药物一起进行调理，就会起到有调理尿酸防止痛风结石出现的作用，期间一定要调整好自己的饮食，患者绝对不能吃富含嘌呤的食物。

最后，患者一定要积极控制病情发作，要是急性发作的话，就会让患者的病情加重，所以预防反复发作也很重要，患者一定要避免接触一些有可能诱发病情发作的东西，比如：烈性酒、咖喱、芥末、生姜、火锅等等，只要是一些不利于患者病情恢复的食物 都不能食用。

你好！ 名称： 乌木甘 要原料： 木瓜、蝮蛇、黄精、甘草、乌梢蛇 规格： 16克/瓶 保质期： 24个月 贮藏方法： 密封，置阴凉干燥处 适用症： 痛风、痛风石、痛风结节、痛风性关节炎、高尿酸症及引起的关节疼痛肿胀、麻木僵直、屈伸不利等症 一、溶解尿酸盐结晶： 乌木甘能大量吞噬吊尿酸因子，中和尿酸，快速溶解关节处沉积的尿酸盐结晶（痛风石），将尿酸盐结晶从关节、尿路下段及皮下组织剥离出来。 二、有效纠正人体嘌呤代谢紊乱： 乌木甘能补充人体尿酸酶，把尿酸层层分解为尿囊素，随着人体代谢排除体外嘴壶，通风石一点不剩，血尿酸趋于稳定，痛风不再痛。 三、能抑制尿酸合成，防反复： 在溶酸的过程中，同时滋补肾脏，调整五脏平衡，修复受损的细胞和脏器，增强肾脏排酸能力，提高机体免疫力，抑制尿酸合成，使尿酸稳定在正常水平，防止痛风伴随的高血压，高血脂，动脉硬化，生理功能障碍等并发症的发生，从源头上防止痛风再次复发，特别适合久治不愈的痛风病患者。

　　痛风石的症状，与痛风石大小以及沉积部位密切相关，具体如下：

　　1、关节表现：患者出现关节骨质破坏，发生关节肿痛，甚至关节变形;

　　2、皮肤表现：痛风石的常见部位包括耳廓、肘部、踝关节、大脚趾关节，表现为皮下单个或者多个白色隆起、大小不一、皮肤菲薄，菲薄皮肤破溃后流出白灰样分泌物，较少感染;

　　3、肾脏表现：患者出现尿路结石，表现为血尿和肾区绞痛;

　　4、心脏表现：患者心脏出现瓣膜赘生物，影响心脏传导系统;

　　5、其他：如肝脏，也可以出现相应临床表现。

痛风与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。[1] 高尿酸血症是痛风发生的基础。[2] 

痛风患者常出现痛风石。在患者耳廓、关节周围、肌腱、软组织等周围皮下可见。在身体的各个部位尤其是四肢形成的痛风石，不仅严重影响肢体外形，甚至会导致关节畸形、功能障碍、神经压迫、皮肤破溃、窦道经久不愈，须接受手术治疗。[4] 

痛风患者尿酸的监测也是非常重要的。在用药的初期，尿酸的监测次数大概每两周到一个月会定期检测一次。尿酸水平稳定了之后，可为三个月到半年检测一次。[5] 

[6] 运动防痛风 坚持4项原则：

1、不宜剧烈活动：例如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等。这些剧烈、最大、时间长的运动可使患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现高尿酸症。

2、坚持合理运动方法：选择一些简单运动。如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车及游泳等，其中以步行、骑车及游泳最为宜。

3、饮随低食物会显著降低血尿酸浓度，起到预防痛风发作的作用。在痛风病人的饮食上，要避免如咸猪肉、鹅肉、牛羊肉、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、酵母等，积极戒酒。

4、痛风发作时应停止体育锻炼，即使是轻微的关节炎发作，也宜暂时中止锻炼，直到恢复后再考虑重新开始锻炼。炼的过程中一定要把握好度，毕竟剧烈的运动也是痛风的主要病因，过度劳累可能加重患者的病情。[7] 

痛风的影像学表现(2张)

历史沿革

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早在公元前5世纪，希波克拉底就有关于痛风(gout)临床表现的记载。

痛风一词源自拉丁文Guta(一滴)，意指一滴有害液体造成关节伤害，痛像一阵风，来得快，去得也快，故名痛风。古代痛风多好发于帝王将相，但随着生活水平的提高，痛风/高尿酸血症(HUA)的患病率逐年增加。尿酸生成增加和(或)排泄减少均可导致HUA的发生。[8] 

痛风/高尿酸血症定义

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国际上HUA定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平：男性血尿酸>420 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L。

当血尿酸水平超过关节单钠尿酸盐饱和度而析出沉积于外周关节及周围组织时，称为痛风。没有痛风发作的HUA称为无症状HUA，因其没有明显的临床症状，尚未引起人们的足够重视。[8] 

风险因素

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一、肥胖

肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。

随着BMI的增加，痛风的发生率明显升高，而且内脏脂肪与痛风的发生亦密切相关。[3] 

高甘油三酯血症和肥胖均是痛风的危险因素。肥胖可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。肥胖会引起游离脂肪酸增加，通过影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。[3] 

二、饮酒

过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。[8] 

饮酒促进血尿酸水平升高的可能原因[8] ：

(1)乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄。

(2)乙醇可通过增加ATP降解为单磷酸腺苷，从而促进尿酸生成。

(3)某些酒类，如啤酒，长期大量饮用可促进HUA甚至痛风的发生。

(4)饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入，更增加HUA和痛风的发生风险。

(5)长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关，可抑制胰岛素信号通路，增加胰岛素抵抗风险，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。

三、高血压

高血压是痛风发作的独立危险因素。对美国居民进行长达9年的随访，发现患有高血压的参与者发生痛风的风险显著高于非高血压者。

可能原因是：高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸盐在肾小管分泌，最终引起尿酸潴留导致HUA；[8] 另外，不少高血压患者长期应用利尿剂，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂等均可促进血尿酸水平增加[8] 。

四、高血糖

高血糖高血糖是HUA的危险因素。糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而HUA可加重肾脏损伤，使肾脏尿酸排泄减少，进一步加重HUA的发生。但血糖与血尿酸水平的变化并非线性相关。[8] 

五、富含嘌呤的食物

富含嘌呤的食物(如肉类、海鲜)可增加HUA/痛风发生风险。[8] 果糖是可升高血尿酸水平的碳水化合物，可促进尿酸合成，抑制尿酸排泄，故含果糖饮料等的大量摄人可使血尿酸水平升高。

六、某些药物

袢利尿剂、噻嗪类利尿剂发生痛风的相对危险度分别为264和170。小剂量阿司匹林(75～150 mg/d)、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等可促进血尿酸升高，增加痛风的发生风险。[8] 

流行病学

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我国缺乏全国范围痛风流行病学调查资料，但根据不同时间、不同地区报告的痛风患病情况，目前我国痛风的患病率在1%～3%，并呈逐年上升趋势。

国家风湿病数据中心(Chinese

Rheumatism Data

Center，CRDC)网络注册及随访研究的阶段数据显示，截至2016年2月，基于全国27个省、市、自治区100家医院的6

814例痛风患者有效病例发现，我国痛风患者平均年龄为48．28岁(男性47．95岁，女性53．14岁)，逐步趋年轻化，男：女为15：1。超过50%的痛风患者为超重或肥胖。[1] 

全球范围内，发达国家HUA/痛风患病率高于发展中国家。北美和西欧国家痛风较为常见，患病率为1%～4%，而前苏联、伊朗、马来西亚等地区痛风患病率较低。[8] 

流行病学研究表明高尿酸血症与CKD进展至终末期肾病相关。[9] 

就诊原因

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《2016年中国痛风诊疗指南》显示，痛风患者最主要的就诊原因是关节痛(男性为41．2%，女性为29．8%)，其次为乏力和发热。

男女发病诱因有很大差异，男性患者最主要为饮酒诱发(25．5%)，其次为高嘌呤饮食(22．9%)和剧烈运动(6．2%)；女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发(17．0%)，其次为突然受冷(11．2%)和剧烈运动(9．6%)。[1] 

就诊时，医生将对患者的临床表现作出评估，必要时会借助X-线检查和实验室检查（即生化检查），以此确诊。[10] 

痛风的临床表现(6张)

治疗

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痛风治疗：预防尿酸的过量产生，饮随低食物促进尿酸排泄，达到预防痛风的目的；痛风会因为尿酸在各个脏器的沉积，导致脏器微循环障碍，要积极防止心、脑血管及肾脏并发症。[11] 

对于痛风主要有饮食疗法主要包括以下方面：多饮随低食物将尿酸通过尿液排出体外。限制饮酒。酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤，人体内嘌令含量越多，代谢产生的尿酸就越多，同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸，而这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。[5] 

目前痛风治疗主要包括两方面内容——治疗痛风发作时疼痛和炎性反应。饮随低食物降低血尿酸。[9] 

对于肥胖的痛风患者，在关注血尿酸的同时，注意引导患者规律运动，监测血压、血糖、血脂、肝脏转氨酶等指标，给予综合治疗，维持血尿酸达标，尽可能减少受累关节数。[3] 

避免暴食、酗酒、受凉受潮、过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，慎用影响尿酸排泄的药物如某些利尿剂和小剂量阿司匹林等。防治伴发病如高血压、糖尿病和冠心病等。[12] 

秋水仙碱早期用于痛风发作时，缓解症状的速度快。急性痛风发作36 h内服用秋水仙碱，而前驱期应用可阻止痛风发作。

肾功能不全时仍为一线药物，但要减量，因肾功能不全会显著减少其清除率、增加药物毒性。多达20%的口服药物是通过肾脏原样排泄，而在严重肾功能衰竭患者中，秋水仙碱的半衰期是正常肾功能患者的2～3倍。同时，秋水仙碱不能通过透析清除，因此，其毒性在CKD患者中是加剧[9] 。

痛风石的手术适应症主要涉及以下几个方面[4] ：

(1)痛风石导致肢体畸形并引起功能障碍而影响日常生活；

(2)压迫皮肤，已经形成或即将出现皮肤破溃；

(3)窦道形成，粉笔样物质渗出或伴有不同程度的感染；

(4)关节活动障碍，神经受压出现卡压症状。

痛风石直径1．5 cm者争取尽早手术。[4] 

大部分痛风患者通过药物即可控制病情发展，而少数患者经内科治疗后，疗效不佳甚至无效，尿酸盐结晶沉积于关节、肌腱，逐渐形成痛风石[13] 。

12%-15%的痛风患者罹患痛风石。最终表面皮肤破溃，形成溃疡或窦道。研究表明，痛风创面不愈合发生率高达23%，伤口换药时间可达6～8周。平均愈合时间长达4个月，给患者日常生活、心理及肢体功能造成了巨大影响。

痛风患者若尿酸控制不理想，急性痛风会反复发作，不利于创面愈合。痛风创面由于血运差，细胞再生力弱，创面常常经久不愈。

本组患者入院时创基条件较差，且常常存在不同程度的感染，局部红、肿、热、痛等炎症表现明显。术前创面每日换药，根据药物敏感试验结果，选用敏感抗生素湿敷创面，同时应用红光治疗仪行物理治疗，必要时联合应用医疗成本较低的简易负压引流装置，改善创基效果显著。[13] 

血液中尿酸水平升高是罹患痛风的先兆。痛风这种以关节疼痛发炎为典型症状的疾病最常见于成年男性中。加拿大不列颠哥伦比亚大学、医学院等机构的研究人员在调查中发现，增加每日的咖啡摄入量可明显降低血液中的尿酸水平。小组选取了近4．6万名40岁以上无痛风病史的男性，进行为期12年的跟踪调查。统计分析发现，咖啡的人，血液中尿酸水平会明显降低，与从不喝的人相比，每日饮用4杯至5杯的人痛风发病几率可降低40％。[16] 

家庭护理

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患者痛风急性发作时，需注意休息，必要时可予夹板固定疼痛关节，冰敷止痛。[14] 

日常生活管理

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饮食

保持饮水量，避免摄入酒精、含糖饮料及高嘌呤食品如动物内脏和海鲜。

限酒，特别是啤酒。

减少高嘌呤食物的摄入，常见高嘌呤水平食物包括：动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、贝类、凤尾鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。

减少富含果糖饮料的摄入。

大量饮水，每日2000 ml以上。

增加新鲜蔬菜的摄入。

生活方式

保持健康体重及腰围、增加体育运动至中等水平。

具体来说，痛风患者应遵循下述原则：

保持体重。

规律饮食和作息。

规律运动。

禁烟。

停用可导致尿酸升高的药物。

日常病情监测

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定期复诊，医生会通过病史、血尿酸测定检查监测患者疾病进展，必要时会通过影像学检查辅助监测。

合并有糖尿病、心血管疾病、肾脏疾病的痛风患者，需要格外注意监测自身日常血糖、血压水平，及时监测病情，定期复诊，向医生寻求帮助。

特殊注意事项

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痛风发作期间需注意休息，避免疲劳，防止剧烈运动或突然受凉。

我国一项大数据统计显示，剧烈运动是男性和女性痛风患者发作的第三位诱因。突然受凉是女性痛风发作的第二位诱因，是男性的第五位诱因。

预防

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调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。具体见日常生活管理部分