肿瘤从原发灶转移到别的器官组织上,原则上是跟原发灶病理类型一样的,但转移部位不同,除表现原发肿瘤特性外,还可能会出现转移肿瘤的特性。
例如:肺腺癌转移到肝脏上,则肝脏上的肿块如果进行病理活检的话(一般原发灶明确的话,转移灶就不会再进行活检),病理类型也会是腺癌,而不会是肝细胞性或胆管细胞性的(原发性肝癌的病理类型常见的是这两种)。原发灶在肺,所以会出现咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、憋气等呼吸系统的症状和体征,而肝脏上的转移灶(如果体积够大或数量够多)也会影响肝脏的功能,出现转氨酶升高、低蛋白血症、电解质紊乱、凝血因子减少所导致的内脏出血或皮肤黏膜出血等肝功能降低的症状和体征。
上述只是说了大体的表现,就是同一个病理类型的病,长在不同人的身上,出现的症状也不是都一样的,只是某些症状比较多见。转移灶也不一定都会引起转移部位的功能障碍。
答案:E
肿瘤转移的确切依据是在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤。肿瘤细胞侵入静脉、肿瘤细胞侵入动脉、肿瘤细胞出现在血液中、肿瘤细胞栓塞于远隔器官都说明肿瘤已经具有了转移的潜能,但是肿瘤能否形成转移瘤,还要依赖于肿瘤细胞的生存能力、能否逃脱机体的免疫监视、能否在新器官内生存等条件。
人的肺部是很重要的呼吸器官,它也是容易发生疾病的部位,由于现在很多人的生活习惯很不好,而且加上生活环境变得越来越差,人的肺部已经受到很大的摧残了,长期下来就会引发一些疾病。肺转移性肿瘤是原本发生在其它部位的肿瘤转移到肺部,那么,肺转移性肿瘤是怎么回事?肺转移性肿瘤怎么诊断治疗?
1、症状表现
1一般无明显症状,大多在胸部X线检查时被发现。
2少数病人有咳嗽、痰中带血等症状。
2、诊断依据
1原发癌症病史。
2胸部X线片呈现多个或单个圆形块影。
3、治疗
1单侧单个转移性瘤、同侧2-3个转移性瘤,双侧较局限的转移瘤,在原发瘤已彻底控制的前提下,均可行手术治疗。
2双侧广泛的转移瘤不宜手术治疗。
3手术时手术切除的范围应尽量保守。一般仅作楔形切除、肺段切除或肺叶切除术。
4术后按肿瘤的病理诊断可给予适当的抗肿瘤药物治疗。
4、预防常识
本病在临床工作时相当多见,常为多发,亦有单发。诊断时注意与周围型原发性肺癌相鉴,应仔细询问病史,仔细寻找原发病源。原发病源可来自身体所有各部位,多见于乳腺,消化系统、甲状腺、泌尿生殖系统及骨骼等。对较局限的肺转移肿瘤可行手术切除治疗。
5、肺癌发病常见原因
1、人体内在因素
如家族遗传,以及免疫机能降低,代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的发病起一定的增进作用。
2、吸烟
根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系,纸烟中含有苯并芘等多种致癌物质。长期吸烟可引致支气管黏膜上皮细胞增生,磷状上皮生,诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌。
3、大气污染
工业发达国家肺癌的发病率高,城市比农村高,厂矿区比居住区高,主因是由于工业和交通发达地区,石油,煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。
4、肺部慢性疾病
如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存。这些病例癌肿的发病率高于正常人。另外肺支气管慢性炎症以及肺纤维瘢痕病变,在愈合过程中可能造成鳞状上皮化生或增生,在此基础上,部分病例可发展成为癌肿。
5、职业因素
经过多年的调查研究,目前已公认长期接触铀、铁、石棉、砷、镭等放射性物质及其衍化物、铬、沥青、煤焦油、石油、致癌性碳氢化合物、锡、镍、芥子气和铜等物质,均可诱发肺癌,主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
转移瘤是指原发部位的恶性肿瘤跑到原发部位以外的地方形成的肿瘤。胸11椎体转移瘤就是其他地方的原发恶性肿瘤转移(跑到)椎体,也就是常说的骨转移。是晚期肿瘤的表现。病人应该有腰痛或背痛吧。要积极治疗,否则发展下椎体塌陷,压迫脊髓,去会截瘫的(瘫痪)的。
原发的肿瘤多见于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肝癌、消化系统恶性肿瘤(食管、胃、结肠和直肠癌)、生殖系统恶性肿瘤(子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌、睾丸癌)等。
要查找原发肿瘤的位置,知道病理,才能制定合理的治疗方案。如果只是该处的单点转移,可以手术挖除转移灶,也可以做该处的定点放疗。但要根据原发肿瘤的病理做全身化疗,如果原发肿瘤可以切除,而只有该处单点转移,也可以考虑切除原发肿瘤和转移灶后再行放化疗。
既然是晚期肿瘤,不能说治好,只能是用各种手段,消灭或控制肿瘤,让其不继续发展,不影响病人生活。
恶性肿瘤的转移方式有四种:
(1)直接蔓延指恶性肿瘤连续不断地浸润、破坏周围组织部分的生长状态。例如胰头癌可蔓延到肝脏、十二指肠;浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜,即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。
(2)淋巴转移上皮组织源性恶性肿瘤多经淋巴道转移。瘤细胞侵入淋巴管后,随淋巴流首先到达局部淋巴结,继续增殖发展为淋巴结内转移瘤。例如乳腺癌常先转移到同侧腋窝淋巴结;肺癌首先转移到肺门淋巴结。局部淋巴结转移后,可继续转移至下一站的其他淋巴结,最后可经胸导管进入血流再继续发生血道转移。在临床上最常见的癌转移淋巴结是左锁骨上淋巴结,其原发部位多位于肺和胃肠道。
(3)血性转移癌细胞脱落进入血管后,随血流到其他部位继续生长,进入血管系统的肿瘤细胞常与纤维蛋白及血小板共同粘聚成团,称为瘤栓。血道转移的途径与栓子运行途径相同,即进入体循环静脉的肿瘤细胞经右心到肺,在肺内形成转移瘤,例如绒癌的肺转移;侵入门静脉系统的肿瘤细胞,首先发生肝转移,例如胃、肠癌的肝转移等;进入肺静脉的肿瘤细胞或肺内转移瘤通过肺毛细血管而进入肺静脉的瘤细胞,可经左心随主动脉血流到达全身各部分,常见转移到脑、骨、肾及肾上腺等处;侵入与椎静脉丛有吻合支的静脉内的瘤细胞,可引起脊椎及脑内转移。例如前列腺癌的脊椎转移。
(4)种植性转移癌细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移,最多见的为胃癌破坏胃壁侵及浆膜后,可在腹腔和盆腔脏器表面形成广泛的种植性转移。卵巢的Krukenberg瘤多为胃粘液癌经腹腔种植到卵巢表面浆膜再侵入卵巢所形成的肿瘤。值得注意是手术也可造成医源性种植,虽然可能性较小,但应尽量避免。
肺转移瘤的细胞病理形态根据原发肿瘤的部位而异,据统计在手术组中原发肿瘤类别从多到少的顺序为:
1、女性生殖系统,如子宫、卵巢、乳腺
2、消化系统,如肠道、食管、胃、肝、胰腺
3、呼吸系统,如鼻咽、肺,胸膜
4、骨关节与软组织,如各类肉瘤
5、男性泌尿生殖系统,如肾、膀胱、睾丸
6、内分泌系统,如甲状腺、肾上腺
7、其他
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