对于纵隔肿瘤患者来说,在饮食上要注意一些禁忌。有些食物不适合进行放疗和化疗的病人食用 ,而有些食物就是忌讳。很多事物里含有致癌的物质,如高温油炸、烧烤、腌制的食物等,都被证明对肿瘤患者的治疗有很大的关系。对于患有纵隔肿瘤的人来说,一些食物中含有很多抗癌物质,如木耳、菠菜、西兰花等,以及许多绿色蔬菜都可以生血,补充维生素、增强免疫力的功效 ,要多吃。
纵隔位于两侧肺之间,以胸骨和胸椎为其前后界。内有许多重要器官,有大血管、气管、主支气管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神经和淋巴管等组织,因先天发育过程异常或后天性囊肿或肿瘤形成,就成为纵隔肿瘤。纵隔内肿瘤种类繁多,有原发的、有转移的,原发肿瘤中以良性多见,但也有相当一部分为恶性。为标明病变在纵隔所在部位,可将纵隔划分为若干部分,以胸骨与第4胸椎下缘水平分为上、下两部,将含有很多重要器官的纵隔间隙称为“内脏器官纵隔”(中纵隔),右气管、心包前的间隙为前纵隔;在气管、心包后方(包括食管和脊柱旁纵隔)称为后纵隔。 据国内统计资料显示,纵隔肿瘤发病率以神经源性肿瘤占第一位,其次为畸胎类、胸腺肿瘤和甲状原肿瘤,各种囊性肿瘤最少。
纵隔肿瘤患者在放疗和化疗的时候,由于副作用而产生负面影响,大大影响正常进食,虽然需要 营养,但食欲不振,最终无法满足营养供应,身体免疫力无法提高,不利于病情的好转。因此, 病人的家属要病人准备日常生活中的食物,如食物口味,含有丰富蛋白质、富含抗癌成分等。这些食物可以提高病人的自身免疫系统的增强,提高对抗肿瘤的功能。合理科学的饮食是每位患者 的需要,对于高纤维素、高蛋白质的食物一定要多吃,高蛋白的食物如牛奶、鱼类、豆制品等, 高纤维的食物如动物肝脏、胡萝卜、番茄。特别是胡萝卜、香菇、木耳、豆类、黄花菜、芦笋、 甲鱼等,都是纵隔肿瘤患者必备的良好食物。癌症患者免疫力低下蛋白质低于正常人是正常的,因此,补充蛋白质是重要的,可以多吃一些。如肉类:羊肉、狗肉、牛肚、鸡肉等。
治疗纵隔肿瘤时,饮食也是一个重要的环节,因此,重视饮食也可以作为治疗此病的一个关键。
目录 1 拼音 2 概述 21 肺创伤 22 肺挫伤 23 肺撕裂和肺血肿 24 气管和支气管裂伤 3 胸部术后改变 4 放射性肺炎 5 临床表现 1 拼音
fèi sǔn shāng xìng jí bìng
2 概述肺损伤性疾病主要包括由外界暴力引起的肺创伤、胸部手术引起的胸部改变及胸部放射线照射造成的放射性肺炎。
21 肺创伤外界暴力引起的肺部创伤有肺挫伤、肺撕裂伤、气管和支气管裂伤。
22 肺挫伤各种原因引起的胸部撞击或爆炸气浪的冲击,胸壁可无任何损伤,但冲力自胸壁向肺内传导可产生肺挫伤。肺挫伤后表现血液和血浆的渗透,进入肺间质和肺泡内。直接暴力的肺挫伤通常发生于受伤的一侧,但爆炸或气浪的冲击伤较多为两侧性,但可一侧较严重。患者除胸痛外有咯血。肺间质内的出血和血浆渗出,X线表现为肺血管纹理粗而轮廓模糊,伴有网状和斑点状模糊影。肺泡内的血液和血浆渗出引起的实变,表现为不规则斑片状及大片的实变阴影(X片41),间质和肺泡内的改变通常同时存在,或以其中一种表现较为明显。病变范围可不按肺段或肺叶分布。肺挫伤吸收较快,受伤后24~48小时就开始,于3~10天完全吸收,单纯的肺挫伤吸收后不留下任何痕迹。如受伤后48小时阴影继续扩大者应疑有继发感染。支气管腔内血块的阻塞可产生节段、亚肺段、甚至肺段不张。
23 肺撕裂和肺血肿胸部闭合性创伤可引起肺组织的撕裂伤。轻度的撕裂伤表现和肺挫伤相同。较大的撕裂伤在肺组织破裂后可形成囊肿,囊肿内有液平和气体,如完全被血液所充满即形成血肿。肺撕裂伤早期通常被出血阴影所遮盖,撕裂引起的透亮阴影较少被发现。如撕裂的空腔部分被出血的阴影所遮盖,即表现为薄壁的囊腔,囊内有液平。有时囊腔大部分为血肿所填塞,在血肿的边缘可看到薄的囊壁及半月形透亮阴影。肺间质和肺泡内的血液和血浆吸收后,肺血肿的轮廓逐渐清楚,呈圆形或半圆形块状阴影。肺血肿可为单个或多个。没有继发感染的肺血肿可自然地逐渐吸收。通常在数周至数月内逐渐缩小,但完全消退可能长达半年至一年。血肿消退后可留下少许线条状瘢痕。
24 气管和支气管裂伤
气管和支气管裂伤可发生于胸部闭合伤或穿入伤。在平时常发生于汽车事故中前胸壁的闭合性损伤。在成人一般伴有胸骨和第1~3肋骨骨折。裂伤较多发生于气管隆突上方和主支气管隆突下1~2cm处。最常见的X线表现为气胸,并可能为张力性气胸。如空气进入纵隔可产生纵隔气肿和皮下气肿。如有张力性气胸和纵隔气肿而无胸腔积液,是气管支气管裂伤的重要征象。支气管断裂而无错位,可见少量的气体局限于支气管壁的周围;如断端有错位,可见透亮的支气管有成角变形,甚至明显的中断。断端支气管的错位、急性期的出血和肿胀、慢性期的肉芽组织增生和疤痕组织的形成,均可产生支气管腔阻塞和肺不张。
3 胸部术后改变胸部手术后的X线检查和随访观察,可以明确地提供术后胸部的情况、术后恢复是否顺利和有无并发症。切开胸膜进入胸腔的各种手术,术后数天以内,常可见到少量的胸壁皮下气肿、气胸和胸腔积液。少量的皮下气肿在胸壁切口的周围或腋下软组织内可显示为少许小泡或线条状透亮阴影。这些改变一般在术后7~10天左右就可消失。剖胸术后,肺的膨胀程度是临床上很关心的问题。膨胀不全的肺,外围可为气胸、胸腔积液或液气胸。膨胀良好的肺,可见充气的肺野直达胸壁内缘。胸部手术后的胸腔积液,如胸腔引流效果良好,一般积液量少,可于短期内完全吸收。如并发肺炎、肺不张或胸腔感染时,积液量往往较多。手术后胸腔积液如合并粘连可形成限局性积液、限局性液气胸或叶间积液。术后早期有时因胸膜于手术中受摩擦 而引起胸膜面的模糊阴影,多见于中、下肺野,通常称为胸膜反应。术后胸膜反应于数星期内逐渐吸收减少,可完全吸收或于肋膈角区留下少量胸膜增厚。
肺叶或肺段切除后,往往引起同侧余肺的相应代偿性肺气肿。全肺切除术后,术侧胸腔内为空气及渗液所充填,气体吸收后全部为渗液所代替,并有横膈抬高、纵隔向术侧移位。积液逐渐机化后,由于纤维组织的收缩,纵隔移位更为明显,对侧肺产生代偿性肺气肿。过于膨胀的肺可在胸骨后、越过气管、主动脉和心脏之前,进入术侧胸腔内,称为肺纵隔疝。肺切除术后可见肋骨残缺,一般作第5或第6肋骨切除。再生的肋骨较细并呈畸形。胸廓改形术后,可见多根肋骨残缺,胸壁塌陷,内方见不同充气成分的肺野。应注意有无胸壁或胸腔残腔存在。
纵隔手术后的表现可根据不同的手术情况而异,如纵隔的手术为经胸腔切开进入者,其表现除上述剖胸所见之外,通常尚可见少量的纵隔渗液,使两侧纵隔阴影增宽。术后数日内可见少量纵隔积气,在纵隔胸膜下可见透亮的阴影。纵隔积液和积气吸收后,纵隔恢复原来的形态或留下少许纵隔胸膜增厚。心脏手术后,除纵隔内有少量积液使纵隔阴影增宽外,心包内的积液可使心脏轮廓增大。心包积液吸收后心脏轮廓又恢复到术前所见。食管癌作食管、胃主动脉弓上吻合术后,左侧胸腔内往往出现大的胃泡壁及液平,不要将其误认为气胸或液气胸。必要时可服钡剂检查。结肠代食管手术后,在前纵隔可以看到充气的结肠阴影,尤其在侧位上更明显。
4 放射性肺炎放射性肺炎是肺组织的放射性损伤改变,是在对胸部进行放射线照射后比较常见的并发症,通常在照射面积较大和照射剂量大于4000rad时可招致这种损伤。放射性肺炎的病理改变主要是由于物理 因素引起的无菌性炎症。其改变与放射引起的表皮或粘膜炎性改变基本一致,但由于肺部血液供应非常丰富,因此反应比较显著。在接受大剂量照射的肺部血管周围、支气管周围及肺泡内有纤维浆液性渗出,肺泡上皮肿胀、脱落、间质水肿,病变区与正常肺组织的分界往往很清楚。随后逐渐发展,有大量纤维组织增生、收缩,引起肺不张及代偿性肺气肿、支气管扩张以及胸膜增厚和收缩,这些改变可因附加的感染而更加严重。总之,放射性肺炎的病理改变早期以渗出为主,晚期以纤维化为主。
急性放射性肺炎可在放射治疗开始后不久即发生,但大多见于放射治疗结束后。临床上有干咳、低热(一般在38℃左右),用抗生素治疗无效,严重者可有气促、呼吸困难及紫绀,若无继发感染,血中白细胞计数都不高。慢性纤维改变的症状多在放射治疗结束后一个较长时期才出现,早期症状较轻微,如咳嗽、吐白色泡沫痰,但可逐渐加重,并可出现肺功能不全的症状,如气短、呼吸困难等。急性放射性肺炎的X线表现,相当于肺野受照射部位呈现一片密度较高的模糊阴影,仔细观察中间有网状阴影,类似支气管性及间质性肺炎,但其轮廓完全与照射野的边缘相一致,同正常肺野有明显分界(X片42)。
慢性放射性肺炎可由急性期的肺部病变部分吸收并发生纤维化逐渐演变而来,亦可为开始时即呈慢性变化过程。X线表现在放射野出现纤细的或网状的纤维索条阴影,近肺门处较明显。约一个月后纤维索条影增多,密度增高,可互相融合呈致密块状阴影,近中心区密度高,边缘处可见许多绒毛状尖刺伸出。在放射治疗后4~6个月是纤维变化形态上发展的高峰。以后纤维收缩,病变范围较前缩小,病灶边缘有粗索条状阴影,边缘锐利,界线分明,同侧正常肺野呈代偿性气肿,气管和心脏被牵引,以及同侧横膈上移。由于病变区肺组织的大量纤维性改变,其中的支气管可有扭曲扩张。肺功能明显减退者,可见肺动脉段凸出或右心肥大。这些病人一般容易发生继发感染,使纤维化更加增多。如无并发感染则在一年左右病变渐趋稳定。
5 临床表现肺创伤即肺存在着一定损伤的情况,在临床上它往往是属于一种胸外科的疾病。与人体的其他脏器相比较而言,肺实质上具有很好的修复能力,这主要是因为肺脏对那些相应的穿透性损伤相对来说往往比较容易耐受,因而,除非机体的肺门结构已经发生了受损,否则一般如果出现肺组织的漏气或是出血的情况,由于肺的自我修复能力这种出血情况都会很快就停止,因此一般发生在肺部周围部分的实质损伤往往在临床上很少需要切除。
但是需要知道的是,虽然钝性的肺损伤对机体往往只会造成较小程度的局部损伤,但是由于该类多发性损伤的继发反应性往往会发生改变,因而在临床上它后能可能导致较严重甚至危及生命的并发症,因此人们同样需要给予这类损伤一定的重视。
一般来讲,在临床上发生的肺损伤存在有各中各样的不同表现,其中局部肺挫伤是肺损伤中较为常见的类型之一,该种类型的临床表现主要为咯血。但是由于其仅仅只是一个孤立的损伤,因而并无重要的临床意义。与其不同,肺实质撕裂则是能够使得机体的血管和支气管发生破裂的一种肺部的损伤,一般来说血气胸在穿透性损伤时常见,而钝性损伤所造成的肺实质撕裂多位于深部。
而与肺挫伤后因支气管被血液堵塞后并发的肺实变不同,肺血肿则主要是由于肺实质撕裂所产生的淤血积聚形成。由于肺血肿所处的特殊地位,从而往往会使得人们认为钝性损伤引起的肺血肿,是由于反作用力机制在肺实质深部产生剪切力造成。
需要强调的是,由于肺组织对于不同原因引起的各种损伤的反应基本上都是相同的,其结果都有可能终造成肺间质纤维性变。如果无法得到及时有效的治疗,那么往往会引起呼吸衰竭甚至严重者致死的情况发生,因此在临床上往往采取的治疗方式是通过结合患者临床症状及其体征的变化,终决定开始和停止使用相应的呼吸治疗。
心脏不会得癌症的原因:1、首先是和心脏的组织结构有关。
上皮组织覆盖着人体表面,也覆盖着消化道、呼吸道、泌尿、生殖道的内表面,还是构成肝、肾、乳腺、前列腺等器官的实质成分。癌是由上皮组织发生的恶性肿瘤,心脏中没有上皮组织,所以不会有原发性癌的发生。
2、心脏和血管构成了一个封闭的血液循环系统,使其不易受到外界有害物质的直接侵袭。人们生活中面临的许多致癌物质都可能对鼻咽、口腔、食管、胃肠、肺、皮肤等器官造成不同程度的伤害,进而引发恶性病变。心脏深藏在躯体核心位置,进入到血流的有害物质也能在经过肝脏、脾脏和肾脏时不断得到解毒、与净化处理。使致癌物质不易对心脏造成危害。
3、与心脏的功能有关。心脏是人体血液循环的泵站,流经心脏的血液永不停息,使转移中的恶性肿瘤细胞不宜在心脏中停留。事实上,心脏中的转移性肿瘤多是由肺或纵膈内的原发或继发性恶性肿瘤局部侵袭而来。
4、心脏中的恶性肿瘤少与我们的发现不够也有关系。绝大多数心脏肿瘤,不管是良性还是恶性,都要经过尸体解剖才能确定。
事际上,心脏也不是绝对不患癌,血管肉瘤、横纹肌肉瘤、淋巴瘤等原发性恶性肿瘤可见于心脏;另外,如黑色素瘤、肾癌、肺癌、绒毛膜癌、乳腺癌等也能转移到心脏,称为继发性恶性肿瘤。但是,不论是原发还是继发,与其他器官相比较,心脏的恶性肿瘤是非常罕见的。
其余脏器,应该都有癌症。
如果真要说地方的话,恩,头发没有癌症哈,指甲也没有,眉毛没有,眼睫毛没有,呵呵
前:胸腺瘤、畸胎瘤、精原细胞瘤、淋巴瘤、癌、甲状旁腺腺瘤、胸内甲状腺肿、脂肪瘤、淋巴管瘤、主动脉瘤
中:淋巴瘤、心包囊肿、支气管囊肿、转移性囊肿、系统性肉芽肿
后:神经源性肿瘤、支气管囊肿、肠囊肿、**肉芽肿、膈疝、脊膜突出、脊旁囊肿
纵隔肿瘤的临床表现
1约1/3无临床症状,常规体检和其他疾病的胸片检查发现
2症状和体征与肿瘤的大小、位置、生长方式和速度以及相关的并发症有关
3最常见的症状:咳嗽(60%)、胸痛(30%)、发热/寒战(20%)和呼吸困难(16%),大部分症状可归类为局部和系统两种:局部症状是继发于肿瘤的侵袭,常见的包括:呼吸道压迫、吞咽困难、肢体/膈肌/声带麻痹、霍纳综合征、上腔静脉综合征。系统性症状通常由过量释放的激素、抗体、细胞因子所致。
纵隔肿瘤的诊断
1初筛:正侧位胸片——大小、位置、密度、肿物构成
2明确特征:CT扫描——囊实性、血管性、与周围的结构关系
3补充信息:透视、食管吞钡、血管造影、3D重建
4MRI:排除/评价神经源性肿瘤和心血管受累程度
初步诊断良性——直接切除,无需活检;
判断不清——根据病变解剖位置和影像特点,经胸/支气管/食管针刺活检、经纵隔镜/胸腔镜/前纵隔切开术/淋巴结/剖胸活检,取得诊断性活检标本
胸腺瘤——多元化
表现:大部分为实性,1/3可见坏死、出血或囊性成分;1/3可出现肿瘤包膜外侵袭(分期依据)至比邻结构(膈肌→腹腔、同侧胸膜和心包膜);淋巴或血行转移少见;1/3有肿瘤压迫或侵袭相关症状(胸痛、咳嗽、气促、副肿瘤综合征)
副瘤综合征 :重症肌无力(常见于女性,表现:复视、眼睑下垂、吞咽困难、乏力等)、低丙球蛋白血症、红细胞再生障碍等
胸片:前上纵隔边界清楚的分叶状肿物,进一步行胸部增强CT可现实为具包膜、边界清楚的软组织肿物,常伴有出血、坏死或囊肿形成,也可表现为囊性为主、间以岛状实性成分。
提示预后不良:转移、巨大肿块(>10cm)、气管或血管明显受压、<30岁、上皮细胞或混合组织学类型、伴有副瘤综合征
胸腺癌 :混杂,上皮性恶性肿瘤;中年男性
临表:咳嗽、气促、胸痛,常见乏力、消瘦、厌食,可出现上腔静脉综合征、心包填塞。
组织学:巨大浸润性硬块、内含囊性变或坏死;分为低分化和高分化类型,鳞状细胞样和淋巴上皮瘤样变异——最常见。细胞形态上恶性特征明显(细胞渐进性坏死、异性、分裂),影像上不均质(坏死、钙化)、胸腔心包积液
预后不良:肿瘤边缘浸润性生长、无分叶、重度不典型增生和坏死,>10有丝分裂/高倍视野
首选:手术切除
纵隔生殖细胞肿瘤(GCTs) :良性畸胎瘤、精原细胞瘤、胚胎性肿瘤/恶性畸胎瘤/非精原细胞瘤
纵隔良性畸胎瘤 ——影像学检查诊断、评估可切除性,首选手术全切
纵隔精原细胞瘤 :20~40岁男性,表现为气促、胸骨后疼痛、虚弱、发热、男性乳腺发育、消瘦,可出现上腔静脉综合征。
影像:巨大、分叶状均质肿物,局部侵袭少,可有淋巴/血道转移
首选治疗:放化疗
纵隔非精原细胞瘤 :年轻男性,症状明显、恶性
分类:胚胎细胞肿瘤、内胚层胸腺肿瘤、绒癌、卵黄囊瘤、混合型生殖细胞肿瘤
症状:胸痛、咯血、咳嗽、发热、消瘦、男性乳房发育、可伴有恶性血液病,20%有克氏综合征(XXY综合征)
影像:巨大、不规则,中央区域性坏死、出血、囊肿形成
实验室:AFP(升高:内胚窦肿瘤/胚胎癌)、β- HCG
治疗:新辅助化疗+手术切除
后纵隔肿瘤 :几乎都是神经源性肿瘤
组织起源分类:
1来自神经鞘细胞(神经鞘瘤、神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤)
2来源于神经细胞(成神经细胞瘤、神经节瘤、神经节母细胞瘤、神经母细胞瘤)
3来源于神经内分泌细胞(嗜铬细胞瘤、副神经节细胞瘤)
首选治疗:手术切除
脑的结构分为内部结构、外部结构,具体如下:
一、外部结构
包括端脑和间脑,端脑包括左右大脑半球。端脑由左右两半球组成,在人类为脑的最大部分,是控制运动、产生感觉及实现高级脑功能的高级神经中枢。脊椎动物的端脑在胚胎时是神经管头端薄壁的膨起部分,以后发展成大脑两半球,主要包括大脑皮质、大脑髓质和基底核等三个部分。
大脑皮质是被覆在端脑表面的灰质、主要由神经元的胞体构成。皮质的深部由神经纤维形成的髓质或白质构成。髓质中又有灰质团块即基底核,纹状体是其中的主要部分。
端脑由约140亿个细胞构成,重约1400克,大脑皮层厚度约为2-3毫米,总面积约为2200平方厘米,据估计脑细胞每天要死亡约10万个(越不用脑,脑细胞死亡越多)。人脑中的主要成分是血液,血液占到80%,大脑虽只占人体体重的2%,但耗氧量达全身耗氧量的25%,血流量占心脏输出血量的15%。
端脑主要包括左、右大脑半球,是中枢神经系统的最高级部分。人类的大脑是在长期进化过程中发展起来的思维和意识的器官。大脑左、右大脑半球由胼胝体相连。半球内的腔隙称为侧脑室,它们借室间孔与第三脑室相通。每个半球有三个面,即膨隆的背外侧面,垂直的内侧面和凹凸不平的底面。
背外侧面与内侧面以上缘为界,背外侧面与底面以下缘为界。半球表面凹凸不平,布满深浅不同的沟和裂,沟裂之间的隆起称为脑回。背外侧面的主要沟裂有:中央沟从上缘近中点斜向前下方;大脑外侧裂起自半球底面,转至外侧面由前下方斜向后上方;在半球的内侧面有顶枕裂从后上方斜向前下方;距状裂由后部向前连顶枕裂,向后达枕极附近。
这些沟裂将大脑半球分为五个叶:即中央沟以前、外侧裂以上的额叶;外侧裂以下的颞叶;顶枕裂后方的枕叶;外侧裂上方、中央沟与顶枕裂之间的顶叶;以及深藏在外侧裂里的脑岛。另外,以中央沟为界,在中央沟与中央前沟之间为中央前回;中央沟与中央后沟之间为中央后回。
端脑有左右两个大脑半球(端脑半球)。将两个半球隔开的是称为大脑纵隔的沟壑,两个半球除了脑梁与透明中隔相连以外完全左右分开。半球表面布满脑沟,沟与沟之间所夹细长的部分称为脑回。脑沟并非是在脑的成长过程中随意形成,什么形态出现在何处都完全有规律(其深度和弯曲度因人稍有差异)。
外侧沟以下的部分为颞叶;枕叶位于半球后部,其前界在内侧面为顶枕沟,在上外侧面的界限是自顶枕沟至枕前切迹(在枕叶后端前方约4cm处)的连线;顶叶为外侧沟上方、中央沟后方、枕叶以前的部分;岛叶呈三角形岛状,位于外侧沟深面,被额、顶、颞叶所掩盖,与其他部分不同布满细小的浅沟(非脑沟)。
左右大脑半球有各自的称为侧脑室的腔隙。侧脑室与间脑的第三脑室,以及小脑和延脑及脑桥之间的第四脑室之间有孔道连通。脑室中的脉络丛产生脑的液体称为脑脊液。脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之间循环,如果脑室的通道阻塞,脑室中的脑脊液积多,将形成脑积水。
大脑的断面分为白质与灰白质。端脑的灰质是指表层的数厘米厚的称为大脑皮质的一层,大脑灰质是神经细胞聚集的部分,具有六层的构造,含有复杂的回路是思考等活动的中枢。相对大脑灰质白质又称为大脑髓质。
间脑由丘脑与下丘脑构成。丘脑与大脑皮质,脑干,小脑,脊髓等联络,负责感觉的中继,控制运动等。下丘脑与保持身体恒常性,控制自律神经系统,感情等相关。
二、内部结构
灰质:覆盖在大脑半球表面的一层灰质称为大脑皮层,是神经元胞体集中的地方。这些神经元在皮层中的分布具有严格的层次,大脑半球内侧面的古皮层分化较简单,一般只有三层:①分子层;
②锥体细胞层;③多形细胞层。在大脑半球外侧面的新皮层则分化程度较高,共有六层:①分子层(又称带状层);②外颗粒层;③外锥体细胞层;④内颗粒层;⑤内锥体细胞层(又称节细胞层);⑥多形细胞层。
皮层的深面为白质,白质内还有灰质核,这些核靠近脑底,称为基底核(或称基底神经节)。基底核中主要为纹状体。纹状体由尾状核和豆状核组成。尾状核前端粗、尾端细,弯曲并环绕丘脑;豆状核位于尾状核与丘脑的外侧,又分为苍白球与壳核。尾状核与壳核在种系发生(即动物进化)上出现较迟,称为新纹状体,而苍白球在种系发生上出现较早。
骨骼系统
一中轴骨 (一)椎骨 包括:颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5块、尾椎4块 (二)肋骨(从第一到第十二,共12对) (三)胸骨 (四)胸廓 二颅骨 (一)脑颅骨 包括:额骨、筛骨、蝶骨、枕骨(各1块) 顶骨、颞骨(各1对) (二)面颅骨 包括:上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲(各1对) 下颌骨、舌骨、犁骨(各1块) 三附肢骨骼 (一)上肢骨(共64块,每侧各32块) 1肩胛骨 2锁骨 3肱骨 4前臂骨 ①桡骨 ②尺骨 5手骨 ①腕骨(共8块) 包括:手舟骨、月骨、三角骨、豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨 ②掌骨(共5块) ③指骨(共14块,除拇指2块其余各指均为3块) (二)下肢骨 1髋骨(由髂骨、耻骨、坐骨融合而成)。 2股骨 3髌骨 4小腿骨 ①胫骨 ②腓骨 5足骨 ①跗骨(共7块) 包括:距骨、跟骨、足舟骨、骰骨(各1块) 楔骨3块 ②跖骨(共5块) ③趾骨(共14块,除拇趾2块其余各趾均为3块)
[编辑本段]肌肉系统
一头部肌 (一)颅面肌 1颅顶肌 2眼周围肌(眼轮匝肌) 3口周围肌(眼轮匝肌) (二)咀嚼肌 包括:咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌 二颈前外侧肌 (一)颈浅层肌和颈外侧肌 包括:颈阔肌、胸锁乳突肌 (二)舌骨上肌群 包括:二腹肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌 (三)舌骨下肌群 包括:胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、肩胛舌骨肌 (四)椎外侧肌 1前斜角肌 2中斜角肌 3后斜角肌 三躯干肌 (一)背部深层肌 1夹肌 包括:头夹肌、颈夹肌 2竖脊肌 (二)枕下肌 (三)胸部肌 1肋间肌 ①肋间外肌 ②肋间内肌 ③肋间最内肌 2膈肌 (四)腹部肌 1腹前外侧群 ①腹外斜肌 ②腹内斜肌 ③腹横肌 ④腹直肌 2后群 包括:腰大肌、腰方肌 (五)盆部肌 包括:肛提肌、尾骨肌、梨状肌、闭孔内肌 四上肢肌 (一)连接上肢与脊柱的肌 1斜方肌 2背阔肌 3菱形肌 4肩胛提肌 (二)连接上肢与胸壁的肌 1胸大肌 2胸小肌 3前锯肌 (三)肩胛部肌 1三角肌 2冈上肌 3冈下肌 4小圆肌 5大圆肌 6肩胛下肌 (四)上肢肌 1前群 ①喙肱肌 ②肱二头肌 ③肱肌 2后群(为肱三头肌) (五)前臂肌 1前群第一层 ①肱桡肌 ②旋前圆肌 ③桡侧腕屈肌 ④掌长肌 ⑤尺侧腕屈肌 2前群第二层(为指浅屈肌) 3前群第三层 包括:拇长屈肌、指深屈肌 4前群第四层(为旋前方肌) 5后群浅层 ①桡侧腕长伸肌 ②桡侧腕短伸肌 ③指伸肌 ④小指伸肌 ⑤尺侧腕伸肌 6后群深层 ①旋后肌 ②拇长展肌 ③拇短伸肌 ④拇长伸肌 ⑤示指伸肌 (六)手肌 1外侧群(为大鱼肌) 2内侧群(为小鱼肌) 3中间群(包括:骨间肌7块、蚓状肌4块) 五下肢肌 (一)髂区肌 1髂腰肌 2腰小肌 (二)臀肌和大腿肌 1臀肌 包括:臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌 2大腿肌 ①前群 包括:阔筋膜张肌、缝匠肌、股四头肌 ②内侧群 包括:股薄肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌 ③后群 包括:股二头肌、半腱肌、半膜肌 (三)小腿肌 1前群 包括:胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌 2外侧群 包括:腓骨长肌、腓骨短肌 3后群 ①后群浅层 包括:小腿三头肌、比目鱼肌 ②后群深层 包括:趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌 (四)足肌 1足背肌 2足底肌 3足固有肌
[编辑本段]消化系统
一口腔 (一)口腔黏膜 (二)口唇与颊 (三)牙龈 (四)腭 (五)牙 (六)舌 二唾液腺 (一)腮腺 (二)下颌下腺 (三)舌下腺 三咽 (一)鼻咽 (二)口咽 (三)喉咽 四消化管 (一)食管 (二)胃 (三)小肠 1十二指肠 2空肠 3回肠 4盲肠 5阑尾 6结肠 7直肠 8肛管 五消化腺 (一)胰 (二)肝 (三)肝外胆道 1肝总管 2胆囊 3胆总管 六腹膜 (一)腹膜腔 (二)腹膜隐窝 1肝肾隐窝 2陷凹 (三)网膜 1小网膜 2大网膜 3网膜囊 七系膜 (一)肠系膜 (二)阑尾系膜 (三)横结肠系膜 (四)乙状结肠系膜
[编辑本段]韧带系统
(一)肝的韧带 1镰状韧带 2冠状韧带 3三角韧带 4肝圆韧带 (二)脾的韧带 1胃脾韧带 2脾肾韧带
[编辑本段]呼吸系统
一鼻 (一)外鼻 (二)鼻腔 1鼻前庭 2固有鼻腔 (三)鼻旁窦 1上颌窦 2额窦 3蝶窦 4筛窦 二喉 (一)喉的软骨 1甲状软骨 2环状软骨 3勺状软骨 4会厌软骨 (二)喉的连接 1环勺关节 2环甲关节 3弹性圆锥 4甲状舌骨膜 (三)喉肌 (四)喉腔 (五)喉黏膜 三气管和主支气管 (一)气管 (二)主支气管 1右主支气管 2左主支气管 四肺(左右各一) 五胸膜 (一)胸膜的分部 1脏胸膜 2壁胸膜 (二)壁胸膜的分部 1胸膜顶 2肋胸膜 3膈胸膜
[编辑本段]泌尿系统
一肾(左右各一) (一)结构 1肾小盏 2肾大盏 3肾盂 (二)肾的被膜 1纤维囊 2脂肪囊 3肾筋膜 二输尿管(左右各一) 三膀胱 四尿道
[编辑本段]脉管系统
一心血管系统 (一)血管的种类 1动脉 包括:大动脉、中动脉、小动脉、微动脉 2毛细血管 3静脉 包括:大静脉、中静脉、小静脉、微静脉 (二)心 1心壁 包括:心内膜、心肌膜、心外膜 2心骨骼 包括:纤维三角2个(即:左、右纤维三角) 瓣环4个(即:肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环、三尖瓣环) 3心间隔 包括:房间隔、室间隔 4心的内腔 ①右心房 包括:固有心房、腔静脉窦 ②右心室 包括:右心室流入道、右心室流出道 ③左心房 包括:左心耳、左心房窦 ④左心室 包括:左心室流入道、左心室流出道 5心的传导系 ①窦房结 ②房室结 包括:前结间束、中结间束、后结间束 ③房室束 包括:左束支、右束支、浦肯野纤维网 (三)心的血管 1冠状动脉 ①左冠状动脉 包括:前室间支、旋支 ②右冠状动脉 包括:后室间支、左室后支 2心的静脉 ①心最小静脉 ②心前静脉 ③冠状窦 包括:心大静脉、心中静脉、心小静脉 (四)心包 1纤维心包 2浆膜心包 3心包窦 (五)动脉 1肺动脉干 ①左肺动脉 ②右肺动脉 2主动脉 ①升主动脉 ②主动脉弓 包括:头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉 ③头臂干 包括:右颈总动脉、右锁骨下动脉 3头颈部的动脉 ①颈总动脉 包括:颈内动脉、颈外动脉 ②颈外动脉 向前发出:甲状腺上动脉、面动脉、舌动脉 向后发出:枕动脉、耳后动脉 自内侧壁发出:咽升动脉 终末支是:上颌动脉、颞浅动脉 ③颈内动脉(入颅腔) 4上肢的动脉 ①锁骨下动脉 包括:椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干 ②腋动脉 包括:胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉 ③肱动脉 包括:桡动脉、尺动脉 ④桡动脉 包括:掌浅支、拇主要动脉 ⑤尺动脉 包括:骨间总动脉、掌深支 ⑥掌浅弓、掌深弓 5躯干的动脉 ①胸主动脉 a壁支 包括:肋间后动脉、膈上动脉 b脏支 包括:支气管支、心包支、食管支 ②腹主动脉 a壁支 包括:膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉 b脏支 成对的脏支:肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉 不成对的脏支:腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉 6盆部的动脉 ①髂总动脉 包括:髂内动脉、髂外动脉 ②髂内动脉 a壁支 包括:髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉、闭孔动脉 b脏支 包括:膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉 ③髂外动脉 包括:腹壁下动脉、旋髂深动脉 7下肢的动脉 ①股动脉 包括:股深动脉、腹壁浅动脉、旋髂浅动脉 ②腘动脉 包括:胫前动脉、胫后动脉 ③胫前动脉 ④胫后动脉 包括:腓动脉、足底内侧动脉、足底外侧动脉 ⑤足背动脉 包括:弓状动脉、足底深支、第一趾背动脉、足底弓 ⑥足底弓 (六)静脉 1肺循环的静脉 包括:左肺上、下静脉,右肺上、下静脉 2体循环的静脉 ①上腔静脉系 接纳: a头臂静脉(接纳:椎静脉、胸廓内静脉、甲状腺下静脉、肋间最上静脉) b头颈部的静脉 接纳: I 颈内静脉(接纳:颅骨、脑、面、浅部和颈部大部分区域的静脉) 即:颅内属支 颅外属支(接纳:面静脉、下颌后静脉、舌静脉、咽静脉、甲状腺上、中静脉) II 颈外静脉 III锁骨下静脉 C上肢的静脉 包括:上肢的浅静脉(接纳:头静脉、贵要静脉、肘正中静脉) 上肢的深静脉(接纳:腋静脉) d胸部的静脉 包括:胸腹壁静脉、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、脊柱的静脉(接纳:椎内静脉丛、椎外静脉丛) ②下腔静脉系 接纳: a下腔静脉 b髂总动脉 接纳:(髂内静脉、髂外静脉) c下肢的静脉 包括:下肢浅静脉(接纳:小隐静脉、大隐静脉) 下肢深静脉(接纳:腘静脉) d下腔静脉的属支 包括:壁支(接纳:膈下静脉、腰静脉) 脏支(接纳:睾丸静脉、卵巢静脉、肾静脉、肾上腺静脉、肝静脉) e肝门静脉系统 肝门静脉的主要属支(接纳:肠系膜上、下静脉、胃左、右静脉、胆囊静脉、附脐静脉)
[编辑本段]淋巴系统
(一)淋巴组织 (二)淋巴管道 1毛细淋巴管 2淋巴管 3淋巴干 ①左、右颈干 ②左、右锁骨下干 ③左、右支气管纵隔干 ④左、右腰干 ⑤肠干 4淋巴导管 ①右淋巴导管 包括:右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干 ②胸导管 (三)淋巴器官 包括:淋巴结、扁桃体、脾和胸腺 (四)全身各部的淋巴结 头颈部的淋巴结 1头部的淋巴结 ①枕淋巴结 ②乳突淋巴结 ③腮腺淋巴结 ④下颌下淋巴结 ⑤颏下淋巴结 2颈部的淋巴结 ①颈前淋巴结 ②颈外侧淋巴结 a颈外侧浅淋巴结 b颈外侧深淋巴结 包括:咽后淋巴结、颈内二腹肌淋巴结(角淋巴结)、颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结、锁骨上淋巴结 上肢的淋巴结 1肘淋巴结 2腋淋巴结 ①外侧淋巴结 ②胸肌淋巴结 ③肩胛下淋巴结 ④中央淋巴结 ⑤尖淋巴结 胸部的淋巴结 1胸壁淋巴结 ①胸骨旁淋巴结 ②肋间淋巴结 ③膈上淋巴结 2胸腔脏器淋巴结 ①纵隔前淋巴结 ②纵隔前淋巴结 ③气管、支气管和肺淋巴结 包括:肺门淋巴结、气管、支气管淋巴结、气管旁淋巴结 腹部的淋巴结 1腹壁的淋巴结 2腹腔不成对脏器的淋巴结 ①沿腹腔干及其分支排列的淋巴结 ②沿肠系膜上动脉及其分支排列的淋巴结 ③沿肠系膜下动脉及其分支排列的淋巴结 盆部的淋巴结 1髂外淋巴结 2髂内淋巴结 3骶淋巴结 下肢的淋巴结 1腘淋巴结 2腹股沟淋巴结 包括:腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结
人体解剖学是一门形态学,是研究人体正常形态结构的学科。它的主要任务是根据医学院校的培养目标,阐明人体器官的形态、结构和配布,为学习后继课程和临床实验践打下基础。要求学生通过人体解剖学的学习,一方面牢固而熟练地掌握人体解剖学的基本内容和基本技能、正确地使用解剖学术语、掌握200—400个常用解剖学英文词汇;另一方面培养自学、观察、综合判断、思维表达以及分析问题和解决问题的能力。、系统解剖的教学大纲是
运动系统
了解运动系统的组成(骨、骨连结和骨骼肌)。
第一章 骨 学
第一节 总 论
掌握骨的形态(长骨、短骨、扁骨、不规则骨和含气骨)、构造(骨质、骨膜、关节软骨、骨髓)。了解骨的化学成分和物理性质。了解骨的血管和神经。
第二节 中轴骨骼
一、躯干骨
掌握躯干骨的组成(椎骨、肋和胸骨)。
1 椎骨
掌握椎骨的一般形态的共同特征和各部椎骨的特征(包括骶骨和尾骨)。
2 胸骨
掌握胸骨的分部、一般形态、胸骨角的位置及其临床意义。
3 肋
掌握肋的一般形态。了解特殊肋的特征。
4 掌握躯干骨的体表标志。
二、颅
1 掌握颅的组成、功能以及各分离颅骨的名称、位置和主要形态特点。
2 掌握颅底内外面的形态结构:重点是与血管、神经有关的重要孔裂的名称、位置。
3 掌握眶、骨性鼻腔的构成及交通、鼻旁窦的位置及开口。
4 了解颞下窝、翼腭窝的位置。
5 了解新生儿颅的特点。
6 掌握颅的体表标志。
第三节 附肢骨骼
掌握四肢骨的组成(肢带骨和游离肢骨)。
一、上肢骨
1 掌握上肢骨的组成、分部及各骨间的位置关系。
2 掌握锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨及手骨的主要形态特点,掌握腕骨的排列顺序。
3 掌握上肢骨的体表标志。
二、下肢骨
1 掌握下肢骨的组成、分部及各骨间的位置关系。
2 掌握髋骨的组成以及髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨的形态特点。掌握跗骨的排列位置。
3 掌握下肢骨的体表标志。
第二章 关节学
第一节 总 论
了解骨连结的分类:纤维连结、软骨和骨性连结和滑膜关节。掌握关节的主要结构(关节面、关节囊和关节腔)和辅肋结构(滑膜襞、滑液囊、韧带、关节唇、关节盘)。掌握关节的分类和关节的运动。了解关节的血管和神经。
第二节 中轴骨连结
一、躯干骨的连结
1 脊柱
掌握脊柱的组成和分部。
了解椎骨间的各种连结。掌握椎间盘的形态、结构及其临床意义。掌握前、后纵韧带和黄韧带的位置。掌握椎间关节的构成。了解环枕、环枢关节的构成和运动。
掌握脊柱的四个生理弯曲。掌握脊柱的运动。
2 胸廓
掌握肋与胸椎的连结和运动。了解肋与肋软骨和胸骨的连结概况。
掌握胸廓的构成(胸椎、肋和胸骨)、形态、整体观和运动。
二、颅骨的连接
1 了解颅骨的连结形式。
2 掌握颞下颌关节的组成、形态结构及运动。
第三节 附肢骨连结
一、上肢骨的连结
掌握肩关节、肘关节、桡腕关节及拇指腕掌关节的组成、结构特点及运动。了解掌指关节、手指骨间关节的运动。
二、下肢骨的连结
1 掌握骨盆的组成及一些重要的解剖标志。了解骨盆的性差。掌握髋关节、膝关节、距小腿(踝)关节的组成、结构特点及运动。了解跗骨间关节的运动。了解骶髂关节和耻骨联合的形态结构特点。
2 了解足弓的形态结构。
第三章 肌学
第一节 总论
了解骨骼肌的构成(肌腹、肌腱)、形态和起止。掌握肌群的配布和运动时肌群间的相互关系。掌握肌的辅助装置(筋膜、滑液囊、腱鞘等)。
第二节 躯干肌
一、背肌
1 掌握斜方肌和背阔肌的位置和功能。
2 掌握骶棘肌的位置和功能。了解背部筋膜的配布。
二、胸肌和膈
1 了解胸部肌的名称、位置和层次。
2 掌握胸大肌和前锯肌的位置和功能。
3掌握肋间外肌和肋间内肌的位置、层次、纤维方向和功能。
4掌握膈的位置、形态和功能,以及膈的三个裂孔的名称、位置和穿行结构。
三、腹肌
1 掌握腹肌的名称、位置、层次、纤维方向和功能,以及腹肌所形成的腹直肌鞘、腹白线和腹股沟韧带。
2 掌握腹股沟管的位置和内容物以及管的四个壁和两个开口(皮下环和腹环)。
3 掌握海氏三角的位置。
四、颈肌
1了解颈肌的名称、位置和层次。
2 掌握胸锁乳突肌的位置和功能。
3 了解舌骨上、下肌群的位置和一般功能。
4 了解斜角肌的位置。掌握斜角肌间隙的位置和通过物。
五、了解躯干肌的肌性标志(斜方肌、背阔肌、骶棘肌、胸大肌、腹直肌、胸锁乳突肌)。
第三节 头肌
1 了解面肌的名称、位置和一般功能。
2 掌握咀嚼肌的名称、位置和功能。
3 了解头肌的肌性标志(咬肌、颞肌)。
第四节 四肢肌
一、上肢肌
1 了解上肢肌的配布和分群。
2 掌握三角肌、肱二头肌和肱三头肌的位置和功能。
3 了解肩胛下肌、冈上、下肌、大、小圆肌的位置和功能。
4 掌握前臂前群和后群各肌的名称、位置、层次。
5.了解手肌的名称、分群、位置。
6.了解上肢的局部记载(腋窝、三边孔、四边孔、肘窝和腕管)以及肩袖的概念。
二、下肢肌
1 了解下肢肌的分群与配布。
2.掌握臀大肌、股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、内收肌群的位置和作用。
3.了解小腿肌的分群、名称、位置。掌握小腿三头肌的位置和作用。
4 掌握下肢肌的肌性标志(臀大肌、股四头肌和髌韧带、股二头肌腱、半腱肌腱、跟腱、足背的趾长伸肌腱和拇长伸肌腱)。
5 了解下肢的局部记载(股三角、收肌管和腘窝)
内 脏 学
第一章 总 论
了解内脏的一般结构。
二、掌握胸、腹部的标志线和腹部分区。
第二章 消化系统
掌握消化系统的组成。
消化管
第一节 口腔
一、掌握口腔的分部及其界限。
二、了解唇、颊和腭的形态。
三、掌握腭扁桃体的位置。
四、掌握牙的形态和构造;掌握乳牙和恒牙的牙式;掌握牙周组织的构成。
五、掌握舌的形态和粘膜;了解舌肌的一般配布和功能(掌握颏舌肌的起止、位置和作用)。
六、掌握口腔腺(腮腺、下颌下腺和舌下腺)的位置、形态和腺管的开口部位。
第二节 咽
掌握咽的形态、位置和分部(鼻咽部、口咽部、喉咽部)了解咽淋巴环的位置。
第三节 食管
掌握食管的形态、位置和主要毗邻。掌握食管的狭窄处,并了解其临床意义。
第四节 胃
掌握胃的形态、位置、主要毗邻。了解胃壁的构造。
第五节 小肠
一、掌握小肠的分部。
二、 掌握十二指肠的形态、位置、分部、主要毗邻及构造。
三、掌握空肠、回肠的位置、形态。
第六节 大肠
一、 掌握大肠的分部及形态学上的特点。
二、 掌握盲肠和阑尾的位置、形态结构及阑尾根部的体表投影。 三、 掌握结肠的分部及各部的位置。
四、掌握直肠的形态、位置和构造。
五、 掌握肛管的形态、肛门括约肌的配布及作用。
消化腺
第一节 肝
一、掌握肝的形态、位置和主要毗邻。
二、了解肝的分叶与肝段概念。
三、肝外胆道系统
(一) 掌握胆囊的形态、位置及胆囊底的体表投影。
(二) 掌握输胆管道的组成、胆总管与胰管的汇合和开口部位。
(三) 掌握胆汁的排出径路。
第二节 胰
掌握胰的形态和位置、主要毗邻。
(附) 腹 膜
一、掌握腹膜、腹膜壁层和脏层、腹膜腔的概念。
二、掌握腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官,了解腹膜被覆脏器的不同情况的临床意义。
三、腹膜形成的各种结构:
(一) 掌握小网膜的位置和分部,掌握大网膜和网膜囊、网膜孔的位置。
(二) 掌握各系膜的名称、位置和附着。
(三) 韧带:了解韧带的构成;了解十二指肠悬韧带及肝、脾的韧带的名称和位置。
(四) 掌握腹膜腔的分区。
(五) 了解十二指肠空肠隐窝、盲肠后隐窝的位置及临床意义,掌握直肠膀胱陷凹、膀胱子宫陷凹和直肠子宫陷凹的位置并了解其临床意义。
第三章 呼吸系统
掌握呼吸系统的组成。
第一节 鼻
一、了解外鼻的形态结构。
二、掌握鼻腔的分部及各部的形态结构。
三、 掌握鼻旁窦的位置、开口,了解各窦的形态特点。
第二节 喉
一、 掌握喉的位置、主要体表标志。
二、 掌握喉软骨的名称和彼此的位置关系。
三、了解喉软骨的连结、喉肌的作用。
四、 掌握喉腔的形态结构、了解活体上用间接喉镜检查所见的结构。
第三节 气管和支气管
一、掌握气管的位置、形态结构特点。
二、掌握左、右主支气管形态学上的区别及其临床意义。
第四节 肺
一、 掌握肺的形态、位置和分叶。
二、 了解肺段的概念。
第五节 胸膜
一、掌握胸膜和胸膜腔的概念。
二、掌握壁胸膜的分部及胸膜隐窝的位置。
三、掌握胸膜和肺的体表投影。
第六节 纵隔
掌握纵隔的位置、分部,并了解其组成器官。
第四章 泌尿系统
掌握泌尿系统的组成。
第一节 肾
一、掌握肾的形态、位置、主要毗邻和肉眼所见的构造。
二、掌握肾的被膜及肾的固定装置。
三、了解肾段概念。
第二节 输 尿 管
一、掌握输尿管的形态、位置及其盆部(特别是女性)的主要毗邻。
二、掌握输尿管的狭窄部位,了解其临床意义。
第三节 膀 胱
一、掌握膀胱的形态位置和主要毗邻。
二、掌握膀胱与腹膜的关系及其临床意义。
三、掌握膀胱三角的位置及其临床意义。
第四节 尿 道
一、男性尿道见男性生殖系统。
二、掌握女性尿道的形态、位置、开口部位。
第五章 男性生殖系统
第一节 内生殖器
一、掌握男性生殖系的分部、各部所包括的器官。
二、睾丸及附睾
(一) 掌握睾丸、附睾的形态和位置。
(二) 了解睾丸和附睾的结构。
三、输精管和射精管
掌握输精管的行程、分部和特点。射精管的合成和开口。掌握精索的组成、位置及被膜。
四、精囊腺
掌握精囊腺的形态、位置。
五、前列腺
掌握前列腺的形态位置及主要毗邻。
六、尿道球腺
了解尿道球腺的位置及腺管的开口。
第二节 外生殖器
一、阴囊
了解阴囊的形态、构造。了解睾丸的被膜(掌握睾丸固有鞘膜和鞘膜腔)。
二、阴茎
(一) 掌握阴茎的分部及其构成。
(二) 掌握阴茎包皮和包皮系带及其临床意义。
第三节 男性尿道
掌握男性尿道的分部。各部的形态、结构特点。
掌握男性尿道的三个狭窄、两个弯曲并了解它们的临床意义。
第六章 女性生殖系统
第一节 内生殖器
掌握女性生殖系的分部、各部所包括的器官。
一、卵巢
掌握卵巢的形态、位置及固定装置。
二、输卵管
掌握输卵管的位置、分部。
三、子宫
掌握子宫的形态、分部、位置、主要毗邻和固定装置。
四、阴道
掌握阴道的形态和位置及阴道穹的构成及毗邻,并了解其临床意义。
五、前庭大腺
了解前庭大腺的位置和开口。
第二节 外生殖器
了解外生殖器的形态结构。掌握阴道前庭内阴道口和尿道口的位置。
[附] 乳 房
掌握乳房的形态和构造特点,并了解其一般位置。
会 阴
(一) 掌握会阴的境界和组成。
(二) 了解尿生殖三角和肛门三角的位置,掌握尿生殖膈和盆膈的构成及通过物,了解肛门外括约肌的分部和作用。
(三) 了解坐骨肛门窝的位置。
脉管系统
掌握脉管系统的组成。
第一章 心血管系统
第一节 总 论
一、掌握心血管系统的组成。
二、掌握血液循环(体循环和肺循环)的概念。
三、了解动脉、静脉和毛细血管的结构特点。
四、了解血管吻合、侧支循环、微循环的概念。
第二节 心
一、掌握心的位置和外形,心各腔的形态结构。
二、了解心的构造。
三、掌握心传导系统的组成。
四、掌握左、右冠状动脉的起始、行径、较大的分支和分布;心大、心中、心小静脉的行径、冠状窦的位置和开口。
五、掌握心包及其临床意义。掌握心的体表投影。了解心瓣膜的体表投影、听诊部位。
第三节 动 脉
了解动脉在整个人体中的分布规律。了解器官外、内的血管配布规律。
一、肺循环的动脉:
掌握肺动脉和左、右肺动脉的行径。掌握动脉导管索 (动脉韧带)的位置,了解未闭锁的临床意义。
二、体循环的动脉:
掌握主动脉的起止、行径和分部。掌握升主动脉的分支(左、右冠状动脉)和主动脉弓的分支(头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉)。
(一)颈总动脉
1 掌握左、右颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉的位置。了解颈总动脉的体表投影。
2 了解颈动脉窦、颈动脉小球的位置。
3.掌握颈外动脉的行径及其主要分支(甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉的脑膜中动脉)的行径和分布。
4.掌握颈总动脉、面动脉、颞浅动脉的摸脉点和止血点。
(二)锁骨下动脉及上肢的动脉
1 掌握锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉的起止、行径、主要分支和分布。
2 掌握掌浅弓和掌深弓的组成、位置。
3 掌握锁骨下动脉、肱动脉和桡动脉的摸脉点。
(三)胸主动脉
1.掌握胸主动脉的起止、行径及主要分支、肋间后动脉的行径、分支。
2.了解支气管动脉、食管动脉的行径。
(四)腹主动脉
1 掌握腹主动脉的起止、行径和主要分支。
2 掌握腹腔干、肠系膜上、下动脉的位置以及它们各分支的行径和分布。
3 掌握肾动脉、精索内动脉或卵巢动脉的行径和分布。
(五)髂总动脉
1 掌握髂总动脉、髂内动脉和髂外动脉的起止、行径。
2 掌握子宫动脉的行径、分布、及其与输尿管的位置关系。
3 了解髂内动脉其分支的分布概况。
4 掌握髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的起止、行径和分布。掌握腹壁下动脉的位置。掌握股动脉和足背动脉的活体触摸点。
5 了解腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外浅动脉和股深动脉的行径和分布。
第四节 静 脉
掌握动、静脉的区别和静脉的结构特点。了解几种特殊静脉(硬脑膜窦、板障静脉,导静脉等)的特点。
一、肺循环的静脉:
掌握肺静脉,了解左、右肺静脉的行径。
二、体循环的静脉:
(一)上腔静脉
1 掌握上腔静脉、头臂静脉的组成、行径和属支。
2 掌握颈内静脉的起止、行径和收受。了解其属支(主要是面静脉、下颌后静脉、甲状腺上、中静脉)及掌握颅内外静脉的交通。
3 掌握锁骨下静脉的起止、行径和收受,颈外静脉的位置及临床意义。
4.掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的行径及临床意义,了解上肢的深静脉。
5 了解奇静脉的行径和收受。了解椎静脉丛的位置、收受和交通。了解半奇静脉、副半奇静脉的行径和收受。
(二)下腔静脉
1 掌握下腔静脉、髂总静脉、髂外静脉和髂内静脉、股静脉、腘静脉的起止、行径。掌握肾静脉和睾丸(卵巢)静脉的行径。
2 了解下腔静脉、髂内静脉的收受以及髂外静脉的属支。
3.掌握下肢的浅静脉(足背静脉弓、小隐静脉、大隐静脉及其属支)的行径。了解下肢的深静脉。
4了解下肢浅、深静脉的交通支。
5 掌握肝门静脉的组成、行径及属支。肝门静脉系的结构特点及与上、下腔静脉系间的交通部位。掌握上、下腔静脉间的交通途径。
第二章 淋巴系统
第一节 总论
掌握淋巴系的组成及配布特点。
第二节 淋巴导管
掌握胸导管的起始、行径及其收受范围。掌握右淋巴导管的组成、注入和收受范围。
第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围
一、掌握头颈部主要淋巴结群的分布部位,各群淋巴结的输入和输出。了解颈淋巴干的形成和收受范围。
二、掌握锁骨下淋巴结、腋淋巴结各群的分布和收受范围及其临床意义。了解锁骨下淋巴干的形成和收受范围。
三、掌握胸壁和胸腔内的各主要淋巴结群(如纵隔淋巴结、肺门和气管支气管周围的淋巴结)的位置、收受范围和临床意义。了解支气管纵隔干的形成和收受范围。
三、掌握腰淋巴结、肠系膜上、下淋巴结的位置和收受范围。
掌握腹腔淋巴结、胃周围淋巴结的分布、收受范围及临床意义。了解腰淋巴于和肠淋巴干的形成和收受范围。
四、掌握髂外、髂内淋巴结的分布、收受范围。
五、掌握腹股沟浅、探淋巴结的分布及收受范围。
第四节 部分器官的淋巴引流
掌握胃、直肠、子宫、乳腺等器官的淋巴流向。
第五节 脾
掌握脾的位置、形态特点和体表解剖。
感 觉 器
第一章 概 述
了解感受器和感觉器官舶概念。掌握感受器的分类。
第二章 视器
第一节 眼 球
一、掌握眼球的外形。
二、掌握眼球的组成、眼球壁各部的形态结构特点。
三、掌握眼球折光装置的各种形态结构。
四、掌握房水循环。
第二节 眼副器
一、了解眼睑、结膜、泪器的位置、形态结构。
二、掌握运动眼球和眼睑的肌的名称作用。了解眶脂体、眼球筋膜和巩膜外腔。
三、掌握在活体外眼所见的各结构。
第三节 眼的血管和神经
一、血管
(一) 了解眼动脉的起始、行径和分布。
(二) 掌握视网膜中央动脉的起始、行径、分支和分布。
(三) 了解眼上静脉、眼下静脉的收受、注入及其临床意义。
二、了解眼的神经支配。
第三章 前庭蜗器
了解前庭蜗器的分部及各部的机能。
第一节 外 耳
一、了解外耳的组成。了解耳廓的外形。
二、掌握外耳道的位置、分部、弯曲。
三、掌握鼓膜的形状、位置和分部。
第二节 中 耳
一、掌握中耳的组成。
二、鼓室
(一) 掌握鼓室的位置、六个壁及各壁的毗邻和主要结构,并了解它们的临床意义。
(二) 掌握听小骨的名称、位置和排列。了解听小骨的作用。
三、咽鼓管
掌握咽鼓管的位置、分部、开口以及幼儿咽鼓管的特点。
四、乳突小房;掌握乳突小房和乳突窦的位置。
第三节 内 耳
一、掌握内耳的位置和分部。
二、骨迷路:
掌握骨迷路的分部及各部的形态结构。
三、膜迷路:
(一) 掌握膜迷路的分部及其与骨迷路的位置关系。
(二) 了解椭圆囊、球囊、膜半规管和蜗管的形态及其机能。
(三) 了解声波传导的途径。
四、内耳道:
了解内耳道的形态。
[附] 其它感觉器
一、了解嗅器的位置及构造。
二、了解味器的位置及构造。
三、了解皮肤的概况及功能。
神 经 系 统
第一章 总论
一、了解神经系统的一般机能和神经元的主要结构。
二、掌握神经系统的区分。
三、掌握神经元的分类。
了解感受器、效应器和突触的基本概念。
了解神经胶质的简略概念。
四、掌握神经系统常用术语:①神经核与神经节。②
纤维束与神经。③灰质、皮质。④白质、髓质。⑤网状结
构。
第二章 周围神经系统
第一节 脊 神 经
一、掌握脊神经的合成、区分和成分;了解脊神经的走行,分布规律。
二、了解脊神经后支的分布概况。
三、脊神经前支。
(一) 掌握颈丛的组成、位置、分布概况和各主要皮
支的浅出部位及分布概况。了解颈丛肌支的分布。
掌握膈神经的组成,行程和分布。
(二) 掌握臂丛的组成和位置。
掌握肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经的发出、行程和分布情况。
了解正中神经、尺神经、桡神经在不同部位损伤后的主要表现以及肌皮神经和腋神经损伤的主要表现。
掌握胸长神经、胸背神经的位置和分布。
(三) 掌握胸神经前支在胸腹壁的行程、分布概况及其皮支的节段性分布。
(四) 掌握腰丛的组成及位置。
掌握股神经的行程、位置、主要分支及分布情况,并了解股神经损伤后的主要表现。
了解髂腹下神经、髂腹股沟神经、闭孔神经、股外侧皮神经的位置及分布概况。
(五) 掌握骶丛的组成及位置。
掌握坐骨神经的发出、行程及分布。
掌握胫神经的行程、皮支分布区及所支配的肌群;了解其损伤后的主要表现。
掌握腓总神经的行程、位置;腓浅、腓深神经的皮支分布区及支配的肌群;了解不同部位损伤后的不同表现。
掌握阴部神经的行程、主要分支和分布区。
了解臀上神经、臀下神经、股后皮神经的位置、分布。
第二节 脑 神 经
掌握脑神经的名称、序号、连接的脑部和进出颅部位、性质、纤维成分和分布概况,脑神经上感觉神经节的名称、位置及副交感神经节的名称、位置。
一、了解嗅神经的功能性质与分布区。
二、掌握视神经的功能性质和行程。
三、掌握动眼神经的纤维成分、行程、支配眼外肌的情况及副交感神经纤维的分布与机能;掌握睫状神经节的位置和性质;了解动眼神经损伤后的主要表现。
四、掌握滑车神经的纤维成分和分布。
五、掌握三叉神经的纤维成分、三叉神经节的位置、三大主支在头面部皮肤的感觉分布区。
掌握眼神经的主要分支(额神经、鼻睫神经、泪腺神经)及其分布概况,上颌神经(续为眶下神经)的主干行程及分布概况,以及下颌神经的主干行程、主要分支(耳颞神经、舌神经、下牙槽经神、颊神经)、及其运动、感觉纤维的分布概况。
六、掌握展神经的行程、分布。
七、掌握面神经的纤维成分、行程、主要分支(鼓索、表情肌支)的分布概况,了解其损伤后的表现。了解翼腭神经节和下颌下神经节的位置和性质。
八、掌握前庭蜗(位听)神经(蜗神经、前庭神经)的分布和功能。
九、掌握舌咽神经的纤维成分、主要分支(舌支、颈动脉窦支)分布概况;了解耳神经节的位置和性质;了解舌咽神经损伤后的主要表现。
十、掌握迷走神经的纤维成分、主干行程及其各种成分的纤维分布概况;掌握喉上神经的位置、分布;掌握左、右喉返神经的行程与分布;了解心支、支气管支、食管支的分布;掌握前、后干在腹腔的分支、分布概况。
十一、掌握副神经主干的行程及分布概况;了解其损伤后的主要表现。
十二、掌握舌下神经的分布概况;了解其损伤后的主要表现。
第三节 内脏神经系统
了解内脏神经的区分(内脏感觉神经、内脏运动神经)、分布和机能概念。
一、内脏运动神经
掌握内脏运动神经的结构特点,并了解其机能概要。
了解内脏运动神经与躯体运动神经的主要区别。
(一)交感神经:
1 交感神经的概况
掌握交感神经节前和节后神经元胞体所在部位以及它们的串接方式。
掌握交感干的位置、组成、分部。掌握主要椎前神经节(腹腔神经节)的位置和性质。了解灰交通支和白通交支。
2 交感神经的分布
掌握颈上、中、下神经节的位置、节前纤维来源、节后纤维分布概况;掌握颈胸神经节的组成。
掌握胸部交感干神经节节前纤维来源及节后纤维的分布。掌握内脏大、小神经的起始,节后神经元胞体的位置和节后纤维的分布。
掌握腰部交感干的位置、节后纤维分布概况。
掌握盆部交感干节后纤维分布概况。
(二) 副交感神经:,
掌握副交感神经低级中枢的部位。
1 颅部副交感神经:掌握动眼神经内副交感节前纤维的起始,交换神经元的部位(睫状神经节)和节后纤维的分布、功能。了解面神经、舌咽神经副交感节前纤维的起始及节后纤维分布概况;了解翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节的概念。掌握迷走神经副交感节前纤维的起始、交换神经元部位与分布概况。
2骶部副交感神经:掌握盆内脏神经的分布情况。
(三)了解交感神经与副交感神经双重分布概念及它们之间的主要区别。
二、了解各主要内脏神经丛的部位、纤维来源和分布。
三、了解内脏感觉纤维胞体的位置和机能概念。
四、了解牵涉痛的概念。
五、了解眼、心、肺及支气管、胃肠道、膀胱和血管的神经支配概况。
人体各系统的解剖都不一样
解剖不要被名字所吓到,我觉得首先要买一本比较好的图谱,建议人民卫生出版社的,局解,系解神经解剖要结合起来学习,系解比较简单,神经解剖有点复杂,要抓住中枢和周围这两个关键词,把一个神经从神经核或者神经根然后沿着其走行一直到效应器搞清楚,搞清楚一根神经中的成分,比如在颈动脉三角中的舌下神经(12)中含有第一颈神经的成分,参与形成颈袢,这就比较特殊,常常要提醒自己一根神经中成分往往是不同的,这就造成了不同的效应,关于具体的可以问我要一个解剖学的归纳,中山医老师做的。不错。至于局解,不要死记硬背,先看书,关键是看图,脑子中首先要有一副图的形象,然后在来背书,把常在一起伴行的血管神经一起记忆,而淋巴就分布在血管周围,可以自己画简图,注意用彩色笔将动脉(红),静脉(蓝),肝门静脉系(紫),淋巴(绿),神经(黄),有的时候腮腺管,胆总管可以用绿色标出,这个方法比较好。还可以分组记忆,如纵隔的记忆中,不同层次中一个不同的名词总是同时出现,如,不管是在上纵隔后层还是后纵隔都是食管,胸导管同时出现。还有就是把握一个局部区域的标志性结构,如腋窝是胸小肌,颈根部是前斜角肌,股前部及腹股沟区是腹股沟韧带,臀部是梨状肌等等,这些名词在一些局部结构的构成中频繁出现。还有方法是以血管神经为线索,连续的记忆其周围的结构,或者是以血管神经的走行和分支将一些看起来不关联的局部结构串联起来,这样就不容易忘记,如以髂总动脉的分支为例,分为髂内、外动脉,髂外走行至下肢,髂内走行至盆部会阴,髂外A在走行过程中延续为股动脉,这周围的结构有股V股神经,股三角,股管,股环等等,有分支股深动脉,然后有收肌管,腘窝,延续为腘动脉,在这里形成膝关节动脉网,向下胫后动脉,在向下足背动脉。然后髂内的话营养盆部会阴器官组织。还可以用字母记忆法,如肺根的结构,从前往后是肺静脉(V),肺动脉(A),支气管(B),为VAB,从上往下,左边(L)为A(肺动脉)B(左支气管)V(肺静脉) 则为LABV(联想lab实验室),同样的方法可得右边的肺根从前到后为RBAV。这样的方法可以用于肾蒂肝门等结构以及局部结构中有关血管神经排列等问题,如腘窝,肋间血管神经,一般排列是VAN或者NAV。
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