门诊里,一位妈妈带着一个孩子来看病。
孩子咳嗽2天了,到诊所看病,医生听诊时发现小朋友心跳比较快,于是建议妈妈带孩子来上级医院看看。
当时,小朋友没有哭闹,很安静的熟睡,但是心跳却有170-180次/分,同时,还出现偶尔的双手抖动。
这个孩子3周岁左右,正常心跳应该是100-120次/分,显然,这样的心跳非常快了。
但是,仔细的体检,却没有发现任何能引起心跳的原因。
在反复的追问下,妈妈终于想起给孩子喂了 易坦静(氨溴特罗口服液) ,而且孩子还偷偷吃了一二十毫升。
易坦静(氨溴特罗口服液)的主要成分是氨溴索和克伦特罗,而克伦特罗是一种支气管扩张剂,即使正常安全剂量的服用,也会出现心跳加快、双手抖动的副作用。
何况还是超剂量服用呢,幸好就诊及时,并没有造成很大的影响。
最近这段时间,天气乍暖还寒,早晚温差大,很容易着凉,因此因咳嗽而来看病的小朋友非常多。
在这些小朋友里,小果发现很多爸爸妈妈会喜欢给孩子喝 易坦静 。
虽然有一部分孩子吃这些药是医生建议的,但仍有一大部分孩子吃这些药仅仅因为:
“我家孩子上次咳嗽了很久,最后是喝了这个药好的,所以这次一开始咳嗽就用了。”
“我们家孩子比较挑药,稍微有点味道的药都喂不下去,只会喝这个。”
“我听别人说,这个药效果比较好,所以我也给孩子买了。”
你们可能会说,不就是咳嗽药吗,孩子咳嗽了,喝点咳嗽药不是很正常吗?
可是,小果想说,这不是一般的咳嗽药,因为这种咳嗽药里含有“支气管扩张剂”,而使用支气管扩张剂是需要指征的,不是随随便便都能使用的。
支气管扩张剂,顾名思义就是扩张支气管用的。
也就说,当我们需要解决气管痉挛或者需要夸张支气管时,才有可能用到这些药物。、
支气管扩张剂主要包括抗胆碱能药物、β2受体激动剂、甲基黄嘌呤类。
而文中所说这些药物则主要是指β2受体激动剂。
小朋友经常使用的β2受体激动剂主要有雾化和口服两种。
翻开易坦静(氨溴特罗口服液)的说明书,就可以看到说明书上很明确的写着这些副作用:
既然易坦静有这么多副作用,为什么还有医生给小朋友开出这样的药物呢?
可实际上,只要去用药,只要是正规的药品,都是有副作用的,我们不可能因为药物的副作用而拒绝所有的药物,我们应该去理性的评判,使用这些药物,得到的收益是不是远远大于它的副作用,我们是否值得去承担这些副作用。
一般情况下,易坦静使用于下列情况:
1小朋友出现气管痉挛的情况
比如小朋友有喘息,肺部可闻及哮鸣音,这时候就需要使用支气管扩张剂了,帮助扩张气管,缓解症状。
2小朋友虽然没有气管痉挛,但气道分泌非常多而且比较粘稠
如果把人体的气管、支气管比喻成一条条公路,正常情况下,每条公路两边的都有“纤毛卫士”在不分昼夜地清理分泌物,每条公路上都日夜奔跑着两类气体,氧气和二氧化碳。
当遭遇感染时,公路上的分泌物就会明显增多,纤毛卫士会不停地把他们扫出去,当这些分泌物——痰液,积累到一定程度,就会刺激人体,通过咳嗽这个动作排出去。
但是,如果分泌物太多,而小朋友的气道有相对比较狭小,这时候,有些气道就因为分泌物堵在那里,而变得更狭小,甚至堵塞,这时候,就可以使用氨溴特罗口服液了。
氨溴特罗口服液,即易坦静 ,它主要含有两个成分,一个是氨溴索,它可以帮助稀释痰液,并且可以增强纤毛的运动,使痰液更顺利的排出去,另一个是克伦特罗,可以是狭小的气道扩张,帮助更顺畅的排出分泌物。
易坦静口味好,只要正确应用,效果也非常好,但在使用的时候,作为普通的妈妈,我们需要注意:
1不要仅仅因为易坦静口味好,而选择使用;
2不要一咳嗽就使用,很多情况下的咳嗽有时候是不需要使用支气管扩张剂的;
3不要自行长时间使用,因为β2受体激动剂用的时间久了,会造成β2受体下调,当小朋友真的出现严重喘息需要使用支气管扩张剂救命时,如果β2受体下调,那么就会发现使用这些药物效果不明显了;
4如果你在使用易坦静,一定要确认小朋友有没有同时使用其他β2受体激动剂,比如雾化,比如丙卡特罗,如果都在用,就会造成药物过量。
小果在门诊,经常会碰到这样的家属。
“医生,我来买咳嗽药!”
“小孩子呢,先让我看看。”
“我家孩子没带,你只要给我开就行了,不用担心钱,只要效果好就行!”
……
其实,引起小朋友咳嗽的原因非常多,咳嗽只是一种症状,它的出现是提醒你小朋友的身体出现某些问题了,而不是一味的去镇咳。
上面小果也分析过,如果真的有分泌物,咳嗽是很好的帮助排痰的一个过程,如果镇咳,那岂不是把痰液堵在气道里了。
况且,还有很多咳嗽是引起过敏、异物、胃食管反流等原因引起的,怎能一味止咳呢?
来看看,哪些止咳药是不能给孩子吃的呢?见下表:
各位爸爸妈妈们,你们家孩子咳嗽时,用过易坦静(氨溴特罗口服液)吗?
1药理作用
本品为溴己新在体内的代谢物,具有粘痰排成促进溶解分泌物的特征,它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留,因而显著促进排痰、改善呼吸状况,应用本品治疗时,病人粘稠的分泌可恢复至正常状况,咳嗽及痰量通常显著减少,呼吸道粘膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能。
2毒理作用
急性毒性试验中盐酸氨溴索的毒性指数非常低。Ames试验和微核试验表明,盐酸氨溴索无致突变性。小鼠及大鼠的致癌性研究显示,盐酸氨溴索无致癌性。
沐舒坦 沐舒坦 Mucosolvan
沐舒坦的活性成分“氨溴索”(又称溴环乙胺醇)的确切功效长久以来已被充分证实。溴环乙氨醇的化学成分的前身就已从鸭嘴花碱中提取,鸭嘴花碱是从一种亚洲植物中提炼出来的物质,它来自于一种传统的印度草药治疗方法,用于稀释疏松气管内的痰液。根据这一发现,科学家进行了更进一步的研究,最终得到了溴环乙氨醇这种化学合成物。这种物质被证明在祛痰方面非常有效,能疏松和稀化在呼吸道内堆积的痰液,从而提高呼吸道的清洁功能。
成分
一安瓿2ml含15mg
lAmbroxol HCI盐酸氨溴(又称盐酸溴环已胺醇)
特性
沐舒坦的活性成分—盐酸氨溴(lAmbroxol HCI)在临床试验中证明,可调节浆液与粘液的分泌,促进肺部表面活物质的合成,加强纤毛摆动(增加粘液纤毛运输系统的清除能力),使咯痰变得容易。
适应证
适用于伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张及气管哮喘的祛痰治疗。
术后肺部并发症的预防性治疗。
早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗。
禁忌证
已知对盐酸氨溴索或其他配方成分高反应性者不宜使用。
副作用
沐舒坦通常能很好耐受,曾有轻度的胃肠道副作用报道,主要为胃部灼热、消化不良和偶尔出现恶心、呕吐,过敏反应极少出现。
药物相互作用
沐舒坦与抗生素同时应用(阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素)可导致抗生素在肺组织的浓度升高,与其它药物合所致临床相关不良影响未见报道。
剂量和用法
安瓿(15mg/2ml)
预防治疗
成人:每天2-3次,每次1安瓿,慢速静脉注射,严重病例要以增至每次2安瓿。
6岁以上儿童:每天2-3次,每次1安瓿
2-6岁儿童:每天3次,每次1/2安瓿
2岁以下儿童:每天2次,每次1/2安瓿
均为慢速静脉注射
婴儿呼吸窘迫综合症(IRDS)的治疗:
每日用药总重以婴儿体重计算30mg/kg,分4次给药,应使用注射泵给药。静脉输注时间至少5分钟。
本注射液亦可与葡萄糖、果糖、盐水或林格氏液混合静脉点滴使用。
沐舒坦(pH50)不能与pH大于63的其它溶液混合,因为pH值增加会导致产生沐舒坦游离碱沉淀。
制造商:德国勃林格殷格翰大药厂 Boehringer Ingelheim Beijing Sixth Pharm
氢溴和氨溴区别是酸氨溴索片与氢溴酸右美沙芬软胶囊两种药物的药物状态就不同,一种为片状一种为胶囊状;治疗方面有所不同,虽然都是治疗呼吸系统疾病,但盐酸氨溴索片着重祛痰,氢溴酸右美沙芬软胶囊着重止咳。
但但对于氨溴索口服液和易坦静具体的适用范围和疗效如何朋友们却不了解。那么, 易坦静和氨溴索口服液都适用于急、慢性呼吸道疾病,如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张,肺结核等引起的痰液粘稠,咳痰困难。氨溴索口服液主要成分为盐酸氨溴索,为粘液溶解剂,能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌,减少粘液腺分泌,从而降低痰液粘度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。而易坦静是复方制剂,由盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成,盐酸氨溴索的作用与氨溴索口服液大致相同,而盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂,有松弛支气管平滑肌,增强纤毛运动、溶解粘液,促进痰液排出的作用,使得易坦静的止咳效果更加显著。 孩子咳嗽,有痰,多见于呼吸道炎症,治疗主要是消炎为主,可以服用易坦静和氨溴索口服液中的任何一种。但相对盐酸氨溴索口服液来说,易坦静化痰效果较好。因为氨溴特罗含有氨溴索的成分,专家建议使用易坦静止咳化痰治疗。 同时,康爱多专家向你推荐同类药品:十五味龙胆花丸。十五味龙胆花丸具有清热理肺,止咳化痰功效。可用于支气管炎所致的咳嗽气喘,声嘶音哑,对于支气管炎、肺气肿引起的咳嗽、痰多、胸闷、气喘具有很好的作用。 有意购买十五味龙胆花丸和易坦静的朋友,欢迎到网上药店康爱多。
病情分析:
根据您以上描述的两种药物的成分是不太一样的
指导意见:
前者为复方制剂,含盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗而后者仅仅是含有安溴索,克伦特罗是平喘药属于β肾上腺素受体激动剂,安溴索是粘液溶解剂,祛痰效果好
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