关于直肠癌放化疗

可以减少放疗次数。

癌症无论手术与否、化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙)

平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。

并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地了很了不起的成绩了。何况不吃药。

中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量恶性肿瘤被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。特别对于能够与药直接接触的消化道从上到下这条线上的疾病有特效，如食道癌、结肠癌、胃癌、直肠癌以及淋巴瘤等。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。

平时要注意别吃辛辣的，以及油炸的、烧烤的，这些属燥热类的食品。

化疗药物为细胞毒药物，或多或少会出现一些毒副作用，最常见的有：

消化系统反应如恶心、呕吐、腹泻和便泌等。其中恶心呕吐是化疗最常见的反应之一，近年来一些强力有效的止吐药上市，使得化疗后的恶心和呕吐反应大大减轻。

骨髓抑制，如白细胞和血小板减少等。一般停止化疗后1～2周会自行恢复，部分较严重的骨髓抑制也有可以有效提升白血病和血小板的药物供使用，因此不必担心。脱发部分化疗药物可能导致脱发，但脱发是可逆的，在停止化疗后会重新长出新发。

大部分化疗的不良反应和毒副作用是可逆的，通过一些辅助药物的使用可以控制或者减轻毒副作用。但化疗毕竟是一种较为激烈的治疗手段，因此，临床医生应该严格掌握化疗适应证、规范合理地制定化疗方案和采取必要的预防措施。

扩展资料：

通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。

手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶（癌细胞实际已经发生转移，但因为目前技术手段的限制在临床上还不能发现和检测到）和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗了。

而化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。

参考资料：

1、化疗有其具体功效，不该被贴上负面标签

事实上，依据癌症发病的严重程度，化疗能够分别以「根除性」、「辅助性」与「缓和性」等三种方式，在治疗癌症上扮演不同的角色，有其具体的功效，绝对不该被贴上负面与可怕的标签。

2、有些癌症靠根除性化疗就能治愈

所谓化学药物治疗是经由血管或者口服，让抗癌药物进入人体中，藉由身体的血液循环系统，将药物带到肿瘤生长的部位，杀死癌细胞，达到治疗的效果。

而化学治疗常见的副作用有恶心、呕吐、腹泻、食道黏膜溃疡、食欲不振或是掉发等等，听起来真的很怕人，有种「杀敌一千，自伤八百」的感觉，但确实有很多癌症只有靠「根除性化疗」才能拯救，而且治愈率极高。

例如罹患生殖细胞癌的患者，根据临床实验的证实，接受过3次BPE化疗后，10年的存活率高达9成以上。此外，淋巴癌患者在接受6到8次标准化疗与标靶治疗后，追踪6年的结果，大约有7成可以被治愈。

特别强调，化疗在生殖细胞癌、淋巴癌与血癌都是全世界唯一能够治愈患者的最佳选择，除非是因副作用死亡的坏处大于可能治愈的好处时，医生没有理由要病患放弃这样的治疗方式。除了针对不同副作用反应药物干预治疗以外，在日常生活调理中，也可以通过饮食、生活调节及中医药帮助改善症状，如提取自中药人参的功效成分rh2可改善体质，减少感染可能性，联合放化疗促进病人身体尽快康复。

3、辅助性化疗有机会减少肿瘤复发

大部份的肿瘤都需要以开刀的方式切除，但极可能会留下残存无法看到的癌细胞，所以医师一般会主张采取几次「辅助性化疗」或电疗，期望可以减少肿瘤复发的机会。而根据一份搜集2万多个病例、追踪15年的资料分析结果显示，开刀后接受辅助性化疗的病患，有32%会死于癌症复发，比未接受辅助性化疗的病患死于癌症复发的比例减少了10%。

此外，大肠癌2、3期开刀后接受辅助性化疗的病患在追踪5年后，发现可以减少22%的癌症复发率。

至于乳癌患者在手术后使用化疗药物，荷尔蒙与标靶药物治疗，追踪15年的存活率已达到7成，比只做手术而不进行化疗的病患存活率提高了44%。

不过，也不是所有的癌症在开刀后都适合进行辅助性化疗，像是罹患肺癌第1期的患者，在手术后接受辅助性化疗就没有什么特别的功效，一般医师都不会建议患者接受辅助性化疗。

特别要强调的是，所谓「辅助性化疗」，大多只需要接受为期3到6个月，4到6次就完成治疗，然后只需要定期追踪即可。

4、缓和性化疗有机会延长患者生命

对于大部份已经转移的癌症，被定义为第4期或癌症末期的患者，基本上已经没有完全治愈的机会，这个时候如果进行缓和性化疗，或许可以让病患在有生活品质，可以接受的副作用的情况下，延长几个月到一年以上的寿命。

以「沉默的癌症杀手」胰脏癌来说，如果对末期病患同时进行3种化疗，平均可以延长3-4个月的生命。而末期乳癌的患者如果进行缓和性化疗，平均存活期也可以从15个月延长到29个月，增加快将近1倍的时间，对于病患家人可以争取到多一些陪伴病患的时间，也就达到缓和性化疗的目的。

5、化疗药品的副作用已逐步降低

对于外界担忧化疗副作用的问题，随着医学的进步，已经有很多方法可以减缓化疗的副作用，例如目前最常用的止吐药5-HT3受体抑制剂，已能让7成以上的患者接受最容易导致呕吐的药物而不吐。对于白血球降低的风险，也有白血球生长激素还有很好的抗生素来解决问题。

治疗

（一）中药治疗大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。对晚期癌症的治疗更重要的是减轻痛苦，提高生活质量，控制病情，"稳中求进"，以便获得"长期带瘤生存"。 中医中药治癌可减轻病人的症状和痛苦，提高生存质量，延长生命，降低癌症的死亡率。

（二）手术治疗 分根治性和姑息性两种。

1根治性手术手术方式根据癌肿在直肠的位置而定。直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统，癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见。一旦癌细胞穿透肠壁，就向肠壁外淋巴系统扩散。一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结，然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群，终至肠系膜下动脉旁淋巴结群。上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式。如癌肿位于直肠下段，癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结，或沿痔中动脉流至髂内淋巴结。有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌，沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结、腹股沟淋巴结，由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上，手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织，即可达到根治目的，手术有保留肛括约肌的可能。直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上，但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能，根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌，故无法保留肛括约肌。

（1）经腹会阴联合切除（miles手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门），会阴部伤口一期缝合或用纱布填塞。此手术切除彻底，治愈率高

（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术（dixon手术），适用距肛缘 12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

2姑息性手术 如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（hartmann手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

（三）化学治疗 同结肠癌。

（四）放射治疗 放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视，有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种。

1手术与放疗相结合的综合治疗

①术前放疗可控制原发病灶，控制淋巴结转移，提高切除率和减少局部复发，适用于Ⅲ期（dukes c级）直肠癌。采用盆腔前、后二野对穿照射，放射剂量可达40～45gy（4000～4500rad），放疗后3周手术；

②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移，癌肿已明显浸润至肠壁外，盆腔内残留无法切除的病灶。一般在术后1～2月待会阴伤口已痊愈后开始，采用盆腔前、后二野照射，有时也加用会阴野照射，放射剂量可达45～50gy（4500～5000rad）。

（五）肿瘤局部冷冻、激光和烧灼治疗晚期直肠癌病人伴有不全肠梗阻征象，可试用肿瘤局部冷冻或烧灼（包括电烙烧灼和化学烧灼）治疗，使肿瘤组织缩小或脱落，暂时缓解梗阻症状。近年来开展激光治疗，应用nd-yag激光，功率65w，分点照射局部肿瘤组织，遇有出血、改用功率40w在出血点四周聚集照射止血，每隔2～3周重复照射，个别病例的肿瘤可见缩小，暂时缓解症状，可作为一种姑息治疗方法。

（六）转移和复发病人的治疗

1局部复发的治疗如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。如复发灶局限于会阴切口中央，两侧尚未延及坐骨结节者，有广泛切除的可能。如会阴部结节或肿块系盆腔复发灶伸向会阴部的下极，不宜手术，因无法完全切除病灶，反而切开肿瘤组织，遗留久不愈合的创口。

盆腔内复发病灶采用放射治疗，每疗程20gy（2000rd），可暂缓解疼痛症状。

2癌转移的治疗近年来不少研究证实直肠癌转移灶的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。若能在切除原发病灶的同时切除肝转移灶，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，先用去动脉化措施，即结扎肝动脉，使肝瘤坏死，再通过结扎肝动脉的远端插入导管，从中注入氟尿嘧啶和丝裂霉素；也可采用肝动脉栓塞术，使肿瘤体积明显缩小。但上述治疗禁用于伴有明显黄疸、严重肝功能异常、门静脉梗塞以及年龄超过65岁的患者。放射治疗可改善部分病人的症状。

直肠癌护理措施和术后

[护理措施]

1、术前护理

（1）心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。

（2）加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手术的耐受力。

（3）充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性。

（4）术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染。

（5）术前3日给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。

（6）术前1日根据病情行全肠道灌洗，同时应观察灌洗效果。

2、术后护理

（1）观察病人的生命体征及病情变化，观察伤口渗血情况。

（2）术后禁食、胃肠减压至肠蠕动恢复后可进食。饮食应循序渐进。

（3）保持引流通畅，并遵医嘱定时冲洗引流管。

（4）长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。

（5）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。

（6）作好人工肛门的护理。

[健康教育]

1、对病人进行饮食指导，肠蠕动恢复后方可进食。以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。

2、教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。

3、让病人掌握人工肛门袋的应用方法。用肛袋前应先以清水将周围皮肤洗净，肛袋松紧适宜，随时清洗，避免感染和减少臭气。

4、指导病人掌握人工肛门的护理，定时指扩，若发现狭窄或排便困难，及时到医院复查

直肠癌患者的膳食原则

肠癌患者的饮食要多样化，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食，常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。如西红柿、深绿色和十字花科蔬菜（芹菜、莞荽、甘蓝、芥菜、萝卜等）、大豆制品、柑橘类水果、麦芽及麦片、葱、蒜、姜、酸奶等。

直肠癌患者的膳食原则

（1）结肠、直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。

（2）结直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。

（3）病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。

（4）病人多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。

（5）结直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。

直肠癌饮食提示：

直肠癌少吃烟熏食品，油炸食品，过于辛辣，刺激性太强，不好消化的食品。

对于我们恶性肿瘤这一疾病的了解最多的就是认知为身体某个部位长出了一个恶心的一个团块，那么对于恶性肿瘤的治疗方式，他主要是通过分级来决定不同的治疗方案的。比如说，我们肿瘤发现得早发现得及时的话，是一个早期肿瘤的话，可以通过一个手术切除，以及周围淋巴结清扫的方式来治疗，对于肿瘤的这一疾病来说，最好的就是早发现早诊断与及早治疗，手术的切除是非常有价值性意义的。 

对于许多中晚期的恶性肿瘤来说，多采用一些手术切除以及放疗或者是化疗的辅助方式来进行的最常见的就是我们的三联治疗：手术前的一个放疗家手术切除在家，我们手术后的一个化疗手术前的放疗，主要是让我们的恶性肿瘤的体积缩小让他侵袭的病变部位变得更局限，增大我们手术的成功率，在术后的一个放疗，也是一个辅助性的治疗手段。 

有一种四联的治疗方式就是手术前的放疗和我们的手术切除以及手术后的化疗，还有进行一个中医的疗法。中西医结合治疗效果会更加的明显。然而，对于一些和我们的基因检测有关的一些恶性肿瘤的话，近现代推崇的就是我们的靶向药物的治疗。通过基因检测这一方式来检测，我们的致癌基因是序列出了问题还是片断的缺失，从而个体化的应用我们的靶向药物治疗。 

化疗其实是非常的痛的，由于我们的化疗药物他存在许多的毒性成分。化学药物对于我们的人体都是有很大的副作用的，最常见的一个副作用，就是我们的恶心呕吐，然后食欲减退，然后对于我们的骨髓，抑制也是非常明显的最常见的，就是我们的白细胞严重的降低。对于化疗的病人来说，一定要多检测，我们的白细胞计数，如果说白细胞降低的非常严重的话可以打一些抗骨髓抑制的药物。